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ANTIVIRALES

Ciclo viral:

VIRUS

ADN:

Herpes
VHB

Adenovirus
Papiloma

ARN:

Coronavirus,
Rotavirus

Coxsackie

VSR, rinovirus.

y enterovirus
VHA, VHC, VHD, VHE
VIH

GENERALIDADES

Son virostticos
La mayora de antivirales son antimetabolitos:
Asemejan bases nitrogenadas o nucleosidos.
La mayora son prodrogras.
La reaccin de activacin es la fosforilacin
catalizado por quinasas.
La utilizacin ptima de los compuestos antivricos
requiere un diagnstico especfico y oportuno.

NO RETROVIRALES

Inhibidores de ADN
polimerasa

Aciclovir
Mecanismo de accin

Mecanismo de resistencia

Inhibidor de la ADN polimerasa

Disminucin o prdida de TK.

Antimetabolito

Cambios en la ADN polimerasa.

Terminador de cadena

Uso clnico

administracin

Timidina Quinasa (VHS, VHZ)

VO, EV, Tpico

presentacin

Efectos adversos

TB 400 800 mg 5 veces al

da.
INY 250 mg
Ungento oftlmico 3%

Cristaluria
Neurotoxico
convulsiones).

(cefalea,

confusin,

Ganciclovir
Mecanismo de accin

Mecanismo de resistencia

Inhibidor

de

la

Disminucin o prdida de TK.

ADN

Cambios en la ADN polimerasa.

polimerasa

Antimetabolito
No es terminador de cadena

Uso clnico

administracin

Timidina Quinasa (VHS, VHZ)

VO, EV, intravitreo

Fosfotransferasa (CMV).

presentacin

Efectos adversos

INY 500 mg

Hematotoxico.

Mucosistis, fiebre, rash, cristaluria

Foscarnet
Mecanismo de accin

Mecanismo de resistencia

Inhibidor de la ADN y ARN

------------

polimerasa

No es antimetabolito

Uso clnico

administracin

VHS, VHZ, CMV

EV

VHS resistente

presentacin

Efectos adversos

Nefrotoxicidad, hipocalcemia.

INY 250-500 ml: 24mg/ml

Evitar uso con pentamidina.

Inhibidores de la sntesis
de protenas virales
Interferon alfa

Mecanismo de accin
Induce seales intracelulares posteriores a unin a receptores de
membrana:
Inhibicin de penetracin, traduccin, transcripcin, maduracin,
diseminacin.
Mayor expresin de antgenos de HCM, Clulas T citotxicas.
Administracin

Uso Clnico

Subcutanea,

hepatitis
Efectos adversos

Sndrome pseudogripal, nefrotoxicidad, mielosupresin, cardiotoxicidad


Contraindicaciones
insuficiencia heptica, enf autoinmune, arritmias, enf psiquitricas.

Inhibidores de la sntesis
RNAm
Rivabirina
Mecanismo de accin

Antimetabolto anlogo de nuclesido


Inhibe RNA polimerasa
El trifosfato de rivabirina inhibe
paramixovirus, VHC, VIH

replicacin:

Influenza

A y

B,

Presentacin

Administracin

Uso clnico

400mg

Oral

Hepatitis C crnica

RAMs
Anemia hemoltica, depresin, fatiga, exantema

Inhibidores de la liberacin
del genoma viral
Amantadina
Mecanismo de accin

Bloquea el canal M2, que impide la unin del virin a las membranas
celulares.
Presentacin

Administracin

100mg

Oral

Virus influenza
profilaxis)
RAMs

Uso clnico

Mareo, insomnio, insuficiencia renal.

(tratamiento

RETROVIRALES

Mecanismo de accin

Frmacos

Farmacocintica

Antimetabolitos nuclesidos

Zidovudina

Va de administracin: oral

(Requiere activacin con

Didanosina

No administrar con

fosforilacin)

Lamivudina

alimentos: didanosina,

Estavudina

efavirenz

Modificar dosis en
Insuficiencia renal.

Modificar dosis en

Antimetabolitos no

Nevirapina

insuficiencia heptica con

nuclesidos

Efavirenz

zidovudina

(No requiere activacin)

Antimetabolito nucletido

Adefovir

Frmacos

Efectos Adversos

Zidovudina

Hematotoxicidad, cefalea, mialgias,


neuropata perifrica.

Didanosina

Pancreatitis

Lamivudina

Es el menos txico, molestias TGI.

Estavudina

Neuropata perifrica

Nevirapina

Exantema, hepatitis.

Efavirenz

Exantema, Mareo, somnolencia, insomnio.

USO DE
INMUNOMODULADORES

FRMACOS INMUNOMODULADORES

INMUNOESTIMULANTES SINTTICOS

FRMACOS INMUNOSUPRESORES

USO DE
INMUNOGLOBULINAS

DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES

En muchos diagnsticos es comn la deteccin de anticuerpos


como prueba de confirmacin de la patologa. Ejm: Enf. Epstein
Barr.
En la inmunologa clnica se valora los niveles de las distintas
clases de inmunoglobulinas para caracterizar el perfil de
anticuerpos del paciente.
Las enfermedades autoinmunes se pueden diagnosticar por
anticuerpos que se unen a eptopos del propio organismo,
muchos de estos se pueden diagnosticar con anlisis de sangre.
Ejm: Prueba de Coombs.
En la prctica existen muchos mtodos inmunodiagnsticos
basados en la deteccin de complejos antgeno-anticuerpo que se
utilizan en el diagnstico de enfermedades infecciosas o
autoinmunes: Inmunofluorescencia; LES

TRATAMIENTOS TERAPEUTICOS

Terapia de anticuerpos monoclonales: Ejm: Artritis reumatoide, Psoriasis,


cncer.
Inmunodeficiencias, induciendo una inmunidad a corto plazo, a partir de
infusin de anticuerpos prefabricados en forma de suero humano, llamada
inmunidad pasiva.
Tratamiento de la inmunodeficiencia primaria
Tratamiento de la Prpura Trombocitopnica Idioptica: Aumento de plaquetas
Tratamiento adyuvante en Enfermedad de Kawasaki: en combinacin con
aspirina
Tratamiento adyuvante en Trasplante de Mdula sea: disminuir el riesgo,
injerto vs husped
Como parte del tratamiento de la infeccin por HIV en pacientes peditricos:
profilaxis antibitica

TERAPIA PRENATAL
El factor Rhesus es un antgeno que se encuentra
en los eritrocitos. Los individuos Rhesus-positivo
(Rh+) exhiben este anticuerpo en el glucoclix de
sus eritrocitos, mientras que los individuos (Rh)
carecen de l.
En el caso de incompatibilidad Rh entre la madre y
el hijo, la consiguiente mezcla de sangre puede
sensibilizar a una madre Rh- contra el antgeno Rh
del hijo.
Al tratar a la madre con anticuerpos anti-RhD
antes e inmediatamente despus del trauma y el
parto destruye el antgeno Rh del feto en el cuerpo
de la madre.