LABORATORIO

I FASE

1ER QUIZ

¿Cuál de los siguientes tipos de anemia no se caracteriza por ser arregenerativa?

Seleccione una:
A. Anemia hemolítica autoinmune. 
B. Anemia inflamatoria.
C. Síndrome mielodisplásico.
D. Deficiencia de vitamina B12.

E. Anemia aplásica.
En una infección urinaria sintomática en mujeres no gestantes premenopausica el urocultivo
esta indicado excepto
Seleccione una:
A. Síntomas de Cistitis (Disuria Urgencia Polaquiuria) 
B. sospecha de Pielonefritis
C. Síntomas que no se resuelven
D. Los síntomas reaparecen terminado el tratamiento

E. mujeres con síntomas atípicos

En el análisis del sedimento urinario, es cierto todo lo siguiente, excepto:

Seleccione una:
A. La presencia de hematíes dismórficos indica una hematuria de origen urológico y no glomerular.
ESTA ES!!
B. Los cilindros leucocitarios se observan en la pielonefritis aguda lo que permite diferenciar ésta de
la infección urinaria baja. 
C. La presencia de abundantes células epiteliales en el sedimento puede indicar una muestra de
orina mal recogida.  
D. Los cilindros hialinos pueden encontrarse en condiciones normales o en pacientes con
deshidratación.

E. Los cilindros hemáticos son característicos de las glomerulonefritis.

Sobre el examen físico químico de la orina marque la correcta

Seleccione una:
A. Las Infecciones urinarias por gérmenes productores de ureasa, como Proteus mirabilis provoca
orina acida 
B. La Dieta cárnica origina orina con PH alcalina
C. La Acidosis tubular Renal produce orina acida
D. El PH alcalino se asocia a litiasis renal por estruvita ESTA ES!!

E. La dieta vegetariana se asocia con PH de orina acida

marca la respuesta incorrecta

Seleccione una:
a. Con la eritrocitosis, la viscosidad aumenta y el principal problema es esto conduce a un aumento
de eventos tromboembólicos
b. La PV cursa con leucocitosis trombocitosis
c. La Policitemia vera (PV) es una eritrocitosis primaria
d. Se recomienda la Aspirina en bajas dosis para reducir la Viscosidad  ESTA ES!!!

e. Para tratar la Eritrocitosis se usa Flebotomía que reducirá el Hematocrito por lo tanto la
viscosidad

Sobre eritrocitosis marcar la respuesta incorrecta

Seleccione una:
A. La Eritrocitosis secundaria cursa con aumento en la eritropoyetina 
B. La Eritrocitosis Primaria o policitemia vera es un trastorno mieloproliferativo crónico
C. En el Diagnostico de Eritrocitosis la valoración de la masa eritrocitaria  es poco  útil para
diferenciar eritrocitosis relativa vs absoluta ESTA ES!!!
D. La eritrocitosis se define con Hematocrito        >48%    (mujer) o>52%  (varón)

E. La Eritrocitosis puede ser primaria o secundaria

I FASE

Son causas de alargamiento del tiempo de Sangría o tiempo de sangrado excepto

Seleccione una:
a. Tromboastenia de Glanzmann TG
b. Las personas con TG o no tienen suficiente GPIIb/IIIa en sus plaquetas por lo tanto estas no se
agregan 
c. Enfermedad de Von Willebrand
d. Uso de antiagregantes Plaquetarios

e. síndrome de Evans 
En la anemia macrocítica cual afirmación es incorrecta

Seleccione una:
a. La anemia megaloblástica se asocia a deficiencia de vitamina B12
b. El hipotiroidismo suele cursar con anemia macrocítica
c. El alcoholismo no se asocia a macrocitosis 
d. La anemia hemolítica puede presentarse macrocitosis

e. El síndrome mielodisplásico se presenta con anemia macrocítica

Se puede encontrar un aumento de eosinófilos (eosinofilia) en el contexto de:

Seleccione una:
a. Todas las anteriores. 
b. Infección parasitaria.
c. Enfermedad de Hodgkin.
d. Síndrome hipereosinófilo.

e. Asma bronquial.

Sobre la serie Roja marcar la incorrecta

Seleccione una:
a. Se considera normal un VCM entre 83 y 97 fentolitros
b. La β-talasemia: resultado de la falta de síntesis de las cadenas β, con un exceso de cadena α
c. La enfermedad celiaca se asocia a anemia ferropénica.
d. La causa mas frecuente de anemia macrocítica es anemia megaloblástica 

e. Anisocitosis: desigualdad en el tamaño de los hematíes

En caso de un paciente con deficiencia congénita leve de factor VII (20%), ¿qué prueba de
coagulación esperaría encontrar alterada?

Seleccione una:
a. Tiempo de protrombina 
b. Tiempo de reptilasa.
c. Tiempo de tromboplastina parcial activada.
d. Test de función plaquetaria (PFA).

e. Tiempo de trombina.

La presencia de 800 mg de proteínas en orina de 24 h:

Seleccione una:
a. Se considera proteinuria moderada. ESTA ES!!
b. Si se asocia a elevación de (B2-microglobulina en orina, es indicativo de daño glomerular. 
c. Si es de curso crónico, produce hipoalbuminemia y edemas.
d. Es diagnóstico de síndrome nefrótico.

e. Se considera una proteinuria en rango fisiológico.

Sobre la vía extrínseca marcar la correcta

Seleccione una:
a. El Factor tisular activa el factor VII
b. El factor VII es el factor coagulante con menor tiempo de vida media
c. Todas son correctas  
d. El factor Tisular hace de cofactor de VIIa para actuar sobre el IX y X 

e. El factor VII es producido por el hígado

Linfopenia se relaciona con todo excepto

Seleccione una:
a. Infección por HIV
b. Hipercortosolismo
c. Radioterapia
d. Tirotoxicosis 

e. enfermedad de Hodgkin

La resistencia a la proteína C activada se asocia fundamentalmente con:

Seleccione una:
a. Hiperhomocisteinemia.
b. Factor V Leiden. 
c. Protrombina G20210A.
d. Deficiencia de antitrombina.

e. Anticoagulante lúpico.

La mioglobinuria se asocia a todo lo siguiente excepto:

Seleccione una:
a. Miopatías inflamatorias
b. Síndrome convulsivo
c. Politraumatismo
d. Rabdomiolisis

e. La anemia hemolitica 

La linfocitosis se relaciona con todo lo siguiente excepto

Seleccione una:
a. Tuberculosis
b. LES 
c. En niños y recién nacidos se presenta en forma fisiológica 
d. Brucelosis

e. Mononucleosis Infecciosa

Son causas de trombocitopenia por destrucción no inmunológica excepto

Seleccione una:
a. Síndrome urémico hemolítico SHU
b. HELLP
c. Sepsis
d. Purpura trombótica Trombocitopenia PTT

e. Secundario a fármacos como heparina 

Sobre la enfermedad de Von Willebrand FVW cuál es la incorrecta

Seleccione una:
a. Es el trastorno de la coagulación más común, que afecta a cerca del 1% de la población mundial
b. Es una proteína Portadora del factor IX 
c. Participa en la adhesión plaquetaria
d. El FVW facilita la agregación plaquetaria

e. La mayoría de los pacientes permanece sin diagnosticar

Señale cuál de las siguientes es incorrecta en relación con la enfermedad de Wilson:

Seleccione una:
a. Se produce por las mutaciones en el gen ATP7B
b. Cursa con cobre disminuido en orina de 24 horas y ceruloplasmina baja en suero  
c. Es causa de falla hepática
d. Se produce acumulación de cobre en el hígado, lo que lleva a daño celular y apoptosis, fibrosis y,
eventualmente, cirrosis

e. Se asocia al anillo de Kayser-Fleischer como signo diagnóstico

El aumento de la fosfatasa alcalina en sangre puede observarse en todas las siguientes

excepto en:

Seleccione una:
a. Cirrosis avanzada.
b. Enfermedad de Gilbert. 
c. Hepatitis aguda grave.
d. Colestasis obstructiva.

e. Enfermedad de Paget.

Son causa de trombocitosis excepto

Seleccione una:
a. Enfermedad de Hodgkin
b. Síndrome de Cushing
c. Enfermedad Inflamatoria Intestinal
d. Síndrome de Wiskott-Aldrich 

e. Hemorragia reciente

Respecto al proteinograma marcar lo correcto:

Seleccione una:
a. La Ceruloplasmina aumenta en la enfermedad de Wilson
b. La alfa 1 Anti-tripsina es una beta globulina
c. La Ceruloplasmina pertenece a la fracción alfa2 globulina 
d. Su deficiencia se asocia fibrosis quística 

e. La Alafafetoproteina se eleva típicamente en Nm Renal

I FASE CASOS CLÍNICOS

CASO CLINICO A
Paciente mujer de 60 años con antecedente de diabetes mellitus 2 no controlada acude a consulta
por presentar orinas turbias y malolientes. Al examen físico afebril FV estables resto s/p. Sedimento
de orina muestra leucocitos más de 20 x campo glucosa positivo cilindro céreo Tiene 2 urocultivos
consecutivos que resultan positivo a pseudomona Aeroginosa con más de 100,000 ufc.
Cuál es el diagnostico probable:

Seleccione una:
a. Cistitis aguda no complicada
b. Pielonefritis no complicada
c. Pielonefritis complicada
d. Cistitis aguda complicada

e. bacteriuria asintomática 
CASO CLINICO A
Paciente mujer de 60 años con antecedente de diabetes mellitus 2 no controlada acude a consulta
por presentar orinas turbias y malolientes. Al examen físico afebril FV estables resto s/p. Sedimento
de orina muestra leucocitos más de 20 x campo glucosa positivo cilindro céreo Tiene 2 urocultivos
consecutivos que resultan positivo a pseudomona Aeroginosa con más de 100,000 ufc.
El tratamiento adecuado seria:

Seleccione una:
a. Nitrofurantoina durante 5 días
b. c y d son correctas 
c. control de su enfermedad de fondo
d. No requiere antibióticos 

e. Amikacina IM por 7 días

CASO CLINICO B
Paciente de 26 años sexo femenino sin antecedentes de enfermedades no gestante acude a la
consulta por presentar disuria y polaquiuria. Examen físico sin alteraciones salvo leve dolor en
hipogastrio se solicita sediento de orina 100 leucocitos por campo hematíes 20 por campo.
Marque la respuesta correcta:

Seleccione una:
a. El diagnóstico es pielonefritis no complicada
b. El diagnóstico es cistitis aguda 
c. Solicitar urocultivo
d. Tiene hematuria por Litiasis

e. El diagnóstico es una bacteriuria asintomática

CASO CLINCIO B
Paciente de 26 años sexo femenino sin antecedentes de enfermedades no gestante acude a la
consulta por presentar disuria y polaquiuria. Examen físico sin alteraciones salvo leve dolor en
hipogastrio se solicita sediento de orina 100 leucocitos por campo hematíes 20 por campo.
La conducta apropiada a seguir es:

Seleccione una:
a. No dar tratamiento antibiótico
b. ninguna de las anteriores
c. Esperar urocultivo para decidir antibiótico
d. Uso de antibióticos en monodosis o esquema corto de antibióticos orales 

e. Uso de antibióticos parenterales como ceftriaxona

CASO CLINICO C
Acude a consulta un paciente varón de 80 años que como antecedentes personales presenta
insuficiencia cardíaca y un IAM en cara inferior hace 8 años. A tratamiento con IECA, β-bloqueante,
diurético y ácido acetil salicílico (AAS). Refiere empeoramiento de su disnea habitual (ha pasado de
ser de moderados esfuerzos a mínimos esfuerzos en la última semana). Deposiciones negras
Funciones vitales normales En una analítica de sangre rutinaria realizada la semana previa se le
objetiva: Hb 7,3 gr/dL y VCM 78 fL. Reticulocitos disminuidos y ferritina menos de 15 ng/dl (muy
baja).
Cuál de las siguientes conclusiones son correctas:

Seleccione una:
a. El paciente cursa con anemia hemolítica
b. Las alternativas b,c y e son correctas 
c. El paciente tiene anemia microcítica probablemente ferropénica 
d. El paciente tiene anemia microcítica

e. El diurético podría ser causa de hemoconcentración 

CASO CLINICO C
Acude a consulta un paciente varón de 80 años que como antecedentes personales presenta
insuficiencia cardíaca y un IAM en cara inferior hace 8 años. A tratamiento con IECA, β-bloqueante,
diurético y ácido acetil salicílico (AAS). Refiere empeoramiento de su disnea habitual (ha pasado de
ser de moderados esfuerzos a mínimos esfuerzos en la última semana). Deposiciones negras
Funciones vitales normales En una analítica de sangre rutinaria realizada la semana previa se le
objetiva: Hb 7,3 gr/dL y VCM 78 fL. Reticulocitos disminuidos y ferritina menos de 15 ng/dl (muy
baja) 
Cuál de las siguientes conclusiones son correctas:

Seleccione una:
a. Las funciones vitales estables descartan HDA
b. El diagnóstico es anemia ferropénica 
c. La causa de la ferropenia es HDA por Acido acetil salicílico
d. b,c, son correctas ESTA ES!!!

e. La causa de la ferropenia es por la enfermedad crónica ICC

CASO CLINICO C
Acude a consulta un paciente varón de 80 años que como antecedentes personales presenta
insuficiencia cardíaca y un IAM en cara inferior hace 8 años. A tratamiento con IECA, β-bloqueante,
diurético y ácido acetil salicílico (AAS). Refiere empeoramiento de su disnea habitual (ha pasado de
ser de moderados esfuerzos a mínimos esfuerzos en la última semana). Deposiciones negras
Funciones vitales normales En una analítica de sangre rutinaria realizada la semana previa se le
objetiva: Hb 7,3 gr/dL y VCM 78 fL. Reticulocitos disminuidos y ferritina menos de 15 ng/dl (muy
baja).
Cuál de las siguientes conclusiones son correctas:

Seleccione una:
a. Además de suplemento de fe requiere transfusión de PG
b. El tratamiento incluye suspender la aspirina
c. El paciente con ICC e IAM tolera menos la anemia que un paciente sin estas patologías
d. Todas son correctas 

e. Usar suplemento de fe hasta controlar hb y ferritina

CASO CLINCIO D
Paciente mujer de 34 años, con antecedente de aborto hace 1 año Uso de anticonceptivos orales
Presenta historia familiar de tromboembolismo venoso: padre con embolia de pulmón (EP)
espontánea a los 58 años; hermana con TVP posparto a los 32 años. Acude a urgencias por
molestias en la pantorrilla izquierda de 24 h de evolución, además de dolor de precordial y
sensación de disnea. Al examen PA 100/70 FC 120 FR 30 SAT 85 fio2 21%.
Señale la afirmación correcta:

Seleccione una:
a. Solicitaría la realización de una ecografía de compresión. 
b. Solo son correctas la a,b,c.
c. Luego de valoración clínica se solicitaría Angiotem Pulmonar.
d. El cuadro clínico sugiere TVP/TEP. (Trombosis venosa Profunda Tromboembolia Pulmonar)

e. Todas son correctas  ESTA ES!!!

CASO CLINICO D mas otros estudios

Paciente mujer de 34 años, con antecedente de aborto hace 1 año Uso de anticonceptivos orales
Presenta historia familiar de tromboembolismo venoso: padre con embolia de pulmón (EP)
espontánea a los 58 años; hermana con TVP posparto a los 32 años. Acude a urgencias por
molestias en la pantorrilla izquierda de 24 h de evolución, además de dolor de precordial y
sensación de disnea. Al examen PA 100/70 FC 120 FR 30 SAT 85 fio2 21%.
La ecografía confirma la existencia de un nuevo episodio trombótico en la vena poplítea izquierda.
Debido a sus antecedentes personales y familiares, se plantea solicitar un estudio de
trombofilia. Señale la afirmación correcta:
 

Seleccione una:
a. Se inicia concomitantemente Warfarina y se controla con el Tiempo de protombina
b. El paciente inicia tratamiento anticoagulante con heparina de bajo peso molecular
c. Las respuestas b, c y d son correctas. ESTA ES!!!!
d. El paciente no tiene indicación para solicitar un estudio de trombofilia.

e. Solicitaría inmediatamente el estudio de trombofilia completo. 

CASO CLINICO D mas otros estudios

Paciente mujer de 34 años, con antecedente de aborto hace 1 año Uso de anticonceptivos orales
Presenta historia familiar de tromboembolismo venoso: padre con embolia de pulmón (EP)
espontánea a los 58 años; hermana con TVP posparto a los 32 años. Acude a urgencias por
molestias en la pantorrilla izquierda de 24 h de evolución, además de dolor de precordial y
sensación de disnea. Al examen PA 100/70 FC 120 FR 30 SAT 85 fio2 21%.
La ecografía confirma la existencia de un nuevo episodio trombótico en la vena poplítea izquierda.
Debido a sus antecedentes personales y familiares, se plantea solicitar un estudio de trombofilia.El
estudio de trombofilia confirma que se trata de un portador heterocigoto del factor V Leiden.
Este polimorfismo se asocia con:

Seleccione una:
a. Aumento plasmático de homocisteína
b. Ninguna de las anteriores.
c. . Descenso plasmático de FV.
d. Resistencia a la proteína C activada. 

e. Aumento plasmático de FV.

II FASE

QUIZ

Sobre el caso clínico presentado en la primera clase marcar la respuesta correcta:

 
Seleccione una:
a. Es incorrecto descartar Pneumocystis Jirovecci en pacientes inmunosuprimidos con NINE ESTE
ES!!!
b. El tipo de neumonía Intersticial más común de A.R es NINE (Neumonía Intersticial No E) 
c. El compromiso pulmonar por la A.R es más aguda
d. La neumonitis por metotrexato es de presentación más crónica

e. El tipo de Neumonía Intersticial por Metotrexato es NINE

Marque en qué tejido la LPL es regulada por la insulina:

Seleccione una:
a. Célula endotelial hepática
b. Endotelio capilar del tejido adiposo 
c. Músculo cardíaco
d. Músculo esquelético

e. Célula alfa pancreática

Sobre CAD y SHH (cetoacidosis diabética y síndrome Hiperosmolar) marcar lo correcto:

Seleccione una:
a. La osmolaridad mas de 300 es característica de SHH
b. La Glucosa mas de 600 mg/dl es característico de CAD
c. La Brecha aniónica mas de 10 es características de CAD 
d. El PH menos de 7.35 es característico de SHH

e. La osmolaridad más de 30 es característica de CAD

Sobre la Hb Glicosilada A1C marque lo correcto

Seleccione una:
a. Es un pobre predictor de progresión de las complicaciones
b. En situaciones de anemia aguda se debe preferir otras pruebas diagnósticas 
c. Su valor radica en su alta sensibilidad 
d. Para todos los pacientes con DM 2 se debe tener como objetivo HBA1C menor a 7%

e. Es útil en pacientes con sospecha de diabetes gestacional 

Respecto al diagnóstico de DM marcar lo incorrecto:

Seleccione una:
a. La prueba A1C debe realizarse con un Método que está certificado por la NGSP.
b. Si un paciente tiene resultados discordantes de dos pruebas diferentes, entonces el resultado de
la prueba que está normal debe repetirse. ESTE ES!!!!
c. A1C es menos confiable que la Medición de la glucosa en sangre en otras afecciones, como
posparto, VIH. tratados con ciertos fármacos, y anemia por insuficiencia ferrosa.
d. La prueba A1C, de 6.5%, diagnostica solo el 30% de los casos de diabetes 

e. El A1C tiene varias ventajas en comparación con el FPG y el OGTT, que incluyen mayor
conveniencia (no se requiere ayuno), mayor estabilidad preanalítica y menos perturbaciones diarias
durante estrés y enfermedad.

¿Cuál de los siguientes receptores NO es regulado por la concentración intracelular de

colesterol?

Seleccione una:
a. Scavenger
b. Receptor de LDL
c. B:E
d. Scavenger y E 

e. E
II FASE

¿Cuál de las siguientes determinaciones me indica que un líquido pleural es trasudado?

Seleccione una:
a. Todos son sugestivos de trasudado.
b. LDH en líquido pleural más de 200 UI/l
c. Relación de LDH líquido pleural/LDH suero mayor de 0,6.
d. Relación de proteínas en líquido pleural proteínas en suero mayor de 0,5.

e. Gradiente de Proteína en líquido pleural-proteína en suero mayor a 3.1. 

Sobre el LCR en TBC marcar lo correcto:

Seleccione una:
a. La elevación de proteínas en LCR es mayor en la TBC meníngea que en la Meningitis Bacteriana. 
b. La Presión de apertura es mayor en la TBC meníngea que en la meningitis por Criptococo.
c. La glucosa en el LCR es más baja en la meningitis viral que en la meningitis TBC .

d. En la Meningitis TBC hay mayor pleocitosis linfocítica que en la meningitis viral.
En LES lo siguiente es frecuente excepto:

Seleccione una:
a. La velocidad de sedimentación globular (VSG) está notablemente acelerada.
b. La leucopenia es frecuente (< 4.000/ul) y constituye un criterio diagnóstico.
c. Aparece trombocitopenia (< 100.000/(ul) de forma ocasional.
d. Se produce anemia normocrómica y normocítica (en el 80% de los pacientes).

e. Trombocitosis obliga a descartar SAF (Síndrome antifosfolípido). 

En un paciente cirrótico, un líquido ascítico donde se detecta un recuento de PMN > 500/ml,
sin detección de gérmenes a la tinción de Gram y sin aislamiento microbiológico en el cultivo,
es compatible con:

Seleccione una:
a. Peritonitis bacteriana espontánea. 
b. Ruptura de hepatocarcinoma.
c. Bacterioascitis.
d. Perforación intestinal.

e. Error de laboratorio.

Sobrelos criterios de SAF es cierto excepto:

Seleccione una:
a. Anticuerpos anticardiolipina (AAC) positivos en suero o plasma.
b. Tres o más abortos inexplicados consecutivos (<10 semanas de gestación), excluyendo causas
anatómicas cromosómicas infecciosas etc .
c. Anticoagulante lúpico (AL) positivo en plasma.
d. Son criterios clínicos 1 o más episodios de trombosis venosa superficial documentada por imagen
o histológica. 

e. Historia de 1 o más perdidas fetales de causa no filiada de mas de 10 semanas.

Respecto a la incidencia de las causas de derrame pleural (DP) marcar la falsa :

Seleccione una:
a. El derrame paraneumonico es la segunda causa de DP en EE. UU.
b. La causa más frecuente de DP es la ICC en los EE. UU.
c. El derrame pleural maligno ocupa el tercer lugar en incidencia en EE. UU.
d. En el Perú en el año 2013 la incidencia de TBC pleural aproximada es de 10 x 100,000 habitantes.
e. La embolia Pulmonar es la tercera causa de DP en EE. UU. 

Respecto a LCR es cierto excepto:

Seleccione una:
a. En condiciones normales el pH del LCR es menor que el del plasma, alrededor de 6,3. 
b. La xantocromía de LCR se debe a Oxihemoglobina Bilirrubina y Metahemoglobina.
c. El valor normal de glucosa es el 60% de la glucemia. Habitualmente se sitúa entre 50 y 80 mg/dl
d. Si la muestra de LCR es analizada tardíamente se podría provocar xantocromía de LCR.

e. En el recién nacido puede hacer xantocromía por la presencia Ictericia neonatal.

Ante la sospecha de TB peritoneal en un paciente no cirrótico, ¿qué exploración en

el líquido ascítico tiene la mayor sensibilidad?
 

Seleccione una:
a. El cultivo de líquido ascítico en medio de cultivo para micobacterias. ESTE ES!!!
b. El recuento de PMN en líquido ascítico.
c. La determinación de ADA en el líquido ascítico. 
d. La tinción de Ziehl-Nielsen.

e. La tinción de Gram.

¿Cuál de las siguientes enfermedades puede presentar con mayor probabilidad un

derrame pleural de tipo trasudado?

Seleccione una:
a. Artritis reumatoide.
b. Paraneumónico.
c. TBC.
d. Cirrosis hepática. 

e. Quilotórax.

Se considera automáticamente que tienen un riesgo CV total muy alto o alto:

Seleccione una:
a. Enfermedad cardiovascular clínica documentada.
b. Niveles muy altos de factores de riesgo individuales.
c. Diabetes tipo 1 o tipo 2 con daño de órgano.
d. Pacientes con obesidad mórbida. ESTE ES!!!

e. Enfermedad renal crónica (ERC) con filtrado menos de 30 ml/min /1.73m2.

Marque la opción verdadera:

Seleccione una:
a. Un análisis citológico de LP negativo para neoplasia descarta la posibilidad de NM.
b. Si se obtienen LP pH menor de 7,20 y glucosa baja; no es indicación de drenaje pleural.
c. Si se obtienen en LP un pH menor de 7,20 significa que se puede resolver con ATB. 
d. Todo derrame pleural de causa desconocida y que no se explica por ICC, debe ser estudiado.

e. Si se obtiene LP de tipo trasudado, no es necesario realizar más estudios en el LP. 

Marque la respuesta incorrecta respecto al tratamiento de Dislipidemias :

Seleccione una:
a. En pacientes de 40 a 75 años con diabetes mellitus y LDL-C ≥70 mg / dl comenzar tratamiento con
estatinas de intensidad moderada sin calcular el riesgo ASCVD a 10 años.
b. En pacientes con hipercolesterolemia primaria grave (nivel de LDL-C ≥190 mg / dl, sin calcular el
riesgo de ASCVD (enfermedad cardiovascular arterioesclerótica) a 10 años, comience el tratamiento
con estatinas de alta intensidad.
c. En pacientes de 40 a 75 años con diabetes mellitus y LDL-C ≥70 mg / dl comenzar tratamiento con
estatinas de intensidad moderada sin calcular el riesgo ASCVD a 10 años.Enfatice un estilo de vida
saludable para el corazón a lo largo de la vida. 
d. En pacientes con hipercolesterolemia primaria LDL más 160 mg/dl comience el tratamiento con
estatinas de moderada intensidad sin considerar el riesgo de ASCVD. ESTE ES!!!

e. En ASCVD de muy alto riesgo, use un umbral de LDL-C de 70 mg / dl.

Respecto a LCR es cierto excepto:

Seleccione una:
a. La creatina cinasa elevada por encima de 4 U/l indica lesión cerebral isquémica.
b. Los anticuerpos antirreceptores de glutamato GluR3 pueden encontrarse en suero y LCR de
pacientes con síndrome de Rasmussen.
c. Existe disociación albúmino-citológica por incremento de albúmina sin pleocitosis en Guillain
Barre y polineuropatía Desmielinizante crónica inflamatoria.
d. La Disminucion del índice de delpech y L. orienta a una producción intratecal de IgG. Este cociente
se encuentra aumentado en el 90% de pacientes con esclerosis múltiple. ESTE ES!!!
e. La adenosina desaminasa (ADA) se eleva notablemente en la meningitis tuberculosa y pero es
poco especifica. 

Lo siguiente es cierto excepto:

Seleccione una:
a. Los anticuerpos antihistona son positivos frecuentemente en los casos de lupus inducidos por
fármacos.
b. El anticuerpo anti-ADN bicatenario, son válidos para valorar la actividad de la enfermedad.
c. anti-Jo1: específicos de Polimiositis.
d. anti- Scl-70: es especifico de Esclerosis sistémica cutánea limitada. 

e. anti-Ro y anti-La son específicos de Sjogren.

Respecto a Tuberculosis pleural marcar la incorrecta:

Seleccione una:
a. La PCR para Micobacteria T. tiene sensibilidad baja y variable.
b. En el Perú más del 50% de las TBC es TBC pleural. 
c. Es la TBC extrapulmonar más frecuente.
d. El diagnóstico de TB pleural precisa de la demostración del bacilo en el LP o en la Biopsia.

e.  La rentabilidad de la tinción de Ziehl-Neelsen y del cultivo del LP es baja, menos del 20% .
En LES lo siguiente es cierto excepto:

Seleccione una:
a. El anticuerpo anti-Sm es un anticuerpo muy sensible del lupus. ESTE ES!!!
b. Los anticuerpos anti (ADN) bicatenario (nativo o de doble cadena) son específicos del lupus.
c. Los anticuerpos anti-ADN Nativo son marcador de daño renal en LES.
d. En este sentido son muy sensibles, aunque poco específicos.

e. Los ANA son positivos en prácticamente el 100% de los enfermos. 

Marca la respuesta correcta:

Seleccione una:
a. La HF homocigota es la más frecuente.
b. La Hipercolesterolemia poligénica corresponde al fenotipo IIA. ESTE ES!!!
c. La PCSK9 es una proteína que disminuye los niveles de LDL. 
d. La HF corresponde al fenotipo l.

e. La HF es la hipercolesterolemia primaria más frecuente

CASOS CLÍNICOS
Paciente de 65 años con antecedente de HTA ACV isquémico y de angina Inestable tiene
análisis de Colesterol Total 220 mg/dl LDL 165 mg/dl HDL 40 mg/dl Triglicéridos 360 mg/dl .
Marcar la afirmación correcta:

Seleccione una:
a. Tratar con el objetivo de bajar Colesterol Total a menos de 200 mg/dl.
b. Enfocar el tratamiento a bajar los triglicéridos.
c. Subir el HDL a más 55 mg/dl.
d. No requiere tratamiento farmacológico para bajar el LDL.

e. Disminuir el LDL a menos de 70 mg/dl con el uso de estatinas principalmente 

Paciente adulto de 45 años con antecedente familiar de DM2 con IMC 35 raza americana
asintomático que en los análisis resulta Glucosa ayunas 116 mg/dl Prueba de Tolerancia a la
glucosa a las 2 horas 205 mg/dl ¿cuál de las siguientes es una afirmación correcta?

Seleccione una:
a. Requiere repetir la glucosa postprandial. ESTE ES!!!
b. El diagnóstico es Diabetes mellitus 2.
c. El diagnóstico es prediabetes. 
d. Requiere repetir la glucosa en ayunas.

e. La Hb glicosilada es mas sensible y por lo tanto se debe solicitar.

Paciente de 65 años con neumonía comunitaria mas derrame pleural señale lo correcto:

Seleccione una:
a. Si el PH es menos de 7.20 y existe glucosa menos de 40 mg/dl el LP se debe realizar
toracocentesis
b. ninguna es correcta 
c. La presencia glucosa menos de 40 mg en LP se asocia también a derrame pleural Reumatoideo
ESTE ES!
d. No realizar toracocentesis por el líquido se puede infectar

e. Si el PH es mayor de 7.20 y la glucosa esta normal se debe hacer Drenaje torácico

Paciente mujer de 45 años con cuadro clínico de Fotosensibilidad artritis y derrame pleural los
análisis muestran Anemia Leucopenia y tiene ANA negativo con ANTIDNA negativo Anti-RO
positivo títulos altos se puede concluir...

Seleccione una:
a. El cuadro clínico corresponde a Sjogren
b. Ninguna es correcta
c. Se debe solicitar AntiDNA nativo que es muy sensible para LES 
d. El paciente tiene LES por que hay casos de ANA negativos con anti-RO positivo 

e. El paciente no tiene LES porque tiene ANA negativos

Paciente gestante de 36 años con 26 semanas de gestación se realiza la prueba de glucosa en

ayunas con resultado 98 mg/dl y glucosa postprandial con 75 gramos de glucosa a la hora 190
mg/dl y a las 2 horas 155 mg/dl. ¿cuál de las siguientes es la correcta?

Seleccione una:
a. La Glucosa en ayunas en normal.
b. La glucosa postprandial a la hora es normal.
c. Se debe solicitar HB glicosilada A1C.
d. La glucosa postprandial a las 2 horas es normal (para el Dx de Diabetes Gestacional).

e. La paciente tiene Diabetes gestacional. 

III FASE

Sobre la creatinina plasmática marcar lo incorrecto:

Seleccione una:
a. La glucosa, fructosa, etc. pueden condicionar unos niveles más elevados de creatinina sin
deterioro de la función renal. 
b. La creatinina es un aminoácido derivado de la creatina y de la fosfocreatina, presentes ambas en
el músculo.
c. El uso de Cimetidina provoca aumento de excreción tubular 
d. El uso de ATB aumenta el nivel plasmático por disminuir la excreción extrarrenal

e. Al secretarse por los túbulos renales hace que su valor en plasma disminuya sin deterioro renal

Marca la afirmación falsa sobre hipertiroidismo:

Seleccione una:
a. La tirotoxicosis cursa con hipertiroidismo siempre  
b. La enfermedad de Graves se sospecha en La presencia de hallazgos clínicos de tirotoxicosis
combinado con hipertiroidismo bioquímico (TSH sérica baja y tiroxina libre alta [T4] 
c. En ausencia de estos signos, se debe pedir medición de anticuerpos anti-receptor de TSH
d. Si los signos patognomónicos están presentes (bocio difuso con orbitopatía, dermopatía o
acropaquia), no se requieren más pruebas para establecer el diagnóstico.
e. La causa más frecuente de tirotoxicosis con hipertiroidismo es la enfermedad de Graves

Las siguientes son factores que aumentan la urea plasmática excepto:

Seleccione una:
a. Infección.
b. SIAH (síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética). 
c. Corticoides.
d. Hemorragia Digestiva.

e. Oliguria.

Marca la respuesta correcta sobre la Calprotectina:

Seleccione una:
a. Es poco útil para distinguir diarreas crónicas de etiología inflamatoria y no inflamatoria.
b. Es una proteína de unión de calcio y cobre presente en linfocitos.
c. Permite identificar a pacientes con síndrome de colon irritable.
d. No sirve para el diagnóstico de la enfermedad de Crohn.

e. Es un potencial marcador de la actividad de neutrófilos. 

Clasifica el EPOC de paciente con capacidad de mantener el paso en plano y VEF1 60% del
predicho cuestionario CAT 12 puntos sin antecedentes de exacerbaciones ni hospitalizaciones:

Seleccione una:
a. GOLD grado 3 grupo D
b. GOLD grado 2 Grupo B 
c. GOLD grado 2 Grupo C
d. GOLD grado 3 Grupo B

e. GOLD grado 2 Grupo A

Sobre el cuadro clínico del hipotiroidismo marca la respuesta incorrecta:

Seleccione una:
a. El mixedema caracterizado por no dejar fóvea 
b. Es frecuente la bradicardia con hipotensión 
c. Piel seca, dura y escamosa
d. Hiporreflexia (reflejos profundos )
e. Uñas: quebradizas y de crecimiento lento.

Cuales no son contraindicaciones para realizar espirometría:

Seleccione una:
a. Inestabilidad hemodinámica
b. Hemoptisis aguda
c. neumotórax reciente
d. Hipertensión endocraneal

e. Paciente anticoagulado 

Con respecto a la cistatina C podemos afirmar todo lo siguiente, excepto:

Seleccione una:
a. Es una substancia de producción endógena e independiente de la masa muscular.
b. Su aclaramiento renal mide mejor el FG que el aclaramiento de la creatinina. 
c. A nivel del túbulo proximal se reabsorbe casi totalmente 
d. Es una proteína de 13 kDa

e. Es una proteína de bajo peso molecular.

Para medir el filtrado glomerular se pueden emplear una serie de substancias que tengan una
serie de características entre las cuales no se incluye:

Seleccione una:
a. Que no se reabsorba ni se excrete a nivel tubular.
b. Que no altere el filtrado glomerular.
c. Que difunda fácil en el espacio extracelular 
d. Que tenga un precio razonable.

e. Que se una a proteínas plasmáticas. ESTA ES!!!

En relación con EPOC marque la afirmación incorrecta:

Seleccione una:
a. Provoca tos crónica intermitente con sibilancias recurrentes
b. Producción crónica de esputo con cualquier patrón  
c. La obstrucción de la vía aérea tiene componentes irreversibles que lo diferencia del asma 
d. El Gold estándar de Diagnostico es una Espirometría
e. Es causa de Disnea progresiva 

Para el diagnostico de síndrome de Cushig cual no es un signo específico:

Seleccione una:
a. Cara redonda y pletórica
b. Atrofia muscular y miopatía proximal
c. Estrías violáceas en abdomen
d. Piel fina y atrófica

e. Hipertensión arterial 

Sobre la enfermedad celiaca EC marcar afirmación falsa:

Seleccione una:
a. La EC es una de las causas más comunes de malabsorción crónica
b. Se caracteriza entro otros por diarrea crónica y baja de peso
c. La prueba de calprotectina es útil en el diagnostico 
d. Se caracteriza por anemia ferropénica 

e. Inmunoglobulina A (IgA) anti-transglutaminasa tisular (TTG) es la prueba preferida para la

detección de EC

¿Cual es el índice de paquetes años en paciente que fuma 20 cigarrillos en 20 años?

Seleccione una:
a. 5 paquetes/año
b. 10 paquetes/año
c. 30 paquetes/año
d. 20 paquetes/año  

e. 2 paquetes/año

Marcar la respuesta incorrecta:

 

Seleccione una:
a. El hipotiroideo cursa normalmente con hipercolesterolemia por aumento de receptores LDL. 
b. Hipotiroidismo subclínico se define por TSH por encima del rango de referencia y de tiroxina libre
dentro del rango normal.
c. El hipotiroidismo central se Encuentra TSH normal o baja y t4 libre disminuida.
d. La causa más común del hipotiroidismo es la tiroiditis autoinmune crónica (también conocida
como enfermedad de Hashimoto).

e. El hipotiroidismo Primario se define como (TSH) por encima de la referencia rango y de tiroxina
libre por debajo del rango de referencia. 

Sobre la creatinina plasmática marcar lo incorrecto:

Seleccione una:
a. Al secretarse por los túbulos renales hace que su valor en plasma disminuya sin deterioro renal
b. La creatinina es un aminoácido derivado de la creatina y de la fosfocreatina, presentes ambas en
el músculo.
c. La glucosa, fructosa, etc. pueden condicionar unos niveles más elevados de creatinina sin
deterioro de la función renal. 
d. El uso de Cimetidina provoca aumento de excreción tubular 

e. El uso de ATB aumenta el nivel plasmático por disminuir la excreción extrarrenal

En el proceso de formación del filtrado glomerular, ¿cuál de las siguientes afirmaciones le

parece fundamental?

Seleccione una:
a. A nivel del endotelio existen poros con un diámetro de 50-100 nm.
b. La existencia de una presión oncótica creciente.
c. La existencia de una presión hidrostática constante. 
d. La pared capilar glomerular está cargada negativamente.

e. La presencia del llamado glucocálix que recubre las células epiteliales y tiene carga negativa.

¿Cuál no es un objetivo en el tratamiento de EPOC?

Seleccione una:
a. Reducir las exacerbaciones.
b. Disminuir la mortalidad debido a neumonía. 
c. Prevenir la progresión de la enfermedad.
d. Aliviar los síntomas.

e. Mejorar la tolerancia al Ejercicio.

Cual son las afirmaciones correctas en relación con el diagnostico de EPOC:

Seleccione una:
a. Se recomienda el uso de la espirometría para la detección de casos de EPOC en población ≥ 40
años expuesta a factores de riesgo
b. Los factores de riesgo conocidos como tabaco (≥ 10 paq/año), humo de leña (≥ 200 horas/año 
c. VEF1/CVF menos de 0.7 post broncodilatación  
d. Los pacientes deben estar con o sin síntomas respiratorios

e. La prueba broncodilatadora debería realizarse 1 a 2 horas después de la inhalación de 400 µg de

un agonista β2 de acción corta ESTA ES!!!

Marcra la respuesta correcta respecto a los exámenes de inmunoquímica fecal:

Seleccione una:
a. Ninguna es correcta
b. Los exámenes de inmunoquímica fecal son alterados por ingesta de carne
c. Los exámenes de inmunoquímica fecal Detectan la hemoglobina de hemorragia digestiva 
d. Es una prueba de detección de cáncer colorectal 

e. Es una prueba de prevención de cáncer colorectal

Con respecto al filtrado glomerular todo lo siguiente disminuye excepto:

Seleccione una:
a. La hipovolemia.
b. Los AINES.
c. La Ciclosporina.
d. La prostaglandina E2 

e. La actividad simpática.

CASOS CLÍNICOS

Mujer de 70 años afecta de una enfermedad renal crónica Obesidad, hipertensión arterial y
diabetes de 20 años de evolución. En tratamiento con IECA e insulina. Fumadora activa de 10
paquetes/día.
Acude a urgencias por tos con expectoración de 7 días de evolución y fiebre de hasta 39 °C.
disnea al realizar actividad básica En las últimas 72 h ha tomado ibuprofeno cada 8 h. Refiere
que no ha orinado en las últimas 24 h. Coincidiendo con ello, tiene los tobillos hinchados.
Exploración física: peso: 79 kg; talla: 1,63 m; IMC: 29,8 kg/m2; PA: 160/95 mmHg; pulso: 58 ppm.
Aspecto de normohidratación. Intensa postración En la auscultación pulmonar se aprecia
crepitantes en la base pulmonar derecha con roncantes ACP. Auscultación cardíaca rítmica
con buenos tonos cardíacos. Edemas en las extremidades inferiores con fóvea (++).
Exploraciones analíticas: hemoglobina: 10,2 g/di; leucocitos: 12.600 (neutrófilos: 89%);
plaquetas: 320.000; creatinina: 3,4 mg/di (filtrado glomerular estimado por MDRD-4 de 13 ml/
min/1,73 m2); cistatina C: 2,5 mg/1; urea: 158 mg/di; sodio: 136 mmol/1; cloro: 107 mmol/1;
potasio: 6,1 mmol/1; bicarbonato: 16 mmol/1; calcio: 7,9 mg/di; fósforo: 4,8 mmol/1.
Tras 4 h en urgencias, se consigue una muestra escasa de orina para analizar con los
resultados: densidad: 1.012, cilindros hialinos y microhematuria; se decide hospitalización .

 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones le parece correcta?

Seleccione una:
a. Ninguna es correcta
b. Es una enfermedad renal crónica multifactorial agudizada exclusivamente por la fiebre en un
anciano.
c. Es una enfermedad renal crónica multifactorial agudizada por la toma de AINE y un cuadro febril
por posible neumonía además de la diabetes 2 y la hta están implicadas. 
d. Entre los factores que pueden implicarse en el desarrollo de una nefropatía crónica en esta
enferma habría que incluir la obesidad.

e. Más bien parece que puede haber una glomerulopatía de fondo.

Desde el punto de vista de la estimación de filtrado glomerular por las diferentes fórmulas
definidas, señale cuál sería la más correcta a utilizar en este caso:

Seleccione una:
a. La depuración de urea es la forma más adecuada de estimar filtrado glomerular.
b. La de MDRD es más precisa al ser una paciente con nefropatía crónica. 
c. Lo mejor sería disponer de orina de 24 h.
d. La creatinina sérica aislada es suficiente.

e. La de Cockroft-Gault.

De los parámetros recogidos en este caso clínico, ¿cuál de los siguientes le parece menos
específico de una insuficiencia renal aguda?

Seleccione una:
a. La oliguria.
b. La acidosis.
c. La hemoglobina baja. 
d. La densidad de la orina de 1.012. ESTA ES!!

e. La hiperpotasemia.
Marcar la respuesta correcta:

Seleccione una:
a. La espirometría está contraindicada
b. Se debe realizar espirometría sin broncodilatación previa
c. Se debería hacer una tomografía pulmonar con contraste 
d. Es candidata a espirometría 

e. No tiene factores de riesgo para EPOC

La espirometría muestra VEF1/CVF de 0.65 VEF1 40% del predicho CATS 12 puntos cuál de las
siguientes afirmaciones es correcta:

Seleccione una:
a. ES EPOC GOLD grado 3 Grupo A
b. Es EPOC GOLD grado 3 Grupo B
c. Es EPOC GOLD grado 3 Grupo D 
d. Es EPOC GOLD grado 3 Grupo C

e. SE descarta EPOC