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ENAM 2018 FASE III:

GINECOLOGÍA

DR.JESÚS ERNESTO MARREROS GRADOS

HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA

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Pregunta 1
¿Cuál es el método ideal de anticoncepción puerperal?: (2017 – B)
A. Esterilización quirúrgica
B. DIU
C. Método del ritmo
D. Medroxiprogesterona
E. Diafragma

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Pregunta 2
Mujer de 60 años, caucásica, antecedente de alcoholismo y de ovariectomia bilateral
a los 45 años y de ingesta de carbonato de calcio. Presenta acentuación de la xifosis
dorsal fisiológica y disminución de la estatura corporal ¿Cuál es el estudio más
importante a solicitar? (2017 – B)
A. Radiografía ósea corporal total
B. Tomografía de columna
C. Radiografía de columna y huesos largos
D. Proteinograna electroforético
E. Densitometría ósea

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Pregunta 3
De los tumores no epiteliales de mama ¿Cuál es el que tiene baja malignidad? (2017 –
B)
A. Fibrosarcoma
B. Angiosarcoma
C. Liposarcoma
D. Lipoma
E. Cistosarcoma

Cistosarcoma o Tumor Phylloides

• El tumor filoides es el neoplasia no-epitelial más frecuente en las mamas,
pero representa solo un 1% de todos los tumores de la mama. Es un tumor
de crecimiento rápido, bajo el microscopio puede ser un tumor de pocos
centímetros o bien puede presentar lesiones masivas de hasta 30 cm. El
aspecto es carnoso, blanco o grisáceo y firme, lobulado con hendiduras
quísticas y áreas de necrosis y hemorragia. Tiene cierto parecido
histológico al fibroadenoma, pero luce con mayor celularidad, el epitelio
es benigno con un estroma que rodea al epitelio de características
atípicas e hipercelular.

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Pregunta 4
¿Cuál es la primera causa de amenorrea secundaria en una paciente en edad
reproductiva y sexualmente activa? (2017 – B)
A. SOP
B. Endometriosis
C. Hiperprolactinemia
D. Embarazo
E. Hipotiroidismo

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Pregunta 5
¿Cuál es la causa más común de sangrado uterino post menopáusico? (2017 – A)
A. Pólipo endometrial
B. Síndrome de Shehhan
C. Hiperplasia endometrial
D. Atrofia endometrial
E. Displasia cervical

Causas de HUA según edad

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Pregunta 6
Mujer de 52 años, fumadora, padece estreñimiento pertinaz y pérdida de orina de
esfuerzo. Antecedente de 2 partos vaginales. Examen: distopia de grado II ¿Cuál es el
factor de riesgo más potente que empeora el pronóstico de la distopia? (2017 – A)
A. Multiparidad
B. Estreñimiento crónico
C. Tabaquismo
D. Edad
E. Incontinencia

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Pregunta 7

Éticamente la recanalización tubárica (Salpingoctasia)

está permitida solo si: (2017 – A)
A. Es solicitada de manera judicial
B. La paciente lo solicita
C. La pareja lo pide
D. Hay necesidad económica
E. Hubo pérdida de hijos previos

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Pregunta 8

Una madre está preocupada

porque su niña de 9 años
presenta un nódulo de 2x2 cm
en zona mamilar izquierda ¿La
conducta más apropiada a
seguir? (2017 – A)
A. Evaluación oncológica
B. I/C a endocrinología
C. Dosaje de prolactina
D. Tranquilizar a la madre
E. Estudio ecográfico
tomográfico

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Pregunta 9
Nulípara de 38 años, de raza negra, fumadora, IMC 35 con antecedente de
2 hermanas histerectomizadas. Presenta sangrado vaginal moderado. Al
examen tumoración abdomino-pélvica de 20cm ¿Cuál es el principal factor
de riesgo para la leiomiomatosis? (2017 – A)
A. Nuliparidad
B. Hereditario
C. Obesidad
D. Tabaquismo
E. Raza

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Pregunta 10
El lugar más frecuente de embarazo ectópico es : (2016 – B)
A. Ampolla
B. Istmo
C.
D.
Cuerpo
Peritoneal
Embarazo Ectópico: Localización
E. Ovario

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Pregunta 11

Se tiene una paciente de 37 años de edad que en su

control de PAP lo reportan como lesión intraepitelial de
alto grado. El médico le indica realizarle una colposcopia
más biopsia mediante la cual no se puede visualizar la
lesión. ¿Qué indicaría usted ahora, para este paciente?
(2016 – B)
A. Conización diagnostica
B. Tinción con lugol y ácido acetico
C. Conización terapéutica
D. Legrado endocervical
E. Repetir PAP

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Citología Colposcopía/histología Seguimiento recomendado

ASC – US No se encontró NIC Repetir prueba citológica en 12

Estado de VPH desconocido meses
ASC – US, VPH + o LSIL No se encontró NIC Prueba citológica a los 6 y 12 meses
o prueba VPH HR a los 12 meses
ASC – H No se encontró NIC Prueba citológica a los 6 y 12 meses
o prueba VPH HR a los 12 meses
HSIL No se encontró NIC II / III Colposcopía satisfactoria: revisar
resultados de citología e histología
y los resultados colposcópicos o
repetir colposcopía y citología a
intervalos de 6 meses por un año, o
ablación diagnóstica
Colposcopía insatisfactoria:
ablación diagnóstica
AGC No se encontró NIC ni neoplasia Repetir prueba citológica a
glandular intervalos de 6 meses 4 veces si se
desconoce el estado de VPH. Si es
VPH – repetir prueba citológica y
VPH HR a los 12 meses, si es VPH +
repetir prueba a los 6 meses
AGC o AIS Sin carcinoma invasor Procedimiento diagnóstico por
ablación

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Pregunta 12

Llega a consulta una mujer de 34 años quien refiere que

presenta sangrado tipo menorragia, asociado a dolor
pélvico cíclico. Al examen físico se evidencia aumento del
volumen del útero con superficie homogénea y lisa. ¿Cuál
es la sospecha diagnostica? (2016 – B)
A. Mioma subseroso
B. Mioma abortado
C. Leiomioma submucoso T-1
D. Hiperplasia endometrial
E. Adenomiosis

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Pregunta 13
¿Cuál de las siguientes no corresponde al síndrome de ovario poliquistico? (2016 – B)
A. Relación FSH/LH >2.5
B. Clínica de androgenización
C. Signos ecográficos de quistes
D. Riesgo de diabetes
E. Oligomenorrea

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Pregunta 14
Paciente mujer de 55 años quien hace 5 años que no menstrua, pero que ahora presenta
sangrado leves intermitentes de probable origen endometrial. Se le realiza una ecografía
donde definen engrosamiento endometrial. ¿Cuál es el siguiente paso ante esta
paciente? (2016 – B)
A. Legrado como tratamiento
B. Observación y reevaluación en 3 meses
C. Solicitar legrado biopsico fraccionado
D. Indicarle acetato de medroxiprogesterona
E. Histerectomía

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Pregunta 15

¿El sangrado asociado

al coito en que tipo de
neoplasia se debería
pensar? (2016 – B)
A. Cáncer
endometrial
B. Cáncer de cérvix
C. Cáncer de vulva
D. Cáncer de ovario
E. Cáncer de mama

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Pregunta 16

Mujer de 19 años, sexualmente activa. Acude a

emergencia con dolor pélvico, flujo con mal olor. ¿Cuál es
el diagnostico probable? (2016 – A)
A. EPI
B. Dismenorrea
C. Vulvovaginitis
D. Parasitosis
E. Endometriosis

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 Pregunta 17
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Mujer de 25 años, que tiene 3 hijos con ciclos regulares. Se aplica anticonceptivo
medroxiprogesterona, hace 2 meses no regla. Acude a su consulta. ¿Cuál es su
diagnóstico? (2016 – A)
A. Amenorrea primaria
B. Amenorrea secundaria
C. Endometriosis
D. Climaterio
E. Menopausia

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Pregunta 18
Mujer de 35 años, casada que hace 1 año intenta quedar embarazada sin éxito.
Presenta dismenorrea, dispareunia Y sangrado intermitente ¿cuál es su diagnóstico?
(2016 – A)
A. Dismenorrea.
B. Endometriosis
C. EPI
D. Sd. Sheehan
E. Dispareunia

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Pregunta 19

Mujer indigente de 45 años con sangrado con mal olor por

genitales, con Dx de cáncer de cérvix. Cuando tenía 25
años fue violada y no acudió a ningún control médico.
¿Cuál es el factor más importante para desarrollar cáncer
de cérvix? (2016 – A)
A. VPH.
B. Promiscuidad
C. No uso de anticoncepción
D. Embarazo en adolescencia
E. Alcoholismo

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Pregunta 20
Mujer de 35 años con antecedentes de 2 hermanas histerectomizadas. Al examen
presenta tumor pélvico de 20 cms. ¿Cuál es el diagnostico…? (2016 – A)
A. Cáncer de ovario.
B. Miomatosis uterina
C. Tumor de Ovario
D. Endometriosis
E. NA

Pregunta 21
Mujer acude a emergencia ginecológica por flujo color grisáceo; medico toma una
muestra de secreción, test de aminas positivo. ¿cuál es su diagnóstico? (2016 – A)
A. Vaginosis bacteriana.
B. Trichomoniasis.
C. EPI.
D. Sífilis
E. VIH

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Diagnóstico Diferencial Vaginitis

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 Pregunta 22
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Órgano diana de la FSH: (2015 - B)

A. Páncreas
B. Ovario
C. Glándula suprarrenal
D. Glándula paratiroides
E. Glándula tiroides

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Pregunta 23

Causa principal de hemorragia postparto: (2015 - B)

A. Atonía uterina
B. Ruptura cervical
C. Acretismo placentario
D. Involución uterina
E. Ruptura uterina

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Pregunta 24

Recién casada que tiene actividad sexual frecuente

presenta infecciones urinarias a repetición ¿cuál es la
mejor recomendación? (2015 - B)
A. Tomar un vaso de agua antes de la relación sexual
B. Uso de perservativos
C. lavado de genitales
D. indicar ciprofloxacino
E. contraceptivos

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Pregunta 25
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Mujer de 30 años de edad se queja de flujo vaginal espumoso maloliente, con el

cérvix en apariencia de fresa ¿Cuál es el agente etiológico]? (2015 - B)
A. Candida albicans
B. Trichomona Vaginalis
C. Chlamidya trachomatis
D. Neisseria gonorrhoeae
E. Gardnerella vaginalis

Pregunta 26
Paciente de 35 años que refiere sangrado ginecológico desde hace 10 meses.
Histerosonografia: mioma submucoso intracavitario de 2 cm. ¿Cuál es la indicación
más adecuada? (2015 – A)
A. Reseccion histeroscopica
B. Miomectomia laparoscópica
C. Miomectomia abdominal
D. Histerectomia abdominal
E. Histerectomia laparoscópica

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AUB – L: Suggested Sub - classification

Score Group Complexity and therapeutic options

0 to 4 I Low complexity hysteroscopic myomectomy

5 to 6 II High complexity hysteroscopic myomectomy

Consider two step hysteroscopic myomectomy
7 to 9 III Consider alternatives to the hysteroscopy

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Pregunta 27

Con el fin de proteger a los niños de su jurisdicción el

equipo de enfermeros de un centro de salud acude a los
colegios para aplicar la primera dosis de la vacuna contra
el Virus de Papiloma Humano. Según el actual esquema
nacional de vacunación. ¿niños de que grado de primaria
son vacunados? (2015 – A)
A. Segundo
B. Cuarto
C. Quinto
D. Tercer
E. Primer

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Pregunta 28

Mujer de 26 años, promiscua, refiere haber tenido en

muchas ocasiones sexo contranatura y vaginal sucesivos,
posteriormente dolor pélvico y fiebre que se trató
automedicandose. Acude a consultorio de infertilidad
porque hace un año intenta embarazarse sin éxito. ¿cuál
es el factor que posiblemente sea la causa de su
infertilidad? (2015 – A)
A. Uterino
B. Cervical
C. Ovárico
D. Tubarico
E. Masculino

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Pregunta 29

Mujer de 43 años, acude por presentar dispareunia y

sangrado post coital. Antecedentes: madre de 6 hijos,
primera relación sexual a los 13 años, 12 compañeros
sexuales, consumo de alcohol y tabaco. ¿cuál sería su
sospecha diagnostica? (2015 – A)
A. Cáncer de endometrio
B. Cervicitis crónica
C. Cáncer de cérvix
D. Poliposis cervical
E. Cáncer de vagina

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Pregunta 30
¿En qué momento después de la primera relación sexual se inicia el cribado para el
cáncer cervical? (2015 – A)
A. Al mes
B. Al año
C. A los 2 años
D. A los 3 años
E. A los 4 años

Lineamientos de detección citología cervicouterina

Inicio de la detección
Intervalos de detección para
mujeres con riesgo promedio
Intervalos de detección para
mujeres con riesgo alto
Suspensión de la detección
ACS
Casi tres años después del inicio
del coito vaginal
Edad < 30 años: anual
Edad > 30 años: cada 2 a 3 años
después de tres resultados
negativos consecutivos
VIH (+) u otro estado de
compromiso inmunitario: dos
pruebas durante el año siguiente
al diagnóstico de la enfermedad
inmunitaria luego cada año
Edad 70: considerar si hay 3
resultados negativos en los 10
años previos
Continuar si hay antecedente de
inmunodepresión, NM, VPH
ACOG
Véase ACS
Edad < 30 años: anual
Edad > 30 años: véase ACS
VIH +: véase ACS
Antecedente NIC II, III o NM:
anual
Edad 70 mujeres con riesgo bajo
Continuar si hay alto riesgo,
actividad sexual, antecedente
múltiples parejas o citología
anormal 42
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Pregunta 31
Paciente de 34 años que refiere aumento de volumen menstrual desde hace 1 año.
Régimen catamenial : 4/30. Examen clínico: útero de más o menos 8 cm, anexos no
masas, no dolor. Hb 12 g/dl. Eco transvaginal: útero de 8 cm, mioma de 10 mm en cara
anterior que no deforma línea endometrial. ¿Cuál es la conducta más adecuada?
(2015 – A)
A. Observación
B. Miomectomia laparoscópica
C. Miomectomia por laparotomía
D. Miomectomia por histeroscopia
E. Histerectomia abdominal

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Pregunta 32

Mujer de 26 años con retraso menstrual de una semana y

menometrorragia desde hace 24 horas. Al examen físico:
buen estado general, no dolor abdominal. Exámenes de
laboratorio: HGC: 600 UI. Ecografía pélvica: engrosamiento
endometrial de 14 mm. Ovario derecho con cuerpo lúteo
normal, no sangrado. ¿Cuál es la conducta a seguir?
(ENAM 2014 - B)
A. Reposo absoluto y repetir ecografía luego de 2 – 3
semanas.
B. Legrado uterino
C. Tratamiento con medicación parenteral
D. Repetir HGC a los 3 días
E. Laparoscopia

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Pregunta 33

¿Cuál de las siguientes condiciones se consideran como

factor de riesgo por el embarazo ectópico? (ENAM 2014 -
B)
A. Aborto
B. Leucorrea a repetición
C. Miomectomía
D. Enfermedad inflamatoria pélvica
E. Nuliparidad

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Factores de Riesgo Embarazo Ectópico

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Pregunta 34

La presencia de secreción vaginal amarillenta, espumosa

y lesiones eritematosos en cérvix nos da la sospecha de
infección por: (ENAM 2014 - A)
A. Trichomonas vaginalis
B. Candida albicans
C. Gardnerella
D. Chlamidya trachomatis
E. Neisseria gonorrheae

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Pregunta 35

Mujer de 32 años, con dolor abdominal bajo desde hace 3

meses y secreción vaginal desde hace 6 días. Al tacto
vaginal: cérvix doloroso a la movilización, anexos dolorosos
a la palpación, se evidencia cérvix con secreción
mucopurulenta. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(ENAM 2014 - A)
A. Apendicitis
B. Torsión anexial
C. Cistitis
D. Enfermedad inflamatoria pélvica
E. Endometriosis

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 Mejores médicos.
Pregunta 36
Mujer de 30 años con G: 3 P: 3003 y FUR hace 1 semana, acude a emergencia por
dolor de gran intensidad bajo vientre y fiebre de 39 ⁰C a más. Al tacto vaginal: dolor a
la movilización de cérvix, masa palpable en anexo izquierdo y flujo vaginal de regular
volumen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM 2014 - A)
A. Embarazo ectópico
B. Absceso pélvico
C. Apendicitis aguda complicada
D. Pielonefritis aguda
E. Diverticulitis

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Pregunta 37
¿Cuál de los siguientes es considerado un efecto colateral de los anticonceptivos
orales? (ENAM 2014 - A)
A. Mialgia
B. Condritis
C. Hipermenorrea
D. Dismenorrea
E. Mastalgia

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Pregunta 38
¿Cuál de los siguientes signos es un hallazgo tardío en el cáncer de mama? (ENAM 2014
- A)
A. Tumor palpable
B. Retracción reciente del pezón
C. Oscurecimiento de la arena
D. Asimetría del tamaño de las mamas
E. Secreción sanguinolenta por el pezón

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Mejores médicos.
Pregunta 39
El prolapso uterino de II grado según POPQ es cuando el punto más declive se
encuentra: (ENAM 2014 - A)
A. A dos centímetros distales de la carúncula himeneal
B. Más de un centímetro por debajo del nivel del himen
C. A dos centímetros proximales de la carúncula himeneal
D. Entre el centímetro previo al nivel himeneal y el centímetro distal a este
E. Sobrepasando a 3 centímetros del introito

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Pregunta 40
Mujer de 27 años sin hijos, acude a consulta por infertilidad primaria. Ecografía: miomas
uterino subseroso de 30x15mm, localizada en fondo uterino. Según es el caso, ¿cuál es
el enunciado correcto? (2013 - B)
A. El mioma debe causar dolor
B. El mioma no es la causa de infertilidad
C. Por la localización causa hemorragia
D. El tratamiento es histerectomía
E. La probabilidad de torsión es alta

Pregunta 41
El tamizaje realizado a través de la citología vaginal para la detección temprana de
cáncer de cérvix. ¿A qué tipo de vigilancia epidemiológica corresponde? (2013 - B)
A. Pasiva
B. Intensificada
C. Centinela
D. Activa
E. Especializada

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Mejores médicos.

Tipos de Vigilancia Epidemiológica

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 Pregunta 42
Mejores médicos.

Mujer de 58 años. Presenta tumoración que protruye por genitales. Examen: longitud
total de vagina: 7cm, punto Ba: +1. Según clasificación de prolapso de órganos
pélvicos (POP-Q). ¿Cuál es el estadio de la distopia genital? (2013 - B)
A. II
B. I
C. III
D. IV
E. V

Pregunta 43
Mujer de 26 años. Usaria de DIU hace 4 años. Flujo vaginal abundante, grisáceo y mal
olor. Tacto vaginal: dolor intenso a la movilización de cérvix y útero. ¿Cuál es el
diagnóstico? (2013 - A)
A. Enfermedad inflamatoria pélvica
B. Tricomoniasis
C. Dolor pélvico crónico
D. DIU impactado
E. Apendicitis
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Pregunta 44

Mujer de 85 años con prurito vaginal crónico. Examen:

Lesión vulvar de aspecto eccematosa que se extiende al
monte de venus y a la raíz de los muslos. No se palpan
adenopatías inguinales. ¿Cuál es el diagnóstico? (2013 - A)
A. Enfermedad de Payet
B. Eczema vulvar
C. Distrofia vulvar crónica
D. Vaginitis atrófica
E. Melanoma de extensión superficial

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Mejores médicos.

Pregunta 46

Mujer de 60 años. Presenta sangrado vaginal marrón

oscuro hace 4 días, acompañado de dolor en zona de
hipogastrio. Antecedente de Diabetes Mellitus tipo 2,
Hipertensión arterial. Examen: IMC: 40. Especuloscopía:
cérvix epitelizado, útero 6x4x3 cm, con sangrado oscuro.
¿Cuál es la patología que debe descartarse? (2013 - A)
A. Pólipo endometrial
B. Mioma submucoso
C. Cáncer de cérvix
D. Cáncer de endometrio
E. Endometriosis

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Mejores médicos.

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Mejores médicos.

Pregunta 47 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Mujer de 21 años, inicio
de relaciones sexuales a
los 18 años. Sin método
anticonceptivo. Presenta
dolor y ardor en
genitales externos.
Examen: lesión ulcerativa
única de bordes
prominentes localizado
en labio mayor derecho.
¿Cuál es el diagnóstico?
(2013 - A)
A. Chancroide
B. Herpes genital
C. Linfogranuloma
venéreo
D. Sífilis
E. Distrofia vulvar
62
 Pregunta 48
Mejores médicos.

Puérpera de 27 años con lactancia materna exclusiva de 40 días post parto. Desea
método anticonceptivo con ampollas mensuales. Niega antecedentes patológicos
personales y familiares. No relaciones sexuales. Examen ginecológico: normal. ¿Cuál es
el método diagnóstico a indicar? (2013 - A)
A. Desogestrel
B. Gestageno + etinil estradiol
C. Gestageno + etinil estradiol
D. Medroxiprogesterona
E. Etinogestrel + Etinil estradiol

Pregunta 49
Mujer de 35 años con hipermenorrea. Especuloscopía: Sangrado procedente de
cavidad uterina. Tacto vaginal: útero de 9cm, consistencia fibromuscular. ¿Cuál es el
diagnóstico? (2013 - A)
A. Miomatosis uterina
B. Adenomiosis
C. Pólipo endometrial
D. Mioma abortivo
E. Adenocarcinoma de endometrio

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 Mejores médicos.
Pregunta 50
Mujer con sangrado ginecológico y amenorrea de 7 semanas. La HGC es negativa, el
útero grande y el folículo de 3 cm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2012 - B)
A. Hipogonadismo hipogonadotrófico
B. Disfunción anovulatoria folículo persistente
C. Anovulación Hipotalámica Funcional
D. Síndrome de Ovario poliquístico
E. Falla Ovárica prematura

Pregunta 51
¿Qué anticonceptivo está mejor indicado en una mujer de 33 años? (2012 - B)
A. Método del ritmo
B. Método de Billings
C. Progestágenos más estrógenos
D. Implantes
E. DIU

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Pregunta 52
¿Cuál es el método anticonceptivo mejor recomendable para una adolescente con
dismenorrea y múltiples parejas sexuales? (2012 - B)
A. DIU
B. Métodos contraceptivos
C. Implante hormonal
D. Anticonceptivos orales y método de barrera
E. Anillo inguinal

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 Mejores médicos.
Pregunta 53
Paciente con útero miomatoso con hipermenorrea y anemia ¿De qué tipo de mioma
se trata? (2012 - B)
A. Mioma subseroso
B. Mioma intramurales
C. Mioma epiteliode
D. Mioma submucoso
E. Mioma simplástico

Pregunta 54
¿Cuál es el tumor ovárico de células epiteliales más frecuente? (2012 - B)
A. Cistoadenoma mucinoso benigno
B. Quiste endometroide benigno
C. Cistoadenofibroma
D. Tumor de Brenner
E. Adenofibroma

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Mejores médicos.

68
 Mejores médicos.
Pregunta 55
¿A qué etapa corresponde los siguientes hallazgos en el sistema POPQ : Ba +5 LTV
(Longitud total vaginal): 6 ? (2012 - B)
A. Etapa III
B. Etapa O
C. Etapa IV
D. Etapa II
E. Etapa I

Pregunta 56
Niña con dolor abdominal en la fosa iliaca derecha y masa dolorosa al tacto rectal ¿Cuál
es el diagnóstico más probable? (2012 - A)
A. Apendicitis aguda
B. Adenitis mesentérica
C. Enfermedad de Chron
D. Quiste a pediculo torcido
E. Linfoma intestinal

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Mejores médicos.

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 Mejores médicos.
Pregunta 57
Postmenopáusica con sangrado genital de útero. ¿Cuál es la causa más
frecuente?: (2012 - A)
A. Miomatosis uterina
B. Cáncer endometrial
C. Cáncer de ovario
D. Quiste ovárico
E. Endometriosis

Causas de HUA según edad

71

Pregunta 58
Mejores médicos.

Niña que no menstrua, presenta dolor abdominal cíclico. ¿Cuál es el diagnóstico? (2012 -
A)
A. Hipogonadismo
B. Hipotiroidismo
C. Sindrome de Turner
D. Himen imperforado
E. Ovario poliquístico

Pregunta 59
¿Cuál es un principal criterio para endometritis? (2012 - A)
A. Fiebre
B. Dolor pélvico
C. Secreción vaginal maloliente
D. Sangrado vaginal
E. estreñimiento

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 Mejores médicos.

73

Mejores médicos.
Pregunta 60
¿Cuál es contraindicación absoluta de anticonceptivos orales? (2012 - A)
A. Trombosis venosa profunda
B. Migraña
C. Hipertensión arterial
D.
E.
Diabetes mellitus
Cirugía electiva
Contraindicaciones absolutas

74
 Mejores médicos.
Pregunta 61
¿Cómo se denomina a la protrusión por el fondo de saco de Douglas? (2012 - A)
A. Enterocele
B. Cistocele
C. Rectocele
D. Proctocele
E. Quiste de Gardner

Pregunta 62
¿Cuál es el órgano blanco sobre el cual actúa la FSH en la mujer? (2011 - B)
A. Ovario
B. Útero
C. Trompa uterina
D. Vagina
E. Glándula mamaria

75

Mejores médicos.
Pregunta 63
¿Cuál es la terapia de sustitución hormonal más adecuada para una paciente de 48
años, histerectomizada hace ocho años, con anexos conservados, que presenta
bochornos y dislipidemia mixta? (2011 - B)
A. Estrógenos más progestágenos en esquema continuos
B. Estrógenos más progestágenos en esquema secuencial transdérmico
C. Estrógenos vaginales de efecto local
D. Progestágenos oral
E. Estrógenos orales en mini dosis

76
 Mejores médicos.

Pregunta 64

Mujer de 39 años con sangrado

ginecológico tipo polimenorrea
de 10 meses de evolución. Se
realiza una biopsia endometrial
pre menstrual y el resultado es
endometrio proliferativo. ¿Cuál
es la causa probable? (2011 -
B)
A. Anovulación crónica
B. Pólipo endometrial
C. Hiperplasia de endometrio
D. Miomatosis uterina
E. Atrofia endometrial

77

Mejores médicos.

Pregunta 65

Paciente de 55 años que presenta sangrado post coital,

flujo genital mal oliente, Papanicolaou: LIE de alto grado.
Al examen: lesión exofítica de 3 cm en el cuello uterino, sin
compromiso de parametrios. Según la clasificación FIGO
para cáncer cervical ¿A qué etapa corresponde? (2011 -
B)
A. I
B. II
C. 0
D. IV
E. III

78
 Mejores médicos.

Estadiaje FIGO

79

Mejores médicos.
Pregunta 66
Mujer de 32 años asintomática a quien se le detecta mediante Papanicolaou de cérvix
una lesión intraepitelial escamosa de alto grado. ¿Cuál es el procedimiento a seguir?
(2011 - B)
A. Colposcopía con biopsia dirigida
B. Conización fría
C. Histerectomía simple
D. Histerectomía radical
E. Seguimiento con Papanicolaou

Pregunta 67
Mujer de 30 años asintomática. Al examen del cuello uterino tiene una prueba de IVAA
positivo (Inspección Visual con Ácido Acético). ¿Cuál es el probable diagnóstico? (2011
- B)
A. Herpes cervical
B. Cáncer cervical avanzado
C. Cervicitis crónica
D. Ectropión
E. Lesión pre maligna de cuello uterino
80
 Mejores médicos.

81

Pregunta 68
Mejores médicos.

El factor de riesgo más importante en las mujeres para la presentación del cáncer de
mama es: (2011 - B)
A. Herencia
B. Alcohol
C. Multiparidad
D. Edad
E. Menarquía tardía

Factores de Riesgo Cáncer de Mama

82
 Mejores médicos.
Pregunta 69
¿Cuál es la conducta más apropiada en una paciente de 65 años, sin terapia de
reemplazo hormonal con sangrado genital abundante por canal cervical? (2011 - A)
A. Legrado uterino fraccionado
B. Histerosonografía
C. Histerectomía total
D. Progestágenos orales
E. Terapia hormonal combinada

83

Mejores médicos.
Pregunta 70
Paciente de 34 años nulípara, con amenorrea de 13 meses, test de progesterona
negativo, FSH y LH aumentados. ¿Cuál es la causa probable de la amenorrea? (2011 -
A)
A. Síndrome de Asheman
B. Menopausia precoz
C. Síndrome de ovario poliquístico
D. Hipotiroidismo
E. Síndrome de Sheehan

84
 Pregunta 71
Mejores médicos.

¿Cuál será la característica del moco cervical en una mujer de 28 años que recibe
progesterona en forma continuada con fines anticonceptivos siendo su aparato
genital normal? (2011 - A)
A. Abundante y transparente
B. Escaso y turbio
C. Aumento de la filancia
D. Cristalización al secar
E. Favorable a los espermatozoides
ESTRÓGENOS PROGESTÁGENOS
VULVA Acción trófica: proliferativa Aumenta espesor epitelial:
maduración
VAGINA Proliferación Descamación superficial
OCE Aumenta Disminuye
MOCO Abundante / filante / alcalino / hojas Escaso / opaco / espeso / ácido
de helecho
ENDOMETRIO Proliferación glandular Maduración de glándulas y estroma

MAMA Reposo Proliferación, hiperemeia

MIOMETRIO Crecimiento / aumento contractilidad Disminución de contractilidad

OTROS Caracteres sexuales secundarios Aumento temperatura basal

85

Mejores médicos.
Pregunta 72
Paciente de 32 años, multípara con 3 abortos, conviviente y vida sexual activa desde los
14 años con múltiples compañeros sexuales e infecciones vaginales a repetición, presenta
PAP con coilocitos y biopsia de cuello compatible con cáncer in situ. En la génesis del
cáncer ¿Cuál es el factor de riesgo determinante? (2011 - A)
A. Inicio temprano de relaciones sexuales
B. Múltiples compañeros sexuales
C. Infecciones vaginales
D. Multiparidad
E. Infección por Papiloma Virus Humano

Pregunta 73
Paciente de 33 años que en el control de rutina para PAP, se le detecta masa de
aproximadamente 7 cm de diámetro en anexo izquierdo, móvil, poco dolorosa a la
palpación, de bordes definidos y la ecografía muestra imagen heterógenea con áreas
hiperecoicas. ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2011 - A)
A. Endometrioma ovárico
B. Cáncer de ovario
C. Absceso tubo-ovárico
D. Quiste dermoide
E. Cistoadenoma seroso
86
 Mejores médicos.

87

Mejores médicos.
Pregunta 74
Paciente de 49 años, acude a consultorio por presentar menorragia. Al examen
ginecólogico: Útero aumentado de tamaño 20 cm, irregular y móvil. Hemoglobina de 6
gr/dL. No acepta transfusión sanguínea. La paciente tiene indicación de histerectomía
por leiomiomatosis ¿Qué alternativa pre operatoria beneficiaría a la paciente? (2010 - B)
A. Estrógenos
B. Análogos de GnRH
C. Inhibidores de fibrinólisis
D. Anti andrógenos
E. Mefipristone

88
 Mejores médicos.
Pregunta 75
Paciente de 51 años, G:5; P5004. Presenta tumoración que protruye por genitales. Al
examen ginecológico se observa salida del cuello uterino a un centímetro de la línea
himeneal (Punto C: + 1cm). Según la clasificación de prolapso de órganos pélvicos
(POP-Q). ¿Cuál es el grado de histerocele? (2010 - B)
A. IV
B. I
C. III
D. II
E. 0

Pregunta 76
Paciente de 59 años, acude por presentar sangrado vaginal. Antecedente de
hipertensión y diabetes mellitus. Estudio ecográfico transvaginal: Endometrio 9 mm,
heterogéneo ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2010 - B)
A. Hiperplasia endometrial
B. Cáncer de endometrio
C. Pólipo endometrial
D. Mioma submucoso
E. Atrofia endometrial

89

Mejores médicos.

90
 Mejores médicos.
Pregunta 77
¿Cuál es la etiopatogenia del liquen escleroso vulvar? (2010 - B)
A. Bacteriana
B. Viral
C. Atópica
D. Desconocida
E. Micótica

91

Mejores médicos.
Pregunta 78
Paciente de 19 años, con historia de dismenorrea que se inicia 8 meses después de la
menarquía, niega relaciones sexuales. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección?
(2010 - B)
A. Corticoides
B. Inhibidores de serotonina
C. Calcio antagonistas
D. Antagonistas de dopamina
E. Antiinflamatorios no esteroideos

92
 Mejores médicos.
Pregunta 79
En la etapa de la perimenopausia ¿Cuál es la sintomatología inicial más frecuente?
(2010 - B)
A. Bochornos
B. Irregularidad menstrual
C. Cambios de carácter
D. Mastodinia Etapas del Climaterio
E. Insomnio

93

Mejores médicos.
Pregunta 80
En qué caso está indicado el uso del anticonceptivo oral de emergencia (AOE): (2010 - B)
A. Planificación familiar
B. Amenorrea
C. Coitus interruptus
D. Retraso menstrual
E. Violación

94
 Mejores médicos.
Pregunta 81
¿Cuál es el mecanismo de acción de los anticonceptivos de depósito? (2010 - B)
A. Sangrado menstrual abundante
B. Disminución de la libido
C. Flujo vaginal anormal
D. Engrosamiento endometrial
E. Espesamiento del moco cervical

Pregunta 82
Paciente de 28 años acude a consulta externa por prurito vulvar y flujo vaginal.
Especuloscopía: lesión cervical periorificial. Resultado de PAP: lesión intraepitealial de bajo
grado (LIE I) ¿Cuál es su conducta a seguir? (2010 - B)
A. Cono cervical
B. Repetir PAP
C. Electro cauterización cervical
D. Colposcopia
E. Observación

95

Mejores médicos.

Pregunta 83

¿Cúal es el tumor de ovario que tiene origen histológico de

células germinales? (2010 - B)
A. Mucinoso
B. Seroso
C. Teratoma
D. Endometroide
E. De células claras

96
 Mejores médicos.

97

Mejores médicos.
Pregunta 84
¿Cuál es el órgano afectado en la metástasis de cáncer de mama? (2010 - B)
A. Hígado
B. Pulmón
C. Cerebro
D. Hueso
E. Mama contralateral

Pregunta 85
¿Cuál es el método anticonceptivo que se asocia a la enfermedad inflamatoria pélvica
por actinomicosis? (2010 - A)
A. DIU
B. Anticonceptivos orales
C. Condón
D. Método de lactancia materna
E. Anticonceptivos de depósitos

98
 Mejores médicos.

99

Mejores médicos.
Pregunta 86
Mujer de 45 años, al examen ginecológico se palpa tumoración quística de ovario
derecho de 8 x 6 cm. Con características ecográficas de paredes gruesas, vegetaciones
internas y aumento del flujo vascular al Doppler. El marcador tumoral CA 125 elevado.
¿Cuál es el procedimiento a seguir? (2010 - A)
A. Quistectomía laparoscópica
B. Histerectomía abdominal total
C. Laparotomía: Biopsia por congelación
D. Anexectomía laparoscópica
E. Laparotomía anexectomía

Pregunta 87
Adolescente de 16 años, hace cinco días ha notado secreción sanguinolenta
espontanea por el pezón de la mama derecha. Sin antecedentes familiares de patología
mamaria ¿Cuál es el diagnóstico probable? (2010 - A)
A. Fibroma de mama
B. Cáncer de mama
C. Mastopatia fibroquistica de mama
D. Papiloma intraductal
E. Tumor phyllodes de la mama

100
 Mejores médicos.

101

Mejores médicos.
Pregunta 88
En el histerocele, ¿Cuáles son los ligamentos más comprometidos? (2009 B)
A. Infundíbulo-pélvicos
B. Útero-ováricos
C. Cardinales
D. Anchos
E. Redondos

Pregunta 89
Mujer de 25 años de edad, usaria la píldora anticonceptiva. Consulta por presencia de
flujo genital y prurito. Al examen: flujo amarillo, espumoso, cuello uterino en fresa, pH
vaginal mayor de 5. Para confirmar el diagnóstico en fresco se utiliza ......... y el tratamiento
de elección es ............: (2009 B)
A. Solución salina / Ketoconazol
B. Hidróxido de potasio / Ketoconazol
C. Peróxido de hidrógeno / Clindamicina
D. Hidróxido de potasio / Metronidazol
E. Solución salina / Metronidazol
102
 Mejores médicos.
Pregunta 90
Mujer de 60 años de edad, obesa, nulípara, hipertensa, con ginecorragia no relacionada
con el coito. El diagnóstico más probable es neoplasia de ........ : (2009 B)
A. Ovario
B. Vagina
C. Trompa uterina
D. Endometrio
E. Cérvix

Pregunta 91
En el eje hipotálamo-hipofisiario, ¿Qué efectos hormonales producen los anticonceptivos
orales? (2009 B)
A. Supresión de LH y FSH
B. Aumento de LH y FSH
C. Aumento de gonadotropinas plasmáticas
D. Aumento de la LH y disminción de la FSH
E. Disminución de LH y aumento de la FSH

103

Mejores médicos.

104
 Mejores médicos.
Pregunta 92
Mujer de 20 años de edad, G2 P2002. Último parto por cesárea, hace 3 meses lactando.
¿Cuál es el anticonceptivo hormonal más adecuado? (2009 B)
A. Estrógeno más progesterona por vía oral
B. Inyectable mensual de estrógeno y progesterona
C. Parches de etinilestradiol y progesterona
D. Progestágenos orales
E. Estrógeno oral

Pregunta 93
¿Cuál es la enfermedad asociada al virus papiloma humano 18? (2009 B)
A. Cáncer cervical
B. Cáncer de Piel
C. Cáncer de endometrio
D. Verrugas planas
E. Condiloma acuminado

105

Mejores médicos.
Pregunta 94
Mujer de 52 años de edad, acude por presentar desde hace 6 meses episodios de
ginecorragia no asociada a coito. Su último periodo menstrual fue hace 4 años. El
diagnóstico más probable es: (2009 - A)
A. Endometriosis
B. Hemorragia uterina disfuncional
C. Miomatosis uterina
D. Cáncer de cuello uterino
E. Hiperplasia endometrial

106
Mejores médicos.

Pregunta 95

El antibiótico de elección en una mujer de 32 años, con

cervicitis mucopurulenta y PCR positivo para Chlamydia
trachomatis es: (2009 - A)
A. Azitromicina
B. Doxiciclina
C. Penicilina benzatínica
D. Ciprofloxacina
E. Metronidazol

107

Mejores médicos.

108
 Pregunta 96
Mejores médicos.

Paciente de 35 años de edad, acude por leucorrea y prurito vulvovaginal. Al examen:

Leucorrea blanquecina grumosa, adherida a paredes vaginales, sin mal olor, cérvix
epitelizado, mucosa vaginal eritematosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (2009
- A)
A. Candidiasis vaginal
B. Vaginosis bacteriana
C. Vaginitis atrófica
D. Vaginitis mixta
E. Trichomonosis vaginal

Pregunta 97
Los indicadores absolutos de la ovulación son: (2009 - A)
A. La excreción del pregnandiol
B. El seguimiento ovulatorio ecográfico
C. La temperatura corporal basal
D. La biopsia del endometrio
E. El embarazo o la obtención del óvulo

109

Mejores médicos.
Pregunta 98
En un ciclo normal, de 34 dias de duración, la ovulación ocurre: (2009 - A)
A. Antes de la producción máxima de estrógenos
B. En el momento de la producción máxima de progesterona
C. Dos semanas antes del flujo menstrual
D. Dos semanas despues del inicio del flujo menstrual
E. A mitad del ciclo

Pregunta 99
Mujer de 65 años de edad, que consulta por presentar dispareunia ocasional, secreción
vaginal y sangrado postcoital. ¿Cuál es el tipo de vaginitis más probable? (2009 - A)
A. Atrófica
B. Candidiásica
C. Trichomonas
D. Inflamatoria
E. Bacteriana

110
Mejores médicos.

111

Mejores médicos.

Pregunta 100

Mujer de 70 años de edad, que al examen clínico presenta

una tumoración anexial izquierda, de 6 cm de diámetro,
de superficie irregular, no movil, no dolorosa. ¿Cuál es el
marcador tumoral que solicita para su seguimiento de este
caso? (2009 - A)
A. Antígeno carcinoembrionario
B. Alfa-fetoproteína
C. CA 125
D. CA 15-3
E. HCG

112
 Mejores médicos.
Pregunta 101
El diagnóstico de la enfermedad de Paget del pezón se establece por: (EsSalud 2018)
A. Mamografía
B. Clínico
C. Biopsia incisional
D. Biopsia por aspiración
E. Ultrasonido

113

Mejores médicos.
Pregunta 102
Mujer de 48 con alteraciones el ciclo menstrual desde hace 2 años con amenorrea desde
hace 6 meses y síntomas vasomotores. EL diagnóstico probable es: (EsSalud 2018)
A. Perimenopausia
B. Promenopausia
C. Menopausia
D. Postmenopausia
E. Falla ovárica precoz

Pregunta 103
En el histerocele, ¿Cuáles son los ligamentos más comprometidos? (EsSalud 2018)
A. Cardinales
B. Redondos
C. Anchos
D. Útero-ováricos
E. Infundíbulo-pélvicos

114
 Mejores médicos.
Pregunta 104
Mujer de 20 años de edad, sexualmente activa, presenta fiebre, dolor abdominal inferior,
náuseas y vómitos. Posteriormente, dolor en hipocondrio derecho. Al examen: cervicitis
mucopurulenta, leucocitosis y aumento de velocidad de sedimentación. ¿Cuál de los
siguientes microorganismos causa con más frecuencia este cuadro clínico? (EsSalud 2018)
A. Treponema pallidum
B. Chlamydia trachomatis
C. Mycoplasma hominis
D. Ureaplasma urealyticum
E. Neisseria gonorroheae

Pregunta 105
Paciente mujer asintomática acude a control. Antecedente VIH positivo. PAP evidencia
lesión intraepitelial de bajo grado (LIE). Señale la conducta más adecuada: (EsSalud 2018
y 2017)
A. Citología en 1 año
B. Citología y colposcopía a los 6 meses
C. Colposcopía a los 2 años
D. Cauterización
E. Cono frío
115

Mejores médicos.

Lesiones preinvasoras: citología cervicouterina

Anomalía celular epitelial Recomendación general
ACS – US Repetir citología a los 6 meses y
12 meses
Prueba refleja de DNA VPH
Colposcopía
LSIL Colposcopía para pacientes
no adolescentes
Circunstancias especiales
Referir a colposcopía en caso
de citología anormal
recurrente o prueba inicial
positiva de DNA VPH, en
adolescentes se realiza
citología anual
En adolescentes, citología
anual, la prueba de DNA VPH
a los 12 meses o nueva
citología a los 6 y 12 meses.
También son aceptables para
mujeres posmenopáusicas

ASC H, HSIL, carcinoma de Colposcopía

células escamosas
AGC, AIS, adenocarcinoma
Colposcopía, legrado
endocervical, prueba de DNA
VPH para AGC
Muestreo endometrial indicado
si hay > 35 años de edad,
hemorragia anormal,
anovulación crónica o células
endometriales atípicas
especificadas

116
 Mejores médicos.
Pregunta 106
Paciente de 28 años acude a consulta externa por prurito vulvar y flujo vaginal.
Especuloscopia: lesión cervical periorificial. Resultado de PAP: lesión intraepitelial de bajo
grado (LIE) ¿Cuál es la conducta a seguir? (EsSalud 2018)
A. Cono cervical
B. Repetir PAP
C. Electro cauterización cervical
D. Colposcopía
E. Observación

Pregunta 107
Son los serotipos causantes de las verrugas genitales producidas por el VPH. (EsSalud 17)
A. 11 y 18
B. 16 Y 18
C. 6 Y 11
D. 11 Y 16
E. 6 Y 18

117

Pregunta 108
Mejores médicos.

Examen para diagnóstico de patología con dismenorrea y dolor pélvico: (EsSalud 16)
A. Laparoscopía
B. Histeroscopía
C. Histerosalpingografía
D. Histerografía
E. NA

Pregunta 109
La Hemorragia uterina disfuncional es verdadero: (EsSalud 16)
A. Es más frecuente en los extremos de la vida púberes y perimenopáusicas debido
principalmente a los ciclos anovulatorios.
B. Se presenta generalmente en premenopáusicas
C. Mayor presentación en post menopáusicas.
D. La mayor presentación es en prepúberes y mujeres en edad fértil.
E. N.A.

118
 Mejores médicos.
Pregunta 110
Mujer de 28 años, con PAP: NIC I. Se le realiza colposcopía la cual due satisfactoria y
negativa. ¿Cuál es el próximo paso a seguir?: (EsSalud 16)
A. Control en 6 meses
B. Control en 3 meses
C. Biopsia
D. Legrado Endocervical
E. Control en un año

Pregunta 111
¿Cuál es el mejor indicador pronóstico de un Ca de mama?: (EsSalud 16)
A. Ganglios linfáticos regionales.
B. Mamografía
C. Ultrasonografía
D. TEM de tórax
E. NA

119

Pregunta 112
Mejores médicos.

Mujer 45 años con dolor intermenstrual, sangrado en regular cantidad, y aumento del
tamaño de endometrio: (EsSalud 16)
A. Adenomiosis
B. Endometriosis
C. Ca de endometrio
D. Leiomiomatosis
E. N.A.

Pregunta 113
Test de las aminas positivo: (EsSalud 2015)
A. Vaginosis bacteriana
B. Trichomonas
C. Candidiasis
D. Gonococo
E. Sífilis

120
 Mejores médicos.
Pregunta 114
Pareja no puede tener hijos por 18 meses, el hombre con espermatograma normal, la
mujer de talla baja, obesa, con vellos en abdomen y cara: (EsSalud 2015)
A. Falla ovulatoria
B. Factor tubarico
C. Ovario fallado
D. Fallo uterino
E. Incompetencia cervical

Pregunta 115
La T de cobre 380, dura un promedio de: (EsSalud 2015)
A. 4 años
B. 5 años
C. 10 años
D. 12 años
E. 20 años

121

Mejores médicos.
Pregunta 116
Mujer desea concebir, presenta mioma subseroro e intramural 4 cm cara anterior del
útero, no deforma cavidad endometrial, ¿qué recomendaría a la paciente? (EsSalud
2015)
A. Dar análogos de gnrh hasta antes de que se embarace
B. Intentar embarazo sin hacer nada
C. Miomectomía por larotomia
D. Miomectomía por laparoscopia
E. N.A.

Pregunta 117
Mujer de 38 años de edad que presenta nódulo mamario indoloro bordes mal definidos. A
la mamografía imagen hiperdensa con márgenes espiculados con 10
microcalcificaciones en su interior: (EsSalud 2015)
A. Carcinoma
B. Fibroadenoma
C. Quiste mamario
D. Mamografía normal para la edad
E. Papiloma intraductal

122
 Mejores médicos.
Pregunta 118
Sangrado por pezón uniorificial, unilateral, no nódulos, sospechar de: (EsSalud 2015)
A. Papiloma intraductal
B. Carcinoma infiltrante
C. Quiste mamario
D. Pólipo
E. Enfermedad de paget

Pregunta 119
El primer signo puberal femenino que suele reconocerse es: (EsSalud 14)
A. Telarquia
B. Menarquia
C. Pubarquia
D. Gonarquia
E. Adrenarquia

123

Mejores médicos.

124
 Mejores médicos.
Pregunta 120
Hormona responsable de la elevación de 0.8 a 1 grado en la temperatura luego de la
ovulación: (EsSalud 14)
A. Progesterona
B. FSH
C. Estradiol
D. Estrona
E. LH

Pregunta 121
Multípara de 30 años de edad, usuaria de DIU desde hace un año. Presenta dolor
abdominal localizado en hipogastrio y fosa ilíaca derecha de 7 días de evolución, sin
fiebre. Al examen: flujo genital purulento y dolor a la movilización del cuello uterino.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?: (EsSalud 14)
A. Absceso tubárico
B. Apendicitis aguda
C. Infección urinaria
D. Plastrón apendicular
E. Enfermedad inflamatoria pélvica
125

Mejores médicos.
Pregunta 122
Método anticonceptivo de mayor eficacia: (EsSalud 14)
A. Diafragma femenino
B. Preservativo
C. T de cobre (DIU)
D. Espermicidas
E. Coitus interruptus

Pregunta 123
¿Cuál es el principal factor de riesgo para el cáncer de cuello uterino?:
(EsSalud 14, 08)
A. Múltiples compañeros sexuales
B. Inicio temprano de relaciones sexuales
C. Bajo nivel socioeconómico
D. Infección por papiloma virus humano
E. Antecedente familiar de cáncer de cérvix

126
 Pregunta 124
Mejores médicos.

¿Cuál es la tumoración que tiene más riesgo de torsión?: (EsSalud 14)

A. Quiste funcional
B. Cistoadenoma seroso
C. Quiste lúteo
D. Quiste dermoide
E. Teratoma

Pregunta 125
Mujer de 52 años, cuya última menstruación fue hace 3 años y presenta metrorragia fue
hace 3 semanas, escasa, intermitente, sin coágulos y sin dolor. No usa Terapia de
Reemplazo Hormonal. El procedimiento de mayor valor diagnóstico es: (EsSalud 13)
A. Ecografía doppler
B. Papanicolaou
C. Biopsia endometrial
D. Resonancia magnética
E. TAC previa helicoidal

127

Pregunta 126
Mejores médicos.

La siguiente hormona se encuentra elevada en la menopausia: (EsSalud 13)

A. FSH (Hormona Foliculoestimulante)
B. LH (Hormona Luteinizante)
C. Estroma
D. Gonadotrofina menopáusica humana
E. Estradiol

Pregunta 127
El pico máximo de LH, en el ciclo menstrual, se debe a retroalimentación positiva por:
(EsSalud 12)
A. Progesterona.
B. Estrógenos.
C. TSH.
D. FSH.
E. ACTH.

128
 Pregunta 128
Mejores médicos.

La hemorragia uterina disfuncional se asocia principalmente a: (EsSalud 12)

A. Deficiencia de cuerpo lúteo.
B. Congestión miometrial.
C. Alteración de prostaglandinas.
D. Alteración vascular.
E. Ciclos anovulatorios.

Pregunta 129
¿Cuáles son las causas de bochomos y sofocos en la menopausia? (EsSalud 12)
A. Disminución de niveles de estrógenos
B. Disminución de niveles de progestágenos
C. Disminución de niveles de FSH
D. Disminución de niveles de LH
E. Aumento de niveles de PRL

129

Mejores médicos.
Pregunta 130
El mecanismo anticonceptivo más importante de los anticonceptivos orales
combinados es: (EsSalud 12)
A. Espesamiento de moco cervical'
B. Atrofia endometrial.
C. Alteración de la movilidad de las trompas'
D. inhibición de la ovulación.
E. inhiben la fecundación.

Pregunta 131
Los implantes Norplant se consideran efectivos durante un período de:
A. Dos años
B. Tres años
C. Seis años
D. Siete años
E. Cinco años

130
 Mejores médicos.
Pregunta 132
Tipo de mioma que produce mayor sangrado vaginal: (EsSalud 12)
A. Submucoso.
B. lntramural.
C. Subseroso.
D. Pediculado.
E. Con degeneración hialina.

Pregunta 133
En las mujeres adolescentes, el tumor ovárico más frecuente es: (EsSalud 12)
A. Quiste serosos
B. Disgerminoma
C. Tumor de Brenner
D. Teratoma quístico maduro
E. Endometriosis

131

Mejores médicos.
Pregunta 134
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad pélvica inflamatoria es
incorrecta? (EsSalud 10)
A. La mayoría de las veces se origina por vía ascendente
B. La promiscuidad sexual incrementa el riesgo de padecer la enfermedad
C. Puede tener como secuela la esterilidad
D. Los gérmenes causantes de la enfermedad más frecuentes son Neisseria
gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis
E. Para el diagnóstico es imprescindible la toma de cultivo por laparoscopia

Pregunta 135
Caracteriza a la metaplasia escamosa cervical: (EsSalud 10)
A. Cambio de un epitelio cilíndrico a escamoso
B. Proceso muy activo en la premenopausia
C. Proceso maligno
D. Ocurre en el exocérvix
E. Se asocia a infecciones

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Pregunta 136
Paciente de 40 años que viene con sangrado postcoital desde hace 2 semanas. Al
examen pélvico: cérvix ulcerado hipertrófico sangrante poco móvil, cuerpo uterino
6cm, anexos no palpables. Al tacto rectal: útero duro con parámetros tomados en sus
2/3 internos. El diagnóstico clínico es: (EsSalud 10)
A. Cáncer de cérvix IB
B. Cáncer de cérvix IIIA
C. Cáncer in situ
D. Cáncer de cérvix IIB
E. Ectoprion sangrante

Pregunta 137
Una mujer de 49 años de edad se realiza un Papanicolau y el resultado se informa
como neoplasia intracervical III o lesión intraepitelial escamosa de alto grado, usted
indicaría el siguiente procedimiento: (EsSalud 10)
A. Colposcopía y biopsia dirigida
B. Cono frío diagnóstico
C. Histerectomía total
D. Inspección visual con ácido acético
E. Aplicación del test de Schiller
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Mejores médicos.
Pregunta 138
Mujer de 21 años, con dolor abdominal tipo cólico en fosa iliaca izquierda (FII), tacto
vaginal: en FII tumoración de 6x5cm, consistencia blanda, superficie lisa y dolorosa a la
movilización. Ecografía: tumoración de 6x6cm, de fondo hipoecogénico y múltiples
ecos lineales pequeños, semejante a vidrio esmerilado. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? (RM 2018 – B)
A. Disgerminoma
B. Teratoma
C. Endometrioma
D. Cistoadenoma
E. Quiste seroso

Pregunta 139
¿Cuál es la causa más probable de amenorrea en una mujer obesa, con hirsutismo y
una ecografía pélvica normal? (RM 2018 – B)
A. Hermafroditismo verdadero
B. Síndrome de Asherman
C. Hiperprolactinemia
D. Síndrome de ovarios poliquísticos
E. Insuficiencia ovárica primaria

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 Pregunta 140
Mejores médicos.

Adolescente de 13 años, presenta sangrado vaginal abundante hace 2 días,

menarquia hace 1 mes. Antecedente: epíxtasis durante el último año. Ecografía
pélvica: normal. ¿Cuál es la causa más probable? (RM 2018 – B)
A. Pubertad precoz
B. Abuso sexual
C. Anovulación
D. Sarcoma botrioides
E. Coagulopatía

Pregunta 141
Mujer de 28 años, sexualmente activa, acude por dolor abdominal tipo cólico en zona
de hipogastrio desde hace 7 días. Examen: flujo vaginal abundante, verdoso y de mal
olor, tacto vaginal: dolor a la movilización del cérvix. ¿Cuál es el diagnóstico? (RM
2018 – B)
A. Endometriosis
B. Enfermedad inflamatoria pélvica
C. Vaginosis bacteriana
D. Vaginitis atrófica
E. Candidiasis vaginal
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Mejores médicos.
Pregunta 142
Paciente de 36 años, acude por sangrado vaginal postcoital recurrente y flujo vaginal
mal oliente que no cede a tratamiento; en el Papanicolaou se encuentra lesión
intraepitelial escamosa de alto grado. ¿Cuál es el siguiente paso en el proceso
diagnóstico? (RM 2018 – A)
A. Tomografía
B. Histerectomía
C. Laparoscopía
D. Colposcopía
E. Conización

Pregunta 143
Paciente de 17 años, con flujo vaginal amarillento, mal olor, asociado a prurito vulvar y
vaginal. Especuloscopía: cuello en fresa. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? (RM
2018 – A)
A. Metronidazol
B. Fluconazol
C. Azitromicina
D. Cefixima
E. Terconazol
136
 Pregunta 144
Mejores médicos.

Paciente de 37 años, con antecedente de menometrorragia hace 1 año. Examen

pélvico: útero aumentado de tamaño, irregular, firme e indoloro. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? (RM 2018 – A)
A. Pólipo endometrial
B. Endometritis
C. Hiperplasia endometrial
D. Miomas uterinos
E. Cáncer cervical invasor

Pregunta 145
Paciente de 59 años, acude por presentar desde hace 8 semanas sangrado vaginal
escaso, color marrón oscuro. FUR hace 9 años, sin antecedentes patológicos, ni de
ingesta de fármacos. Examen ginecológico normal. ¿Cuál es la causa más frecuente?
(RM 2018 – A)
A. Pólipo cervical
B. Atrofia endometrial
C. Hiperplasia endometrial
D. Carúncula uretral
E. Cáncer endometrial
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Mejores médicos.
Pregunta 146
¿Cuál es el mioma uterino que clínicamente produce abundante sangrado vaginal
acompañado de coágulos? (RM 2018 – A)
A. Submucoso
B. Mixto
C. Intramural
D. Subseroso
E. Endometrial

Pregunta 147
¿Cuál es el efecto secundario que presentan los anticonceptivos orales? (RM 2017 – B)
A. Disminuir el riesgo de cáncer de ovario
B. Disminuir el riesgo de cáncer de mama
C. Disminuir el riesgo de cáncer de cérvix
D. Aumentar el riesgo de embarazo ectópico
E. Aumentar el riesgo de cáncer de endometrio

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 Pregunta 148
Mejores médicos.

Mujer de 30 años, casada, sin hijos, con régimen catamenial regular y antecedente de
EPI crónica consulta sobre su fecundidad. El esposo tiene espermatograma normal. Si
se confirma obstrucción tubárica. ¿Cuál es la recomendación a la pareja para un
tratamiento más efectivo? (RM 2017 – B)
A. Fertilización in vitro
B. Microcirugía tubárica
C. Realizar más estudios
D. Tratamiento por EPI
E. Uso de progestágenos

Pregunta 149
¿Cuál es el tratamiento inicial de la dismenorrea en las adolescentes? (RM 2017 – A)
A. Antiinflamatorios no esteroideos
B. Esteroides sistémicos
C. Anticonceptivos orales
D. Oxitócicos
E. Antieméticos

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Mejores médicos.
Pregunta 150
¿Cuál de las siguientes patologías es contraindicación absoluta para el uso de la
terapia de reemplazo hormonal? (RM 2016 – A)
A. Mastopatía fibroquistica
B. Enfermedad hepática grave
C. Miomatosis uterina
D. Hipertrigliceridemia familiar
E. Epilepsia

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Mejores médicos.

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