Presentacion UF0679

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Organización sanitaria Aspectos legales del

ejercicio profesional
Documentación sanitaria
y de gestión.
Características del
transporte sanitario y
dotación material.
Gestión de existencias e
inventario
Garantía de calidad
UNIDAD DIDÁCTICA 1
ORGANIZACIÓN SANITARIA
INTRODUCCIÓN
Introducción
El sistema sanitario es el conjunto de servicios sanitarios

y de instituciones públicas y privadas de una zona y las
relaciones entre ellos.
Tiene la finalidad de responder a las necesidades

sanitarias de la población
Introducción
La Organización Nacional de la Salud (OMS) ha

definido el sistema sanitario como “un conjunto de
elementos interrelacionados entre sí que contribuyen a
la salud en los hogares, lugares de trabajo, lugares
públicos y las comunidades, así como en el medio
ambiente físico y psicosocial, y el en sector de la salud y
otros sectores afines”.
Introducción
Los principios de todo sistema sanitario son:
Universalidad Atención integrada
Equidad Eficiencia
Participación comunitaria Funcionalidad
Intersectorialidad
NIVELES DE ASISTENCIA Y
TIPOS DE PRESTACIONES
Niveles de asistencia y tipos de prestaciones
El Sistema Nacional de Salud se organiza en dos niveles

asistenciales:
La atención Primaria
• Pone a disposición de la población

una serie de servicios básicos.
• Las tareas en este nivel son las de

promoción de la salud y de
prevención de la enfermedad.
• Llega hasta el domicilio del

ciudadano cuando es necesario.
Las características de la atención primaria

sanitaria son:
Universal Esencial
Comunitaria y participativa Pertinente
Integrada Global
Continuada Programada y evaluable
Docente e investigadora
La atención Especializada
• se presta en centros de
especialidades y hospitales
• permite que la continuidad de los

cuidados siga caracterizada por la
equidad
Las prestaciones sanitarias tienen por objeto la prestación

de los servicios médicos, quirúrgicos y farmacéuticos
dirigidos a preservar, conservar o restablecer la salud de
los beneficiarios, así como su aptitud para el trabajo.
Tipos de prestaciones
1. Las prestaciones farmacéuticas
2. Prestaciones complementarias
3. Prestación ortoprotésica.
4. Transporte sanitario.
5. Tratamientos dietoterápicos complejos.
6. Oxigenoterapia a domicilio.
SALUD PÚBLICA
Salud pública
Según la OMS, el término “Salud Pública engloba

todas las actividades relacionadas con la salud y la
enfermedad, el estado sanitario y ecológico del
ambiente de vida; la organización y el
funcionamiento de los servicios de salud,
planificación, gestión y educación”.
Salud pública
Las funciones generales de la salud

pública
• Prevención de la enfermedad
• Protección de la salud
• Promoción de la salud
• Restauración de la salud
• Mejorar la salud de la población
• Aumentar la calidad de vida y

prolongarla
Salud pública
Mejorar la información y el
conocimiento
Vigilancia y rápida respuesta ante un

Objetivos de la problema de salud
salud pública
Actuar sobre factores

determinantes de la salud
Salud pública
Las funciones específicas de la salud pública

1. Seguimiento, evaluación y análisis de la situación en salud
2. Vigilancia de la Salud Pública y control de riesgos y daños

3. Promoción de la Salud, objetivo en enfermedades no
transmisibles
4. Participación de la Comunidad
5. Fortalecimiento de la capacidad institucional de Regulación y

Fiscalización en Salud
6. Desarrollo de Políticas y Capacidad institucional de Planificación y
gestión en Salud
7. Evaluación y Promoción del acceso equitativo a los servicios de
Salud
Salud pública
8. Desarrollo de Recursos Humanos y capacitación en Salud

9. Garantía de calidad en servicios de salud individuales y colectivos
10. Investigación desarrollo e implementación de soluciones
innovadoras en salud
11. Reducción del impacto de las emergencias y desastres en la salud
Salud pública
En España, en relación a la salud pública tenemos a la

sociedad Española de Salud Pública y Administración
Sanitaria (SESPAS), que es una entidad con personalidad
jurídica propia que tiene como misión contribuir a la
mejora de la salud y los servicios de atención sanitaria de
la población española.
SALUD COMUNITARIA
Salud comunitaria
La salud comunitaria constituye un área de acción

dentro del campo de la salud pública y tiene como meta
la prevención, promoción y educación en torno a la
salud de la población.
También se refiere a los programas y proyectos que

realizan los profesionales de la salud en colaboración
con la comunidad
Salud comunitaria
La salud comunitaria persigue
• La promoción de conductas sanas en

la comunidad
• El desarrollo de competencias de
autovigilancia y autocuidado en
relación a la salud
• La promoción de un sistema de
apoyo social
• La introducción de cambios
ecológicos que faciliten la salud
comunitaria.
Salud comunitaria
Salud sexual y reproductiva
Las principales líneas de

actuación de la salud Educación para la salud
comunitaria son:
Formación en salud
comunitaria
Salud comunitaria
1. Salud sexual y reproductiva
Está enfocada, principalmente, a

la aplicación del Programa
Nacional de Educación Sexual
Integral, impulsado a partir de la
sanción por parte del Parlamento
nacional- en el ámbito del
Ministerio de Educación.
Salud comunitaria
2. Educación para la salud
A partir de la formación, con

énfasis en el sistema educativo
público pero sin desatender las
experiencias de educación no
formal, se busca que todas las
personas contribuyan con la
educación para la salud.
Salud comunitaria
3. Formación en Salud comunitaria
Esta formación, de carácter

terciario, entiende el estado de
salud como el producto de la
intersección de diversos factores
relacionados
EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE LA
MEDICINA
Evolución histórica de la medicina
La medicina es el cómputo de una serie de características

sociales, culturales y científicas que ha sufrido la especie
humana a lo largo de los años.
Surge por la preocupación de los primitivos ante el dolor,

oponiéndose por ello al sufrimiento y a la muerte.
La medicina es el cómputo de una serie de características

sociales, culturales y científicas que ha sufrido la especie
humana a lo largo de los años.
Surge por la preocupación de los primitivos ante el dolor,

oponiéndose por ello al sufrimiento y a la muerte.
Desde los En los siglos XVI,

En el siglo XV, se XVII Y XVIII, ya se S. XIX, se lleva a S.XX, gran avance,
primitivos hasta la
amplio a la puede observar cabo el gran curando
edad media, la
fisiología, todo el cuerpo desarrollo de la enfermedades
medicina no sufre
patología y humano de forma ciencia medicinal mortales
apenas
anatomía macroscópica
transformaciones
EVOLUCIÓN HISTÓRICA DE
LOS SISTEMAS DE
EMERGENCIAS MÉDICAS
Evolución histórica de los sistemas de emergencias
médicas
El modelo español de emergencias médicas extra-

hospitalarias se ha desarrollado básicamente a partir de
los años 80 y 90 del siglo XX.
En los años 80, se detectan altas cifras de mortalidad

fuera de los hospitales producidas por patologías
cardiacas y los accidentes de tráfico es por ello que las
comunidades científicas alertan a los poderes públicos
de la necesidad de dotar mejor los recursos a las
unidades asistenciales de urgencia
médicas
Debido a la demanda anterior, se consigue:
1. crear secciones sanitarias en diversos cuerpos

dedicados a la emergencia médica fuera de
hospitales
2. Se invierte en parques de unidades móviles

medicalizadas.
médicas
En 1984 la Sociedad Española de Medicina Intensiva elabora el Plan

de Actuación Sanitaria de Urgencia (PASU) que crea las bases del
nuevo Sistema de Asistencia Médica de Urgencia.
médicas
El desarrollo de las unidades de

emergencias se dio por dos razones:
1. El informe del Defensor del Pueblo de

1988.
2. Las recomendaciones del Comité

Europeo de Salud presentadas al
Consejo de Europa en 1988.
médicas
El impulso de estos servicios empezó a principio de

los años 90
Los centros 112 se desarrollaron a mediados de los años

90
A finales de los años 90 comenzó la integración de

muchos de los Servicios de Emergencias Médicos o
sanitarios en los centros 112.
EVOLUCIÓN HISTÓRICA DEL
TRANSPORTE SANITARIO
Evolución histórica del transporte sanitario
Evolución de las ambulancias
1. Hasta 1950 en España no se realizaban

traslados de personas enfermas
2. Entre los años 50 y 60 cuando se surge

el servicio de llevar al hospital a pacientes
en situación grave.
3. En 1952 el cuerpo de bomberos de

Barcelona crea un grupo de asistencia
prehospitalaria
4. A partir de 1980 se empiezan a ver en las

ambulancias materiales de inmovilización,
sillas de traslado y material de reanimación.
5. Después de 1990 cuando se empieza a

prestar atención sanitaria al paciente
en el lugar del incidente y durante el traslado.
6. A comienzos del siglo XXI se hace patente

la necesidad de una mayor formación y
cualificación de los profesionales.
Transportes terrestres
Con el desarrollo del

transporte sanitario,
Transportes aéreos
tenemos varios tipos:
Transportes marítimos
UNIDAD DIDÁCTICA 2
DOCUMENTACIÓN SANITARIA Y
DE GESTIÓN.
INTRODUCCIÓN
Introducción
Se entiende documento como la combinación de un

soporte y la información contenida en él.
El soporte es el medio físico en que se registra. El más

utilizado es el papel, aunque cada vez son más comunes
las microfichas y los soportes magnéticos.
Introducción
Ámbitos que caracterizan los documentos
• Su clase
• Su tipo
• Su formato
• Su cantidad
• Por la forma del documento
• Nombre de quién haya realizado la

existencia
• Motivo del documento
• Contenido del documento

DOCUMENTOS CLÍNICOS.
TRAMITACIÓN.
Documentos clínicos. tramitación.
Los documentos clínicos son aquellos que guardan los

datos sobre la salud de los pacientes, hablan de su
situación médica actual, la pasada y la de un futuro
inmediato.
El medio más utilizado para plasmar la información sanitaria

de un paciente es el papel.
Toda la documentación se une en lo que se denomina

historia clínica
Elementos de la historia clínica
1. Informe de urgencias
2. Hoja de ingreso
3. Hoja de anamnesis y exploración

física
4. Hojas de evolución médica
5. Órdenes médicas
6. Hojas de prescripción de medicamentos
7. Hoja de interconsulta
8. Informe de exploraciones
complementarias
9. Informe de alta
10. Registro de enfermería

11. Hoja de intervención quirúrgica
12. Hoja de anestesia
13. Protocolo de necropsia
14. Informe de consentimiento

Documentos clínicos. tramitación
Asistencia primaria
• Es integradora de todas las

atenciones preventivas, curativas y
rehabilitadoras al paciente y
pretende mantener una relación
duradera con éste.
• Toda la información generada se

guarda en un único expediente,
donde se colocan, en el orden
preestablecido, los distintos tipos
documentales
• Los resultados de las pruebas se

almacenan en contenedores especiales o
se le pueden entregar al paciente para
que los guarde en su domicilio.
• El contenedor externo es el sitio en el que

se guarda la historia y los documentos
gráficos que quepan.
• La carpeta-ficha del paciente es una

carpeta de tamaño folio con sobre en el
interior e información en sus caras
exteriores
Podemos distinguir dos tipos de documentos clínicos en la

historia clínica primaria
1. Los documentos clínicos de uso sistemático
• Lista de condicionantes y problemas

• Hoja de seguimiento
• Hoja pediátrica y hojas de crecimiento
2. Los documentos de uso ocasional
• Hoja de exploración y evaluación física

• Hoja de monitorización de Datos
• Hojas de datos Obstétricos.
• Hoja de Asistencia Continua.
• Hoja de Interconsulta
DOCUMENTOS NO CLÍNICOS
Documentos no clínicos
Para prestar servicios sanitarios, los centros deben organizar,

coordinar y gestionar los factores y recursos productivos
disponibles, tanto humanos como materiales.
La gestión de todos ellos precisa documentos administrativos,

que no forman parte de la documentación clínica.
Los documentos sanitarios no clínicos facilitan la

comunicación interna en la institución o bien entre centros
relacionados
Documentos intrahospitalarios
1. Historia Social
2. Hoja de seguimiento. Servicio de

atención al usuario.
3. Planificación de pruebas
complementarias
4. Solicitud de pruebas complementarias.
5. Solicitud de historia clínicas
6. Solicitud de dietas
7. Lista de Trabajo
Documentos extrahospitalarios
. 1. Solicitud de informe medico
2. Parte al juzgado de guardia
3. Impreso de reclamaciones y sugerencias
4. Justificante de visita media
5. Carnet recordatorio
Documentos intercentro
1. Impreso de derivación
La documentación que debe llevar todos los vehículos

sanitarios, la podemos clasificarla en los siguientes apartados:
o Documentación obligatoria (legal) necesaria para la

circulación del vehículo, y de forma específica para los
vehículos de transporte sanitario.
o Documentación no clínica específica del vehículo de

transporte sanitario regulada por la ley.
o Documentación clínica y el deber de secreto profesional,

ligado al profesional implicado en algún eslabón de la
atención sanitaria.
La documentación necesaria en un vehículo

sanitario es:
Permiso de circulación Seguro del vehículo
Certificado de características Registro de la revisión del

técnicas material
Tarjeta de inspección del Registro de la

vehículo desinfecciones del vehículo
Certificación técnico- Libro de reclamaciones

sanitaria
Documentos de objetos personales
• su objetivo es evitar el extravío de los objetos

personales de los pacientes atendidos en el
centro.
• Si el paciente está consciente y con

acompañante, se entregara todo al
acompañante.
• Si el paciente esta inconsciente y sin

acompañante, la Auxiliar de Enfermería rellenará
el impreso de control de objetos personales
detallando las pertenencias del paciente
En todo centro sanitario debe de haber una hoja de

reclamaciones a disposición de los pacientes. También la
debe de haber en los transportes sanitarios.
En relación a la negación de traslado, el paciente puede

solicitar la documentación necesaria para llevar a cabo el
trámite.
UNIDAD DIDÁCTICA 3
CARACTERÍSTICAS DEL
TRANSPORTE SANITARIO Y
DOTACIÓN MATERIAL.
INTRODUCCIÓN
Introducción
El transporte sanitario es aquel vehículo terrestres, marítimo o

de aire que es utilizado exclusivamente para el transporte de
pacientes sanitarios.
Este puede ser de tres tipos:
1. Terrestre
2. Marítimo
3. Y aéreo
Introducción
Cada una de ellas tiene unas cualidades en común pero

también poseen otras que las diferencian del resto.
Por lo tanto habrá un tipo que no servirá en determinadas

tareas de rescate y habrá otros que no servirán para otras
determinadas.
TIPOS DE TRANSPORTE
SANITARIO
Tipos de transporte sanitario
La clasificación general de los tipos de transportes

sanitarios es la siguiente:
Ambulancia
Terrestres
Uvi-móvil
Avión
Aéreos Helicóptero
Barco
Marítimos
Lancha rápida
1. TERRESTRES
Ambulancia convencional
• Destinada al transporte individual de

personas que precisen este tipo de
transporte.
• Tienen capacidad para transportar una

persona en la camilla .
• Deben ir provistas de un botiquín

normalizado, del material de soporte vital
básico y de una reserva de oxígeno.
• Su función habitual es trasladar a personas

enfermas o heridas hasta un centro
sanitario
Ambulancia colectiva
• Son aquellas especialmente

acondicionadas para el transporte
conjunto de personas cuyo traslado no
revista carácter de urgencia.
• Tiene capacidad para transportar a seis

personas sentadas y una en la camilla
Ambulancia asistencial
• Es la que ha sido adaptada para

permitir determinadas medidas
asistenciales en ruta, en especial
maniobras de reanimación, así
como de sostenimiento y control
de las funciones vitales.
Según el nivel de dotación de medios

humanos y materiales, este tipo de
ambulancia se subdividen en dos
categorías:
• Ambulancia asistencial medicalizable
• Ambulancia asistencial medicalizada o

UVI-Móvil.
Todoterreno
Aquellas especialmente acondicionadas

para el transporte de personas por zonas
rurales o de difícil acceso para la
ambulancia convencional con especiales
dificultades climatológicas o en casos de
servicios especiales de rescate.
2. AÉREOS
El transporte sanitario aéreo constituye un complemento

importante del transporte terrestre.
Los medios aéreos no reemplazan a las unidades móviles

terrestres, sino que está indicado su uso en situaciones
concretas.
Además, dentro de este grupo podemos encontrar, dos tipos

de transporte:
El transporte aéreo EL transporte aéreo

primario secundario
Es el que se realiza desde

Es el transporte que se
el lugar del incidente
efectúa desde un centro
hacia un centro
hospitalario a otro.
asistencial.
Helicópteros medicalizados
• Los helicópteros deben considerarse

como un complemento del transporte
terrestre.
• El objetivo es conseguir la atención

precoz del paciente acortando el
tiempo de llegada del equipo
médico al lugar donde se ha
producido la emergencia.
Aviones sanitarios
• se encuentran, generalmente
presurizados.
• Cualquier avión, incluidos los de línea

regular, al que se le instalen los
elementos modulares diagnósticos y
terapéuticos, pueden ser utilizados
para un traslado sanitario.
3. MARÍTIMOS
Barco hospital
Se trata de un medio de transporte

grande, en el que se pueden
trasladar pacientes a través del
agua.
Entre las ventajas de este medio se

encuentra la capacidad de
pasajeros que tiene.
Lancha rápida
• Esta solo sirve para

desplazamiento rápido y no
puede llevar más de un paciente y
los auxiliares médicos.
• Es de una proporción pequeña y

su función más destacada es
realizar el desplazamiento rápido
del paciente hasta la unidad
asistencial más próxima.
CARACTERÍSTICAS
DIFERENCIALES DEL TRANSPORTE
SANITARIO TERRESTRE
Características diferenciales del transporte
sanitario terrestre
Características comunes de las ambulancias
1.Identificación exterior
• Carrocería de color de alta visibilidad en

la mayor parte del vehículo y bandas
reflectantes de, como mínimo 9 cm de
ancho, igualmente de alta visibilidad
• Inscripción de la palabra “ambulancia”

en la parte frontal, parte posterior y
partes laterales.
sanitario terrestre
sanitario terrestre
• Nombre, dirección y teléfono de la

empresa o entidad propietaria del
vehículo.
• En el techo del vehículo irá

identificado el número del mismo.
sanitario terrestre
2. Elementos de señalización
• Señalizaciones luminosas y acústicas de

prioridad
• Faros antiniebla anteriores y posteriores.
• Indicadores intermitentes de parada.
• Sistema de señalización acústico

intermitente y luminoso de marcha atrás.
• Iluminación auxiliar de largo alcance

sanitario terrestre
3. Condiciones de mantenimiento
sanitario
• Material sanitario en perfectas

condiciones
• Realización de limpieza y
desinfección diaria
• Perfecto estado del vehículo

sanitario terrestre
4. Documentación obligatoria
• Hoja de reclamaciones
• Hoja de ruta
• Registro de solicitudes y de servicios
• Registro de control de administración

de estupefacientes
sanitario terrestre
5. El personal sanitario
• Conductor con cualificación

profesional
• Los sanitarios deben poseer el carnet

de conducir
• Formación contínua
• Equipación adecuada
sanitario terrestre
6. Características del vehículo
• No tener mas de 8 años
• Adaptados a la normativa vigente
• Tubo de escape en la parte izquierda
• Puerta lateral corredera
• Puerta trasera de doble hoja

sanitario terrestre
• Ambulancias colectivas deben disponer

de rampa
• Todas las puertas deben disponer de

sistema de apertura
• Indicador de puertas abiertas en la

cabina del conductor
sanitario terrestre
7. Equipamiento del vehículo
• Extintor • Linterna
• Cadenas de nieve y hielo • Equipo de
radiotelefonía
• Ruedas de repuesto
• Sistemas de
• Herramientas mecánicas sujeción
• Señales triangulares de
peligro
sanitario terrestre
8. Equipamiento de la célula sanitaria
• Armarios para material
• Cuña y botellas irrompibles
• Mantas, sabanas y plásticos
• Silla de ruedas plegables

sanitario terrestre
• Cubo de residuos
• Maletín de emergencia
• Lavabo con agua corriente
• Bolsa desechable para vómitos

sanitario terrestre
9. Habitabilidad
• Cabina del conductor
Reunirá las condiciones exigidas por la

normativa vigente y siempre, como
mínimo, tendrá la capacidad necesaria
para el conductor y el personal técnico
preceptivo sin que, en ningún caso, pueda
ser ocupada por pacientes.
sanitario terrestre
• Célula sanitaria
Estará separada de la cabina del

conductor mediante un sistema de
ventana practicable con cristales
transparentes que permita la
comunicación entre ambas zonas.
Debe estar iluminada, climatizada y

ventilada.
sanitario terrestre
A parte de todas estas características comunes

a todos los vehículos, cada uno de ellos tiene
unas características específicas propiamente
suyas.
DOTACIÓN MATERIAL DE LA
UNIDAD DE TRANSPORTE
SANITARIO SEGÚN EL NIVEL
ASISTENCIAL.
Dotación material de la unidad de transporte sanitario
según el nivel asistencial.
Los medios materiales sanitarios se clasifican en:
• Medicamentos
• Productos sanitarios
Medicamento
Es toda sustancia medicinal y

sus asociaciones o
combinaciones destinadas a
su utilización en las personas
o en los animales .
Producto sanitario
Cualquier instrumento, dispositivo,

equipo, material u otro artículo
incluidos los accesorios y programas
lógicos que intervengan en su buen
funcionamiento, destinados por el
fabricante a ser utilizados en seres
humanos.
Material fungible Material inventariable
Es el que dura
Es aquel que debe periodos más o
reponerse después menos largos de
de uno o pocos usos tiempo.
El material sanitario esta formado por:
• Oxígeno medicinal
• Central de oxígeno
• Manorreductor
• Manómetro
• Caudalímetro
• Vaso humidificador
Centro de oxígeno Manorreductor

Manómetro Caudalímetro
Vaso humidificador
Dispositivos para la administración de oxígeno, para

adultos y niños, son:
• Gafas nasales
• Mascarillas de oxígeno tipo venturi
• Mascarilla con alta concentración con reservorio
• Mascarillas de aerosolterapia
• Resucitador manual de balón

Gafas nasales Mascarillas Venturi

Mascarilla con Mascarilla de

reservorio aerosolterapia
Resucitador de balón
Los equipos electromédicos son los siguientes:
• Monitor desfibrilador
• Pulsioxímetro
• Monitor de presión arterial
• Fonendoscopio
• Respirador
Monitor desfibrilador Pulsiosimetro

Monitor de presiona
Fonendoscopio
arterial
Respirador
El material logístico del transporte sanitario está

compuesto por:
• La señalización y el balizamiento
• El material de autoprotección
• Y la iluminación portátil.
Rotulación y pintura
Sirena electrónica
Señalización y
balizamiento
Luces
Triángulos de peligro
Chaleco reflectante
Pantalones reflectantes
Autoprotección
personal
Casco
Gafas anti-salpicadura
Guantes y mascarillas
PUESTA A PUNTO Y
VERIFICACIÓN DEL MATERIAL
Y EQUIPOS
Puesta a punto y verificación del material y equipos
La puesta a punto del vehículo, se lleva a cabo

realizando las operaciones básicas de
mantenimiento para su correcto funcionamiento.
Es tarea obligatoria y de mucha responsabilidad la

dotación y preparación del vehículo.
Se debe verificar:
• El combustible
• Neumáticos
• Estado del material
• Sistema de señalización
• Batería, motor
• Herramientas
Nosotros nos centraremos en la verificación del

material y de los equipos, dejando atrás la
verificación de:
• Neumáticos
• Frenos
• Liquido
• Combustible
• Fachada.
CONTROL DE EXISTENCIAS DE LA
DOTACIÓN MATERIAL DEL
VEHÍCULO DE TRANSPORTE
SANITARIO
Control de existencias de la dotación material del vehículo de
transporte sanitario
El control de existencias de la dotación de material

del vehículo de transportes sanitario forma parte de
la verificación del material.
Para que las ambulancias dispongan de todo el

material es necesario que tengan almacenes
propios para abastecer sus vehículos
Estos almacenes pueden ser de varios tipos:
Almacén central
Reúne todos los materiales y

productos.
Almacén Transit Point
Están situados en zonas

estratégicas y simplemente
están para surtir en caso de
emergencia
Almacén regulador
Están presentes en zonas de

concentración geográficas.
Tienes una gran capacidad de

reacción ante las necesidades,
un plazo de entrega breve y
una gran calidad de servicio
Almacén logístico
Tienen la función de
almacenaje, manipulación y
mantenimiento de los stocks.
Almacén cross-docking
.
Están situados de forma
estratégica. Su función es
recibir, verificar y distribuir de la
forma más breve posible los
pedidos
El proceso de control se realiza siguiendo cinco

sencillos pasos:
1. Se sigue la normativa legal
2. Comprobar operatividad del material
3. Comprobar la caducidad
4. Reponer el oxigeno
5. Petición de material
UNIDAD DIDÁCTICA 4
GESTIÓN DE EXISTENCIAS E
INVENTARIO
INTRODUCCIÓN
Introducción
Lo que se pretende con un sistema de almacenaje es que

las existencias de los materiales médicos no se agoten.
Con un buen sistema de almacenaje no habrá peligro de

que ocurra una situación en la que el vehículo sanitario este
sin material.
Puesto que si este sistema es el adecuado, habrá una

reacción en cadena que haga que no haya ningún
problema de abastecimiento de material.
Introducción
Este control del almacén se hace a través de fichas de

almacén.
Estas fichas no son más que un registro a papel en el que

se anota cada movimiento que se realiza con los
materiales.
Actualmente esta gestión también se puede hacer de

forma electrónica, a través de sistema informáticos.
SISTEMAS DE ALMACENAJE
Sistemas de almacenaje
El objetivo primordial del almacén es el de mantener unas

existencias suficientes de productos y materiales que
garanticen la continuidad de las funciones encomendadas
a las diferentes secciones o unidades de la organización.
En los centros sanitarios hay distintos tipos de

almacenes:
Centrales
Según la cantidad Generales
Pequeños
Almacenes centrales
Disponen de gran cantidad de

espacio.
Almacenes generales
Se localizan en el interior de un
centro sanitario, facilitan material
a todos los servicios o
dependencias del centro.
Almacenes pequeños
Localizado en cada planta de

un hospital, contiene escaso
material
De comida
Según el tipo de De farmacia

productos almacenados
De lencería
De comida
Situado cerca del

servicio de comida.
Almacena alimentos y
bebidas
De farmacia
Almacena productos
farmacéuticos para el
tratamiento de los pacientes
Atendidos.
De lencería
En los hospitales suele

haber uno en cada
planta.
Almacena ropa de
cama y de aseo.
Abiertos
Según el
funcionamiento Cerrados
Almacenes abiertos
Son aquellos a los que

pueden acceder y del
que pueden tomar
material personas ajenas
al centro
Almacenes cerrados
Son aquellos a los que

sólo pueden acceder las
personas autorizadas
Los sistemas de clasificación de los medios

materiales sanitarios son:
La clasificación ABC
Clasificación por su uso y duración
Clasificación por el tipo de material de

construcción
Clasificación según el sistema de
almacenamiento
Clasificación según el riesgo que
producen
ELABORACIÓN DE FICHAS
DE ALMACÉN
Elaboración de fichas de almacén
La ficha de almacén
Es un registro continuo de entradas y

salidas de artículos.
Se realiza mediante un documento

específico que puede tener una
existencia física, aunque en la
actualidad lo más común es que se
realice mediante un programa
informático de gestión de almacenes
Los datos básicos presentes en una ficha de

almacén son:
• Identificación de la organización
• Nombre del producto y su variedad
• Fecha de realización del pedido y datos del proveedor.
• Fecha de entrada en almacén
• Número de factura del material.
• Números de serie y/o lote de cada producto.
• Fecha de salida del almacén
• Unidad o servicio a quien se entrega.
• Número de unidades compradas y precio unitario
Imagen de una ficha de almacén

Los Inventarios, no son confiables al cien por cien, es

necesario cada cierto tiempo verificar que las
existencias registradas en las fichas se encuentran
realmente en stock.
Esta verificación es el inventario no es más que es el

recuento manual de todos los artículos almacenados,
localizando los productos caducados deteriorado o
quedado obsoletos para darlos de baja.
Inventario anual
Inventario
permanente
Existen tres modelos de
inventariado
Inventario
rotativo
GESTIÓN DE STOCKS:
IDENTIFICACIÓN Y
TRAZABILIDAD
Gestión de stocks: identificación y trazabilidad
Stocks o también llamado existencias son los

bienes poseídos por una empresa para su venta
en el curso ordinario de la explotación, o bien
para su transformación o incorporación al
proceso productivo
La gestión de existencias o de stocks nos permite

calcular:
1. La cantidad y variedad de mercancías

necesarias.
2. La valoración económica de las existencias.

Se distinguen dos tipos de stocks:
1. Stock normal o activo
2. Stock extraordinario
Stock normal o activo
Es el necesario para
mantener la actividad de la
organización.
Stock extraordinario
es el necesario para
atender una demanda
aumentada
Para evitar riesgos, se establecen unos depósitos o

stocks mínimos (DMN) para cada artículo, que se
fijan en función de los plazos de entrega de
proveedores y la demanda que se previene para el
producto
Como adicional medida de seguridad, los almacenes

deben fijar unos depósitos o stocks de seguridad (DS)
que les permitan atender demandas
inesperadamente altas o demoras excesivas en el
suministro.
El depósito o stock máximo (DMX) será la cantidad

máxima que puede ser almacenada de un
determinado producto teniendo en cuenta la
capacidad del almacén y los costes que se producen
por el volumen de compra y su almacenamiento.
El plazo de entrega (PE): es el tiempo que tarda

el proveedor en traernos el material desde el
momento en que le hacemos el pedido
Y por último, no hay que olvidarse del Punto de

pedido (PP), que es el momento en el que se deben
pedir nuevas unidades de un producto. Se calcula
teniendo en cuenta el plazo de entrega, y el ritmo
normal de salida del producto del almacén.
La valoración de existencias es el proceso mediante el

cual se cuantifica la cantidad de dinero que se tiene
en mercancía almacenada.
Este proceso es sencillo, basta multiplicar el número de

unidades disponibles de un producto por el valor de
cada unidad, la suma total será el valor contable del
material almacenado
La valoración de existencias se hace de tres

métodos:
1. Método FIFO (first in first out)
2. Método LIFO (last in, first out)
3. Método del PMP (precio medio ponderado)

Método FIFO (first in first out)
“El primero en entrar es el primero

en salir”.
Método LIFO (last in, first out)
Se traduce como “el último que

entra es el primero que sale”, es
decir, de las existencias del
almacén se consumirán antes las
más recientes
Diferencia entre el método FIFO y el método LIFO

Método del PMP (precio medio

ponderado)
se valoran las existencias de una

variedad de un producto en
concreto mediante el cálculo
del valor medio de todos los
precios pagados por cada
unidad en cada compra
realizada
En la valoración de existencias hay que tener en

cuenta dos conceptos:
• El precio unitario de compra de los artículos.

esto se conoce como Coste directo
• Y los gastos de almacenamiento.

Esto es lo que se conoce como costes indirecto.
APLICACIONES
INFORMÁTICAS DE
GESTIÓN Y CONTROL DE
ALMACÉN
Aplicaciones informáticas de gestión y control
de almacén
SGA son las siglas de "Software de Gestión de

Almacenes".
Se denomina así a los sistemas informáticos destinados

a gestionar, de forma automática y avanzada, la
operativa de todo movimiento logístico.
de almacén
El sistema más extendido es el FIFO,

anteriormente explicado, el Software de Gestión
de Almacenes ha de ofrecer la versatilidad de
trabajar con diferentes criterios o métodos
según convenga por artículos
de almacén
El SGA permite gestionar on-line todas las operaciones

propias del almacén como son:
• Recepciones o entradas de mercancías

• Etiquetado con código de barras
• Inventarios
• Movimientos de traspaso
• Preparaciones
• Picking
• Expediciones
• Gestión de abastecimiento
• Retornos en fabrica,
• Reposiciones
• Etc.
de almacén
El software de gestión de almacenes permite un

etiquetado de todas y cada una de las entidades
que participan en la gestión del almacén.
Asegurándose así un control informático completo.
NORMAS DE SEGURIDAD E
HIGIENE, APLICADA EN
ALMACENES DE INSTITUCIONES
Y EMPRESAS SANITARIAS
Normas de seguridad e higiene, aplicada en almacenes de
instituciones y empresas sanitarias
La Constitución española establece que los poderes públicos

velarán por la seguridad e higiene en el trabajo.
A continuación describiremos las actuaciones

básicas de seguridad en las instalaciones sanitarias:
• El edificio debe estar en una sola planta y provisto

de dos puertas como mínimo.
• Evitar los apilamientos excesivos de material.
• Reducir al mínimo los stocks
• Establecer las separaciones adecuadas de

productos no compatibles
• Aislar ciertos productos
• Utilización de estanterías metálicas en lugar de armarios de

madera.
• Dejar los pasillos con espacio suficiente para garantizar el

paso de personal y mercancías.
• Las salas de almacenamiento tendrán limitación en función

de las características del producto y el tamaño de los
recipientes.
• Ventilación
• Locales, paredes y suelos deben estar construidos

con material que sea fácilmente lavable
• Detectores de fugas y sensibles a la temperatura.
• Medios suficientes para la extinción de incendios.
• Debe haber frigoríficos

El Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, junto al

Ministerio de Industria, establece una serie de
normas de señalización cuyos símbolos exponemos
a continuación:
1. Señales de peligro
1. Señales de obligación
1. Señales de prohibición
1. Señales de salidas de emergencias, salidas

de incendios, etc.
UNIDAD DIDÁCTICA 5
GARANTÍA DE CALIDAD
INTRODUCCIÓN
Introducción
Uno de los principales objetivos que tiene todos los países

del mundo, es llevar a cabo, ofrecer una sanidad de
calidad. Se podría decir que es el objetivo más
importante que hay que perseguir en la sociedad en la
que nos encontramos.
Esta preocupación por la calidad comienza cuando

comienza la industrialización
Introducción
Actualmente, podemos decir que todos los países

desarrollados tienen una sanidad de calidad. Atrás
quedan los países subdesarrollados que aún están
luchando por el derecho a la sanidad.
INTRODUCCIÓN A LA GARANTÍA
DE CALIDAD
Introducción a la garantía de calidad
Calidad según la OMS es “aquella que asegura que

cada paciente reciba el conjunto de servicios
diagnósticos y terapéuticos más adecuado para
conseguir una atención sanitaria óptima, teniendo en
cuenta todos los factores y conocimientos del paciente y
del servicio, y lograr el mejor resultado con el mínimo
riesgo de efectos y atrogénicos y la máxima satisfacción
del paciente con el proceso”
Los conceptos básicos de la calidad sanitaria son:
Participación
Eficacia
Aceptabilidad
Eficiencia
Equidad
Accesibilidad
Nivel científico-técnico
Adecuación
Satisfacción
Continuidad
Los atributos de la calidad sanitaria se dividen en tres

categorías:
1. los relacionados con la competencia técnica.
2. los que afectan a la interacción personal.
3. los que se refieren a las “amenidades” de los lugares donde

se administra la atención
En el sector sanitario, actualmente, se están empleando

tres modelos principales de gestión de calidad:
• El sistemas de gestión basados en las normas de la

serie UNE EN ISO 9001.
• El modelo de la Joint Commission on Accreditation of

Healthcare Organizations (JCAHO).
• El modelo europeo de EFQM.

1. El modelo del Joint Commission.
El modelo se encuentra en un manual de

acreditación el cual es público y
conocido, tiene criterios bien definidos,
estándares óptimos alcanzables y es
actualizado periódicamente.
Su proceso y procedimiento de
evaluación se realiza mediante equipos
homogéneos y multidisciplinarios, con una
planificación minuciosa, y los resultados
son públicos
Funciones y áreas funcionales de la joint commission, son:
Funciones centradas en el paciente
• Evaluación de los pacientes
• Asistencia a los pacientes
• Educación de los pacientes y sus

familiares
• Continuidad de la asistencia
Funciones de la organización
• Gestión del entorno de la asistencia
• Vigilancia, prevención y control de

la infección
• Gestión de los recursos humanos
• Gestión de la información
Estructuras con funciones
• Órganos de gobierno
• Dirección
• Cuadro médico
• Enfermería
2. El modelo europeo de EFQM
Se trata de un modelo que nace en 1991 y

pretende introducir en Europa los principios de
la Calidad Total.
Facilita una herramienta para la

autoevaluación que permite medir en qué
punto se encuentra la organización en el
camino hacia la excelencia y analizar las
deficiencias que pudieran existir para
alcanzarla.
El modelo se estructura en nueve criterios y cada uno

de ellos sirve para evaluar el progreso hacia la
excelencia.
Los cinco primeros son criterios o agentes facilitadores y

los cuatro últimos son criterios de resultados.
Estos criterios son los siguientes:
1. Liderazgo.
2. Política y estrategia 6. Resultados con los clientes.
3. Personas. 7. Resultados en las personas
4. Alianzas y recursos. 8. Resultados en la sociedad
5. Procesos. 9. Resultados clave.
En este modelo, existen cuatro niveles de

excelencia caracterizados por la puntuación
obtenida en las evaluaciones.
Estos niveles son:
1. Compromiso hacia la excelencia + 200 Puntos

EFQM.
2. Excelencia Europea + 300 Puntos EFQM.

3. Normas de gestión de calidad: une en

iso 9001
La Organización internacional no
gubernamental creada en 1947, es la que
redacta y aprueba las normas técnicas
internacionales (normas ISO).
Uno de sus ciento ochenta comités

técnicos. El número 176, se ocupa de la
gestión de la Calidad, las normas ISO 9000
son elaboradas por este comité.
Su principal objetivo es implantar un sistema de calidad que

garantice el cumplimiento de unos requisitos para
establecer mecanismos que den consistencia a los procesos
de las organizaciones.
Este sistema está basado en una norma realizada por

los diferentes organismos normalizadores.
Esta norma establece requisitos a cumplir para la

implantación de un sistema de gestión de la calidad
Las normas ISO 9001, más concretamente, la ISO

9004, y el modelo EFQM, basan su fundamento en
unas prácticas y elementos consensuados por los
mayores expertos del mundo en temas de gestión,
denominados “Los ocho principios de gestión de la
calidad”
Estos principios son:
1. organización orientada al
cliente
Las organizaciones dependen de

sus clientes y, por lo tanto,
deberían comprender las
necesidades actuales y futuras de
los mismos, satisfacer sus requisitos
y esforzarse en exceder sus
expectativas
2. liderazgo
Los líderes establecen unidad de

propósito y dirección a la
organización.
Ellos deberían crear y mantener un

ambiente interno, en el que el
personal pueda llegar a
involucrarse totalmente en la
consecución de los objetivos de la
organización.
3. Participación del personal
El personal es la esencia de una

organización y su total implicación
posibilita que sus capacidades
sean usadas para el beneficio de
la organización.
4. Enfoque a procesos
Los resultados deseados se

alcanzan más eficientemente
cuando los recursos y las
actividades relacionadas se
gestionan como un proceso.
5. Enfoque del sistema hacia la

gestión
Identificar, entender y gestionar un

sistema de procesos
interrelacionados para un objetivo
dado, mejora la eficacia y
eficiencia de una organización
6. Mejora continua
La mejora continua debería ser un

objetivo permanente de la
organización.
7. Enfoque objetivo 8. Relación mutuamente

hacia la toma de beneficiosa con el
decisiones suministrador
Una organización y sus

suministradores son
Las decisiones efectivas interdependientes, y
se basan en el análisis unas relaciones
de datos y en la mutuamente
información beneficiosas aumentan
la capacidad de ambos
para crear valor.
En relación al control de la calidad en la prestación

del servicio, debemos hablar de:
Las comisiones clínicas.
Estas comisiones están constituidas por

grupos de profesionales expertos que
aportan sus conocimientos para establecer
los criterios necesarios para aplicar la
evidencia científica existente, son órganos
participativos, Comisiones Asesoras de la
Dirección
Comisión Central de Garantía de

Calidad
Consta de un
organismo técnico de elaboración y
trabajo en calidad asistencial y
adecuación tecnológica, que se
encarga del asesoramiento
permanente a la dirección médica.
La Comisión Central de Garantía de

Calidad
Unidades clínicas de gestión.
La gestión clínica se ha definido como

“el uso de los recursos humanos,
intelectuales, tecnológicos y
organizativos, para el mejor cuidado de
los enfermos y están en relación con el
conocimiento clínico, la mejora de los
procesos asistenciales”
Hay que evitar caer en otro tipo de

equivocaciones relacionadas con la gestión de la
calidad, como son:
• Indefinición
• Falta de rigor
• Búsqueda de culpables
• Justificaciones
Entonces, debemos entender que la calidad no es:
•Apariencia
•Intangible
•Costosa
•Cosa de producción
•De “los de calidad”

La evaluación ha de ser un proceso sistemático que

intentará comprobar en qué medida un conjunto de
actividades se ajusta a los criterios o estándares
propuestos
Existen dos métodos de evaluación:
1. Métodos externos de evaluación,

acreditación y auditorias.
Se realiza por expertos ajenos a la

institución, el centro está obligado a facilitar
a las unidades de control externo el
cumplimiento de sus cometidos.
El organismo evaluador puede ser privado

o gubernamental y se suele evaluar la
estructura.
2. Métodos internos de evaluación.
Son llevados a cabo por cada institución, se

abordan fundamentalmente aspectos de
proceso y resultados con el objetivo de mejorar
la calidad asistencial
En enfermería, destacamos el método Maqsi

También destacamos la teoría de Abedis Donabedian

que centra la evaluación de la calidad en tres formas
posibles:
1. Evaluación de estructura: hace referencia a los

medios empleados
2. Evaluación de proceso: estamos hablando del

conjunto de los procedimientos que los
profesionales realizan, por o para el paciente
3. Evaluación de resultado: se evalúan los logros

alcanzados tanto en el nivel de salud del paciente
como en el grado de satisfacción con la atención
recibida
Para mejorar la calidad Juran establece una teoría de

tres fases, a la que posteriormente se le denominó la
trilogía de Juran.
Esta teoría se desarrolla en las siguientes fases:
1. Planificación de la calidad
2. Medir la calidad
3. Mejora de la calidad.
Medir
Planificar Mejorar
CALIDAD EN LA
ASISTENCIA SANITARIA
Calidad en la asistencia sanitaria
Las actividades de gestión de la calidad, su medición

y mejora deben considerarse como una de las líneas
estratégicas más importantes a desarrollar en los
Centros sanitarios.
En los últimos años, son muchas las instituciones a nivel

internacional que han publicado informes con
propuestas de indicadores para la medición de la
calidad
La Sociedad Española de Calidad Asistencial (SECA)

es una sociedad científica que tiene la misión de
mejorar la calidad asistencial en el ámbito sanitario
SECA celebra desde 2008 una Reunión anual de

Coordinadores de Calidad de Hospitales.
En las sucesivas reuniones se han ido abordando el

análisis de las necesidades y expectativas de los
coordinadores de calidad así como la cartera de
Servicios de las Unidades de Calidad.
se ha señalado la necesidad de impulsar la puesta

en marcha de un grupo de trabajo para proponer un
conjunto básico de indicadores en los hospitales que
permita monitorizar la calidad.
Existen tres tipos de calidad:
1. Calidad deseada: es aquella calidad que pide

el cliente.
2. calidad diseñada: es aquella calidad que se

considera necesaria
3. calidad realizada: es aquella que ha sido llevada a cabo

La SECA llevó a cabo un proyecto en el año 2010

en el que participaron instituciones médicas de
todas España de la que salieron los indicadores de
la calidad en la asistencia sanitaria para los
hospitales del sistema nacional de salud.
Los indicadores son generalizados en cuatro grupos:
1. La calidad de la asistencia en caso de ciertos

transtornos agudos
2. La calidad de la atención oncológica
3. La calidad de la atención relacionada con

enfermedades crónicas
4.La prevención de enfermedades transmisibles

LEGISLACIÓN VIGENTE
APLICABLE A LA GARANTÍA
DE CALIDAD
Legislación vigente aplicable a la garantía de calidad
Hay diversas leyes que tratan el tema de la

calidad sanitaria, entre ella se encuentran:
La Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad
La Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud Pública

La Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad,

establece la obligación de las Administraciones
públicas sanitarias de orientar sus actuaciones
prioritariamente a la promoción de la salud y la
prevención de las enfermedades.
Esta ley establece acciones de coordinación y

cooperación de las Administraciones públicas sanitarias
como medio para asegurar a los ciudadanos el
derecho a la protección de la salud.
El objetivo común es garantizar:
• La equidad
• La calidad
• Y la participación social o ciudadana en el Sistema

Nacional de Salud
La ley se estructura en un capítulo preliminar y otros

once capítulos, pero los capítulos que mas destacan
son:
• Capitulo I, sección 3: “garantías de las prestaciones”
• Capítulo VI, sección 1: “acciones en materia de calidad”

La Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud

Pública, establece la protección de la salud de la
población como una de las obligaciones de las
administraciones públicas.
Deben actuar respecto a:
• La identificación, la evaluación, la gestión y la

comunicación de los riesgos para la salud que
puedan derivarse de los condicionantes
ambientales
• La vigilancia de los factores ambientales de carácter

físico, químico o biológico y de las situaciones
ambientales que afectan o pueden afectar a la
salud
• Y la identificación de las políticas de cualquier sector

que reducen los riesgos ambientales para la salud.
RELACIÓN DE LA
DOCUMENTACIÓN CON EL
CONTROL DE CALIDAD Y LA
TRAZABILIDAD
Relación de la documentación con el control de calidad y la
trazabilidad
Para ofrecer un buen servicio que cumpla las

características antes citadas, todos los
procedimientos que se lleven a cabo en la unidad
de documentación clínica deben realizarse en
función de criterios de calidad.
trazabilidad
El control de calidad no es, como algunos

piensan, una medida de presión o vigilancia de
la praxis médica “el control de calidad es
básicamente una actividad de evaluación” y
solo persigue mejorar la asistencia sanitaria.
trazabilidad
Este proceso para garantizar la calidad de la

documentación clínica se puede estructurar en:
1. Análisis De La Estructura: Conjunto de recursos

humanos y físicos de un centro
2. Análisis Del Proceso: El proceso comprende

todas aquellas actividades relacionadas con la
consecución de ese bien de consumo
UNIDAD DIDÁCTICA 6
ASPECTOS LEGALES DEL

EJERCICIO PROFESIONAL
INTRODUCCIÓN
Introducción
Un profesional sanitario es aquel que se dedica de

forma profesional a la atención sanitaria de las
personas.
Tienen una serie de funciones que deben llevar a cabo

pero sabiendo que si las realizan de forma incorrectas,
tendrán unas consecuencias legales negativas.
Por lo tanto es importante que conozcan sus

responsabilidades legales y con ello, sus límites de
actuación.
FUNCIONES DEL PROFESIONAL
Funciones del profesional
Las principales funciones de un profesional sanitario son:
1. Clínica: la atención a los pacientes
2. Formación: tanto su propia formación continuada,

como el adiestramiento de estudiantes de medicina.
3. Investigación: para conseguir el mejor desarrollo e

innovación de la Medicina
4. Administración y/o gestión: de los recursos humanos,

materiales y financieros disponibles, y de la
captación de nuevos apoyos socio-sanitarios.
Funciones del profesional
Atención a los pacientes
Función clínica Diagnóstico de los pacientes
Tratamiento de los pacientes
Las tres funciones anteriores son los tres pilares

generales de funciones dentro de la función clínica,
pero dentro de ambas tres encontraremos infinidad de
funciones o “sub-funciones”, que variaran en función
del nivel asistencial del y de la especialidad del
médico
RESPONSABILIDAD LEGAL
Responsabilidad legal
El ejercicio de la medicina ha sufrido en los últimos

años una trasformación importante, pasando de
una medicina descriptiva y contemplativa a una
medicina activa y de toma de decisiones.
Antes era suficiente con observar y esperar, sin

embargo hoy día es preciso intervenir lo antes
posible, incluso se exige anticiparse a la aparición
de los síntomas.
Hoy en día la responsabilidad médica se ha

convertido en un tema muy preocupante por dos
razones:
1. Por la multiplicación del número de

reclamaciones.
2. Por las consecuencias psicológicas que

provocan y que acaban afectando la relación
médico-paciente.
Las causas del aumento de las reclamaciones

legales son:
• El cambio de la relación profesional-paciente a la

relación proveedor-consumidor.
• El ánimo de lucro de muchos sujetos.
• La creciente facilidad para demandar
• El cambio de la conciencia social en cuanto a la

responsabilidad personal, el sufrimiento y la
aceptación de la enfermedad.
Se pueden distinguir las siguientes clases de

responsabilidad:
1. LA RESPONSABILIDAD MORAL
Es la obligación que tiene el médico de

responder de las consecuencias que se
puedan derivar de su actuación
profesional frente al Código ético y
moral que ha asumido
2. LA RESPONSABILIDAD LEGAL
Responsabilidad penal
Responsabilidad civil
Responsabilidad contencioso-
administrativo
La responsabilidad penal
Es la que más alarma al facultativo, ya

que términos tales como inhabilitación,
prisión o multa suscita en el profesional,
preocupación.
Se pueden distinguir dos formas de

culpabilidad: el dolo y la imprudencia.
El medico actúa dolosamente, cuando

sabe lo que hace y además quiere
hacerlo.
El medico actúa de forma imprudente,

cuando omite la diligencia debida
Por tanto la diferencia es que en la

conducta dolosa el facultativo actúa de
forma consciente y voluntaria y en la
conducta imprudente, la actividad del
médico no va encaminada a la
producción del resultado.
Por otro lado, también debemos distinguir, dentro

del dolo:
Directo
Dolo
Eventual
En el dolo directo, quien actúa esta seguro del

resultado que se producirá como consecuencia
de su forma de actuar.
Y en el dolo eventual, solo existe la posibilidad de

que ocurra un resultado como consecuencia de
esta actuación.
En cuanto a la característica de previsibilidad y

evitabilidad que se dice que ha de tener el daño
producido, hay que hacer referencia a la
legislación de 18 de noviembre de 1991.
En relación de causalidad entre la acción cometida

y el resultado lesivo, se trata de demostrar si el
resultado lesivo se habría producido igual en el
caso de no haberse llevado a cabo la conducta
inadecuada del médico.
Si hablamos de la ausencia de intencionalidad en

causar tal resultado lesivo, en el caso de que
hubiera intencionalidad de causar el resultado
lesivo, estaríamos ante un delito doloso.
Imprudencia leve
Imprudencia grave
Tipos de imprudencia Imprudencia profesional
Imprudencia grave no
profesional
1. La Imprudencia leve
Se entiende la omisión del cuidado y la

atención que cualquier persona debe
poner de ordinario al ejecutar un
hecho capaz de perjudicar a otro
2. La imprudencia grave
Es la omisión de aquel cuidado o

diligencia, de aquella atención que
puede exigirse al menos cuidadoso
atento o diligente
3. La imprudencia 4. Imprudencia grave

profesional no profesional
. Si el daño no se debe
a ese
Se refiere a la desconocimiento o
ineptitud o ineptitud profesional
ignorancia de las sino a un descuido, a
reglas de la un olvido, a una
profesión. omisión.
Los tipos penales sobre los que se inicia un proceso

penal por responsabilidad profesional del médico
son los siguientes:
Delito: art. 142

Homicidio imprudente
Falta: art. 621.1 y 621.3
Delito: art. 152

Lesiones imprudentes
Falta: 621.1 y 621.3
Delito de homicidio imprudente
• cuando la muerte se haya producido

como consecuencia de una imprudencia
grave.
• Este delito está tipificado en el artículo

142 del Código Penal, estableciendo la
privacidad de la libertad o
inhabilitación.
La falta de homicidio imprudente
Esta derivado de una imprudencia

profesional leve, se puede producir la muerte
y en este caso la conducta lesiva se castiga
como falta
El delito de lesiones
Viene recogido en el artículo 152.3 del

Código Penal, en el cual se establece que
“el que por imprudencia grave profesional
causare la lesiones recogida en los artículos
147, 148, 149 y 150 del Código Penal, será
castigado con pena privativa de libertad y
pena de inhabilitación especial, por un
periodo de uno a cuatro años.
La falta de lesiones imprudentes
Se recoge en el artículo 621.1 del Código

Penal.
La prescripción es la figura jurídica que determina la

extinción de la responsabilidad penal por el transcurso
no interrumpido del tiempo.
El plazo de prescripción para perseguir los delitos de

imprudencia es de 5 años.
La responsabilidad civil
El código civil, en su artículo 1902 la

define como “la obligación que nace
de la Ley, de los contratos o cuasi
contratos, y de los actos y omisiones
ilícitas o en que intervenga cualquier
género de culpa o negligencia”.
Se deben dar los tres elementos:
• Acción u omisión
• El daño y la relación de causalidad entre

ambos
• La culpa o negligencia
1. Responsabilidad civil contractual.
Deriva del incumplimiento de un

contrato por parte del médico, contrato
que le vincula al paciente y presupone
acudió al médico como cliente
particular, o bien como miembro de una
organización de naturaleza pública o
privada
2. Responsabilidad civil extracontractual.
Cuando el daño no tiene que ver con la

ejecución de un contrato, sino que se ha
producido al margen de la relación
contractual o el profesional no ha contratado
con la víctima.
En estos casos se aplica el artículo 1.902 del

Código Civil que regula la culpa
extracontractual.
3. Responsabilidad civil en el proceso penal
El proceso penal es la consecuencia de la

imputación de una imprudencia profesional
médica.
Según el artículo 116.1 del Código Penal “toda

persona criminalmente responsable de un
delito o falta lo es también civilmente si del
hecho se derivaren daños y perjuicios”.
La responsabilidad por vía contensioso

administrativo
.
La norma marco es la Ley Orgánica
6/1998 de 13 de julio, de reforma de la
Ley Orgánica del Poder Judicial.
Según esta normativa se regula el

procedimiento judicial en el que la
administración toma decisiones
acerca de las reclamaciones por
negligencia cometidas por el personal
a su servicio
Cuando es evidente la relación de causalidad entre el

funcionamiento del servicio público y la lesión. La
secuencia que se sigue es la siguiente:
Iniciación
Instrucción
Prueba
Informes
Dictámenes
Audiencia y vista
Terminación
LEGISLACIÓN SOBRE:
SANIDAD, PROTECCIÓN DE
DATOS; AUTONOMÍA DEL
PACIENTE; DERECHOS Y
OBLIGACIONES EN MATERIA
DE INFORMACIÓN Y
DOCUMENTACIÓN CLÍNICA.
Legislación sobre: sanidad, protección de datos;
autonomía del paciente; derechos y obligaciones en
materia de información y documentación clínica
1. LEGISLACIÓN SOBRE SANIDAD
• El primer ensayo de poner al día las técnicas de

intervención pública en los problemas de salud de
la colectividad lo constituyó el proyecto de
Código Sanitario de 1822.
• La Ley de 28 de noviembre de 1855, que

consagra la Dirección General de Sanidad.
• El de 12 de enero de 1904, que aprueba la

Instrucción General de Sanidad
• En el año 1942, mediante Ley de 14 de

diciembre, se constituye el Seguro Obligatorio de
Enfermedad, bajo el Instituto Nacional de
Previsión.
• El derecho a la protección de la salud está

referido en nuestra Constitución Española y
principalmente en el artículo 43.
• Actualmente La ley principal que trata sobre

sanidad es la Ley 14/1986, de 25 de abril,
General de Sanidad.
Publicada el 29 de abril de 1986 en el BOE con el

número102.
Entro en vigor el 19 de mayo del 86 regulado por

la jefatura de estado, siendo rey Juan Carlos I de
Borbón
La Ley General de Sanidad:

2. PROTECCIÓN DE DATOS
• La exigencia de armonizar la asistencia sanitaria y

la acumulación de información personal ha sido
ya objeto de preocupación y de atención desde
los foros más autorizados en la materia.
• La Directiva 95/46, de 24 de octubre relativa a la

protección de las personas físicas y en lo que
respecta al tratamiento de los datos personales y
a la libre circulación de estos datos
• La Carta Europea de Derechos Fundamentales,
de 7 de diciembre de 20006
• El Convenio de Oviedo, de 1997, en su artículo
10
• La Ley General sanitaria
• Ley Orgánica 15/1999 que regula las reglas
generales de los tratamientos de datos y a la Ley
41/2002
3. LA AUTONOMÍA DEL PACIENTE.
• La Ley 41/2002, de 14 de noviembre, básica

reguladora de la autonomía del paciente
4. DERECHOS Y OBLIGACIONES EN MATERIA DE

INFORMACIÓN Y DOCUMENTACIÓN CLÍNICA
• La Ley 41/2002 de 14 de noviembre trata con

profundidad todo lo referente a la
documentación clínica, subrayando
especialmente la consideración y la concreción
de los derechos de los usuarios en este aspecto
Según esta ley, el paciente tiene derecho a:
La información asistencial
La información epidemiológica
ARTÍCULOS DE LA
CONSTITUCIÓN ESPAÑOLA
QUE HACEN REFERENCIA A LA
SANIDAD
Artículos de la constitución española que hacen
referencia a la sanidad
La protección de la salud se encuentra en:
• La Constitución Española
• La Ley General de Sanidad
• La Ley de cohesión y calidad del Sistema

Nacional de Salud
• La Ley de Ordenación de las profesiones

Sanitarias
• La Ley de Autonomía del Paciente y Estatuto

Marco del personal Estatutario de los servicios
de salud.
Los artículos de la constitución española de

1978 que hablan sobre la salud son:
ARTÍCULO TEMA
43 Derecho a protección de
la la salud
44 Papel de los poderes
públicos en la
investigación
públicos en previsión y
tratamiento de la
enfermedad

públicos en relación a las
pensiones
51 Salud de los
consumidores
DOCUMENTACIÓN
ASISTENCIAL Y NO
ASISTENCIAL CON
RELEVANCIA LEGAL.
Documentación asistencial y no
asistencial con relevancia legal
Ley 3/2005, de 8 de julio, de información

sanitaria y autonomía del paciente es la ley
que regula la información y documentación
sanitaria.
Entre la documentación con relevancia legal,

encontramos:
1. La Historia clínica
• En el artículo 31 habla sobre

la definición y tratamiento de la
historia clínica
• En el artículo 32 establece cual

debe ser el contenido de una
historia clínica
• En el artículo 33 se habla de la
utilización de la historia clínica

la conservación de la historia clínica

los derechos del paciente relacionados
con el acceso a su historia clínica
• En el artículo 36 habla sobre los

derechos en relación con la custodia
de la historia clínica
3. Alta voluntaria y alta

2. Informe de alta forzosa
• En el artículo 37 se • En artículo 38 habla

habla sobre sobre el Alta
el Informe de alta voluntaria y alta
forzosa del
paciente
4. Certificado de acreditación del

estado de salud
• En el artículo 39se habla del

certificación acreditativa del
estado de salud
5. Los partes de lesiones
Los y las pacientes tienen derecho

a recibir partes de baja, alta,
confirmación y demás
documentos para valorar la
incapacidad u otros efectos de
conformidad con la legislación.
PREVENCIÓN DE RIESGOS
LABORALES EN LA
ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN
DEL TRANSPORTE SANITARIO.
Prevención de riesgos laborales en la organización y
gestión del transporte sanitario.
Actualmente, no ha entrado en vigor ninguna

normativa que lo regule de forma expresa, por lo
que nos dirigimos a los Convenios Colectivos del
sector:
1. Organizar le trabajo en relación a las

necesidades del servicio
2. Elección de una sola jornada
3. No trabajar mas de 48 horas durante 7 días,

después de una guardia de 24 horas
4. Para sanitarios, 72horas consecutivas de trabajo

por 48 de descanso, también consecutivas.
5. Descanso mínimo entre jornadas
6. Dos días de descanso semanal
7. Transporte programado, jornada laboral de 7

horas
Sistemas de seguridad aplicados a los equipos

electromédicos
Hablamos de los riesgos de descargas debidas al

equipo eléctrico.
La descarga eléctrica puede afectar a diversos

órganos en función del camino que recorre al
atravesar el cuerpo humano. El órgano más
susceptible a la corriente eléctrica es el corazón
Según del camino recorrido por la corriente

pueden darse dos situaciones:
Macroshock Microshock
Se produce cuando
Es la consecuencia
una persona entra
de una pérdida del
en contacto
aislamiento en los
simultáneamente
equipos con
con los
aislamiento en
conductores
perfecto estado
eléctricos
También hay riesgo de cortocircuito, este se produce

por falta de aislamiento, impericia de los técnicos,
accidentes externos, vientos fuertes, humedades.
También encontramos la electricidad estática,

causada por la separación constante de los
materiales aislantes conductores, sólidos o gases con
la presencia de un aislantes
Como precauciones vamos a mencionar las

recomendadas por diversos estudios realizados sobre
riesgos de los pacientes:
Principio de aislamiento del
paciente
Principio de equipotencialidad
Importancia de la tierra
Cubiertas y protecciones
Aislamiento e impedancias de
protección
Equipos de proteccion individual

y de seguridad
También denominadas EPI, son

los equipos destinados a ser
llevados o sujetados por el
trabajador para que le protejan
de uno o varios riesgos que
puedan amenazar su seguridad
o su salud.
La vestimenta del profesional del

transporte sanitario tiene que
ser llamativa, evitando los colores
oscuros.
En lugares oscuros o poco iluminados , es

necesario que se complemente
con ropa reflectante
Estos materiales de protección individual son:
• Guantes de látex
• Mascarilla
• Fajas dorsolumbares
• Guantes contra agresión mecánica
• Botas de seguridad
• Casco
• Ropa reflectante
Protocolos de primeros auxilios
Para prestar primeros auxilios no se

necesita contar con equipos
especializados. Basta con un botiquín,
es más, en muchos casos, el mismo ni
siquiera será necesario.
Es importante que la prestación de los

mismos sea correcta y eficaz ya que
de ello puede depender la evolución
del paciente.
Los pasos de un protocolo de primeros auxilios son:
Proteger P
Avisar
A
S
Socorrer
Riesgos en el desempeño de la
actividad profesional
Los riesgos que sufren los sanitarios en el

transporte sanitario son:
1. Riesgos físicos
2. Riesgos químicos y biológicos

RIESGOS FÍSICOS
Accidentes de tráfico
Atropellos o golpes contra vehículos
Caída de objetos
Caídas a distinto y mismo nivel
Golpes y choques contra objetos
Atrapamiento
Vuelco de maquinaria
Cortes
Contactos térmicos
Contactos eléctricos
Incendio y explosiones de los equipos
Resbalones y tropiezos
Lesiones
Emisión repentina de gases
Exposición a ruidos
Molestias lumbares
Estrés psicológico
RIESGOS QUÍMICOS Y BIÓLÓGICOS

Exposición a agentes biológicos
Exposición a agentes químicos
Exposición a isótopos radiactivos
Exposición a gases anestésicos
Dermatitis
Exposición a enfermedades contagiosas
Exposición a fluidos corporales
Medidas de prevención y protección en los

diferentes entornos de trabajo.
• Respetar el código de circulación
• utilizar el cinturón de seguridad
• Asegurarse de haber visto la

ambulancia
• Formación en conducción extrema
• Poner a punto los elementos de la

ambulancia
• Subsanar los fallos del vehículo
• Revisiones periódicas
• Vida saludable
• Buena alimentación
• Vestuario adecuado
• Dispositivos de manos libres

• Protocolo de actuación en caso de

accidente
• Comunicación con el centro de

coordinación
• Crear una zona operativa
• Ambulancia con señalización

luminosa
En la caída de objetos
• Nunca improvisar elementos de

elevación
• Verificar el estado de los equipos

de elevación y extracción
• Carga bien sujeta
• Suelo despejado
• Almacenar materiales en lugares

específicos
• No sobrecargar las estanterías

En la caída de objetos
• Colocar los objetos mas pesados

en la parte inferior
• Los objetos no deben sobresalir del

espacio
Caídas de personas a mismo y distinto nivel
• Mantener limpio y ordenado la

zona de trabajo
• Eliminar los desperdicios
• Suelos antideslizantes e
impermeables
• Proteger el cableado
• Revisar el estado de las escaleras
• Bajar correctamente las escaleras

Caídas de personas a mismo y distinto nivel
• Mantener limpio y ordenado la

zona de trabajo
• Eliminar los desperdicios
• Suelos antideslizantes e
impermeables
• Proteger el cableado
• Revisar el estado de las escaleras
• Bajar correctamente las escaleras


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