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TEMA 6: APLICACIÓN DE TÉCNICAS DE AYUDA EN LA

COLOCACIÓN DE IMPLANTES

1.PARTES DE UN IMPLANTE
2.SECUENCIA DE LA CIRUGÍA IMPLANTOLÓGICA
3.INSTRUMENTAL UTILIZADO EN LA COLOCACIÓN DE IMPLANTES
4.DESINFECCIÓN DE LA CAVIDAD ORAL
5.TÉCNICAS DE INSTRUMENTACIÓN
6.INSTRUMENTAL UTILIZADO EN LA TOMA DE IMPRESIÓN DE PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES

Dra. Salomé Domínguez

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Los implantes dentales surgieron como resultado de las observaciones de Per-Ingvar Bränemark y cols.
sobre la capacidad del TITANIO puro para integrarse íntimamente en el hueso vivo.
Sus primeras investigaciones nada tenían que ver con la Odontología.
En 1960, Bränemark era un profesor de Anatomía que estudiaba la vascularización microscópica del hueso y
para su estudio diseñó un botón acristalado de titanio que iba atornillado a las patas de los conejos vivos y
permitía realizar sus observaciones y experimentos in vivo. Cuando Bränemark intentó extraer las cámaras
de la tibia de los conejos observó que estaban INTEGRADAS en el hueso de modo que era imposible
despegarlas, un fenómeno que se denominó OSTEOINTEGRACIÓN.

Aprovechando esta capacidad del titanio, Bränemark comenzó a insertar tornillos en mandíbulas de perros
con objeto de diseñar fijaciones que sirviesen para reponer dientes en humanos. En 1969, publicó sus
primeros estudios en animales y a lo largo de la década de los años 70 llevó a cabo una exhaustiva
investigación en humanos que concluyó con la publicación de sus resultados.

En 1981, se `publlicó su estudio realizado en 371 pacientes a los que se le colocaron 2768 implantes para
reponer dentaduras en el maxilar superior y mandíbula con unos resultados clínicos que certificaron la
validez de los implantes dentales de titanio. Por tal motivo, Bränemark es considerado como “el padre de la
implantología moderna.

Dra. Salomé Domínguez

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Implantes (generalidades)
https://www.youtube.com/watch?v=cGDjOp0aAJo

1.PARTES DE UN IMPLANTE
PLATAFORMA
La fijación (implante) diseñada incialmente por Bränemark estaba constituida por
un tornillo de titanio puro de superfcie pulida y brillante. En el tornillo de
Bränemark se distinguen dos partes principales:

•El CUERPO del implante: Tiene una forma tubular (cilindro) y es la porción del
tornillo que se inserta en el hueso. Dispone de ROSCAS INACTIVAS, lo que
significa que son roscas no tienen capacidad cortante y se insertan en el hueso
mediante frcción.
CUERPO

•La PLATAFORMA del implante: En el tornillo primitivo estaba constituido por un

HEXAGONO EXTERNO en donde se inserta la prótesis. Las dimensiones y el
diseña de la plataforma de se ha convertido en un estándar denominado
PLATAFORMA DE CONEXIÓN EXTERNA UNIVERSAL.

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1.PARTES DE UN IMPLANTE

Los implantes dentales más actuales disponen de diferentes formas y diseños

del cuerpo del implante y de las plataformas, adaptados a los gustos del operador
y a las necesidades clínicas del caso.

Como norma general, los implantes dentales actuales tienen un cuerpo cónico,
ROSCAS CORTANTES y superficies rugosas que incrementan la fijación del
implante en el hueso.
PLATAFORMA: Conexión interna hexagonal

CUERPO: Tornillo cónico autorroscante

(activo) con superficie tratada

Dra. Salomé Domínguez

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1.PARTES DE UN IMPLANTE

PLATAFORMA CONEXIÓN EXTERNA Vs. PLATAFORMA DE CONEXIÓN INTERNA

Conexión externa (Bränemark) Conexión interna

Dra. Salomé Domínguez

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Secuencia de fresado

2. SECUENCIA DE LA CIRUGÍA IMPLANTOLÓGICA

2.1 Fresado del lecho del implante: Se realiza utilizando fresas progresivamente
más anchas. Cada sistema y fabricante suele proporcionar fresas propias
estableciendo una secuencia y una forma de fresas adaptado a las formas del
cuerpo del implante.

https://www.youtube.com/watch?v=AX3yhrqiVjQ

Envoltorio Frasco

2.2 Inserción del implante: Los implantes vienen envasados en un empaquetado

doble. Un envoltorio de plástico rígido que mantiene estéril el frasco del
implante, que encuentra en su interior. En la mayoría de los casos, el/la
ayudante se encarga de abrir el envoltorio externo y libera de forma cuidadosa
el frasco sobre la mesa de operaciones para que lo manipule de forma estéril
el operador.

https://www.youtube.com/watch?v=_zAijde92rg

Dra. Salomé Domínguez

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3. INSTRUMENTAL UTILIZADO EN LA COLOCACIÓN DE IMPLANTES

3.1 Instrumental básico de cirugía oral

3.2 Micromortor específico para implantes
3.3 Caja quirúrgica de implantología

Dra. Salomé Domínguez

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2 3
3.1 Instrumental básico de cirugía oral 1 5
4

Instrumental básico:

1. Bisturí (Mango+Hoja)
2. Periostotomo
3. Pinza de disección
4. Tijeras
5. Pinza de sutura ó Portaagujas
6. Mosquito
7. Separadores
8. Cucharillas y curetas
9. Sutura

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7
8

Dra. Salomé Domínguez

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3.2 Micromotor específico de implantes

•Unidad de Control: Cuenta con una botonera que permite controlee

diferentes variables del funcionamiento de la unidad:
• Volumen y apagado de la irrigación con suero fisiológico
• Velocidad de fresado Dispensador de suero fisiológico
• Modo de actividad fresado/inserción
• Niveles de torque

•Pedal: Activa el giro del micromotor, pero constiene de una serie de

botones adiconales que permiten al operacdor controlar algunas
acciones de la unidad de control sin tener que pulsar la botonera.
Unidad de control
•Dispensador de suero fisiológico: La irrigación del lecho quirúrgico
durante el fresado y la inserción debe ser abundante y constante para
evitar el sobrecalentamiento y el desecado del hueso. El Suero llega a la
punta del micromotor a traves de conductos de goma que conectan con
la unidad de control, que se encarga de manejar el volumen de irrigación.
El operador puede en algún momento apagar en el pedal la irrigación si Pedal
lo desea.

•Micromotor de implantes: Tiene un sistema de reducción de giro Micromotor

específico (20:1) para trabajar con baja velocidad de giro y aumentar la
fuerza de giro (Torque).

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3.2 Micromotor específico de implantes

•Micromotor de implantes: El fresado del lecho de implantes se hace a

baja velocidad para evitar sobrecalentamientos del hueso (800-1500
rpm). En todas las unidades existe el modo INSERCIÓN que se utiliza
para inserter el implante en el hueso. La inserción se realiza a muy baja
velocidad (15 rpm) y se puede aplicar desde el pedal o la botonera de la
unidad

https://www.youtube.com/watch?v=mrkKjbms_8M

Reducción 20:1

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3.3 Caja quirúrgica de implantología

Los fabricantes de implantes disponen cada uno de una caja quirúrgica

que proporciona al operador todos los instrumentos necesarios para la
operatorial e inserción de los implantes. Destornilladores Llave de carraca
Las cajas quirúrgicas contienen:
•Una o varias secuencias de fresas
•Medidores de profundidad
•Destornilladores
•Llaves de inserción para fijar el implante al micromotor
•Llave de carraca: Es como una llave de mecánico que sirve para apretar
los implantes en el hueso de forma manual.

https://www.youtube.com/watch?v=bLewniwjrrs

Llaves de inserción

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4. DESINFECCIÓN DE LA CAVIDAD ORAL

Los procedimientos quirúrgicos para la implantación dental exigen la existencia de un

campo quirúrgico en las mejores condiciones de esterilidad para evitar las infecciones
de los implantes durante su inserción.
La desinfección implica el enjuague previo a la cirugía con una solución de clohexidina
durante 30-45 segundos y la aplicación de povidone o solución alcóholica de
clorhexidina al 1% en la region perioral.
El campo quirúrgico debe ser aislado con sábanas estérilles.

https://www.youtube.com/watch?v=MX5rGwYKTXY&t=170s

Dra. Salomé Domínguez

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5. TÉCNICAS DE INSTRUMENTACIÓN

Instrumentación a seis manos:

La instrumentación ideal para mantener la esterilidad del campo operatorio en implantología dental
precisa de el concurso de dos ayudantes, un ayudante del operador que actúa de limpio, y un
auxiliar “de sucio” que se encarga de suministrar todas las necesidades que se precisen dentrl
del campo quirúrgico estéril.

Dra. Salomé Domínguez

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6. INSTRUMENTAL UTILIZADO EN LA TOMA DE IMPRESIÓN DE PRÓTESIS SOBRE IMPLANTES

https://www.youtube.com/watch?v=LAl6nhHpziM

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Cirugía de Implantes dentales

https://www.youtube.com/watch?v=tUfSe2VIDIQ&has_verified=1
Con cubeta abierta

Impresiones con implantes para prótesis Con cubeta cerrada

https://www.youtube.com/watch?v=7aipHynsoLo

https://www.youtube.com/watch?v=mZDgUVDrbPs

Dra. Salomé Domínguez