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Fiebre Reumatica
Fiebre Reumatica
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Prevención y diagnóstico oportuno de fiebre reumática
En adultos, 400 mg dos veces al día por Nódulos subcutáneos. Son raros (menos
diez días. del 2%) y altamente específicos de fiebre
reumática. Miden de 0.5 a 2.0 cm de
Antecedentes a investigar en sospecha de diámetro, son nódulos redondos, firmes,
fiebre reumática. libremente móviles e indoloros que se
Faringoamigdalítis por EBHGA. agrupan sobre los codos, muñecas,
Condiciones de la vivienda adversas. rodillas, tobillos, el tendón de Aquiles, el
Familiares con fiebre reumática. occipucio y las apófisis vertebrales
posteriores. Duran una a dos semanas
Síntomas y signos más comunes de la después del inicio del cuadro de fiebre
fiebre reumática reumática.
Criterios de Jones: el diagnóstico de fiebre Eritema marginado. También tiene una
reumática se establece con la presencia, en un frecuencia menor del 2% y resulta
primer episodio, de dos criterios mayores o de altamente específico de fiebre reumática.
un criterio mayor y dos menores, y en un Consiste en máculas o pápulas rosa
episodio recurrente, además, con tres criterios brillante que blanquean a la presión, son
menores, más la evidencia de un cuadro indoloras y se extienden hacia los lados
precedente de infección por estreptococo con un patrón circular o serpiginoso.
beta hemolítico del grupo A.
Criterios menores
Criterios mayores Fiebre: se identifica con la medición de la
Poliartritis. Usualmente es asimétrica y temperatura oral, timpánica o axilar,
migratoria, pero puede ser aditiva, que mayor de 38 ºC.
afecta grandes articulaciones. Intervalo P-R prolongado, en el
Corea. Consiste en movimientos electrocardiograma, de acuerdo con la
involuntarios, incoordinados, edad:
especialmente en manos, pies, lengua y o 3 a 12 años, más de 0.16
cara, que desaparecen con el sueño y segundos.
pueden afectar un solo lado del cuerpo o 12-16 años, más de 0.18
(hemicorea). Afecta con mayor segundos.
frecuencia a las mujeres en la o + 17 años, más de 0.20
adolescencia. Se observa en signos segundos.
Elevación de reactantes de fase aguda el
nivel de PCR debe ser ≥ 30 mcg/l o el de
la incapacidad para mantener la VSG ≥30 mm/hora.
protrusión de la lengua.
Carditis. Afecta principalmente las Exámenes de laboratorio
válvulas mitral y aórtica. Al principio El estándar de oro para el diagnóstico de
produce regurgitación valvular. Se EBHGA es el cultivo faríngeo en placa de agar
presenta como un soplo holosistólico sangre de cordero al 5%. La muestra debe
apical con o sin soplo de flujo enviarse al laboratorio, en medio de
mesodiastólico, o un soplo diastólico transporte Cary Blair o medio de transporte
temprano en la base del corazón de Amies.
(regurgitación aórtica). Presenta un
aspecto característico en la Determinación de antiestreptolisina O como
ecocardiografía, que confirma el evidencia de infección previa por EBHGA:
diagnóstico. 4-5 años, 120UI/ ml.
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Prevención y diagnóstico oportuno de fiebre reumática
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Prevención y diagnóstico oportuno de fiebre reumática
Farimgoamigdalitis de
repetición
2-3
Solicitar cultivo (ó AEL-O ó serología).
Iniciar antimicrobiano empírico. Solicitar cultivo (ó AEL-O ó serología).
Manejo sintomático. Esperar resultado. Manejo sintomático.
Manejo sintomático. Cultivo opcional.
En caso de cultivo positivo iniciar antimicrobiano.
¿Se
No confirma carditis?
Diagnóstico diferencial:
si no hay otros diagnósticos,
se cataloga como posible fiebre
¿Suma
reumática.
dos mayores o uno mayor
y dos menores en primer No Observación periódica.
episodio, o tres menores en
Valorar repetir ecocardiograma en
episodio recurrente?
dos a tres semanas.
Considerar tratamiento profláctico
con penicilina G benzatínica.
Referencia a cardiología
Diagnóstico definitivo de
Sí fiebre reumática.
en segundo o tercer
nivel de atención.