Universidad Técnica de Manabí

Facultad de Ciencias Veterinarias

Medicina Veterinaria

Tema:

“Diagnostico clinico”

Asignatura:

Semiología

Docente:

Dra. Marina Zambrano

Estudiante:

Vanessa Loor Elizalde

Historia clínica
No. Historia clínica:1 Propietario: María José Loor Elizalde

Día de admisión: miércoles 13/7/2016 Teléfono/celular: 0999

Veterinario encargado: Ciudad: Portoviejo-Manabí

Vanessa Loor Elizalde
Nombre del paciente: Dirección: calle robles y tennis club detrás
Diego Alberto de la clínica “San Antonio”

Reseña

Especie: canino Raza: mestizo (pastor Sexo: macho

alemán/doberman)

Peso: 28kg. Edad: 4.5 años Característica o rasgo

especial: café rojizo y café
claro-

Historia clínica:

Vacunación: si Desparasitación: No

Productos: Productos: - - -

Fecha: Fecha:

Dieta:

Estado reproductivo: inactivo Procedencia:

Rural: - - -
Urbana:*Mascota

Alimentación: balanceado Contextura:

Constantes fisiológicas:

Peso: 28 Kg. T°: 39.4°C Fr. Respiratoria: 20

Retorno cutáneo: 1 seg. Llenado capilar: 1.5 seg. Fr. Cardiaca: 84
Mucosas: normal
Evaluación sistémica del paciente:
1- Actitud Tranquilo
2- Condición corporal 4
3- Hidratación Aparentemente normal
4- Mucosas Rosadas
5- Ojos Aparentemente normales
6- Oídos Aparentemente normales
7- Nariz Presenta falta de pigmentación de la trufa y
ulceraciones.
8- Nódulos linfáticos Ligeramente inflamados
9- Piel y anexos Hidratada, un poco grasosa y presencia de
garrapatas.
10- Locomoción Coordinada y aparentemente displacía de
cadera.
11- Musculo esquelético Aparentemente normal
12- S. nervioso Aparentemente normal
13- S. cardiovascular Aparentemente normal
14- S. respiratorio Aparentemente normal
15- S. digestivo Aparentemente normal
16- S. genitourinario Monorquido, lo demás aparentemente
normal

Observaciones:
*Trufa con falta de pigmentación y ulceraciones
*Ganglios ligeramente inflamados
*presenta una hernia umbilical
*posible displacía de cadera
*Es Monorquido

Diagnostico presuntivo: Diagnóstico definitivo:

*Se sospecha de anaplasmosis, ya que el
perro con el que convive tuvo
recientemente esa padencia.
Se enviara exámenes complementarios
para confirmar (hemograma +
hemoparasitos)

Antecedentes:
Predisposición a la displacía de cadera.
Anexos:
Mucosa ocular:

Auscultación de los ganglios linfáticos

Vista de la hernia umbilical:

Vista de perfil de la trufa:

Monorquidismo: