Manual de Hemovigilancia Firmado digitalmente por AVENDAÑO

DOMINGUEZ Joe Eli FAU

20552196725 soft
Motivo: Soy el autor del documento
MANUAL DE HEMOVIGILANCIA Fecha: 31.05.2021 17:05:45 -05:00

UNIDAD DE SOPORTE AL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

SUB UNIDAD DE SOPORTE AL DIAGNÓSTICO - HEMOTERAPIA Y BANCO DE
SANGRE

Firmado digitalmente por PORTELLA

MENDOZA Julio Eduardo FAU
20552196725 hard
Motivo: Soy el autor del documento
Firmado digitalmente por VELIZ Fecha: 02.06.2021 15:06:54 -05:00
SILVA Emma Victoria FAU
20552196725 soft
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 02.06.2021 14:49:22 -05:00

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

 Sub Unidad de Soporte al Dra. Elizabeth Zulema Tomas
Sub Unidad de Soporte al Diagnóstico. Gonzáles de Palomino
Diagnóstico -  Unidad de Soporte al Directora General del Instituto
Hemoterapia y Banco de Diagnóstico y Tratamiento. Nacional de Salud del Niño San
Sangre  Unidad de Gestión de la Borja
Calidad.

Firmado digitalmente por UGAS

Fecha: Abril - 2021 Código: M - 001/INSN-SB/USDT-SUSD-HBS –V.01 Página 1 de 16
CHARCAPE Carlos Federico FAU
20552196725 soft
Motivo: Doy V° B°
Fecha: 02.06.2021 08:05:20 -05:00
 Manual de Hemovigilancia

Manual de Hemovigilancia

I. Introducción ..................................................................................................................................................3
II. Finalidad .........................................................................................................................................................3
III. Alcance ............................................................................................................................................................3
IV. Objetivos .........................................................................................................................................................3
a. Objetivo General .....................................................................................................................................................3
b. Objetivos específicos ............................................................................................................................................3
V. Definiciones ...................................................................................................................................................4
VI. Principios ........................................................................................................................................................4
6.2 Universalidad .......................................................................................................................................4
6.3 Voluntariedad ......................................................................................................................................4
6.4 Confidencialidad ..................................................................................................................................4
6.5 No Punible .............................................................................................................................................4
VII. Descripción del Manual ...............................................................................................................................5
a. Funciones...................................................................................................................................................................5
b. Participantes ............................................................................................................................................................5
c. Flujo de información y niveles de actuación con sus responsabilidades ......................................5
d. Reporte de Reacciones Adversas Relacionados a la Donación (RAD) ............................................5
e. Reporte de Reacciones relacionadas con el procesamiento de la sangre (Fraccionamiento,
análisis, almacenamiento y distribución) ...................................................................................................6
f. Reporte de Reacciones adversas relacionadas con la transfusión (RAT) .....................................7
1. Descripción del evento .................................................................................................................................7
2. Definiciones de caso.......................................................................................................................................8
3. Fuentes de Información ...............................................................................................................................8
4. Intervenciones ..................................................................................................................................................9
VIII. Responsabilidades..................................................................................................................................... 10
8.1 Médico Coordinador ........................................................................................................................ 10
8.2 Médico Asistente .............................................................................................................................. 11
8.3 Tecnólogo Médico ............................................................................................................................ 11
8.4 Técnico de Banco de Sangre .......................................................................................................... 11
8.5 Médico Responsable del Paciente ................................................................................................ 11
8.6 Enfermera .......................................................................................................................................... 11
8.7 Técnico de enfermería .................................................................................................................... 12
IX. Indicadores ................................................................................................................................................. 13
X. Registro ........................................................................................................................................................ 13
XI. Autores ......................................................................................................................................................... 14
XII. Referencia.................................................................................................................................................... 14
XIII. Anexos ....................................................................................................................................................... 164
XIV. Control de cambio.……………………………………………………………………………………...............................16

Fecha: Abril - 2021 Código: M - 001/INSN-SB/USDT-SUSD-HBS –V.01 Página 2 de 16

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Manual de Hemovigilancia

I. Introducción
La transfusión sanguínea es la última etapa de la cadena transfusional, que involucra las
siguientes etapas: promoción de la donación, criterios de selección del donante,
fraccionamiento de los hemocomponentes, tamizaje de agentes infecciosos, condiciones de
almacenamiento y transporte, realización de pruebas pretransfusionales, identificación
correcta de la unidad y del paciente, vigilancia del acto transfusional, seguimiento
postransfusional.

Cualquier desviación en estos procedimientos podría generar un evento adverso que

compromete la salud del paciente.

II. Finalidad
Contar con un documento que apoye a las acciones de vigilancia epidemiológica y
las actividades de Medicina Transfusional, con énfasis en la prevención, tratamiento
e investigación de las reacciones transfusionales inmediatas y tardías en el Banco de
Sangre.

III. Alcance

 El presente Manual es de aplicación en la Sub-Unidad de Soporte al Diagnóstico-

Hemoterapia y Banco de Sangre.
 A Miembros del comité hospitalario de transfusión sanguínea del INSN - San Borja.
 A Personal clínico: médicos, enfermeras u otro personal responsable de la calidad
del tratamiento en la terapia transfusional.

IV. Objetivos

a. Objetivo General
Garantizar la supervisión en tiempo real, de los eventos derivados del proceso de
transfusión clínica de componentes sanguíneos y derivados plasmáticos y resolver los
problemas que se presenten producto de ésta.

b. Objetivos específicos

 Llevar el registro sistemático de los eventos, e introducir medidas preventivas y

correctivas que mejoren el perfil de seguridad de la transfusión de
hemocomponentes.
 Facilitar el desarrollo de acciones de prevención y tratamiento de las
reacciones transfusionales.

Fecha: Abril - 2021 Código: M - 001/INSN-SB/USDT-SUSD-HBS –V.01 Página 3 de 16

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 Estandarizar u homologar criterios técnico operativos de atención a las

personas expuestas a reacciones transfusionales.

V. Definiciones

 Hemovigilancia: Conjunto de acciones de vigilancia epidemiológica que permiten la

detección, registro y análisis de la información relativa a los eventos adversos e
indeseables derivados, tanto de la donación, como de la transfusión.

 Estudios Pre-transfusionales: Son los procedimientos realizados previos a la

transfusión con el fin de asegurar la selección adecuada de la unidad de sangre o los
componentes para transfundirse.

 Pruebas Cruzadas: Permiten conocer si existe compatibilidad serológica entre la

sangre de un donante y la del receptor.
Son de gran importancia y están enfocadas a prevenir la transfusión de sangre
incompatible.

VI. Principios

6.1 Universalidad
El propósito del Manual de Hemovigilancia, es captar toda la información
relacionada con las reacciones adversas a la donación y transfusión de
hemocomponentes.

6.2 Voluntariedad
Se pretende que, a través de la formación del personal en la cultura de la
notificación de los incidentes y reacciones adversas, se haga el reporte voluntario
de los casos, con el objeto último del aprendizaje y mejora continua.

6.3 Confidencialidad
Garantizar la confidencialidad total de la información y de las personas emisoras
de las mismas. No se facilitará a ninguna persona ni organización, detalles de
casos individuales, con excepción de aquellas exigidas por la autoridad de
acuerdo a Ley.

6.4 No Punible
El compromiso es institucional y dirigido a la formación en los procesos que
abarca la cadena transfusional y no pretende buscar culpables, lo que busca es
corregir errores, con el fin de que no se vuelvan a repetir.

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VII. Descripción del Manual

a. Funciones
 Definir, unificar y socializar los instrumentos de recolección de la información.
 Recepción de la información relacionada con los casos clínicos de las reacciones
adversas a la donación y transfusión de sangre.
 Difusión del presente Manual a toda las Áreas del INSN - San Borja
 Gestión y estudio de la información generada, elaboración de informes estadísticos y
epidemiológicos periódicos y difusión de los mismos a la comunidad científica.
 Formación del personal médico, enfermero, tecnólogo médico y técnico en los temas
relacionados con las indicaciones de uso de los componentes sanguíneos y con la
identificación y manejo de las reacciones adversas a la donación y transfusión de
sangre.
 Generar propuestas, con base en el análisis de la información, para la toma de
decisiones que permitan mejorar el sistema transfusional.

b. Participantes
Hace parte del sistema de Hemovigilancia todo el personal relacionado con: promoción
de la donación de sangre, selección y evaluación de los donantes, extracción de sangre,
fraccionamiento y almacenamiento de los hemocomponentes, tamizaje de los agentes
infecciosos, despacho y transporte, indicación, administración y seguimiento de la
transfusión, descarte y disposición de desechos.

c. Flujo de información y niveles de actuación con sus responsabilidades

El flujo de información se realizará por medio del informe estadístico trimestral de las
notificaciones e investigación de los eventos adversos a la transfusión de componentes
sanguíneos, el cual será elaborado y emitido por la Sub-Unidad de Soporte al
Diagnóstico – Hemoterapia y Banco de Sangre a las instancias correspondientes de
nuestra Institución.

d. Reporte de Reacciones Adversas Relacionados a la Donación (RAD)

Se deben detectar y registrar los incidentes y efectos adversos e inesperados que
acontecen en torno a la donación de sangre y a los procedimientos de aféresis,
considerando los que cursan con síntomas locales (extravasación, dolor), los que
cursan con síntomas generales, (reacciones vasovagales) y otras posibles
complicaciones.

El reporte se realizará en el formato de Notificación de reacciones adversas a la

donación de sangre total y aféresis. En este formato, se deberá realizar el seguimiento
periódico de la evolución clínica del donante, el cual dependiendo de la severidad
podrá ser presencial o virtual, en caso de reacciones leves las que serán hechas por un
médico cirujano.

Fecha: Abril - 2021 Código: M - 001/INSN-SB/USDT-SUSD-HBS –V.01 Página 5 de 16

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El profesional de salud que labora en el Banco de Sangre, como Enfermera o

Tecnólogo Médico (en ausencia de la misma), junto al Médico Patólogo deberá
intervenir de manera inmediata ante la manifestación de uno o más signos de la RAD y
hasta que el donante se recupere totalmente. Si desde el punto de vista clínico el
donante no se ha podido estabilizar con los procedimientos médicos realizados, deberá
ser traslado, a la mayor brevedad posible, al servicio de emergencia.

El Medico Patólogo Clínico del Banco de Sangre será el responsable de realizar el

seguimiento cuando este sea virtual (comunicación telefónica) e indagar por el estado
de salud a todo donante de sangre que presente una RAD, entre uno a dos días
consecutivos, dependiendo de la severidad y evaluará si requiere mayor seguimiento o
finaliza el seguimiento.

Los seguimientos realizados se deben registrar en el Formato de Notificación de

reacciones adversas a la donación de sangre total y aféresis.

Todo donante que presenta una RAD se le deberá valorar e informar si puede continuar
siendo futuro donante de sangre, sin poner en riesgo su salud. Esta decisión se basa en
un criterio médico, soportado con los resultados de la investigación y análisis del caso
de la RAD. Bajo estos criterios el médico clasificará el estatus del donante para futuras
donaciones en una de las siguientes opciones: apto, diferido temporal, en donde se
tendrá que establecer hasta cuándo puede volver a donar, y diferido permanentemente,
informando el riesgo que tiene la persona si realiza una nueva donación de sangre total.
Si aún no ha sido posible establecer el estatus del donante se debe marcar “sin definir”.

Los casos severos serán notificados, además a través del formato para la notificación de
las RAD y enviados en adjunto al reporte mensual, a la Dirección de Redes integradas
Lima-Centro (DIRIS-LC).

El formato debe ser diligenciado por el profesional encargado del servicio de donantes
y supervisado y firmado, además, por el médico responsable del Banco de sangre.
Todos los casos de RAD deben ser notificados a través del reporte estadístico mensual y
llevar los mismos a un análisis en conjunto con el equipo para la mejora continua.

e. Reporte de Reacciones relacionadas con el procesamiento de la sangre

(Fraccionamiento, análisis, almacenamiento y distribución)
Se debe registrar y notificar cualquier incidente relacionado con el material, los equipos
y los reactivos empleados para la extracción, el fraccionamiento, la preparación, el
almacenamiento y la distribución de componentes sanguíneos que pueda tener
trascendencia.

Se debe disponer de instrucciones precisas del tipo de incidentes que pueden exigir la
notificación rápida y del modo de actuación.
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f. Reporte de Reacciones adversas relacionadas con la transfusión (RAT)

1. Descripción del evento

La transfusión de sangre es una herramienta terapéutica útil en la práctica médica
actual y aunque su papel es salvar vidas, no está libre de riesgos. Una reacción
adversa transfusional (RAT) es una respuesta indeseada e imprevista asociada a la
transfusión de sangre o sus componentes o derivados, que se presenta durante o
después de la transfusión y afecta la seguridad del paciente-receptor. Las RAT se
pueden asociar directamente con la calidad de los componentes sanguíneos, o bien,
con factores idiosincrásicos de cada paciente.

En el primer caso, la RAT está causada por una desviación en los procedimientos
operativos estándar o regulaciones relacionadas con la recolección, procesamiento,
almacenamiento y distribución de la sangre, identificación del paciente y la unidad
a ser transfundida y, usualmente se atribuyen a errores humanos o de los sistemas
o dispositivos empleados en la cadena transfusional.

El segundo caso lo constituyen las respuestas inesperadas que se presentan en el

paciente. Las RAT pueden ser clasificadas como agudas no infecciosas, tardías no
infecciosas e infecciones transmitidas por la transfusión, y es difícil determinar el
valor global del riesgo asociado a la transfusión. Las reacciones transfusionales que
se presentan durante o poco tiempo después de la transfusión ocurren en el 1% a
3% de las ocasiones.

La incidencia de efectos a largo plazo es más variable, porque su probabilidad

depende, entre otras cosas, de la prevalencia de las enfermedades transmisibles en
la población de donantes, de la historia natural de la enfermedad del paciente-
receptor, del seguimiento médico del paciente, entre otros. Algunas reacciones
constituyen eventos clínicos que se presentan a largo plazo y que afectan la salud
del receptor de manera crónica. Se ha estimado que al menos el 20% de las
transfusiones presentan alguna clase de reacción adversa, y el 0,5% de ellas son
consideradas serias o severas.

A pesar del gran impacto social, económico y de salud que implica lo anterior,
hasta ahora no se cuenta en Perú con un sistema de alerta y notificación que
identifique el problema en los servicios y comités transfusionales, lo analice y por
supuesto ponga en marcha medidas para mitigar o prevenir su aparición.

El concepto de hemovigilancia resume dichas actividades y se convierte en una

poderosa herramienta que ayuda a mejorar la seguridad en el uso de productos y
componentes sanguíneos.
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2. Definiciones de caso
Para efecto de la vigilancia epidemiológica de las RAT se considerarán las
siguientes categorías (Ver Anexo A)

2.1. Reacciones transfusionales agudas no infecciosa

 Reacciones febriles no hemolíticas
 Reacciones alérgicas
 Reacciones hemolíticas agudas
 Hemólisis no inmune
 Daño pulmonar agudo relacionado con la transfusión (TRALI)
 Sobrecarga circulatoria relacionada con la transfusión (TACO)
 Reacciones metabólicas
o Toxicidad por citrato
o Hipotermia
o Trastorno de los electrolitos
 Reacciones hipotensoras

2.2. Reacciones transfusionales tardías no infecciosas

 Reacciones hemolíticas tardías
 Púrpura postransfusional
 Enfermedad injerto contra huésped
 Efectos inmunomoduladores de la transfusión
 Sobrecarga de hierro

2.3. Reacciones transmitidas por la transfusión

 Contaminación bacteriana de los componentes sanguíneos
 Infecciones virales
o Hepatitis B, C
o VIH
o Virus linfotrópico humano (HTLV I, II)
o Citomegalovirus
o Virus de Epstein Barr
o Herpes virus 6 y 8
o Parvovirus B19
 Otras infecciones (Sífilis, Priones, Malaria, Chagas, Fiebre amarilla,
Dengue)

3. Fuentes de Información
Las principales fuentes de información de los casos de RAT es la notificación a
través del Reporte de Reacciones adversas a la transfusión y la historia clínica del
paciente.

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4. Intervenciones
El análisis de toda RAT, así como las recomendaciones y seguimiento, tiene por lo
menos dos instancias:

 Manejo médico individual y oportuno de la RAT de acuerdo con las guías

institucionales.

 Una vez identificada y manejada la RAT, en todos los casos deben ser
notificados por el médico tratante al servicio transfusional mediante el formato
de Reporte de Reacciones Adversas a la Transfusión, el cual debe ser
completado inicialmente por los responsables del práctica transfusional,
enfermera y médico. El formato debe ser impreso, firmado y sellado por ambos
responsables debe ser enviada al banco de sangre.

 Posteriormente, el médico de banco de sangre completará el formato de

Reporte de Reacciones Adversas a la Transfusión con las recomendaciones
correspondientes y enviará muestra de la unidad o unidades a analizar a fin de
determinar la causa de la reacción.

 Se recomienda solicitar los exámenes paraclínicos de acuerdo con el tipo de

RAT que se presente. En caso de reacciones alérgicas urticariformes no se
requiere de investigación paraclínica.

 Establecimiento de estrategias de prevención particulares para cada paciente

(dependiendo del tipo de RAT presentada y de los antecedentes patológicos).

 Después de la reacción, se deben enviar al servicio transfusional dos alícuotas

de sangre del paciente, preferiblemente del lado opuesto al del sitio de infusión
del hemocomponente, una en tubo seco, otra en tubo con EDTA; una muestra de
orina y el resto de la bolsa y el equipo de infusión, en bolsa plástica cerrada
rotulada como “reacción transfusional” y con la debida identificación del
paciente (nombre, DNI, historia clínica, servicio, cama).

 El servicio transfusional realizará los exámenes paraclínicos necesarios para la

identificación de la RAT. Cada caso en particular requiere de la medición de
parámetros específicos dependiendo de la sintomatología del paciente.

 Los casos de RAT deben ser presentados, analizados y discutidos en el comité

transfusional. Los casos de RAT leves y moderados deben ser notificados a
través del reporte estadístico mensual a la Jefatura del Banco de Sangre, que
posteriormente enviará dicha información a la DIRIS LC , como también a la

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Dirección General de Donaciones, trasplante y Banco de Sangre (DIBAN-

DIGDOT ) del MINSA .

 Todos los casos de RAT severos o que conduzcan a la muerte del paciente deben
ser notificados de inmediato por el médico tratante, al servicio transfusional y
al comité transfusional para su investigación, seguimiento y notificación
inmediata a la DIRIS LC y DIBAN-DIGDOT, a través del formato para la
notificación de las RAT.

 Todos los casos confirmados de TRALI (daño pulmonar agudo asociado a la

transfusión) deben ser notificados a DIBAN-DIGDOT, con el fin de iniciar la
trazabilidad de las unidades y los donantes para que éstos sean diferidos de
manera permanente. De la misma forma, todos los casos sospechosos y
confirmados de infecciones transmitidas por la transfusión deben ser
notificados de manera inmediata a las coordinaciones departamental y nacional
con el fin de hacer la trazabilidad de los demás hemocomponentes para ser
puestos en cuarentena o incineración según el caso y por supuesto, canalizar al
donante a través de la coordinación distrital o departamental y los laboratorios
de salud pública.

 Los casos clínicos asociados con RAT deben ser analizados en el marco del
comité transfusional antes de ser enviado a la DIRIS LC y DIBAN-DIGDOT.

 La vigilancia será responsabilidad del Banco de sangre y de las áreas clínicas

del INSNSB, quienes deberán enviar la información de manera oportuna a la
DIRIS LC y DIBAN-DIGDOT; son además, los encargados de organizar
periódicamente reuniones académicas de actualización y formación en los
temas relacionados con todos los procesos de la cadena transfusional. Así
mismo, son los responsables de monitorear la canalización de los donantes
reactivos para enfermedades infecciosas para su confirmación y el manejo
terapéutico en su entidad promotora de salud.

VIII. Responsabilidades

8.1 Médico Coordinador

 Es el responsable de la supervisión del cumplimiento de los Procedimientos
Operativos Estándar (POE), que son documentos que norman los procesos
asociados a la terapia transfusional en el Banco de Sangre del INSN - San
Borja.

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8.2 Médico Asistente

 Es el responsable de hacer cumplir los Procedimientos Operativos Estándar
(POE) y de esta manera se puedan minimizar los posibles errores, asociados a
transfusión, ya que los POE son documentos en los cuales se describen
minuciosamente las instrucciones adecuadas para un determinado proceso de
trabajo.
 Responsable de Supervisar los resultados de los estudios pre-transfusionales

8.3 Tecnólogo Médico

 Es responsable del procesamiento de las muestras para estudios pre-
transfusionales y la compatibilidad sanguínea.
 Responsable de la validación de los resultados en el sistema para la atención de
los hemocomponentes sanguíneos.

8.4 Técnico de Banco de Sangre

 Responsable de la toma de muestra del receptor de sangre, en las áreas clínicas
del INSN - San Borja (salvo en las áreas de acceso restringido en el cual se limite
su ingreso).
 Responsable de pasar en el cuaderno de inmunohematología de pacientes los
códigos y nombres en orden por fecha para que estén listos para el proceso de
las muestra.

8.5 Médico Responsable del Paciente

 Responsable de llenar la solicitud de transfusión en forma completa legible con
su sello y firma.
 Responsable de llenar la solicitud de transfusión en caso de emergencia sin
prueba cruzada.
 Responsable de cargar la solicitud virtualmente en técnicas especiales.
 Responsable de realizar el consentimiento informado transfusional.
 Responsable de la supervisión de la transfusión de sangre.

8.6 Enfermera
 Es responsabilidad de la enfermera estar presente cuando el médico indique al
paciente que le realizaran una transfusión.
 Responsable de la toma de muestra al paciente para la prueba cruzada (áreas
críticas de acceso restringido).
 Responsable de la rotulación de la muestra con nombres y apellidos completos
del paciente o con su respectivo código si lo tuviera cuando tome la muestra
para pruebas cruzadas.
 Responsable de enviar al Banco de sangre todos los formatos requeridos para
iniciar el procedimiento Transfusional.
 Responsable de canalizar o verificar el estado de la vía periférica.

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 Responsable de cotejar con el personal técnico los datos del paciente y código
de la bolsa del hemocomponente, ticket de monitoreo y/o brazalete.
 Responsable de verificar el estado de la bolsa del hemocomponente (sello de
calidad, libre de rupturas, libre de coágulos, fecha de caducidad, rótulos
respectivos).
 Responsable de colocar al paciente el brazalete institucional, mantenerlo
durante todo el proceso de transfusión.
 Responsable de educar al paciente sobre el proceso de transfusión sanguínea y
posibles reacciones adversas.
 Responsable de realizar la verificación de identidad del paciente antes del inicio
de la transfusión.
 Responsable de realizar la hemovigilancia desde el inicio y hasta culminar el
proceso de transfusión.
 Responsable de informar al médico sobre la evolución del paciente antes,
durante y al culminar el procedimiento.
 Responsable de suspender e informar al médico de piso y de Banco de sangre
que el paciente ha tenido una reacción adversa a la transfusión si la tuviera.
 Responsable de registrar los formatos competentes en el proceso transfusional.
 Responsable de verificar que todos los formatos tengan sello y firmas
respectivas del médico y enfermera que estuvieron a cargo de la transfusión.
 Responsable de enviar formatos y materiales utilizados en el proceso de
transfusión inmediatamente después de finalizar la transfusión a banco de
sangre.

8.7 Técnico de enfermería

 Responsable de transportar la muestra de sangre del paciente del piso de
hospitalización (para el caso de área crítica) hacia el Banco de Sangre.
 Responsable de verificar los formatos que se le han entregado en el Banco de
Sangre, realizando la identificación de su paciente.
 Responsable de verificar que los datos de su paciente coincidan con los datos
del hemocomponente a transfundir, antes de llevar la unidad de sangre a su
servicio de hospitalización.
 Responsable de cotejar datos de la unidad con el ticket de monitoreo en
conjunto con la enfermera al momento de hacer la entrega en el servicio.
 Responsable de realizar la entrega de formatos y materiales de transfusión al
Banco de sangre, al culminar la transfusión.

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IX. Indicadores

Nombre Formulación Frecuencia Meta

Porcentaje de Número de RAT en el mes*100
Mensual <1%
RAT Número de transfusiones en el mes
Porcentaje según Número de RAT según tipo en el mes*100
Mensual
tipo de RAT Número total de RAT presentadas en el mes
Porcentaje de
Número de RAT del tipo hemolitico*100
RAT del tipo Mensual 0%
Número total de RAT presentadas en el mes
hemolítico.
Porcentaje de
RAT según el Número de RAT según componente
componente sanguíneo*100 Mensual
sanguíneo Número total de RAT presentadas en el mes
transfundido
Porcentaje de
Número de RAT presentadas en los
RAT según el
lugares*100 Mensual
lugar de
Número total de RAT presentadas en el mes
transfusión
Número de donantes con RAD seguidos en
Porcentaje de
el periodo de tiempo analizado*100
seguimiento de Mensual 100%
Número de RAD presentadas en el periodo
la RAD
analizado

X. Registro

CÓDIGO NOMBRE
No aplica Solicitud transfusional

No aplica Consentimiento informado del receptor

No aplica Hoja de conducción de transfusiones

No aplica Constancia de transferencia de unidades

No aplica Reporte de reacciones adversas a la transfusión

No aplica Caso probable de infección transmitida por la transfusión (ITT)
No aplica Lista de aspectos a verificar en el Servicio Transfusional para el
estudio de trazabilidad
No aplica Entrevista con el donante de sangre asociado con el caso
No aplica Notificación reacciones adversas a la donación de sangre total y

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aféresis (NRAD)
No aplica Investigación de contaminación Bacteriana
No aplica Investigación enfermedad injerto contra huésped
No aplica Investigación enfermedad infecciosa postransfusional
No aplica Investigación Hemosiderosis transfusional
No aplica Investigación purpura postransfusional
No aplica Investigación reacción alérgica
No aplica Investigación reacción febril y/o hipotensora
No aplica Investigación reacciones hemolíticas
No aplica Investigación sobrecarga circulatoria

XI. Autores

- Dr. Joe Eli Avendaño Dominguez ( Jefe del Banco de Sangre INSN - San Borja )
- Dr. Juan Carlos Peñaranda Salazar (Médico Asistente )

XII. Referencia
1. Ley N° 26454 - Declara de orden público e interés nacional la obtención, donación,
conservación, transfusión y suministro de sangre humana
2. Manual Técnico AABB, 17° Ed-2011
3. Sistema de Gestión de la Calidad del Pronahebas.
4. Estándares de Trabajo para Servicios de Sangre Tercera Edición
5. Guía sobre la transfusión de componentes sanguíneos y derivados plasmáticos 4ª
edición, 2010 SETS derivados plasmáticos 4ª edición.
6. Manual de uso óptimo de la sangre. Instrucciones para el uso seguro, clínicamente
eficaz y eficiente de la sangre en Europa ESTM
7. Decreto Supremo Nº 03-95-SA MINSA

XIII. Anexos
1. Anexo A: Reacciones Transfusionales a ser notificadas

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Anexo A: Reacciones Transfusionales a ser notificadas

REACCIONES ETIOLOGÍA
Reacción hemolítica aguda Incompatibilidad de glóbulos rojos

Reacción febril no hemolítica Ant. antileucocitarios

Reacción alérgica leve Anticuerpos Antiproteínas plasmáticas

Reacción alérgica moderada Anticuerpos Antiproteínas plasmáticas

Reacción alérgica grave. Anafilaxia Anticuerpos Anti IgA

Insuficiencia Cardíaca Congestiva Sobrecarga de volumen

Anticuerpos Antileucocitarios del donante contra

Edema pulmonar no cardiogénico / TRALI
antígenos del receptor

Destrucción física de la sangre: congelación,

Hemólisis no inmune
sobrecalentamiento

Reacción hipotensiva, fiebre, escalofrío,

Contaminación bacteriana
hemoglobinuria

Anticuerpos anamnésicos frente a antígenos

Reacción hemolítica tardía
eritrocitarios

Enfermedad injerto contra huésped Prendimiento de linfocitos transfundidos

Púrpura post-transfusional Desarrollo de anticuerpos antiplaquetarios

Aloinmunización contra antígenos

eritrocitarios, leucocitarios, plaquetarios Exposición a antígenos del donante
o proteínas plasmáticas.

Sobrecarga de Hierro Múltiples transfusiones (más de 100)

Hepatitis B – C Virus de la Hepatitis B y C

SIDA Virus del VIH

Malaria (Paludismo) Plasmodium

Enfermedad de Chagas Tripanosimo Cruzi

Sífilis Treponema Palidium

Paresia espástica tropical Virus HTLV I – II

Fecha: Abril - 2021 Código: M - 001/INSN-SB/USDT-SUSD-HBS –V.01 Página 15 de 16

 Manual de Hemovigilancia

XIV. Control de Cambio

REVISIÓN FECHA CAMBIOS EFECTUADOS

Desde su
00 Emisión Nuevo
aprobación

Fecha: Abril - 2021 Código: M - 001/INSN-SB/USDT-SUSD-HBS –V.01 Página 16 de 16