EXAMEN DE TITULO APS 2020

ENFERMERIA COMUNITARIA CASO N° 6

La Sra. Marcela de 48 años y Don Carlos de 52 años, conviven, (Don Carlos era casado, se
separó sin trámites legales). En la relación actual nacen tres hijos: Tatiana de 15 años, Javier
que falleció a los 5 meses por bronconeumonía y Samuel de 10 años. Don Carlos perdió su
trabajo hace 15 días por la pandemia. Tatiana se lleva muy bien con su madre, pero no así con
su hermano, lo que ocasiona muchas peleas entre ellos. La Sra. Marcela se controla por HTA,
hace poco se realizó exámenes de control anual y llega hoy a su control de crónico con un IMC
24, CC 92 cm, una glicemia de 125 mg/dl y en el perfil lipídico Col Total de 249 mg/dl y
LDL160 mg/dl. Como viene acompañada de Don Carlos usted aprovecha de pedir un cupo
extra para realizarle el EMP, refiere que está bebiendo más de lo habitual y que su señora le
dice que mejor lo deje ya que se pone violento verbalmente o golpea la mesa. El IMC de don
Carlos es de 29 y su CC es 105 cm, además su presión arterial es de 159/74 mmhg, desconoce
alguna patología y refiere que se tomó un café hace poco rato, no fuma
La Sra. Marcela se ve muy afligida lo que ha deteriorado aún más su salud, pues estalla en
llanto con nada, uno de los gatillantes es la relación de sus hijos, además hace poco se enteró
por su hijo Samuel, que su hija Tatiana sale a escondidas con un hombre mucho mayor. Su hijo
Samuel no ha podido conectarse con las clases de su colegio pues no tienen acceso a internet y
la mamá teme que se desordene pues ha salido tarde 2 veces después del toque de queda no
sabe donde
Viven en el sector Las Mariposas, donde hay 880 familias aproximadamente, en el sector hay
prevalencia de enfermedades entéricas que aumentan en periodo estival, además, problemas
con el manejo de basura y un arroyo de agua muy sucia. Hay 2 colegios y una universidad. La
población siente que la municipalidad no los apoya. Hay problemas de disponibilidad de agua
potable, manejo de residuos domiciliarios inadecuado y la locomoción tiene horarios muy
restringidos. La comunidad tiene una JJVV, en que hay participación relativa por parte de los
vecinos
INFORMACIÓN PARA EVALUADORES CASO N°6

Puntos bases a tratar por el alumno Familia

Caso índice:
· Verificar exámenes (Repetir glicemia o ver
PTGO)
· Derivar por dislipidemia a ingreso
· Derivar a salud mental a señora/Psicóloga
· Ajuste de medicamentos
· Exámenes anuales. Matrona pap THR
Comunitarios
· Gestionar con IM Tema de control de vectores
y basura (Puede apoyar el Seremi un estudio
de enfermedades entéricas por presencia de
arroyo)
· JJVV
· Realizar EMP Y Audit
· Derivar a programa si Don Carlos accede
· Derivar a pesquisa de HTA a don Carlos
· Ingresos familiares ( Orientar consulta con
trabajador social beneficios )
· Ver el tema de CLAP a hija y matrona
· Derivar a Don Carlos por IMC
· Samuel Clap ( Orientación)
Administrativos
· Ingresos a programas
· Derivaciones (IC)
 EXAMEN DE TITULO APS 2020
ENFERMERIA COMUNITARIA CASO N° 8
Como Enfermero (a) del CESFAM Los Cipreses, a cargo del sector 2, le corresponde atender
en su domicilio a don Claudio Escobar de 89 años, Paciente aparentemente postrado ya que no
acudió más a sus controles y luego de un año una sobrina que lo cuida fue a pedir visita y
atención de enfermería. Usted le realiza Barthel y le da un puntaje inferior a 35 puntos. Es
diabético y sufrió hace 5 años una amputación transmetatarsiana por pie diabético no detectado
a tiempo ya que lo ocultó y ahí no pudo tolerar la prótesis, además por carencia de medios y de
kinesiólogo nadie lo rehabilitó. Don Juan tiene buena capacidad de memoria sin embargo ha
tenido episodios de irritabilidad extrema, donde no quiere compartir con el resto, no quiere
comer, su IMC es 21, además ahora está con una LPP grado 2 en zona de trocánter izquierdo ya
que está pasando por etapa donde sus siestas son cada vez más largas.
Don Claudio tiene una esposa, la señora Juana Ortiz de 80 años ella es no vidente, por una
secuela de sarampión que sufrió cuando pequeña, ella lo acompaña en casa, junto a su sobrina
que llega en las tardes de su trabajo como cajera en un supermercado. Sin embargo, ella no
puede cuidarlo de día porque don Claudio cada vez necesita más atención, eso tiene como
consecuencia que cada vez haya menos comunicación entre ambos. La señora Juana es paciente
crónica de hipotiroidismo y toma eutirox 100 mg 1 vez en la mañana, resto de sus exámenes
normales. La señora Juana refiere que han tenido muchos problemas económicos ya que ni
siquiera ha podido ir a buscar la pensión y le da mucho miedo pues la última vez le robaron su
platita, por otro lado, en su barrio tiene unos vecinos jóvenes que no tienen buenas costumbres.
Ellos no tuvieron hijos, solo tienen su sobrina que la visita de forma ocasional y unos vecinos
que van a visitarlos una vez al mes. Don Claudio se siente solo y un estorbo refiere que ya no
desea seguir viviendo, se alimenta de mala gana, a veces se porta grosero cuando hay que
realizarle algún procedimiento. De hecho, usted al terminar de tomarle sus exámenes anuales,
él la muerde fuertemente y su sobrina acude a ayudarla. Su brazo queda con equimosis y dolor.
INFORMACIÓN PARA EVALUADORES CASO N° 8

Puntos bases a tratar: Comunitarios

Caso índice: · Verificar en la Unidad vecinal vigencia de
· IMC 21Adulto mayor está bajo programa enlace club de adulto mayor y ver
· Barthel menor a 35 es dependencia alta el caso.
· Ingreso a programa postrados
· Nutricionista/Régimen nutricional
· Retomar controles de DM
· Solicitud de exámenes
· Ver posibilidad de estipendio/Coordinar
· Orientar con trabajador social
· Sospecha de depresión en adulto mayor
derivar
· EMPAM
Familia Administrativo
· Coordinar tema con sobrina de pensión · Calendarizar con Some las visitas y
acordar atenciones de postrados
 · Ver tema de mordedura como vacuna y
protocolo de visita (accidente de trabajo)
· Derivaciones (IC)

EXAMEN DE TITULO APS 2020

ENFERMERIA COMUNITARIA CASO N° 10
En una visita domiciliaria se encuentra con la siguiente situación María tiene 13 años y cursa 8
básico en una escuela municipalizada. Su familia la componen dos hermanas Catalina de 15 y
Roxana de menos de 4 años y su hermano Felipe de 12.
Sus padres es Fernando de 37 años que es jardinero y Rosa de 41 años que es dueña de casa
diabética diagnosticada, pero con baja adherencia a control, ambos con educación básica
incompleta.
Viven en un sector muy modesto en una casa de madera con 3 dormitorios living comedor
juntos y una pequeña cocina con piso de tierra adosada a la casa, el baño es una fosa y la
disposición de basura de la comunidad no es adecuada.
María refiere tener malas relaciones con su padre ya que no la entiende la reta y castiga con
mucha frecuencia. Su madre debe cuidar a la abuela que es portadora de una enfermedad
crónica y vive en una pieza al interior de su casa por lo que no dispone de mucho tiempo para
ella y sus hermanos además refiere tener problemas de sueño, ve muchas horas de T.V al día y
el resto del tiempo lo pasa en su teléfono.
Entre los antecedentes familiares están que el padre ingiere alcohol en forma habitual y tiene
reacciones violentas al llegar al hogar.
Otro antecedente familiar se rescata que Felipe de 12 años, ha presentado en repetidas
ocasiones mal comportamiento en la escuela y reacciones agresivas con sus profesores y
compañeros.
De los antecedentes que tiene de María destacan: I.M.C de 25.4, múltiples caries, grado de
Tañer IV, onicomicosis en pies.
Al retirarse junto al conductor sufren un accidente justo en la esquina por un perrito que se
cruzó en su camino y se cayeron algunos papeles, pero al amontonarse gente resulta que un
joven en medio le saca el cooler con todos los exámenes que usted había tomado en las visitas
de toda la tarde y desaparece entre la multitud. Al llegar para más problema al técnico de apoyo
se le cayó un equipo de mercurio y estaba limpiando con un papel higiénico los restos.