UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CÁTEDRA DE DERMATOLOGÍA
Nombre: Daniela Robayo Sánchez
Fecha: 26-01-2021
Paralelo: P5 HCAM2
Corticoides orales
PREDNISONA

 Acción intermedia. Es un profármaco que pasa a prednisolona tras activarse en el

hígado. Poco efecto mineralocorticoideo.

 De inicio se usan dosis entre 0,2 y 1 mg/Kg al día, preferentemente en dosis única en
desayuno. En casos graves se pueden alcanzar los 2 mg/Kg/día.

 Aparentemente seguro en embarazo y lactancia.

 Disponible en comprimidos de 2,5, 5, 10, 30 y 50 mg.

PREDNISOLONA

 De acción intermedia, con poco efecto mineralocorticoideo. No precisa activación en el

hígado.

 Disponible en gotas, de 13.3mg/mL. Por tanto, 6 gotas equivalen aproximadamente a

1mg de prednisolona. Al no comercializarse en otras presentaciones más cómodas,
apenas se usa en adultos, y sobre todo se emplea en niños.

 Las dosis son similares a la prednisona, tanto en adultos como en niños.

Manejo en toxicodermias
Las toxicodermias son dermatosis que pueden afectar la piel, las mucosas y/o los anejos. Están
causadas por el efecto nocivo de diversas sustancias, generalmente medicamentos, que
penetran en el organismo por diferentes vías (oral, inhalatoria, parenteral, tópica...).

Las reacciones adversas a medicamentos se han dividido, clásicamente, en reacciones tipo A y

tipo B; las primeras incluyen aquellas reacciones predecibles y propias de los efectos
farmacológicos del medicamento y las segundas a las reacciones impredecibles o no atribuidas
a las propiedades farmacológicas del medicamento.
Tapering de corticoides

Aunque la supresión del eje HHA es difícilmente predecible, la experiencia adquirida con
prednisona y prednisolona indica que la deficiencia de cortisol es: a) rara, durante
tratamientos con menos de 5 mg/día (especialmente si se administran en toma única
matutina); asimismo, posible durante tratamientos prolongados con 5-20 mg/día de
prednisolona; y b) probable, durante tratamientos de más de 3 semanas con más de 20 mg/día
o más de 5 días con dosis mayor de 40 mg/m/ día y en cualquier paciente que desarrolle
fenotipo Cushing.

Los tratamientos de corta duración producen una supresión transitoria del eje H-H-A y es
improbable que su retirada tenga consecuencias clínicas. También pueden suspenderse los
tratamientos crónicos con menos de 5 mg/día de prednisolona, y los de menos de 3 semanas,
aunque vigilando estrechamente datos de insuficiencia suprarrenal y de reactivación de
enfermedad de base.

En tratamientos de larga duración con más de 5 mg/día de prednisolona y en pacientes

debilitados, debe disminuirse progresivamente la dosis de esteroides. En estos casos, es
probable que la supresión del eje HHA sea persistente y debe optarse entre:

1.Tratamiento a días alternos, doblando la dosis habitual el día "sí"; posteriormente, disminuir
la dosis paulatinamente a intervalos variables.

2. Tratamiento diario, con disminución progresiva de la dosis diaria, a razón de:

o 10 mg/día cada 1-2 semanas, cuando la dosis de partida de prednisolona (o

equivalente) es >60 mg/día.

o 5 mg/día cada 1-2 semanas, cuando la dosis de prednisolona se halla entre 20-
60 mg/día

o 2,5 mg/día cada 1-2 semanas, cuando la dosis de prednisolona está entre 10-
19 mg/día.

o 1 mg/1-2 semanas, cuando la dosis de prednisolona está entre 5-9 mg/día.

o 0,5 mg/1-2 semanas, cuando la dosis de prednisolona es menor de 5 mg/día.

 alcohol: champagne, vino tinto, cerveza, vino blanco;
 carnes o pescados fermentados o ahumados: salame, sardina, caballa,
arenque, atún; 
 alimentos enlatados o encurtidos: chucrut, pepinillos en vinagre, salsa de
pepinillos, salsa de  soja ; 
  p roductos lácteos fermentados : yogur, kéfir, suero de leche ; 
 q uesos añejos: parmesano, gouda, suizo, cheddar ;
 f rutas: f rut a s sec a s, fresas, cítricos ; 
 v erduras: t omates y productos de tomate, espinaca ; 
 l egumbres: garbanzos, grano s  de  soja, cacahuetes ; 
 o tros: canela, chocolate ;
 c ereales: t rigo ; 
 liberadores de histamina: cítricos, papaya, piña, nueces,
fresas, claras de huevo, aditivos ; 
 bloqueadores de la enzima  DAO: alcohol, té negro y verde . 

Para mejorar los síntomas de la dermatitis atópica, los expertos recomiendan llevar
una dieta dieta rica en ácidos grasos omega 3 (salmón, atún, aceites vegetales) y en
vitamina A (zanahorias, calabaza, mandarinas, melón o sandía) que ayudan a mejorar
el estado de la piel.
Terapia biológica en dermatitis atópica

Agente biológico Vía TH2

Dupilumab IL-4/IL-13
Tralokinumab, Lebrikizumab IL-13
Nemolizumab IL-31
Tocilizumab IL-6
Mepolizumab IL-5
Apremilast PDE-4
Upadacitinib, Baricitinib JAK