ATENCIÓN MÉDICA DE EMERGENCIA

1 REGISTRO DE ADMISIÓN

FECHA CÉDULA ROL DISPENSARIO Dispensario Santo Domingo

2020-07-07 0801890831 12453 PACIENTE HURTADO ARIZALA JORGE ENRIQUE

PARENTESCO TELÉFONO CARGO OBRERO

AVISAR A

DIRECCIÓN

2 INICIO DE ATENCIÓN Y MOTIVO

HORA 09:40:46 GRUPO SANGUÍNEO Y FACTOR Rh O+ OTRO MOTIVO

TRAUMA X CAUSA CAUSA G. CAUSA NOTIFICACIÓN
CLÍNICA OBSTÉTRICA QUIRÚRGICA A LA POLICIA

3 ACCIDENTE, VIOLENCIA, INTOXICACIÓN, ENVENENAMIENTO O QUEMADURA

FECHA Y HORA DEL EVENTO LUGAR DEL EVENTO DIRECCIÓN DEL EVENTO
2020-07-07 10:20:00 Plataforma de RAM Estacion Santo domingo
CUSTODIA ACCIDENTE DE CAÍDA X QUEMADURA MORDEDURA AHOGAMIENTO CUERPO APLASTAMIEN
POLICIAL TRANSITO EXTRAÑO TO
OTRO VIOLENCIA X VIOLENCIA X VIOLENCIA X VIOLENCIA ABUSO FÍSICO ABUSO ABUSO
ACCIDENTE ARMA DE ARMA C. RIÑA FAMILIAR PSICOLÓGICO SEXUAL
FUEGO PUNZANTE
OTRA INTOXICACIÓN INTOXICACIÓN INTOXICACIÓN INHALACIÓN OTRA ENVENENAMIE PICADURA
VIOLENCIA ALCOHÓLICA ALIMENTARIA X DROGAS DE GASES INTOXICACIÓN NTO
ANAFILAXIA ALIENTO ALCOCHECK
ETÍLICO

OBSERCACIÓN DEL EVENTO ENFERMEDAD ACTUAL

paciente refiere que mientras realizaba tareas de corte de caña guadua el herida +/- 3cm de largo por 0,5 cm de profundida en el pulpejo de dedo anular
machete se resbala y le corta el pulpejo de dedo anular de mano izquierda de mano izquierda

4 ANTECEDENTES DE SALUD

ANTECEDENTES FAMILIARES

PATOLOGÍA PARENTESCO PATOLOGÍA PARENTESCO

CA PROSTATA Padre

CA DE ESTOMAGO

ANTECEDENTES PERSONALES DIAGNÓSTICO OBSERVACIONES

A Patológicos NO
B Quirurgícos NO
C Traumáticos NO
D Farmacológicos / Alérgicos NO
E Psiquiátricos/Psicológicos NO
F GINECO OBSTÉTRICOS

Ciclo Menstrual Fecha Última regla Edad Menarca Edad Menopausia

Hijos Sanos Gestaciones Partos Abortos

Hijos vivos Hijos Fecha última Resultado
Teratogénicos citología citología
Planificación Familiar Método de Planificación

5 SIGNOS VITALES, MEDICIONES Y VALORES

Presición Arterial 120/80 Presición Arterial 80 F. Respiratoria 16 Temp. Bucal °C 37.00

Temp. Axilar °C 0.00 Peso (Kg) 75.00 Estatura (mts) 1.70 GLASGOW

Ocular (4) 4 Verbal (5) 5 Motora (6) 6 TOTAL (15) 15

Reacción Pupila isocorica Reacción Pupila isocorica T. llenado capilar 3 Satura. Oxígeno 98.00
DER IZQ

6 EXAMEN FÍSICO

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VIA AEREA CABEZA CUELLO TORAX ABDOMEN COLUMNA PELVIS EXTREMIDA X
OBSTRUIDA D
OBSERVACIÓN herida abierta 3cm de largo de pulpejo de dedo anular de mano izquierda

7 EMERGENCIA OBSTÉTRICA
FECHA ÚLTIMA GESTAS 0 PARTOS 0 ABORTOS 0 CESÁREAS 0 SEMANA 0
REGLA GESTACIÓN
FRECUENCIA C. 0 MOVIMIENTO MEMBRANAS TIEMPO ALTURA 0.00
FETAL FETAL ROTAS UTERINA
PRESENTACIÓN DILATACIÓN 0 BORRAMIENTO 0 PLANO
CONTRACCIONE 0 PELVIS ÚTIL SANGRADO
S VAGINAL

6 EXAMEN FÍSICO

1 HERIDA PENETRANTE

2 HERIDA CORTANTE 1

3 FRACTURA EXPUESTA

4 CUERPO EXTRAÑO

5 FRACTURA CERRADA

6 HEMORRAGIA

7 MORDEDURA

8 PICADURA

9 EXCORIACIÓN

10 DEFORMIDAD O MASA

11 HEMATOMA

12 ERITEMA / INFLAMACION

13 LUXACION / ESGUINCE

14 QUEMADURA

15 OTROS

9 PLAN DE TRATAMIEMNTO Y DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO INDICACIONES INDICACIONES

S610:HERIDA DE DEDO(S) DE LA MANO, SIN DAÑO DE Limpieza de herida, sutura de 3 puntos de 1.- Ciprofloxacino 500 mg VO cada 12
LA(S) UÑA(S) aproximación seda 2:0 horas
2.- Ibuprofeno 800 mg VO cada 12 horas.
3.- limpieza diaria de herida

NOMBRE DEL PABLO HUGO CEVALLOS ALEGRIA FIRMA

PROFESIONAL 0801868746

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