HOJA 002 FECHA INSTITUCIÓN AMBULANCI RESPONSABLES AMBULANCIA

MSP A

NOMBRE DE OTRO
NOMBRE DEL NOMBRE DEL
N° DIA/MES/AÑO LA N° PARAMEDICO CONDUCTOR
(voluntario,
INSTITUCIÓN estudiante)

1
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 CONTROL DE TIEMPOS

HORA DE
HORA DE HORA DE ATENCIÓN TIEMPO DE HORA DE
AVISO DESPACHO LLEGADA A LLEGADA AL HORA FIN DE TIEMPO DE PROVINCIA
EMERGENCIA EMERGENCIA EN LA LA ESCENA HOSPITAL EMERGENCIA ATENCIÓN
ESCENA
 DIRECCIÓN EVENTO DATOS DE PACIENTE

PARROQUIA/ PUNTO ESCENARIO

CANTON SECTOR/ CALLES LUGAR DE TIPO EVENTO APELLIDO Y EDAD AÑOS
BARRIO REFERENCIA EVENTO NOMBRE
 DIAGNÓSTIC PERSONA
DATOS DE PACIENTE ESTADO PACIENTE
O DESTINO QUE RECIBE OBSERVACIONES
SECUNDARIO AL PACIENTE
DIAGNÓSTIC (COLOCAR EL
O PRINCIPAL OTRO DESTINO
TIPO DE DIAGNÓSTIC
(COLOCAR EL O, SI EXISTE, PACIENTE NOMBRE DETALLE, CLAVE 8
SEXO UNIDAD DE NOMBRE
SEGURO DIAGNOSTIC QUE ES MAS LUEGO DE LA SALUD ETC.
O QUE PONE LEVE O QUE ATENCIÒN
EN PELIGRO
LA VIDA) RESUME
TODOS LOS
DEMÁS
SIGNOS Y
SÍNTOMAS)
 CODIGO PARA
MOVILIZACIÓN DE
ESTADO FINAL DEL PACIENTE AMBULANCIAS

CLAVE

VIVO / SIN SIGNOS VITALES/ PCR

Tipo de evento Escenario lugar del evento sexo de paciente
ACCIDENTES DE TRÁNSITO VIA PUBLICA MASCULINO
TRAUMATISMOS / LESIONES / CAIDAS SITIO PUBLICO FEMENINO
INTOXICACIONES / ENVENENAMIENTOS LUGAR DE TRABAJO
EXPOSICION FRIO / CALOR /AGENTE DOMICILIO
EVENTOS CLINICOS OTRO
EVENTOS GINECO - OBSTÉTRICOS
OTRO
edad de paciente tipo de seguro edad paciente Destino de paciente
De 0 a 4 IESS De 0 a 4 EN EL LUGAR - NO TRANSPORTADO
De 5 a 9 ISSFA De 5 a 9 REHUSA ATENCIÓN
De 10 a 14 ISSPOL De 10 a 14 CENTRO DE SALUD
De 15 a 19 MSP De 15 a 19 CLINICA
De 20 a 49 PRIVADO De 20 a 49 HOSPITAL
De 50 a 64 SOAT FONSAT De 50 a 64
65 en adelante 65 en adelante
Tiempo de llegada a la escena tiempo de atención Nombre de la institución
0 - 5 minutos 0 - 15 minutos
6 - 10 minutos 16 - 30 minutos Hospital Básico de Machachi
11 - 20 minutos 31 - 45 minutos Hospital Básico de Sangolqui
21 - 30 minutos 46 - 59 minutos Hospital Básico de Cayambe
31 o más 60 o más Hospital Básico Baeza
Hospital General Francisco de Orellana
Hospital José María Velasco Ibarra
Centro de Salud Tipo C Tabacundo
Centro de Salud Joya de los Sachas
Centro de Salud Papallacta
Centro de Salud Chaco
Dirección Distrital 17D12 Pedro Vicente
Maldonado - Puerto Quito - San Miguel de
los Vancos
Cantón PROVINCIA ESTADO FINAL DEL PACIENTE CLAVE
Rumiñahui PICHINCHA ROJA
Mejía NAPO VIVO AMARILLA
Pedro Vicente Maldonado ORELLANA SIN SIGNOS VITALES VERDE
Puerto Quito PCR
San Miguel de los Vancos
Cayambe
Pedro Moncayo
Quijos
Chaco
Archidona
Tena
Joya de los sachas

Francisco de Orellana
Loreto