EXAMEN FINAL ANESTESIOLOGÍA:

1. Marca el enumerado correcto de acuerdo con el Mallampati:

A. Mallampati 3 imposible de intubar en las vías normales de intubación.

B. Mallampati 1 no se observa úvula completa.

C. Mallampati 4 fácil de intubar.

D. Ninguna de las anteriores. (correcta)

2. De acuerdo con los bloqueantes neuromusculares (Succinilcolina) marca lo correcto:

A. La succinilcolina es un bloqueante neuromuscular competitivo.

B. Su metabolismo está mediado por la acetilcolinesterasa.

C. Produce hipokalemia.

D. Está contraindicado en paciente con miotonia. (correcta)

3. Con respecto a los anestésicos locales, de acuerdo con su clasificación podemos marcar el
enunciado correcto:

A. Son bencenoides y amidas.

B. Son ésteres y aminas.

C. Son aminoesteres y amidas.

D. Son aminoesteres y aminoamidas. (correcta)

4. De la adrenalina, marcar el correcto:

A. Al agregarla a los anestésicos locales ayuda a la eliminación más rápida de ellos.

B. Produce vasodilatación porque es agonista de los receptores betaadrenérgicos.

C. Produce miosis.

D. Produces midriasis. (correcto)

5. paciente de 65 años que entra a quirófano porque tiene una herida abierta de ojo,
antecedente importante es asmático. Se le va a dar una anestesia general por la herida.

Pregunta:

1.Cuál hipnótico utilizarías y por qué?

Respuesta: Propofol, porque no aumenta la PIO y no libera histamina y estaría contraindicado la
ketamina y pentotal porque estas si aumentan la PIO y liberan histamina.

2.Si tuvieran que utilizar un bloqueante neuromuscular o un relajante muscular, cual se utilizaría
en este paciente?

Respuesta: Se utiliza el rocuronio y estaría contraindicado el succinil.

6. Falso o verdadero: según Los opiáceos:

A. Estimulan El AMPC cíclico por el estímulo del adenilato-ciclasa. (F)

B. Abren los canales de calcio (F)

C. Cierran los canales de potasio (V)

7. Falso y verdadero: Morfina como opiáceo

A. Es un opiáceo indicado en la segunda escala analgésica de OMS (F)

B. Es un agonista de los receptores MIU (V)

C. Es un potente antagonista de los receptores CAPA (F)

D. Es un opiáceo sintético (F)

8. Falso y verdadero, con respecto a la Ketamina

A. Disminuye la presión arterial por vasodilatación (F)

B. Disocia la médula con el córtex (F)

C. Inhibe al neurotransmisor gaba (F)

D. Aumento la PIO (V)

9. Paciente de 80 años viene a una valoración por anestesia para una cirugía reemplazo total de
rodilla, es un paciente hipertenso y se trata con metoprolol, toma Asa e hidroclorotiazida y
también es diabético y toma metformina oral.

Pregunta:

1. Que clasificación ASA se le daría al paciente y por qué?

Respuesta: ASA 2 porque las enfermedades que tiene de base están controladas.
2. Que medicamentos le mantengo hasta el día de la cirugía y cuales les suspendo?

Respuesta:

Mantengo: los hipertensivos.

Suspendo: Ácido acetilsalicílico porque puede dar problemas de coagulación y la metformina.

3. Exámenes de laboratorio y pruebas complementarias

Respuesta:

Electrocardiograma

Ecocardiograma

Placa de tórax

Hemograma

Ionagrama

Pruebas funcionales renales

Glicemia con hemoglobina glucosilada

Pruebas de coagulación completas.

10. Falso y verdadero, Como compruebo que un paciente está bien intubado:

A. Ausculto epigastrio y debo escuchar borborigmo. (F)

B. Observó que hay empañamiento en el tubo endotraqueal. (V)

C. Elevación del abdomen (F)

D. En la monitorización aparece curva capnografia (V)

11. Falso o Verdadero, Con respecto al tramado, se considera:

A. Un opiáceo mayor (F)

B. Actúa sobre la recaptación de la serotonina (V)

C. es un agonista de los receptores Capa (V)

D. Es un antagonista de los receptores MIU (F)

12. Falso o Verdadero, cuando se le hace la valoración clínica a un paciente: para la patología de
ASA
A. Asa 1 para paciente con Patologías preexistentes controladas (F)

B. Asa 3 paciente con riesgo eminente de muerte (F)

C. Asa 4 paciente sin patología (F)

D. Asa 6 paciente donante (V)

13. En un paciente con estatus epiléptico en urgencia, que tuvieras que intubar.

1. Cuál hipnótico se aplica y cuál está contraindicado?

Respuesta: indicado el pentotal porque es un antiepiléptico y actúa en el cloro aumentando la

hiperpolarización y Contraindicado la ketamina porque ella sola estimula los focos
epileptogenos.

14. PX que lleva media hora convulsionando? Primero benzodiazepinas (midazolam) luego
tiopental sino mejora

Niño que no tiene vía para administrar

Gotas nasales de benzodiacepinas (midazolam) otra opción, ketamina que es IM

PX con herida penetrante en ojo, que sedante y cual está contraindicado?

Contraindicada ketamina

Se puede usar Propofol o pentotal

Benzodiazepinas contraindicadas en glaucoma de ángulo estrecho

15. PX llega a consulta, 60 años, dolor en el brazo más de 6 meses no es permanente, no es

intenso que impida su actividad, pinchazos. Antecedentes diabéticos

Qx: hernia inguinal, FX de húmero con osteosíntesis

¿Tipo de dolor? Dolor crónico, irruptivo, neuropático

Tto: tramadol + aines

16. PX que hay que intubar en urgencias, estatus asmáticos que no responde a
broncodilatadores, hipoxémico, apneico. ¿Que fco le colocas para intubar?

Ketamina

¿Qué relajante muscular? Rocuronio, pero si es vía aérea difícil succinilcolina

Si tiene cirrosis: succinilcolina