Black Dental

Manual de pasos y
procedimientos
odontológicos de la
clínica Black dental
ELABORADO: Gissel Gpe.
Pérez Arias, Kenia Paola
Nieves Rivera, Jorge Luis
Duran Carvajal, Karen Nayeli
González Nava, Edgar Daniel
García Gamboa.
Tepic, Nayarit a 30 de
septiembre del 2019
INDICE
INTRODUCCIÓN
El siguiente manual de procedimientos de la clínica black dental ha sido establecido bajo las
normas de la Secretaria de Salud.
El presente manual de procedimientos comprende el objetivo, la estructura de los procesos y

subprocesos necesarios para lograr una atención completa teniendo en cuenta que en la práctica
los procedimientos son realizados por equipo de personas alta mente capacitada y profesional con
diferentes ramas de especialidades que trabajan en conjunto para el objetivo funcional de brindar
un buen servicio.
CAPÍTULO 1.- GENERALIDADES
1.- OBJETIVOS DEL MANUAL
a) General:
 Tener un control de una manera sistematizada para el correcto y adecuado manejo de las
diversas enfermedades bucodentales existentes, y de esta manera el adecuado y
estandarizado control, prevención y erradicación de los problemas dentales.
b) Específicos:
 Describir la secuencia de los procedimientos de las atenciones odontológicas preventiva y

curativa para facilitar la ejecución de los mismos.
 Facilitar a los técnicos y operadores la ejecución de los procedimientos de los diferentes
tratamientos terapéuticos, a través de este manual.
2.- ALCANCE
 A todo el personal del centro odontológico. (Estudiantes, egresados, técnicos).


3.- Base legal:
La aplicación del siguiente manual se sujeta a lo prescrito en las siguientes normas:
1. Ley general de salud, nº 26842.

2. Ley de ministerio de salud nº 26657 y su reglamento; D.S.014-2002-SA.
3. Resolución ministerial no. 050-MINSA/DGSP que aprueban las normas técnica de
acreditación de establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo.
4. Resolución ministerial nº 217-2004 SA, que aprueba la norma técnica de manejo de
residuos sólidos hospitalarios.
4.- TIPOS DE SERVICIOS ODONTOLÓGICOS
a) Endodoncia
b) Rehabilitación oral
c) Ortodoncia
d) Periodoncia
ENDODONCISTA
a) PULPOTOMIA:
Responsable: cirujano dentista (especialista en Endodoncia o Odontopediatria)
Fin terapéutico: rehabilitar el órgano dentario a través de la eliminación de la pulpa dental

infectada.
Procedimiento:
1.- llenada de historia clínica y radiografías de diagnóstico.
2.- información y aprobación del paciente (consentimiento informado).
3.- aplicar anestesia tópica.
4.- aplicación de anestesia local infiltrativa o de bloqueo nerviosa.
5.- aislamiento absoluto.
6.- eliminación de la lesión cariosa con sistema rotatorio (pieza de alta).
7.- retirar techo de la cámara pulpar y eliminación con una cucharilla.

8.- irrigar la cámara pulpar con jeringa y aguja de salida lateral con hipoclorito de sodio o
solución fisiológica.
9.- secar y controlar la hemorragia con torundas estériles.
10.- aplicar formocresol: introducir una torunda en la solución, eliminar el exceso del algodón
y colocarlo en la cámara pulpa, cubriendo la pulpa radicular hasta lograr la fijación, evitar tocar
los tejidos blandos con el formocresol, pues es altamente irritante.
11.- colocar IRM (óxido de zinc y eugenol) reconstruir toda la cavidad en caso de un pediátrico.
En un adulto se coloca una base de IRM y se reconstruye con ionomero de vidrio.
12.- obturar la pieza dental, en pediátricos se colocan coronas de acero-cromo. En adultos se

obtura con resina o incrustación.
13.- cita cada tres meses para control y seguimiento.
14.- en algunos casos recetar analgésicos post-tratamiento.
b) TRATAMIENTO DE CONDUCTOS (ENDODONCIA)
Responsable: cirujano dental (especialista en endodoncia).
Fin terapéutico: conservar la pieza dental funcional en boca.
Procedimiento:
1.- historia clínica y Toma de radiografía inicial.
5.- aislamiento absoluto con dique de goma y respectiva grapa.
6.- apertura: eliminación de caries dental, preparación de la cavidad de acceso, eliminar el

techo cameral con una fresa redonda. Una vez extraído el techo cameral, localizar los
conductos con el explorador endodontico o limas y entrar en el conducto.
7.- Conductometría con apoyo radiográfico: determinar longitud real y de trabajo.
8.- Permeabilizar el conducto: se permeabiliza el conducto en el sentido del movimiento de

las agujas del reloj. Posteriormente se remodelan las paredes de la cavidad.
9.- Instrumentación: en esta fase eliminar de forma mecánica el tejido pulpar de los
conductos radiculares y conformar cónicamente las paredes para facilitar su obturación o
relleno posterior y crear un tope apical que permita condensar el material de relleno u
obturación sin que se desparrame más allá del ápice.
10.- Conometría con apoyo radiográfico: secar el conducto radicular y verificar a través de la
colocación de la punta principal de gutapercha que la medida real de trabajo coincida con el
tope apical.
11.- Obturación de conductos: rellenar con gutapercha de forma tridimensional el sistema de

conductos radiculares circunscritos a los límites anatómicos del tope apical y de las paredes
radiculares. Posteriormente colocar la punta principal de gutapercha con cemento sellador
(sealapex), seguido por colocación de puntas accesorias hasta rellenar el conducto (MF Y FF) y
realizar control radiográfico, remover los sobrantes de gutapercha y tomar radiografía final.
12.- Obturación provisional: colocar una bolita de algodón y sobre ella, colocar cavit.
13.- retiramos el aislamiento absoluto.
14.- recetar analgésicos por cualquier molestia post-operatoria.
15.- Obturación definitiva: remover la obturación provisional y sustituirla por una definitiva.
c) APICECTOMIA
Responsable: cirujano dental (especialista en endodoncia).
Fin terapéutico: conservar la pieza dental funcional en boca.
Procedimiento:
1.- historia clínica y Toma de radiografía inicial.
5.- diseño de colgajo, incisión horizontal con liberatrices.
6.- levantamiento del colgajo mucoperióstico.

7.- realizar osteotomía en la zona del diente afectado.
8.- limpiar el lecho quirúrgico
9.- realizar el curetaje periapical.
10.- lavar la zona quirúrgica.
11.- eliminar la porción apical con corte oblicuo con ayuda de pieza de baja.
12.- alisar el remanente dentario con baja velocidad.
13.- lavar la zona quirúrgica
14.- colocar apósito quirúrgico y reposición del colgajo, posteriormente suturar.
15.- dar indicaciones post-operatorias al igual que medicamentos (antibióticos y analgésicos).
16.- cita a los ocho días de control y para retirar suturas.
ORTODONCISTA
ÍNDICE
1. Doblaje de alambre
2. Elaboración de ganchos retenedores
3. Soldadura en ortodoncia
4. Toma de Impresiones
5. Elaboración de modelos de estudio
6. Registro interoclusal en cera
7. Fotografía clínica en Ortodoncia
8. Colocación de corona-ansa
9. Colocación de banda-ansa
10. Colocación de zapatilla distal
11. Colocación de arco lingual
12. Colocación de botón de Nance
13. Colocación de barra transpalatina
14. Colocación de trampa para hábito de lengua
15. Colocación de trampa para hábito de dedo
16. Colocación de pistas planas
17. Colocación de placa Schwartz
18. Colocación de placa sagital
19. Colocación de placa sectorial recuperador de espacio
20. Colocación de placa con tornillo de perno
21. Colocación de plano inclinado
22. Colocación de placa con tornillo de Bertoni
23. Colocación de placa con tornillo en abanico
24. Colocación de Quad-hélix
25. Colocación de Bi-hélix
26. Colocación de W de Porter
DOBLAJE DE ALAMBRE
Objetivo: Realizar los diferentes dobleces de alambre de acuerdo a la plantilla de
la hoja milimetrada, así como en tablilla de yeso para adquirir habilidad y
conocimiento en el grosor de los diferentes alambres 0.016, 0.028, 0.032, 0.036.
1. Indica el doblaje de los diferentes tipos de loops.

2. Realiza el doblaje de los loops.
3. Realiza la conformación de los diferentes loops en la plantilla de la hoja
milimetrada.
4. Dobleces de la plantilla de la hoja milimetradas y los dobleces de la tablilla
de yeso.
ELABORACIÓN DE GANCHOS RETENEDORES

Objetivo: Conocer el diseño de los diferentes ganchos de retención para
elaborarlos y utilizarlos según la forma del diente.
Socava ligeramente la papila en el modelo.
Gancho de BOLA
1. Socava ligeramente la papila vestibular en el modelo entre el primer y
segundo molar deciduo.
2. Coloca la bolita del alambre en el socavado.
3. Mide el alambre a la altura ocluso-interproximal marcando con el plumón.
4. Realiza un dobles con las pinzas dos picos sobre el bocado redondo hacia
palatino o lingual.
5. Mide marcando el alambre hacia la zona lingual en interproximal.
6. Realiza un dobles con las pizas dos picos sobre el bocado redondo bajando
hacia palatino o lingual.
7. Realiza un hélix o zig-zagen la parte lingual o palatina con las pinzas tres.
8. Ajusta el dobles de retención 1 a 2 mm de separación de la mucosa.
Gancho CORCUNFERENCIAL
1. Toma el alambre con la pinza dos picos, dobla sobre el bocado redondo y lo
va recorriendo para formar un semicírculo.
2. Mide en el modelo verificando que siga la forma del diente en su parte
gingival.
3. Mide el alambre a la altura ocluso-interproximal, marca con el plumón.
4. Realiza un dobles con las pinzas dos picos sobre el bocado redondo hacia
palatino o lingual.
5. Mide marcando el alambre hacia la zona lingual en interproximal.
6. Realiza un dobles con las pizas dos picos sobre el bocado redondo bajando
hacia palatino o lingual
7. Realiza un hélix o zig-zag en la parte lingual o palatina con las pinzas tres
picos.
8. Ajusta el dobles de retención 1 a 2 mm de separación de la mucosa.
Loop VERTICAL RECTO

1. Marca con plumón a 5mm en uno de los extremos del alambre.
2. Sujeta el alambre entre los bocados de la pinza.
3. Procede a hacer un dobles de 90º sobre el bocado cuadrado.
4. Mide y marca el alambre con plumón indeleble de acuerdo a la plantilla de
diseño.
5. Coloca el alambre entre los bocados, realiza el siguiente dobles sobre el
bocado redondo para dar una vuelta de 180º.
6. Mide y marca el alambre con plumón indeleble de acuerdo a la plantilla de
diseño.
7. Coloca el alambre entre los bocados.
8. Procede a hacer el siguiente dobles de 90º sobre el bocado cuadrado
quedando el loop vertical.
9. Procede a hacer toda la barra del alambre.
10. Comprueba la uniformidad de los loops.
11. Comprueba el paralelismo de los dobleces en una superficie plana donde el
alambre no se despegue.
12. Revisa y valida el procedimiento.
SOLDADURA EN ORTODONCIA
Objetivo: Conocer las diferentes técnicas de soldadura de acuerdo a las
propiedades físico, químicas y mecánicas de las superficies metálicas para
fabricar aparatos ortodóncicos.
Flama a manos fijas.

1. Ajusta en el modelo inferior de yeso las bandas prefabricadas en el molar
derecho e! izquierdo.
2. Elabora un arco lingual con alambre de acero inoxidable 0.036.
3. Coloca los extremos del arco lingual a soldar a la mitad de la banda
correspondiente.
4. Fija pasivamente el arco lingual con cera en el modelo evitando que se
contamine la zona a! soldar.
5. Cubre los aditamentos con revestimiento, cuidando que no contamine la
superficie a unir
6. Coloca el fundente en la superficie de los aditamentos a soldar.
7. Enciende el soplete, regula la flama a que ésta forme tres conos
concéntricos.
8. Calienta la zona a soldar para dispersar el fundente.
9. Lleva la soldadura a la flama para que se funda en el espacio entre los
aditamentos.
10. Dirige la flama hacia donde se requiera que fluya.
11. Retira la flama dejando enfriar a temperatura ambiente unos minutos.
12. Recorta el excedente de soldadura con la piedra mizzy.
13. Pule con una punta de hule.
14. Da brillo con una manta impregnada con rojo inglés.
Flama a mano libre.

1. Mide y marca a 10 cm los alambres de acero inoxidable 0.016, 0.028, 0.032
y 0.040.
2. Corta con pinzas de corte pesado los alambres de acero inoxidable
marcados.
3. Se sienta con los brazos apoyados en una superficie plana.
4. Coloca el soplete delante de él y del material para soldar!a los lados.
5. Toma el alambre de acero 0.040, cubre la pinta con fundente en cantidad
adecuada.
6. Prende el soplete regulando la flama, cuidando que en ésta se aprecie e
tres conos concéntricos.
7. Lleva el alambre impregnado de fundente a la flama para calentarla.
8. Lleva la soldadura de plata a la flama para que fluya hacia el alambre.
9. Retira rápidamente para evitar el sobrecalentamiento.
10. Repite el mismo procedimiento con el alambre 0.016.
11. Cubre nuevamente con fundente los 2 alambres que tienen soldadura.
12. Lleva a la flama ambos alambres impregnados con fundente.
13. Verifica que fluya la soldadura y se realice la unión.
14. Deja enfriar a temperatura ambiente.
15. Recorta con piedra mizzy el excedente de soldadura.
16. Pule con una punta de hule.
17. Da brillo con una manta impregnada de rojo inglés.
18. Repite el procedimiento hasta formar las tres figuras.
TOMA DE IMPRESIONES
Objetivo: Reproducir los dientes y los tejidos adyacentes para obtener un juego
de modelos de yeso.
1. Prueba la cucharilla de impresión según el tamaño de la arcada del
paciente.
2. Coloca cera utilitaria en los márgenes de la cucharilla de impresión.
3. Pide al paciente que realice un colutorio con enjuague bucal para eliminar la
tensión superficial.
4. Dosifica la cantidad necesaria de alginato y agua en la taza de hule para la
arcada inferior.
5. Mezcla con movimientos circulares adosando el material a las paredes de la
taza, el tiempo que indiquen las instrucciones del fabricante.
6. Coloca el alginato en la cucharilla inferior.
7. Lleva la cucharilla a la arcada inferior del paciente.
8. Desplaza el labio permitiendo que el alginato fluya hasta el fondo del
vestíbulo.
9. Retira la cucharilla inferior una vez que el alginato gelifica.
10. Dosifica la cantidad necesaria de alginato y agua en la taza de hule para la
arcada superior.
taza, el tiempo que indiquen las instrucciones del fabricante.
12. Coloca el alginato en la cucharilla superior.
13. Lleva la cucharilla a la arcada superior del paciente.
14. Desplaza el labio permitiendo que el alginato fluya hasta el fondo del
vestíbulo.
15. Retira la cucharilla superior una vez que el alginato gelifica.
16. Revisa la fidelidad de las impresiones.
ELABORACIÓN DE MODELOS DE ESTUDIO

Objetivo: Obtener una copia fiel de los dientes y los tejidos adyacentes para
utilizarlos como auxiliar de diagnóstico.
1. Coloca cera utilitaria en los márgenes de las cucharillas de impresión.

2. Coloca cera rosa alrededor de las cucharillas y la une a la cera utilitaria con
una altura aproximada de 18 mm.
3. Dosifica la cantidad necesaria de yeso y agua en la taza de hule.
taza el tiempo que indique las instrucciones del fabricante.
5. Realiza el vaciado del yeso para ortodoncia en la cucharilla utilizando el
vibrador.
6. Repite los pasos 5 a 7 para la segunda cucharilla de impresión.
7. Retira la cera del modelo de yeso una vez fraguado.
8. Recorta el yeso de la base del modelo superior ubicándola paralela al plano
oclusal.
9. Verifica proporciones: un tercio la porción dentaria, un tercio los tejidos
blandos y un tercio la base.
10. Dibuja con un lápiz una línea a lo largo del rafe medio del modelo superior.
11. Recorta la superficie posterior del modelo superior dejándola perpendicular
a la línea dibujada.
12. Recorta los lados para que sean paralelos a los segmentos vestibulares de
los dientes posteriores.
13. Recorta en forma divergente la unión del segmento posterior con los
segmentos laterales.
14. Recorta la porción anterior para que se forme una “V” a nivel de la línea
media.
15. Articula el modelo superior con el inferior con ayuda de la mordida en cera.
16. Recorta el modelo inferior de la superficie posterior y laterales
continuándose con el modelo superior.
17. Recorta el segmento anterior del modelo inferior formando una curvatura de
canino a canino.
18. Verifica que la altura de los modelos en oclusión sea de 7 cm
aproximadamente.
19. Lija las caras planas de los modelos con una lija de agua.
20. Rellena con yeso las zonas no anatómicas que tengan burbujas.
21. Sumerge los modelos en una solución jabonosa durante una hora.
22. Pule y da brillo a los modelos con una franela.
23. Coloca una etiqueta con el nombre del paciente y la fecha de la toma de
impresión.
REGISTRO INTEROCLUSALEN CERA

Objetivo: Obtener un registro interoclusal en cera para asegurar la exactitud de la
mordida durante el recorte de modelos en yeso.
1. Coloca al paciente en posición supina 45º.

2. Recorta la cera en un cuadrado de acuerdo a la boca del paciente.
3. Realiza movimientos para guiar a la mandíbula a su posición real.
4. Corrobora varias veces con el espejo la forma que muerde el paciente.
5. Calienta la cera de manera uniforme.
6. Introduce la cera a la boca del paciente pidiéndole que muerda.
7. Deja enfriar la cera a temperatura ambiente.
8. Desinfecta el registro de mordida en cera.
FOTOGRAFÍA CLÍNICA EN ORTODONCIA

Objetivo: Registrar las características faciales e intrabucales del paciente a través
de la fotografía clínica como instrumento auxiliar en el diagnóstico para el
tratamiento de ortodoncia.
1. Explica y posiciona al paciente para la toma de la secuencia de las

fotografías clínicas.
2. Realiza la toma de la secuencia fotográfica facial (frente, lateral derecha e
izquierda, sonrisa, tres cuartos).
3. Realiza la toma de la secuencia fotográfica intrabucal (frente, lateral
derecha e izquierda, oclusal superior e inferior, sobremordida).
4. Realiza la toma de la secuencia fotográfica de postura (frente, lateral
derecha e izquierda, de espalda).
5. Realiza la edición fotográfica en computadora.
6. Imprime las fotografías.
7. Anexa las fotografías al expediente.
COLOCACIÓN DE CORONA-ANSA
Objetivo: Colocar un mantenedor de espacio para preservar el espacio cuando se
ha producido perdida unilateral de un molar de la dentición primaria.
1. Toma impresión para obtener el modelo de trabajo de la arcada

correspondiente.
2. Diseña el mantenedor de espacio en el modelo de trabajo.
3. Conforma la corona en la boca del paciente.
4. Conforma la ansa en el modelo de trabajo.
5. Toma un tramo de alambre 0.036 de acero inoxidable de 10 cm.
6. Hace un dobles a la mitad del alambre con las pinzas dos picos sobre el
bocado cuadrado formando un ángulo de 90º.
7. Mide y marca 5 mm después del dobles de 90º.
8. Realiza un dobles de 90º con la pinzas dos picos sobre el bocado cuadrado
formando el ansa.
9. Contornea el ansa contactando con la superficie distal del diente anterior al
espacio.
10. Deja suficientemente ancho el ansa para permitir la erupción del diente.
11. Suelda la ansa a la corona en el modelo de trabajo.
12. Pule la corona-ansa con puntas de goma.
13. Lava la corona-ansa.
14. Aísla parcialmente la boca del paciente.
15. Cementa con ionómero de vidrio la corona-ansa en la boca del paciente.
16. Da indicaciones del cuidado del mantenedor.
17. Da la cita de la próxima revisión.
COLOCACION DE BANDA-ANSA
Objetivo: Colocar un mantenedor para preservar el espacio cuando se ha
producido perdida unilateral de un molar de la dentición primaria.
1. Toma impresión para obtener el modelo de trabajo de la arcada

correspondiente.
2. Corre con yeso tipo III la impresión.
3. Prueba la banda en la boca del paciente.
4. Conforma la ansa con alambre .036 en el modelo de trabajo.
5. Toma un tramo de alambre 0.036 de acero inoxidable de! 10 cm.
6. Hace un dobles a la mitad del alambre con las pinzas dos picos sobre el
bocado cuadrado formando un ángulo de 90º.
7. Mide y marca 5 mm después del dobles de 90º
8. Realiza un dobles de 90º con la pinzas dos picos sobre el bocado cuadrado
formando el ansa.
9. Contornea el ansa contactando con la superficie distal del diente anterior al
espacio.
10. Deja suficientemente ancho el ansa para permitir la erupción del diente.
11. Suelda la ansa a la banda en el modelo de trabajo.
12. Pule la banda y la ansa.
13. Lava la banda-ansa.
14. Prueba la corona-ansa en la boca del paciente.
15. Realiza ajustes si es necesario.
17. Cementa con ionómero de vidrio la banda-ansa en la boca del paciente.
19. Da cita de la próxima revisión.
COLOCACION DE ZAPATILLA DISTAL

Objetivo: Colocar un mantenedor de espacio propioceptivo en pérdida prematura
de dientes primarios para guiar la erupción del primer molar permanente.
1. Toma una radiografía dentoalveolar para observar la localización del primer

molar permanente.
2. Mide radiográficamente la distancia entre el primer molar primario y la cara
mesial del primer molar permanente.
3. Toma impresión de la arcada inferior para obtener el modelo de trabajo.
4. Selecciona la banda para el primer molar primario.
5. Ajusta la banda en el primer molar primario.
6. Transfiere la distancia obtenida radiográficamente al modelo de trabajo y
marca.
7. Realiza un dobles en forma de! Omega con alambre 0.032.
8. Fija con yeso piedra el omega al modelo.
9. Suelda el alambre sobre la banda.
10. Retira del modelo la zapatilla distal.
11. Recorta el excedente de soldadura con piedra mizzy.
12. Pule con puntas para pulir.
13. Lava la zapatilla distal.
14. Realiza la extracción del segundo molar primario.
15. Prueba la zapatilla distal en la boca del paciente.
17. Toma radiografía verificando que la zapatilla quedo bien colocada.
19. Cementa con Ionómero la zapatilla distal.
20. Da indicaciones del cuidado de la zapatilla distal.
21. Da cita para la próxima revisión.
COLOCACIÓN DE ARCO LINGUAL

Objetivo: Colocar un mantenedor de espacio cuando se ha producido perdida
bilateral de dientes inferiores en la dentición primaria para preservar el espacio.
1. Toma impresión para obtener el modelo de trabajo de la arcada inferior.

2. Diseña el mantenedor de espacio en el modelo de trabajo.
3. Conforma el arco lingual en el modelo de trabajo, con un alambre calibre
0.036 en forma de parábola.
4. Verifica que toque las caras linguales de los incisivos inferiores y que se
mantenga pasivo.
5. Suelda el arco lingual a las bandas de los primeros molares inferiores en el
modelo de trabajo.
6. Pule y lave el arco lingual.
7. Prueba el ajuste del arco lingual.
9. Cementa con ionómero de vidrio el arco lingual.
COLOCACIÓN DE BOTÓN DE NANCE

Objetivo: Colocar un botón de Nance para mantener espacios bilaterales en la
arcada superior.
1. Toma impresión para obtener el modelo de estudio de la arcada superior.

2. Selecciona las bandas de acuerdo al tamaño de los primeros molares
permanentes.
3. Prueba las bandas en la boca del paciente.
4. Toma impresión para obtener el modelo de trabajo de la arcada superior
con las bandas colocadas.
5. Dibuja en el modelo superior la ubicación del alambre para el botón de
Nance.
6. Dobla el alambre 0.036 para conformar el botón de Nance.
7. Fija el aparato con cera pegajosa.
8. Suelda el alambre conformado a las bandas ubicadas en el modelo de
trabajo.
9. Conforma el botón con acrílico autocurable.
10. Recorta y pule el botón de Nance.
11. Lava el botón de Nance.
12. Prueba el botón de Nance en la boca del paciente.
15. Cementa con Ionómero el botón de Nance.
16. Da indicaciones del cuidado del botón de Nance.
COLOCACIÓN DE BARRA TRANSPALATINA

Objetivo: Colocar una barra transpalatina para mantener espacios bilaterales en
la arcada superior.
1. Toma impresión para obtener el modelo de estudio de la arcada superior.

permanentes.
5. Dibuja en el modelo la ubicación del alambre de la barra transpalatina.
6. Dobla el alambre 0.036 para conformar la barra transpalatina.
7. Fija el aparato con cera pegajosa.
8. Suelda la barra transpalatina a las bandas ubicadas en el modelo de
trabajo.
9. Recorta y pule la barra transpalatina.
10. Lava la barra transpalatina.
11. Prueba la barra transpalatina en la boca del paciente.
14. Cementa con Ionómero la barra transpalatina.
15. Da indicaciones del cuidado de la barra transpalatina.
COLOCACIÓN DE TRAMPA PARA HÁBITO DE LENGUA

Objetivo: Colocar una trampa de hábito de lengua para interceptar el problema de
proyección lingual.
1. Toma impresión para obtener el modelo de estudio de la arcada

correspondiente.
permanentes.
5. Dibuja en el modelo la ubicación del alambre de la trampa lingual.
6. Dobla el alambre 0.036 para conformar la trampa lingual.
7. Fija la trampa con cera pegajosa.
8. Suelda la trampa de lengua a las bandas ubicadas en el modelo de trabajo.
9. Recorta y pule la trampa de hábito de lengua.
10. Lava la trampa lingual.
11. Prueba la trampa en la boca del paciente.
14. Cementa con Ionómero de vidrio la trampa lingual.
15. Da indicaciones del cuidado de la trampa lingual.
TRAMPA FIJA
Fin terapéutico: Para detener la proyección anterior de la lengua.
Procedimiento:
1) Firmar para el pago de una trampa de hábito de lengua fija.

2) Tomar impresión para obtener el modelo de estudio de la arcada
correspondiente.
3) Seleccionar las bandas de acuerdo al tamaño de los primeros molares
permanentes.
4) Probar las bandas en la boca del paciente.
5) Tomar impresión para obtener el modelo de trabajo de la arcada superior
6) Dibujar en el modelo la ubicación del alambre de la trampa lingual.
7) Doblar el alambre para conformar la trampa en el trabajo de modelo.
8) Fijar la trampa con cera pegajosa.
9) Soldar la trampa a las bandas ubicadas en el modelo de trabajo.
10) Recortar, pulir y lavar la trampa.
11) Probar la trampa en la boca del paciente.
12) Realizar ajustes si es necesario.
13) Aislar parcialmente la boca del paciente.
14) Cementar con ionómero de vidrio la trampa.
15) Dar indicaciones del cuidado de la trampa.
16) Dar cita de la próxima revisión.
17) Anotar la fecha del procedimiento.
18) Firmar validando el procedimiento.
TRAMPA PARA HÁBITO DE DEDO

Fin terapéutico: Para eliminar el hábito de succión digital.
Procedimiento:
1) Firmar para el pago de una trampa de hábito de lengua fija.

2) Tomar impresión para obtener el modelo de estudio de la arcada
correspondiente.
3) Seleccionar las bandas de acuerdo al tamaño de los primeros molares
permanentes.
4) Probar las bandas en la boca del paciente.
5) Tomar impresión para obtener el modelo de trabajo de la arcada superior
6) Dibujar en el modelo la ubicación del alambre de la trampa lingual.
7) Doblar el alambre para conformar la trampa en el trabajo de modelo.
8) Fijar la trampa con cera pegajosa.
9) Soldar la trampa a las bandas ubicadas en el modelo de trabajo.
10) Recortar, pulir y lavar la trampa.
11) Probar la trampa en la boca del paciente.
14) Cementar con ionómero de vidrio la trampa.
15) Dar indicaciones del cuidado de la trampa.
18) Firmar validando el procedimiento.
COLOCACION DE PISTAS PLANAS

Fin terapéutico: Corregir las relaciones maxilomandibulares, con el mínimo
esfuerzo, a través de la ley mínima de dimensión vertical y de la excitación
nerviosa para permitir resultados estéticos y una adecuada masticación.
Procedimiento:
1) Firmar el recibo de pago.

2) Presentar los modelos de trabajo y la mordida en cera.
3) Realizar el montaje en el articulador de bisagra en clase l molar y canina.
4) Dibujar con lápiz los estabilizadores, entre lateral y canino inferior.
5) Doblar con las pinzas de alambre a 90° sobre el bocado cuadrado.
6) Dibujar los topes oclusales para la placa inferior, en los segundos molares
deciduos o en los primeros molares permanentes.
7) Doblar con las pinzas el alambre a 90° sobre el bocado cuadrado.
8) Aplicar separador al modelo en la zona donde se coloca el acrílico.
9) Colorar los estabilizadores y topes oclusales con cera.
10) Preparar la pista de acrílico para la arcada superior de: 1mm de grosor, 3
cm de largo y 5 mm de ancho.
11) Preparar la pista de acrílico para la arcada inferior de: 1mm de grosor, 3 cm
de largo y 2 de ancho.
12) Espolvorear acrílico formando la placa de acrílico inferior.
13) Colorar la pista inferior, orientándolas según la maloclusión del paciente.
14) Realizar la orientación anteroposterior de las pistas.
15) Esperar que polimerice.
16) Realizar la placa superior espolvorear polvo-liquido.
17) Colorar la pista superior separadas unos 2 mm de las caras linguales.
18) Aplicar acrílico para unir las pistas superior e inferior al resto de la placa.
19) Esperar que polimerice.
20) Recortar la pista superior hasta el margen gingival y la zona de los molares
superiores.
21) Recortar la pista inferior hasta la zona del margen gingival y a nivel del piso
de la bica por lingual.
22) Alisar el acrílico en la zona que tiene contacto con la mucosa.
23) Abrillantar las pistas planas.
24) Lavar las pistas planas.
25) Probar las pistas planas en la boca del paciente.
27) Dar indicaciones de la utilización y del cuidado de las pistas.
COLOCACION DE PLACA SCHWARZ

Fin terapéutico: Lograr la expansión del arco superior para la nivelación y
alineación dental.
Procedimiento:
1) Dar indicaciones del procedimiento.

2) Presentar los modelos de trabajo del paciente.
3) Dibujar en los modelos con lápiz el arco vestibular y los ganchos
retenedores.
4) Doblar el alambre para conformar el arco dental.
5) Marcar con tinta la zona del doblaje de los loops verticales.
6) Doblar el alambre para dar forma a los loops verticales.
7) Doblar el alambre hacia la zona palatina.
8) Doblar el alambre para retención en palatino.
10) Colocar el arco vestibular, los ganchos retenedores y fijar con cera.
11) Aplicar el acrílico en la zona palatina superior y lingual inferior.
12) Recortar el acrílico hasta el margen gingival y la zona de los molares
superiores.
13) Recortar el acrílico hasta la zona del margen gingival y hasta el nivel del
piso de la boca por lingual.
14) Alisar el acrílico en la zona que tiene contacto con la lengua.
15) Abrillantar el acrílico.
COLOCACION DE LA PLACA SAGITAL

Fin terapéutico: Aumentar la longitud anteroposterior del maxilar o de la
mandíbula para corregir maloclusiones en el plano sagital.
Procedimiento:
1) Firmar para el pago de aparato de ortodoncia removible.

2) Tomar impresión para obtener modelos de trabajo de la arcada
correspondiente.
3) Diseñar con lápiz el aparato el modelo de trabajo.
4) Conformar los ganchos de retención en el modelo de trabajo.
5) Aplicar separador yeso-acrílico en el modelo de trabajo.
6) Fijar ganchos de retención en el modelo de trabajo.
7) Fijar tornillo de expansión en el modelo de trabajo.
8) Aplicar acrílico espolvoreado para conformar el aparato.
9) Recortar el excedente de acrílico.
10) Pulir, abrillantar y lavar el aparato.
11) Probar el aparato terminando en boca del paciente.
12) Verificar el ajuste.
13) Dar indicaciones acerca de la activación del aparato.
14) Dar indicaciones del cuidado del aparato.
16) Anotar fecha del procedimiento.
COLOCACION DE PLACA SECTORIAL RECUPERADOR DE

ESPACIO
Fin terapéutico: Colorar un aparato removible para recuperar el espacio cuando
se ha producido perdida unilateral o bilateral en dentición mixta.
Procedimiento:
1) Firmar para el pago de una placa activa de recuperación de espacio.

2) Tomar impresión para obtener el modelo de trabajo de la arcada
correspondiente.
3) Diseñar con un lápiz el aparato recuperador del espacio en el modelo de
trabajo.
4) Elaborar los ganchos circunferenciales o de bola, retenedores en el modelo.
5) Fijar con cera los ganchos retenedores al modelo.
6) Colorar separador en el modelo.
7) Colorar el acrílico en el modelo y fijar el tornillo de expansión.
8) Separar el aparato del modelo.
9) Recortar y pulir el aparato de acuerdo al diseño previo sobre el modelo.
10) Probar el aparato recuperador de espacio en la boca del paciente.
11) Ajustar el aparato si es necesario.
12) Colocar el aparato en boca del paciente.
COLOCACION DE PLACA CON TORNILLO DE PERNO

Fin terapéutico: Colocar una placa removible con tornillo de perno para la
expansión en el maxilar o mandíbula, cuando no se ha producido un desarrollo
normal en la dentición mixta.
Procedimiento:
1) Firmar para el pago de la placa activa con tornillo de perno.

correspondiente.
3) Diseñar con un lápiz la placa con tornillo de perno en el modelo de trabajo.
4) Elaborar los ganchos circunferenciales o de bola, retenedores en el modelo.
5) Fijar con cera los ganchos retenedores al modelo.
6) Coloca separador en el modelo.
7) Colocar con el acrílico en el modelo de trabajo y fijar el tornillo de
expansión.
8) Separar la placa con tornillo del modelo.
9) Recortar la placa con tornillo de acuerdo al diseño previo sobre el modelo.
10) Pulir y abrillantar el aparato.
11) Probar la placa con tornillo de perno en la boca del paciente.
12) Ajustar el aparato si es necesario.
13) Colocar la placa con tornillo en la boca del paciente.
COLOCACION DE PLANO INCLINADO

Fin terapéutico: Redirigir el crecimiento sagital de la mandíbula para lograr el
crecimiento y desarrollo craneofacial neutral.
Procedimiento:
1) Presentar modelos de trabajo.

2) Dibujar en el modelo las zonas donde se colocarán los ganchos.
3) Marcar con tinta la zona para dar forma a los ganchos.
4) Doblar el alambre para dar forma a los ganchos retenedores en la zona
vestibular.
5) Doblar el alambre para pasar hacia la zona lingual.
6) Doblar el alambre en forma de hélix para la retención del acrílico.
7) Doblar el alambre para retener el acrílico en palatino.
9) Colocar los ganchos retenedores en los molares elegidos.
10) Fijar los ganchos retenedores.
11) Aplicar el acrílico en la zona lingual.
12) Conformar una base de acrílico en la zona anterior con la inclinación
elegida.
13) Recortar el acrílico en el margen gingival y en limite del piso de la boca.
14) Aislar y abrillantar el acrílico.
COLOCACION DE PLACA CON TORNILLO DE BERTONI

Fin terapéutico: Aumentar la longitud anteroposterior y transversal del maxilar
para expandir en tres sentidos el arco dental superior.
Procedimiento:
1) Firma para el pago de aparato.

2) Tomar impresión para obtener modelos de trabajo de la arcada superior.
3) Elaborar ganchos de retención en los primeros molares permanentes.
4) Elaborar un arco vestibular.
5) Aplicar separador en el modelo de trabajo.
6) Fijar ganchos de retención en el modelo.
7) Fijar tornillos tridimensionales en el modelo, hacer un socavado.
8) Aplicar acrílico para conformar el aparato.
10) Pulir, abrillantar y lavar el aparato.
11) Probar el aparato terminado en la boca del paciente.
12) Verificar el ajuste que no origine irritaciones.
13) Dar indicaciones acerca de la activación y cuidado del aparato.
COLOCACION DE PLACA CON TORNILLO EN ABANICO

Fin terapéutico: Colocar un aparato removible con tornillo en abanico aumentado
la dimensión transversal de la arcada superior en el segmento anterior para
prevenir y corregir la mordida cruzada transversal en la zona de premolares y
caninos.
Procedimiento:
1) Firma para el pago de aparato.

2) Tomar impresión para obtener modelos de trabajo de la arcada
correspondiente.
3) Diseñar el aparato en el modelo de trabajo.
4) Conformar los ganchos de retención en el modelo, dependiendo de las
características clinicas del paciente.
5) Aplicar separador en el modelo.
6) Fijar los ganchos de retención en el modelo.
7) Fijar tornillo de abanico en el modelo.
8) Aplicar acrílico para conformar el aparato.
10) Pulir y lavar el aparato.
11) Probar el aparato terminado en boca del paciente.
12) Verificar el ajuste y que el aparato no origine irritaciones.
15) Programar la siguiente cita del paciente.
COLOCACION DEL QUAD HELIX

Fin terapéutico: Colocar un aparato fijo para corregir las maloclusiones
transversales del maxilar.
Procedimiento:
1) Tomar fotografías extraorales e intraorales

2) Formar el pago de placa activa.
3) Tomar impresión de la arcada superior.
4) Adquirir las bandas prefabricadas para los primeros molares superiores.
5) Ajustar las bandas en los primeros molares superiores.
6) Tomar nuevamente impresión con las bandas puestas en los molares.
7) Obtener el positivo con las bandas colocadas dentro de la impresión.
8) Construir el quad hélix con alambre .036.
9) Tomar un alambre 0.036.
10) Medir y marcar la distancia de la cara distal del primer molar permanente
derecho al canino derecho siguiendo la cara palatina de los dientes.
11) Hacer un dobles con las pinzas sobre el bocado redondo formando un
hélice.
12) Medir y marcar del hélice al canino del mismo lado.
13) Hacer un dobles con las pinzas sobre el bocado redondo formando el
segundo hélice.
14) Medir y marcar del segundo hélice a la altura del canino izquierdo sobre
paladar.
15) Hacer un dobles con las pinzas sobre el bocado redondo formando el tercer
hélice.
16) Medir y marcar del tercer hélice a la cara distar del primero molar
permanente izquierdo sobre la cara palatina.
17) Hacer un dobles con las pinzas sobre el bocado redondo formando el
cuarto hélice.
18) Medir y marcar del cuarto hélice al canino izquierdo sobre la cara palatina.
19) Cortar el excedente del alambre.
20) Ajustar el quad-helix en el modelo de trabajo.
21) Soldar el quad-helix a las bandas de los primeros molares.
22) Recortar el excedente de soldadura.
23) Pulir el quad-helix con puntas.
24) Dar indicaciones del cuidado del quad-helix.
25) Dar cita para la próxima revisión.
COLOCACION DE BI-HELIX
Fin terapéutico: Colocar un aparato fijo en dentición mixta para la expansión
dental y protrusión de los incisivos de la arcada inferior.
Procedimiento:
1) Firmar autorización del procedimiento.

2) Tomar fotografías extraorales e intraorales.
3) Firmar para el pago de la placa activa.
4) Tomar impresión de la arcada inferior.
5) Adquirir las bandas anatómicas para los primeros molares inferiores.
6) Ajustar las bandas en los primeros molares inferiores en boca del paciente.
7) Tomar nuevamente impresión con las bandas puestas en los molares.
8) Obtener el positivo con las bandas colocadas dentro de la impresión.
9) Tomar un alambre, hacer un dobles en herradura con las pinzas sobre el
bocado redondo.
10) Ajustar la herradura en la zona lingual del modelo en yeso con bandas.
11) Ajustar bien en la zona anterior hasta 3 mm de la cara distal del primer
molar permanente.
12) Hacer un hélice vertical, doblar antes de la marca.
13) Dejar el brazo de expansión a 45°.
14) Medir y marcar 3 mm después de la hélice.
15) Hacer un dobles ligero con las pinzas dejando paralelo el brazo de
expansión a la herradura.
16) Medir y marcar del hélice a la cara mesial del canino.
17) Cortar el excedente de alambre.
18) Proceder hacer lo mismo del lado contrario.
19) Adaptar los brazos de expansión a las caras linguales de los dientes.
20) Doblar levemente a 90° ambos extremos de los brazos, ajustar en el
canino.
21) Soldar el Bi-helix a las bandas de los primeros molares.
22) Recortar el excedente de soldadura.
23) Pulir el Bi-helix con puntas.
24) Lavar el Bi-helix.
25) Activar el Bi-helix con las pinzas de dos picos en el modelo de trabajo.
26) Probar el Bi-helix en la boca del paciente.
29) Cementar con ionómero el Bi-helix.
30) Dar indicaciones del cuidado del Bi-helix.
31) Dar cita para la próxima revisión.
COLOCACION DE W DE PORTER
Fin terapéutico: Colocar un aparato fijo para aumentar las dimensiones
transversales del maxilar cuando se ha producido un colapso.
Procedimiento:

correspondiente.
2) Diseñar con lápiz la W de Porter en el modelo de trabajo.
3) Conformar las bandas en la boca del paciente.
4) Conformar la W de Porter, en el modelo de trabajo.
5) Tomar en cuenta que los extremos de la W se posicionan sobre las bandas
de los molares.
6) Soldar los extremos distales de la W de Porter sobre las bandas de los
molares en el modelo.
7) Pulir la W de Porter con las bandas soldadas en el modelo de trabajo.
8) Lavar la W de Porter.
9) Probar y ajustar el aparato en la boca del paciente.
11) Cementar con ionómero el aparato W de Porter en la boca del paciente.
Procedimiento clínico odontológico en rehabilitación
Oral.
La rehabilitación oral es la parte de la odontología encargada de la restauración de
los dientes ausentes, es decir, recupera la funcionalidad, estética y armonía de la
boca utilizando prótesis dentales.
1) RESINAS
a) Fin terapéutico:
Remover caries en los órganos dentales y posterior a eso, limpiar la cavidad y rellenar u
obturar la cavidad con material de relleno compatible al diente, composite.
b) Responsable:
Especialista en rehabilitación oral. Cirujano dentista general.
c) Instrumentos:
 Rayos X
 Carpul
 Grapas
 Pinza perforadora de diques
 Arco de Young
 Perforadora de dique
 Pieza de alta velocidad
 Eyector.
 Jeringa triple
 Caja ambar
 Lámpara para foto polimerizar
 Espátula para resinas
 Jeringa triple
d) Material:
 Radiografía periapical/oclusal/aleta de mordida.
 Anestésicos
 Anestesia tópica
 Ajugas
 Hilo dental
 Cuñas de madera
 Diques de hule

 Fresas de diamante de bola de diferentes tamaños.
 Fresas troncocónicas punta plana y redondeada diferentes tamaños.
 Detector de caries
 Microbrush
 Resinas
 Clorhexidina
 Acido grabador
 Adhesivo
 Microbrush
 Algodón
 Kit de fresas de terminado fino y ultrafino

 Gomas para pulir
e) Procedimiento:
Toma de radiografía:
Se toma radiogradia dependiendo del sextante a tratar.
Anestesiar:
Se coloca anestesia tópica en el área a infiltrar posterior con anestésico liquido
Aislamiento absoluto:
Se mide el cuadrante a aislar con el dique para posterior perforarlo con la perforadora.
Se coloca la grapa de acuerdo al tamaño del diente y se lleva a la boca junto con el dique
de hule y el arco de Young.
Remoción de caries:
Una vez teniendo en absoluto asilamiento se remueve toda la caries existente
asegurándonos que no haya nada con el detector de caries.
Obturación con resina
Ya limpia la cavidad, colocamos clorhexidina para así desinfectar la cavidad, se coloca
acido grabador por 30 seg., en dentina y esmalte, se lava con la jeringa triple, se seca
pero sin desecar, se coloca adhesivo se retiran los excesos y se fotopolimeriza por 60 seg.
Se coloca la resina a elegir dependiendo del color, se foto polimeriza en cada colocación
60 seg. Al terminar se realizar la anatomía del diente dependiendo de cada paciente.
Ajuste oclusal y pulir.
Se le pide al paciente que muerda repetidamente el papel articular para observar los
puntos prematuros que quedaron de resina. Con las fresas de terminado fino y ultra fino
se rebajan los puntos marcados, y se prosigue con el pulido de la obturación con las
gomas para pulir y esta se realiza con la pieza de baja velocidad.
2) INCRUSTACIONES:
Las incrustaciones dentales suelen hacerse en gran parte por caries de gran tamaño, por
fracturas importantes o por una restauración previa en situación defectuosa que hay que
reemplazar, sobre dientes en los que se ha realizado una endodoncia.
Las incrustaciones dentales permiten reproducir la morfología del diente a la perfección,
lo que permite que el resultado estético sea muy bueno.
b) Responsable: Especialista en rehabilitación oral
c) Instrumental:
 Rayos X
 Sonda periodontal (carolina del norte) calibrada
 Taza para alginato
 Taza para yeso
 Espátula para alginato
 Espátula para yeso
 Dosificadores
 Cucharillas de plastico
 Pieza de alta velocidad
 Eyector
 Caja ámbar
 Espátula de resinas
 Pieza de baja velocidad
 Loseta de vidrio
 Espátula para mezclar ligero.
 Cucharillas parciales
 Encendedor
 Mechero
 Colorímetro
 Pieza de baja velocidad
 Triada (espejo, explorador, cucharilla, pinzas adson)
 Lampara para fotopolimerizar
d) Material:
 Radiografía periapical
 Alginato
 Yeso tipo lll
 Agua
 Fresas de bola de diamante diferentes tamaños

 Fresas troncocónicas puntas redondeadas y planas diferentes tamaños
 Resinas
 Acido grabador
 Adhesivo
 Clorhexidina
 Gomas de pulido y acabado para resinas
 Silicona por adiciòn ( activador, ligero, masilla)
 Cera roja toda estaciòn
 CLIP
 Adhesivo DUAL autucurado futuroabon.
 Acido grabador fosfórico
 Acido grabador fluhorhidrico
 Microbrush
 Glicerina pura
 Gomas para pulir
 Kit de fresas fina y ultrafinas para terminado
 Cinta teflón
 Cemento DUAL
 Clorhexidina
 Alcohol
 Silano
e) Procedimiento:
Toma de radiografia:
Con el fin de observar que tanto remanente de diente queda, o que tan extenso podría
ser la caries, y asi tener un mejor diagnostico
Sondaje:
Esto con el fin de detectar si hay algún problema periodontal, y si es de ser así, tratarlo
previamente. Se pasa la sonda por 3 partes de cada lado del diente, tanto vestibular y
palatino, mientras no pase de 3mm, podemos seguir con el tratamiento.
Toma de impresión de diagnóstico:
Esto con el fin de tallar en el modelo de yeso una simulación de cómo quedaría la
preparación en el diente. Se mezcla una porción de alginaco en la taza correspondida con
un dosificador, con poca agua hasta que quede una mezcla homogénea y antes de
endurecer se lleva a la boca para poder tener un registro de la boca.
Se toma de la arcada derecha o izquierda a trabajar, dependiendo, tanto superior como
inferior.
Preparación de la cavidad:
Se inicia removiendo toda la caries en el diente, en caso de que tenga una restauración
infiltrada, èsta será removida por completo. en algunos casos será necesario reconstruir
con resina las partes más débiles del diente para reforzarlas
Toma de impresión definitiva y registro de mordida:
Con el fin de obtener un modelo exacto en yeso del diente preparado y remitirlo a
laboratorio para que posteriormente realicen la incrustación. De una intención, se
mezcla primero los materiales de ligero y activador en la loseta hasta quedar una mezcla
homogénea, esto lo realiza el operador, mientras el asistente mezcla la masilla con el
activador hasta quedar una mezcla homogénea, la masilla se lleva a la cucharilla parcial
dejando un espacio en la parte superior para poder colocar el material ligero y
posteriormente llevarlo al sextante donde se trabajara la incrustación. En la parte
antagonista se tomara impresión con material de alginato, ya que no requerimos tanta
precisión. Se toma registro de mordida con cera pidiéndole al paciente que muerda la
cera que será calentada muy poco previamente a llevar en la cavidad bucal, para poder
tener un registro de la mordida del paciente y asi pueda coincidir la anatomía de la
incrustación a la anterior. Se toma color del diente vecino como referencia para poder
realizar la restauración de la manera más natural. Se coloca un material en la cavidad
para que no quede un hueco ni pueda entrar comida ni modificarse. Por último se envía
al laboratorista
Cementaciòn
a) Una vez obtenido de laboratorio la incrustación, se realizara la cementación:
b) Se alista el sextante donde se colocara la restauración
c) Se limpia la cavidad y se retira el material que habíamos dejado antes.
d) Se coloca la incrustacin en alcohol por un minuto para desinfectar
e) Se coloca la incrustación en la cavidad para probar que si haya quedado ajustada
y sellada
f) Se prepara el diente y al mismo tiempo el asistente prepara la incrustación para
hacer la cementación.
g) En el diente: se coloca cinta teflón a los dientes vecinos para asi no tener ninguna
interferencia, se coloca acido grabador (ortofosforico), se lava y se seca con la
jeringa triple, se coloca clorhexidina, se deja por un minuto.
h) En la incrustación: se coloca ácido fluorhídrico se lava y se seca, se coloca silano
se volatiza, se coloca adhesivo por toda la cara interna de la incrustación, se lleva
a la cavidad con cemento dual y se fotopolimeriza por 4 seg, para retirar todos los
excesos de cementos, se coloca glicerina y se fotopolimeriza por cada lado 20 seg,
en un total de 60 seg.
i) Se retira la cinta telfon al igual que el dique de hule del aislamiento, para revisar
si no quedo puntos altos de la incrustación, de ser asi se coloca papel articular y
se rebajan los puntos marcados, para finalizar se pule con las gomas pulidoras
(Jiffy).
3) POSTES DE FIBRA DE VIDRIO:
Los dientes que están endodonciados necesitan una restauración adecuada y, en
ocasiones, cuando el soporte y la estructura dental no es la adecuada son necesarios
sistemas de anclaje complementario de las restauraciones, como los pins y los postes o
pernos
b) Responsable Especialista en rehabilitación oral
c) Instrumental:
Pieza de alta y baja velocidad, regla vernier radriografias, mechero,lámpara

fotopolimerizable, espátula para resina, loseta.
d) Material:
Fresas gates, de peso, puntas de papel, alcohol, cemento resinoso o ionomero de vidrio
para cementar, acido ortofosforico, resinas, postes de fibras de vidrio( kit)
e) Procedimiento:
Medir la longitud del conducto ( adecuada resitencia y retencion):
Verificar con la radografia inicial, el diametro y ancho del poste.
Que el poste pueda tener al menos ¾ de la longitud total del conducto o la
longitud total de la corona.
3 a 5 mm minimo de sello apical.
Diametro no mayor a 1/3 de la raiz.
Preparación del conducto:
Remover el material de obturación endodontico:

Remover con fresas Gates o Peeso a baja velocidad.
El instrumento rotatorio siempre debe ser de menor diametro del conducto ( Rx)
Luego usar la fresa del sistema de poste que corresponde al diametro del poste a
utilizar.
Pernos cónicos se conforman mejor en el canal que los paralelos y requieren
menor remoción de dentina.
Ensanchar el conducto lo mismo necesario para que entre el poste pasivamente
pero con retención.
Nota: si se ha utilizado técnicas para medir exactas no es necesario tomar RX en
este momento.
Preparación química del poste:
Soportar el perno con pta de gutapercha caliente, cera o aplicador con punta
pegajosa.
Limpieza con alcohol.
Grabado con acido fosforico 1 minuto sobre el perno ( si se desea, para limpiar
impurezas). Lavar bien para que no interfiera con la cementación.
Grabado con silano 1 min, que es un agente de acople para adherir el cemento
resinoso a el poste de fibra de vidrio.
Lavar y secar con aire después de cada aplicación.
Preparación del conducto:
Grabado con acido fosforico 15 segundos en dentina .

Secar el conducto con puntas de papel.
Utilizar un adhesivo de activación química o dual. Para lograr máxima
polimerización. Colocar dentro del conducto con una punta de papel y sobre el
perno SIN polimerizar.
Cementación:
Mezclar el cemento y colocar sobre la porción apical del perno.

Colocar lentamente en el conducto hasta que asiente y rotar levemente.
Remover excesos con cucharilla y fotopolimerizar (40 Seg) en varios sitios.
Tomar radiografía
Recontruir el muñon con Resina idealmente.

4) PUENTES FIJOS Y CORONA:
Restauración indirecta de cubrimiento completo de una o varias unidades realizada sobre

dientes naturales o implantes de óseointegración que provee protección, estabilidad,
función y estética. Son las prótesis dentales que se realizan para suplantar piezas dañadas
o perdidas, usando como pilares dientes naturales.. Pueden ser para un diente (corona) o
para varios (puente).
b) Responsable : Especialista en rehabilitación oral
c) Instrumentos y material:
d) Pieza de Alta velocidad cabeza estándar.

e) Micromotor
f) Contrángulo
g) Espejo de Boca plano No 5
h) Explorador de doble extremo No 5 y 23
i) Cucharilla de Black de doble extremo
j) Pinzas Algodoneras
k) Espátula de Ward
l) Espátula Condensador PF3
m) Pinzas Kelly
n) Pinzas de Miller o pinzas para el papel de articular.
o) Calibrador de metal para medir el diámetro de las fresas.
p) Calibrador de cera
q) Jeringa cárpula
r) 3 Vasos Dappen plásticos
s) Pinceles de pelo de Martha No. 0
t) Fresas de diamante de alta velocidad cilíndricas o troncocónicas de grano grueso y
medio, largas de extremo redondeado y plano, diámetro de 1.2 a 1.5 mm.
u) Fresas de diamante de alta velocidad en llama o balón, para superficies palatinas y
oclusales, de grano grueso y medio.
v) Fresas de diamante de alta velocidad, troncocónicas de punta fina de grano
grueso para liberar el punto de contacto.
w) Puntas siliconadas de baja velocidad para brillar acrílicos, de tres tipo de abrasión
alta, media y baja.
x) Fresa pimpollo troncocónica extremo redondeado de tugsteno para pulir acrílicos.
y) Lija de agua de grano 400 y 600
z) Discos de papel.
a) Procedimiento:
SECUENCIA DE PREPARACIÓN DEL PILAR PARA PRÓTESIS PARCIAL FIJA Y
CORONA COMPLETA
Dientes anteriores.
Antes de iniciar la preparación se determinará la necesidad de bloqueo anestésico

troncular o
infiltrativo, siempre que se esté ante dientes pilares vitales. Y el tipo de anestésico a usar,
según condición sistémica del paciente.
Técnica de preparación para Corona Completa metal cerámica
 Surcos guía de profundidad
Consiste en realizar surcos definidos con una fresa esférica de aproximadamente 1,3-1,5
mm de diámetro previamente conocido. Se recomienda una fresa esférica ya que es la
única donde no varía el diámetro al cambiar la angulación. Puede usarse también una
cilíndrica solo en sentido recto.
Si se requiere un espesor de 1,5 mm, la profundidad de la guía debe ser máximo de 1.3
mm para en el pulido obtener el espesor ideal. La cantidad de estructura dental removida
dependerá del espacio necesario para los materiales de la corona o retenedor
 Sector vestibular
El surco horizontal enlazará los espacios interproximales corriendo en paralelo al margen

gingival y a una distancia aproximada de 1,0 mm de este. Es importante que este surco
siga la dirección de la encía marginal y la convejidad de la superficie. Se realizan 2 o 3
surcos de profundidad paralelos entre ellos y el eje mayor del diente.
 Sector lingual
No se hacen guías paralelas. En un principio se deja el cíngulo sin preparar para evitar la
sobredimensión del hombro o chamfer. Luego se procede a la reducción. Si el diente es
muy delgado no se hace surco guía horizontal.
 Sector incisal
Se hace un surco más profundo ya que la reducción va a ser más o menos de 3mm,reduce
el tejido intacto delimitado por los surcos guía y se deberá asignar al corte una dirección
inclinada de atrás hacia delante (de palatino a vestibular) y de arriba abajo con una fresa
troncocónica .
 Reducción axial
Es la fase de extirpación de tejido coronario, dirigiendo el movimiento en paralelo al eje

axial del diente. El procedimiento costa de varias fases y comienza con la separación del
muñón de los dientes contiguos. Separación del muñón protésico o liberación del punto
de contacto. Se hace con una fresa troncocónica que se coloca totalmente vertical, para
que la conicidad de la preparación sea dada por la fresa. La cual puede ser de tugsteno o
de diamante extremo plano o redondeado. Si la fresa es cilíndrica, la conicidad de la
preparación dependerá de la angulación que el clínico le dé a la fresa. Continuando, la
fresa se introduce con un movimiento suave para que quede un remanente de esmalte, el
cual se retirará hasta el final de esta fase. El corte debe seguir la dirección de la papila.
Esta reducción continuará hasta llegar a la vertiente lingual siguiendo el margen gingival.
La reducción deberá ser suficiente para permitir la fabricación de troqueles y una buena
higiene oral. Se debe verificar que el eje del muñón coincida con el eje de los dientes
contiguos, para lo cual el operador debe situarse a las 12 del reloj con respecto al
paciente.
También se puede liberar este punto de contacto con una fresa troncocónica muy
delgada, denominada de punto de contacto, y protegiendo el diente contiguo con una
banda metálica
 Reducción vestibular
Consiste en eliminar los islotes creados por los surcos de profundidad. La fresa se debe
tomar en posición oblicua para evitar que toque los surcos de profundidad. Cuando se
llega a los surcos se coloca la fresa vertical para realizar el plano cervical e incisal de la
preparación. El cervical determina el eje de inserción y paralelismo de la pared lingual, y el
incisal permitirá el restablecimiento estético y funcional de un diente anterior. Si se dejara
recto la prótesis no tendrá uniformidad lo cual permitirá ver la presencia del opacador en
las zonas delgadas de la prótesis y pronunciadas de la preparación.
 Reducción palatina
Se puede realizar en dos fases:
En una primera se define la zona cervical creada o iniciada en la separación del muñón con
la fresa paralela el eje del diente, creándose la conicidad ideal con cervical vestibular. En
una segunda fase se remueve tejido que va del cíngulo al borde incisal para lo cual se usa
una fresa en forma de pelota de rugby de un calibre que reproduzca las dimensiones del
pilar. Esta reducción debe proporcionar un espacio interoclusal de 1.0 mm como mínimo.
La cual se verifica únicamente en oclusión y no en movimientos excursivos. Es necesario
garantizar el adecuado espacio para el material restaurador elegido, y por consiguiente su
durabilidad en boca, disminuyendo posibles fracturas de la cerámica o perforaciones en el
metal, o trauma oclusal que afectará también a los dientes antagonistas.
 El acabado de la preparación
Consiste en alisar y suavizar las aristas comprobar el grado de paralelismo y corregir los
socavados que pudiera haber. Las aristas dificultan la toma de impresión, el encerado y
crea mayor posibilidad de fractura, se pueden utilizar fresas troncocónicas de grano fino y
de balón de grano fino para la superficie palatina.
Dientes posteriores
 Surcos guía de profundidad
Los de la superficie oclusal deberán tener una profundidad de entre 1,2 y 1,7 mm, ya que
en esta zona, la reducción definitiva ascenderá a 1,5 mm aproximadamente en las
cúspides de corte y de 2 mm en las cúspides de estampado. Es importante realizar surcos
tanto en las zonas de relieve (cúspides, crestas triangulares), como en las de depresión
(fosas, surcos de desarrollo) usando una fresa redonda. La reducción vestibular y lingual
en posteriores es igual a la reducción vestibular para dientes anteriores.
 Reducción oclusal
Se lleva a cabo eliminando los islotes de tejido intacto con una fresa troncocónica o en
forma de pelota de rugby. Es importante recordar que la superficie reducida debe
reproducir en su naturaleza geométrica la morfología oclusal normal. A diferencia de los
dientes anteriores, en los posteriores se debe revisar el espacio interoclusal en oclusión y
en movimientos excursivos para evitar trauma oclusal. Para verificar que este espacio sea
adecuado se hace que el paciente realice movimientos en cierre sobre una cera
precalentada, para después moverse en posiciones excéntricas. Una vez que la cera se ha
enfriado, las zonas más finas en apariencia serán medidas con un calibrador de cera para
asegurarse de la existencia en todos los puntos, del espacio adecuado para los materiales
de la restauración prevista.
La secuencia de acabado de la preparación es igual que para dientes anteriores.
ADAPTACIÓN DEL PROVISIONAL ACRILICO
Un provisional es un aparato transitorio que provee protección, estabilidad, función y

estética, antes de elaborar una prótesis definitiva .
Objetivos que deben cumplir los provisionales
• Devolver la anatomía y fisiología de la estructura dental
• Contribuir a la salud oral y general del paciente
• Mejorar la calidad de vida del paciente
• Orientar la forma de las restauraciones definitivas
• Proveer soporte labial y fonética
• Pronosticar y determinar la función oclusal y fuerzas excesivas
• Analizar espacios mesodistales, e interoclusales o intermaxilares
• Observar hábitos de higiene oral del paciente .
• Evaluar la acomodación a nuevas posiciones mandibulares y nueva dimensión vertical, si
este fuese el caso
• Establecer el plano oclusal
• Determinar una vía de inserción
• Proyectar del diseño de pónticos.
• Valorar las demandas estéticas .
Para su fabricación se pueden utilizar acrílicos y resinas compuestas de autopolimerización

y fotopolimerización, para restauraciones completas y parciales de cubrimiento cuspídeo
o intracoronal. Formas plásticas, matrices de acetato, coronas de policarbonato.
Técnica directa :
•Se hace un balón de material de acrílico de autocurado en fase elástica

•El paciente ocluye
•Se remueven excesos y se contornea
•Se retira en estado plástico, se pule y se brilla. Técnica de pulido para provisionales
acrílicos Para dar la forma general se utilizan pimpollos de preferencia de tungsteno en
forma troncocónica para las caras libres y de cono invertido para la morfología oclusal. La
individualización y se puede hacer con discos de lija.
Se pueden lograr superficies lisas y brillantes con el uso de puntas siliconadas abrasivas de
baja velocidad puliendo progresivamente de la más abrasiva a la menos abrasiva. Seguidas
por cepillos duros impregnados con tiza francesa o felpas que van a dar el brillo fina
 Cementación de Provisionales
Previa aplicación de vaselina en la parte exterior del provisional, se procede a mezclar en

proporción uno a uno de base y catalizador del cemento temporal Temp-bond NE o Free-
genol ambos libres de eugenol, se lleva a la parte interna de la restauración y se cementa.
Se retiran los excesos, se pasa la seda dental y se verifica la oclusión del paciente.
Recomendaciones de manejo clínico: evitar contaminación del acrílico con fluidos que
pigmenten durante la polimerización. Siempre debe protegerse la dentina expuesta al
acrílico en dientes vitales con petrolato o algún aislante para evitar el paso del monómero
residual a la pulpa, por ser altamente citotóxico. Se deben utilizar acrílicos de baja
contracción de polimerización . Se deben respetar los tiempos y las proporciones de
mezcla, y de trabajo para no alterar la polimerización del acrílico y sus propiedades físicas.
Se debe evitar que la reacción exotérmica del acrílico ocurra estando en contacto con el
tejido dental en dientes vitales, se debe retirar y puede manejarse como catalizador de la
reacción y para aumentar el grado de conversión una sumersión en agua caliente.
El pulido debe realizarse inmediatamente, siendo muy estrictos en la adaptación y la

facilidad de limpieza con una superficie lisa y brillante
. Antes de la cita para impresión definitiva, es necesario evaluar el muñón protésico con el
fin de determinar si requiere tratamiento endodóntico, y adaptación de un núcleo colado
o una reconstrucción de muñón.
IMPRESIÓN DEFINITIVA PARA PROTESIS PARCIAL FIJA Y CORONAS INDIVIDUALES
La impresión es la duplicación de los tejidos dentales y sus anexos, preparados para la

inserción de una prótesis parcial fija mediante un material de impresión, que permite
obtener una imagen en negativo del arco dental, y a partir del cual se obtiene una modelo
de yeso, que constituye la reproducción en positivo de los tejidos orales. Previo a tomar la
impresión definitiva del diente preparado, se deben evaluar cuidadosamente todos los
aspectos de la preparación dental, la continuidad y la nitidez de la línea terminal en todo
el perímetro de la preparación. Debe revisarse la oclusión, los contactos en céntrica, y en
los movimientos excursivos. Si el margen de la preparación está a una distancia menor a
0.5 mm del margen, debe colocarse el hilo separador sin aditivos, cuidando evitar lesionar
la inserción del epitelio de unión . El material de elección para la toma de la impresión es
el Polivinilsiloxano o silicona de adición, por su alta estabilidad dimensional, reproducción
de detalle, baja deformación plástica y alta resistencia al desgarre. Las técnicas más
utilizadas para toma de impresión son en un paso y en dos pasos.
b) Materiales en la toma de impresión :
Cubeta stock perforada o cubeta individual acrílica. Silicona de adición de viscosidad

media (masilla) o también llamada pesada. Silicona de adición de baja viscosidad o fluida o
también denominada liviana. Empacador de hilo. Hilo separador Ultrapack generalmente
dos ceros y tres ceros de Ultradent. Y todo el instrumental utilizado en la fabricación de
provisionales.
Procedimiento para la técnica de un paso:
Esta técnica se trabaja a cuatro manos, y lo primero consiste elegir la cubeta stock o
probar la cubeta individual y aplicarle el adhesivo 5 a 10 minutos antes de tomar la
impresión, luego suministrar anestesia técnica infiltrativa. Dependiendo del número y
ubicación de los pilares puede requerirse una técnica de bloqueo troncular. El tipo de
anestésico se elegirá dependiendo de la condición sistémica del paciente. Elección del
calibre del hilo separador según la profundidad del surco. Posicionamiento del hilo
separador dentro del surco con el empacador. Retirar el hilo separador y aplicar la silicona
liviana dentro del surco y sobre el diente(s) preparado(s). Mientras la asistente o auxiliar
mezcla la silicona de viscosidad media y la posiciona en la cubeta stock o individual. Y de
inmediato posicionarla en boca. Esperar 5 minutos o el tiempo que indique el fabricante,
para que tenga lugar la polimerización el material y finalmente retirar la cubeta con el
material polimerizado. Verificar que la impresión esté libre de burbujas o imperfecciones.
Procedimiento para la técnica de un paso con doble hilo.Si la profundidad del surco
permite la inserción de dos hilos separadores alrededor del margen de la preparación, se
ubica el de menor calibre al fondo del surco (tres ceros) y luego el de mayor calibre. Antes
de aplicar la silicona liviana durante la toma de la impresión solo se retira el hilo de mayor
calibre, y se mantiene posicionado en el fondo del surco el hilo tres ceros siempre y
cuando no cubra ningún tramo del margen de la preparación protésica. El resto del
procedimiento es iguala la técnica anteriormente descrita.
Técnica de dos pasos:
El material requerido es el mismo que el utilizado para técnica de un paso, y

adicionalmente mango de bisturí y hoja de bisturí.
En esta técnica el operador puede trabajar solo, y lo primero consiste en elegir la cubeta
stock o probar la cubeta individual y aplicarle el adhesivo 5 a 10 minutos antes de tomar la
impresión, luego suministrar anestesia técnica infiltrativa. Dependiendo del número y
ubicación de los pilares puede requerirse una técnica de bloqueo troncular. El tipo de
anestésico se elegirá dependiendo de la condición sistémica del paciente. Elección del
calibre del hilo separador según la profundidad del surco. Posicionamiento del hilo
separador dentro del surco con el empacador. La asistente o el clínico mezcla la silicona de
viscosidad media y la posiciona en la cubeta stock o individual. Y de inmediato
debe posicionarla en boca. Esperar 5 minutos o el tiempo que indique el fabricante, para
que tenga lugar la polimerización del material y finalmente retirar la cubeta con el
material polimerizado. Luego se retiran los excesos de silicona que puedan impedir al
adecuado reposicionamiento de la cubeta durante el rebase con la silicona liviana. Estos
se ubican generalmente en zonas correspondientes al fondo de surco vestibular y en
lingual, y también se recomienda remover la silicona de sitios interproximales, excepto
aquellos contiguos al pilar(es) protésico(s). Y demarcar unos surcos guía que serán útiles
durante el reposicionamiento de la cubeta. Aplicar silicona liviana con la punta mezcladora
sobre el arco dental impresionado con la silicona de viscosidad media durante el primer
paso, retirar el hilo del surco y aplicar con la punta intraoral adaptada a la punta
mezcladora la silicona liviana dentro del surco y sobre el pilar(es) protésico(s).
Reposicionar la cubeta con la impresión obtenida en el primer paso y sostener con
firmeza. Esperar de 5 a 6 minutos o el tiempo que indique el fabricante, para remover la
impresión de boca. Verificar que la impresión esté libre de burbujas o imperfecciones.
También es muy útil la técnica con doble hilo.
PRUEBA DE ESTRUCTURA METÁLICA
Materiales
Piedras verdes
Fresas de diamante de alta velocidad
Puntas de caucho de distintos grados de abrasión para brillar metal

En la cual se verificará la adaptación y sellado que la cofia en el caso de coronas
individuales o la estructura metálica en el caso de prótesis fijas, debe tener sobre el pilar o
pilares protésicos. Las cofias o retenedores, deben tener continuidad con el remanente
apical de la preparación, sin presentar escalones o márgenes abiertos durante la
inspección visual y táctil con el explorador ubicado de forma perpendicular a la superficie
dental y en su recorrido por la interfase del margen protésico (el de la cofia) y del margen
de la preparación dental (línea de terminación diseñada sobre el pilar), que se están
inspeccionando . Igualmente se verificará el espacio interoclusal o los contactos oclusales
en el caso de una cofia con superficie oclusal metálica. También se evaluará el espacio
disponible para la cerámica en todas las superficies de la cofia, y se procederá a medir el
espesor del metal con el calibrador para metales. Para este proceso en la clínica se
preferirá elegir el color bajo una fuente de luz natural y en horas de la mañana y utilizando
la guía Vita 3D o Noritake, según el tipo de cerámica a utilizar en la rehabilitación del caso.
Opcionalmente, se puede remitir al paciente al laboratorio para la selección del color.
PRUEBA DE CERAMICA Y AJUSTE DE OCLUSIÓN
Materiales:
Discos de diamante para micromotor
Puntas siliconadas para cerámica de distintos grados de abrasión.
Piedras verdes
Fresas de diamante de grano mediano, banda roja.
Durante la misma se verificará el completo asentamiento de la corona o de la prótesis fija

sobre los pilares protésicos, si este no se obtiene, se sugiere revisar los contactos
interproximales y hacer los alivios que sean necesarios hasta obtener la perfecta
adaptación de la corona o prótesis fija sobre los dientes pilares. Una vez cumplido este
requisito se procede a revisar la presencia de sobrecontornos de cerámica en la interfase
diente-prótesis, y en caso de presentarlos solicitar la corrección al laboratorio, o se puede
realizar en clínica si se cuenta con discos de diamante y las puntas siliconadas para
cerámica. Luego se sugiere revisar el color, e indagar al paciente y su acompañante sobre
el cumplimiento estético de la restauración en cuanto a color y forma. Revisar contactos
oclusales y hacer los ajustes necesarios sobre el paciente, en máxima intercuspidación o
relación céntrica, según el caso y durante los movimientos excursivos.
Del buen ajuste oclusal dependerá en gran parte le éxito de la cerámica, es decir, la
reducción de posibles fracturas por contactos oclusales lesivos.
CEMENTACIÓN
Antes de la cementación es conveniente revisar de nuevo los contactos oclusales e

interproximales, porque pueden presentarse cambios inesperados, por efectos de los
coeficientes de expansión térmica de los materiales durante la cocción y glaseado de la
cerámica. El momento de la cementación cobra gran importancia porque es tan decisivo
que puede determinar el éxito o fracaso de la rehabilitación con prótesis parcial fija o
corona individual. Una deficiente técnica de preparación del cemento, o mal manejo del
tiempo de trabajo, puede impedir el perfecto asentamiento de la corona o prótesis fija
sobre los pilares protésicos, lo cual genera un margen abierto y por consiguiente una
restauración definitiva desadaptada.
5) PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE:
Reemplaza artificialmente dientes en un paciente edéntulo parcial de uno o ambos arcos

dentales.
c) Instrumental y material:
Micromotor
Contra ángulo. Espejo facial. Mechero con alcohol industrial. Calentador de agua. Espejo
de Boca plano No 5 Pinza algodonera. Pinza de Miller (para el papel de articular). Espátula
llana o de estucar. Espátula Contorneadora de cera. Espátula Siete A. Espátula para
mezclar cemento. Pimpollos gruesos. 2 Vasos Dappen plásticos. Rodetes de cera rosada.
Loseta de vidrio. Cubetas metálicas para toma de impresión. Tasa de caucho. Espátula de
alginato. Platina de Fox. Puntas siliconadas de baja velocidad para acrílicos, de tres tipo de
abrasión alta, media y baja. Regla flexible . Carta para selección de dientes. Guía de color
dental en lo posible de la referencia a utilizar (Duratone, Ivostar,Super C, Biodent, etc).
Guía de color acrílica para la base protésica.
d) Procedimiento:
a. Toma de impresiones preliminares en alginato.
b. Elaboración del diseño de la estructura metálica: a partir del análisis en el

paralelómetro de los modelos preliminares se determinarán las zonas retentivas de los
dientes pilares, el ecuador protésico y el eje de inserción, y de acuerdo a éste se diseñará
la estructura de la prótesis removible determinando la ubicación de los nichos para los
apoyos y eligiendo el tipo y ubicación de los brazos retenedores y estabilizadores. Y
finalmente se procederá a preparar en estos modelos, los nichos o cavidades, los planos
guía, el contorno dental y las retenciones.
c. Luego se procede a la preparación clínica de los planos guía y nichos para apoyos
oclusales sobre los dientes pilares.
d. Elaboración de cubeta individual con espaciador 24 horas antes de tomar la impresión y

aplicación del adhesivo 10 a 5 minutos antes de tomar la impresión con silicona regular.
e. Toma de impresión definitiva con alginato siliconado en cubeta stock o individual y

obtención del modelo. También se puede tomar la impresión con mercaptano, o
elastómero teniendo en cuenta el tiempo de espera para hacer el vaciado.
f. Adaptación y prueba de estructura metálica según diseño planteado al laboratorio.
g. Orientación del rodete en cera con las referencias de oclusión, fonética y estética
h. Hacer montaje en articulador con la toma del registro de relación bicóndilo y de

oclusión con los rodetes en cera ya orientados.
i. Selección de dientes.
j. Hacer el enfilado de dientes.
k. Hacer las pruebas de dientes para corroborar oclusión, estética, dimensión vertical y
fonación.
l. Toma de impresión definitiva con pasta zinquenólica o con silicona regular en la zona de
los
rebordes edéntulos sobretodo en prótesis a extremo libre.
m. Acrilado preferiblemente en acrílico de alto impacto.
n. Adaptación de la prótesis en boca haciendo los ajustes oclusales y de la base protésica

necesarios.
Se deben realizar controles inmediatos y periódicos luego de la colocación de la prótesis
para hacer los ajustes necesarios. Si se deben hacer ajustes o desgastes selectivos se
pueden lograr superficies lisas y brillantes con el uso de puntas siliconadas abrasivas de
por cepillos duros impregnados con tiza francesa o felpas que van a dar el brillo final.
6) PROTESIS TOTAL
Prótesis total o dentadura completa reemplaza la dentición completa y las estructuras

asociadas del maxilar o la mandíbula. Son protesis que devuelven al paciente aspectos
como funcionales, estéticos y estables que permitan recuperar la fonética, la capacidad
masticatoria y por consiguiente mantener su actividad social.
c) Instrumental y material
Micromotor
Contrángulo
Espejo facial
Mechero con alcohol industrial
Calentador de agua.
Espejo de Boca plano No 5
Pinza algodonera
Pinza de Miller (para el papel de articular)
Espátula llana o de estucar.
Espátula Contorneadora de cera
Espátula Siete A
Espátula para mezclar cemento
Pimpollos gruesos
2 Vasos Dappen plásticos
Rodetes de cera rosada
Loseta de vidrio
Cubetas metálicas para toma de impresión
Tasa de caucho
Espátula de alginato
Platina de Fox
Puntas siliconadas de baja velocidad para acrílicos, de tres tipo de abrasión alta, media y
baja
Regla flexible Carta para selección de dientes.
Guía de color dental en lo posible de la referencia a utilizar (Duratone, Ivostar,Super

C,Biodent,
etc.)
Guía de color acrílica para la base protésica.
d) Procedimiento :
PROCEDIMIENTO CLÍNICO PRIMERA OPCIÓN
1. Toma de impresiones preliminares en alginato, ojalá con cubetas para pacientes

edéntulos totales.
2. Elaboración del plato-base, que puede ser en acrílico de autocurado o en lámina de

acetato en el sta-vacc de 0.8 pulgadas de espesor.
3. Adaptación y recorte muscular en el paciente para evitar sobre extensiones.
4. Moldeado marginal o sellado periférico con modelina de baja fusión o con silicona de
alta densidad.
5. Impresión definitiva del arco edéntulo con pasta zinquenólica, mercaptano o silicona
regular.
6. Elaboración de rodetes en cera sobre un nuevo plato base con las referencias ya antes
mencionadas.
7. Adaptación del rodetes en boca, orientar el rodete superior de acuerdo al plano de
Frankfort o de acuerdo al plano de sonrisa.
8. Orientar el rodete inferior, paralelo al labio inferior, a nivel de las comisuras labiales y a
nivel de los tercios de la papila retromolar. En la técnica de zona neutra el rodete inferior
determina la orientación del rodete superior.
9. Hacer montaje en articulador con la toma del registro de relación bicóndilo y de

10. Hacer el enfilado de dientes según la selección hecha previamente con las referencias
que se explicaron previamente.
11. Hacer las pruebas de dientes para corroborar oclusión, estética, dimensión vertical y
fonación. Acrilado preferiblemente en acrílico de alto impacto
12. Adaptación de la prótesis en boca haciendo los ajustes oclusales y de la base protésica
necesarios.
13. Se deben realizar controles inmediatos y periódicos luego de la colocación de la

prótesis para hacer los ajustes necesarios. Si se deben hacer ajustes o desgastes selectivos
se pueden lograr superficies lisas y brillantes con el uso de puntas siliconadas abrasivas de
por cepillos duros impregnados con tiza francesa o felpas que van a dar el brillo final. La
impresión definitiva se puede tomar en el momento en que se indicó previamente ó una
vez sea aprobado el enfilado tanto por el paciente y su acompañante como por el
profesional quien verificará los requerimientos oclusales. Como se especifica a
continuación.
PROCEDIMIENTO CLÍNICO SEGUNDA OPCIÓN
1. Toma de impresiones preliminares en alginato, ojalá con cubetas para pacientes

edéntulos totales.
2. Elaboración del plato-base, que puede ser en acrílico de autocurado o en lámina de

acetato en el sta-vacc de 0.8 pulgadas de espesor.
3. Adaptación y recorte muscular en el paciente para evitar sobre extensiones.
4. Orientación del rodete en cera con las referencias ya antes mencionadas
5. Moldeado marginal o sellado periférico con modelina de baja fusión o con silicona de
alta densidad.
6. Hacer montaje en articulador con la toma del registro de relación bicóndilo y de
7. Hacer el enfilado de dientes según la selección hecha previamente con las referencias
que se explicaron al principio.
8. Hacer las pruebas de dientes para corroborar oclusión, estética, dimensión vertical y
fonación.
9. Toma de impresión definitiva con pasta zinquenólica o con silicona regular.
10. Acrilado preferiblemente en acrílico de alto impacto
11. Adaptación de la prótesis en boca haciendo los ajustes oclusales y de la base protésica
necesarios.
12. Se deben realizar controles inmediatos y periódicos luego de la colocación de la

prótesis para hacer los ajustes necesarios. Si se deben hacer ajustes o desgastes selectivos
se pueden lograr superficies lisas y brillantes con el uso de puntas siliconadas abrasivas de
por cepillos duros impregnados con tiza francesa o felpas que van a dar el brillo final.
RECOMENDACIONES DURANTE FABRICACIÓN DE PRÓTESIS TOTAL
La toma de impresión preliminar y definitiva no debe realizarse con materiales que

deformen o compriman los tejidos blandos. El recorte y adaptación del plato-base debe
ser muy estricto en cuanto a definición en zona de frenillos y con el mayor cubrimiento
posible en el sector de la papila retromolar y la escotadura hamular.
El plato-base debe ser delgado y estar debidamente adosado al modelo de trabajo. Si es

posible, utilizar acrílicos de alto impacto y diente con caracterizaciones de tres o cuatro
capas de acrílico. Se prefieren las impresiones funcionales a las estáticas, sobretodo en
rebordes severamente reabsorbidos. Si no se realiza sellado periférico con modelina de
baja fusión, se debe garantizar una adecuada adaptación del borde del plato-base y una
fiel copia del fondo del vestíbulo en la toma de impresión definitiva sin sobre-extender los
márgenes.
PERIODONCIA

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Manual de pasos y

El presente manual de procedimientos comprende el objetivo, la estructura de los procesos y

CAPÍTULO 1.- GENERALIDADES

1.- OBJETIVOS DEL MANUAL

 Describir la secuencia de los procedimientos de las atenciones odontológicas preventiva y

 A todo el personal del centro odontológico. (Estudiantes, egresados, técnicos).

La aplicación del siguiente manual se sujeta a lo prescrito en las siguientes normas:

1. Ley general de salud, nº 26842.

4.- TIPOS DE SERVICIOS ODONTOLÓGICOS

Responsable: cirujano dentista (especialista en Endodoncia o Odontopediatria)

Fin terapéutico: rehabilitar el órgano dentario a través de la eliminación de la pulpa dental

1.- llenada de historia clínica y radiografías de diagnóstico.

2.- información y aprobación del paciente (consentimiento informado).

3.- aplicar anestesia tópica.

4.- aplicación de anestesia local infiltrativa o de bloqueo nerviosa.

5.- aislamiento absoluto.

6.- eliminación de la lesión cariosa con sistema rotatorio (pieza de alta).

7.- retirar techo de la cámara pulpar y eliminación con una cucharilla.

9.- secar y controlar la hemorragia con torundas estériles.

12.- obturar la pieza dental, en pediátricos se colocan coronas de acero-cromo. En adultos se

13.- cita cada tres meses para control y seguimiento.

14.- en algunos casos recetar analgésicos post-tratamiento.

b) TRATAMIENTO DE CONDUCTOS (ENDODONCIA)

Responsable: cirujano dental (especialista en endodoncia).

Fin terapéutico: conservar la pieza dental funcional en boca.

1.- historia clínica y Toma de radiografía inicial.

2.- información y aprobación del paciente (consentimiento informado).

3.- aplicar anestesia tópica.

4.- aplicación de anestesia local infiltrativa o de bloqueo nerviosa.

5.- aislamiento absoluto con dique de goma y respectiva grapa.

6.- apertura: eliminación de caries dental, preparación de la cavidad de acceso, eliminar el

7.- Conductometría con apoyo radiográfico: determinar longitud real y de trabajo.

8.- Permeabilizar el conducto: se permeabiliza el conducto en el sentido del movimiento de

11.- Obturación de conductos: rellenar con gutapercha de forma tridimensional el sistema de

13.- retiramos el aislamiento absoluto.

14.- recetar analgésicos por cualquier molestia post-operatoria.

Responsable: cirujano dental (especialista en endodoncia).

Fin terapéutico: conservar la pieza dental funcional en boca.

1.- historia clínica y Toma de radiografía inicial.

2.- información y aprobación del paciente (consentimiento informado).

3.- aplicar anestesia tópica.

4.- aplicación de anestesia local infiltrativa o de bloqueo nerviosa.

5.- diseño de colgajo, incisión horizontal con liberatrices.

6.- levantamiento del colgajo mucoperióstico.

8.- limpiar el lecho quirúrgico

9.- realizar el curetaje periapical.

10.- lavar la zona quirúrgica.

12.- alisar el remanente dentario con baja velocidad.

13.- lavar la zona quirúrgica

14.- colocar apósito quirúrgico y reposición del colgajo, posteriormente suturar.

15.- dar indicaciones post-operatorias al igual que medicamentos (antibióticos y analgésicos).

16.- cita a los ocho días de control y para retirar suturas.

2. Elaboración de ganchos retenedores

5. Elaboración de modelos de estudio

6. Registro interoclusal en cera

7. Fotografía clínica en Ortodoncia

10. Colocación de zapatilla distal

11. Colocación de arco lingual

12. Colocación de botón de Nance

13. Colocación de barra transpalatina

14. Colocación de trampa para hábito de lengua

15. Colocación de trampa para hábito de dedo