PROGRAMA

MAESTRÍA EN:

GESTIÓN PÚBLICA

PRODUCTO INTEGRADOR:
PLAN ESTRATÉGICO DE ESSALUD DE TACNA

AUTORES:
JUAN LUIS MANDAMIENTO CANDIA
RAQUEL ZENOVIA ROMERO BUSTINZA
DAVID JESUS RIOS URBINA
MANUEL ISAIAS MORI MAMANI
ANTHONY WASHINGTON CHURA CHURA

DOCENTE:
WILDER LEÓN QUINTANO

PERÚ - 2020
CONTENIDO

V. VISION ACTUAL Y PROPUESTA .............................................................................. 2

VI. MISION ACTUAL Y PROPUESTA ............................................................................. 4
VII. OBJETIVOS ESTRATEGICOS PROPUESTOS ........................................................... 6
VIII. ANALISIS EXTERNO - MATRIZ ESTRATEGICA DE FACTORES EXTERNOS 10
IX. ANALISIS INTERNO - MATRIZ ESTRATEGICA DE FACTORES INTERNOS... 13
REFERENCIAS ........................................................................................................................ 20

INDICE DE CUADROS

Cuadro 1: Matriz Estrategica de Factores Externos ...................................................... 11

Cuadro 2: Matriz Estrategica de Factores Internos ....................................................... 17

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 V. VISION ACTUAL Y PROPUESTA

“Ser líder en Seguridad Social de Salud en América Latina, superando las expectativas

de los asegurados y de los empleadores en la protección de su salud y siendo reconocida

por su buen trato, con una gestión moderna y a la vanguardia de la innovación”.

ANÁLISIS:

Para analizar el nivel de liderazgo en América Latina esperado por EsSalud, incluiremos la

siguiente información:

Tenemos que Colombia, Chile, México, Perú y Uruguay tienen reformas en salud a través de

los incentivos económicos con estrategia de cambio del aseguramiento.

En la reducción de las barreras de acceso a los servicios de salud están priorizando los países

de Perú, Salvador, Paraguay y Uruguay.

Quienes han logrado el fortalecimiento del primer nivel de atención son Paraguay y

Guatemala, el primer nivel de atención se ha establecido como la base de la prevención.

En relación a los niveles de cobertura del aseguramiento tenemos a Chile y Uruguay con

98%, Colombia con 96%, México tiene 80% y Perú está con 73%.

Información de los estudios revelados en la Revista Panam Salud Pública del 2018.

También tenemos a Chile y Cuba quienes logran un buen posicionamiento en servicios de

salud, y podemos advertir que ambos tienen modelos de gobierno opuestos.

Con la información se puede establecer que estamos aún en camino y se debe trabajar

estableciendo estrategias para el logro del liderazgo. Debido a que estamos fortalecidos en

determinadas políticas de salud; sin embargo existe carencia en otras.

2
La gestión actual ha logrado mejorar a través de la innovación con el uso de sistemas

digitales para el seguimiento al paciente a través de las historias clínicas a nivel nacional con

acceso inmediato a evaluaciones complementarias que contribuyen al diagnóstico oportuno.

Pero aún continúan formulando mecanismos a incorporar para la total eficacia del sistema.

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 VI. MISION ACTUAL Y PROPUESTA

“Somos una entidad pública de Seguridad Social de Salud que tiene como fin la

protección de la población asegurada brindando prestaciones de salud, económicas y

sociales con calidad, integralidad, eficiencia y buen gobierno corporativo, colaborando

con el Estado Peruano en alcanzar el Aseguramiento Universal en Salud”.

ANÁLISIS

EsSalud como institución tiene la función de captar, gestionar los fondos de la Seguridad

Social, con lo cual se brinda cobertura a los asegurados y su derecho habientes, dándoles

prestaciones de salud, económicas y sociales con el fin de alcanzar el aseguramiento

universal en Salud.

Para este año se declaró el “Año de la Universalización de la Salud” con el objetivo de

impulsar las políticas de estado. Sin embargo, se está afrontando la pandemia mundial del

CORONAVIRUS, con lo cual se han modificado todas las prioridades.

Evaluando el servicio brindado en prestaciones de salud, se cumple con la atención y de ser

necesario realizan la referencia a centros de mayor complejidad por la capacidad de

resolución y las condiciones de especialidad requerida.

Las prestaciones económicas otorgadas se tienen de Incapacidad Temporal para el trabajo,

Maternidad, Lactancia y Sepelio. A la fecha han incorporado el subsidio que ESSALUD

brindará de otorgar los S/. 760 (setecientos sesenta soles) por Suspensión Perfecta debido a

la Emergencia Sanitaria.

En relación a las prestaciones sociales tenemos el Centro del Adulto Mayor que otorga

diversos programas a todos los que comprende la edad de Oro.

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Las condiciones de oferta de servicios a incrementado, pero a su vez el ligero incremento en

la formalidad laboral y otros tipos de seguros económicos como el seguro agrario y el seguro

de las trabajadores del hogar a incrementado la demanda; también se tiene el escaso cuidado

de la salud, la no prevención y adecuado control de las enfermedades no transmisibles que se

complican y deterioran con patologías adicionales.

Así mismo, requieren que para cubrir con las necesidades de salud, la recaudación o

captación de ingresos no sea afectada, como actualmente está debido a la Ley 30334 donde

las gratificaciones de Fiestas Patrias y Navidad no están afectas a ningún tributo; y esto se

complica más por la deuda actual de las empresas que dejan de aportar para que puedan ser

beneficiarios del servicio de salud.

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 VII. OBJETIVOS ESTRATEGICOS PROPUESTOS

ESSALUD tiene 04 objetivos estratégicos, los cuales tienen acciones e indicadores.

1. BRINDAR SERVICIOS PREVENTIVOS Y RECUPERATIVOS A

SATISFACCIÓN DE NUESTROS ASEGURADOS

Acciones Estratégicas

Mejorar la calidad de las prestaciones y satisfacción del asegurado

Alcanzar los estándares de excelencia en cuidados y prevención en salud

Indicadores

Índice de satisfacción general

Conclusión de solicitudes dentro del plazo.

Usuarios que comunican un problema en el servicio

Eventos centinela gestionado a tiempo

Pacientes correctamente identificados

ANÁLISIS:

Cuando se refiere a los servicios preventivos son los que se brindan en el Primer Nivel de

Atención hoy en día siendo de prioridad en su política a través de los diferentes programas

como son:

Programa de Vacunas

Control de Crecimiento del niño

Programa de enfermedades no transmisibles (Diabetes, Hipertensión, Asma).

Programa de Salud Renal

Programa de Anemia

Control Prenatal

Salud Mental

Reforma de Vida

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Todos estos programas hoy por la emergencia Sanitaria no se ejecutan como está

programado, debido a que se han suspendido la consulta externa, controles, vacunación,

talleres, charlas educativas, entre otros.

Propuesta de indicadores que se pudieran incluir de acuerdo al objetivo estratégico

Relación de niños menores de 01 año con seguro y cantidad de niños vacunados.

Pacientes con enfermedad no trasmisible y número de controles realizados.

Porcentaje de personas informadas de acuerdo a programa que pertenece

También incluir de manera permanente encuestas de satisfacción para que se pueda

incorporar estrategias de cumplimiento de objetivo con el fin de tener una mejor planificación

estratégica en el lapso del tiempo.

Sin embargo, uno de los mayores factores de insatisfacción en los asegurados es la oferta del

servicio (lograr una cita) en el breve o inmediato plazo. Y para ello se tiene que incorporar

recurso humano y ampliación de la infraestructura.

2. DESARROLLAR UNA GESTIÓN CON EXCELENCIA OPERATIVA

Acciones Estratégicas

Mejorar la disponibilidad de recursos estratégicos con soporte operacional de

excelencia.

Implementar tecnologías y sistemas de información moderna, adecuada a las

necesidades institucionales.

Indicadores

Estancia hospitalaria

Diferimiento de citas.

Tiempo de espera quirúrgica (días)

Disponibilidad de equipos médicos

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 Cobertura de puestos laborales activos a nivel nacional

ANÁLISIS

Este objetivo tiene mucha relación con la anterior, debido a que al tener excelencia operativa

logras tener una satisfacción en el asegurado.

El control de estancia hospitalaria es un factor amplio, debido que para ello son diferentes

componentes intrahospitalarios.

Todos estos indicadores se relacionan entre sí, porque al existir recursos humanos con

equipos médicos necesarios y en estado de operatividad, se logrará menos espera para centro

quirúrgico, menos tiempo en programar citas de consulta médica, y probabilidad menor de

llegar a estado de salud con riesgo de vida; por lo cual se tendrá disponibilidad de camas

hospitalarias.

3. BRINDAR SERVICIOS SOSTENIBLES FINANCIERAMENTE

Acciones Estratégicas

Fortalecer la sostenibilidad financiera de las prestaciones

Indicadores

Gastos operativos / ingresos

Establecimientos con nuevos sistemas de costos implementados

Déficit del Presupuesto Institucional

ANÁLISIS

Es importante la sostenibilidad económica, debido a que ello contribuye a mejorar el

equipamiento, la infraestructura, medicamentos, recursos humanos.

La deuda y morosidad de las grandes empresas ocasionan un déficit presupuestal; así como la

disminución en la recaudación por la Ley 30334 en la inafectación de las gratificaciones. Hoy

8
ocasionará una disminución considerable el subsidio que están otorgando por Emergencia

Sanitaria en la Suspensión Perfecta laboral.

Otro importante aspecto a mencionar es que debido a la actual situación muchas empresas

van a dejar de aportar a ESSALUD por el cierre de operaciones y por ende el despido o

suspensión perfecta.

4. PROMOVER UNA GESTIÓN CON ÉTICA Y TRANSPARENCIA

Acciones Estratégicas

Contar con colaboradores reconocidos y agentes de cambio.

Promover una gestión basada en la transparencia, integridad y lucha contra la

corrupción.

Indicadores

Índice de integridad institucional

Ausentismo laboral

Colaboradores con calificación alta o muy alta de desempeño.

Iniciativas de proyectos de mejora

Índice de respuesta frente a la corrupción

ANÁLISIS
Este objetivo está relacionado a la lucha contra la corrupción, la evaluación se basa en

la labor del personal; tienen metas para cumplir por trimestre y son evaluados por Red

Asistencial; se pudiera medir de manera individual el cumplimiento para complementar la

calificación del colaborador.

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 VIII. ANALISIS EXTERNO - MATRIZ ESTRATEGICA DE FACTORES

EXTERNOS

OPORTUNIDADES

1. Desarrollo de una Política de Inclusión Social por parte del Gobierno Nacional.

2. Apoyo político del Gobierno para los cambios en la salud y la seguridad social.

3. Crecimiento económico sostenido, que impulsa la expansión del empleo y, por ende,

del número de asegurados.

4. Expectativas de la población sin seguridad social, constituyen una ventana de

oportunidad para cambios y reformas institucionales.

5. El reconocimiento de los problemas de ESSALUD constituye un factor de necesidad

de cambio.

6. Resultados del Estudio Financiero Actuarial de la OIT.

7. Existencia de convenios con organismo de apoyo técnico y cooperación nacional e

internacional (ONGEI, OIT, OPS/OMS, etc.).

8. Marco legal de Convenios Interinstitucionales con el MINSA permite el intercambio

y complementariedad de servicios, asimismo, con Gobiernos Regionales y Locales y

prestadores privados para ampliar la oferta.

9. Convenios con los trabajadores de la economía informal, independientes y

autoempleados.

10. Existencia de nuevas políticas tecnológicas en el país, que posibilitan la mejora de

procesos y una mejor atención.

11. Existencia de una política de desarrollo en salud en las fronteras.

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AMENAZAS

1. Políticas que promueven dispositivos de ley sin respaldo técnico que afectan

financieramente a ESSALUD.

2. El crecimiento de la población de asegurados adultos mayores y una mayor carga por

enfermedades crónicas no transmisibles, incrementa la utilización de servicios y los

costos.

3. Existencia de eventos sanitarios continentales emergentes y remergentes (Sarampión,

Dengue, Malaria, TBC y VIH/SIDA). Actualmente el COVI 19.

4. Riesgo de desaceleración del crecimiento económico por el progreso de la crisis

económica internacional.

5. Riesgos de pérdida de capital humano y posibles conflictos laborales por deterioro de

capacidad adquisitiva acumulada en los últimos 20 años.

Matriz de Evaluación de Factores Externos (MEFE)

Factores determinantes del éxito Peso Valor Ponder

ación
Oportunidades
1.- Desarrollo de una Política de Inclusión Social 0.10 2 0.20
2.- Crecimiento económico, que impulsa la expansión de asegurados 0.10 2 0.20
3.- Existencia de convenios con organismo de apoyo técnico 0.10 3 0.30
4.- Convenios con los trabajadores de la economía no estable 0.10 3 0.30
5.- Existencia de una política de desarrollo en salud en las fronteras. 0.10 1 0.30
Sub Total: 0.50 1.10
Amenazas
1.- Políticas que promueven dispositivos de ley sin respaldo técnico. 0.10 3 0.30
2.- El crecimiento de la población de asegurados con enfermedades. 0.10 2 0.20
3.- Existencia de eventos sanitarios emergentes y remergentes 0.10 3 0.30
4.- Riesgo de desaceleración del crecimiento económico. 0.10 2 0.20
5.- Riesgos de pérdida de capital humano y posibles conflictos laborales. 0.10 2 0.20
Sub Total: 0.50 1.20
Total: 1.00 2.30

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ANALISIS:

En un entorno social, se ve la oportunidad de la inclusión social, ya establecido y

normado por el gobierno central, donde año tras año busca la inclusión social en todos

los sectores y ahora primordialmente en el sector salud.

En el entorno cultural se denota mayor conocimiento en los métodos de migración o

cambios en salud a través de EsSalud, MINSA y el sector privado de salud, buscando

lograr un solo sistema de salud integrado en beneficios de todos los peruanos.

En el entorno de organismos internacionales, existen convenios estratégicos con

organismos técnicos, que brindan un soporte necesario para la evolución de la salud en

un enfoque nacional e internacional.

En el entorno demográfico, existe un crecimiento de asegurados al tener cada vez más

trabadores formales debido al crecimiento económico en la región por ser una zona de

frontera.

En el entorno tecnológico, no existe un respaldo solido con alguna entidad en la

vanguardia de la salud, y si existen intentos estos carecen de un respaldo sólido para

solventar dicha planificación técnica.

En un entono de Clientes/usuarios, cada vez existe un crecimiento de personas buscando

un seguro con enfermedades crónicas, las cuales se hace difícil su registro y dejando a

más personas vulnerables sin una atención adecuada.

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 IX. ANALISIS INTERNO - MATRIZ ESTRATEGICA DE FACTORES

INTERNOS

Para realizar un análisis interno de EsSalud debemos empezar por determinar y reconocer

cuál es su finalidad del porqué de su origen:

Pues determinamos que la Finalidad Social de EsSalud es; dar cobertura a los asegurados y

sus derechohabientes, a través del otorgamiento de prestaciones de salud, prevención,

promoción, recuperación y rehabilitación, prestaciones económicas y prestaciones sociales

que corresponden al régimen contributivo de la Seguridad Social en Salud, así como otros

seguros de riesgos humanos.(1)

Además es importante manifestar que el Seguro Social de Salud - EsSalud ha experimentado

cambios evolutivos que reflejan, en las cuestiones propias de la Administración Pública,

innovaciones pertinentes a la situación y tendencias de gestión asociadas a tiempos actuales:

acelerado crecimiento de la tecnología, incremento de los servicios prestados, mayores

exigencias en las regulaciones, reorganización institucional, políticas que apuntan al

monitoreo de objetivos y medición de resultados, entre otros. Si bien el Seguro Social de

Salud - EsSalud hace uso de las tecnologías de información y comunicaciones, se debe

propiciar la utilización de sistemas, de información automatizados para obtener y procesar los

datos - tanto de fuentes internas como externas - y producir información relevante que

permita satisfacer los requerimientos de información, debe implementar mecanismos para

mantener la calidad de la información desde la obtención de datos, observando los objetivos

de accesibilidad, confiabilidad, oportunidad, suficiencia, verificación y conservación.

También es identificar las capacidades particulares de ESSALUD, las mismas que

representan sus fortalezas y que difícilmente podrán ser semejadas por la competencia. En

ese orden de ideas, identificar estas ventajas competitivas supone avanzar un paso frente a la

competencia en cuanto a las competencias distintivas, con la finalidad de desarrollar

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estrategias que aminoren las debilidades de la organización y logren transformarlas en

fortalezas.

CADENA DE VALOR

INFRAESTRUCTURA:

EsSalud cuenta con más de 600 locales (establecimientos de salud y locales

administrativos) propios, alquilados y por cesión en uso para la atención de las

prestaciones asistenciales, sociales y económicas.

EsSalud dentro de su oferta propia cuenta con Institutos y Hospitales de Alto Nivel de

Especialización como el Instituto Nacional Cardiovascular (INCOR), el Centro Nacional

de Salud Renal, Hospital Nacional Guillermo Almenara Yrigoyen, Hospital Nacional

Edgardo Rebagliati Martins, entre otros.

El Centro de Emergencias Ecoeficiente para el Hospital Rebagliati, diseñada desde una

perspectiva de ecoeficiencia, aprovechando recursos naturales como la luz solar y

procurando la gestión eficiente de energía y residuos.

Los Centros Asistenciales de EsSalud están divididos en; Nivel I: Primer Nivel de Atención,

Nivel II: Hospitales de mediana complejidad, Nivel III: Hospitales Nacionales e Institutos.

RECURSOS HUMANOS

La Escuela de Emergencia es una unidad formativa donde se capacita y entrena al

personal de EsSalud a fin de actualizar, unificar y renovar los conceptos de atención

en las áreas de emergencia.

La capacitación constante de trabajadores asistenciales para el manejo clínico de

trasplante de órganos y capacitación sobre procedimientos quirúrgicos de trasplante.

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 La capacitación a nivel nacional, diversos cursos de asistencia técnica (eventos sobre

humanización, con respecto a la seguridad del paciente, sobre mejora continua y sobre

gestión de la calidad).

Fortalecer la Humanización al interior de la organización fomentando la salud laboral,

implementando la consulta social, psicológica, legal y de terapia física, para los

trabajadores de la sede central. Se desarrollan concursos como ‘’EsSalud tiene

talento’’, a nivel nacional. Realizan programas como ‘Personas que dejan huella’.

Promover la conducta ética en todos los trabajadores y el respeto a los derechos de los

asegurados a través del Código de Ética del Personal del Seguro Social de Salud, para

orientar al personal que labora en la institución en la búsqueda de un ideal de

conducta humana.

DESARROLLO TECNOLÓGICO

Essalud cuenta con equipos de alta tecnología que permiten mejorar la calidad de las

prestaciones de salud, económicas y sociales, con equipos biomédicos y

electromecánicas (tomógrafos de 64 y 128 cortes de última generación, equipos de

videocolposcopia, etc.).

En EsSalud, dando cumplimiento a la Ley General de Salud que establece la

necesidad de “promover la investigación científica y tecnológica”, crea el Instituto de

Evaluación de Tecnologías en Salud e Investigación (IETSI), responsable de la

evaluación económica, social y sanitaria de las tecnologías sanitarias para su

incorporación, supresión, utilización o cambio en la Institución.

El Centro de Investigación Clínica de Medicina Complementaria (CICMEC), ubicada

en Iquitos, donde se realizan investigaciones pre-clínicas sobre estudios botánicos,

etnomédicos, fitoquímicos, farmacológicos y estudios toxicológicos de diversas

15
 plantas, validando los conocimientos que forman parte de la medicina tradicional de

Perú.

La incorporación de tomógrafos de 64 y 128 cortes de última generación, que han

sido adquiridos por el Seguro Social con una inversión superior a los 35 millones de

nuevos soles. Adquisición de equipos de videocolposcopia que permite detectar

lesiones precancerosas tempranamente a fin de disminuir la morbimortalidad del

cáncer de cuello uterino en el país.

Para una adecuada gestión de la calidad se han establecido 7 indicadores distribuidos

en 4 Ejes principales: Gestión de la Calidad, Mejora Continua y Satisfacción de

Usuarios, Gestión de Riesgos y Prácticas Seguras y Humanización de la Atención en

Salud.

ADQUISICIONES

Proceso de compra de medicina, material médico, material e insumo de laboratorio,

ropa hospitalaria, herramientas y repuestos; servicios contratados, alquiler, limpieza y

publicaciones.

La gestión logística, dada por la programación, adquisición, almacenamiento y

distribución de Bienes y Servicios en el tiempo solicitado y con la calidad requerida.

La Central de Abastecimiento de Bienes Estratégicos (CEABE) de EsSalud permite la

adquisición de equipos de última generación como, mamógrafos 3D, tomógrafos y

ecocardiógrafos, etc., también el abastecimiento en las farmacias, destinados para

mejorar la atención de los asegurados.

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 TOTAL
FACTORES CRÍTICOS PARA EL ÉXITO PESO CALIFICACIÓN
PONDERADO
FORTALEZAS
Somos una institución basada en los principios de la 0.13 4 0.52
seguridad social: solidaridad, universalidad, integralidad,
igualdad, autonomía y unidad.
La estructura de gobierno tripartito de EsSalud (Gobierno, 0.07 3 0.21
trabajadores y empresarios) le otorga una conducción
democrática y la capacidad de diálogo y articulación con la
sociedad civil.
Buena atención hospitalaria y post hospitalaria 0.11 4 0.44
Alta capacidad de resolución, con Especialistas en la atención 0.14 4 0.56
de alta complejidad.
Reconocimiento de nuestros problemas nos impulsa a 0.12 3 0.36
cambiar.

DEBILIDADES
Subsidios indebidos a grupos ocupacionales que deberían 0.08 2 0.16
contar con una tasa más alta de aportes

Personal desmotivado por desactualización de los niveles 0.10 1 0.10

salariales.

Insuficiente comunicación a los medios sobre los logros de 0.09 2 0.18

ESSALUD a nivel nacional.

Déficit de servicios de Emergencia y Consulta Externa. 0.06 2 0.12

TOTAL 1.00 2.75

El valor asignado a las Fortalezas es (3 ó 4) y el de las Debilidades (1 ó 2)

ANALISIS

 El Seguro Social de Salud o también conocido como EsSalud es la institución

peruana de la seguridad social en salud, comprometida con la atención integral de

las necesidades y expectativas de la población asegurada, con equidad y

solidaridad hacia la universalización de la seguridad social en salud.

 El análisis interno nos ayudó a observar cuales son las fortalezas, debilidades,

oportunidades, amenazas y las estrategias a emplear para desarrollar e implementar

políticas que mejoren el servicio a los asegurados.

17
 En el análisis se han tenido en consideración las últimas tendencias globales en

materia de salud, los documentos y lineamientos de política respecto al proceso de

reforma de la salud y la implementación de los compromisos asumidos.

 En el análisis interno se utilizó la cadena de valor la cual ayuda a identificar lo que

genera valor en las diferentes actividades que desarrolla EsSalud, teniendo ventajas

pero pudiendo mejorar.

 Con el análisis del sector se identificó que EsSalud tiene un alto nivel de

atractividad, siendo su mayor ventaja ser la única aseguradora peruana en la que

los empleadores están obligados a asegurar a sus empleados, y bajo nivel de

competidores así como de sustitutos.

 Essalud en los últimos años ha estado aumentando sus establecimientos, cuenta con

más de 600 locales y ha desarrollado diferentes servicios de prestación de salud,

también en alguno de los hospitales de EsSalud cuenta con cajeros que beneficia a

los asegurados.

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 CONCLUSIÓNES

Las matrices presentadas, MEFE, MIFI son fundamentales debido a favorecen la calidad del

proceso estratégico. Con estas estrategias se generan estrategias a través del emparejamiento

y combinación de las fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas.

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 REFERENCIAS

Alosilla-Velazco vera, r., Levaggi Muttini, p., peña noval, a., & Rodríguez-Frías

Chávez, j. (2017). Planeamiento Estratégico del salud privado en lima. 1–235.

Aprendiendo calidad yadr. (2016). herramientas para análisis de contexto: MEFI y

MEF - calidad y adr. retrieved may 16, 2020, de https://aprendiendocalidadyadr.com/

herramientas-analisis-contexto-mefi-mefe/

Cruz Caldas, l. c. (2019). Plan estratégico para mejorar la satisfacción laboral de los

trabajadores de la MYPES de servicio de capacitación empresarial – caso: seq group

sac. duke law journal, 1(1), 1–13. https://doi.org/10.1017/cbo9781107415324.004

Art. 1 acápite 1.2. de la ley Nº 27056, Ley de creación del seguro social de salud.

http://www.essalud.gob.pe

http://www.essalud.gob.pe/transparencia/pdf/planes/plan_2012_2016

http://www.essalud.gob.pe/transparencia/pdf/planes/poi2019_04052015.

http://www.essalud.gob.pe/downloads/mayo_boletin_2016

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