SP004 – PROCESO SALUD-ENFERMEDAD Y EQUIDAD

ACTIVIDAD PRÁCTICA
Nombre y apellidos: Nazly Vanessa Collazos Cuadros

Usuario: COSPMSP4690771

Fecha: 05/01/2023

CASO PRACTICO - APLICADO

La gripe A (H1N1) fue una pandemia causada por una variante del Influenza virus A
(subtipo H1N1), que surgió en el año 2009. Las denominaciones para gripe A (H1N1)
usadas por numerosos medios de comunicación, pueden dar lugar a confusiones, ya que
ha habido otras pandemias de gripe A (H1N1) en épocas pasadas. Por esta razón, este
virus fue conocido oficialmente por la Organización Mundial de la Salud como Virus
H1N1/09 Pandémico, haciendo referencia al año de su aparición. Esta nueva cepa viral
es conocida como gripe porcina (nombre dado inicialmente), gripe norteamericana
(propuesto por la Organización Mundial de la Salud Animal) y nueva gripe (propuesto por
la Unión Europea), nombres que han sido objeto de diversas controversias. El 30 de abril
de 2009 la Organización Mundial de la Salud (OMS) decidió denominarla gripe A (H1N1).

Esta es una descripción del virus: la letra A designa la familia de los virus de la gripe
humana y de la de algunos animales como cerdos y aves, y las letras H y N
(Hemaglutininas y Neuraminidasas) corresponden a las proteínas de la superficie del
virus que lo caracterizan.

La gripe H1 N1 fue clasificada por la OMS como de nivel de alerta seis denominándola
“pandemia”. Para poder clasificar una enfermedad a dicho nivel, debe verse involucrada
la aparición de brotes comunitarios (ocasionados localmente sin la presencia de una
persona infectada proveniente de la región del brote inicial). Sin embargo, ese nivel de
alerta no define la gravedad de la enfermedad producida por el virus, sino su extensión
geográfica.

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1. ¿Cómo se aplican los niveles de prevención primaria, secundaria y terciaria en el
caso de este tipo de enfermedad transmisible?

- La prevención primaria: Son las acciones preventivas que se realizan en el

periodo pre-patogénico, intentan impedir o disminuir la probabilidad de la
ocurrencia de una enfermedad, ya sea a través de la modificación de los factores
de riesgo o previniendo la acción de un agente etiológico. En los niveles de
prevención primaria se encuentra la estrategia de promoción y educación
sanitaria, en este caso la gripe H1N1, conocida en general como gripe
porcina, se produce principalmente por la cepa H1N1 del virus de la gripe
(influenza). 

Dentro de las campañas de promoción la OMS que ha promulgado es que:

1. La influenza puede prevenirse practicando medidas básicas de higiene, como el

lavado frecuente de las manos con agua y jabón o con preparados de alcohol-gel
y el uso adecuado de pañuelos para cubrirse la boca y nariz al toser y estornudar.

2. A su vez la educación sanitaria por medio de campañas de marketing en los

medios de comunicación y oferta de servicios de atención en salud de las
entidades promotoras de salud.

3. Los medicamentos antivirales y las vacunas son la única medida disponible que
puede aportar una protección directa y específica frente a los virus de la gripe. Se
ha demostrado que el virus de la gripe pandémica por AH1N1 era sensible a uno
de los grupos de medicamentos antivirales (oseltamivir y zanamivir) y resistente a
otro (amantadina y rimantadina).

4. La OMS también sigue recomendando la vacunación contra el virus por medio

de una vacuna antipandémica monovalente (un virus único), o una vacuna
antigripal estacional trivalente (que incluye la cepa del virus pandémico AH1N1,
así como otras cepas estacionales H3 y B), dependiendo de cuál se encuentre
disponible localmente.

- La prevención secundaria: Consiste en acciones destinadas a diagnosticar de

manera oportuna y detener la evolución de la enfermedad durante la fase pre-
sintomática. La captación temprana de los casos y el control periódico de la
población afectada permite evitar o retardar la aparición de las secuelas
transitorias o permanentes. En este caso la aplicación de este nivel de prevención
se adapta de la siguiente manera:
1. De la misma la OMS recomienda que los países: 
• Mantengan el monitoreo de la gripe, por medio de la vigilancia y la notificación
habituales de las enfermedades respiratorias, además de vigilar e investigar
características epidemiológicas inusuales que indiquen cambios potenciales en la
gravedad; y que sigan monitoreando el virus AH1N1 para detectar cambios
importantes. 
• La pandemia de AH1N1 planteó un reto considerable a todos los países; por lo
tanto, la OMS alienta a los países a que evalúen su experiencia e identifiquen las

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 lecciones que puedan aplicarse para fortalecer su preparación y respuesta ante
pandemias futuras. 
- La prevención terciaria: es el conjunto de acciones, que intentan la modificación
del curso de la enfermedad en su fase aguda, crónica o de sus secuelas,
disminuyendo impidiendo la progresión de la misma, hacia la muerte o
discapacidad temporal o permanente. La prevención terciaria puede incluir la
prestación de servicios de apoyo y rehabilitación para evitar el deterioro y
maximizar la calidad de vida.
1. Se procede a realizar la evaluación de acuerdo al triage, para determinar el
procedimiento a seguir.
 Determinar gravedad del paciente (véase signos y síntomas de alarma) y
enfermedad de base agregada, para decidir donde internar.
 Pacientes graves y/o con enfermedad de base descontrolada, deben ser
ingresados en una UCI con aislamiento.
 Los pacientes no graves o con enfermedad de base controlada serán ingresados
en una sala con aislamiento respiratorio.
 Realizar toma de muestra para determinar virus (AH1N1)
 Si resultado a virus es negativo, tratar enfermedad de base y evaluar el egreso.
 Si resultado a H1N1 es positivo, paciente debe seguir en aislamiento, observación
y tratamiento con oseltamivir.
 El personal de salud deberá determinar el nivel de atención correspondiente,
dependiendo de la condición clínica del paciente. En caso de requerir referimiento
debe hacerlo, previa estabilización del paciente y bajo cumplimiento estricto de
protocolo de traslado (ambulancia).
El paciente se dará de alta cuando tenga 24 horas asintomático y su estado general sea
bueno. A todo caso confirmado, se le debe iniciar esquema de tratamiento lo antes
posible. (Véase tabla 1 tratamiento con antivirales).

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2. ¿Cuáles son los grupos de pacientes más susceptibles en los que se debe priorizar la
atención?
Se prevé que este virus de la gripe AH1N1 siga circulando en todo el mundo durante
muchos años y muchas personas seguirán siendo susceptibles a la infección. A su vez se
analiza que son más vulnerables al virus:
 Las personas mayores de 65 años
 Quienes padezcan una enfermedad que predisponga a complicaciones, como las
enfermedades crónicas cardiovasculares (salvo la hipertensión), diabetes,
insuficiencia renal, anemia, enfermedades pulmonares, enfermedades hepáticas
crónicas.
 Las personas en estado de inmunosupresión, como pacientes con sida o aquellos
que se hayan sometido a un trasplante
 Niños y adolescentes menores de 18 años que sigan un largo tratamiento con
aspirina. El uso continuado de ácido acetilsalicílico en este grupo para tratar los
síntomas gripales puede desencadenar un daño cerebral súbito y problemas
hepáticos.
 Mujeres embarazadas.

3. Para la gripe llamada porcina, existen períodos de manifestación inicial de la

enfermedad. Aplique Ud. El Modelo de Leavell y Clark para esta enfermedad.

Los autores Leavell y Clark presentan un modelo causal de la enfermedad, en el que, si

bien mantiene una visión del proceso individual de la enfermedad, pero en un contexto,
que es el medio ambiente, sin considerar las implicaciones de lo social.

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EN EL CASO DE LA GRIPA AH1N1 O PORCINA, LA APLICACIÓN SERIA LA
SIGUIENTE

Agente: La gripe A
(H1N1)

PERIODO PRE-
PATOGÉNICO

Medio ambiente: El
periodo de incubación
del virus en humanos es Huesped: Todo tipo
de 1 a 7 días. Estable a de población, afecta a
temperaturas no cualquier edad.
mayores de 27°C y
permanece en sustancias
solidas a 1.5 mts.

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 PERIODO PRE-PATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO
PERIODO PATOGÉNICO

PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA

Fomento de la salud Protección específica Diagnóstico precoz y Limitación del daño Rehabilitación
tratamiento inmediato

Dar a conocer la Aplicación de vacunas tanto
forma de contagio para influenza estacionaria
de la enfermedad. como AH1N1.
La educación Lávese las manos con
sanitaria por medio frecuencia, frótese las
de campañas de manos con agua y jabón
marketing en los durante al menos 20
medios de segundos, y use un
comunicación y desinfectante a base de
oferta de servicios alcohol cuando no haya
de atención en agua y jabón disponibles.
salud de las
entidades Modales al momento de
promotoras de toser. Cubra su boca al
salud. toser o estornudar con un
pañuelo de papel o con la
manga superior del brazo.
Observar los síntomas Aislamiento total Terapia respiratoria
que se presentan y
buscar atención medica Buena alimentación y Evitar complicaciones
lo antes posible. Consumo de líquidos. pulmonares.
Detección de pacientes Utilización de La recuperación es rápida
de riesgo recursos médicos mientras se lleve a cabo las
para evitar que la recomendaciones médicas y se
Diagnóstico clínico: enfermedad aumente. siga adecuadamente el
Fiebre mayor a 38°C. tratamiento.
Administración de Guardar completo reposo.
medicamentos
antivirales

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Bibliografía
FUNIBER –Fundación Universitaria Iberoamericana. Material del Máster en Salud
Pública. Disciplina de Proceso salud-enfermedad y equidad; 2019.p12-49.

O. P. S (25 de abril de 2011). Pandemia (H1N1) 2009 - Preguntas más frecuentes sobre
la post-pandemia. Obtenido de OPS: https://www.paho.org/es/pandemia-h1n1-2009-
preguntas-mas-frecuentes-sobre-pospandemia