Comunes Stella

guias sura
a continuación se describen plantillas para los principales motivos de consulta

externa. pueden ser descargadas y modificadas a necesidad del médico tratante. no
excluyen la responsabilidad de quien las utiliza por el contenido de sus historias
clínicas.
en algunos casos, se describen varios tipos de ananmesis y análisis, dependiendo de

si se trata de adulto o infante. muchas de ellas incluyen la descripción esencial del ef
por el cual se consulta, así como las itu recomendaciones para agregar y otras
Frecomendaciones como medicamentos no incluidos en pbs o particularidades.
el formato original que puede ser utilizado para cualquier motivo de consulta es el
siguiente:
anamnesis
pte años, masculino femenina, residente en , hoy refiere cuadro días /10 eavd,
desencadente identificado, comenta que mejora con reposo y empeora con , predominio ,
refiere se asocia a fiebre no cuantificada, malestar general, astenia, adinamia. niega disnea,
dolor/opresión torácica, niega síntomas gastrointestinales respiratorios, niega síntomas en
otros sístemas. refiere que no se ha automedicado.
plan
pte años ap ya descritos, ahora con impresión diagnóstica , sin sirs, de manejo ambulatorio.
doy recomendaciones generales y signos de alarma, ordeno manejo sintomático. gestión
con resultados. pte entiende y acepta. incapacito, no remisiones, no paraclínicos
consultas
eda
ira
sinusitis
amigdalitis bacteriana
otitis
embarazada
lesion muscular
absceso
cefalea
itu
vértigo
hemorragia uterhemorrina
hemorroides
colon irritable
dispepsia
conjuntivitis
parálisis bell
tunelcarpiano
urticaria
uña encarnada
varicela
dolor pecho
its
asma
hta
tiña
nac
automedicación
dengue
cólico renal
herpes zoster
insomnio
eda
enfermedad actual
pte años, masculino femenina, residente en envigado, hoy refiere cuadro días diarrea
no disentérica de hasta episodios/día, desencadente identificado, comenta que mejora
con reposo y empeora con la ingesta de alimentos. predominio diurno, refiere se asocia
a emesis ocasional alimentaria, cólico abdominal generalizado, hiporexia. niega fiebre,
niega síntomas respiratorios, niega síntomas en otros sístemas. refiere que no se ha
automedicado.
pte años, masculino femenina, residente en envigado, hoy acompañante refiere cuadro
días diarrea no disentérica de hasta episodios/día, desencadente identificado, comenta
que mejora con reposo y empeora con la ingesta de alimentos. predominio diurno,
refiere se asocia a emesis ocasional alimentaria, cólico abdominal generalizado,
hiporexia. niega fiebre, niega síntomas respiratorios, niega síntomas en otros sístemas.
refiere que no ha medicado. madre niega hospitalizaciones recientes, indica pai al día,
no presenta carnet.
examen fisico
buenas condiciones generales, alerta, orientad 3 esferas, leve deshidratad,
colaborador
abdomen blando sin defensa involuntaria, rovsing (-), blumberg (-), murphy (-),
dunphy (-), microblumberg (-) puñopercusión renal (-) talopercusión (-). peristaltismo
aumentado, dolor generalizado.
sin edemas, llenado capilar menor 2 segundos, pulsos distales presentes en todas
las extremidades
diagnóstico
pte años ap ya descritos, ahora con impresión diagnóstica eda moderado gasto no
disentérica, no deshidratación, estable hemodinámicamente, sin abdomen agudo de
manejo quirúrgico. ordeno sro para rehidratación en casa y manejo sintomático, explico
recomendaciones generales, signos y síntomas de alarma, nueva valoración por gestión
en 48 horas solo en caso de no mejoría. pte entiende y acepta. incapacito, no
paraclìnicos no remisiones
pte años ap ya mencionados, ahora con impresión diagnóstica eda moderado gasto no
disentérica sin signos generales de peligro, hidratad, sin abdomen agudo de manejo
quirúrgico. pte plan a aiepi para manejo en casa, doy recomendaciones generales,
signos y síntomas de alarma, nueva valoración por gestión en 48 horas solo en caso de
no mejoría. acompañante pte entiende y acepta. incapacito, no paraclìnicos no
remisiones
recomendaciones
recomendaciones generales para diarrea: dar líquidos apropiados (evitar bebidas con
alto contenido de azúcar como gaseosas, gatorade o jugos muy dulces). dar jugos
naturales simples, como jugo de guayaba, el suero y agua potable. evitar los purgantes y
estimulantes como café, chocolate y bebidas de manzanilla. Dar alimentos que
contengan sal como rosquillas, galletas saltinas, sopas de guineo, papa. dar sales de
rehidratación oral de sobre o los que venden listos en frascos. un vaso de líquido
después de cada deposición. tomar tanto líquido como desee hasta cuando la diarrea
desaparezca. toda la familia debe realizarse lavado de manos luego de: defecar,
después de eliminar las deposiciones, antes de manipular alimentos, antes de comer.
alimentos bien cocinados, preparados con higiene, proteger alimentos de moscas y usar
agua potable.
signos y síntomas de alarma para consultar de inmediato si: vomita todo, empeora o se
ve mal, convulsiona, tiene fiebre alta persistente que no cede, presenta sangre en las de
posiciones, tiene deposiciones muy frecuentes hasta más de 6 en 4 horas ó más de 10
en 24 horas, si vomita más de 4 veces en 4 horas, tiene los ojos hundidos, la boca seca,
no se recomienda administrar suero casero, procure mantener sobres de suero en la
casa.
recomiendo: ampollas orales enterogermina 2 millardos/ 5 ml (bacillus clausii), tomar una
ampolla vía oral cada 12 horas por 5 días.
consultar de inmediato si: el niño no puede beber, vomita todo, empeora o se ve mal,
convulsiona, tiene fiebre alta persistente que no cede, presenta sangre en las
deposiciones, tiene deposiciones muy frecuentes hasta más de 6 en 4 horas ó más de
10 en 24 horas, si vomita más de 4 veces en 4 horas, tiene los ojos hundidos, la boca
seca, está irritable o intranquilo, si al estirar la piel del abdomen devuelve lentamente a
su forma.
recomiendo: plitican gotas 12 mg/ml (alizaprida), dar gotas cada 8 horas si hay vómito
acompañante refiere que ya ha recibido metoclopramida bien tolerada, recomiendo
metoclopramida gotas 4 mg/ml, indico dar gotas cada 8 horas solo si náuseas intensas
o vómito
recomiendo sulfato zinc 2 mg/ml presentación 120 ml, dar 10 centímetros cada día por
14 días.
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ira
enfermedad actual
exposición ambientes frios, húmedos y aires acondicionado pte años, masculino
femenina, residente en envigado, hoy refiere cuadro días tos seca y dolor faríngeo /10
eavd, desencadente identificado, comenta que mejora con reposo y empeora con la s,
empeora en la madrugada, predominio nocturno, refiere se asocia a fiebre no
cuantificada, malestar general, astenia, adinamia, refiere rinorrea hialina y cefalea global
opresiva asociada 5/10 eavd. niega disnea, niega síntomas gastrointestinales, niega
síntomas en otros sístemas. refiere que no se ha automedicado
días tos seca y dolor faríngeo tipificado como intenso, desencadente identificado,
comenta que mejora con reposo y empeora con ambientes frios, predominio nocturno,
refiere se asocia a fiebre no cuantificada, malestar general, astenia, adinamia, refiere
rinorrea hialina. niega disnea, niega síntomas gastrointestinales, niega síntomas en otros
sístemas. refiere que no ha medicado. niega hospitalizaciones recientes, indica pai al
día, no presenta carnet.
examen físico
pinral, eritema faríngeo posterior sin escurrimiento sin placas ni supuración pero con
irritación mucosa. oìdos sin eritema ni supuración o perforación.
plan
n caso de no mejoría. pte entiende y acepta. incapacito, no paraclìnicos no
remisiones
pte años ap ya descritos, ahora con impresión diagnóstica rinofaringitis viral aguda,
sin sirs, sin signos generales de peligro. doy recomendaciones para cuadros gripales
y signos de alarma, ordeno manejo aiepi. nueva valoración por gestión en 48 horas
solo en caso de no mejoría. acompañante pte entiende y acepta. incapacito, no
recomendaciones
recomendaciones generales y signos de alarma para cuadros gripales:. no barrer la
casa. trapear y sacudir con trapo húmedo. forrar colchones y almohadas. no tener
peluches, libros viejos, tapetes, animales ni ropa de lana. disminuir el consumo de
alimentos con colorantes (mecato que pinta los dedos de amarillo). aspirar la cama y el
colchón y lavar las cortinas cada 8 días. evitar el humo del cigarrillo, aerosoles y
desodorantes. evitar cambios bruscos de temperatura. aprender a reconocer el objeto
que le produce alergia y retirarlo. procurar tener al día las vacunas
* vacunación hexaxim: hexavalente sanofi pasteur – 2 meses – 4 meses – 6 meses.
refuerzo 18 meses y 5 años pentaxim.
* menactra: cuadrivalente. dos dosis, a los 9 meses y a los 12 meses. solo dos meses vs
pai que son 4 . en niño mayor dos años que no ha tenido vacuncación debe recibir una
dosis
* menactra también aplica en adolescentes
signos de alarma: si presenta cualquiera de ellos deberá consultar de inmediato: fiebre.

empeoramiento de la dificultad respiratoria. silbido audible a distancia. movimiento de las
fosas nasales al respirar. encajamiento de las costillas al respirar.
recomiendo comprar: spray antiácaros, acar clean, aplicar en muebles, colchones,

cojines y almohadas al menos dos veces al mes. extractor de humedad, poner bajo la
cama, verificar durante un mes que tanto líquido recoge para determinar posible
humedad no detectada
lávese las manos constantemente, después de toser, después de estornudar, después

de sonarse o tocarse nariz o boca, antes y después de cada comida y cuando las manos
estén visiblemente sucias. cúbrase con un pañuelo desechable cuando tosa y
estornude. procure toser lejos de los demás. no se exponga a ambientes húmedos, a la
lluvia o cambios bruscos de temperatura, tome muchos líquidos (jugos, agua) y evite que
estos sean fríos. cuando salga a un ambiente frío proteja su nariz y boca con un pañuelo
o bufanda. los antibióticos no son útiles en las gripas virales, no se automedique sin
consultar con un médico. evite el contacto con fumadores y con humos o gases
irritantes. consultar por urgencias si presenta: fiebre alta que no mejora, asfixia, se ve
morados los labios, las manos o los pies, si presenta sonidos fuertes con la respiración,
si siente que le silba el pecho, si tiene dolor en el pecho y tiene desgarro con sangre.
solicitar cita re revisión en 2 días si no mejora con el tratamiento ordenado por el

médico.
traer el niño por urgencias si: no puede beber ni tomar del pecho, vomita todo, empeora
o no se ve bien, aparece fiebre alta, tiene respiración rápida, tiene dificultad para
respirar, si el niño tiene una respiración agitada, se le meten las costillas hacia dentro en
cada inspiración o abre las aletas de la nariz al respirar. tambien si los labios y las
puntas de los dedos están azules-morados o tiene una tos débil, "como sin fuerza".
evitar el contacto con fumadores y con personas con gripa. tapar boca y nariz del niño
cuando va a cambiar de temperatura, especialmente en las mañanas y las noches.
tambien al estornudar o toser taparse nariz y boca con pañuelo de papel, papel higiénico
o hacerlo sobre el pliegue del codo. hacaer lavado de lavado de manos después de
toser, después de estornudar, después de sonarse o tocarse nariz o boca, antes y
después de cada comida, después de entrar al baño, después de jugar o tocar objetos
comunes y cuando las manos estén visiblemente sucias. realizar aseo nasal con suero
fisiológico y limpieza de las secreciones de la nariz
mantener al niño con enfermedad respiratoria en la casa. ventilar adecuadamente la
casa y la habitación
realice lavados nasales con solución salina normal, 5 centímetros a chorro por cada fosa
nasal cada vez que se sienta la congestión, puede hacerlo varias veces al día.
recomiendo: benzirin verde spray bucal, 2 puff cada 8 horas si hay ardor.
pte con cuadro respiratorio crónico con factores de riesgo que lo perpetuan y lo
empeoran, como el hecho de convivir con fumadores. el hecho de no fumar en casa no
implica que cuando el fumador ingresa, elimina los tóxicos desde sus pulmones,
comprometiendo de manera grave la salud de los niños, incluyendo crecimiento y
desarrollo, ya que un niño expuesto a ambiente de fumadores presentará las
complicaciones que estos presentan despues de años de consumo, pero a una edad
mucho menor y sin haber fumando nunca un cigarrillo. aumenta el riesgo de cancer, al
ser fumador pasivo. considero pte con bajo peso que pueda estar influenciado por los
múltiples episodios respiratorios infecciosos que se han presentado, muchos de ellos
predispuestos por la convivencia con pte fumador.
por favor nebulizar por día de hoy con 20 gotas berodual en 3 cc agua destilada, 3
nebulizaciones separadas por 20 mins cada una.
por favor nebulizar por día de hoy con solución salina normal 4cc, por favor realizar 3
nebulizaciones separadas por 20 mins cada una.
recomiendo tener en casa: advil children suspensión 100 mg/5 ml, dar dosis según peso
( kg hoy) cada 8 horas, en caso de fiebre mayor a 39° que no responde al acetaminofen,
si el pte no lo tiene contraindicado. recordar que el advil children es mas fuerte que el
acetaminofen para controlar los síntomas, pero también es mas fuerte para los riñones a
la hora de eliminarlo. por lo tanto, solo se debe utilizar en casos donde el acetaminofen
no sea efectivo. por su perfil de seguridad, el acetaminofen siempre es la primera
eleccion para controlar los síntomas en niños.
las siguientes son las recomendaciones generales para los pacientes con una virosis:
recuerde que el tratamiento está dirigido a mejorar los síntomas que produce la
infección viral, como fiebre, dolor en los huesos, músculos y en la garganta, además no
olvide que la evolución de la enfermedad en promedio es de 3 a 5 días (dependiendo de
las condiciones puntuales de cada paciente), con una disminución de los síntomas a
medida que pasa el tiempo. si presenta fiebre tome un baño con agua tibia por 20
minutos, tome los medicamentos ordenados por su médico tratante y evite
automedicarse. si presenta alguno de los siguientes signos y síntomas de alarma debe
consultar en su ips urgencias asignada: sangrados sin causa. tos seca o húmeda
severa. brotes en piel, boca y garganta. dolor abdominal (en especial en la boca del
estómago). aumento de tamaño de alguna parte del cuello. hinchazón de las
articulaciones.
recomiendo: tapabocas n-95 alta eficiencia al conducir moto.
recomiendo: engystol comprimidos, frasco. poner un comprimido bajo la lengua cada 8

horas hasta finalizar frasco.
recomiendo: afrisal agua de mar isotónica, para lavados nasales.

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lesion muscular
enfermedad actual
pte años, masculino femenina, residente en envigado, hoy refiere cuadro días dolor en ,
indica intensidad /10 ead, desencadente identificado, no relaciona con trauma,
sobreesfuerzo, accidente tránsito o laboral. comenta que mejora con reposo y empeora
con , predominio diurno, refiere se asocia a limitación funcional para realización de sus
actividades diarias. niega disnea, niega síntomas gastrointestinales, niega fiebre, niega
síntomas en otros sístemas. refiere que no se ha automedicado
examen físico
extremidades eutróficas sin déficit neurosensitivo ni motor. no dolor a la palpación
apófisis espinosas con dolor paravertebral no facetario , arcos de movilidad
limitados por dolor. no hay escoliosis evidente, no hay inflamacion evidente. lasegue
negativo, schober 5 cms, bragard negativo, faber negativo. no anestesia en silla de
montar ni pérdida control esfínteres.
extremidades eutróficas sin déficit neurosensitivo ni motor. no hay dolor sobre linea
media columna cervicodorsal, hay dolor sobre extensión bilateral trapecios con
predominio tercio medio y contractura asociada bilateral, no dolor en hombros, no
inflamación, arcos de mov mmss conservados, no signos pinzamiento hombro no
afectación neurovascular distal.
extremidades eutróficas sin déficit neurosensitivo ni motor. rodilla dolor sobre

retináculos, colaterales, sin signos derrame articular, inflamación no eritema, no hay
limitación para arcos de movilidad pasivos activos, no inestabilidad anteroposterior
por cajón, extensión en rotación interna/externa sin crepitación, no déficit
neurovascular distal asociado. marcha con cojera a expensas de dolor con el apoyo.
no patrón neuropàtico en la marcha
extremidades eutróficas sin déficit neurosensitivo ni motor. tobillo izquierdo con leve
inflamación en cara interna, no hematoma asociado, hay dolor sobre ligamento
fibulotalar posterior, no afectación mortaja, no afectación lisfranc o chopart, pte tolera
apoyo y marcha con cojera, no criterios ottawa. no déficit neurovascular en la
extremidad
lumba
lisfranc: distal
extremidades eutróficas sin déficit neurosensitivo ni motor. hombro con dolor a la

palpaciòn, no inflamaciòn evidente glenohumeral, neer negativo, hawkins positivo,
yocum negativo, jobe negativo, gerber negativo. no déficit neurovascular en la
extremidad
neer: el explorador se coloca por detrás del paciente, sentado o de pie, y sujeta con una
mano la escápula para evitar su rotación, mientras que con la otra moviliza pasivamente el
brazo del enfermo en anteversión y aducción con el objeto de reducir el espacio entre el
troquíter y el extremo anteroinferior del acromion y provocar dolor.
hawkins: el explorador se coloca mirando al paciente al que levanta el brazo a 90 grados de
anteversión con el codo en 90 grados de flexión, tras lo cual realiza una rotación medial
descendiendo el antebrazo
yocum: se le pide al paciente que coloque su mano sobre el hombro contralateral y se le

levanta el codo sin elevar el hombro afectado homolateral. el test se considera positivo si
reproduce el dolor
jobe: el examinador se coloca detrás o mirando al paciente que coloca su brazo en 90 grados
en el plano de la escápula, con los pulgares mirando hacia abajo con el objeto de provocar
una rotación medial de los hombros. el explorador empuja el brazo del paciente hacia abajo
mientras le pide al paciente que trate de resistir la presión
gerber: es útil para explorar el músculo subescapular: se pide al paciente que coloque el
dorso de su mano en la zona lumbar media, con el codo a 90 grados de flexión; el
examinador se la separa de la cintura unos 5-10 cm, y se solicita al paciente que mantenga
dicha posición. este test es positivo si la mano no puede mantenerse separada de la región
lumbar, indicando una rotura del tendón subescapular
plan
pte años ap ya descritos, ahora con impresión diagnóstica contractura distensión
muscular por trauma sobreesfuerzo, pte niega accidente tránsito o laboral. sin sirs, de
manejo ambulatorio. doy recomendaciones generales y signos de alarma, ordeno
manejo antiinflamatorio analgésico. nueva valoración por gestión en 48 horas solo en
caso de no mejoría. pte entiende y acepta. incapacito, no paraclìnicos no remisiones
ordeno terapia física radiografía
recomendaciones
recomendaciones generales para pacientes con lesiones osteomusculares: no guarde

reposo absoluto. no levantar objetos pesados directamente del piso, sino apoyarse en
las piernas. evitar movimientos repetitivos del sitio afectado. duerma de medio lado con
las rodillas flexionadas con una almohada entre las piernas y el cuello si su dolor implica
el tronco, la espalda o la columna. coloque paños de agua caliente a tolerancia con sal
de inglaterra, sin quemarse, en lugar de la lesión. recuerde que si su labor implica
actividad física intensa y repetitiva, al igual que los atletas de alto rendimiento, antes de
iniciar su jornada, realice calentamiento muscular previo, haga pausas activas cada
hora, estire los músculos para permitir liberación de estrés muscular, y al finalizar la
jornada haga estiramiento general.
recuerde que cuando tiene que movilizar o llevar una carga, entre mayor distancia de su
cuerpo tenga esta, mayor esfuerzo tendrá que hacer con su espalda por efecto palanca.
evitar movimientos repetitivos de la espalda. sientese con la espalda recta.
por favor asignar 10 sesiones terapia física para
recomiendo: winadeine, tabletas 325/8 mg, tomar una cada 12 horas si hay dolor
intenso. en caso de mala tolerancia a dicho medicamento, probar con sinalgen, tabletas
325/5 mg, tomar una cada 12 horas si dolor intenso. recuerde que estos medicamentos
son solo para dolores que no responden inicialmente al acetaminofen oral, que debe ser
la primera opciónamig siempre, por su buen perfil de seguridad para el hígado y el riñon.
evite al máximo el uso de ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco, recuerde que luego de
algunos días de uso continuo sobrecargan el riñon. si ud sufre de alguna enfermedad
que pueda afectar dicho órgano, solo debe tomar ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco
con autorización de su médico tratante.
recomiendo: neurobión ® solucion inyectable (vitamina b1 100 mg + vitamina b6 100 mg

+ vitamina b12 1 mg). intramuscular. aplicar una ampolla cada semana x 3 semanas.
volver
amigdalitis bacteriana
enfermedad actual
pte años, masculino femenina, residente en envigado, hoy refiere cuadro días ardor
faríngeo y odinofagia /10 eavd, desencadente identificado, comenta que mejora con
reposo y empeora con ingesta de alimentos, deglución y habla, predominio diurno,
indica se asocia a fiebre no cuantificada, malestar general, astenia, adinamia. niega
disnea, niega síntomas gastrointestinales respiratorios, niega síntomas en otros
sístemas. refiere que no se ha automedicado.
examen físico
pinral, eritema faríngeo posterior sin escurrimiento con placas amigdalinas sin
supuración pero con irritación mucosa. con hipertrofia amigdalina por inflamación.
plan
pte años ap ya descritos, ahora con impresión diagnóstica amigdalitis aguda purulenta,
sin sirs, de manejo ambulatorio. doy recomendaciones generales y signos de alarma,
ordeno manejo sintomático, penicilina im previa prueba sensibilidad negativa, firma
consentimiento, nueva valoración por gestión en 48 horas solo en caso de no mejoría.
pte entiende y acepta. incapacito, no paraclìnicos no remisiones
recomendaciones
las siguientes son las recomendaciones generales para los pacientes con amigdalitis
aguda: se sugiere consumir abundantes líquidos al clima. realizar enjuagues con agua
bicarbonatada o soluciones antisépticas adecuadas. consumir todos los alimentos al
clima (las comidas calientes o hirviendo empeoran el dolor). comer alimentos blandos:
gelatina, sopas, flanes y compotas de fruta. evitar los alimentos duros, crujientes o
picantes.
signos y síntomas de alarma para consultar en su ips asignada: si persiste a las 72

horas de haber iniciado el tratamiento médico adecuadamente, con fiebre mayor de 38
grados, inflamación y dolor al tragar. si presenta respiración rápida o dificultad para
respirar. si presenta dolor de oído intenso o salida de líquido por los oídos. si aparece
cualquier tipo de brote en el cuerpo.
recomiendo: benzirin verde spray bucal, 2 puff cada 8 horas si hay ardor.
recomiendo: azitromicina tabletas 500 mg cada 24 horas por 3 días vía oral, suspender a
los 3 días.
recomiendo: azitromicina suspensión 200/5ml cada 24 horas por 3 días vía oral,
suspender a los 3 días.
recomiendo: k-trix enjuague bucal, realizar gárgaras tres veces al día si hay malestar
volver
itu
enfermedad actual
pte años, femenina, residente en envigado, hoy refiere cuadro días disuria /10 eavd,
desencadente identificado, comenta que mejora momentaneamente luego de micción y
empeora con retención urinaria, predominio nocturno, refiere se asocia a tenesmo,
urgencia, nicturia. niega fiebre, niega hematuria, niega síntomas gastrointestinales y
respiratorios, niega síntomas en otros sístemas. refiere que no se ha automedicado.
niega episodios tratados en los últimos 6 mesesgastri
examen físico
abdomen blando sin defensa involuntaria, rovsing (-), blumberg (-), murphy (-), dunphy
(-), microblumberg (-) puñopercusión renal (-) talopercusión (-). dolor en hipogastrio
pte niega síntomas vaginales, no aporta información tv no se realiza.

plan
pte años ap ya descritos, ahora con impresión diagnóstica infección urinaria no
complicada, sin sirs, de manejo ambulatorio. doy recomendaciones generales para
infección urinaria y signos de alarma, ordeno manejo antibiótico empírico y sintomático.
nueva valoración por gestión en 48 horas solo en caso de no mejoría. pte entiende y
acepta. incapacito, no paraclìnicos no remisiones
recomendaciones
recomendaciones generales para pacientes adultos con infección urinaria: orine después
de tener una relación sexual y asee los genitales después de salir del baño (límpiese
hacia atrás cada vez que vaya al baño). no se aguante las ganas de orinar, evacue
frecuentemente la vejiga y trate de evacuar todo el contenido. ingerir abundantes
líquidos (6 a 8 vasos de agua al día) y alimentos ricos en vitamina c si los tolera y no los
tiene contraindicados por otras patologías (limón, naranja, pimentón y arándanos). por
favor compre arandanos o cranberry y consumalos frecuentemente. evite tener
relaciones sexuales mientras hace el tratamiento y durante este tiempo no hacer
ejercicio físico intenso. no se realice lavados en los genitales de manera excesiva y
nunca utilice soluciones antisépticas ni duchas vaginales ni jabones íntimos. solo con su
baño diario es suficiente y posterior a tener relaciones sexuales. no utilice protectores
diarios, tampones o espermicidas durante el tratamiento médico, porque promueven la
diseminación de la infección. evite el estreñimiento con una dieta rica en fibra y
abundantes líquidos orales. evite los alimentos que se consideran “irritantes urinarios”,
como lo son el café, las bebidas oscuras, licor de todo tipo, gaseosas (todas), alimentos
con colorantes (mecato que pinta los dedos de amarillo), comida muy grasosa o muy
condimentada.
signos y síntomas de alarma para consultar en su ips asignada: si fiebre elevada mayor
de 38 grados. no mejoría de los síntomas después de 2 días de tratamiento. si persiste
el ardor para orinar o presenta orina con sangre. si persiste con sensación de quedar
con ganas de orinar o dolor en la cintura intenso a pesar del tratamiento. si presenta
empeoramiento del estado general, escalofrío, náuseas y vómito.
recomiendo: sinalgen tabletas 325/5 mg tomar una cada 12 horas por 4 días si dolor
intenso.
volver
cefalea
enfermedad actual
pte años, masculino femenina, residente en envigado, hoy refiere cuadro días de
cefalea /10 ead, desencadente identificado, comenta que mejora parcialmente con
reposo, sueño y ambiente tranquilo, empeora con luz intensa, ambiente ruidoso y
hambre, predominio diurno, refiere se asocia a nauseas, foto/sonofobia. niega disnea,
niega fiebre, niega pérdida sensibilidad/movilidad de rostro y extremidades, niega
síntomas gastrointestinales, respiratorios, niega síntomas en otros sístemas. refiere que
no se ha automedicado. niega antecedentes fliares de aneurisma, acv o migraña
plan
pte años ap ya descritos, ahora con impresión diagnóstica migraña en crisis, sin
inestabilidad hemodinámica ni focalizaciones neurológicas o banderas rojas, de manejo
ambulatorio. doy recomendaciones y signos de alarma, ordeno manejo sintomático.
nueva valoración por gestión en 48 horas solo en caso de no mejoría. seguimiento en
20 días por consulta md fliar, pte entiende y acepta. incapacito, no remisiones, no
paraclínicos
recomendaciones
esquema abortivo oral de la migraña: si usted nota que va a comenzar su ataque de
migraña (náuseas, visión de luces o borrosa, dolor de cabeza leve) comience este
esquema de rescate: 1 tableta de metoclopramida de 10mg (si no lo tiene contraindicado
y no es intolerante) y 1 analgésico (1 tableta de acetaminofén o naproxeno o el que
usted usa normalmente siempre y cuando no lo tenga contraindicado) y una tableta de
ergotamina (si no lo tiene contraindicado). si a los 30 minutos aún tiene los síntomas,
repita la misma dosis de medicamento (1 tableta de metoclopramida y 1 tableta de
acetaminofén). si a la hora de presentar los síntomas no mejora la crisis y por el
contrario, empeora, tome una tercera dosis de analgésico pero solo acetaminofén (1
tableta). no se recomienda naproxeno ni ibuprofeno ni diclofenaco en esta tercera dosis,
tampoco metoclopramida. guarde reposo, vaya a un sitio tranquilo, sin ruido ni luz,
descanse y si empeora su dolor de cabeza en otra media hora, consulte por consulta
prioritaria ya que un dolor que no mejora a pesar del tratamiento previo se considera un
síntoma de alarma. recordar que la ergotamina y los medicamentos que la contienen no
se puede usar de forma continua, por lo que solo la utilice si su médico tratante así se lo
indica.
Por favor recuerde que es de suma importancia pedir cita de seguimiento en 20 días con
su md fliar para determinar la respuesta a medicación ordenada y continuar la evolución
del cuadro clínico.
consultar de inmediato a urgencias si el dolor de cabeza es intenso y progresivo, pierde

la conciencia, tiene vomito persistente, tiene perdida de la memoria, convulsiona o
presenta movimientos corporales extraños, siente debilidad o paralisis en una parte del
cuerpo, si le observan las pupilas con distinto tamaño una de otra, está agresivo o con
cambios del comportamiento, habla incoherencias o tiene cambios visuales. evitar
exposicion a luces fuertes y luz solar fuerte. evitar exposición a ruidos fuertes guardar
reposo en un lugar tranquilo, fresco, aireado y con poco ruido. no consumir abundantes
dulces, chocolate, grasas y gaseosas. alimentese bien, no aguante hambre, coma por
horarios.
migraña clásica que requiere esquema abortivo oral en casa
recomiendo: migrinon tabletas (dipirona 300 mg + isometepteno 30 mg + cafeina 30 mg),

una tableta en caso de no respuesta a esquema recomendado.
volver
dispepsia
enfermedad actual
pte años, masculino femenina, residente en envigado, hoy refiere cuadro días
epigastralgia /10 eavd, desencadente identificado, comenta que comenta que empeora
parcialmente con ingesta alimentos y persiste con ayuno, predominio diurno, refiere se
asocia a sensación de plenitud temprana, reflujo en decúbito supino, niega fiebre, niega
dolor/opresión torácica, niega emesis diarrea, niega síntomas respiratorios, niega
síntomas en otros sístemas. refiere que no se ha automedicado.
examen fisico
abdomen doloroso epigástrico, blando sin defensa involuntaria, rovsing (-), blumberg (-),
murphy (-), dunphy (-), microblumberg (-) puñopercusión renal (-) talopercusión (-).
diagnóstico
pte años ap ya descritos, ahora con impresión diagnóstica gastritis aguda no
hemorrágica, sin sirs, de manejo ambulatorio. doy recomendaciones generales y signos
de alarma, ordeno manejo sintomático. gestión con resultados. pte entiende y acepta.
seguimiento en 20 días con md fliar. incapacito, no remisiones, no paraclínicos
recomendaciones
recomendaciones para gastritis: evite los siguientes alimentos: ajo, cebolla, repollo,
chocolate, carnes grasosas y fritos en general, mantequilla y margarina, cítricos y zumos
(naranja, uva, limón), café (normal o descafeinado), pimienta, especias y alimentos muy
condimentados, el tomate y sus derivados, gaseosas, energizantes y bebidas para
deportistas, salsas y comida “chatarra”. no consuma licor de ningún tipo y evite fumar.
evite comidas muy abundantes. es mejor realizar 4 o 5 comidas pequeñas al día. no
ayune. evite comer alimentos muy calientes o muy fríos. después de comer no se
acueste de inmediato. debe esperar mínimo 2 horas antes de acostarse, por lo que se
sugiere establecer un horario de comidas de acuerdo a su jornada laboral o escolar y
teniendo en cuenta la importancia de comer siempre a la misma hora.
signos y síntomas de alarma para consultar en su ips asignada: si el dolor

abdominal se acompaña de dificultad para respirar, mareos, vómito o fiebre alta
mayor de 38.5 grados. si el dolor se irradia hacia su pecho, cuello o hacia el
hombro. si vomita sangre. si a pesar de seguir las recomendaciones de su médico
tratante y estar tomando los medicamentos de manera correcta, el dolor persiste o
empeora.
recomiendo: gaviscon sachet (alginato de sodio, carbonato de calcio, bicarbonato de
sodio), tomar un sachet c/4 horas si dolor intenso.
primera semana: una tableta en la mañana y otra en la noche. luego una tableta en
ayunas.
una cucharada una hora luego de cada comida

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conjuntivitis
enfermedad actual
sensación irritación ojo que describe como intensa, desencadente identificado,
comenta que mejora frio local, ambiente con poca luz, empeora con esfuerzo visual,
estímulo lumínico intenso, predominio diurno, refiere se asocia a prurito y lagrimeo,
refiere inyección conjuntival, niega alteraciones en campo visual, niega dolor ocular,
niega síntomas gastrointestinales respiratorios, niega síntomas en otros sístemas.
refiere que no se ha automedicado.
examen físico
pinral, inyección conjuntival sin patrón periquerático, sin cuerpos extraños, sin úlceras
corneales ni conjuntivales, inflamación palpebral supuración, eritema, movilidad ocular
conservada, campimetría indemne, no alteración en función visual ni ttornos de cámara
anterior evidentes, vasos retinianos pobremente apreciados, no alteraciones
hemorrágicas evidenciadas, no se logra visualizar disco óptico. presión ocular sin dureza
marmórea.
plan
recomendaciones
para conjuntivitis aguda: no tocarse el ojo, aplicar medicación según recomendado por el
médico, no automedicarse, limpie con gasa o pañuelo desechable si existe secreción
ocular, tratando de mantener ambos ojos limpios todo el tiempo (usar un pañuelo
diferente para cada ojo). use lentes oscuros o parches oculares si su médico así lo
indica. si se le indicó que su caso es infeccioso, evite el contacto directo con
compañeros o familiares para disminuir la propagación de la infección, por eso es muy
importante lavarse las manos constantemente y seguir las recomendaciones de su
médico tratante.
en caso de no mejoría o empeoramiento de su caso, por favor solicite nuevamente

consulta prioritaria en 48 horas para valorar su caso y determinar cambios en el plan de
manejo.
acudir a urgencias si hay afectación o empeoramiento en visión del ojo afectado, si hay
sangrado, si dolor aumenta, si hay alguna otra señal de complicación.
glaucoma
timolol 5 mg solucion oftalmica x 5 ml 1 gotas cada 12 horas durante 30 dias
latanoprost 0.05 mg solucion oftalmica x 5 ml 1 gotas cada 24 horas durante 30 dias
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nac
enfermedad actual
pte años, masculino femenina, residente en envigado, hoy refiere cuadro días tos
productiva con esputo amarillento y pintas de sangre que tipifica como intensa,
desencadente identificado, comenta que mejora con reposo, abrigo y empeora con bajas
temperaturas, esfuerzos mínimos, predominio nocturno, refiere se asocia a fiebre no
cuantificada, malestar general, astenia, adinamia. disnea persistente, dolor torácico que
tipifica /10 ead, niega síntomas gastrointestinales, niega síntomas en otros sístemas.
plan
pte años ap ya descritos, ahora con impresión diagnóstica neumonía adquirida en
comunidad, crb-65 0 puntos, sin sirs, de manejo ambulatorio. doy recomendaciones
generales y signos de alarma, ordeno manejo sintomático y antibiótico. nueva valoración
por gestión en 48 horas. pte entiende y acepta. incapacito, si paraclìnicos no remisiones
recomendaciones
recomendaciones generales para pacientes adultos con bronquitis o neumonía: evitar el
consumo de cigarrillo o cocinar con leña. no consumir alcohol. deambule en casa
distancias cortas. consumir abundantes líquidos al clima si no hay contraindicación.
tomar los medicamentos como se le indicó en la consulta. evitar bebidas frías.
mantenerse abrigado. evitar corrientes de aire frías y aire acondicionado. mantenga las
fosas nasales limpias con suero fisiológico. si presenta alguno de los siguientes signos y
síntomas de alarma debe consultar en su ips asignada: tos persistente, dificultad para
respirar o respiración muy rápida. somnolencia o dificultad para despertarse. fiebre alta
mayor de 38.5 grados. dolor de oído y garganta severos.
recomendaciones generales para pacientes pediátricos con bronquiolitis o neumonía: no

suspender la lactancia materna o la alimentación usual del niño. evitar bebidas frías.
mantenerse abrigado. bañarse diariamente con agua tibia y hacer baños cortos. siempre
garantizar que el niño esté en un ambiente libre de humo de cigarrillo y tabaco.
mantener las fosas nasales limpias con suero fisiológico, especialmente antes de comer
y dormir. si presenta alguno de los siguientes signos y síntomas de alarma debe
consultar en su ips asignada por consulta prioritaria o por urgencias: moco verde y
abundante. tos persistente, dificultad para respirar o respiración muy rápida.
somnolencia o dificultad para despertarse. fiebre alta mayor de 38.5 grados. dolor de
oído y garganta severos.

manejo.
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otitis
enfermedad actual
días otalgia descrita como moderada, desencadente identificado como infección gripal,
comenta que mejora con acetaminofen vo y empeora luego de finalizado efecto,
predominio nocturno, refiere se asocia a fiebre no cuantificada, malestar general,
astenia, adinamia, refiere rinorrea hialina. niega disnea, niega síntomas
gastrointestinales, niega síntomas en otros sístemas. refiere que no ha medicado. niega
hospitalizaciones recientes, indica pai al día, no presenta carnet.
pte años, masculino femenina, residente en envigado, hoy refiere cuadro días otalgia
/10 ead, desencadente identificado como cuadro gripal, comenta que mejora con reposo
y empeora con ruidos intensos, deglución, viento, predominio nocturno, refiere se asocia
a fiebre no cuantificada, malestar general, astenia, adinamia. niega disnea,
dolor/opresión torácica, niega síntomas gastrointestinales, niega síntomas en otros
examen físico
pinral, mucosa oral hidratada, faringe con eritema no supuración, sin placas
plan
pte años ap ya descritos, ahora con impresión diagnóstica otisis media aguda serosa,
sin sirs, sin signos generales de peligro. doy recomendaciones generales y signos de
alarma, ordeno manejo aiepi. nueva valoración por gestión en 48 horas solo en caso de
no mejoría. acompañante pte entiende y acepta. incapacito, no paraclìnicos no
remisiones
pte años ap ya descritos, ahora con impresión diagnóstica otitis media aguda serosa,
ordeno manejo sintomático y antibiotico. nueva valoración por gestión en 48 horas solo
en caso de no mejoría. pte entiende y acepta. incapacito, no paraclìnicos no remisiones
recomendaciones
las siguientes son las recomendaciones generales para los pacientes con otitis: evitar la
humedad en oídos. colocar algodón con vaselina en el oído afectado antes del baño y
dejarlo hasta que se seque el pelo por completo después del mismo. no introducir
objetos ni aplicadores (copitos) dentro del oído. no sumergir la cabeza en agua
(piscinas, charcos, ríos). no aplicar gotas, a menos que sean ordenadas por su médico
tratante.
si presenta alguno de los siguientes signos y síntomas de alarma debe consultar
inmediatamente en su ips asignada: fiebre mayor de 38.5 grados a las 48 horas de
haber iniciado el tratamiento ordenado por su médico. salida de líquido por el oído de
cualquier tipo. dolor intenso que no mejora a pesar del tratamiento ordenado. si pierde
totalmente la aúdición por oido afectado, si hay sangrado o salida de pus. si le han
mandado antibiótico, es importante que siga las instrucciones en relación con la dosis,
los intervalos entre las mismas y el número total de días.
recomiendo tener en casa: advil children suspensión 100 mg/5 ml, dar dosis según peso
( kg hoy) cada 8 horas, en caso de fiebre mayor a 39° que no responde al acetaminofen,
si el pte no lo tiene contraindicado. recordar que el advil children es mas fuerte que el
acetaminofen para controlar los síntomas, pero también es mas fuerte para los riñones a
la hora de eliminarlo. por lo tanto, solo se debe utilizar en casos donde el acetaminofen
no sea efectivo. por su perfil de seguridad, el acetaminofen siempre es la primera
eleccion para controlar los síntomas en niños.
recomiendo: spray òtico a-cerumen, dos aplicaciones diarias por 4 dìas. o tambien:
glicerina carbonatada gotas óticas, aplicar 3 gotas cada 6 horas por 4 días
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absceso
enfermedad actual
pte años, masculino femenina, residente en envigado, hoy refiere cuadro días dolor en
/10 eavd, desencadente identificado como infección cutanea, comenta que mejora con
reposo y empeora con contacto de la región afectada, calor y esfuerzos, predominio
nocturno, refiere se asocia a malestar y limitación funcional locorregional. niega disnea,
niega fiebre, niega dolor/opresión torácica, niega síntomas gastrointestinales y
respiratorios, niega síntomas en otros sístemas. refiere que no se ha automedicado.
examen físico
inflamación localizada con eritema en región , sin punto drenaje activo, con induración
palpable subcutánea, sin compromiso proximal o distal.
plan
pte años ap ya descritos, ahora con impresión diagnóstica absceso cutáneo, sin sirs, de
manejo sintomático y antibiótico. nueva valoración por gestión en 48 horas solo en caso
de no mejoría. pte entiende y acepta. incapacito, no paraclìnicos no remisiones
recomendaciones
recomiendo: mupirocina ungüento 2%, aplicar dos veces al día en fosas nasales y bajo
las uñas de las manos, por 7 días.
recomiendo: nitrofurazona crema 0.2%, aplicar dos veces al día sobre sitio de la lesion
por 5 días.
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urticaria
enfermedad actual
exantema pruriginoso descrito como moderado, desencadente identificado, comenta que
mejora con frio local y empeora con calor, sudoración y esfuerzos, predominio diurno,
refiere no se asocia a fiebre, astenia o adinamia. niega disnea, niega dolor/opresión
torácica, niega síntomas gastrointestinales y respiratorios, niega síntomas en otros
examen físico
exantema maculopapular, que cede a la digitopresión, sin ampollas ni descamación,
pruriginoso, sin sobreinfección local o sistémica, sin patrón patognomónico de causa
infecciosa, sin enantema, respeta plantas y palmas
plan
pte años ap ya descritos, ahora con impresión diagnóstica urticaria no complicada, sin
sirs, de manejo ambulatorio. doy recomendaciones generales y signos de alarma,
ordeno manejo sintomático. nueva valoración por gestión en 48 horas solo en caso de
no mejoría. pte entiende y acepta. incapacito, no paraclìnicos no remisiones
recomendaciones
recomendaciones para pacientes con alergias: no tomar otros medicamentos a los
recomendados por el médico, si aparece nuevamente este cuadro intente hacer
asociación de causa, relacionándolo con los cuadros previos. lo fundamental es
suspender el contacto con la sustancia que está generando la alergia. el proceso se
soluciona en días o semanas, pero reaparece si vuelve a producirse el contacto. ventilar
bien los ambientes. mantener una buena higiene personal. almacenar correctamente los
productos químicos.
en caso de empeoramiento de la extensión de las lesiones, aparición de fiebre, dificultad

para respirar, sensación de ahogo, mareo y otros síntomas, consultar de inmediato a
urgencias.
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hta
enfermedad actual
pte años, masculino femenina, residente en envigado, hoy refiere cuadro días /10 eavd,
desencadente identificado, comenta que mejora con reposo y empeora con , predominio
, refiere se asocia a malestar general, astenia, adinamia. niega disnea, dolor/opresión
torácica, niega síntomas gastrointestinales respiratorios, niega síntomas en otros
plan
pte años ap ya descritos, ahora con diagnóstico hipertensión arterial, sin lesión órgano
blanco evidente, de manejo ambulatorio. doy recomendaciones generales y signos de
alarma, ordeno manejo inicial. nueva valoración por gestión en 48 horas solo en caso de
no mejoría. pte entiende y acepta. no incapacito, si paraclìnicos no remisiones
recomendaciones
recomendaciones generales para hipertensos: recuerde realizarse los exámenes el día
que el médico le dijo. procure caminar o realizar ejercicio diariamente durante una hora.
si no puede caminar todos los días al menos 5 días de la semana. puede iniciar con
media hora e ir aumentando 5 minutos cada semana hasta llegar a una hora. revise su
fórmula, recuerde que en ocasiones se realizan cambios. no suspenda las pastillas sin
consultar primero a su médico. no tomarlas lo pueden llevar a sufrir un infarto o
derrames. siga una dieta con pocas grasas y poca sal, coma frutas y verduras. recuerde
que todo lo que coma de más se transforma en grasa. use poca sal esto para que no se
hinche tanto y no se dañen los riñones y el corazón. los alimentos que tienen mucha sal
son las salsas (tomate, mostaza), los condimentos, las carnes frías (salchicha,
mortadela, salchichón), los quesos y carnes curadas. procure dejar de fumar, si es muy
dificil, hagalo de manera gradual. ningún alcohol es bajo en azúcar, ese exceso se
convierte en grasa y le hace daño a su cuerpo

manejo.
consulte por urgencias si siente dolor en el pecho, dificultad para respirar, dolor de
cabeza que no mejora, alteración de la visión, parálisis, debilidad o entumecimiento de
un lado del cuerpo.
volver
parálisis bell
enfermedad actual
pte años, masculino femenina, residente en envigado, hoy refiere cuadro días pérdida
súbita de la movilidad y alteración en sensibilidad hemicara que describe como
moderada, desencadente identificado como exposición abrupta ambiente frio, comenta
que mejora con reposo y empeora con masticación, discurso, predominio diurno, refiere
se asocia a sensación cuerpo extraño ojo , caída de la comisura de la boca de dicho
lado. niega pérdida de la movilidad/sensibilidad en extremidades, niega alteraciones en
memoria, juicio, y habla.. niega disnea, dolor/opresión torácica, niega síntomas
gastrointestinales y respiratorios, niega síntomas en otros sístemas. refiere que no se ha
automedicado.
examen físico
pupilas isocoricas normoreactivas, movilidad ocular conservada, alteración en
funcionalidad palpebral , parestesias en territorio vii par , sin compromiso frente,
debilidad en comisura labial , sin ttornos en movilidad lengua. faringe sin eritema
plan
pte años ap ya descritos, ahora con impresión diagnóstica parálisis bell , baja
probabilidad acv-ati por nihss, por cincinnati,, de manejo ambulatorio. doy
recomendaciones generales y signos de alarma, ordeno manejo sintomático y antiviral.
nueva valoración por gestión en 48 horas solo en caso de no mejoría. pte entiende y
acepta. incapacito, no paraclìnicos no remisiones, ordeno terapia física.
recomendaciones
recomendaciones para parálisis facial: por lo general no hay un tratamiento para la
parálisis facial, ya que los síntomas empiezan a mejorar instantáneamente. sin embargo
hay casos en que los músculos tardan semanas e incluso meses para fortalecerse de
nuevo, esto suele ser muy preocupante e incluso frustrante. el médico le puede recetar
algunos medicamentos, y también gotas para lubricar los ojos en caso de que no pueda
cerrarlos completamente. en ocasiones puede ser necesario utilizar un parche para
cubrirlo mientras duerme. si la parálisis dura días, semanas o meses

manejo.
hay ciertos ejercicios que usted puede hacer para estimular los músculos y mejorar la
condición. estos ejercicios pueden ser un poco complicados al principio, pero con
práctica empezarán a dar resultados. utilizar calor húmedo para frotar la cara paralizada,
haciendo un masaje para trabajar la sensación de rigidez en la cara. para hacer los
ejercicios siempre es bueno hacerlo frente a un espejo, para corregirlos en caso de ser
necesario.
consulte por urgencias si pierde la conciencia, dolor de cabeza intenso y progresivo,

vomito persistente, perdida de la memoria, convulsiona o presenta movimientos
corporales extraños, siente debilidad o paralisis en otra parte del cuerpo aparte del lado
de la cara afectado, si le observan las pupilas (el puntico negro del centro del ojo) con
distinto tamaño una de otra, está agresivo o con cambios del comportamiento, habla
incoherencias o tiene cambios visuales, si tiene sangrado o salida de liquido por oidos o
nariz, si esta perdiendo el equilibrio estando de pie.
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colon irritable
enfermedad actual
pte años, masculino femenina, residente en envigado, hoy refiere cuadro días cólico en
marco cólico /10 ead, desencadente identificado como cólon irritable, comenta que
mejora con reposo y empeora con deposición, predominio posprandial, refiere se asocia
a distensión abdominal, hiporexia, deposiciones diarréicas. niega disnea, dolor/opresión
torácica, niega síntomas respiratorios, niega fiebre, niega sìntomas urinarios, niega
síntomas en otros sístemas. refiere que no se ha automedicado.
examen físico
dunphy (-), microblumberg (-) puñopercusión renal (-) talopercusión (-). dolor en
marco cólico.
plan de manejo
pte años ap ya descritos, ahora con impresión diagnóstica colon irritable en crisis, sin
sirs, de manejo ambulatorio. doy recomendaciones generales y signos de alarma,
no mejoría. pte entiende y acepta. incapacito, no paraclìnicos no remisiones
recomendaciones
trate de identificar los alimentos que le caen mal y suprímalos de su dieta. no fume y no
consuma licor. acostumbre el cuerpo a defecar inmediatamente después de comer. no
aplace el momento de ir al baño.recomendaciones para colon irritable: dieta rica en fibra
y líquidos. aumente el consumo de avena, granola, uvas pasas, maní, jugos no colados,
ensaladas, verduras y frutas con bagazo, leche deslactosada y consuma 5 porciones de
fruta al día. consuma de 6 a 8 vasos de agua al día, coma siempre a la misma hora y no
ayune. haga ejercicio diariamente mínimo 30 minutos. evite la leche entera, quesos,
quesitos, fríjoles, garbanzo, lentejas, repollo, coliflor, carnes frías, fritos, grasas, salsas,
banano, gaseosas de todo tipo, pepino, chicle, agua de panela, harinas (pan, buñuelos,
pasteles), café, chocolate y comida “chatarra”. reduzca el estrés.

manejo.
vigilar los siguientes signos de alarma, ya que si presenta cualquiera de ellos deberá
consultar en su ips asignada con su médico de familia: dolor abdominal intenso. varios
días sin defecar y que este hecho le esté produciendo molestias a nivel abdominal.
deposiciones con sangre.
aprende a comer. masticar bien y comer despacio es clave para lograr una digestión
completa que evite la sensación de llenura e hinchazón. 2. toma bastante agua.
aumenta la ingesta de agua (de 1.5 a 2 litros diarios), sobre todo si predomina el
estreñimiento. 3. no uses laxantes. pueden debilitar sus intestinos y crear dependencia.
4. divide las comidas. comidas más frecuentes y menos abundantes son preferibles para
no irritar el intestino. seis comidas pequeñas al día en lugar de tres comidas grandes
manteniendo un horario fijo para consumirlas. 5. haz ejercicio. mantenerse activo es
indispensable para la salud y en este caso el caminar o nadar son las actividades más
recomendables porque no involucran fuerza. 6. controla el dolor. el dolor abdominal se
puede aliviar aplicando calor local suave. no lo dejes por más de 30 minutos, es mejor
hacerlo por tandas. 7. cuida tu dieta. evite alimentos grasos y aumente los ricos en
proteínas como el pescado y la carne. consuma alimentos ricos en hierro y vitamina c y
evite las semillas de girasol, la calabaza, los garbanzos, lentejas, cebollas, frutos secos
y en conserva. 8. conoce los síntomas. en caso de estreñimiento toma una cucharada
de melaza o zumo de ciruelas, preferiblemente por la noche. si es lo contrario y no
puedes controlar la diarrea evita los derivados de lácteos, café, té y chocolate. es
preferible que tomes leche vegetal, como la de almendras. 9. procura mantener un
horario fijo para tus comidas y evacuar siempre a la misma hora, preferiblemente
después del desayuno. 10. evita situaciones de tensión. la sensación de estrés está
relacionada con el síndrome de colon irritable al causar espasmos en el tracto
gastrointestinal. es aconsejable practicar técnicas de relajación como el yoga y la
meditación.
recomiendo: enema creactina 7 ml (r), aplicar contenido via rectal dosis única, segun
indicaciones.
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sinusitis
enfermedad actual
cara sobre senos paranasales /10 ead, desencadente identificado como cuadro gripal,
comenta que mejora con reposo y empeora con movimientos de la cabeza, estornudos.
predominio diurno, refiere se asocia a fiebre no cuantificada, malestar general, rinorrea
purulenta, astenia, adinamia. niega disnea, dolor/opresión torácica, niega síntomas
gastrointestinales, niega síntomas en otros sístemas. refiere que no se ha
automedicado.
examen físico
pupilas isocoricas normoreactivas, dolor facial sobre senos paranasales frontales y
maxilares, que empeora con la palpación y los movimientos de la cabeza. faringe
eritematosa sin placas ni supuración pero con escurrimiento posterior.
plan y manejo
pte años ap ya descritos, ahora con impresión diagnóstica sinusitis aguda, sin sirs, de
manejo sintomático y antibiótico. nueva valoración por gestión en 48 horas solo en caso
de no mejoría. pte entiende y acepta. incapacito, no paraclìnicos no remisiones
recomendaciones
recomendaciones para sinusitis: bebe gran cantidad de agua al día, el líquido que
consumas puede incluir té e infusiones (de menta, eucalipto ). vapor: puedes exponerte
a él unos 10 minutos al día para despejar el moco sedimentado en las cavidades
nasales. pon a hervir agua y una vez esté bien caliente cúbrela con una tela fina que
deje pasar el vapor e inhala la humedad. sin quemarte. puedes agregar a la mezcla una
vez al día ramas de eucalipto, romero, menta o sal. aplicar paños calientes y húmedos
en la cara varias veces al día. irrigue con abundante solución salina ambas fosas
nasales durante tres días cada que las vea obstruidas. tomar los medicamentos
ordenados por su médico tratante por el tiempo ordenado sin falta.
evite las corrientes de aire frías. evite automedicarse. evite estar en ambientes con
humo de cigarrillo o tabaco y los olores fuertes en general. evite nadar en piscinas
tratadas con cloro (el cloro es muy irritante para las fosas nasales) y no utilice pinzas
nasales. mantenga una adecuada higiene oral. cepíllese los dientes como mínimo 3
veces al día. aumente el consumo de líquidos a temperatura ambiente.
consultar por urgencias si: se presenta fiebre que no cede con los medicamentos luego
de 3 días. todavía perduran los síntomas después de haber tomado un tratamiento
antibiótico recetado por el médico. se nota algún cambio en la visión que empeora
durante una infección. dolor de cabeza intenso o dificultad para respirar. si presenta
dolor de oído intenso o salida de líquido de cualquier tipo por los oídos. si aparece
hinchazón en la cara.
recomiendo afrisal agua de mar, solución isotónica natural para lavados nasales en caso
de congestión nasal.
recomiendo: realizar lavados nasales con 5 centimetros de suero fisiologico, irrigados

con una jeringa sin ajuga, por cada fosa nasal, cada vez que sienta congestión nasal.
recomiendo: azitromicina tabletas 500 mg, tomar una tableta cada día, una sola vez, por
3 días y suspender.
volver
tunel carpiano
enfermedad actual
parestesias y dolor en mano /10 ead, desencadente identificado, comenta que mejora
con reposo y empeora con esfuerzo en manos, predominio nocturno, refiere se asocia a
limitación funcional para prensión manual, niega fiebre, niega disnea, dolor/opresión
torácica, niega síntomas gastrointestinales y respiratorios, niega síntomas en otros
examen físico
extremidades eutróficas sin alteraciones en sensibilidad o movilidad. con dolor en carpo
y 2-3 dedos mano , con tinel y phalen positivos, sin debilidad para prensión digital.
plan de manejo
pte años ap ya descritos, ahora con impresión diagnóstica tunel carpiano , sin sirs, de
manejo sintomático. nueva valoración por gestión en 48 horas solo en caso de no
mejoría. pte entiende y acepta. incapacito, no paraclìnicos no remisiones, solicito emg
miembros superiores
recomendaciones
recomendaciones para tunel carpiano: sumergir las manos en agua tibia o caliente o fría
(según su caso responda positivamente) a tolerancia por 10 a 15 minutos dos veces al
día. evitar mantener la muñeca en flexión o extensión por largos períodos de tiempo.
evitar los movs rotacionales de la muñeca (frecuente al hacer movimientos para
exprimir). uso de férula nocturna y durante la actividad laboral. no se automedique. los
antiinflamatorios y las muñequeras son efectivas pero varían de acuerdo con la
necesidad de cada paciente. si abusa de ellas puede generar más dolor y complicar su
condición, por lo que siga las recomendaciones de su médico tratante de acuerdo a su
caso. relaje los dedos. estire las manos dejando una distancia considerable entre los
dedos durante 5 minutos. hágalo entre 3 y 5 veces al día. sea consciente del tamaño de
sus manos. al utilizar herramientas asegúrese de que no sean demasiado grandes para
sus manos porque pueden provocar dolor. conserve una buena posición de las manos y
las muñecas al realizar una actividad repetitiva
mantener las manos extendidas es la clave. aprenda a utilizar las manos. desenroscar y
agarrar objetos sólo con los dedos en lugar de utilizar la mano completa. si es posible,
altérnelas dependiendo de la actividad. a la hora de dormir procure no dejar los brazos
debajo del cuerpo porque puede generar presión que provoca dolor e inflamación. utilice
compresas frías. colocar compresas de hielo en la mano o en la muñeca disminuye la
inflamación.
si presenta alguno de los siguientes signos y síntomas de alarma debe consultar en su

ips asignada: si no hay mejoría con el tratamiento ordenado. si presenta un dolor intenso
e incapacitante de inicio súbito acompañado de pérdida de la fuerza muscular en la
extremidad afectada.
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hemorroides
enfermedad actual
pte años, masculino femenina, residente en envigado, hoy refiere cuadro días dolor
rectal asociado con deposición /10 eavd, desencadente identificado como hemorroides,
comenta que mejora con decúbito y empeora con esfuerzo defecatorio, sedestación
prolongada, predominio diurno, refiere se asocia a deposiciones diarréicas, niega fiebre,
niega malestar general, niega sangrado, niega síntomas respiratorios, niega síntomas en
examen físico
esfinter anal normotónico sin lesiones externas, con hemorroides externas no
trombosadas ni sangrantes, ampolla vacia, guante limpio. no sangrado
plan de manejo
pte años ap ya descritos, ahora con diagnóstico hemorroides no trombosadas ni
sangrantes, sin sirs, de manejo ambulatorio. doy recomendaciones generales y signos
de alarma, ordeno manejo sintomático. nueva valoración por gestión en 48 horas solo en
recomendaciones
recomendaciones para hemorroides: sólo en estadios avanzados y con síntomas graves
es necesaria la cirugía. evitar los sobreesfuerzos. adoptar hábitos saludables en el
cuarto de baño, como evitar reprimir el deseo de defecar o permanecer demasiado
tiempo en el retrete. consumir fibra, una gran aliada para evitar el estreñimiento y el
endurecimiento de las heces. se logra añadiendo a la dieta diaria productos integrales,
frutas frescas y verduras. no comer picantes, grasas y especias, alimentos que producen
gases, como las legumbres. moderar el consumo de arroz, azúcares, caramelos y
quesos curados, que endurecen las heces dificultando su expulsión. beber líquidos en
abundancia. al menos, dos litros diarios de agua, además beber infusiones, zumos,
caldos de verduras. luchar contra el sedentarismo.
también remedios naturales como las compresas con manzanilla pueden resultar
beneficiosos. usar cremas y supositorios desinflamantes, si proveen alivio al paciente.
no usar sin control médico, pues algunos contienen cortisona. recurrir a los anestésicos
naturales. si el dolor es muy intenso, siempre queda la opción de aliviarlo con
secuencias de calor-frío: se debe aplicar hielo o cohacer ejercicio físico regular, como
caminar, correr o nadar. acolchar el asiento y descansar caminando. si el trabajo obliga a
estar mucho tiempo sentado, usar un pequeño cojín o almohada sobre la silla para
aliviar la presión sobre la zona. así mismo, nuestro organismo agradecerá que
descansemos de esta posición dedicando unos minutos cada hora a caminar. cuidar la
higiene anal. se debe evitar el rascado de las hemorroides y, tras ir al baño, ha de
limpiarse la zona con agua tibia y un jabón neutro. el exceso de lavado puede hacer
desaparecer el manto graso natural de la piel anal, por lo que puede ser recomendable
usar una pomada antihemorroidal o vaselina para evitar las irritaciones. mpresas frías y
alternarlos luego con baños de asiento calientes.
manejo.
consultar por urgencias si aparece sangrado sin la deposición, que no mejora con frio
local o que traspasa ropa interior. si dolor se convierte en intolerable.
volver
uña encarnada
enfermedad actual
primer dedo pie /10 ead, desencadente identificado como uña encarnada, comenta que
mejora con reposo y empeora con marcha y bipedestación prolongada, uso de calzado
cerrado, predominio diurno, refiere se asocia a inflamación local, calor y limitación
funcional, niega fiebre, niega síntomas en otros sístemas. refiere que no se ha
automedicado.
examen físico
uña primer dedo pie con crecimiento de piel adyacente que sobrepasa sus bordes
anteriores generando encarnación, sin granuloma piógeno evidente, sin afectación
proximal de la extremidad, sin déficit sensomotor. sin focalizaciones neurológicas.
plan de manejo
pte años ap ya descritos, ahora con impresión diagnóstica uña encarnada, sin sirs, de
manejo sintomático y cubrimiento antibiótico. nueva valoración por gestion en 5 días solo
en caso de no mejoría. pte entiende y acepta. incapacito, no remisiones, no paraclínicos
recomendaciones
recomendaciones para uña encarnada: remoja tus pies en agua tibia. usa un tazón
grande o tu bañera para remojar tus pies. esto ayudará a reducir la inflamación o la
sensibilidad. durante unos 15 minutos. repite el procedimiento de 2 a 3 veces por día.
añade sales de epsom al agua. las sales de epsom o de inglaterra son ampliamente
reconocidas por su capacidad de reducir el dolor y la hinchazón. esto también ayudará a
ablandar la uña del pie. añade 1 taza de sales de epsom a una bañera llena de 5 cm (o
más) de agua o un recipiente donde se puedan remojar los pies completamente. si no
tienes sales de epsom, puedes usar sal normal. el agua salada ayudará a reducir el
crecimiento de bacterias en el área. masajea suavemente la zona afectada. esto
ayudará a que el agua penetre en la uña enterrada, lo cual ayudará a eliminar las
bacterias y podría aliviar la hinchazón y el dolor. tomar medicamentos en la forma
indicada, no se deben suspender aunque se vea mejoria. mantener la piel limpia y seca.
no se automedica o aplique remedios sin autorizacion medica. lavese todos los dias con
agua y jabon, use talcos diariamente y evite el uso de calzado cerrado.
consulte si los sintomas no mejoran, persiste o aumenta el dolor, presenta fiebre, si las
lesiones aumentan de tamaño, si salen morados, o si se pone la piel roja, caliente y
dolorosa. asistir a revision en el tiempo indicado.
volver
vértigo
enfermedad actual
pte años, masculino femenina, residente en envigado, hoy refiere cuadro días mareo
episódico con sensación de que el entorno giral, de intensidad 7/10 eavd,, desencadente
identificado como vértigo, comenta que mejora con reposo y empeora con movs posturales
y esfuerzo físico, predominio diurno, refiere se asocia astenia, adinamia. niega disnea, niega
síntomas gastrointestinales y respiratorios, niega fiebre, niega síntomas en otros sístemas.
examen físico
sin déficit global, sin focalizaciones. no hay requerimiento de punto de apoyo al caminar,
no hay romberg positivo ni aumento de base postural.
plan de manejo
pte años ap ya descritos, ahora con impresión diagnóstica vértigo periférico, sin sirs, de
mejoría. pte entiende y acepta. incapacito, no paraclìnicos no remisiones
recomendaciones
recomendaciones generales para vertigo: reposo en cama, ambiente tranquilo, poca luz
y sin ruido. no agacharse y no movilizarse mucho. evitar viajes prolongados en motos u
otros vehículos. tomar abundantes líquidos orales y la medicación ordenada por su
médico tratante. realizar los ejercicios de recuperación vestibular que su médico le
sugiera.
si presenta alguno de los siguientes signos y síntomas de alarma debe consultar en su

ips asignada: dolor torácico muy fuerte y/o dolor de cabeza severo que no mejora con
analgésicos comunes como el acetaminofén. vómito intenso y no precedido de náuseas
(conocido como vómito “en proyectil”). si no reconoce familiares o amigos, si habla
incoherencias o si presenta parálisis (no puede mover alguna parte del cuerpo) o
convulsiones. si las pupilas se encuentran de diferente tamaño o si presenta visión
borrosa o doble. si es difícil despertarlo o presenta mucho sueño. si presenta marcha
inestable como si estuviera alicorado o si tiene un comportamiento extraño.
en caso de no mejoría con el dimenhidrinato
recomiendo: betahistina tabletas 8 mg, tomar una cada 8 horas en caso de persistir con
el vértigo.
recomiendo: meclozina tableta 25 mg, tomar una cada 12 horas en caso de mareo
persistente.
recomiendo: hidroxicina tabletas 25 mg, tomar una cada 8 horas en caso de persistir con
el vértigo.
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tiña
enfermedad actual
pte años, masculino femenina, residente en envigado, hoy refiere días prurito descrito
como intenso, desencadente identificado como erupción cutánea, comenta que mejora
con reposo y empeora con calor, sudoración y presión local, predominio diurno, refiere
se asocia a descamación local y crecimiento de lesión eruptiva, niega fiebre, niega
inflamación y rubor local, niega dolor/opresión torácica, niega síntomas
gastrointestinales respiratorios, niega síntomas en otros sístemas. refiere que no se ha
automedicado.
examen físico
lesiones eritematosas numulares con borde activo y centro descamativo ubicadas en ,
sin sobreinfección bacteriana local o a distancia.
plan
pte años ap ya descritos, ahora con impresión diagnóstica tiña corporis, sin sirs, de
manejo sintomático y antimicótico. nueva valoración por gestión en 48 horas solo en
recomendaciones
NO TOMAR OTROS MEDICAMENTOS A LOS RECOMENDADOS POR EL MÉDICO, CONSULTE EN CASO DE
EMPEORAMIENTO DE LA EXTENSIÓN DE LAS LESIONES, APARICIÓN DE FIEBRE, MANTENER UNA BUENA
HIGIENE DE LA PIEL Y LAS UÑAS, CON CUIDADO DE QUE ESTÉN LIMPIAS Y SECAS. EVITE LAS CONDICIONES
DE HUMEDAD EN SITIOS DE PLIEGUES, POR EJEMPLO SECARSE BIEN LOS PLIEGUES CORPORALES AL SALIR
DE LA DUCHA. EVITE LA ROPA AJUSTADA PORQUE PUEDE AUMENTAR LA SUDORACIÓN, LA IRRITACION Y
PROPICIAR EL CUADRO. RECUERDE QUE EN LA PIEL TENEMOS BACTERIAS BUENAS QUE NOS PROTEJEN,
CUANDO UNO TOMA ANTIBIÓTICO POR CUALQUIER CAUSA, CORRE EL RIESGO DE QUE DICHO ANTIBIÓTICO
MATE LAS BACTERIAS BUENAS, Y EN SU LUGAR PUEDEN CRECER HONGOS O BACTERIAS PATÓGENAS, POR
ELLO EVITE EL USO ANTIBIÓTICOS AUTOMEDICADOS.
EN CASO DE NO MEJORÍA O EMPEORAMIENTO DE SU CASO, POR FAVOR SOLICITE NUEVAMENTE CONSULTA

PRIORITARIA EN 48 HORAS PARA VALORAR SU CASO Y DETERMINAR CAMBIOS EN EL PLAN DE MANEJO.
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hemorragia uterina
enfermedad actual
pte años, femenina, residente en envigado, hoy refiere cuadro días cólico hipogastrio
/10 ead, desencadente identificado como sangrado vaginal irregular, comenta que
mejora con reposo y empeora con periodo menstrual, predominio diurno, refiere se
asocia a uso de hasta toallas/día, niega disnea, dolor/opresión torácica, niega síntomas
gastrointestinales, urinarios y respiratorios, niega síntomas en otros sístemas. refiere
que no se ha automedicado.
examen físico
abdomen blando sin defensa involuntaria, rovsing (-), blumberg (-), murphy (-), dunphy
(-), microblumberg (-) puñopercusión renal (-) talopercusión (-). dolor hipogastrio intenso.
plan
pte años ap ya descritos, ahora con impresión diagnóstica hemorragia uterina anormal,
no mejoría. pte entiende y acepta. incapacito, solicito eco tv y remito a ginecología
recomendaciones
NO TOMAR OTROS MEDICAMENTOS A LOS RECOMENDADOS POR EL MÉDICO, EVITE LA DESHIDRATACIÓN,
CONSUMA ABUNDANTES LÍQUIDOS. TOME LOS MEDICAMENTOS ORDENADOS, CUMPLA HORARIO Y DOSIS.
ASISTA A LOS PROGRAMAS DE PROMOCION Y PREVENCION DE SU EPS, CONSULTE POR URGENCIAS SI
PALPITACIONES, PALIDEZ Y SUDORACIÓN, SENSACIÓN DE DESMAYO O DESVANECIMIENTO, SANGRADO
VAGINAL ASOCIADO A RETRASO MENSTRUAL, SANGRADO VAGINAL FETIDO, SANGRADO POSTERIOR A LA
MENOPAUSIA, SANGRADO ABUNDANTE (1 TOALLA HIGIÉNICA C/HORA). INCORPORAR A LA DIETA ALIMENTOS
RICOS EN HIERRO PARA AYUDAR A COMBATIR LAS PÉRDIDAS DE ESTE MINERAL QUE SE TIENE DEBIDO A LOS
SANGRADOS MENSTRUALES INTENSOS
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varicela
enfermedad actual
pte años, masculino femenina, residente en envigado, hoy acompañante refiere
cuadro días aparición exantema pruriginoso descrito como intenso, desencadente
identificado como posible varicela, comenta que mejora con reposo y empeora con
transcurso de las horas, predominio diurno, refiere se asocia algunos días previos de
fiebre no cuantificada, malestar general, astenia, adinamia. niega disnea,
dolor/opresión torácica, niega síntomas gastrointestinales y respiratorios, niega
síntomas en otros sístemas. refiere que no se ha automedicado. indica esquema pai
completo no trae carnet vacunación.
examen físico
exantema generalizado maculopapulopustuloso y costroso, respeta plantas y
palmas, patognomónico de varicela, sin complicaciones, sin sobreinfección
bacteriana cutánea
plan
pte años ap ya descritos, ahora con impresión diagnóstica varicela, sin sirs, de
mejoría. pte entiende y acepta. incapacito, aislamiento domiciliario, no paraclìnicos
no remisiones
recomendaciones
evite el rascado. recuerde que las cicatrices de la varicela son para toda la vida.
evite estar en contacto con mujeres embarazo, que sospechen estarlo o con
personas que tengan vih/sida. recuerde pedir una cita por consulta externa con su
médico de familia antes de que termine su incapacidad. no olvide que la varicela es
muy contagiosa, por lo que debe cumplir su incapacidad por el tiempo establecido
por su médico tratante y por ningún motivo regrese a sus labores sin que su médico
así lo determine. recuerde que el virus que produce la varicela puede producir
neumonía, la cual se considera una complicación grave y por esto es muy importante
consultar oportunamente ante la presencia de cualquier síntoma respiratorio
sugestivo de esta complicación.
consulta prioritaria en 48 horas para valorar su caso y determinar cambios en el plan
de manejo.
si presenta alguno de los siguientes signos y síntomas de alarma debe consultar en

su ips asignada: dolor de cabeza intenso. dificultad para respirar. dolor abdominal.
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embarazada
enfermedad actual
pte años, femenina, residente en envigado, gestante de sem por eco /201 ( sem),
bro, aro por , hoy refiere cuadro días /10 eavd, desencadente identificado, comenta
que mejora con reposo y empeora con , predominio , refiere se asocia a cefalea
holocraneana 5/10 ead, astenia, adinamia. niega disnea, dolor/opresión torácica,
niega visión borrosa no pitos en los oidos, no síntomas urinarios, no leucorrea, niega
sangrado vaginal, niega contracciones uterinas regulares dolorosas, niega síntomas
en otros sístemas. refiere que no se ha automedicado.
indica que siente mover a su bebé
examen físico
dunphy (-), microblumberg (-) puñopercusión renal (-) talopercusión (-). útero grávido
cms au, feto dorso , fcf lpm, sin actividad uterina, con movs fetales presentes
durante la valoración.
pte se refiere asintomática vaginal, no se realiza tacto.
vagina normoconfigurada, normotérmica, sin sangrado activo, sin leucorrea, sin

salida líquido, cuello posterior, cerrado, largo, oce cerrado, guante sale .
plan
ahora con impresión diagnóstica , sin banderas rojas gestacionales, de manejo
ambulatorio. doy recomendaciones generales y signos de alarma, ordeno manejo
sintomático. nueva valoración por gestión en 48 horas solo en caso de no mejoría.
se explica a la paciente la posibilidad de acceder a la interrupción voluntaria del

embarazo, bajo las causales establecidas por la corte constitucional en la sentencia
c355 (abuso sexual, afección en la salud física o mental de la materna y
malformación fetal incompatible con la vida
recomendaciones
embarazo: consulte por urgencias si presenta: dolor abdominal bajito intenso, salida
de sangre o liquido por genitales, ardor o dolor para orinar, orina con sangre, orina
maloliente, fiebre alta persistente, flujo vaginal oscuro, de mal olor, rasquiñao ardor
vaginal. consulte tambien si: dolor de cabeza que no cede fácilmente, ardor en la
boca del estomago intenso, siente zumbidos en los oidos, ve cocuyos o ve borroso,
hinchazon de las manos, pies o cara. asista a control prenatal con adherencia y en
compañía de un familiar cercano. no se automedique, consulte al médico antes de
tomar algún medicamento. tomar las vitaminas diariamente. solicite revision
prioritaria de los resultados de examenes con su medico
RECOMIENDO: GESTAVIT DHA CÁPSULAS BLANDAS DE GELATINA.CONTIENE VITAMINAS Y MINERALES CON

DHA PARA EL EMBARAZO.
RECOMIENDO: DOLEX DURA (+), TABLETAS ACETAMINOFEN 665 MG LIBERACIÓN PROLONGADA, TOMAR
UNA CADA 8 HORAS SI HAY DOLOR INTENSO.
RECOMIENDO, PARA SU BEBÉ, VACUNACIÓN A LOS DOS MESES CON HEXAXIM CON REFUERZOS A LOS 4
MESES, 6 MESES Y REFUERZO A LOS 18 MESES CON PENTAXIM.
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its
enfermedad actual
pte años, masculino femenina, residente en envigado, labora como, etnia mestiza,
poblacion general, ahora consulta por días de aparición , refiere vida sexual activa
desde los años, refiere actvidad sexual, pareja sexual estable desde hace ,
compañeros sexuales desde el inicio de la vida sexual, compañeros sexuales en la
actualidad, preservativo , niega conductas sexuales de riesgo, niega lesiones en
otras regiones corporales, niega otros síntomas. niega ser victima de abuso sexual o
violencia. no recuerda vacunación, no trae carnet, se redirecciona a pyp
examen físico
mucosa oral sin lesiones, sin inflamación
vagina normoconfigurada, normotérmica, sin sangrado activo, leucorrea, cuello

posterior, cerrado, largo, oce cerrado, guante sale . a la especuloscopia
pene y escroto normoconfigurado, testes descendidos sin inflamación, reflejo

cremásterico presente bilateral, lesiones inguinales.
no lesiones en otras areas corporales diferente a las genitales.

plan
pte años ap ya descritos, ahora con impresión diagnóstica, sin sirs. ordeno manejo
específico sindrómico, solicito tamizaje sexual para hbv, vih, vdrl, doy asesoría
pretest, pte firma consentimiento informado para tratamiento prueba, doy
recomendaciones de cuidado y signos de alarma, remito a citología. doy asesoría
sexualidad responsable. pte entiende y acepta. tratamiento a la pareja. preservativo.
nueva valoración por gestión en 48 horas solo en caso de no mejoría. incapacito, si
recomendaciones
recomendaciones para pacientes con síntomas genitales: las its son enfermedades
infecciosas, que pueden transmitirse de una persona a otra durante una relación
sexual vaginal, anal u oral. afectan a todos independientemente de la orientación
sexual o identidad de género; desde el comienzo de la vida sexual se puede estar
expuesto a estas infecciones que son producidas por más de 30 diferentes tipos de
virus, bacterias y parásitos. si no son tratadas, pueden producir infertilidad tanto en
hombres como en mujeres; dolor crónico en la pelvis o embarazo ectópico. algunas
se pueden pasar al bebé durante el embarazo, el parto o la lactancia. pueden
aumentar la posibilidad de adquirir vih y el vph no tratado puede relacionarse con
algunos cánceres. la mayoría de las ets se pueden prevenir usando preservativo
desde el comienzo de la relación sexual.
en caso de no mejoría o empeoramiento de su caso, por favor solicite nuevamente consulta

prioritaria en 48 horas para valorar su caso y determinar cambios en el plan de
manejo.
los principales síntomas de las ets son cualquier lastimadura en la zona genital, que duela o
no; secreciones de pus en los genitales, ardor al orinar; flujo genital o anal diferente
al habitual; dolor en la parte baja del abdomen; lesiones en la boca o manchas en la
piel. no dejes de hacer una consulta en tu hospital o centro de salud. las its pueden
no dar síntomas, sobre todo en las mujeres. algunas veces sólo se detectan con un
examen médico. cuando se manifiestan pueden aparecer de diferentes formas. por
eso es importante la consulta al médico ante cualquier duda; además es esencial el
tratamiento en pareja o con los contactos sexuales para cortar la cadena
epidemiológica, mas aún si se está en embarazo.
recomiendo podofilina 0.5%, aplicar con copito en la base de la verruga, sin tocar la
piel sana, 2 veces al día, por tres días seguidos, descansar luego 4 días y si es
necesario repetir.
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dolor en pecho
enfermedad actual
pte años, masculino femenina, residente en envigado, hoy refiere cuadro días dolor
en pecho /10 eavd, desencadente identificado, comenta que mejora con reposo y
empeora con esfuerzos moderados, predominio diurno, refiere se asocia a astenia,
adinamia. niega disnea, dolor/opresión torácica, palpitaciones, irradiación a msi y
mandíbula, niega síntomas gastrointestinales y respiratorios, niega síntomas en
examen físico
tórax simétrico bien expandido, murmullo vesicular conservado global sin agregados,
ruidos cardiacos rítmicos sin soplos
plan
pte años ap ya descritos, ahora con impresión diagnóstica , sin sirs, de manejo
ambulatorio. doy recomendaciones generales y signos de alarma, ordeno manejo
sintomático. nueva valoración por gestión en 48 horas solo en caso de no mejoría. pte
entiende y acepta. incapacito, no paraclìnicos no remisiones solicito ekg urgente
ekg urgente resulta ritmo sinusal, sin alteraciones en eje, frecuencia regular sin
taquibradicardia, qrs con buena progresión horizontales, no hay alteraciones punto j,
repolarización adecuada. doy continuidad manejo establecido en consulta.
recomendaciones
recomendaciones para dolor torácico: recuerde que no todos los casos de dolor en el
pecho son sinónimo de un infarto y es por eso que debe identificar cuándo consultar.
una gastritis aguda muchas veces se presenta como un dolor torácico agudo e intenso,
por eso si usted padece de esta enfermedad siempre debe informarlo a su médico
tratante y en el servicio de urgencias. no se automedique, si presenta un dolor torácico
intenso no dude en consultar. tenga en cuenta los siguientes signos y síntomas de
alarma y en caso de presentar alguno de ellos, no dude en consultar en su ips asignada
o urgencias: dolor en el pecho de aparición en reposo. dolor que se pasa a la espalda
y/o cuello y/o mandíbula y/o boca del estómago. dificultad para respirar. palidez,
sudoración y duración del dolor de más de 20 minutos, o que no mejore con los
medicamentos que está tomando formulados por su médico tratante.

manejo.
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asma
enfermedad actual
pte años, masculino femenina, residente en envigado, labora como, etnia mestiza,
poblacion general, ahora consulta por días de exacerbación dificultad respiratoria en
contexto de pte asmátic, niega fiebre, niega dolor torácico, indica que con actividad
física, reposo, niega palpitaciones, manejo broncodilatadores inhalados. niega otros
síntomas. episodio previo.
examen físico
tórax simétrico hiper expandido, murmullo vesicular conservado global con
sibilancias espiratorias, ruidos cardiacos rítmicos sin soplos.
plan
pte años, con ap asma modera mal controlada, ahora con crisis , sin desaturación
ambiente ni dificultad para hablar, pero si hay sibilancias espiratorias, leve
prolongación espiración, taquicardia por efecto b2 agonistas, no cianosis ni otras
complicaciones. dejo esquema por horario decreciente saba, beclometasona, agrego
esteroide oral e inyectado, indico solicitar cita que tiene para seguimiento de su
programa de asma antes de una semana, revaloración en 48 horas si no hay
mejoría. pte entiende y acepta, incapacito días.
recomendaciones
tenga en cuenta que usted está presentando una crisis asmática, por eso es muy
importante que siga las siguientes recomendaciones: 1) administre salbutamol de la
siguiente manera: 2 puff cada 10 minutos por 1 hora (idealmente con inhalocamara).
posteriormete 2 puff cada hora. el segundo dia: 2 puff cada 2 horas. el tercer dia: 2
puff cada 4 horas. a partir del cuarto dia hasta que desaparezcan los sintomas de
crisis asmatica: 2 puff cada 6 horas. 2) duplique la dosis de la beclometasona.
durante 2 semanas. luego vuelva a la dosis que tenia antes de la crisis (osea 1 puff
cada 12 horas. 3) prednisona. 1 tableta via oral cada dia por 5 dias. tomarla a las 8
a.m.
antes de irse para su casa, pase por enfermería y solicite la cita de ingreso en el
programa de asma para dentro de 1 semana (7 días posteriores a la crisis). realice el
manejo de la crisis en casa como lo han indicado en el taller educativo de asma y en
caso de no haber asistido, solicite información a su médico tratante o en enfermería.
vigilar los siguientes signos de alarma y si los presenta deberá regresar a atención
prioritaria de inmediato: fiebre. empeoramiento de la dificultad respiratoria. silbido
audible a distancia. movimiento de las fosas nasales al respirar. encajamiento de las
costillas al respirar.
por favor nebulizar por 3 días con 20 gotas berodual en 3 cc agua destilada, cada
día 3 nebulizaciones separadas por 20 mins cada una.
una tableta cada día por 3 días, luego media tableta por 4 días más.
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dengue
pte 25 años ap ya descritos, ahora con cuadro inicialmente gastrointestinal con progresión a
sintomatología general osteomuscular y aparición hoy de exantema maculopapular fino,
generalizado, respeta plantas, palmas y mucosas, altamente sugestivo dengue. doy manejo
sintomático no aine no asa, genero incapacidad inicial dos días, paraclínicos para
seguimiento y revaloración en 48 horas para determinar evolución. lleno ficha
epidemiológica por sospecha dengue. pte entiende y acepta.
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colico renal
pte 28 años ap ya descritos, ahora con cuadro cólico renal derecho, clásico por clínica dolor
fosa renal + síntomas autonómicos, episódico, sin puñopercusión y sin abdomen agudo
quirúrgico, asintomático urinario, por demás estable hemodinámicamente, sin sirs,
hidratado, afebril. inicio manejo analgésico multimodal y solicito uroanálisis + eco vías
urinarias. pte entiende y acepta, manejo según resultados.
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herpes zoster
NO USAR JABÓN O GEL DE DUCHA PERFUMADOS: PUEDEN IRRITAR LA PIEL, POR ESTO SE RECOMIENDA EXCLUIR
LAS ZONAS DE PIEL INFECTADAS. ROPA CÓMODA: LLEVE ROPA CÓMODA QUE NO SE AJUSTE AL CUERPO, YA QUE
LAS ZONAS DE PIEL AFECTADAS SON MUY SENSIBLES AL ROCE. DEJE QUE EL AIRE TOQUE SU PIEL, A LOS VIRUS
NO LES GUSTA LA SEQUEDAD. HIGIENE: AL LAVAR SU ROPA SE MATA EL VIRUS, NO HAY QUE OBSERVAR
ESPECIALES MEDIDAS DE PRECAUCIÓN. RIESGO DE CONTAGIO: EL HERPES ZÓSTER EN SÍ NO ES CONTAGIOSO.
NO OBSTANTE, PUEDE PROVOCAR VARICELA EN AQUELLOS QUE NO LA HAN TENIDO. INFECCIOSO ES
ESPECIALMENTE EL CONTENIDO DE LAS PÚSTULAS. SI LOS HA TOCADO, DEBERÍA LAVARSE CUIDADOSAMENTE
LAS MANOS PARA NO CONTAGIAR SOBRE TODO A NIÑOS PEQUEÑOS O PERSONAS ENFERMAS. RESPALDO DE LA
TERAPIA: AUMENTE SUS DEFENSAS. SIGA UNA ALIMENTACIÓN EQUILIBRADA, O SEA, RICA EN FIBRAS Y
VITAMINAS. PASEE CON FRECUENCIA, DUERMA LO SUFICIENTE Y EVITE EL ALCOHOL Y LA NICOTINA. UNA
ACTITUD POSITIVA ANTE LA VIDA AYUDA EN SU PROCESO DE CURACIÓN. Y NO OLVIDE TOMAR SUS
MEDICAMENTOS REGULARMENTE DE ACUERDO CON LAS INDICACIONES DE SU MÉDICO.
RECOMIENDO: ACICLOVIR CREMA 5%, APLICAR DOS VECES AL DÍA SOBRE LAS LESIONES AMPOLLOSAS, NO
REVENTARLAS EVITAR CONTACTO CON EMBARAZADAS Y NIÑOS NO VACUNADOS CONTRA VARICELA.
VACUNA CONTRA HZC: ZOSTAVAX: MAYORES 50 AÑOS UNA SOLA DOSIS, EN MENORES CON ÓRDEN MÉDICA.
DOSIS ÚNICA, VIRUS VIVO ATENUADO. PRECIOS COMFAMA GRUPO A: 214.600, B: 140.600, C:270.700,
PARTICULAR292.400, POR FUERA: 340.000.
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insomnio
recomendaciones
recomendaciones para trastornos del sueño: horarios regulares: despertarse y
acostarse todos los días más o menos a la misma hora. los cambios constantes en
los horarios de
sueño aumentan la probabilidad de que se generen dificultades graves y crónicas
para dormir. 2. mantener condiciones ambientales adecuadas para dormir:
temperatura templada (alrededor de los 18 c), ausencia de ruidos y luz, colchón ade-
cuado al gusto, etc. 3. comer a horas regulares y evitar comidas copiosas cerca de la
hora de acostarse. tampoco es conveniente irse a la cama con hambre. tomar algo
ligero antes de acostarse, como un poco de leche tibia o un yogur, es muy
conveniente. los productos lácteos contienen triptófano, que facilita la inducción al
sueño. 4. limitar la ingesta de sustancias con efecto estimulante, como café, té o
cola, sobre todo a partir de las 17 horas. también es conveniente limitar el consumo
de alcohol, sobre todo por la noche; no es recomendable utilizar el alcohol como
hipnótico. limitar o reducir el consumo de tabaco, ya que la nicotina que contiene es
una sustancia estimulante. 5. permanecer en la cama entre siete y ocho horas:
reducir el tiempo de permanencia en la cama mejora el sueño y, al contrario,
permanecer en la cama durante mucho tiempo puede producir un sueño
fragmentado y ligero. irse a la cama solo cuando se tenga sueño.
6. evitar siestas largas durante el día y las situaciones que las propicien. en casos
concretos, se puede permitir una siesta después de comer, de duración no superior a
30 minutos. 7. realizar ejercicio físico de manera regular durante el día. el ejercicio
debe ser suave (como pasear, nadar o ir en bicicleta) durante al menos una hora,
con luz solar y siempre al menos tres horas antes de ir a dormir. se debe evitar
realizar ejercicio por la noche por su efecto estimulante. 8. evitar actividades
excitantes en las horas previas a acostarse. no deben realizarse en la cama
actividades tales como ver la televisión, jugar con tabletas u otros dispositivos
móviles, hablar por teléfono, discutir, etc. este punto es importante, sobre todo en
adolescentes(11). nuestro cerebro necesita asociar el dormitorio y la cama al dormir.
cuando en ese lugar se realizan otro tipo de actividades el cerebro recibe un doble
mensaje y se confunde. 9. repetir cada noche una rutina de acciones que nos
ayuden a prepararnos mental y físicamente para ir a la cama. lavarse los dientes,
ponerse el pijama, preparar la ropa del día siguiente, etcétera. 10. practicar rutinas
de relajación antes de acostarse puede contribuir a que se duerma mejor. practique
una respiración lenta y relajada. imagine que su abdomen es un globo que se hincha
lentamente y luego se deshincha. imagine que pasan las nubes y en cada una de
ellas escribe mentalmente una de sus preocupaciones para que se las lleve el
viento.
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CUANDO CAPTO UNA PACIENTE GESTANTE SIN SEGUIMIENTO DEL PROGRAMA DE

CONTROL DEL PROCESO REPRODUCTIVO, ¿QUÉ DEBO HACER? (Ingreso CPN)
● Solicitar Paraclínicos de ingreso al programa de control prenatal:
○ Hemograma (1-3 trimestre)
○ (902212) Hemoclasificación sanguínea: Si la gestante no tiene previa o no la
demuestra.
○ Si RH(-) y/o incompatibilidad ABO: Solicitar hemoclasificación al compañero.
○ (902203) Coombs indirecto: A todas RH (-), sin exclusión por el número de

gestaciones y/o RH de la pareja.
○ Prueba treponémica rápida (RPR).
○ (901235) Urocultivo y antibiograma: no se debe realizar citoquímico de orina.
○ (903841) Glucemia en ayunas: si hay riesgo de diabetes gestacional, sobrepeso,
obesidad, historia familiar de diabetes, bebés anteriores macrosómicos.
hipertensión.
○ (906128) Inmunoglobulina G e IgM para toxoplasma: si hay factores de riesgo o
sospecha (ver guía toxoplasmosis).
○ Si es menor a 14 semanas, solicitar ecografía obstétrica vaginal. Si es mayor,
ecografia obstetrica transabdominal.
○ Rubeola igG
○ Directo y gram Flujo vaginal si hay síntomas irritativos vaginales.
● Siempre generar Remisión Ingreso (70101) Ingreso Primi-Multigestante. En las
observaciones aclarar las particularidades de la remisión. En recomendaciones indicar a la
paciente “Ingreso Tercer Piso taquillas 1-2 solicitar cita”
Nota: En todos los casos generar órdenes micronutrientes para el embarazo (IOFI fumarato
ferroso
x1, en ayunas, en compañìa de cítricos, Calcio x 2 (8083) si tiene más de 12 semanas,
tomar en la
noche). En caso de dudas comentar a Enfermera Sorleny – ext 1856,
pypenvigado@comfama.com.co, jessica.mesa@sanvicenteces.com,
daniela.quinchia@sanvicenteces.com, daniel.botero@sanvicenteces.com
Volver
CUANDO CAPTO UN PACIENTE QUIEN REQUIERE INGRESO AL PROGRAMA DE

RIESGO CARDIOVASCULAR (RCV HTA Y/O DIABETES) ¿QUÉ DEBO HACER?
● En todos los casos revisar la marcación de la patología, y si es necesario generarla o

actualizarla (Dentro de la historia clínica PCH → Ícono Datos identificación → Gestionar
marcas → Crear marcas Saludweb → Llenar información pertinente → Aplicar y guardar).
● Con tratamiento instaurado: Renovar el RAF con dicho medicamentos.
● Sin tratamiento: Iniciamos manejo según guías manejo → RAF mínimo a 3 Meses
● En caso de Diabetes:
○ Solo se solicita Proteínas en 24 horas si la microalbuminuria esta positiva, en cuyo
caso además solicitar depuración de creatinina.
○ Para ingreso de Diabéticos existe el Proyecto Dia: Se cita al paciente 2 horas para
citas consecutivas de medicina general, nutrición, enfermería y psicología.
○ A todo diabético con HbA1c > 10% iniciar insulina Glargina 10 U dia
● Directriz SANVICENTE CES respecto a la toma de la presión arterial en el seguimiento del
paciente hipertenso:
○ Pacientes quienes ya estan programa de RCV y se le hace modificación de formula
anti hipertensivos por cualquier razón: se debe de tomar PA en consultorio por
gestión medica.
○ Paciente Diabetico no hipertenso a quien en consulta control se les identifica PA
elevada: tomar decisión según guías SURA e internacionales: mayor 120/80 por
factor de riesgo se debe de iniciar manejo medico IECAS o ARA II (así disminuimos
la morbi mortalidad).
○ Paciente a quien en consulta se le encuentra PA elevada, se debe de modificar
(Ajustar Dosis - Medicación) y Revisarlo por gestión medica, queda a criterio
medico el MAPA.
○ Se designa que la toma seriada de PA por enfermería solo aplica para pacientes sin
diagnostico previo de hipertension.
Nota: En todos los casos generar Remisión a Programas Promoción y Prevención (En
observaciones
detallar el ingreso requerido y el direccionamiento a la actividad educativa) y generar
Exámenes
según protocolo (Luego de generar la marcación, en Conducta Alta IPSA → Envío
procedimientos
POS → Protocolos de Atención → Seleccionar los exámenes pertinentes y cargarlos).
Explicar que
en el tercer piso taquilla enfermería le asignan la cita.
Nota: En todos los casos basarse en la información provista por las guías de manejo
(Disponible en
IPSA → Catálogos → Consultas sobre Guías de Atención y Salud → Seleccionar la guía
requerida).
Volver
CUANDO REQUIERO CONCEPTO VIRTUAL ESPECIALISTAS, ¿QUÉ DEBO HACER?

Realizar una adecuada historia clínica y en remisión → Gestión Virtual Especialistas
(Ortopedia,
Neurología, ORL, Interna, Pediatría, etc) → Observaciones: Resumen HC + análisis +
Solicitud. Para
información más detallada del proceso, por favor revisar el instructivo oficial de la UT en la
página
de entrenamiento virtual, sección Gestión médica.
Nota: Informarle al paciente que en 5 Días Hábiles se dará respuesta por correo electrónico
o debe
de preguntar por su trámite mediante gestión virtual, dado el caso.
REMISIÓN PROGRAMA MANEJO CANCER / PROGRAMA MUJER (CUELLO UTERINO)

● Se remite de igual manera que para el programa de Tiempo para Ti, pero seleccionar
programa de la mujer o cancer cuello uterino.
● Por favor revisar la guía del programa.
● Pacientes con LIEBG hacia arriba deben remitirse según lo descrito.
Se remiten a colposcopia:
1. ASCUS
○ Maternas con embarazos menores a 33 semanas.
○ que no cumplan con las características descritas más abajo.
2. LIEBG
○ Maternas con embarazos menores a 33 semanas.
○ que no cumplan con las características descritas más abajo.
Se remiten al programa de la mujer:
1. ASCUS:
● Pte menor a 21 años, solo en caso de 2 citologías previas con intervalos de 12 meses que
reporten ASCUS.
● Pte mayor a 21 años, solo en caso de 2 citologías previas con intervalos de 6 meses que
reporten ASCUS.
● Primera citología realizada en la vida en pte igual o mayor a 30 años.
● Antecedente enfermedad maligna o premaligna del cuello uterino.
● Pte con resultado PVH en patología
● Pte con síntomas y signos de riesgo (Metrorragia, sinusorragia, lesión visible en
especuloscopia).
1. LIEBG
Pte menor a 21 años, solo en caso de 2 citologías previas con intervalos de 12
meses que reporten LIEBG.
○ Pte mayor a 21 años, solo en caso de 2 citologías previas con intervalos de 6
meses que reporten LIEBG.
2. LIEAG
3. ASCUSH
4. ACG
TERAPIAS FÍSICAS
Las remisiones a terapia física se relizan mediante el código Suracups 29122 -
EVALUACION INICIAL TERAPIAS FISICAS. El usuario será evaluado por Fisioterapeuta y
se definirá el manejo y que cantidad de terapias requiere. Solo para el Comité de
Rehabilitación se seguirá entregando la orden con el código 931600 MODALIDADES DE
TERAPIA FISICA (SESION)
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INGRESO A PLANIFICACIÓN FAMILIAR

1. En todos los casos, utilizar el siguiente formato de consulta:
■ USUARIA DE -- AÑOS, ASISTE SOLA PARA INGRESO AL PROGRAMA DE
PLANIFICACIÓN FAMILIAR. ANTERIORMENTE HA USADO __ COMO MÉTODO
ANTICONCEPTIVO. EN EL MOMENTO PLANIFICA CON: __ USA ESTE MÉTODO HACE
RESPECTO A LA TOLERANCIA AL MÉTODO REFIERE __ RESPECTO A LA
ADHERENCIA AL MÉTODO REFIERE __ DESEA CAMBIO DE MÉTODO YA QUE __.
DESEA CONTINUAR CON IGUAL MÉTODO ANTICONCEPTIVO. VIDA SEXUAL ACTIVA
DESDE LOS __ AÑOS. ORIENTACIÓN SEXUAL: __. COMPAÑEROS SEXUALES DESDE
EL INICIO DE VIDA SEXUAL: __. COMPAÑEROS SEXUALES EN LA ACTUALIDAD: __.
PAREJA ESTABLE HACE: __. DESCRIBE LAS SIGUIENTES CONDUCTAS SEXUALES
DE
RIESGO: __ (EJM. MÚLTIPLES COMPAÑEROS SEXUALES, RELACIONES SEXUALES
BAJO LA INFLUENCIA DE ALCOHOL O DROGAS, NO USA PRESERVATIVO, ETC.) NO
HA SIDO VÍCTIMA DE ABUSO SEXUAL O VIOLENCIA DE GÉNERO: ESQUEMA DE
VACUNACIÓN: __ NO TRAE CARNET, SE REMITE Y SE RECOMIENDA VACUNACIÓN
CONTRA TÉTANO, VPH Y HEPATITIS B.
■ AP: ITS: AQX: AF: AGO: G() P() A() peso: Talla: T/A: IMC: FUM: Ciclos menstruales
regulares 30/5. Hábitos: Fuma __, Consume alcohol __, Consumo de sustancia
psicoactivas: __, Consumo de medicamentos en el momento __, FUC: Examen
físico completo con énfasis en examen de mamas.
■ SE EXPLICAN A LA PACIENTE TODOS LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
DISPONIBLES, EL MECANISMO DE ACCIÓN, CONTRAINDICACIONES, VENTAJAS,
DESVENTAJAS, RIESGOS, POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS Y COMPLICACIONES
DE
CADA UNO. SE EXPLICA NINGÚN MÉTODO OFRECE 100% DE EFECTIVIDAD, TODOS
TIENEN PROBABILIDAD DE FALLAR. SE SOLUCIONAN LAS DUDAS DE LA PACIENTE.
SE HACE ÉNFASIS EN LAS FORMAS DE PREVENCIÓN DE ITS Y LA IMPORTANCIA
DEL
USO DEL PRESERVATIVO. DE ACUERDO CON LOS HALLAZGOS Y SEGÚN LOS
CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD SE ORIENTA A LA PACIENTE SOBRE CUÁLES SON LOS
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS MÁS INDICADOS PARA ELLA. FINALMENTE LA
PACIENTE DECIDE OPTAR POR __ COMO MÉTODO ANTICONCEPTIVO. CRITERIO
OMS: __. SE BRINDA CONSEJERÍA EN PROYECTO DE VIDA, AUTOCUIDADO,
HÁBITOS DE SALUDABLES, SEXUALIDAD RESPONSABLE, DERECHOS SEXUALES Y
REPRODUCTIVOS. SE SOLUCIONAN LAS INQUIETUDES. SE GENERA REMISIÓN A
ACTIVIDAD EDUCATIVA CON ENFERMERA.
2. Según el método anticonceptivo elegido, adicionar:
■ Anticonceptivos orales: Explico cómo iniciar método, importancia de ser
adherente al método, prevenir olvidos, explico detalladamente adecuado uso.
Explico interacciones farmacológicas, qué hacer en caso de olvido, diarrea, vómito.
Insisto en uso de preservativo como único método de protección frente a ITSs. Se

brinda educación en prevención y detección de ITS. Recomendaciones: Iniciar
anticonceptivo hoy. Tomar todos los días a la misma hora por 21 días
consecutivos. Descansar 7 días y reiniciar al día 8º. Recuerdo efectos secundarios y
signos de alarma por los cuales suspender y consultar. Control en 25 días con
enfermera. Continuar el uso de preservativo como único método de protección
frente a ITS.
■ Inyectable mensual: Explico cómo iniciar método, importancia de ser adherente al
método, prevenir olvidos, explico detalladamente adecuado uso. Explico
interacciones farmacológicas, qué hacer en caso de olvido. Insisto en uso de
preservativo como único método de protección frente a ITSs. Se brinda educación
en prevención y detección de ITS. Recomendaciones: Iniciar anticonceptivo hoy.
Aplicar cada mes en la misma fecha. Recuerdo efectos secundarios y signos de
alarma por los cuales suspender y consultar. Control en 25 días con enfermera.
Continuar el uso de preservativo como único método de protección frente a ITS.
■ Jadelle: Se explica la conducta a seguir y se reitera la educación acerca de dicho
método y sobre el procedimiento de inserción. Se verifica comprensión de la
información dada. Recuerdo posibles efectos secundarios del método.
Comunicarse al teléfono 2836688 Profamilia o asistir personalmente y programar
inserción de Jadelle. Explico interacciones farmacológicas. Continuar el uso de
preservativo como único método de protección frente a ITS. Se recomienda iniciar
hoy inyectable o tabletas, se formula por tres meses para garantizar protección
anticonceptiva hasta que le realicen inserción del Jadelle. GENERAR ORDEN
(8902052) REMISIÓN PROFAMILIA, ENVIAR CORREO JEFE ENFERMERÍA
(JohanaUpeguiR@comfama.com.co, dtabares@comfama.com.co).
EXPLICAR QUE SE COMUNICAN EN DOS O TRES SEMANAS, INICIAR OTRO MÉTODO
MIENTRAS TANTO.
■ Recomendaciones: Control 3 meses posteriores a la inserción con enfermera.
■ DIU: Se explica la conducta a seguir y se reitera la educación acerca de dicho
método y sobre el procedimiento de inserción. Se verifica comprensión de la
información dada. Remisión a taquillas PyP para asignación de cita para inserción.
Se recomienda iniciar hoy inyectable o tabletas, se formula por tres meses
para garantizar protección anticonceptiva hasta que le realicen inserción del DIU.
GENERAR ORDEN EN SISTEMA PARA INSERCIÓN DIU (se hace en Comfama),
GENERAR CONSENTIMIENTO INFORMADO DEL PROCEDIMIENTO, DIRECCIONAR A
TERCER PISO ENFERMERÍA, NO REQUIERE ENVÍO DE CORREO A JEFES
ENFERMERÍA.
■ Tubectomía: Se informan las ventajas y desventajas del método, su alto
porcentaje de efectividad, que es un método definitivo, generalmente irreversible,
no interfiere con la actividad sexual, no altera el ciclo menstrual, no protege
contra ITS, no tiene efectos secundarios; requiere someterse a cirugía bajo
anestesia general y que implica ciertos cuidados posquirúrgicos. Se explica en que
consiste el procedimiento quirúrgico y se advierte que el principal riesgo de éste

es el sometimiento a la anestesia. Tras la información dada, la paciente continúa
segura de su decisión. Se remite a Profamilia. Se recomienda iniciar hoy inyectable
o tabletas, se formula por tres meses para garantizar protección anticonceptiva
hasta que le realicen la Tubectomía. Continuar el uso de preservativo como único
método de protección frente a ITS. ENVIAR CORREO A JEFE ENFERMERÍA
(JohanaUpeguiR@comfama.com.co, dtabares@comfama.com.co) CON DATOS
DE PACIENTE, DOS CELULARES Y FIJO, CORREO. NO REQUIERE ORDEN EN
SISTEMA.
■ Vasectomía: Se informan las ventajas y desventajas del método, su alto
porcentaje de efectividad, que es un método definitivo, generalmente irreversible,
no afecta la actividad sexual, no protege contra ITS, no tiene efectos secundarios;
requiere someterse a cirugía bajo anestesia local, procedimiento rápido,
ambulatorio y sin complicaciones frecuentes, que implica ciertos cuidados
posquirúrgicos. Se explica en qué consiste el procedimiento quirúrgico y se hace
énfasis en recordar que, al menos tres meses después de la cirugía se debe utilizar
otro método anticonceptivo temporal hasta que se compruebe azoospermia. Tras
la información dada, el paciente continúa seguro de su decisión. Se remite a
Profamilia. Se recomienda el uso de preservativo como único método de
protección frente a ITS. ENVIAR CORREO A JEFE DIANA O JOHANA CON DATOS DE
LA PACIENTE, DOS CELULARES Y FIJO, CORREO. NO REQUIERE ORDEN EN
SISTEMA.
PROFAMILIA Centro
MEDELLÍN
Calle 54 N.°43-47 Medellín, Colombia
(4) 2836688 - 5766040
Lun. - Vier. 7:30 a.m. - 5:00 p.m Sáb. - 8:00 a.m. - 12:00 p.m.
PROFAMILIA SEDE Mayorca (CENTRO COMERCIAL MAYORCA)
Carrera 48 Calle 50 sur - 128 (Consultorio 1305) Medellín, Sabaneta, Colombia
(4) 4799570
Lun.- Vier. 7:00 a.m. - 7:00 p.m. Sáb. - 7:00 a.m. - 7:00 p.m.
PROFAMILIA SEDE Los Molinos (CENTRO COMERCIAL MOLINOS)
MEDELLÍN
Calle 30A #82 A 26. Oficina 1419. CC Los Molinos, Medellín, Colombia
(4) 6045360
ENVIO TSH
TIPS SOBRE EL ENVÍO DE LA TSH

En población adulta sana no hay una fuerte evidencia que recomiende su tamizaje.
Diagnóstico: El nivel de TSH es el test más sensible para el diagnóstico de hipotiroidismo.
Para el diagnostico de hipotiroidismo se debe tener en cuenta el valor de la TSH y la
presencia de síntomas típicos de la enfermedad (índice de Billewicz). En todo paciente con
sospecha inicial de hipotiroidismo para la solicitud de la TSH de primera vez deben quedar
consignados en la HC los ítems que cumple el paciente y la sumatoria final de estos. Índice
de Billewicz: Es un índice clínico para usar cuando se sospecha hipotiroidismo, realizado
por Billewicz y Col. En la población original donde se realizó el estudio la sensibilidad fue del
100% y la especificidad del 50%. No se conoce su utilidad en personas mayores.
VISUALIZACIÓN DE RESULTADOS EXÁMENES HERNAN OCAZIONEZ
A continuación compartimos enlace para el acceso directo desde la plataforma de Comfama
a la consulta de resultados de imágenes diagnósticas del prestador Hernan Ocazionez, para
el cual se puede acceder por el siguiente link http://190.0.43.250/Pacientes/login.aspx y
digitar los siguientes datos en usuario y clave. A partir de este momento las claves del Nit ya
están habilitadas para su uso y consulta, tanto el Nit con digito de verificación y sin digito de
verificación.
Usuario: 8909008419 Contraseña: 890900841. Para mayor información revisar Drive del
CIS carpeta Ortopedia
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guias sura

a continuación se describen plantillas para los principales motivos de consulta

en algunos casos, se describen varios tipos de ananmesis y análisis, dependiendo de

signos de alarma: si presenta cualquiera de ellos deberá consultar de inmediato: fiebre.

recomiendo comprar: spray antiácaros, acar clean, aplicar en muebles, colchones,

lávese las manos constantemente, después de toser, después de estornudar, después

solicitar cita re revisión en 2 días si no mejora con el tratamiento ordenado por el

recomiendo: tapabocas n-95 alta eficiencia al conducir moto.

recomiendo: engystol comprimidos, frasco. poner un comprimido bajo la lengua cada 8

recomiendo: afrisal agua de mar isotónica, para lavados nasales.

extremidades eutróficas sin déficit neurosensitivo ni motor. rodilla dolor sobre

extremidades eutróficas sin déficit neurosensitivo ni motor. hombro con dolor a la

yocum: se le pide al paciente que coloque su mano sobre el hombro contralateral y se le

recomendaciones generales para pacientes con lesiones osteomusculares: no guarde

por favor asignar 10 sesiones terapia física para

recomiendo: neurobión ® solucion inyectable (vitamina b1 100 mg + vitamina b6 100 mg

signos y síntomas de alarma para consultar en su ips asignada: si persiste a las 72

pte niega síntomas vaginales, no aporta información tv no se realiza.

consultar de inmediato a urgencias si el dolor de cabeza es intenso y progresivo, pierde

migraña clásica que requiere esquema abortivo oral en casa

recomiendo: migrinon tabletas (dipirona 300 mg + isometepteno 30 mg + cafeina 30 mg),

signos y síntomas de alarma para consultar en su ips asignada: si el dolor

una cucharada una hora luego de cada comida

en caso de no mejoría o empeoramiento de su caso, por favor solicite nuevamente

recomendaciones generales para pacientes pediátricos con bronquiolitis o neumonía: no

en caso de no mejoría o empeoramiento de su caso, por favor solicite nuevamente

en caso de empeoramiento de la extensión de las lesiones, aparición de fiebre, dificultad

en caso de no mejoría o empeoramiento de su caso, por favor solicite nuevamente

en caso de no mejoría o empeoramiento de su caso, por favor solicite nuevamente

consulte por urgencias si pierde la conciencia, dolor de cabeza intenso y progresivo,

en caso de no mejoría o empeoramiento de su caso, por favor solicite nuevamente

recomiendo: realizar lavados nasales con 5 centimetros de suero fisiologico, irrigados

si presenta alguno de los siguientes signos y síntomas de alarma debe consultar en su

si presenta alguno de los siguientes signos y síntomas de alarma debe consultar en su

en caso de no mejoría con el dimenhidrinato

EN CASO DE NO MEJORÍA O EMPEORAMIENTO DE SU CASO, POR FAVOR SOLICITE NUEVAMENTE CONSULTA

si presenta alguno de los siguientes signos y síntomas de alarma debe consultar en

pte se refiere asintomática vaginal, no se realiza tacto.

vagina normoconfigurada, normotérmica, sin sangrado activo, sin leucorrea, sin

se explica a la paciente la posibilidad de acceder a la interrupción voluntaria del

RECOMIENDO: GESTAVIT DHA CÁPSULAS BLANDAS DE GELATINA.CONTIENE VITAMINAS Y MINERALES CON

vagina normoconfigurada, normotérmica, sin sangrado activo, leucorrea, cuello

pene y escroto normoconfigurado, testes descendidos sin inflamación, reflejo

no lesiones en otras areas corporales diferente a las genitales.

en caso de no mejoría o empeoramiento de su caso, por favor solicite nuevamente consulta

en caso de no mejoría o empeoramiento de su caso, por favor solicite nuevamente

CUANDO CAPTO UNA PACIENTE GESTANTE SIN SEGUIMIENTO DEL PROGRAMA DE

○ (902203) Coombs indirecto: A todas RH (-), sin exclusión por el número de

CUANDO CAPTO UN PACIENTE QUIEN REQUIERE INGRESO AL PROGRAMA DE

● En todos los casos revisar la marcación de la patología, y si es necesario generarla o

CUANDO REQUIERO CONCEPTO VIRTUAL ESPECIALISTAS, ¿QUÉ DEBO HACER?

REMISIÓN PROGRAMA MANEJO CANCER / PROGRAMA MUJER (CUELLO UTERINO)

INGRESO A PLANIFICACIÓN FAMILIAR

Insisto en uso de preservativo como único método de protección frente a ITSs. Se

consiste el procedimiento quirúrgico y se advierte que el principal riesgo de éste

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