Los costos médicos están en alza en todas partes; sin embargo, los usuarios no reciben a cambio los cuidados

que
necesitan. La mejor solución es la ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD. Los sistemas de salud en todo el mundo no
satisfacen las necesidades de las personas a las que supuestamente tienen que servir, falla que se está convirtiendo en "una
amenaza a la estabilidad social

ANTECEDENTES A.P.S:La conferencia internacional sobre atención primaria de salud se celebró del 6 al 12 de
Septiembre de 1978 en Alma –Ata, capital de la República Socialista Soviética de Kazakstán. Los objetivos de la
conferencia eran los siguientes:

 Promover el concepto de la A.P.S., en todos los países.

 Intercambiar experiencias e informaciones acerca de la organización de la atención primaria .

 Evaluar la situación actual de la salud y la asistencia sanitaria en todo el mundo

 Definir la función de los gobiernos y de las organizaciones nacionales e internacionales en la cooperación técnica
y la ayuda para el desarrollo de la atención primaria de salud

 Formular recomendaciones para el desarrollo de la atención primaria de salud.

“La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria puesta al alcance de todos los individuos y familias
de la comunidad, por medios que les sean aceptables, con su plena participación y a un costo que la
comunidad y el país puedan soportar

PRINCIPIOS
ESENCIAL EQUITATIVA UNIVERSAL PARTICIPATIVA INTEGRADA CONTINUADA DESCENTRALIZADA
Según la Ley Orgánica de Salud (1998) Capítulo III. De La Atención Médica. Artículo 28° “La atención integral de
la salud de personas, familias y comunidades, comprende actividades de prevención, promoción, restitución y
rehabilitación que serán prestadas en establecimientos que cuenten con los servicios de atención correspondientes
Artículo 29° “El primer nivel de atención médica estará a cargo del personal de ciencias de la  Salud y se prestará con
una dotación básica. Dicho nivel cumplirá acciones de  promoción, protección, prevención, diagnóstico y tratamiento en
forma  ambulatoria, sin distinción de edad, sexo o motivo de consulta” ACA ESTAN INCLUIDOS LOS NUCLEOS
INTEGRADOS DE SALUD TIPO I Y II Y LOS CENTROS INTEGRALES DE SALUD TIPO I.
Artículo 30° “El segundo nivel de atención médica cumple acciones de promoción, protección, prevención, diagnóstico
y tratamiento en forma ambulatoria de afecciones, discriminadas por edad, sexo y motivos de consulta, que requieren
médicos especialistas y equipos operados por personal técnico en diferentes disciplinas”. ACA SE INTEGRAN LOS CIS
TIPO II Y III, ASI COMO LOS HOSPITALES TIPO I Y II .
Artículo 31° “El tercer nivel de atención cumple actividades de diagnósticos y tratamientos en pacientes que requieren
atención especializada con o sin hospitalización en aquellos casos referidos por los servicios de atención del primero y
segundo nivel”. POR ÚLTIMO ACA INTEGRAMOS LOS HOSPITALES TIPO III Y IV ASI COMO LOS
HOSPITALES DE ESPECIALIDADES.
Los establecimientos destinados a la prestación de servicios de atención integral de salud del sub-sector público deben
ajustarse a las características que les correspondan de acuerdo a la siguiente clasificación:
Ambulatorios Rurales Tipo I y II, los cuales prestan atención médica integral, general y familiar a nivel primario, excepto
hospitalización y se encuentran ubicados en poblaciones menores de 10.000 habitantes.
Ambulatorios Urbanos Tipo I, II y III, los cuales prestan atención médica integral, general, familiar y especializada, no
disponen de hospitalización y se encuentran ubicados en poblaciones de más de 10.000 habitantes.
Hospital Tipo I, se encuentran ubicados en poblaciones hasta de 20.000 habitantes, con un área de influencia demográfica
de hasta 60.000 habitantes. están organizados para prestar los servicios de medicina, cirugía, pediatría y ginecología y
obstetricia.
Hospital Tipo II, se encuentran ubicados en poblaciones mayores de 20.000 habitantes, con un área de influencia
demográfica de hasta 100.000 habitantes. y están organizados para prestar los servicios de mayor complejidad que el nivel
previo.
Hospital Tipo III, se encuentran ubicados en poblaciones mayores de 60.000 habitantes, con un área de influencia
demográfica de hasta 400.000 habitantes están organizados para prestar los servicios de mayor complejidad que el nivel
previo.
Hospital Tipo IV, se encuentran ubicados en poblaciones mayores de 100.000 habitantes, con un área de influencia
demográfica superior a los 1.000.000 habitantes organizados para prestar los servicios de mayor complejidad que el nivel
previo. Los hospitales con mayor capacidad de resolución se encuentran en la capital y en las capitales de los Estados.

Clasificación

Barrio Adentro I :Consultorios Populares, Puntos de consulta y clínicas odontológicas, Ópticas Populares.
Barrio Adentro II :Centros Médicos de Diagnóstico Integral (CDI),Salas de Rehabilitación Integral (SRI) Centros
Médicos de Alta Tecnología (CAT)
Barrio Adentro III :Clínicas Populares, Hospitales .
Barrio Adentro IV Centros de Investigación. Ej.: Hospital Cardiológico Infantil.
CENTRO DE SALUD
Estructura física y funcional que permite el adecuado desarrollo de la APS por parte del equipo de profesionales sanitarios
y no sanitarios que actúan en el.
FUNCIONES DEL CENTRO DE SALUD
1.-Estructura física de los servicios y consultas.
2.- Alberga los recursos materiales para exploraciones habituales y complementarias-
3.-Centro de reunión de la comunidad y los profesionales de salud
. 4.-Facilita el trabajo en equipo de los profesionales de salud.
5.- Mejora la organización administrativa de la atención de salud en la zona de influencia de dicho centro.
¿QUÉ ES UN MEDICO DE FAMILIA? Es un médico que tras finalizar sus estudios universitarios ha escogido, de
forma voluntaria, realizar una formación consistente en la especialidad o postgrado para trabajar de manera adecuada en el
ámbito de la atención primaria en salud. Su objeto de conocimiento es la persona como un todo integrada en su entorno o
contexto familiar y social.
La Atención Primaria de Salud (APS) y la Medicina Familiar son ámbitos estrechamente relacionados y la APS es
el terreno de actuación fundamental del Médico de Familia, mientras que la Medicina Familiar es la herramienta
clave para el desarrollo pleno de la APS. Es decir, la APS es la estrategia y la Medicina Familiar la disciplina para
realizarla
MORBILDIAD

La salud y la enfermedad tienen una base ecológica, por lo tanto es sumamente importante conocer los factores
involucrados en este proceso. Estos coeficientes actuarán como predisponentes o mantenedores de enfermedades en
ciertas áreas. En el campo de la salud, el conocimiento de las causas de enfermedad, es importante porque permite o
facilita la prevención, el control de las enfermedades y la promoción de la salud, mediante la determinación de las causas
de enfermedades y los métodos para modificarlas.
Morbilidad: consiste en el número de personas enfermas o casos de una enfermedad
en un área geográfica y tiempo determinado, la morbilidad nos permite conocer que enferman los habitantes de una
comunidad o país en un tiempo determinado. Se mide
o expresa por tasas
Tasa de Morbilidad Para “X” enfermedad= (Número de casos por enfermedad “X”
para un área dada durante un lapso de tiempo determinado/ la Probabilidad total de
esa área geográfica dada estimada el 1º de julio del año en estudio) x 100.000.
FACTORES CONDICIONANTES DE LA MORBILIDAD EN UNA COMUNIDAD.
a) El agente: es cualquier elemento animado, inanimado o psicológico capaz de modificar el estado de salud del
individuo y de su comunidad.
b) El individuo o susceptible: la susceptibilidad representa la probabilidad de un individuo a desarrollar un daño en
salud, ante la agresión de un agente, en un momento dado dependiendo de las condiciones individuales; edad, sexo,
estado, nutricional, educación, medios económicos, entre otros. Se ha observado que la educación y el desarrollo
económico modifican la susceptibilidad a enfermarse de los miembros de la comunidad.
c) El medio ambiente: es todo lo que rodea al hombre puede ser natural o artificial .
d) Política de salud: Es el conjunto de medidas o acciones técnicas encaminadas a lograr un objetivo: la salud.
Es un factor altamente influyente, porque puede dirigir las acciones de salud en una u otro sentido (en mejorar o
desmejorar la salud). En el Sistema de asistencia sanitaria resaltan las siguientes variables: .Calidad, Cobertura,
Gratuidad

 Agentes

Agentes Biológicos: Los agentes biológicos incluyen microorganismos como los virus, las bacterias y los hongos, así
como algunos eucariotas unicelulares y multicelulares, los cuales tienen la habilidad de afectar de manera adversa la salud
de los humanos en diversos modos, incluyendo desde reacciones alérgicas hasta condiciones médicas serias que pueden
ocasionar la muerte.
Estos organismos se encuentran en cualquier ambiente natural, es decir, pueden ser encontrados en el agua, el suelo, las
plantas y los animales. Debido a que muchos agentes biológicos se reproducen muy rápido y requieren muy pocos
recursos para sobrevivir, representan un peligro potencial para un amplio rango de ocupaciones.

Agentes Físicos: Son factores del medio que influyen de diversas maneras en el proceso de la enfermedad, como el calor,
el frio y la humedad extremos, la radiación y el ruido, principalmente. El frio extremo afecta nuestras defensas
orgánicas y nos hace susceptibles al ataque de agentes que producen principalmente enfermedades de las vías
respiratorias. El calor extremo favorece el desarrollo y la multiplicación de agentes que ocasionan enfermedades
digestivas. La humedad excesiva favorece enfriamientos que pueden afectar las articulaciones y causar enfermedades en
las vías respiratorias, así como facilitar el desarrollo y multiplicación de agentes patógenos. Las radiaciones afectan de
diversas maneras al organismo; la fuente de radiación así como el tiempo de exposición a ella, determinan la gravedad de
las lesiones, que van desde quemaduras hasta a algunos tipos de cáncer.
Agentes Químicos: Pueden ser exógenos cuando provienen del exterior del organismo, como gases inhalados, líquidos
ingeridos o sustancias cuyo contacto con la piel y mucosa provoca daños. Los agentes químicos endógenos son productos
de anomalías metabólicas del organismo y pueden causar graves trastornos a la salud.
Agentes Mecánicos: Son de características muy diversas, como el caso de los objetos punzocortantes que pueden causar
heridas; las armas de fuego que ocasionan lesiones, heridas o muerte súbita; los golpes y las acciones violentas que
provocan fricciones y estiramientos de partes del organismo y que producen lesiones diversas.
Agentes Psíquicos: Estos tienen la propiedad de producir inestabilidad emocional, como el caso de estresores del
ambiente físico y social.
 Huésped
Es la persona o animal vivo que, en condiciones naturales, permite que en su organismo
se aloje y subsista un agente infeccioso. El hombre es huésped de una gran diversidadde agentes patógenos o infecciosos.
La capacidad de tolerancia y adaptación deorganismo humano, en la calidad de huésped, a las variaciones de los
factoreambientales para evitar contraer la enfermedad, dependen de dos circunstancias:
 Las imperfecciones o defectos biológicos que manifieste el individuo y quepueden ser anatómicos, fisiológicos,
hereditarios y congénitos.
 Los factores adversos a nuestra condición biológica que existen en eambiente y a los que desafortunadamente no nos
podemos adaptar.
Los factores del huésped que se consideran importantes en el estudio de lasalud son:
Factores Biológicos:
1. Edad: en cada etapa de la vida humana hay enfermedades queencuentran situaciones orgánicas y fisiológicas más
propicias paradesarrollarse. Así tenemos las enfermedades típicas de la infancia, deorigen especialmente viral, hasta las
llamadas degenerativas, que sonpropias de las personas de edad avanzada.
2. Sexo: sabemos que existen diferencias fisiologías entre hombre y mujerPor esa razón, también existen enfermedades
propias de cada sexo yenfermedades que son más frecuentes en uno u otro.
3. Grupo Étnico: existen grupos humanos que son más o menos
susceptibles a determinadas enfermedades, por lo que este es un factor
importante para tomar medidas preventivas o epidemiológicas.
4. Herencia: algunas enfermedades se heredan, como la hemofilia o el daltonismo; y en otras influyen esencialmente la
predisposición del organismo, o bien el grado de susceptibilidad, como en la enfermedad llamada diabetes mellitus.
5. Susceptibilidad: es diferente en cada individuo y varía según el tiempo y el lugar.
Factores Psicológicos: Son rasgos de la personalidad como el temperamento y el carácter, derivados de la interacción
genética y ambiental, que se manifiestan como el modo de ser de cada persona. Con estos aspectos tenemos personas
hipocondriacas, depresivas, tímidas, agresivas, etc.

Factores Socioeconómicos:
1. Estado Civil: la existencia o carencias de lazos formales o informales con una pareja permite conocer las formas de
interactuar ante la sociedad y su relación con la salud, a medida en que existen riesgos diferenciales.
2. Escolaridad: es un factor importante porque el grado de instrucción alcanzado y la adquisición de buenos hábitos
higiénicos, nutricionales, etc., deben ser congruentes con la actitud hacia el binomio salud enfermedad. Las personas con
menor grado de instrucción suelen ignorar las medidas preventivas más elementales para evitar enfermedades.
3. Cultura: los hábitos y costumbres adquiridos son determinantes para mantenerse sanos, o para adoptar medidas de
protección de la salud y de prevención de enfermedades
4. Ocupación: la relación del trabajador con su fuente de trabajo es determinante para conservar la salud. Quien se
desempeña en un trabajo que le agrada y que le retribuye ingresos satisfactorios, es una persona que se desenvuelve en la
vida en forma optimista. También es importante este factor porque en cada trabajo existen riesgos que ameritan tomar
medidas preventivas.
5. Ubicación Física del Hogar: es un factor geográfico de gran importancia para la salud.
 Factores Ambientales
El ambiente es un complejo de factores externos que actúan sobre un sistema y determinan su curso y su forma de
existencia. Un ambiente podría considerarse como un súper conjunto, en el cual el sistema dado es un subconjunto. Un
ambiente puede tener uno o más parámetros, físicos o de otra naturaleza. Los factores son:
 Factores Físicos: Como el clima y la topografía del lugar que habitamos, y fenómenos como inundaciones,
terremotos, etc.
 Factores Químicos: Como los agregados contaminantes del aire que respiramos y los productos químicos que
contienen los alimentos y el agua que ingerimos. También se consideran en este grupo las drogas y medicamentos que
consumimos.
 Factores Biológicos: Que son los virus, los microorganismos, la flora y la fauna, así como los grupos humanos con los
que convivimos.
 Factores Socioculturales: Que se manifiestan en las relaciones familiares, sociales, profesionales, culturales y
laborales, así como en las costumbres, hábitos y religión.
 Estilo de vida: ciertas conductas insanas como: Consumo de drogas, Sedentarismo, Consumo excesivo de alimentos
ricos en grasas y en hidratos de carbono, Conducción peligrosa o temeraria y la mala utilización de los servicios de
asistenciasanitaria
Problemas Ecológicos Actuales:
a) Degradación Permanente y Progresiva:
Se debe al crecimiento desmesurado de la población humana y a la industrialización descontrolada.
 Contaminación Ambiental: Se denomina contaminación ambiental a la presencia en el ambiente de cualquier agente
(físico, químico o biológico) o bien de una combinación de varios agentes en lugares, formas y concentraciones tales que
sean o puedan ser nocivos para la salud, la seguridad o para el bienestar de La población; o que puedan ser perjudiciales
para la vida vegetal o animal; o impidan el uso normal de las propiedades y lugares de recreación, y el goce de los mismos
 Contaminación Atmosférica: hace referencia a la alteración de la atmósfera terrestre susceptible de causar Impacto
ambiental por la adición de gases o partículas sólidas o líquidas en suspensión en proporciones distintas a las naturales que
pueden poner en peligro la salud del hombre y la salud y bienestar de las plantas y animales, atacar a distintos materiales,
reducir la visibilidad o producir olores desagradables
 Contaminación del Agua: es la incorporación al agua de materias extrañas, como microorganismos, productos
químicos, residuos industriales y de otros tipos, o aguas residuales. Estas materias deterioran la calidad del agua y la
hacen inútil para los usos pretendidos
 Contaminación del Suelo: es la presencia de compuestos químicos hechos por el hombre u otra alteración al ambiente
natural del suelo. Esta contaminación generalmente aparece al producirse una ruptura de tanques de almacenamiento
subterráneo, aplicación de pesticidas, filtraciones de rellenos sanitarios o de acumulación directa de productos
industriales. Los químicos más comunes incluyen derivados de petróleo, solventes, pesticidas y otros metales pesados.
 Contaminación de los Alimentos: La contaminación de los alimentos consiste en la presencia en éstos y otros
productos relacionados, de sustancias de origen biológico o químico y riesgoso o tóxico para la salud del consumidor.