UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES

FACULTAD DE MEDICINA, ENFERMERIA, NUTRICION Y TECNOLOGIA MEDICA

FISIOTERAPIA Y KINESIOLOGIA

EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO KINÉSICO

Reynaldo Zegarra
40 años
Pieza 5 A
Diagnóstico de envío: Post Covid, neumonía bascteriana
Historia de le Enfermedad Actual:
Paciente aproximadamente hace un mes se contagió de COVID-19 , no se sabe el lugar o tiempo en
el que se contagió. Segunda ocasión que se contagió de esta enfermedad, pero en la primera ocasión
la enfermedad fue leve ya que solo tuvo escalofríos y fiebre por 2 dias.
En la segunda vez que se contagió , el paciente su tratamiento durante la enfermedad fue en su
domicilio, en el que estuvo con oxigeno
Antecedentes Personales patológicos y no patológicos:
Ninguno

EVALUACION KINESICA:
Inspección:
TORAX ESTATICO BILATERAL:
TIPO MARCACION OBSERVACION
Tórax en Tonel
Tórax paralitico
Tórax cifoescoliotico
Pectus excavatum
Pectus carinatum
Tórax raquítico
Tórax de nadador

TORAX ESTATICO UNILATERAL:

TIPO MARCACION OBSERVACION
RETRACCION
EXPANCION
HEPATOMEGALIA
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TORAX
DINAMICO:
TIPO DE MARCACION OBSERVACION
RESPIRACION
Varones- x
toracoabdominal
Mujeres-costal
superior

Asimetría: …………… Piel: normal Ventilación: ……………

Frecuencia: 26 rpm Pulso: ……………
Tos: no presenta Cianosis: no presenta Dolor: no presenta
EVA: 0 Secreciones: no presenta Disnea:no presnta

PALPACIÓN
Expansión: normal Enfisema: no presenta
Traquea: …………… Llenado Cap: normal
Edemas: no presenta RHY: ……………

PERCUSIÓN
Movilidad diafragmática: ……………………………………
Percusion: ………………………………………

AUSCULTACIÓN
Localizacion:
Secreciones: ninguna

INSPECCION DINAMICA:
Tipo respiración: Traquipnea Frecuencia respiratoria: 26 rpm Ritmo: 3-1

SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA:

Aleteo nasal: No presenta
Tiraje: si Presenta
Utilización de músculos accesorios: ECM y escalenos
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DISNEA:
DURACIO INTENSIDA FORMA DE HORARI EVOLUCIO CONDICIONE FENOMENOS
N D APARICIO O N S DE ALIVIO ACOMPAÑANT
N E
Aguda Ligera Gradual Diurno Continua Reposo Silbancia
Crónica moderada Brusca Nocturno En crisis broncoldilatado Roncus
Progresiva intensa paroxistica continua r
pasajera

TOS
TIPO INTENSIDAD TONALIDAD FENÓMENO
ACOMPAÑANTE
Seca Ligera Bitonal Vomitos
Humeda productiva Continua Ronca Vahídos
Humeda no Perruna afonica sincope
productiva

EXPECTORACION:
CANTIDAD VISCOSIDAD COLOR OLOR
Escasa Fluida Blanca Fétida
Abundante adherente Amarrillenta Sin olor
Verdosa
Rojo oscuro
negruzca

HEMOPTISIS:
CANTIDAD COMIENZO CALIDAD SINTOMA
ASOCIADO
Pequeña Brusco Sangre roja Fiebre
Mediana Con sabor a sange Sangre oscura Dolor toraccico
grande en boca
Con tos quintosa

PRUEBAS ESPECÍFICAS:
Ninguna

OBSERVACIONES:
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Paciente es
activo y coopera con la terapia. Tuvo oxigenación baja, presenta bigotera con oxigenación de 90%.
Oxigenación 2.5. Temperatura de 36.2 °C
FC 87
SA 90% Co2
Vancomicina
Imipenen
Prednisolona

EDEMAS: No presenta
LOCALIZACIÓN DE EDEMAS:
Ninguna

ULCERAS:
No presenta

LOCALIZACIÓN:
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DIAGNOSTICO KINÉSICO:
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PLAN DE TRATAMIENTO:

1. Mejorar la expansió n pulmonar

2. Reeducació n diafragmá tica
3. Reincorporació n a la actividad física
4. Reeducació n respiratoria