CUESTIONARIO DE INTERNA

1.- ¿EPOC?

 CONCEPTO:Es un trastorno que se caracteriza por una limitación espiratoria al

flujo aéreo que no es completamente reversible. Esta limitación suele ser progresiva
y se asocia a una repuesta inflamatoria anormal de los pulmones frente a partículas
nocivas o gases

¿Complicación de un paciente con EPOC?

1) Neumotórax
2) Insuficiencia respiratoria
3) Trombo embolismo pulmonar
4) Cor pulmonar
5) Hemoptisis
6) Atelectasia

¿Gérmenes más frecuente en paciente con EPOC?

1. Haemophilusinfluenzae
2. Mycoplasma pneumoniae
3. Streptococcus pneumoniae

¿Complicación en un paciente con EPOC que afecta al corazón?

1. Cor pulmonar
2. Insuficiencia cardiaca

¿Complicación del Trombo embolismo en paciente con EPOC?

 Se produce por un proceso crónico que ocluye la luz del bronquiolo y los alveolos
ocasionando un aumento de la resistencia vascular de las arteria pulmonar formando
coagulo y ocluyendo las arterias.

¿Pacientes con EPOC llega a la emergencia por presentar disnea y tos? ¿Complicación
tiene?

 Neumotórax

¿Gérmenes más frecuente en el EPOC?

 Haemophilusinfluenzae
 Mycoplasma pneumoniae
¿Que se observa en el RX de paciente con EPOC?

 Atrapamiento de aire
 Hipertransparencia
 Horizontalisacion de los arcos costales
 Corazón en forma de gota
 Silueta cardiaco prolongado
 Aplanamiento de Emi diafragma

¿Cuáles son las causas del EPOC?

 Esta directamente relacionada con el consumo de cigarrillos y la exposión irritante

como el humo de leña
 Existe una clase de EPOC de tipo enfisema que se debe a la deficiencia de una
proteína denominada alfa-1-antitripsina de origen genético

¿Cuáles son síntomas del EPOC?

 usualmente no se presenta desde el inicio de la enfermedad si no a medida que se

desarrolla la misma
 la exacerbación o periodo de empeoramiento suelen acompañarse por síntomas mas
marcado del EPOC en general los síntomas incluyen:
 dificultad para respirar que empeora con el ejercicio leve
 Sibilancia
 Sensación de opresión en el pecho
 Tos crónica con o sin moco

¿Cuál es el diagnóstico diferencial del EPOC?

 Asma crónica
 Bronquitis
 Enfisema pulmonar

¿Métodos diagnostico del EPOC?

 Para realizar el diagnostico se debe realizar un examen clínico completo es

necesario realizar pruebas funcionales como:
o La espirometria esta mide el volumen y la tasa del flujo del aire que respira una
persona para diagnosticar la enfermedad o determinar el progreso del tratamiento
o Radiografía de tórax P/A lateral
o TAC de tórax
o Gases arteriales: mide la concentración de dióxido de carbono que se encuentra
circulando por la sangre las cuales reflejan directamente la función pulmonar
¿Diga las complicaciones del EPOC?

 En casos que las personas no se sometan al tratamiento y no abandonan el habito de

fumar la complicaciones que se pueden presentar son :
 Incremento del riesgo de infecciones respiratorias como gripes y neumonía
 Incremento de la presión arteria , de las arterias pulmonares, con lo que se
puede producir un aumento del tamaño del ventrículo derecho del corazón
esta situación puede llevar a una insuficiencia cardiaca congénita
 Problemas cardiacos: asociados al efecto nocivo del cigarrillo en las arterias
coronarias con lo que se aumente el riesgo de sufrir de infartos y también
puede presentar arritmias

¿El Cor pulmonar en pacientes con EPOC, por que se da y explique su fisiopatología?

 Cor pulmonar: es una enfermedad cardiaca en la que se produce una alteración en la

función y en la estructura del corazón derecho (ventrículo derecho) como
consecuencia de un aumento de la presión en la circulación pulmonar (hipertensión
pulmonar).
 Esta patología da origen infección a nivel respiratorio que se va a caracterizar por la
obstrucción de los bronquios debido a la acumulación de moco en la luz del mismo,
disminuyendo así el intercambio entre el dióxido de carbono a lo que conlleva a una
hipertensión pulmonar provocando un retorno venoso y por consiguiente el Cor
pulmonar.

2¿E.C.V?

¿Qué es un ECV isquémico?

 Es cuando la estructura pierde la irrigación sanguínea debido a la interrupción súbita

e inmediata del flujo sanguíneo lo que genera la aparición de una zona infartada y se
debe a la oclusión de algunas arterias que irrigan la masa encefálica generalmente
por arterosclerosis o por embolia cerebral

¿Que es un ECV hemorrágico?

 Se debe a la ruptura de un baso sanguíneo en el cerebro provocando una hemorragia

intracerebral o una ruptura de una aneurisma provocando una hemorragia
surabnoidea
¿Mencione la causa de ECV en paciente joven?

 Hiperlipidemia

¿Factores predisponente de un ECV hemorrágico?

 HTA
 Obesidad
 Dislipidemia

¿Paraclínicos de un ECV isquémico y hemorrágico?

1. Hematología completa, Na+,K+, Ca+, EKG, gases arteriales, TAC de cráneo

2. Para ambos lo mismo.

.- ¿Tipos de ECV isquémico?

a) ECV isquémico transitorio

b) ECV isquémico con déficit neurológico
c) ECV establecido
d) ECV progresivo

¿Fisiopatología del ECV isquémico y hemorrágico?

 Isquémico: ocurre cuando una arteria que suministra sangre al cerebro queda
bloqueada reduciendo repentinamente o interrumpiendo el flujo sanguíneo y con el
tiempo ocasiona un infarto en el cerebro debido a un desorden de la coagulación,
como el corazón por fibrilación auricular.
 Hemorrágico: esto se debe por la ruptura de una arteria o se debe al pico
hipertensivo muy elevado que provoca serios daños en la pared arterial, lo cual
aparece engrosada con dilatación segmentaria especialmente en la arteria

¿Síntomas del ECV isquémico?

 Hemiplejia

¿Cuáles son las causas del ECV hemorrágico?

 Hipertensión arterial
 Aneurisma cerebral

¿Cuáles son factores de Riesgo no modificables del ECV hemorrágico?

 Edad
  Sexo
 Constitución
 Antecedentes familiar
 Raza

¿En el ECV hemorrágico se puede bajar la tensión arterial?

 No porque se aumenta el área de penumbra isquémico que produce vaso espasmos y

disminuye el flujo sanguíneo

¿Factores de riesgos del ECV hemorrágico modificables?

 Hipertensión arterial
 Diabetes mellitus
 Dislipidemia
 Tabaquismo
 Estrés
 Sedentarismo

¿Síntomas del ECV hemorrágico?

 Parecía en coma
 Dolor de cabeza intenso que ocurre al estar acostado provoca que el paciente
despierte y empeora cuando cambia de posición o cuando se agacha
 Somnolencia
 Perdida del conocimiento
 Cambio de la audición
 Con función o perdida de la memoria
 Dificultad para deglutir
 Dificulta para leer y escribir
 Perdida del equilibrio
 Disminución de la visión o perdida total
 Problema para hablar o entender a otro que esta hablando
 Entumecimiento o hormigueo
 Vomito
 Rigidez de la nuca

¿Diferencia entre ECV isquémico y hemorrágico?

 ECV isquémico: es el mas común y resulta del taponamiento de las arterias por
arterosclerosis
  ECV hemorrágico: segunda causa importante que ocurre cuando pequeños vasos del
cerebro se debilitan y se rompen

¿Cuáles son las causas del ECV isquémico:

 se produce por 3 causas:

 Trombosis
 Embolia. Hipoperfusión

¿Causa de una hemorragia subaracnoidea?

 Ruptura de una aneurisma: se presenta a nivel de las meninges

 Se localizan arteria media o anterior y ramas comunicantes del polígono de Willy
 Las manifestaciones clínicas: son graduales, dependiendo de la compresión del
hematoma meníngeo.
.
3) DIABETES

¿Definición de Diabetes Mellitus?

 Es un trastorno endocrinometabólico de etiología múltiple caracterizado por una

hiperglicemia crónica, debida a una secreción deficiente o resistencia a la insulina,
lo que conlleva a alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos, lípidos y
proteína.

¿Cuáles son los síntomas principales de la diabetes mellitus?

 Polifagia( aumento anormal de la necesidad de comer)

 Polidipsia: incremento de la sed
 Poliuria: son emisiones excesivas de orina
 Perdida de peso

¿Criterios Diagnostico de la DM 2?

 Glicemia en ayuna mayor o igual a 126mg/dl en 2 oportunidades

 Glicemia plasmática mayor o igual a 200mg/dl en cualquier momento del día junto
a los síntomas de la diabetes
 Prueba de la tolerancia oral a la glucosa , resultando mayor o menor a 200mg/dl a
las 2 hora de realizada la prueba( se administra 75mg glucosa disuelto en 300cc de
agua)

¿Cuáles son las complicaciones de la diabetes mellitus?

A. Cetoacidosis diabética: es la complicación típica de la Diabetes tipo I:

 esta alteración lleva al paciente a un coma diabético
  la cetoacidosis diabética conlleva a la elevación de la glicemia por encima de
300mg/dl,
 presencia de cuerpo cetonico en la orina
 la cetoacidosis se puede producir por abandono del tratamiento de insulina, infarto y
ECV
B. descomposición hiperosmolar: es la complicación aguda típica de la diabetes tipo
2:
 se genera por glicemia mayor de 600mg/dl no hay cuerpo cetonico en la orina
 hiperosmolar lleva al paciente al estado de coma
 se debe por abandono del tratamiento, infecciones, algunos fármacos (diuréticos con
perdida de potasio, corticoides
C. hipoglicemia:Es toda glicemia que esté por debajo de 70 mg con sintomatología. Se
clasifica en:
 Leve: síntomas adrenérgicos y neurológicos.
 Moderada: síntomas más acentuados.
 Severa: se trata con dextrosa al 10% y oxigenoterapia. La dextrosa al 50%
necrosa la vía, por lo tanto para su colocación se debe colocar una vía
central.

¿Cuáles son las complicaciones crónicas de la Diabetes mellitus?

 Retinopatía diabética : es la perdida progresiva de la visión que puede llevar al

paciente a una perdida total de la visión, esta causada por el deterioro de los
vasos sanguíneos que irrigan la retina lo que produce que la imagen enviada al
cerebro se hace borrosa

 Nefropatía diabéticas: produce cuando los riñones dejan de funcionar

totalmente y los pacientes requieren de diálisis para sobrevivir es la alteración
renal

 Neuropatía diabética: son las alteraciones neurológicas que se manifiestan

como perdida progresiva de la sensibilidad, sensación de hormigueo en las
manos y pie a veces los pacientes hacen infarto cardiacos sin dolor por tener
alteración en la sensibilidad

¿Clínica de la cetoacidosis diabética?

1. Aliento cetonico
2. Náuseas y vomito
3. Glicemia > a 300 mg/dl
4. Respiración de kusmaull
5. Deshidratación moderada
 6. Polidipsia, polifagia y poliuria

¿Complicación de paciente hiperosmolar?

1. Insuficiencia renal aguda (IRA)

2. Coma hiperosmolar
3. Shock hipovolémico
4. Edema cerebral
5. Deshidratación
6. Desequilibrio hidroelectrolítico

¿Complicación del shock hipovolémico?

1) Daño renal
2) Daño cerebral
3) Ataque cardiaco

¿Fisiopatología de la DM tipo 1?

 La acumulación de glucosa en sangre que presenta efectos citotóxicos.

 El páncreas produce escaso o ninguna insulina.
 En paciente, la DM1 se debe a una destrucción selectiva, mediado por la inmunidad
y condicionada genéticamente de >90% de las células B secretora de la insulina.
 Los islotes pancreáticos presentan insulitis que se caracteriza por la filtración de
linfocito T acompañado por macrófago y linfocitos B y con la perdida de la mayoría
de las células B sin afectación de las secretoras de glucagón.

¿Clínica de un paciente DM2 en estado hiperosmolar?

1. Hipotensión
2. Sudoroso
3. Hiperglicemia > 600 mg/dl
4. Confusión

¿En qué patología de la diabetes se encuentra aumentada la osmolaridad y porque?

 En el estado de hiperosmolar porque aumenta la glicemia > 600 mg/dL

¿Factor de riesgo para adquirir la Diabetes Mellitus?

 Obesidad
 Niño que pesen al nacer > 4Kg
 HTA
 Tabaco causa tolerancia a la insulina ( espasmo arterial e hipoxia tisular)
 Desnutrición
¿Clínica de Cetoacidosis y estado hiperosmolar?

Cetoacidosis:

o Aliento cetonico
o Hipovolemia
o Polidipsia
o Polifagia
o Anorexia
o Respiración kusmaull

Hiperosmolar:

o Hipotensión
o Deshidratación severa
o Shock neurológico
o Perdida de la conciencia
o Coma

¿Clasificación y signos de la hipoglicemia?

 Leve: palidez, escalofrió, debilidad generalizada, 60 mg/dL

 Moderada: confuso 50 mg/dL
 Grave: coma 30 mg/dL

¿Diferencia clínica de DM 1 y 2?

 DM1: insulino-dependiente, desarrolla CAD

 DM2: insulina requeriente, desarrolla HHS

¿Paciente con rehidratación, somnolencia, glicemia > 600 mg/dL?

 Paciente en estado hiperosmolar

¿Clínica de paciente con glicemia en 30 mg/dL?

 Hipoglicemia grave

¿Paciente con rehidratación, somnolencia, glicemia > 600 mg/dL?

 Paciente en estado hiperosmolar

¿Clínica de paciente con glicemia en 30 mg/dL?

  Hipoglicemia grave

¿Cómo está la gasometría en la alcalosis metabólica?

 PH > 7,45
 Bicarbonato > 40 mEg/L
 Hipo ventilación compensadora PCo2 tan alto como 50 a 60 mmHg

¿Qué es la alcalosis metabólica?

 Se caracteriza por el aumento primario del bicarbonato resultante de una retención

excesiva de alcalino.

Clínica: hipopotasemia, astenia, irritabilidad muscular, arritmias cardiacas, depresión

respiratoria, depresión mental

¿Clínica de la hipocalcemia?

 Hipocalcemia: es la disminución de la concentración sérica del calcio,

disminuyendo por debajo del límite normal 8,5 mg/dL
 Clínica: convulsiones, palidez, irritabilidad neuromuscular, tetania

¿Cuándo hablamos de alcalosis respiratoria?

 Es cuando el trastorno del equilibrio acido-base en que una concentración baja de

hidrogeniones y aumento de la concentración de bicarbonato plasmático superior a
25 mg/L y un aumento de la presión parcial de Co2.

¿Cuándo hablamos de acidosis metabólica baja en los gases arteriosos?

 Presión parcial de dióxido de carbono disminuye 1,2 mmHg por cada 1mEg/L de
bicarbonato que disminuye

¿Que es la hipercalcemia?

 Se define como hipercalcemia la aparición de una concentración de calcio con suero

>10,3mg/dl con albumina sérica normal o una concentración de calcio ionizado mayor a
5,2 mg/dl

¿Diagnostico diferencial de la hipocalemia?

 Síndrome de Miliar Lumet

 E.C.V

¿Causa de hiperpotasemia?

 Acidosis metabólica
  Hipertensión crónica
 Enfermedades de Addison
 Síndrome de Gordon

¿Hipocalemia o Hipopotasemia?

 Se define como la concentración de K en plasma <3,5mmd/l bajo de potasio

¿Síntomas de la hipernatremia?

 Letargo
 Debilidad
 Irritabilidad
 Edema

¿Grados del pie diabéticos?

 Grado 0: ausencia de ulcera en pie de alto Riesco

 Grado I: ulcera superficial que compromete todo el espesor de la piel pero no el
tejido
 Grado II: pie con ulcera superficial( grosor parcial o total):
 Grado III: ulceras profundas con celulitis o formación de abscesos casi siempre con
osteomielitis
 Grado IV: Gangrena localizada de los dedos del pie o de todo el ante pies o talón
 Grado V: Gangrena extensa que compromete todo la piel del pie

¿Paciente con 30mm/dl de glicemia que síntomas presenta?

 Estupor
 Taquicardia
 Vómitos
 Sudoración
 Estado de como

¿Agentes patógenos del pie diabético?

 Microorganismo gran positivos:

o staphilococusaureus,
o pseudomonaauroginosa,
o entamoebacoly
¿Clasificación de la neuropatía diabética?

Simétrica:

 Polineuropatia distal
 Neuropatía autonómica
 Neuropatía motora proximal de evolución crónica

Asimétricas

 Neuropatía motora proximal aguda o sub-aguda

 Mononeuropatia craneal
 Neuropatía trocal
 Neuropatía por atrapamiento en las extremidades

¿Estadio de la neuropatía diabética?

 Estadio 1: no presenta síntomas

 Estadio 2: aparece aproximadamente después de 5 años de evolución. Es silente
 Estadio 3: presencia de micro albuminuria
 Estadio 4: proteinuria persistente, disminución de la función renal
 Estadio 5: proteinuria, creatinina 2,2 mg/dl, hipertensión arterial, fibrosis
intersticial, aparece después de los 20 años

¿Clínica de la nefropatía diabética?

 Ascitis
 Edema de miembro inferiores
 Perdida de apetito
 Cansancio
 Nauseas, vomito

¿Por qué en la pancreatitis aguda hay un aumento de la insulina?

debido a la lesión de los islote de langenhans


4) CARDIOLOGIA

¿Fibrilación auricular?
  Es la arritmia cardiaca mas frecuente en la practica clínica, es la enfermedad que se
caracteriza por latidos auriculares incoordinados y desorganizado produciendo un
ritmo cardiaco rápido e irregular ( es decir latidos cardiacos e irregulares)

¿Enzimas cardiacas?

1. mioglobina
2. troponinas
3. CK creatina quinasa
4. CK-MB creatin quinasa MB
5. CPK creatina-fosfocinasa

¿Cómo están las ondas en el paciente con infarto al miocardio?

a) Cambio en el segmento ST mas o menos de 1mm

b) Las ondas T se encuentra picuda o invertida
c) Cuando se presentan en la pared posterior hay depresión del segmento ST en V1 y
V3
d) Cuando se infarta el ventrículo derecho hay elevación de ST en V4.

¿Causa de la insuficiencia cardiaca, clínica?

 Causas: Obesidad, HTA, Fibrilación auricular

 Clínica: Disnea, HTA, Dolor precordial y Taquicardia

¿Complicación de la insuficiencia cardiaca?

1) Infarto al miocardio
2) Edema pulmonar agudo
3) ECV isquémico
4) Arritmias cardiacas
5) Disnea paroxística nocturna.

¿Clínica de la Insuficiencia cardiaca derecha?

 Edema
 Regurgitación yugular
 Hepatomegalia congestiva
 Distensión venosa sostenida

¿Complicación del infarto?

 Arritmias cardiacas
 Formación del trombo
 ECV isquémico
  Muerte súbita

¿Clasificación de la IC?

 Grado I: actividad ordinaria sin síntomas, no hay limitaciones de la actividad física.

 Grado II: el paciente tolera la actividad ordinaria pero existe una ligera limitación
de la actividad física apareciendo disnea con esfuerzo intenso.
 Grado III: la actividad física que el paciente puede realizar es inferior a la ordinaria,
está limitado por la disnea.
 Grado IV: el paciente tiene disnea al menor esfuerzo o en reposo y es incapaz de
realizar cualquier actividad física.

¿Diferencia entre angina e infarto?

 Infarto: es un dolor agudo quemante o pulsante y de inicio súbito que se irradia al

brazo, es pasajero no dura más de 30 min, puede iniciar en cualquier momento
incluso cuando el paciente está en reposo.
 Angina: el dolor es de inicio más insidioso puede durar hasta varios días que no
tiene un inicio muy doloroso, se manifiesta en ejercicio o cuando disminuye el
aporte sanguíneo al corazón.

¿Diferencia entre angina estable e inestable?

 Estable: es una molestia

 Inestable: es una aflicción en el cual el corazón no recibe suficiente flujo sanguíneo
y puede llevar a producir un ataque al corazón, “ataque cardiaco”

¿Diferencia entre insuficiencia cardiaca derecha e izquierda?

 IC izquierda: IC derecha:
- Disnea y ortopnea - Edema
- Congestión pulmonar - Hepatomegalia congestiva
- Cianosis paroxística - Distención venosa sistémica
- Hemoptisis
- Fatiga y debilidad
 Causas: HTA, valvulopatía aortica y mitral

¿Complicaciones del infarto derecho?

 Varices colaterales
 Shock cardiogénico
 Muerte súbita
¿Clínica del electrocardiograma de un infarto?

 Elevación del segmento ST

 Ondas T patológicas
 Inversión de la onda T
 Dolor precordial( AL PARECER)

¿Qué es una crisis hipertensivas?

 Es una elevación aguda de la presión arterial

¿La triada de la hipertensión portal?

 Hepatoesplenomegalia.
 Varice esofágica.
 Red venosa colateral

6) NEUMONIA
¿Definición de la Neumonía?
 Consiste en una inflamación del parénquima pulmonar debida a un agente
infeccioso, y se acompaña de consolidación de los espacios alveolares, compromete
grandes áreas del pulmón, segmentos o lóbulos.
¿Gérmenes y complicaciones de la neumonía?
 Típica: Haemophilusinfluenzae,Moraxellacatarralis,Streptococcuspneumoniae
 Atípica: Mycoplasma pneumoniae
 Nosocomial:Pseudomonasaeruginosa,Escherichiacoli

¿Complicaciones de la Neumonía?

1. Absceso pulmonar
2. Atelectasia
3. Tromboembolismo
4. Enfisema
5. Sepsis, Empiema

¿Neumonía adquirida en la comunidad?

 Es una enfermedad infecciosa que afecta a los pulmones, a individuos no

hospitalizados recientemente este es un tipo de neumonía que afecta a personas de
todas las edades es una de las principales causas de neumonía por lo general se
adquiere al inhalar o al aspirar el microorganismo
¿Cuáles son las causas de la neumonía?

 Sus causas son agentes infecciosos como:

o 1.- virus
o 2.- bacterias
o 3.- hongos

¿Qué es la neumonía viral?

 En la neumonía viral se produce una proliferación y descamación de las células de
los septos alveolares, infiltrado monucleares de la pared alveolar y área
hemorrágicas y necróticas
¿Qué es la Neumonía neumocócica?
 Es una infección bacterianaaguda del pulmón, que se caracteriza por
unainflamación exudativo-fibrinosa de uno o varios lóbuloso segmentos pulmonares
y que evoluciona conmanifestaciones clínicas típicas (Neumonía típica).
El agente causal es Diplococcus pneumoniae, deaspecto lanceolado y Gram positivo

7) TBC
¿Tuberculosis pulmonar?
 Es una infección bacteriana que compromete a los pulmones y que puede
propagarse a otros órganos

¿Qué es la micobacteria tuberculoso?

 Aerobio acido resistente

 En las RX de tórax se observa consolidación radiopaca en vértices pulmonar
 Hipertrasnparencia

Fibrosis mediastinica

¿Causas de la TBC?

 Es causada `por la bacteria Mycobacterium tuberculosis y se puede adquirir por la

inahalacion de gotitas de saliva provenientes d e la tos

¿Síntomas de la TBC?

 Tos con expectoraciones de moco

 Sudoración excesiva especialmente en la noche
 Fatiga
 Fiebre
 Perdida de peso
  Dolor torácico
 Disnea

¿Cual son los diagnósticos diferenciales de la micobacteria tuberculosa?

 Neumonía multifocales
 Insuficiencia cardiaca congestiva
 Sepsis
 distres respiratorio

7) INSUFICIENCIA RENAL

¿Complicación de la insuficiencia renal aguda?

1. Sobrecarga del volumen intravascular

2. Hiperpotasemia
3. Hiponatremia
4. Acidosis metabólica

¿Complicación de la Insuficiencia Renal Crónica?

1. Infarto al miocardio
2. Miocardiopatía
3. Insuficiencia cardiaca

¿Clínica de la Insuficiencia Renal Crónica?

1. HTA
2. Arritmias cardiacas
3. Insuficiencia cardiaca congestiva
4. Anemia
5. Nauseas, vómito y diarrea
6. Edema
7. Pericarditis

¿Por qué se produce la anemia en la Insuficiencia Renal Aguda?

 Porque hay una disminución de la secreción de la eritropoyetina

¿Causas de la Insuficiencia Renal Crónica?

 Nefropatía diabética
 HTA
 Glomerulonefritis
 Síndrome urémico
¿Complicaciones de la insuficiencia renal aguda?

 Sobrecarga del volumen intramuscular

 Hiperpotasemia
 Hiponatremia
 Hipercalcemia ,Acidosis metabólica

¿Por qué la erisipela provoca una insuficiencia renal aguda?

 Las erisipelas a repeticiones pueden provocar una insuficiencia renal aguda
intrarrenal, esto debido a la diseminación del Streptococcuspyogenes, el cual
provoca una constante hemolisis a nivel del glomérulo conllevando al desarrollo de
una glomerulonefritis

8) SINDROME NEFRITICO Y NEFROTICO

¿Que es un síndrome nefrítico?

 Es un conjunto de enfermedades caracterizado por la inflación de los glomérulos

renales, con el deterioro de su función , la inflamación es por lo general autoinmune
que puede resultar de origen infeccioso como resultado aparece:
 Hematuria: perdida súbita de sangre
 Proteinuria: perdida de proteína en la orina
 Índice de filtración glomerular: es el fluido filtrado por unidad de tiempo
desde los capilares renales hacia el interior de la capsula de bowman: es la
unidad renal que realiza el filtrado de la sustancia que se va a excretar
 Edema:

¿Clínica del síndrome nefrótico y nefrítico?

 Nefrótico: Nefrítico:
- hipoalbuminuria - edema
- hiperlipidemia - HTA
- proteinuria - oliguria
- hematuria

¿Triada del síndrome nefrítico?

 HTA
 Edema
 Hematuria
¿Diga la patogenia del síndrome nefrítico?

o Son lesiones en el glomérulo caracterizado por infiltración de células inmunitarias.

Fundamentalmente leucocitos en el interior de esta. Esta reacción inflamatoria daña
a las paredes de los capilares permitiendo que los eritrocitos escape de las orina,
conllevando alteración hemodinámicas que afectan la tasa de filtración glomerular.

¿Cuáles son los síntomas del síndrome nefrítico?

 Edema
 Cefalea
 Orina oscura
 Dolor lumbar
 Fiebre

¿Diga los signos del síndrome nefrítico?

 Fondo de ojo e hipertensión arterial

 Edema sacro
 Hematuria

¿Cuál es la clínica del síndrome nefrítico?

 Proteinuria elevada
 Hipoalbuminemia
 Hiperlipidemia
 Hipercoagulacion
 Edema
9) ASMA BRONQUIAL

¿Qué es el Asma bronquial?

 Enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas mediada por mastocitos,

eosinófilos y linfocitos T, se asocia conuna limitación variable del flujo aéreo e
hiperreactividad bronquial en respuestaa estímulos exógenos y endógenos.
La inflamación y sus efectos resultantes en laestructura de la vía aérea son considerados
como los principales mecanismosque llevan al desarrollo y persistencia del asma

¿Clasificación del asma bronquial?

1) Asma leve intermitente:

 Síntomas intermitentes, cortas menos de 2 veces por semanas
 Síntomas nocturnos, cortas menos de 2 veces por semanas
 Pacientes asintomáticos entre uno y otro episodio
Flujo Espiratorio Pico (FEP) y Volumen Espiratorio Forzado (VEF1) mayor
o igual a 50%.
2) Asma leve persistente:
 Síntomas persistentes más de 2 veces por semana
 Síntomas que alteran la actividad diaria y el sueño
 Síntomas nocturnas más de 2 veces
 Usos diarios de B-2 agonista
 FEP Y VEF1 mayor o igual
¿Cuáles son las complicaciones del Asma Bronquial?
o Neumotórax
o Estado del mal asmático
o Neumomediastino
o Insuficiencia respiratoria crónica
o Atelectasia
o Bronquitis crónica
o Broncoetacsia

¿Por qué se da una insuficiencia respiratoria en una crisis asmática?

 Hipoxia

¿Tipos de respiración?

 Hiperpnea: se caracteriza porque la amplitud y la frecuencia esta aumentada

 Respiración de kusmaull: es una forma de hiperventilación acentuada que se da en
pacientes con acidosis metabólica( ejemplo cetoacidosis diabética, insuficiencia
renal crónica descompensada

¿Cuál es la Fisiopatología del Asma Bronquial?

 La limitación del flujo aéreo se debe sobre todo a la broncoconstricción, también
contribuyen otros factores como el edema de la pared bronquial
 la congestión vascular y la obstrucción de luz por secreción;ello ocasiona reducción
del volumen espiratorio.
 El cierre precoz de vías respiratorias periféricasorigina hiperinsuflación pulmonar
(atrapamiento de aire) y aumentodel volumen residual, en particular durante las
exacerbaciones agudas.
 En el asma más grave, la ventilación reducida y el aumento de la irrigación
pulmonar culminan en desigualdad entre ventilación, irrigación e hiperemia
bronquial.
La insuficiencia respiratoria es poco frecuente, incluso en individuos con asma grave, y la
Pco2 arterial tiende a ser baja por la hiperventilación

10) DENGUE
¿Qué es el Dengue?

 Es una Enfermedad febril aguda, causada por 4 serotipos del virus arbovirus, que se
transmiten por la picadura del Aedes aegytis. Tiene un periodo de transmisibilidad
de 6-7 días.
¿Fisiopatología del Dengue?

 Se produce una respuesta inflamatoria sistémica al momento que el virus entra al

organismo activando las respuestas inflamatorias y así se produce los síntomas.

¿Clínica del dengue clásico?

1. Fiebre
2. Malestar general
3. Cefalea
4. Mialgia
5. Artralgia
6. Vomito

¿Clínica del Dengue Hemorrágico?

1. Hemoptisis
2. Gingivitis
3. Shock hipovolémico
4. Metrorragia

¿Diagnóstico diferencial del Dengue?

1. Sarampión
2. Influenza
3. Hepatitis viral
4. Leptopirosis
5. Rotavirus
6. Paludismo.

¿Complicación de pacientes con nefropatía en hemodiálisis?

 ECV hemorrágico
 Desequilibrio electrolítico
 Sepsis de catéter

¿Clínica del paciente con Dengue en Shock?

 Hipotensión < 70-100 mmHg

 Shock hipovolémico
  Dolor abdominal
 Hemorragia
 Gingivorragia
 Taquicardia
 Deshidratación
 Plaqueta < 50 mm3
11) MENINGITIS

¿Diagnóstico diferencial por citoquímico de la meningitis aguda?

a) Viral: cefalea, rigidez de nuca y convulsión.

b) Bacteriana: rigidez de nuca y fiebre.

¿Paciente con fiebre, cefalea y convulsión?

 Meningitis bacteriana, citoquímico, LCR..

¿Clínica de meningitis por Neisseriameningitidis?

 Rigidez de nuca
 Signos de kerning y bruzisky (+)
 Eritema
 Petequias y fiebre

¿Citoquímico Viral?

 Presión normal
 Glucosa elevada
 Proteínas normales o elevadas de 50-100 mg/dL
 No hay presencia de células
 Virus se puede encontrar adenovirus, enterovirus y citomegalovirus
 Leucocitosis de 10,300 mg
 Mononucleares > 90%

¿Citoquímico Bacteriana?

 Presión aumentada
 Aspecto turbio, a folículo con presencia con células polimorfonucleares > 90 %
 Leucocitosis > 1000 mm3

¿Que se observa en el citoquímico de la meningitis viral?

 Proteínas 50-100 mg/dl

 Glucosa mayor de 40 mg/dl
 Leucocitos de 10 a 300 mms
  Mononucleares de < de 90%

¿Que se observa en el citoplasma de la meningitis bacteriana?

 Proteína 100-500 mg/dl

 Glucosa menor de 90mg/dl
 Leucocitosis mayor de 1000mm3
 Polimorfonucleares mayor 90%

¿Clínica de la meningitis?

 Fiebre
 Dolor de cabeza
 Rigidez de la nuca
 Vómitos
 Molestias o sensibilidad a la luz( fotofobia)

SIDA

¿Definición SIDA?

 Es una enfermedad como consecuencia de la destrucción progresiva del sistema

inmunitario producida por el virus de la inmunodeficiencia humana que consiste en
la incapacidad del sistema inmunitario para ser frente a la infección y otros procesos
patológicos.

¿Cómo se transmite el SIDA?

1. Parenteral (transfusión) intercambios de jeringas

2. Transmisión sexual
3. Transplacentarias

¿Cuáles son los síntomas del SIDA?

1) Diarrea persistente
2) Perdida de peso
3) Cansancio
4) Ganglios inflamados por mas de 3 meses
5) Sudores nocturnos
6) Fiebre repentinas
7) Manchas blancas en la boca y la piel
¿Que son las células CD4?

Son parte fundamental del sistema inmune, son tipos de glóbulos blancos que combate la
infección. El VIH infecta las células CD4 que disminuye la cantidad de células CD4 y el
sistema inmune se debilita, este proceso continua hasta que el organismo quede con muy
pocas células CD4 entonces el organismo tiene mas riesgo de contraer enfermedades
graves como infecciones

¿Qué es CDM en SIDA?

 LINFOCITOS T

¿Gérmenes más frecuentes en el cerebro, pulmón e intestino?

 En el cerebro: Toxoplasma gondii

 En el pulmón: Mycoplasma pneumoniae
 En el intestino: Escherichiacoli
12) ENFISEMA

¿Qué es enfisema y su clasificación?

 Enfisema: se define como una dilatación y destrucción de los espacios aéreos

distales al bronquios terminal sin fibrosis

 Clasificación:
1. Enfisema centro acinar( centro lobulillar): se afectan las partes centrales del
acino , constituidos por los bronquios respiratorios y conductos alveolares
2. Enfisema paracinal (panlobulillar): afecta tanto a las porciones centrales
como periféricas de los acinos
3. Enfisema paraseptal (distal): la porción central del acino es normal y se
afecta la distal ocurre en las zonas adyacentes a fibrosis , cicatrizando o
atelectasia y suele ser mas grave en la mitad superior de los pulmones
13) DERRAME PLEURAL

¿Qué es un derrame pleural?

 Es la acumulación de líquido en la cavidad pleural; puede extenderse libremente o

localizarse en la cavidad pleural existente entre el pulmón y el diafragma (derrame
subpulmonar) o bien en las cisuras pulmonares (derrame intercisural).

¿Cuál es el origen del derrame pleural?

1. Transudado: causas
 Insuficiencia cardiaca congestiva es la mas frecuente
  Cirrosis hepática
 Síndrome nefrótico
 Diálisis peritoneal
 Disminución de los niveles de proteína en sangre
 Sarcoidosis
2. Exudado: causa es infeccioso
 Tuberculosis
 infecciones bacteriana
 derrame asociado a la neumonía
 embolia de pulmón
 Tumores pulmonares o de la propia pleura
 Enfermedades gastrointestinales: pancreatitis ruptura del esófago

¿Cuáles son los síntomas del derrame pleural?

 Tos
 Disnea
 Dolor torácico

¿Cómo se diagnostica el derrame pleural?

 Basándose en los síntomas y signos clínico que presenta el paciente: disnea , tos,
dolor torácico, acompañando de disminución del murmullo vesicular a la
auscultación y de la transmisión de las vibraciones vocales

¿Cuál es la confirmación del diagnóstico del derrame pleural?

 RX de tórax: se observa aumento en la base pulmonar afectada

 Tomografía computarizada
 Toracentesis
 Examen de punción pulmonar
 Biopsia

13) CIRROSIS HEPATICO

¿Qué es la cirrosis hepática?

 Es una enfermedad crónica progresiva que consiste en la muerte del tejido hepático
normal que es sustituido por un tejido fibroso o cicatricial desorganizado incapaz de
ejercer las funciones del hígado los hepatocitos pierden sus estructura normal , y el
lobulillo hepático se convierte en un conglomerado de células y tejidos fibrosos esta
perdida de estructura del lobulillo lo incapacita para realizar sus funciones
 (metabolización de sustancia, deposito de glucosa, producción de proteínas y
factores de coagulación

¿Cuáles son las causas de la cirrosis hepática?

 Alcoholismo
 Virus de la hepatitis B Y C
 Cirrosis biliar primaria
 Fibrosis quística del páncreas
 Estenosis de las vías biliares
 Obstrucción venosa del hígado
 Drogas que dañan al hígado
 Hemocromatosis, enfermedad de Wilson

¿Cuáles son las fases de la cirrosis hepática?

 Cirrosis compensada: los pacientes no presentan ningún síntoma, y en esta fase los
pacientes pueden vivir años. estos pacientes tienen una supervivencia a la población
general esto es así porque en condiciones generales el organismo no requiere de
todo el potencial que el hígado tiene se puede tener el 100% de todo el hígado
afectado y no tener ningún tipo de sintomatología

 Cirrosis descompensada: es por la complicación de la misma entre ellas tenemos:

a) Ascitis: acumulo de líquido libre intraabdominal con característica de
transudado se puede infectar causando: peritonitis bacteriana espontanea.
b) Síndrome hepatorrenal: insuficiencia renal , prerrenal funcional y reversible
sin que exista alteración de la estructura renal se produce debido a una
intensa vasoconstricción renal que conduce a una insuficiencia renal que se
establece en plazo de días o semana de forma muy expresiva
c) Encefalopatía hepática: deterioro de la función neurológico
d) Hemorragia digestiva: por varices esofágicas
e) Ictericia: tiene tinte amarillo de la piel y mucosa por el acumulo de
bilirrubina

¿Triada de la cirrosis hepático?

 Ascitis
 Hepatomegalia
 Varices colaterales( varices esofágicas)

14)COLERA

¿Definición de Cólera?
  Es una infección diarreica aguda causada por ingestión de alimentos o agua
contaminada con el bacilo Vibrio cholerae

¿Cuáles son los síntomas del cólera?

 Diarrea repentina
 Vomito
 Nauseas
 Deshidratación severa
 Calambres musculares
 Oliguria
 Perdida de potasio

15)PALUDISMO

¿Qué es la Malaria o paludismo?

 Es producida por un parasito protozoo del genero plasmodium que es transmitida

por el mosquito anofeles que pica al ser humano ya que le gusta ingerir sangre para
madurar sus huevos

¿Especie del plasmodium?

 Plasmodium falciparum
 P. ovales
 P. malariae
 P. vivas

¿Morfología del plasmodium?

 Trofozoitos
 esquizonte
 Merozoitos
 Gametocitos

16)AMIBIASIS

¿Que es la amibiasis?

 La amibiasis es una infección intestinal causada por el parásitos entamoeba

histolitica
 Estamoeba histolitica: puede vivir en el intestino grueso( colon) sin causar daño, sin
embargo invade la pared del colon y causa colitis, disentería aguda o diarrea
prolongada crónica
¿Factores de riesgo de la amibiasis?

 Alcoholismo
 Cáncer
 Desnutrición
 Edad temprana o avanzada
 Embarazadas
 Viajes recientes a una región tropical

¿Síntomas de la amibiasis?

 Las mayorías de las personas no presentan síntomas si se presenta, se observa de 7 a

los 28 días después de estar expuesto al parasito

¿Fases de la amibiasis?

 Fase aguda: que dura día y meses

 Fase crónica: que dura meses y años

¿Complicación de la amibiasis?

 Absceso hepático : es una masa llena de pus dentro o asociado al hígado

17)ACCIDENTEBOTHROPICO

¿Accidente bothropicas?

 Es provocado por la mapanare, la cual posee un veneno con efecto proteolítico con
efecto neurotóxico secundario. Representa el 85% de los emponzoñamientos.
 El efecto del veneno provoca:
 Lesión proteolítica necrozante local.
 Efecto edemetizante.
 Efecto anticoagulante por alteración del fibrinógeno.
 Se clasifica en: asintomático, leve, moderado y grave
 El mecanismo de acción del veneno: tiene 3 efectos principales que pueden variar
en intensidad según la especie, edad, y ubicación geográfica

¿Clasificación del accidente bothropico?

 Con bases de las manifestaciones clínicas y la prueba de coagulación (tiempo

parcial de tromboplastina, tiempo de protrombina, tiempo de coagulación y
fibrinógenos. Se clasifican:
 Asintomáticos: no presentan manifestaciones clínicas ni alteraciones de la
prueba de coagulación
  Leve: se caracteriza por dolor, edema local, aumento en el perímetro de las
extremidades de 4cm
 Moderada: caracterizada por dolor edema duro evidente, aumento mas de 4
centímetro en el perímetro de las extremidades, presencia de equimosis,
hematoma, y flictema sin necrosis
 Grave: caracterizada por edema local a extensión , pudiendo alcázar todo el
miembro afectado, acompañado de dolor intenso, presencia de ampollas y
necrosis, alteración de los factores de coagulación se observa gingivorragia,
epistaxis y hematuria con evolución del edema

¿Culebras bothropicas?

 Mapanare
 Serpiente coral
 Cascabel

¿Complicaciones de los bothropico?

 Insuficiencia renal
 Necrosis
 Obsesos
 Celulitis
 Fascitis
 Osteomielitis
 Bacteremia
 Hemorragia

¿Qué son Accidente crothalico?

 Es inducido por el cascabel, que posee un veneno con efecto neurotóxico y

hemolítico. Representa el 20% de los emponzoñamientos ofídicos. El efecto
neurotóxico aparece a las 4-6 horas y se manifiesta a nivel:
 Neurológico: debilidad, mareos, náuseas y vómitos.
 Respiratorio: disnea progresiva, paro respiratorio.
 Cardiaco: disminución del gasto cardiaco.
 Arritmias.
 Hipotensión.
 Se clasifica en: leve, moderado y grave.

¿Complicaciones médicas del emponzoñamiento ofídico?

 Insuficiencia renal aguda

 Insuficiencia respiratoria
  Shock hipovolémico
 Infecciones ,Síndrome compartimental

18)CHAGAS

¿Etiología o causas del chaga?

 Parásitos protozoo tripanosoma cruzy

¿Modo de transmisión del chaga?

 Se transmite por la picadura del chipo infectado al picar a una persona el chipo
expulsa heces que contiene el parasito de Chagas o al consumir frutas o hortalizas
que contengan heces del chipo se transmite por vía trasnplancentaria por
transfuncion de sangre o leche materna

19)NEUROLOGICO

¿Qué es Paraplejia?

 Es una enfermedad por la cual la parte inferior del cuerpo queda paralizada y carece
de funcionalidad mayormente es resultado de una lesión medular o enfermedad
congénita como la espina bífida, se produce por deficiencia del acido fólico durante
el embarazo

¿Cuadriplejia u tetraplejia?

 Es la parálisis de los 4 miembros y el troco puede ser total o parcial

¿Complicaciones de la tetraplejia?

 Mayor posibilidad de infecciones intrahospitalaria

 Ulcera de cubito
 Control involuntario de la vejiga y el intestino
 Infección urinaria
 Espasmos musculares
 Función respiratorias

¿Causas de la hemiplejia?

 ECV
 Traumatismo craneal
  Tumores cerebrales
 Esclerosis múltiples
 Encefalitis

¿Cuáles son los niveles de la conciencia?

 Somnoliento
 Obnubilación
 Estupor
 Coma

¿Gérmenes Gram negativo?

 Neisseriagonorreae
 Neissera meningitis
 Moraxellacatarralis

¿Valores normales?

1. Calcio 8,5 – 10,5

2. Potasio 3,5 – 5,5
3. Sodio 135 – 145
4. Cloruro 98 – 155
5. Magnesio 1,5 – 2,5

¿Causas del hidrotórax?

 Hidrotórax: es la acumulación de líquido en el espacio pleural.

 Complicación: bradicardia, hemorragia maxilar, alteración cardio-

¿Triada y Síntomas del síndrome de Reitter?

 Artritis
 Conjuntivitis
 Uretritis

¿Signo de brudzinski?

 Es la repuesta rígida de la nuca cuando se intenta su flexión , es decir aproximar el

mentón hacia el tronco y tiene gran importancia en el diagnostico de una meningitis

¿Porque se disminuye el calcio en la pancreatitis?

  Disminución del grado de fijación en la proteína por hipo albumina que conduce la
disminución de calcio sérico total en sangre

¿Que es la miastenia gravis?

 Es una enfermedad neuromuscular autoinmune, crónica caracteriza por grado de

variable de debilidad de los musculo esquelético (voluntarios del cuerpo) la
característica principal es una debilidad muscular que aumenta durante los
periodo de actividad disminuye después del periodo de descanso
.