EXAMEN MENTAL
Estudio que se efectúa por medio de las
inspecciones que debe ser minuciosa, es
decir capaz de revelar datos de interés
para el diagnóstico.
En la inspección tendremos en cuenta la
manera en que se presenta el paciente a la
consulta
 Su facie.
 Modo de vestir.
 Forma de hablar.
 Higiene.
 Actitud de la entrevista.
 Estado nutricional.
 Contacto visual.
: La entrevista clínica es muy
importante en psiquiatría, ya que es el
método principal que se usa para:
 Obtener información necesaria
para hacer un diagnóstico;
 Comprender a la persona con su
enfermedad;
 Comprender las circunstancias del
paciente
 Proporcionar al paciente la
información acerca de la
enfermedad, tratamiento,
recomendaciones y pronósticos.
Es una herramienta fundamental dentro de
la evaluación clínica, su objetivo es valorar
en forma cuantitativa y cualitativa las
funciones mentales.
 Biotipo:
 Ectomorfo: leptosomico
 Mesomorfo: atlético
 Endomorfo: picnico
 Normotipico: medidas
antropométricas dentro de la
normalidad
 Higiene
 Vestimenta
 Arreglo personal y cosméticos
Esto de acuerdo al contexto social edad
y sexo del sujeto evaluado.
cómo reacciona el evaluado a
la entrevista puede ser colaborador,
suspicaz hostil, agresivo, inhibido,
seductor.
: se evalúa el grado
de lucidez del sujeto. El estado de vigilia en
condiciones normales se caracteriza por un
estado de alerta y lucidez tanto de lo
registrado en el mundo interno como en el
mundo externo del individuo.
CONCIENCIA: capacidad que tenemos para
conocer nuestras experiencias y las del
mundo que nos rodea; junto a la
posibilidad de darse cuenta de la realidad
interior y exterior. (Según estudios
psicofisiológico es la capacidad que tiene la
persona de advertir los estímulos internos
y externos).
Clasificación de la conciencia: conciencia
de situación y conciencia de la
enfermedad.
Alteraciones de la conciencia:
CUANTITATIVA: cuantificable y medible en
relación a la cantidad e intensidad.
 Obnubilación: Nublamiento de la
conciencia enturbiamiento poco
profundo en dónde puede
aparecer alteraciones en la
orientación y percepción ilusión.
Grado 1
- ENTURBIAMIENTO: que alcanza
diferentes grados de intensidad desde un
retardo de las elaboraciones hasta la
suspensión completa la actividad psíquica
grado embotamiento torpeza es la forma
más leve. Se observa en caso de fatiga muy
intensa que entorpece la actividad
psíquica.
Grado 2
- SOMNOLENCIA: dificultad perspectiva con
gran propensión al sueño. La persona está
entre dormida y Despierta Pero cae en un
sueño de manera rápida, aquella que se
encuentran bajo el efecto de sustancias.
Grado 3
-COMA: grado extremo de obnubilación
pérdida completa de la conciencia.
CUALITATIVA: Medibles en cuanto a su
duración e intensidad pero no en cantidad.
“Cuando la conciencia está obnubilada en
determinado grado, el pensamiento
comienza a fallar falta el sentido de la
realidad de la persona.”
 CONFUSIÓN: Son alteraciones del
sensorio, dificultad para captar
desorientación y déficit cognitivo,
delirio, inquietud, confusión
mental, incoherencias y
alucinaciones de inicio súbito.
En la confusión hay disminución de la
claridad de la conciencia el contenido es
caótico la es orientación temporo espacial,
hay fallas en memoria de oxidación y falsos
reconocimiento.
 ESTADO CREPUSCULAR: Alteración
de la conciencia con alucinaciones,
es parecido al despertar de una
pesadilla. Se mezcla en datos de la
realidad con los del sueño.
 AMNESIA: Pérdida total o parcial
de la memoria que impide recordar
e identificar experiencias ilusiones
pasadas dura varios días.
 ALUCINOSIS: Son alucinaciones en
las que el sujeto carece de los
juicios de la realidad positiva y por
consiguiente son criticadas
adecuadamente en el momento de
producirse alucinación falsa.
: Tiempo, Espacio y
persona. 3 grandes áreas de la orientación.
La orientación es una habilidad Cognitiva
que permite ser capaz de determinar
nuestra posición en el espacio y en el
tiempo a partir de las referencias
ambientales así como quiénes somos y qué
haremos en dicha posición espacio
temporal. Esta también depende
directamente de la lucidez de la conciencia
que permite ubicación en cada uno de los
instantes de la vida.
 ORIENTACION AUTOPSIQUICA:
Concierne al conocimiento de la
propia personalidad y de su
evolución a través del tiempo.
 ORIENTACIÓN EN TIEMPO:
Mediante la mediación
convencional por período o lapsos
establecidos por cálculo y por los
diferentes estados de conciencia
que permiten la noción del
presente del pasado y del futuro.
 ORIENTACIÓN EN EL ESPACIO: Es la
función de las magnitudes y del
ámbito o espacio en que la persona
se sitúa y desenvuelve su vida.
 AUTOPSIQUICA: Se refiere a la
persona se explora nombre y
apellidos, lugar y fecha de
nacimiento, estado civil, familia
profesión, salario.
  ALOPSÍQUICA: Tiempo y
espacio, ubicación y fecha, se
explora tiempo fecha del día a
media semana fecha, hora y
espacio reconocimiento del lugar
donde vive, domicilio exacto,
ciudad, barrio, calle, etc.
NOTA: Se coloca orientado en los tres planos u
orientado auto y alopsiquicamente.
-Cuando un enfermo está orientado auto y
alopsíquicamente enfermo lúcido.
-Cuando un enfermo está desorientado auto y
alopsíquicamente enfermo no lúcido.
-Cuando esta entrado en un sentido
desorientado en otro enfermo parcialmente
lúcido.
Alteraciones de la orientación
 DESORIENTACIÓN: desorientado
en tiempo espacio y persona.
 DOBLE ORIENTADO: Se da cuando
es capaz de orientarse en
determinado momento o bien haz
una mezcla entre la situación real y
elementos irreales o anormales por
ejemplo puede decir que está en
un hospital pero teniendo la
cabeza en Marte.
 DESORIENTACIÓN ATÍPICA: El
enfermo percibe con nitidez el
mundo externo pero carece de la
suficiente energía psíquica para
elaborar la sensopercepción o no
se interesa por el medio ambiente
Como sucede en la esquizofrenia.
Síndromes Asociados
SÍNDROME OLIGOFRÉNICO: En ningún
momento de su vida llegan a tener lucidez
de conciencia debido a su escaso alcance
intelectual.
SÍNDROME DEMENCIAL: En los dementes
el grado de aceleración depende del grado
debilitación psíquica.
1. DESORIENTACIÓN EN EL TIEMPO
falta la ubicación en el presente y
en el pasado inmediato por el
déficit de fijación el tiempo deja de
transcurrir para el enfermo lleva a
la anamnesis de la evocación
2. DESORIENTACIÓN: En el espacio se
produce cuando aparece la
amnesia de evocación que impide
la actualización de antiguos
conocimiento requerido para el
reconocimiento del momento
presente.
3. DESORIENTACIÓN EN PERSONA:
cuando las condiciones del
enfermo llegan a esta altura el
elemento circunscribe más su vida
psicológica al mundo concreto
debido a la pérdida de los
conceptos y relaciones abstractas.
SÍNDROME CONFUSIONAL
SÍNDROME ESQUIZOFRÉNICO:
Desorientado en el tiempo falta de interés
que el enfermo tiene por el mundo exterior
presenta de una profunda indiferencia y
apatía vive en su mundo de introversión no
le interesa saber el momento o día que
transcurre.
SÍNDROME DELIRANTE: Sólo en algunas
excepciones los delirantes son enfermos
lúcidos y orientado auto y
alopsiquicamente.
SÍNDROME DE DEPRESIÓN MOTRIZ: estado
donde el enfermo suelen estar mal
orientados en el tiempo que pasa
inadvertido porque la introversión en que
los sume la tristeza los desconcentra del
mundo exterior y del ambiente en que
viven.
SÍNDROME DE EXCITACIÓN MOTRIZ
Es una actitud mental
mediante la cual es posible concentra la
actividad psíquica sobre un objetivo que
pasa ocupar el punto de mayor
concentración en la conciencia.
Tipos de atención
1) ATENCIÓN ESPONTÁNEA (involuntaria):
forma natural y simple también llamada
sensorial informa a la conciencia de los
hechos que ocurren en el mundo exterior y
las medicaciones y reacciones
fisiopatológicas que acontecen en el
organismo.

2) ATENCIÓN VOLUNTARIA: Constituye un
grado más intenso en donde la voluntad
conduce la concentración psíquica sobre
un objetivo en forma sostenida y por un
tiempo más o menos prolongado es propia
de todas las personas y mucho más
notorias en aquellas que tienen un
aislamiento especial como los que estudian
los investigadores que por índole
ocupación deben permanecer concentrado
y atentamente vigilantes.
ALTERACIONES DE LA ATENCIÓN.
ALTERACIONES CUANTITATIVAS
-Hipoprosexia disminución de la
capacidad de atención.
-Aprosexia: consiste en la falta de
atención.
-Hiperprosexia: hiperactividad de la
atención.
ALTERACIONES CUALITATIVAS
-Paraprosexia: Aumento de la atención
espontánea con disminución de la
voluntaria.
-Perplejidad: No logra síntesis de
contenido de la tensión careciendo de la
significación concreta de los fenómenos
y sus relaciones efectivas de manera tal
que no logra comprender sus actos y las
circunstancias que lo rodean.
-SÍNDROMES ASOCIADOS
 Síndrome demencial: hipoprosexia
 Síndrome de excitación motriz:
paraprosexia
 Síndrome de depresión motriz:
hipoprosexia
 Síndrome delirante hiperprosexia
Capacidad de categorización,
almacenamiento y recuperación de
información.
Tipos
 Anterograda: fijación
 Retrograda: evocación
Alteraciones cuantitativas de la memoria:
 Hipermnesia: Elevación de la
capacidad memoristica.
 Hipomnesia: Disminución de la
capacidad memoristica
 Amnesia: Nulidad de la capacidad
de memoria (sin memoria)
Alteraciones cualitativas de la memoria:
 Amnesias funcionales: Son un tipo
de amnesia causada por altos
niveles de ansiedad y carga
afectiva asociados con un evento
determinado.
 Paramnesias: Detalles falsos o
referencias temporales incorrectas.
✓Deja vu: Anomalía del reconocimiento
caracterizada por la experiencia de sentir
que se ha sido testigo o se ha
experimentado previamente una situación
nueva.
✓Jamáis vu: Anomalía del reconocimiento
en la que la persona sabe que ha ocurrido
antes, pero la experiencia le resulta
extraña.
: qué tanto sentido común
tiene el sujeto en la práctica contextual.
ConservadO, ausente, perdido.
: capacidad de adaptación
y resolución de problemas. Está se valora
de acuerdo a la normalidad o promedio,
partiendo de la referencia del contexto en
que el evaluado se desenvuelve es,
importante tomar en cuenta el nivel
académico de la persona; en caso de ser
requerida una exploración profunda en
esta área es recomendado aplicar
instrumentos psicológicos que midan
capacidad intelectual.
Referencia diagnóstico de la capacidad
intelectual (Test de matrices progresivas J-
C. Raven)
 Superior
 Superior al término medio
 Término medio.
 Inferior al término medio.
 Deficiente.
Alteraciones: déficit intelectual respecto
al C.I. Se investiga evaluando el discurso
del paciente en cuanto al nivel de
abstracción. Ej: “mas vale pájaro en mano
que 100 volando”.
es una serie de símbolos
que son el vehículo de expresión del
pensamiento y de exteriorización de los
deseos y afectos. Forma de actividad
psíquica que se expresa por medio de un
conjunto de sonidos articulados, signos
gráficos o ademanes que hacen posible la
comunicación. El leguaje es por tanto: oral,
escrito y mímico.
Alteraciones del ritmo:
 Taquilalia: aceleración de la
emisión de las palabras coincidente
con la aceleración del ritmo
psíquico.
 Bradilalia: notoria lentitud en la
emisión de las palabras debido al
marcado retardo del ritmo
asociativo.
Alteraciones del curso: van de acuerdo
con el curso del pensamiento.
Alteraciones del lenguaje oral por
causas orgánicas
 Disartria: alteración en la
articulación de las palabras
 Dislalia: trastorno que impide la
correcta pronunciación de las
palabras
 Afasia: pérdida del lenguaje
hablado o escrito sin ninguna
alteración del sensorio y sin
y representar entes en la mente mediante
impotencia musculares
la actividad del intelecto.
 Disfemias: alteraciones en la
Alteraciones del ritmo del pensamiento
emisión de las palabras
tartamudeo o balbuceo
 Disfonías: alteraciones del tono y
del timbre de la voz
Alteraciones del lenguaje oral por
causas psicológicas.
Alteración del curso del pensamiento
 Taquilalia
 Bradilalia
 Verbigeracion
 Mutismo
 Músitaciones y monólogos
 Neologismo
 Jergafasia: pronunciación continua
de palabras que suceden sin ilación
lógica
 Ecolalia: repetición involuntaria de
palabras o frases dirigidas al sujeto
en demanda de una respuesta
 Estereotipia verbal: repetición
frecuente y anormal de un vocablo
que se intercala en una
conversación
Alteraciones del lenguaje escrito
 Disgrafia: grave irregularidades en
los trazos
 Agrafia: incapacidad para escribir
 Alexia: incomprensión de los signos
gráficos para la lectura
 Escritos copiosos: perseverancia en
la escritura de frases o palabras
 Escritos escasos: escasa inclinación
en la escritura.
Alteración del lenguaje mímico
 Hipermimia: exageración de los
rasgos fisionómicos
 Hipomimia: disminución general de
la mímica cara planchada
 Amimia: rasgos fisionómicos
inmóviles.
 Paramimía: expresiones que no
traducen el verdadero estado de
ánimo simulaciones y
disimulaciones.
es la capacidad de crear
 Taquipsiquia: aceleración del ritmo
psíquico.
 Bradipsiquia: retardo del ritmo
psíquico o inhibición de los
procesos psíquicos.
 Prolijidad: incapacidad para extraer
los contenidos mentales esenciales
para alcanzar la finalidad.
 Perseverancia: repetición periódica
y automática de palabras que se
intercalan en su curso.
 Intercepción: interrupción brusca pensamiento y acción están
del curso que se reinicia instante indisolublemente unidos).
después retomando el curso  Neologismo formación de nuevas y
anterior a menudo un curso extrañas palabras.
diferente.
 Rigidez: perturbación del curso por Alteraciones del contenido del
la persistencia de una idea a la que pensamiento:
se dispensa preferencia hay
resistencia para abandonarla y Trastornos referidos a la posesión y control
acondicionar los actos del del pensamiento.
pensamiento.  Ideas fijas: son ideas que persisten
 Estereotipia: repetición continúa en la conciencia. No perturban el
de palabras o frases que intercala pensamiento. No condicionan la
en el curso del pensamiento y no conducta. Aparece como
participan del tema del mismo. representación persistente, al
comienzo es de gran repercusión
 Verbigeracion: repetición de las
con el tiempo se mitiga la carga
palabras o frases carentes de
afectiva y quedan como
sentido en periodo de tiempo
representación mnémica de un
prolongados.
hecho ocurrido.
 Disgregación: pérdida de la
 Ideas sobrevaloradas: ideas
finalidad lógica porque la idea
creadas por juicio parcialmente
directriz carece de capacidad para
interferido por los estados
mantener y condicionar el curso.
afectivos pasionales, surgidos de
 Bloqueo: es una interrupción
las creencias y de los conceptos
brusca del flujo verbal que puede
científicos religioso, político y
deberse a una idea intrusiva o una
social.
percepción alucinatoria.
 Ideas obsesivas: son ideas
 Divagación: debido a la escasez de
patológicas que perturban el
contenido, el sujeto recurre a
pensamiento pero que no desvía el
palabras vacías o sinónimo
juicio; nace el núcleo afectivo
utilizando está demora para
instintivo y sobre cargando su
conseguir ideas útiles en su línea
potencial con la angustia arraiga en
directrices.
forma persistente en la conciencia.
 Tangencial: incapacidad de la
Son ideas erróneas y el error es
asociación de pensamiento dirigido
reconocido por el enfermo.
un objetivo.
Se clasifica en:
 Descarrilamiento: un patrón de
 Idea obsesiva compulsiva
habla espontáneo en el que la idea
 Idea obsesiva fóbicas.
se escabullen unas en otras. Se
 Ideas obsesivas puras.
dicen cosas yuxtaponiéndolas y
falta una adecuada conexión entre  Delirios: son juicios falsos, que se
frases e ideas. caracterizan porque el individuo
los mantiene con gran convicción,
 Musitacion: consiste en hablar en
que no son influenciables ni por la
voz baja, entre dientes.
experiencia ni por conclusiones
 Alogia: dificultad para generar
irrefutables y cuyo contenido es
temas y dotarlos de una
imposible. Estas ideas pueden ser
información.
tanto placenteras como
 Fusión: es el conjunto de ideas con
displacentera.
otra afectando el curso normal del
Clasificación de los delirios.
pensamiento. (También hace
Según la significación:
referencia a la creencia que
 o Delirios primarios: son aquellos
que encierran un significado
natural, evidente y probable y cuyo
tema se haya comprendido, por lo
tanto, entre las cosas que pueden
ser o suceder y que pueden
probarse.
 Intuición delirante: idea repentina
Alteraciones cualitativas.
generalmente autorreferencial
 Percepción delirante:
interpretación delirante de un
precepto o una percepción normal.
 Atmósfera delirante: experiencia
subjetiva de que el mundo ha
cambiado.
 Recuerdo delirante: reconstrucción
delirante de un recuerdo real.
o Delirios secundarios: encierran un
significado absurdo imposible de
observarse o producirse dentro de
la normalidad.
Según el contenido o la temática:
o De ser controlado.
o De celos.
o De grandeza megalomanía.
o De pobreza
o De referencia.
o Extravagantes.
o Nihilista.
o Persecutorias o de daño paranoia.
o De culpa.
o De socias
o De amor o síndrome de Clerembult
erotomanía.
o Místicos o religiosos
: el área de la afectividad
comprende todo lo que concierne a la
esfera afectiva (emociones, afectos,
sentimientos y pasiones) que constituyen
el principal engranaje que impulsa toda la
vida psicológica de la personalidad.
Alteraciones de la efectividad.
Alteraciones cuantitativas.
 Hipertimia: exaltación de la
festividad.
1. Hipertimia placentera: euforia
simple, moría, hipomanía,
manía.
2. Hipertimia displacentera:
depresión simple.
 Hipotimia: disminución del
potencial afectivo, hay escasas y
poco marcadas reacciones
afectivas.
 Atimia: falta absoluta de
reacción afectiva.
 Tenacidad: persistencia y
fijación patológica de
determinados estados afectivos.
 Labilidad: cambios bruscos y
repentinos en el humor sin
causas justificables.
 Incontinencia: incapacidad de
contener la reacciones
emocionales, aún la
desencadenada por estímulo
ligeros.
 Ambivalencia: sentimientos
opuestos dispensados
simultáneamente hacia la
misma persona.
 Perplejidad: sentimiento
complejo en el que intervienen:
la extrañeza, el desconcierto, el
asombro y la desconfianza.
 Neotimias: sentimientos nuevos,
extraños y fuera de lo común.
 Catatimia: estado de intenso
colorido afectivo que abarca la
psique provocando la
interferencia sobre la esfera
intelectual.
 Afectividad: anecoica
incongruencia del afecto con la
expresión de este.
 Aplanamiento afectivo: también
llamado indiferencia emocional,
se refiere a una pobre reacción
a un abatimiento o pérdida de la
vida emocional, de manera que
el individuo se torne indiferente
sobre el bienestar propio o de
los demás. Es indolente, se
presenta en esquizofrenia,
retraso mental, autismo y en
trastornos orgánicos cerebrales.
 Anhedonia: incapacidad para
experimentar placer.
  Alexitimia: falta de términos
para explicar lo que se siente.
constituye un
complejo mecanismo psíquico que permite
el hombre la adquisición de todo el
material del conocimiento, proceda este
desde el mundo exterior como el propio
mundo interior físico y mental.
Alteraciones cuantitativas:
 Aceleración de la percepción:
aumento de las unidades de
percepción por segundo.
 Retardo de la percepción:
disminución del número de
percepciones por segundo.
 Abolición de la perfección.
Alteraciones cualitativas.
 Ilusiones: perfección falsa o
deformada de la realidad.
 Alucinaciones: consiste en la
captación de algo inexistente o
percepción sin objetivo.
 Auditivas.
 Indiferenciadas
 Diferenciadas.
 Muy diferenciadas.
 Visuales.
 Elementales.
 Individualizadas.
 Olfatorias y gustativas.
 Agradables
 Desagradables.
 Táctiles o de la sensibilidad
general.
 De contacto, térmicas y dolorosas.
 De tacto activo.
 De tacto pasivo.
 Cenestésicas.
 Kinestésicas.
 Pseudoalucinaciones:
representaciones psíquicas de
imágenes intuitivas o eidéticas que
surgen de forma súbita en el
campo de la conciencia. El sujeto
tiene perfecta noción de su origen
y formación intrapsíquica.
 Alucinaciones psíquicas: intensa
representación sin exteriorización;
conciencia de que se produce en el
cerebro (palabras o pensamientos).
 Alucinosis: estado alucinatorio
persistente que no despierta
ninguna interpretación delirante.
Conciencia de que se produce a
consecuencia de una perturbación
determinada.
 Alucinaciones verbo motoras: más
que alucinaciones es un trastorno
del pensamiento: sensación de que
otras personas hablan por
intermedio del sujeto.
 Alucinaciones hipnagógicas:
cuando disminuye la lucidez de la
conciencia: pasó de la vigilia al
sueño, fatiga.
 Alucinaciones hipnopómpicas: se
producen en El paso del sueño a la
vigilia.
 Alucinaciones extracampinas:
cuando se captan estímulos se
escapan al campo sensorial.
 Percepción delirante: falsa
interpretación de una percepción
real; siempre precedida por una
alteración del juicio.
 Eco o sonorización del
pensamiento: trastorno del
pensamiento, anormal fenómeno
perceptivo del mismo. Sensación
de oír los propios pensamientos.
el término
psicomotricidad integran las interacciones
cognitivas, emocionales, simbólicas y
sensoriomotrices en la capacidad de ser y
de expresar en un contexto psicosocial.
NORMAL-INTRANQUILO O AGITADO-
ENLENTECIDO.
Alteraciones patológicas de la
psicomotricidad.
 Impulsos: actos descontrolados
que escapan a la decisión.
 Compulsiones: estado originario en
2 formas opuestas el deseo o
tendencia que produce un impulso
morboso y la resistencia del
individuo en su ejecución mediante
 enérgicas inhibiciones (chequeo,
lavado, simetría orden,
acumulación).
 Apraxias: incapacidad de ejecutar
actos adecuados al objetivo.
 Ecopraxia: imitación de actos que
realizan otras personas.
 Amaneramientos: falta de
simplicidad y espontaneidad en los
actos, por el agregado de
movimientos innecesarios que
complican su ejecución corriente.
 Extravagancias y estereotipias: la
extravagancia es la exageración del
amaneramiento y la estereotipia es
la extravagancia repetida
persistentemente.
 Interceptación cinética:
interrupción brusca de un acto o
movimiento en ejecución.
 Negativismo: resistencia a cambiar
de actitud o ejecutar cualquier acto
o movimiento.
 Obediencia automática: ejecución
automática y pasiva de todos los
actos y movimientos sugeridos.
 Flexibilidad cérea o catalepsia:
blandura y plasticidad muscular
que permite la exageración y
persistencia de la actividad
postural (pose de maniquí).
 Cataplexia: pérdida total del tono
muscular de aparición súbita y de
corta duración.
 Acinesia: incapacidad para iniciar
un movimiento.
 Distonias: son trastornos del
movimiento en la que
contracciones musculares
sostenidas causan torceduras y
movimientos repetidos
involuntarios que se traducen en
postura anormales.
Alimentación.
 Hiperorexia: aumento patológico
del apetito.
 Hiporexia: disminución patológica
del apetito.
 Anorexia: falta total del apetito.
 Bulimia: eliminación constante del
exceso de alimentos a través de
vómitos o laxantes.
Sueño:
 Hipersomnia: episodios
prolongados de sueño.
 Insomnio: dificultad para iniciar o
mantener el sueño.
 Pesadilla: en sueño que suele
causar una fuerte respuesta
emocional.
 Terror nocturno: es una exaltación
durante el sueño que produce un
terror extremo y un estado de
inhabilidad para recuperar a
conciencia completamente. La
persona no tiene control de sus
movimientos.
 Sonambulismo: desarrollo de
actividades motoras, sencillas o
complejas por parte de un
individuo que permanece dormido.
Sexuales: en esta área se exploran
alteraciones de la función sexual o
conductas sexuales desviadas de la norma
como las parafilias. Las alteraciones de la
función sexual más frecuentes son:
 Anorgasmia: Dificultad para
alcanzar el clímax u orgasmo.
 Disfunción eréctil: incapacidad o
dificultad muy marcada para lograr
la erección del pene.
 Vaginismo espasmo doloroso de
los músculos vaginales durante el
coito.
 Eyaculación precoz eyaculación
habitual antes o poco después de
la penetración.
Volición: voluntad o deseo de hacer las
cosas.
 Hiperbulia: aumento de la
actividad voluntaria.
 Hipobulia: disminución de la
actividad.
 Abulia: falta de deseo de
decisiones.
:
capacidad para percibir adecuadamente las
consecuencias de la enfermedad dual ya
sean físicas cognitivas y conductuales.
NORMAL PARCIAL AUSENTE
: es la actividad
mediante la cual el aparato psíquico realiza
una síntesis mental que permite llevar a
una conclusión entre las ideas o
conocimientos un juicio es siempre la
afirmación de una verdad y hace posible la
aceptación y adquisición de un
conocimiento.
Las alteraciones del juicio son
cuantitativas y cualitativas.
 Juicio insuficiente: alteración
cuantitativa que se observa en los
casos de incompleto desarrollo
psíquico: síndrome oligofrénico.
 Juicio debilitado: disminución del
juicio el juicio es deficiente con
respecto a su capacidad anterior es
una alteración cuantitativa:
síndrome demencial.
 Juicio suspendido: en los casos de
obnubilación de la conciencia que
se encuentra dificultada o
impedida en su función alteración
cuantitativa: confusión mental.
 Juicio desviado: alteración
cualitativa debido a la interferencia
de una intensa carga afectiva
delirio manía melancolía el juicio se
encuentra alterado de forma
parcial.
 Juicio disgregado: alteración
cualitativa de fracción o rotura de
estructura del juicio esquizofrenia.
Nota: el juicio también es utilizado para
clasificar las enfermedades mentales de
acuerdo a ello decimos que los que tienen
el juicio conservado son los no alineados y
los que tienen el juicio alterado son los
alienados.
: quizás tantas posibilidades como
Un método es un modo de hacer algo
ordenadamente, es un modo de obrar. El
método clínico es el empleado por la
Psicología Clínica que utiliza dos tipos de
técnicas: el psicodiagnóstico y el
psicoterapéutico. Su objetivo es la
descripción, interpretación y comprensión
de la estructura y dinámica de la
personalidad. El método clínico basa su
trabajo en la observación, la interacción con
el sujeto de estudio a través de la entrevista
y técnicas auxiliares (tests, dibujos, etc.)
Resumiendo: el método clínico se basa en:
Observación, Entrevista, Técnicas auxiliares.
La entrevista psicogiagnostica tiene
objetivos precisos:
 Utiliza fundamentalmente en
un tratamiento y es más
acorde con la asociación libre.
 La diferencia entre una
entrevista clínica habitual y la
primera entrevista que inicia
un proceso psicodiagnóstico
en el cual se van a utilizar a
posteriori técnicas es que
nuestro rol es más abstinente y
de mayor observación,
preguntas sin realizar
interpretaciones, utilizando
fundamentalmente
señalamientos.
Desarrollemos cada momento de la
entrevista psicodiagnóstica:
A. Pre-entrevista: es el momento
en donde la persona se contacta
con nosotros, este primer
contacto puede generarnos
diferentes impresiones,
podemos encontrarnos con
alguien que le cuesta concretar
un encuentro, alguien que
demanda un encuentro
inmediato (urgencia subjetiva o
no), con alguien con quien se
concretó un primer encuentro y
luego lo suspende, alguien que
llama indeciso diciendo que
otros lo mandan, alguien que
hace diversas preguntas en
relación a honorarios, tiempo de
duración u otras cuestiones, etc.,
subjetividades hay.
B. Inicio de la entrevista: consta de
la recepción del entrevistado, la
 presentación mutua y la
instalación en un espacio, campo
al decir de Bleger, para que
comience el desarrollo
propiamente dicho de la
entrevista. El entrevistador debe
generar un buen rapport con el
entrevistado.
C. Entrevista propiamente dicha:
Freud puntualizó en su trabajo
"Iniciación del tratamiento" la
posición del entrevistador
diciendo "En general, no importa
cuál sea la materia con la que
iniciemos el análisis, la historia
del paciente, sus recuerdos
infantiles o el historial de su
enfermedad. Lo único de lo que
debemos cuidamos es de
empezar dejando hablar al
enfermo sobre sí mismo, sin
entrar a determinar su elección
del punto de partida". Y esto
mismo lo tenemos que adoptar
para una entrevista
psicodiagnóstica, es el
entrevistado el que debe
comenzar armando su relato por
donde le parezca.
D. Cierre de la entrevista: es el
momento de cierre del
encuentro, es posible que
Se plantee la necesidad de
una segunda entrevista o el
inicio en el próximo
encuentro de la batería de
técnicas pertinentes.
Fases del método clínico.
 Evaluación.
 Diagnostico.
 Seguimiento.
 Tratamiento.
ELABORACIÓN DE LA
HISTORIA PSIQUIATRICA
La historia psiquiátrica es el registro de la
vida del paciente y permite al psiquiatra
entender quién es el paciente, de dónde
viene y a dónde podrá ir en el futuro. La
historia es un relato vital del paciente,
narrado con sus palabras y desde su
perspectiva. Puede contener información
sobre el paciente extraído de otras fuentes,
como los padres o el cónyuge.
Datos sociodemográficos.
 Nombres y apellidos
 Edad
 Fecha de nacimiento.
 Cedula de identificación.
 Dirección de habitación.
 Grado de formación o nivel
académico.
 Ocupación.
 Acompañante.
 Nexo del acompañante.
 Referencia (consulta privada,
policía, etc). Si no tiene referencia
se le coloca que asiste por cuenta
propia.
(Si es referido de la policía se
coloca policial nacional bolivariana
oficial xxxx, contacto xxxx)
Motivo de consulta: referencia literal de lo
que dice el paciente. (Palabras textuales,
verbatum espontaneo y literal tal como lo
refiere el paciente con su lenguaje
coloquial). Refiere dos tipos de verbatum:
1) VBP: verbatum del paciente.
2) VBF: verbatum del familiar.
Enfermedad actual: Narración cronológica
en lenguaje técnico, desde el comienzo de
los síntomas hasta el ingreso al centro de
atención. Posee 2 partes:
1. Antecedentes: se trata de paciente
masculino de 50 años de edad que
desde aproximadamente, hace
tanto tiempo, presenta (epilepsia,
etc.) con episodios recurrentes de,
caracterizado por.
2. Episodio actual o reciente: quien
tanto tiempo antes de su ingreso,
posterior a, comenzó a presentar
los siguientes síntomas.
Evolución de la enfermedad: Lo
que paso después de presentar los
 síntomas, que hicieron los  Antecedentes pre, peri y
familiares (en el primer episodio). postnatales
Conducta del paciente.
 Tipo de parto. ¿Cómo
Conducta del familiar.
nació?
Apoyarse con la que se
traza horizontalmente al extremo izquierdo  Hubo complicaciones.
va el inicio y el extremo derecho va el  Estuvo hospitalizado al
ingreso al centro atención. Describe los nacer.
signos, síntomas, curso y evolución de
 Fue separado de la madre
manera gráfica con fechas para elaborar la
al nacer.
enfermedad actual.
 Enfermedades
Inicio Ingreso significativas de la infancia.
 Control cefálico.
Ejemplo: se trata de paciente  Gateo
masculino de 20 años de edad que
desde los 15 años presenta  Inicio de la marcha.
esquizofrenia con episodios  Tonicidad muscular.
recurrentes de ataques de ira,
 Inicio del habla. Se le
irritabilidad, que consiste o se
dificultad o no. Como
caracterizan por auto y hetero
hablaba.
agresión, obnubilación de
conciencia, fuga disociativa, quien (Dato no aportado si no recuerda)
15 días antes del ingreso presento  Escolaridad
escasa motivación al contacto  Que recuerdas tú de tu
social, homologo, somnílocuo escolaridad.
pensamiento delirante de tipo  Te gustaban las clases.
paranoide, posterior a la muerte de  Entrabas no entrabas
su madre o al fallecimiento de su  Tenias un grupo de amigos ¿Qué
padre, luego de los actos fúnebres hacían?
realiza largas caminatas al  Repitió no repitió.
cementerio y regresa horas  Volaba las paredes.
después, se le aplica contención  Laborales:
física, (contención física: está  Primer trabajo: ¿Cuándo inicio?
indicada para los pacientes que  Duración ¿Cuándo duro?
presentan un riesgo para ellos y  Termino de la relación laboral ¿Por
para los demás, contención qué?
farmacológica: cuando se aplica
 Segundo trabajo. Igual
sustancia que se le sumista al
 Tercer trabajo. Igual
paciente de forma inmediata; y
 Vida social: que hace en el tiempo
contención emocional: se aplica en
libre, a quien frecuentas, amigos
casos donde la persona tiene una
antiguos o nuevos.
hipertimia displacentera, es decir
un estado de ánimo hacia los polos
displacenteros del afecto, se aplica Personalidad premorbida: se refiere a
en hipertimia displacentera el cual como el paciente era antes de que la pa-
no presenta ningún riesgo para el o tología se desarrollara.
para los demás; a través de la
conversación del abrazo, del Hábitos psicobiologicos. Refiere a todas
afecto). las sustancias que la persona consume, li-
citas e ilícitas. Nombre de la sustancia,
Pato biografía: anamnesis.
desde cuándo, frecuencia, cuando fue la
última vez que lo consumió, que cantidad
se suministra, vía de administración, cual
sustancia prefiere, y cuál es la sustancia
de mayor impacto.
Si hay sustancias ilícitas: como las ob-
tiene, quien se la suministra. ¿Distribuye?
Antecedentes delictivos o antisociales:
Depende del caso y antecedentes para
que no esté fuera de contexto.
Antecedentes patológicos: cuando, donde,
diagnostio, trataiento.
Historia sexual y de pareja. Relaciones sig-
nificativas para el paciente. Primera rela-
ción a que edad inicio, cuanto tiempo duro,
cuando terminaron, como te sentiste en
esa relación.
Vida sexual: ¿cómo es tu vida sexual? ¿Es
gratificante? ¿Por qué? Marcar elementos
relevantes.
Hacer las preguntas en grande y solo en
primera consulta si se relaciona con el
motivo de consulta.
Antecedentes personales de enfermedad
mental. Alguna vez tuviste consulta con un
profesional de la salud mental, psicólogo,
psiquiatra, etc.
Antecedentes familiares.
 Padre
 Madre
 Hermanos
Abrir plantilla para cada uno con: EDAD-
ESTUDIOS-ESTADO DE SALUD OCUPACION
U OFICIO- -COMO ES- COMO TE LLEVAS
CON EL-TIENEN SU VIDA ORGANIZADA-
 Como es la dinámica familiar: Lo
desarrollo si tiene elementos
que me ayuden en la
interpretación de los síntomas.
 Familia nuclear: Número de
hijos, edades, sexo, el mayor es
varón o hembra, como te llevas
con ellos.
 Familia extendida: verificar si
conviven con alguno de ellos y si
intervienen en la dinámica
disciplinaria.
 Ejercicio de roles: luce acorde o luce
disfuncional, en caso de roles
invertidos, el hijo que le da apoyo a
su mama.
Genitograma. Es el grafico de la sucesión
familiar, de lo que son los vínculos consan-
guíneos o por afinidad.
Nota: Línea continua: unión formal, línea
descontinua: unión no formal. Mujer:
circulo. Hombre: cuadrado.
Examen Mental:
 Aspecto
1. Identificación.
2. Conducta y actividad motora:
deambulación, manierismos, tics,
gesticulación facial, temblores, es-
tereotipias, hurgarse la nariz, tocar
al entrevistador; ecopraxia, movi-
mientos (torpes, toscos o ágiles),
cojera, rigidez, retrasado; hiperac-
tivo, agitado, oposicionista o céreo.
 Descripción general: postura, porte,
ropa, acicalamiento, pelo, uñas; as-
pecto: sano, enfermizo; enfadado,
asustado, apático, perplejo, desde-
ñoso, incómodo, desenvuelto, en-
vejecido para su edad, de aspecto
joven para su edad, feminizado,
masculinizado; signos de ansiedad:
manos sudorosas, sudor en la
frente, inquieto, tensión en la pos-
tura corporal, voz forzada, ojos muy
abiertos; cambios en el nivel de an-
siedad durante la entrevista o
cuando se plantea un tema deter-
minado; contacto visual con el en-
trevistador
 Habla: rápida, lenta, acelerada, titu-
beante, cargada de emoción, mo-
nótona, volumen demasiado bajo,
 susurrante, farfullante, entre dien-
tes, tartamudeo, ecolalia, intensi-
dad, tono, fluidez, etc.
 Estado de ánimo y afectos
1. Estado de ánimo (emoción domi-
nante y sostenida que determina la
percepción que el paciente tiene
del mundo y de sí mismo): según
sus propias palabras, ¿cómo se
siente el paciente?; profundidad,
intensidad, duración y fluctuacio-
nes del estado de ánimo; estado de
ánimo deprimido, desesperado, irri-
table, ansioso, asustado, enfadado,
expansivo, eufórico, vacío, culposo,
sobrecogido, trivial, autocrítico, an-
hedónico, alexitímico.
2. Afectos (expresión de las experien-
cias internas del paciente): ¿cómo
califica el entrevistador los afectos
del paciente?: amplios, restringi-
dos, embotados, aplanados, super-
ficiales, cantidad de afectos y expre-
sividad; ¿es apropiada la respuesta
emocional del paciente teniendo en
cuenta el contenido del pensa-
miento, la cultura y el contexto en
el que está teniendo lugar la entre-
vista? Deben darse ejemplos con-
cretos si el entrevistador considera
que la respuesta emocional del pa-
ciente no es apropiada.
 Pensamiento y percepción
1. Pensamiento formal
 Productividad: exceso de ideas, es-
casez de ideas, fuga de ideas, pen-
samiento rápido, pensamiento
lento, vacilante, inseguro; ¿habla
de forma espontánea o sólo cuando
se le hace una pregunta? ¿Habla de
forma ininterrumpida? Cite frases
concretas dichas por el paciente.
 Continuidad del pensamiento: ¿res-
ponde realmente a las preguntas
que se le hacen? ¿Las respuestas a
las preguntas son significativas y
tienen un propósito? ¿Son relevan-
tes o irrelevantes? Pérdida de las
asociaciones; falta de relación
causa-efecto en las explicaciones
que da el paciente; pensamiento
ilógico, tangencial, circunstancial,
intrincado, evasivo, reiterativo; blo-
queos o facilidad para distraerse o
perder el hilo.
 Alteraciones del lenguaje.
2. Contenido del pensamiento
3. Alteraciones del pensamiento.
 Ideas delirantes.
 Ideas de referencia e ideas de in-
fluencia: ¿cómo empezaron? ¿Cuál
es su contenido? ¿Qué significado
atribuye el paciente a estas ideas?
 Difusión del pensamiento: el pa-
ciente cree que los demás pueden
oír sus pensamientos.
 Inserción del pensamiento: el pa-
ciente cree que sus pensamientos
no son suyos, sino que han sido
puestos en su mente por otras per-
sonas.
4. Trastornos de la percepción
A. Alucinaciones e ilusiones: ¿oye el
paciente voces o ve visiones?, con-
tenido, participación del sistema
sensorial, alucinaciones hipnagógi-
cas o hipnopómpicas, distorsión de
la realidad.
5. Sueños y fantasías
A. Sueños: los más llamativos, si el pa-
ciente los relata; pesadillas.
B. Fantasías: recurrentes, preferidas o
ensoñaciones inquebrantables.
 Conciencia
1) Alerta: conciencia del entorno, ca-
pacidad de atención, fluctuaciones
en los niveles de consciencia, som-
nolencia, estupor, letargia, estado
de fuga, coma.
2) Orientación
I. Tiempo: ¿identifica correctamente
el paciente el día y la hora?; si está
en el hospital, si sabe cuánto
tiempo ha estado allí; si se com-
porta como si estuviera orientado
en el presente.
II. Lugar: ¿sabe el paciente dónde se
encuentra?
III. Persona: ¿sabe el paciente quién es,
¿quién es el examinador y las fun-
ciones o los nombres de las perso-
nas con las que se relaciona?
 1) Memoria: deterioro y esfuerzos
realizados para solucionarlo (nega-
ción, confabulación, reacción catas-
trófica, uso de la circunstancialidad
para compensar el déficit), depen-
diendo de si el proceso afectado es
el de registro, retención o recupera-
ción del material.
a) Memoria remota: datos de la infan-
cia, episodios importantes que ha-
yan ocurrido cuando el paciente era
más joven o no se encontraba en-
fermo, asuntos personales, cuestio-
nes neutras.
EJEMPLO:
Se trata de varón masculino, ectoformo ves-
tido y arreglado acorde a su edad y situación
económica, vestido con indumentaria reli-
giosa de aspecto poco higiénico, de actitud
suspicaz: desconfiada, vigil, orientado par-
cialmente en la esfera alopsíquica,
desorientado autopsiquicamente, esta pa-
raprosexico
Memoria: anomalía del reconocimiento al-
teración deyabu. Juicio práctico ausente. In-
teligencia aparenta inteligencia promedio.
Habla: taquilalico. Lenguaje: presente es-
crito copioso, hipermímico, taquipsiquia in-
tersección del pensamiento. Contenido del
pensamiento: ideas delirantes de tipo mís-
tico religioso. Afectividad: hipertimico pla-
centarico, alexitimia, si tenía alucinaciones
visuales individuales, alucinación auditiva.
Psicomotricidad extravagancia estereotí-
pica. Vida instintiva: sueño: somnilogio. Ali-
mentación. Sexual: deseo sexual hipoactivo.
Voluntad: hiperbólico, aumento de la volun-
tad, sin conciencia de enfermedad, juicio de
realidad desviado.

Impresión diagnostica sindromatica: sín-

drome psicótico.