República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Universidad Nacional Experimental “Simón Rodríguez”
Programa Nacional de Formación en Fisioterapia
Unidad Curricular: Herramientas Tecnológicas I
Núcleo San Juan de los Morros
Estado Guárico

Papel del fisioterapeuta en sus diferentes roles de promoción, prevención,

diagnóstico, habilitación/rehabilitación de la salud, en cuanto a la pandemia del
covid-19

Profesora:
Zulay Pérez Participantes: CI.V

Trayecto I Lapso 2020-1 Amarillys Gerder 15.710.757

Sección “B”

Julio del 2020

 “Los coronavirus no son nuevos virus, conviven con el ser humano como
especie animal y afectan a otras muchas especies. La potencial capacidad
que tienen de saltar de una especie a otra demostrada en procesos
epidémicos previos por otros coronavirus como el SARS síndrome
respiratorio agudo severo, el síndrome respiratorio de Oriente Medio
(MERS) pone en peligro al ser humano. El coronavirus más reciente causa
la enfermedad del COVID-19 aún no se comprueba que venga de animales
pero las investigaciones apuntan hacia un murciélago José Francisco Ávila
de Tomás autor de Coronavirus covid-19; patogenia, prevención y
tratamiento”

Los antecedentes nos permite realizar la siguiente pregunta ¿Cuál es el papel del
fisioterapeuta en sus diferentes roles de promoción, prevención, diagnóstico,
habilitación/rehabilitación de la salud, en cuanto a la pandemia del COVID-19? El
objetivo de esta investigación es mostrar conceptualmente el desarrollo de la
enfermedad para ubicar el rol del fisioterapeuta en cuanto al Covid-19. Su concepto,
síntomas, forma de transmisión, cura y tratamiento permitirá sacar las conclusiones.

Según la OMS “El COVID-19 es la enfermedad infecciosa causada por el

coronavirus. Tanto este nuevo virus como la enfermedad que provoca eran
desconocidos antes de que estallara el brote en Wuhan (China) en
diciembre de 2019, actualmente es una pandemia que afecta a muchos
países de todo el mundo. Los síntomas más habituales son la fiebre, la tos
seca y el cansancio los menos frecuentes que afectan a algunos pacientes
son los dolores y molestias, la congestión nasal, el dolor de cabeza, la
conjuntivitis, el dolor de garganta... Estos síntomas suelen ser leves y
comienzan gradualmente. Las personas mayores y las que padecen
afecciones médicas previas tienen más probabilidades de presentar cuadros
graves. El tiempo que transcurre entre la exposición a la Covid-19 y el
momento en que comienzan puede variar entre 1 y 14 días; este se
transmite principalmente a través de las gotículas generadas cuando una
persona infectada tose, estornuda o espira, estas gotículas son demasiado
pesadas y caen rápidamente sobre el suelo o las superficies”.
José Francisco Ávila de Tomás autor de Coronavirus covid-19; patogenia,
prevención y tratamiento “No existe un tratamiento específico para esta
enfermedad hasta la fecha y por lo tanto es fundamental asegurar un
tratamiento de soporte precoz sin embargo, la OMS ha publicado una guía
de recomendaciones”.
 De acuerdo a la guía Fisioterapia en el manejo del paciente Covid-19 en fase
aguda hospitalaria. Recomendaciones para guiar la práctica clínica:

“Las personas con COVID-19 pueden presentar una enfermedad similar a

la gripe e infección del tracto respiratorio, mostrando fiebre (89%), tos
(68%), fatiga (38%), producción de esputo (34%) y / o disnea (19%) [4].
El espectro de gravedad de la enfermedad varía desde una infección
asintomática o enfermedad leve del tracto respiratorio superior hasta
neumonía viral grave con insuficiencia respiratoria y/o muerte. Los
informes actuales estiman que el 80% de los casos son asintomáticos o
leves; el 15% de los casos son graves (infección que requiere aporte de
oxígeno); y el 5% son pacientes críticos que requieren ventilación y
soporte vital [2]. Es probable que los fisioterapeutas que trabajan en
centros de atención primaria de salud acaben participando en el tratamiento
de pacientes ingresados en el hospital con COVID-19 confirmado y/o
sospechoso. La Fisioterapia es una profesión establecida en todo el mundo,
a menudo los fisioterapeutas trabajan en unidades hospitalarias agudas y en
la UCI. En particular, la Fisioterapia cardiorrespiratoria se centra en el
tratamiento de afecciones respiratorias agudas y crónicas con el objetivo de
alcanzar la recuperación física tras la enfermedad aguda”.

La fisioterapia tiene un terreno amplio en las diferentes áreas de trabajo, sin

embargo el Covid-19 es un virus mortal que ha llevado a las salas intensivas a
muchos pacientes quienes agravan cuando empiezan a tener problemas de rigidez en
las articulaciones, debilidad muscular y respiratorios entre otros, es allí donde el
fisioterapeuta entra en acción para ayudar al paciente a disminuir la disnea, mejorar
su calidad de vida en tanto que está allí bien sea para salir o para hacer más fácil la
fase terminal (su muerte). De acuerdo a un estudio realizado en abril de 2020 en
Italia por Kiekens C et al.1 :

“La duración de la estancia en la UCI es relativamente larga, con

inmovilización en posición prono. Se describen algunos problemas
específicos, que incluyen debilidad muscular severa y fatiga, rigidez en las
articulaciones, disfagia, problemas (neuro) psicológicos, problemas de
funcionamiento relacionados con la movilidad, actividades de la vida diaria
y trabajo”.
 Por lo anteriormente expuesto, es necesario que los fisioterapeutas estén
preparados para entrar en una ciclo donde tendrán presión por querer salvar y ayudar
a los pacientes, la mejor forma es prepararse y buscar cada día las herramientas y
estrategias necesarias para ayudarlos de la mejor manera tomando en cuenta que
aunque su vida está en riesgo ayudando a un paciente puedes salvar a muchos.

Por tal motivo es indispensable llevar a cabo notas personales de cada paciente,
ver la reacción, estudiar las mejorías para lograr escribir todo lo que aprendas, no se
trata sólo de poner en práctica lo ya se sabe si no seguir investigando y cultivando el
conocimiento, ya que es a través de las experiencias vividas que se puede encontrar
una solución que haga de esta pandemia más llevadera tanto para los pacientes como
para todo el personal que labora en tanto aparece una cura.

Cabe destacar que China, España, Italia fueron los primeros en realizar
informes que permitieran ayudar a los médicos realizando informes que recomiendan
como tratar a los pacientes en las distintas fases como por ejemplo por la Sociedad
Española de Neumología y Cirugía Torácica Arbillaga A et al, indica un conjunto de
estrategias de fisioterapia respiratoria según la fase en la que se encuentre el paciente.

“En la fase de confinamiento se recomienda hacer ejercicio físico a diario en

función de la disnea, y coordinar la respiración con los ejercicios realizados. Las
técnicas en pacientes hospitalizados son técnicas de incremento del flujo espiratorio
activas o asistidas, dispositivos de presión espiratoria positiva, entrenamiento de la
musculatura respiratoria, insufladores y exufladores mecánicos y dispositivos
oscilantes de alta frecuencia. Debido al riesgo, a priori, no se recomienda aplicarlas,
por lo que se analizarán caso por caso los riesgos/beneficios. Por último, en la fase de
alta hospitalaria las principales intervenciones en este contexto se basarán en:
educación al paciente, ejercicio aeróbico comenzando con una intensidad y duración
baja y aumentar gradualmente; ejercicios de fuerza empezando con 1-3 grupos
musculares con 8-12 repeticiones, la frecuencia sería de 2-3 sesiones/semana durante
un período mínimo de 6 semanas, aumentando de un 5-10% la carga a la semana. Y
entrenamiento y técnicas de drenaje de secreciones y ventilatorias que tendrán como
objetivo reeducar el patrón respiratorio, mejorar la ventilación, movilizar el tórax y
favorecer al drenaje de secreciones”.

Se concluye que los fisioterapeutas trabajan desde el I nivel de atención de salud

promocionando y reforzando las medidas preventivas como el lavado de manos
frecuentemente, el uso de mascarilla, el aislamiento social etc, que ayudaran a evitar
el colapso en los hospitales y la propagación del virus. De igual forma, se captan
pacientes con síntomas como tos, fiebre, dificultad para respirar etc, se realizan los
respectivos exámenes que permitirán saber si la persona amerita hospitalización o
aislamiento por prevención, luego pasará al II nivel de salud donde siguen evaluando
conjuntamente con el equipo multidisciplinario para obtener un diagnóstico y dar el
tratamiento oportuno para la habilitación/rehabilitación de ser satisfactoria el paciente
se recupera e irá de alta de lo contrario pasa al III nivel donde se agudiza la
enfermedad y se hospitaliza. La mayoría de los casos que llegan a este nivel son
personas mayores o personas con patologías asociadas al Covid-19 pasan a una fase
aguda a crónica donde se rehabilitan con fisioterapia cardiorrespiratoria, muscular se
aplican medidas encaminadas a reducir las secuelas y discapacidades pero muchos
casos ha llevado a la muerte por no existir una cura exacta.

“El trabajo es arduo seguir luchando para dar la batalla, en el nombre de

Jesucristo ya tenemos la victoria ser pacientes y esperar el tiempo perfecto de
Dios”
 Bibliografía

Ávila De Tomás José Francisco (2020, Marzo). Manual. CORONAVIRUS COVID-19;

PATOGENIA, PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO [Documento en línea]. Disponible:
https://ebevidencia.com/wp-content/uploads/2020/03/CORONAVIRUS-COVID-19_-patogenia-prevenci
%C3%B3n-y-tratamiento-2%C2%AA-Ed-15.03.2020-ISBN-978-84-16861-95-8-.pdf. [Consulta: 2020, Julio]

Thomas P, Baldwin C, Bissett B, Boden I, Gosselink R, Granger CL, Hodgson C, Jones

AYM, Kho ME, Moses R, Ntoumenopoulos G, Parry SM, Patman S, van der Lee L
(2020): Physiotherapy management for COVID-19 in the acute hospital setting.
Recommendations to guide clinical practice. Version 1.0, (2020, Marzo) [Documento
en línea]. Disponible: https://www.journals.elsevier.com/journal-of-physiotherapy.
[Consultado: 2020, Abril].

C. Kiekens, P. Boldrini, A. Andreoli, R. Avesani, F. Gamna, M. Grandi, et al. (2020,

Abril) Rehabilitation and respiratory management in the acute and early post-acute
phase “Instant paper from the field” on rehabilitation answers to the Covid-19
emergency. Eur J Phys Rehabil Med, (2020). [Revista en línea]. Disponible:
http://dx.doi.org/10.23736/S1973-9087.20.06305-4. (2020, Junio) [Consultado: 2020,
Julio 19]

A. Arbillaga, M. Pardàs, R. Escudero, R. Rodríguez, V. Alcaraz, S. Llanes, et

al. (2020, Marzo). Fisioterapia respiratoria en el manejo del paciente con
COVID-19: recomendaciones generales. SEPAR, (2020). [Revista en línea].
Disponible: https://www.elsevier.es/es-revista-rehabilitacion-120-avance-
resumen-rehabilitacion-respiratoria-pacientes-con-covid-19-
S0048712020300487. (2020, Mayo 24) [Consultado: 2020, Julio 19].