Impacto de las Infecciones Asociadas

a la Atención en Salud
 Contenidos

Percepción e impacto de las IAAS en los pacientes, familia y

organización

Costos asociados a las IAAS

Prolongación de estadía hospitalaria y aumento de costos

asociados a IAAS

Requerimientos, costos y beneficios de un Programa de Control

de IAAS

Impacto de la Vigilancia Epidemiológica (VE) de IAAS

Introducción
Percepción e Impacto de las IAAS en
los pacientes, familia y organización

La IAAS son consideradas un buen indicador de la

calidad y seguridad de la atención sanitaria.

Son percibidas en forma muy negativa por

pacientes y familiares y tienen un carácter
mediático difícil de manejar.
 Impacto de las IAAS en el paciente

a. Costos emocionales:
Son muy importantes pero
difíciles de medir.
Los pacientes pueden
experimentar sufrimiento,
dolor, inquietud, ansiedad,
sensación de aislamiento o
depresión.
b. Aumento de la morbilidad:

- Complicaciones de la enfermedad basal y retardo en la

recuperación.
- Molestias por procedimientos diagnósticos o terapéuticos
adicionales.
- Prolongación de la incapacidad, ya sea transitoria o
permanente.
- Riesgo de nuevas complicaciones durante los días de
hospitalización adicionales.
c. Costos económicos:

- El paciente o su seguro de salud deben asumir los costos

relacionados con la extensión de la hospitalización, así como
de terapias y estudios agregados.
- Aumento de los días laborales perdidos, sumados a los de su
causal de hospitalización.
 Impacto de las IAAS en la
organización
a. En el aspecto económico, en países desarrollados los
costos de estas IAAS han dejado de ser cubiertos por las
aseguradoras y han debido ser asumidos por las
instituciones de salud.

b. De antibióticos, en especial los de mayor impacto en la

flora microbiana hospitalaria.
 Favorece el desarrollo de bacterias resistentes.

Favorece la permanencia de un reservorio de bacterias multirresistentes.

Mayor carga de trabajo en el personal.

Necesidad de atención por nuevos especialistas.

Aumento de trabajo y de los costos en control de infecciones.

Deterioro de la imagen de la organización.

Juicios y demandas.
 Costos asociados a las IAAS

Directos
a. Aumento en exámenes y procedimientos (insumos,
imagenología, laboratorio).
b. Aumento del consumo de antimicrobianos (calidad y
cantidad).
c. Re-intervenciones quirúrgicas.
d. Aumento de costos en otros niveles de atención
(consultas, exámenes y procedimientos).
e. Otros: técnicas de aislamiento, desinfección y
esterilización, entre otras.
 Indirectos

- Días de trabajo perdidos.

- Prolongación de licencias
médicas.
- Pérdida del capital humano
(muertes en edad productiva).
- Cuidados posteriores al alta
hospitalaria (familiares,
amigos).
Prolongación de estadía hospitalaria y
aumento de costos asociados a IAAS

Sitio de Infección Prolongación Estadía (Días) Aumento de Costos

Promedio Máximo
Tracto Urinario (ITU) 1–4 U$ 600-930 U$ 8280

Herida Operatoria (IHO) 7 – 14

U$ 2000-5040 U$ 26000

Neumonía (NAVM) 4 – 21
U$ 5000-5800 U$ 41000

Torrente sanguíneo (ITS) 4 - 24

U$ 3000-40000 >U$ 40000
 Impacto en Chile

Tipo de Antomicrobianos Cultivos Reintervencio Total

Días Cama nes
Infección
U$ % U$ % (U$)
U$ % U$ %
Endometritis
497
asociada a parto 483 97,3 9,00 1,8 1,90 0,4 2,30 0,5
vaginal

Endometritis
964
asociada a parto 958 99,4 1,20 0,5 4,70 0,1 - -
por cesárea

IHO parto por

1.451 96,2 34 2,2 6,50 0,4 17,40 1,2 1.508
cesárea

ITS/CVP en recién
7.068 99,5 31 0,4 7,40 0,1 - - 7.107
nacidos

ITS/CVP en adultos
20.134 97,6 479 2,3 7,40 0,1 - - 20.62
0
 Días de Hospitalización Exceso uso ATB
Tipo de IAAS
Adicionales DDD (Dósis diaria definida)
ITU/CUP 7.5 – 31.2
3.9 – 61.9

IHO 13 – 49.3
2.9 – 113.9

ITS/CVC 6.6 – 64.0

0.5 – 58.4

NAVM 8.1 – 44.7

28 – 73.5

ITU/CUP: Infección del Tracto Urinario asociada al Catéter Urinario Permanente

IHO: Infección de Herida Operatoria ITS: Infección de Torrente Sanguíneo CVC: Catéter
Venoso Central
NAVM: Neumonía Asociada a Ventilación Mecánica
 Días de Exceso
País Hospitalización Costo x <N° de costo ATB
Cultivos TOTAL
Adicionales días (DDD)
Perú 4 1.372 644 4 2.020

Argentina 11.3 1.761 276 13 2.050

Bolivia 49.4 2.559 171 13 2.743

Ecuador 129 3.873 335 191 4.399

Paraguay 11.3 6.930 1.751 45 8.726

Requerimientos, costos y beneficios de un
Programa de Control de IAAS

Requerimientos

a. Equipo humano entrenado

en el tema y con tiempo
dedicado.
b. Vigilancia epidemiológica
activa y selectiva.
c. Estrategias de prevención y
control.
Costos

a. Recursos humanos:
i. Médicos epidemiólogos/ infectólogos.
ii. Enfermera especialista en control de IAAS.
iii.Microbiólogo.
iv. Químico farmacéutico.

b. Vigilancia epidemiológica: procedimientos y exámenes.

c. Acreditación hospitalaria.
d. Inversión en capacitación continua.
Beneficios Directos

a. Ahorro por disminución de gastos en:

i. Días de estadía.
ii. Exámenes, procedimientos y re-intervenciones
quirúrgicas.
iii.Consumo de antimicrobianos, en especial los de uso
restringido.
iv. Eliminación de medidas comprobadamente inefectivas.

b. Disminución de costos en otros niveles de atención.

Beneficios Indirectos

a. Disminución de días de trabajo perdidos.

b. Disminución de las pérdidas de capital humano
(muertes).
c. Disminución de las cargas de trabajo en la atención
hospitalaria.
d. Disminución en cuidados post alta.
e. Ahorro en días de licencias médicas.
f. Mejora de la calidad de vida.
Impacto de la Vigilancia Epidemiológica
(VE) de IAAS
Los objetivos de la VE son:
a. Identificar las IAAS.
b. Identificar los factores de riesgo para
eliminarlos o minimizarlos.
c. Aplicar intervenciones focalizadas a los
problemas detectados por la VE para mejorar
las deficiencias.
d. Evaluar el impacto de las intervenciones
implementadas.
 Conclusiones…

La existencia de un programa de control de

IAAS permite medir e intervenir y con ello
reducir costos asociados a las IAAS
 Referencias Bibliográficas

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9. Wenzel R.; Edmond M ; Pittet D. et al (2000). “A guide to Infection Control in the Hospital”; Internacional Society for
Infectious Diseases. Boston US
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