3er_examen_hemato_2020-2

1. El tipo histologico más frecuente en linfoma de hodgkin es:

a. Predominio linfocitico nodular

b. Celularidad mixta
c. Depresión linfocítica
d. Esclerosis nodular

2. Mujer con antecedente de sangrado por mucosas. El estudio de coagulación presenta un

tiempo de hemorragia y tiempo de tromboplastina parcial activado alargado. Actividad de
protombina de 100%. Que patología de la coagulación le sugieren estos datos

a. Hemofilia B
b. Deficit de factor XI
c. Enfermedad de Von Willebrand
d. Déficit de factor VII
e. Hemofilia A

3. Una mujer de 62 años consulta por dolores óseos, fundamentalmente en la espalda. En el

hemograma se detecta anemia normocítica. La VSG es normal y la electroforesis de proteínas
en suero muestra hipogammaglobulinemia severa pero no componente monoclonal. En el
estudio de medula ose detecta un 45% de células plasmáticas. La función renal esta alterada y
la paciente no refiere otra sintomatología. Su sospecha diagnostica principal es:

a. Enfermedad de cadenas pesadas

b. Hipogammaglobulinemia policlonal
c. Mieloma de Bence-Jones
d. Macroglobulinemia de Waldenström
e. Amiloidosis

4. Paciente mujer de 21 años de edad, previamente sana, súbitamente presenta trombosis en

seno venoso cerebral. Tiene familiar con antecedente de aborto a repetición y otro con
antecedente de trombosis mesentérica. Lo mas probable es que el caso podría corresponder a:

a. Trombocitopenia inmune primaria

b. Purpura trombótica trombocitopénica
c. Trombofilia adquirida
d. Trombofilia hereditaria

5. Niño africano de 9 años con gran incremento de volumen en región mandibular, fiebre,
diaforesis, en estudio citogenético T (8:14). El diagnostico más probable es:

a. Linfoma difuso de células grande B

b. Linfoma de hodgkin tipo linfocitico nodular
c. Linfoma de hodgkin clásico
d. Linfoma de Burkitt

6. El rituximab mejora los resultados de la quimioterapia, cuando se asocia a ella, en el

tratamiento de:

a. Leucemia mieloide aguda

b. Linfoma no Hodgkin B CD20+
 c. Mieloma avanzado
d. Linfoma T

7. Varon de 40 años con cuadro clínico de sudoración, fiebre y perdida de peso en las ultimas
semanas. En la exploración y pruebas de imagen se encontraron adenopatías mediastínicas
cervicales y retroperitoneales. Tras un estudio histologico se diagnostica de enfermedad de
hodgkin del tipo depleción linfocítica. En la biopsia de medula ósea no se objetiva infiltración
por la enfermedad. Señale de los siguientes en que estadio del sistema Ann-Arbor se
encontraría este paciente:

a. Estadio IV-B
b. Estadio III-A
c. Estadio III-B
d. Estadio IV-A
e. Estadio II-A

8. Mujer de 18 años que acude a emergencia con epistaxis de varios días de evolución, sin
antecedentes personales ni familiares de interés. En la exploración esta afebril, se observan
equimosis múltiples, no se palpa esplenomegalia. Hemograma leucocitos 7.2 x103/uL, Hb 12.3
g/dL, plaquetas 6.0 x13/uL. La trombocitopenia se confirma en el frotis donde se observan
plaquetas de tamaño aumentado. Estudio de coagulación y bioquímica normales. ¿Cuál
considera el diagnostico más probable?

a. Trombocitopenia inducida por infección

b. Purpura trombótica trombocitopénica
c. Trombocitopenia inmune primaria
d. Coagulación intravascular diseminada

9. No es una manifestación hemorrágica de la hemofilia

a. Hemorragias en el SNC
b. Hemartros
c. Equimosis
d. Petequias

10. Soporte transfusional. Marque la correcta:

a. El paquete globular aumenta 2gr/dl la hemoglobina

b. El paquete globular tiene un tiempo de vida media aproximado de 25 días
c. El tiempo de administración de 01 paquete globular es promedio de 1 hora
d. Todo paciente con anemia sintomática debe recibir transfusión sanguínea

11. Cuál de las siguientes se considera la variante histológica más frecuente de los linfomas no
hodgkin en pediatría:

a. Linfoma de células grandes B difuso

b. Linfoma de células grandes B anaplásico
c. Linfoma de Burkitt o similar a Burkitt
d. Linfoblástico

12. Respecto a hemoderivados, el crioprecipitado contiene excepto:

a. Factor VIII
 b. Factor de Von Willebrand
c. Factor IX
d. Factor XIII
e. Fibrinógeno

13. Cuál es la función tiene el factor Von Willebrand

a. Estabiliza la unión del colágeno con las plaquetas

b. Estimula indirectamente la producción de prostaciclina
c. Participa directamente en la adhesión entre las plaquetas
d. Inhibe la activación del factor VIII

14. Principal causa de morbilidad y mortalidad en pacientes con mieloma multiple

a. Hemorragias
b. Infecciones bacterianas
c. Hipercalcemia
d. Falla renal

15. Respecto a fármacos anticoagulantes, señale la afirmación verdadera:

a. Los cumarínicos tienen pocas interacciones farmacológicas

b. Los cumarínicos son seguros durante todo el embarazo
c. El tratamiento de la trombocitopenia inducida por heparina consiste en la disminución
de la dosis de heparina
d. Con la heparina de bajo peso molecular no es necesario hacer medicaciones sistémicas
de la actividad anti-Xa con el fin de ajustar la dosis

16. Respecto a las alteraciones genéticas asociadas al desarrollo de patología trombótica, es

decir los denominados estados de hipercoagulabilidad o trombofilias. Señale la afirmación
FALSA:

a. El factor V Leiden origina un estado de resistencia a la proteína C activada

b. El polimorfismo responsable de cambio Arg/Glu 506 en el factor V se conoce como
factor V Leiden
c. La deficiencia de proteína C y la deficiencia de proteína S pueden ir asociados en
ocasiones
d. La ingesta de anticonceptivos orales incrementa en muchas de estas situaciones el
riesgo de tromboembólico
e. La deficiencia de la antitrombina III es el estado de trombofilia mas frecuente de la
poblacion occidental

17. Paciente de 35 años con antecedente de hemofilia A severa en profilaxis con factor VIII e
veces por semana, de pronto cursa con hemartrosis en rodilla derecha y ambos codos, se
incrementa la frecuencia de administración del factor VIII esta encuentra prolongado y no
corrige con plasma normal. Lo más probable en cuanto al caso es:

a. Se debe mantener la misma dosis de factor VIII y esperar

b. Se debe ensayar con factor IX a dosis altas
c. Se tiene que incrementar la dosis de factor VIII
d. Aparición de inhibidores contra el factor VIII
18. Paciente varon de 50 años con antecedente de trombosis venosa profunda hace 5 años,
cursa nuevamente con trombosis venosa profunda en miembro inferior izquierdo motivo por
el cual inicio anticoagulación con enoxaparina y warfarina al mismo tiempo. A los 4 días de uso
de warfarina aparecen lesiones necróticas en piel en región de muslo derecho y abdomen. El
caso podría corresponder a:

a. Sindrome antifosfolipídico
b. Hiperhomocisteinemia
c. Deficiencia de proteína C
d. Cancer de piel

19. Marca la respuesta correcta sobre la enfermedad de hodgkin:

a. El prurito es aparte de los sintomas B

b. El sub tipo llamado depleción linfocítica es la de peor pronostico
c. La medula ósea esta infiltrada en el momento del diagnóstico en la mayoría de
pacientes
d. Un paciente con afectación pulmonar sin ganglios mediastínicos o hiliares es un
estadio III

20. Con respecto a los anticoagulantes cual es la respuesta falsa:

a. La heparinas de bajo peso molecular son ideales para el uso en pacientes con cancer
b. La warfarina tiene muchas interacciones bajo costo y más complicaciones
c. Los anticoagulantes orales directos requieren monitoreo permanente
d. El dabigatran tiene la función de inhibir directamente a la trombina

21. En la hemostasia. Cual es la alternativa incorrecta:

a. La proteína importante en la fibrinolisis es al fibrinolasa

b. Las fases de la hemostasia primaria son iniciación, extensión, perpetuación
c. La cascada de la coagulación termina en la fibrina
d. Los inhibidores de la coagulación son antitrombina, proteína C

22. Mieloma multiple. Marque la respuesta correcta:

a. El mieloma multiple es una enfermedad policlonal y monoclonal

b. El mieloma multiple se cura hasta el estadio IV
c. La osteólisis es producto de la interacción de citocinas como la IL-6
d. Las células plasmáticas producen el plasma

23. Paciente varon de 30 años en quimioterapia por leucemia linfática aguda, cursa con
trombosis venosa profunda, el mejor tratamiento seria:

a. Rivaroxaban
b. Dabigatran
c. Warfarina
d. Enoxaparina

24. Paciente de 24 años cursa con sudoración profusa, disminución de peso (10 kilos en los
últimos 3 meses) asociado a adenopatías axilares y cervicales. La biopsia es concluyente de
linfoma de hodgkin por lo cual se solicita una tomografía de estadiaje donde se evidencia
ganglios inguinales y además de adenopatías en hilio hepático. El diagnostico clínico de
nuestro paciente es:

a. IIIB
b. IIB
c. IIIA
d. IVB

25. Con respecto a la hemostasia señale verdadero (V) o falso según corresponda

1. En la fase de extensión se vierte desde los gránulos densos plaquetarios ADP y

fibronectina
2. En la fase de extensión los gránulos alfa de las plaquetas segregan factor de Von
Willebrand y vitronectina
3. En la fase de extensión se lleva a cabo la agregación plaquetaria
4. En la fase de perpetuación el fibrinógeno cumple un rol importante ya que permite la
unión entre plaquetas atreves de los receptores IA/IIA
a. FVFF
b. FFFV
c. VFFV
d. VFVF

26. Paciente con sintomas B desde hace 3 semanas, biopsia de ganglio compatible con linfoma
no hodgkin, presenta en su estudio genético T (11:14). El diagnostico más probable es:

a. LNH difuso con células grandes B

b. LNH de células del manto
c. Linfoma MALT
d. LNH de Burkitt

27. Varon de 63 años es llevado a emergencia tras haber sufrido una caída mientras jugaba
futbol con sus amigos, en la radiografía se aprecia fractura de tibia y peroné derecho, asi
mismo se aprecian hasta 4 lesiones líticas en tibia, entre otros hallazgos en analítica se observa
calcio en 14g/dL. En relación al diagnostico del paciente es correcto los siguiente:

a. Mieloma multiple estadio clinico IIA

b. Mieloma multiple estadio clinico III
c. Mieloma multiple estadio clinico I
d. Gammapatía monoclonal de significado incierto

28. El tipo histologico más frecuente en linfoma de hodgkin es:

a. Predominio linfocitico nodular

b. Depresión linfocítica
c. Esclerosis nodular
d. Celularidad mixta

29. Varon de 18 años de edad con adenopatías cervicales dolorosas tras la ingestión de
alcohol, fiebre y prurito intenso generalizado el diagnóstico probable:

a. Enfermedad de hodgkin
b. Mononucleosis infecciosa
c. Toxoplasmosis
 d. Linfoma difuso de células grandes

30. Paciente es diagnóstico recientemente de enfermedad de Khaler se requiere realizar el

estadiaje de la enfermedad y de esta manera establecer el pronostico del paciente. Ud haría
uso de:

a. Resonancia magnética nuclear

b. Beta 2 Microglobulinemia/albumina
c. PET-CT
d. Tomografía de tórax, abdomen y pelvis

31. Mujer con antecedente de sangrado por mucosas. El estudio de coagulación presente un
tiempo de hemorragia y tiempo de tromboplastina parcial activada alargados. Actividad de
protombina del 100%. ¿Qué patología de coagulación le sugiere estos datos?

a. Hemofilia A
b. Enfermedad de Von Willebrand
c. Hemofilia B
d. Déficit de factor XI
e. Déficit de factor VII

32. Son factores de mal pronostico asociados a linfomas no hodgkin:

a. Niveles altos deshidrogenasa láctica, edad entre 5 y 10 años, linfoma anaplásico +

b. Edad menor de 4 años, T (2:5), T (8:22) buena respuesta a la inducción
c. Niveles altos de deshidrogenasa, enfermedad con primario mediastinal, daño al
sistema nervioso central al inicio, respuesta subóptima, a la prefase de citorreduccion,
edad mayor de 15 años
d. Patron histologico en cielo estrellado, medula ósea con infiltración al diagnóstico, gen
c-myc positivo

33. Cuál es la respuesta correcta respecto a las transfusiones

a. La reacción más grave es la hemolisis aguda intravascular

b. La enfermedad injerto versus huésped post transfusional suele iniciarse a las 48
primeras horas después de la transfusión
c. Las complicaciones agudas aparecen antes de las 72 horas tras la transfusión
d. Ante una reacción hemolítica la primera acción es comunicar al banco de sangre para
comprobar el grupo ABO

34.la respuesta FALSA sobre las heparinas de bajo peso molecular

a. Se eliminan por el riñon

b. Es preciso monitorizar sus efectos en la mayoría de los pacientes
c. La biodisponibilidad es superior a la de la heparina no fraccionada
d. Algunas son compuestos obtenidos a partir de la heparina no fraccionada

35. Paciente con síndrome linfoproliferativo cuyo inmunofenotipo es CD30 y CD15 positivos,
negativo para adenopatías cervicales, inguinales, mediastinicas e infiltración de bazo. Es
correcto lo siguiente:

a. Linfoma de Hodgkin clásico – estadio III

b. Linfoma de Hodgkin clásico –estadio I
 c. Linfoma no Hodgkin – estadio III
d. Linfoma de Hodgkin clásico – estadio IV

36. Paciente de 70 años con plasmocitos en medula osea en 6%, el proteinograma

electroforético muestra un pico monoclonal de 1.5 g/dl, hemoglobina en 14g/dl, calcio en
niveles normales, creatinina normal y en survey óseo no se observan lesiones líticas. Este caso
corresponde a:

a. Mieloma asintomático
b. Gammapatia monoclonal de significado incierto
c. Mieloma multiple quiescente
d. Mieloma multiple no secretor

37. En relación a Linfoma No Hodgkin ¿Cuál de ellos se presenta con mayor frecuencia en
nuestro medio?

a. Linfoma de células del manto.

b. Linfoma linfoblástico de células B precursoras.

c. Linfoma linfoplasmacítico.

d. Linfoma difuso de células grandes B.

e. Linfoma de zona marginal tipo MALT

38. Un niño de 2 años de edad es traído a urgencias por petequias generalizadas sin otros
signos de diátesis hemorrágica. Reeren catarro de vías altas y ebre 2 semanas antes pero en la
actualidad se encuentra afebril, con buen estado general, y el resto de la exploración es

normal. Un hemograma muestra hemoglobina 14 mg/dl, leucocitos 9.400/mm3 y plaquetas

34.000 mm3 . Los tiempos de protrombina y

de troboplastina parcial activada son normales. Ante este cuadro clínico, una de las siguientes
armaciones es cierta:

a. Debe practicarse un TAC craneal para descartar hemorragia intracraneal.

b. La evolución más probable es a la recuperación espontánea.

c. El pronóstico depende de la precocidad del tratamiento.

d. El diagnóstico más probable es el de púrpura trombótica trombocitopénica.

e. Requiere de transfusión urgente de concentración de plaquetas.

39. Hemostasia ¿Cuál es la alternativa incorrecta? Seleccione una:

a. Los inhibidores de la coagulación son: antitrombina, proteína C, proteína S

b. La proteína importante en la fibrinólisis es la plasmina

 c. El objetivo de la vía intrínseca e extrínseca es terminar en la fibrina

d. Las fases de la hemostasia primaria son: inhibición, extensión, perpetuación,

fibrinólisis.

40. Con respecto al linfoma de Burkitt. Señale Verdadero  o Falso según corresponda:

a. La traslocación más frecuente es la t (8;14).

b. Se asocia a VIH y virus de Epstein Baar.
c. Es un linfoma que se origina en células del centro germinal con alta tasa de mitosis.
d. La traslocación más frecuente  es la t(8;22).

RPTA:VVVF