FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

SESION: 5

TÍTULO: Caso clínico: SALMONELOSIS

GRUPO: 2 (Practica)

CURSO:
PRACTICA- Cuidado de Enfermería en Salud del Adulto I

CICLO:
IV

DOCENTE:
Ascoy de Vásquez, Dorina Julia

ESTUDIANTES DEL GRUPO 2:

Gamboa Ávalos, María Jimena (coordinadora)

Casas Silva, Milet
De la Cruz Gerónimo, Geraldine
Laredo Trujillo Santos Milagros
Pastor Antón Gustavo Rodolfo
Pinedo Salinas Luz Violeta
Rojas Castillo, Sandra Nicoll

TRUJILLO – PERÚ

2021 – II
 CASO
CLÍNICO DE SALMONELOSIS

SEGUNDA UNIDAD, SESIÓN 5

Se trata de un varón de 37 años, sin enfermedades previas conocidas ni tratamientos habituales,

valorado en consulta por cuadro de 10 meses de evolución de alteraciones en el hábito
intestinal; refiere episodios periódicos mensuales de unos 10-15 días de duración de
deposiciones líquidas, marronáceas, abundantes, sin productos patológicos, precedidas de dolor
abdominal tipo cólico, con urgencia y tenesmo, y una pérdida ponderal cuantificada de 12 kg de
peso en este periodo. En la anamnesis por aparatos el paciente no refiere sensación distérmica ni
fiebre ni otras manifestaciones a nivel sistémico. No había seguido previo al inicio de los
síntomas tratamiento antibiótico ni refería datos epidemiológicos o conductas de riesgo. La
exploración física era normal.
Se realizó estudio analítico con hemograma completo (incluida fórmula leucocitaria),
bioquímica renal y hepática, parámetros nutricionales, función tiroidea, serología de enfermedad
celíaca y proteinograma que resultaron dentro de la normalidad. En el coprocultivo se informó
crecimiento de Salmonella typhimurium, sin evidencia de otros gérmenes enteropatógenos, ni
tampoco parásitos ni toxina de C. difficile. Se completó estudio con gastro y colonoscopia con
toma de biopsias sin alteraciones de significación patológica en el estudio macro ni
microscópicas.
El paciente siguió tratamiento con levofloxacino durante 7 días con remisión de la
sintomatología y recuperación ponderal progresiva en las revisiones posteriores.
 
Discusión
Salmonella es un bacilo gram negativo anaerobio facultativo de la familia Enterobacteriaceae,
que accede al organismo tras la ingesta de alimentos o agua contaminados, pudiendo persistir en
el tracto digestivo durante largos periodos de tiempo. Salmonella typhi y paratyphi proliferan
exclusivamente en hospedadores humanos, en quienes causan fiebre entérica (tifoidea); el resto
de serotipos, denominados Salmonella no tifoideas, son prevalentes en el aparato digestivo de
gran número de animales mamíferos, reptiles, aves e insectos 3. S. typhimurium destaca entre el
resto de serotipos por causar mayor morbimortalidad. Se sabe que ciertos factores dependientes
del huésped pueden facilitar infecciones por Salmonella, como son las edades extremas, la
aclorhidria, disfunciones en la inmunidad celular, alteraciones en la integridad de la mucosa
digestiva o en la flora bacteriana intestinal 4.
No existen guías clínicas sobre la evaluación diagnóstica de la diarrea crónica, pero dentro de
todas las recomendaciones de expertos los estudios microbiológicos de las heces figuran dentro
de las primeras exploraciones complementarias a realizar 5. El caso presentado viene a apoyar
esta recomendación. Además, el coprocultivo, que resultó diagnóstico en nuestro caso, es una
prueba accesible, sencilla e incruenta.

CASO CLÍNICO
I. VALORACIÓN
1. EXAMEN FÍSICO

Examen físico general:

● Edad: 37 Años
● Paciente:
● Sexo: Masculino
● Etapa de la Vida: Adulto
● Lugar de Nacimiento: no refieren
● Fecha de Nacimiento: no refiere
● Grado De instrucción: no refiere
● Ocupación: no refiere
● Estado Civil: no refiere
● Número de hijos: no refiere
● Religión: no refiere
● Domicilio: no refiere

MOTIVO DE INGRESO (ENFERMEDAD ACTUAL)

● Ingresa al servicio por cuadro de 10 meses de evolución de alteraciones en el hábito

intestinal; refiere episodios periódicos mensuales de unos 10-15 días de duración de
deposiciones líquidas, marronáceas, abundantes, sin productos patológicos, precedidas de dolor
abdominal tipo cólico, con urgencia y tenesmo, y una pérdida ponderal cuantificada de 12 kg de
peso en este periodo.

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:

● No refiere

DIAGNÓSTICO MÉDICO

● Salmonella

TRATAMIENTO MÉDICO Y FARMACOLÓGICO

● Siguió tratamiento con levofloxacino durante 7 días, con remisión de la

sintomatología
1. LISTA DE PRIORIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS

1. (00013) Diarrea R/C mala absorción E/P eliminación de más de 3 deposiciones

líquidas al día. y dolor abdominal.

2. (00027) Déficit de volumen de líquidos R/C Ingesta insuficiente de líquidos E/P

Episodios periódicos mensuales de unos 10-15 días de duración de deposiciones
líquidas, Una pérdida ponderal cuantificada de 12 kg de peso en este periodo

3. (00132) Dolor agudo R/C Agentes lesivos Físicos E/P No puede conciliar el
sueño por el dolor abdominal de tipo cólico, dolor abdominal de tipo cólico,Facies de
dolor y Escala de EVA 7

4. (00002) Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales R/C

Incapacidad para absorber los nutrientes E/P Pérdida ponderal cuantificada de 12 kg de
peso en este periodo

5. (00196) Motilidad gastrointestinal disfuncional R/C intolerancia alimentaria

M/P “Refiere episodios periódicos mensuales de unos 10-15 días de duración de
deposiciones líquidas, dolor tipo cólico, tenesmo, deposiciones líquidas marronáceas
abundantes, pérdida cuantificada de 12 kg de peso

6. (00198) Patrón del sueño alterado R/C enfermedad actual E/P Insomnio por
incomodidad , no puede conciliar el sueño por el dolor abdominal de tipo cólico.

7. (00120) Baja autoestima situacional R/C estresores E/P decaído y ansiedad por
la enfermedad actual (Salmonella).

8. (00065) Patrón de sexualidad ineficaz R/C intimidad insuficiente E/P soltero,

sexo masculino.

9. (00241) Deterioro de la regulación del estado de ánimo R/C ansiedad E/P

temor, inseguridad, estrés, depresión, tristeza, irritabilidad.
 2. VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES

PATRONES FUNCIONALES DATOS SIGNIFICATIVOS

subjetivos objetivos
Patrón 1: Percepción- Manejo de salud X ● Varón de 37 años,
● Se realizó estudio analítico
con hemograma completo
(incluida fórmula leucocitaria),
bioquímica renal y hepática,
parámetros nutricionales, función
tiroidea, serología de enfermedad
celíaca y proteinograma que
resultaron dentro de la normalidad.
● En el coprocultivo se
informó crecimiento de Salmonella
typhimurium,
● El paciente siguió
tratamiento con levofloxacino
durante 7 días con remisión de la
sintomatología y recuperación
ponderal progresiva en las
revisiones posteriores.
● En el coprocultivo se
informó crecimiento de Salmonella
typhimurium
Patrón 2: Nutricional- Metabólico ● “El paciente ● Pérdida ponderal
cuantificada de 12 kg de peso en
no refiere sensación
este periodo
distérmica ni fiebre”
Patrón 3: Eliminación ● “Refiere ● Deposiciones líquidas,
episodios periódicos marronáceas, abundantes
mensuales de unos ● Pérdida cuantificada de
10-15 días de 12 kg de peso
duración de
deposiciones líquidas”
● Dolor tipo
cólico
● Tenesmo

Patrón 4: Actividad /ejercicio ● Refiere ● Facies de dolor

dolor intenso ● Escala de EVA (7)
● Fatiga
 ● Insomnio ● No puede conciliar el
Patrón 5: Sueño- Descanso por incomodidad sueño por el dolor abdominal de
tipo cólico.

Patrón 6: Cognitivo-Perceptivo ● Dolores ● Precedidas de dolor

intensos hace 10 abdominal tipo cólico
meses con
alteraciones
intestinales

Patrón 7: Autopercepción- autoconcepto ● Decaído ● Ansiedad por la

enfermedad (Salmonella)

Patrón 8: Rol- Relaciones ● Vive solo ● Paciente Soltero

Patrón 9: Sexualidad y Reproducción ● Soltero ● Sexo masculino

Patrón 10: Adaptación Tolerancia al estrés ● Temor

● Inseguridad ● Depresión
● Estrés ● Tristeza
● Irritabilidad

Patrón 11: Valores y Creencias x ● Sufrimiento Espiritual

 II. PROCESO DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
PROCESO DIAGNÓSTICO ENFERMERO
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO
Evidenciado
Grupo de datos
Análisis e interpretación de Factor por
significativos por Base teórica Problema
datos relacionado (Característica
dominios
s Definitorias)
según el NANDA eliminación de
heces líquidas, no
La OMS/OPS definen la diarrea aguda formadas,Según Marjory Gordon
en su patrón tres Eliminación,
como tres o más evacuaciones líquidas
Dominio 3: describe la funciones excretoras
o semilíquidas en 24 horas o de al intestinal, urinaria y de la piel, la
Eliminación
Clase 2: Función menos una con presencia de elementos intestinal consiste en la
anormales (moco, sangre, pus), durante eliminación de
gastrointestinal consistencia, la frecuencia, dolor,
un máximo de dos semanas. Se presencia de sangre u otros, más de 3
Datos: clasifica según: duración en aguda, incontinencia. Se encuentra
alterado cuando hay estreñimiento,
(00013) Diarrea Malabsorción l deposiciones
persistente y crónica; etiología en
● Deposiciones infecciosa y no infecciosa; síndromes incontinencia, flatulencia, diarreas, líquidas al día,
clínicos en diarreico coleriforme y etc. Gordon manifiesta una
líquidas, dolor abdominal
diarreico disenteriforme; atención inmediata para el
marronáceas, bienestar y comodidad del
abundantes fisiopatológicamente en osmótica,
paciente.
secretora, y por alteración de la paciente refiere eliminación de más
motilidad. de 3 deposiciones al día, con dolor
abdominal, de color marronáceas
abundantes.
Ingesta Episodios
Dominio 2: Nutrición Según Mellado-Ferreiro denomina Según el NANDA, disminución de  (00027) Déficit insuficiente de
periódicos
diarrea crónica a la disminución de la líquido intravascular, intersticial y/ o de volumen de líquidos  
Clase 5: Hidratación consistencia de las heces por un intracelular. se refiere a la líquidos mensuales de unos
periodo superior a 4 semanas. deshidratación o pérdida solo de
Datos:  agua, sin cambio en el nivel de 10-15 días de
Constituye un problema frecuente en sodio Según Marjory Gordon en
● “Refiere las consultas de atención primaria y su patrón tres Eliminación, describe duración de
especializada, con una prevalencia las funciones excretoras intestinal,
episodios periódicos estimada entre 3 y 5% de la población urinaria y de la piel, la intestinal deposiciones

mensuales de unos 10- general . consiste en la consistencia, la líquidas, Una

Las infecciones crónicas son una causa frecuencia, dolor, presencia de
15 días de duración de frecuente pérdida ponderal
de diarrea crónica sangre u otros, incontinencia. Se
deposiciones líquidas” particularmente en pacientes encuentra alterado cuando hay cuantificada de 12
estreñimiento, incontinencia,
● Una pérdida inmunocomprometidos, aunque ciertos flatulencia, diarreas, etc. Gordon kg de peso en este
patógenos, generalmente parásitos manifiesta una atención inmediata
ponderal cuantificada para el bienestar y comodidad del periodo
(Giardia lamblia, Isospora belli,
de 12 kg de peso en Cryptosporidium, Strongyloides, paciente.  
Ameba, y Schistosoma) y algunas
este periodo El paciente ingresa refiriendo
bacterias (Aeromonas, Plesiomonas, episodios periódicos mensuales de
Campylobacter, Salmonella o 10-15 días de duración de
Mycobacterium tuberculosis) pueden deposiciones líquidas, perdiendo
ser causantes de diarrea persistente 12 kg de peso actual.
también en pacientes
Según el NANDA experiencias  (00132) Dolor Agentes lesivos No puede
Dominio 12: Confort Dolor tipo cólico: este tipo de dolor sensorial y emocional agudo Físicos   conciliar el
clase 1: Dolor viene en oleadas, por lo regular desagradable asociada con daño
empieza y acaba repentinamente, y tisular real o potencial, o descrita
sueño por el
Datos: con frecuencia es intenso. Los en términos de dicho daño; de dolor abdominal
cálculos renales y biliares son causas inicio repentino o lento de de tipo
● No puede comunes de este tipo de dolor cualquiera intensidad de leve a cólico, dolor
conciliar el sueño abdominal. grave con un final anticipado o intenso, Facies
predecible y con una duración
por el dolor menor de 3 meses. Según. Según
de dolor y Escala
abdominal de tipo VIRGINIA HENDERSON en su de EVA 7
cólico. Según el Instituto Nacional de Cáncer, patrón cinco, Dormir y descansar
● Precedidas de la escala de EVA es una herramienta menciona que es importante
conocer la efectividad del sueño y
dolor abdominal tipo que se usa para ayudar a una persona reposo habitual de la persona, así
a evaluar la intensidad de ciertas
mismo se debe valorar los hábitos
cólico sensaciones y sentimientos, como el
del sueño problemas de
dolor.
● Refiere dolor conciliación y ayudas para dormir.
intenso paciente no puede conciliar el
sueño por causa del dolor
● Facies de abdominal con tipo cólicos intensos
dolor presentada facies de dolor y escala
● Escala de Eva con puntaje 7.
EVA (7)
 Dolor agudo es intenso, es la
experimentación sensorial y emocional  
desagradable asociada con daño
tisular
III PLANIFICACION IV. real o potencial.
EJECUCIÓN: Plan de Cuidados de Enfermería

DIAGNÓSTICOS DE NOC NIC

CRITERIO DE
ENFERMERÍA OBJETIVOS GENERAL Y INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO CIENTÍFICO
EVALUACIÓN.
(PRIORIZADOS) ESPECÍFICOS ENFERMERÍA
1. Análisis de heces, el médico
Dominio II: Salud podría recomendar un análisis de
Fisiológica Dominio I: Fisiológico Básico heces para ver si una bacteria o
parásito está causando la diarrea.
Clase G: Líquidos y Clase:B control de la evacuación 2. Es importante recabar
(00013) Diarrea R/C Electrolitos
mala absorción E/P información sobre: Patrón defecatorio
Manejo de la diarrea habitual y actual. Se registrará la (5)
eliminación de más Hidratación 0602 (0460)
frecuencia y si se ve alterna con
de 3 deposiciones 1. Medir la producción de
deposiciones normales
INDICADORES: diarrea / defecación (5)
líquidas al día. y 2. Solicitar al paciente
(060223) Pérdida de peso
dolor abdominal. /familiares que registren el color, 3. Es necesario cuidar el cuerpo. (4) 
(060205) Sed volumen, frecuencia y Pesarse con regularidad te ayudará a
(060208) Globos oculares consistencia de las deposiciones tomar conciencia y llevar un control
3. Pesar regularmente al del mismo, no solo en lo que respecta
hundidos paciente
a los kilos de más sino también en lo
referente a los hábitos de vida.

(00027) Déficit de Dominio II: Fisiológico Complejo 1. El control de peso es una (5)
volumen de líquidos Dominio II: Salud estrategia para mantenernos sanos y
Fisiológica Clase: G-Control de electrolitos y
R/C Ingesta acido básico
prevenir futuras enfermedades. Se
insuficiente de Clase G: Líquidos y aplica de manera habitual en personas (4)
líquidos E/P Electrolitos (4120) Manejo de líquidos que ya sufren algún tipo de
Episodios periódicos enfermedad crónica.
mensuales de unos 10- Equilibrio hídrico Actividades: (5) 
15 días de duración de (0601) 2. Para conseguir una correcta
1. Pesar a diario y controlar
deposiciones líquidas, hidratación y paliar los efectos del
 INDICADORES:

(060113) Ojos hundidos exceso de temperatura, el

la evolución. Observatorio de Hidratación y Salud
(060109) Peso corporal 2. Vigilar el estado de recomienda: Beber de 2 a 3 litros de
estable hidratación (mucosas húmedas, líquido al día de manera continua y en
Una pérdida ponderal (060116) Hidratación pulso adecuado y presión arterial pequeñas cantidades.
cuantificada de 12 kg cutánea ortostática).
de peso en este 3. Controlar ingesta de
alimentos/líquidos y calcular la 3. Para mantener el organismo
periodo bien hidratado, el agua debe ser la
ingesta calórica diaria, según
  corresponda. primera opción. La Sociedad Española
de Nutrición Comunitaria recomienda
una ingesta de agua y líquidos de 4-6
vasos al día.

(00132) Dolor agudo Dominio IV: Dominio I: Fisiológico Básico 1. Es necesario evaluar el dolor (4)
R/C Agentes lesivos Conocimiento y conducta Clase: E-Fomento de la porque una evaluación correcta se
Físicos E/P No puede de salud comodidad física asocia a un buen tratamiento posterior. (3)
conciliar el sueño por Una adecuada evaluación, un buen
Clase Q: Conducta de Manejo del dolor: agudo manejo y una correcta interpretación (4)  
el dolor abdominal de salud (1410) del dolor disminuye las complicaciones
tipo cólico, dolor Actividades: e incrementa la calidad de vida y la
abdominal de tipo (1605) 1.Identificar la intensidad del satisfacción del paciente.
cólico, Facies de dolor Control del dolor dolor durante los movimientos en 2. importante para evaluar las
y Escala de EVA 7 las actividades de recuperación. mejoras del paciente, y notar la
INDICADORES: evolución que está presentando ante el
2. Monitorizar el dolor utilizando tratamiento establecido, de esta
(160514) describe los una herramienta de medición manera ayudaremos y aliviamos al
factores que son válida y fiable apropiada a la paciente.
responsables del dolor edad y a la capacidad de
comunicación. 3. Importante para determinar la
(160505) utiliza duración y características temporales
analgésicos como se 3.Preguntar al paciente sobre el del dolor, hay que preguntar al
recomienda nivel de dolor que permita su paciente si este es continuo,
comodidad y tratar intermitente, pulsátil o si se caracteriza
(160509) reconoce los apropiadamente, intentando por un aumento y disminución
síntomas asociados al mantenerlo en un nivel igual o progresivo de intensidad en forma de
dolor inferior onda
V. EVALUACIÓN

EVALUACIÓN
DOMINIO DIAGNÓSTICO RESULTADOS INDICADORES RESPUESTAS DE ENJUICIAMIENTO DE LA *EXTRACCIÓN
CLASE ESPERADOS EVOLUCIÓN CONSECUCIÓN DE DE
RESULTADOS/INDICADORE CONCLUSIONES
S SOBRE EL
ESTADO DE UN
PROBLEMA

Dominio 3: (00013) Diarrea (5) (060223) Pérdida

Eliminación R/C mala de peso Puntaje de Salida:14
absorción E/P
Clase 2: eliminación de (5) (060205) Sed
Función
más de 3
gastrointesti (4) (060208) Globos Se ha logrado un
nal deposiciones oculares hundidos 100% de lo
líquidas al día. y planteado, lo que se
dolor abdominal considera
completamente
logrado
Dominio 2:
Nutrición (00027) Déficit (5) (060113) Ojos Puntaje de Salida: 14
de volumen de hundidos
Clase 5: líquidos R/C Se ha logrado un
Hidratación (060109) Peso 100% de lo
Ingesta
(4) corporal estable planteado, lo que se
insuficiente de considera
líquidos E/P (060116) completamente
Episodios (5) Hidratación logrado
periódicos cutánea
mensuales de
unos 10-15 días
de duración de
deposiciones
líquidas, Una
pérdida ponderal
cuantificada de 12
kg de peso en este
periodo
 (4)
(00132) Dolor
(160514) describe Puntaje de salida
Dominio 12:
agudo R/C (3) los factores que (11)
Confort Agentes lesivos son responsables
Físicos E/P No (4) del dolor Se ha logrado un
clase 1: puede conciliar el 100% de lo
Dolor sueño por el dolor planteado, lo que se
abdominal de tipo (160505) utiliza considera
cólico, dolor analgésicos como completamente
abdominal de tipo se recomienda logrado
cólico, Facies de
dolor y Escala de
EVA 7 (160509) reconoce
los síntomas
asociados al dolor

VI. REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA

● Puebla Díaz F. Tipos de dolor y escala terapéutica de la O.M.S.: Dolor iatrogénico. Oncología (Barc.) [Internet]. 2005 Mar [citado 2021 Sep 29] disponible
en.

https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0378-48352005000300006
 RÚBRICA DE ESTUDIO DE CASO CLÍNICO

CATEGORÍA EXCELENTE BUENO REGULAR DEFICIENTE

CONTENIDO Demuestra un Demuestra un Demuestra un No parece
excelente buen regular entender muy bien
entendimiento del entendimiento entendimiento del del caso planteado
caso planteado regular del caso caso planteado sobre problemas
sobre patología planteado sobre problemas de salud. (2)
Asignadas (7) problemas de de salud. (4)
salud: (6)

SEGUIMIENTO  Desarrolla Desarrolla en Demuestra un No parece hacer

DEL TEMA siguiendo las fases forma regular regular un seguimiento
del PCE el caso siguiendo las fases entendimiento del bien el caso (2)
planteado sobre del PCE el caso caso planteado (4)
patología asignada planteado sobre
(7) problemas de
salud. (6)

INTERVENCIONE   Plantea   Plantea 2 Plantea 1 algunas   No plantea

S OPTIMAS intervenciones al Intervenciones Intervenciones soluciones que se
caso planteado que se deben dar que se deben dar deben dar al caso y
sobre problemas al caso y casos al caso (4) casos similares en
de salud: del niño similares en problemas de
y adolescente problemas de salud. (0)
patologías (6) salud. (4)

Puntaje 20 16 12 4
 FICHAS FARMACOLÓGICAS
NOMBRE NOMBRE MECANISMO REACCIONES CUIDADOS DE
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
GENÉRICO COMERCIAL DE ACCIÓN ADVERSAS ENFERMERÍA
levofloxacino Adultos, tratamiento de:
Insomnio; cefalea,
pielonefritis e
mareo; diarrea,
infecciones complicadas
vómitos, náuseas;
del tracto urinario,
aumento de enzimas
prostatitis bacteriana
hepáticas (ALT/AST,
crónica, cistitis no Hipersensibilidad a
Agente fosfatasa alcalina,
complicadas, ántrax por levofloxacino u otras
antibacteriano GGT). I.V.: flebitis, -Aplicar los 12 correctos de
inhalación (tratamiento y quinolonas; pacientes con
fluoroquinolónico reacción en el sitio enfermería 
Tavanic profilaxis tras epilepsia; pacientes con
, levofloxacino de administración Observar rigurosamente la dosis
Flevox, exposición). antecedentes de trastornos
actúa sobre el (dolor, prescripta
Bredelin, Tratamiento, cuando los del tendón relacionados con
complejo ADN- enrojecimiento). Ajustar dosis
Elequine, antibacterianos la administración de Control de signos vitales
ADN girasa y Levofloxacino uso
Lefloxin, recomendados sean fluoroquinolonas; niños o
sobre la sistémico: reacciones
inapropiados, de: adolescentes en fase de
topoisomerasa adversas cutáneas
sinusitis bacteriana crecimiento; embarazo y
IV. graves, inflamación y
aguda, exacerbación lactancia.
rotura de tendones,
aguda de bronquitis
secreción inadecuada
crónica, neumonía
de hormona
adquirida en comunidad,
antidiurética
infección complicada de
(SIADH)
piel y tejidos blandos.