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AMPS Completo
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I.Generalidades
Las habilidades motoras son las capacidades de movimiento y postura, son las capacidades
que proporcionan la base para el movimiento de sí mismo y los objetos necesarios para la ejecución
hábil de trabajos de vida diarios. Las habilidades de procesamiento son las capacidades y habilidades
que usan para el aprendizaje y manejo de procesos de ejecución de las tareas. Las habilidades
motoras y de procesamiento pueden ser automáticas o conscientemente controladas, dependiendo de
la complejidad del trabajo, la originalidad del trabajo o del ambiente de trabajo, o del estado general
de alerta del individuo (Fisher, Bryze & Kielhofner, 1988). Por ejemplo, trabajos muy familiares
como conducir al trabajo o lavarse las manos son generalmente muy automáticas, mientras que jugar
al golf por primera vez o aprender un nuevo oficio requiere que el individuo utilice un esfuerzo
conciente en la planificación y ejecución del trabajo.
1.3 Ambiente
Aunque existen evaluaciones que permiten una medición discreta de ambas destrezas,
motoras y procesamiento, la comprensión de una evaluación multidimensional, consume tiempo y no
clarifica la relación entre los déficits esenciales y la independencia funcional. Más bien el alcance al
cual el individuo es capaz de capitalizar capacidades esenciales es evaluado simultáneamente, y en el
contexto de observar el desempeño de tareas funcionales de un cliente. Más aún, considerando que,
además, se debe considerar la volición, porque la función se maximiza cuando el desempeño de
tareas de un individuo es de su elección.
De acuerdo con este modelo, los déficits en cualquiera de las habilidades básicas
constituyen un impacto en el equilibrio, movilidad, coordinación, o fuerza. Cuando se produce un
déficit en el equilibrio, movilidad, coordinación, o fuerza, existe un aumento en las demandas de las
habilidades de procesamiento, estas proveen el fundamento a la capacidad de adaptación del
individuo (ej. : la “compensación cognitiva”, el uso de “estrategias compensatorias”). Sin embargo,
los déficits primarios y secundarios, cognitivos y neurológicos están frecuentemente asociados a
incapacidad, que también puede influir en las habilidades de procesamiento. Cuando esto ocurre, el
individuo tiene una disminución en la capacidad de desarrollar estrategias compensatorias, llevando
efectivamente a un déficit motor (*), lo que pone en riesgo su independencia.
Cuando una tarea es significativa para el individuo (ej. Es interesante, o está relacionada con los
valores o metas individuales, proporciona una experiencia, exploración o dominio, etc.), el
componente de volición tiene una influencia organizadora positiva para un desempeño motivado. Por
lo tanto, las habilidades motoras y de procesamiento son maximizadas cuando el individuo tiene la
posibilidad de elegir y realizar una tarea significativa para él.
1) Las actividades ofrecidas no deben incluir tareas “muy conocidas”, tales como aquellas que han
sido aprendidas en el ambiente de taller protegido, o en rutinas de autocuidado.
2) Las actividades deben tener una duración promedio, un adulto normal debería demorar diez a
veinte minutos en completar una tarea.
3) Las actividades deberían:
a) Ser rentables
b) Involucrar el uso de una herramientas y el manejo de diversos objetos
c) El ambiente en que esté, debe estar relacionado con el cliente, en cuanto a edad y cultura
d) El ambiente debe ser determinado, funcional o útil y potencialmente motivador para el cliente
e) Involucra el uso al momento y la disponibilidad en la distribución y de equipamiento
f) Estar comprometido con los distintos pasos
g) El examinador debe saber como se realiza la actividad (necesita conocer como se hace para
evaluar el desempeño del cliente).
Lo más importante de la selección de una actividad es que debe permitir algún grado de
variación. Si el cliente indica que prefiere (antes de empezar la tarea) realizar la tarea de una forma
distinta a la propuesta, el examinador debe estimular al cliente a elegir otra actividad. Si el cliente
persiste en desear hacer esa actividad, considerando que represente una desviación de las
especificaciones listadas en el “Apéndice A”, se deben consignar todas las desviaciones en la hoja de
puntuación. Esto permitirá hacer posible la calibración de esta nueva tarea.
2.2.3. Entrevista
Una vez que el examinador ha identificado la necesidad de evaluación, el examinador debe
entrevistar al cliente. Esta entrevista debería incluir una orientación al cliente acerca de la evaluación
y determinar que las actividades dentro de la lista (Apéndice A) son apropiadas para la evaluación.
La entrevista debe ser realizada lo más naturalmente posible para que la persona se sienta acogida.
Debido a que el propósito de la entrevista es determinar cual de todas las actividades del
listado del “Apéndice A” sería la apropiada para ser presentada como una opción posible para el
cliente; el examinador podría hacer la siguiente pregunta: “¿Qué cosas de su rutina diaria de casa
realiza con agrado?”, “¿Cuál es su comida típica para la hora del desayuno (o almuerzo)?”, “¿Lo
prepara siempre usted mismo?”, “¿Cómo se sirve generalmente un sándwich?”, o “¿Cómo cambia de
macetero sus plantas?”, “¿Qué tipo de tierra usa?”, “¿Usted usa rocas?”. Note que ninguna de las
preguntas indica al cliente como podría ser realizada la actividad. Sin embargo, es imperativo que el
examinador averigüe que materiales y herramientas utiliza generalmente, y si es que están
disponibles o no. De esta manera, el examinador elimina las tareas que
a) No son familiares o no son relevantes para el cliente
b) El cliente se desempeñe de una forma diferente a las opciones de actividades disponibles, o
c) Por alguna razón no sea práctica y de ese modo reduce la lista de actividades a ser
representadas por el cliente. El examinador ofrece opciones de actividades que no serán más
difíciles para el cliente, pero que provean el suficiente desafío que permitirá al examinador
observar el impacto de los déficits en el desempeño de habilidades motoras y de procesamiento.
2.3. Administración de procedimientos
Las instrucciones “Ud. no tiene que poner la mesa”, o “Ud. no tiene que lavar los platos”,
dejan libre de opción para que el cliente se desempeñe y agregue estos componentes específicos a la
tarea. Por lo tanto, el cliente podría ejecutar la tarea más allá de los pasos especificados, (ej. Poner la
mesa, lavar los platos). No se contabilizan en el puntaje desempeños que van más allá de los
especificados como requeridos para la tarea.
Durante la evaluación, el examinador debe evitar la conversación u otra conducta que puede
distraer al cliente. Sin embargo, con el fin de tomar la evaluación de la forma más natural posible, el
examinador debe interactuar con el cliente cuando sea apropiado o cuando hablen, y no debe
desmotivar al cliente conversándole mientras realice la tarea, para no producir impacto en la
progresión de la misma.
Lo siguiente proporciona una guía para una interacción apropiada. Generalmente, la
respuesta debe ser vaga o verbal en el contenido. Nuevamente es importante que el examinador evite
dar pistas que proporcionen un feedback al cliente relacionado con su desempeño.
1. Si el cliente consulta un procedimiento con una pregunta (ej., “¿Qué hago ahora?” o “¿Cómo
puedo abrir el tarro de atún?”), el examinador debe responder vagamente “Hazlo de la forma que
sueles hacerlo”.
2. Si el cliente consulta una información con una pregunta (“¿Dónde está la mantequilla de maní?”),
el examinador debe responder vagamente, encogiendo los hombros o diciendo “ve si tú lo
encuentras” (Nota: Si el examinador inadvertido olvidó informar al cliente donde se localiza un
ítem, éste debe proporcionar al cliente la información que le falta).
3. Si el cliente al intentar completar una tarea o paso, encuentra dificultades, y entonces pide ayuda,
el examinador debe proporcionar la ayuda solicitada y otorgar puntaje acorde al cliente.
4. Si el cliente quiere verificar (ej. “¿Lo estoy haciendo bien?” o “¿El recipiente para la ensalada es
suficientemente grande?”), el examinador debe dar una respuesta neutral, tal como “hazlo de la
forma en que sueles hacerlo”, o “¿Ese es el lugar que Ud. usaría normalmente?”.
Puede suceder por el término de la observación o el término de la tarea por parte del cliente.
La terminación por parte del cliente es la más común. Típicamente, el cliente determina cuando ha
finalizado y entrega alguna indicación de que ya lo ha hecho.
Ocasionalmente, el cliente se detendrá durante la ejecución, sin completar la tarea. Si no ha
terminado o no queda claro para el examinador, este podría preguntar “¿Está listo?”. La terminación
por parte del examinador se usa sólo cuando existe un riesgo de daño inminente o peligro para el
cliente, o para el ambiente. El examinador no debe intervenir durante el proceso bajo ninguna
circunstancia. Generalmente la intervención no es la causa de que se estropee el desempeño total de
una tarea, y el cliente la terminará espontáneamente. Tal vez, existan situaciones en que el
examinador esté tentado a intervenir, pero que no debe hacerlo, incluye aquellas donde el desempeño
es marcadamente disruptivo, o el resultado es inaceptable, pero donde no hay riesgo de daño o
peligro para el cliente o el ambiente.
Es de baja veracidad juzgar el desempeño del cliente basado en los propios valores del
examinador relacionado en como él desempeña la tarea. Por lo tanto, el examinador requiere estar
consciente de los rangos normales de acercamiento para completar una tarea dada y para dar puntaje
correspondiente al cliente. Este conocimiento se obtiene, en parte, a través de la experiencia
observando un número de individuos con y sin déficits de desempeño en igual tarea.
Finalmente es importante tener en mente que las habilidades de desempeño incluyen
habilidades de interacción/comunicación, habilidades motoras y de procesamiento. El examinador
por lo tanto, debe dar puntaje a las habilidades motoras con relación a los ítems apropiados de
habilidades motoras y a las habilidades de procesamiento, de acuerdo con los ítems de procesamiento
apropiados. El cliente no debe ser penalizado por la pobreza de habilidades de
interacción/comunicación. En último caso, esto hace pensar que el cliente no es evaluado en cómo
pregunte sino sólo si preguntó cuando fue apropiado hacerlo.
3.1. Componentes
DEFINICIÓN DE HABILIDADES
ADAPTACIÓN
Elige: Selecciona las herramientas y materiales apropiados: implica una comprensión de qué
elegir. Cuando se ha especificado antes del inicio del trabajo, esto también incluye el uso de
herramientas y materiales originalmente acordados.
Usa: Emplea herramientas y materiales de acuerdo a la pretensión de sus propósitos, o de un
modo razonable (incluso sanitario), dadas sus propiedades intrínsecas y disponibilidad (o falta de
disponibilidad) de otros objetos. Esto implica tener conocimientos del uso o propósito pretendido del
objeto, y una comprensión de las capacidades del objeto (por ejemplo, usar un cuchillo o cuchara
firme para sacar de un plato mantequilla de maní más que con un objeto flexible, delgado que se
quebraría, o una taza para regar una planta cuando no hay regadera disponible).
BUSCA EL CONOCIMIENTO
ORGANIZACIÓN TEMPORAL
Inicia: Empieza o inicia sin latencia una acción o paso. Implica un fin a la toma de
decisiones. (Nota: la falla para iniciar la limpieza también está registrada bajo el verbo “Restaura”)
Continúa: Realiza una secuencia de acciones de un paso sin interrupción innecesaria y como
un proceso fluido, sin quiebre. Corresponde a la continuidad en la progresión dentro de secuencias de
acción. Una vez que la acción es iniciada, el individuo continúa hasta que se complete (Nota: la
detención de restaurar está registrada bajo el verbo “Restaura”. La ejecución de pasos individuales
fuera del orden lógico está registrada bajo el verbo “Secuencia”).
Secuencia: Ejecuta acciones y pasos en un orden lógico para uso eficiente de tiempo y
energía; implica ausencia de randomización en la ordenación de acciones o pasos.
Termina: Finaliza o completa un acción o paso sin perseveración, persistencia inapropiada, o
cese prematuro. Implica detener la actividad presente en preparación para iniciar la próxima acción o
paso. (Nota: La falla para comenzar la limpieza del espacio de trabajo está registrada bajo los verbos
“Inicia” y “Restaura”).
Busca: Busca herramientas y materiales a través del proceso de búsqueda lógica; corresponde
a la capacidad para investigar y mirar más allá del ambiente inmediato con el fin de identificar con
precisión las provisiones (Nota: La obtención de herramientas y materiales apropiados o incorrectos
está registrada bajo el verbo “Elige”).
Reúne: Junta las herramientas y materiales; corresponde a la colección de provisiones dentro
de un espacio de trabajo para la ejecución del trabajo, colección y reemplazo de materiales que han
sido utilizados o dispersos y recuperación de provisiones erradas o mal ubicadas. (Nota: El reunir
herramientas inapropiadas está registrada bajo el verbo “Elige”).
Organiza: Posiciona o arregla espacialmente herramientas y materiales en una forma
ordenada y lógica dentro de un espacio de trabajo apropiado con el fin de facilitar la tranquilidad y
eficiencia de la ejecución del trabajo.
Restaura: Devuelve/aleja herramientas y restaura espacios/s de trabajo inmediato/s a la
condición general (por ejemplo limpia y coloca los platos sucios en el lavaplatos).
ENERGÍA (PROCESAMIENTO)
Atiende: Mantiene centrada la atención en todas las secuencias de trabajo; implica que el
cliente puede centrar selectivamente la atención en el trabajo a ser desarrollado y ubicar la capacidad
atencional en aspectos pertinentes del trabajo y ambiente.
Sigue el ritmo: Mantiene un ritmo o tiempo de ejecución en todo el trabajo; implica el
mantenimiento de un ritmo que permita la realización del trabajo dentro de una cantidad razonable
de tiempo (modulación del tiempo en relación con la atención).
ENERGÍA (FÍSICO-MOTORA)
Resiste: Persiste y completa el trabajo sin evidencia de fatiga, haciendo pausa para descansar
o deteniéndose para “recobrar el aliento”.
Sigue el ritmo: Mantiene un ritmo o tiempo de ejecución en todo el trabajo; implica el
mantenimiento de un ritmo que permita la realización del trabajo dentro de una cantidad razonable
de tiempo ( ni hiper o hipoactivo).
POSTURA Y EQUILIBRIO
Estabiliza: Estabiliza el cuerpo y mantiene el control del tronco mientras está sentado, parado
o caminando, mientras llega o se está moviendo, levantando, empujando o tirando objetos;
corresponde al control de posturas mientras se mueve el tronco o extremidades. (Nota: La capacidad
para estabilizar el cuerpo cuando se camina también está registrado bajo el verbo “Camina”).
Alinea: Mantiene el peso del cuerpo igualmente distribuido sobre la base de apoyo; implica
una ausencia de asimetrías, posturas detenidas o flectadas, o inclinaciones exageradas hacia delante o
hacia atrás o hacia el lado. Corresponde a la alineación del cuerpo. (Nota: La inclinación mientras se
alcanza o se levanta algo está registrada bajo los verbos “Alcanza” y “Levanta”).
Posiciona: Estabiliza el cuerpo como un todo en cierta posición deseada para ejecutar un
trabajo (por ejemplo sentado, de pie).
MOVILIDAD
Coordina: Usa partes diferentes del cuerpo conjuntamente de una manera bien coordinada.
Se refiere a movimientos bilaterales de las extremidades, así como también al uso de otras partes del
cuerpo como una ayuda o estabilizador durante trabajos motores bilaterales.
Manipula: Usa control de destrezas y patrones de liberación; corresponde al uso hábil de
movimientos de los dedos aislados cuando se manipulan objetos. (Nota: El saber como mantenerlos
o entender la necesidad de mantener los objetos está registrada bajo el verbo “Toma”. La fuerza de
alcanzar o coger está registrada bajo el verbo “Agarra”). La destreza impedida de una mano
involucrada/no preferida que impacta en la coordinación bilateral está registrada bajo el verbo
“Manipula”)
Fluye: Usa movimientos eficientes del cuerpo y de las extremidades con el fin de
posicionarse en relación con los objetos; corresponde al uso de una secuencia armoniosa de
movimientos, y de uso de movimientos de postura de fondo apropiados al trabajo. Implica la
ausencia de rigidez. Incluye la capacidad de aislar movimientos y la capacidad de posicionar la silla
de ruedas apropiadamente al trabajo.
FUERZA Y ESFUERZO
Mueve: Impulsa, empuja, tira o arrastra objetos sobre una superficie de soporte, incluye
puertas que se abren y cajones. Corresponde al movimiento de objetos que no se levantan (por
ejemplo, empujar o tirar un carro, una puerta o un cajón; arrastrar un cajón pesado por el piso o
deslizar un instrumento pesado por una superficie). Incluye la capacidad de autopropulsar una silla
de ruedas.
Transporta: Lleva objetos de un lugar a otro. Corresponde a la capacidad de llevar objetos
mientras se deambula o se mueve de un lugar a otro (por ejemplo, en una silla de ruedas). (Nota: La
capacidad de mover objetos que no se levantan está registrada bajo el verbo “Mueve”)
Levanta: Eleva o alza objetos de superficies de apoyo; incluye el mover un objeto que está
levantado de un lugar a otro, pero sin deambular o moverse de un lugar a otro. Corresponde a tener
suficiente fuerza para levantar objetos.
Calibra: Regula o gradúa la fuerza y velocidad de los movimientos en la ejecución al tomar
objetos, de un paso o acción; corresponde a la capacidad de esfuerzo ejecutado o consumo de energía
que es apropiada a los requerimientos de la acción o paso (por ejemplo: no demasiado, ni muy poco).
Agarra: Aprieta o coge asas, para abrir cierres y contenedores o para sacar envoltorios; se
relaciona con la efectividad y fuerza de apretar y agarrar (Nota: La destreza de coger está registra
bajo el verbo “Manipula”).
Referencias
Kelso, J. A. S. (Ed.) (1982) “Human Motor Behavior: and Introduction”. Hillside N.J.
Lawrence Erlbaum.
Martin, J. P. (1967) “The Basal Ganglia and Posture”. London: Pittman Medical
Publishing.
Radmark, K. (1944) “Tipping Reaction in Cases of Vertigo After Head Injury”. Acta
Oto-Laringoligica, Suppl. 52, 1-133.
Rash, G. (1980) “Probabilistic Models for Same Intelligence and Attaiment Test”.
Chicago: University of Chicago Press (Original Work Published: 1960, Copenhagen: Danish
Institute for Education Research)
Wright, B. D. & Stone, M. H. (1979) “Best Test Design”. Chicago, MESA Press.
Apéndice A
Opciones de Actividad
ALTERNATIVAS DE ACTIVIDAD (1987)
-
- Sirva en platos separados
1. Lustrar zapatos
- Quite el polvo y suciedad a los zapatos
- Aplique el líquido o pasta de lustre
- Saque el brillo a cada zapato a mano con un paño o cepillo
Nombre: Fecha:
Nota 4 3 2 1 no
Acomoda 4 3 2 1 no
Ajusta 4 3 2 1 no
Sortea 4 3 2 1 no
Beneficia 4 3 2 1 no
Uso del Conocimiento
Elige 4 3 2 1 no
Usa 4 3 2 1 no
Toma/Coge 4 3 2 1 no
Comprende 4 3 2 1 no
Busca el Conocimiento
Investiga 4 3 2 1 no
Organización Temporal
Inicia 4 3 2 1 no
Continúa 4 3 2 1 no
Secuencia 4 3 2 1 no
Termina 4 3 2 1 no
Organización del Espacio y Objetos
Busca 4 3 2 1 no
Reúne 4 3 2 1 no
Organiza 4 3 2 1 no
Restaura 4 3 2 1 no
Energía (procesamiento)
Atiende 4 3 2 1 no
Sigue el ritmo 4 3 2 1 no
Energía (físico-motora)
Resiste 4 3 2 1 no
Sigue el ritmo 4 3 2 1 no
Postura y Equilibrio
Estabiliza 4 3 2 1 no
Alínea 4 3 2 1 no
Posiciona 4 3 2 1 no
Movilidad
Camina 4 3 2 1 no
Alcanza 4 3 2 1 no
Gira 4 3 2 1 no
Se dobla 4 3 2 1 no
Coordinación
Coordina 4 3 2 1 no
Manipula 4 3 2 1 no
Fluye 4 3 2 1 no
Fuerza y Esfuerzo
Mueve 4 3 2 1 no
Transporta 4 3 2 1 no
Levanta 4 3 2 1 no
Calibra 4 3 2 1 no
Agarra 4 3 2 1 no
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