REFORMA EN SALUD -

LINEAMIENTOS

Mg. BERTHA MARIA MENDOZA GUTIERREZ

Escuela profesional
Enfermería Periodo Academico:2020 -I
SISTEMA DE SALUD
Abordar el tema de la salud en el Perú, resulta una tarea
tan compleja, como lo es la realidad nacional, mosaico
de culturas y cosmovisiones, tan distintos como la propia
geografía nacional. La inequitativa distribución de los
recursos económicos, humanos y materiales, marcan
grandes diferencias entre grupos poblacionales no sólo
en lo que hace a las enfermedades que los afectan y
cómo lo hacen, sino respecto a sus condiciones y calidad
de vida
LINEAMIENTOS DE REFORMA
DEL SECTOR SALUD
CONSEJO NACIONAL DE SALUD

RESOLUCIÓN SUPREMA N° 001-2013

Lima, 8 de enero del 2013

Encargan al Consejo Nacional de Salud la tarea

de formular y proponer medidas y acciones
necesarias que permitan la reforma del Sector
Salud y el fortalecimiento del Sistema
Nacional de Salud
CONSEJO NACIONAL DE SALUD
En este documento, se presenta las principales propuestas de medidas formuladas
por el Consejo Nacional de Salud y los invitados especiales del Presidente de la
República, quienes se sumaron al cumplimiento del encargo dado mediante la
Resolución Suprema N° 001-2013-SA.
Las medidas se orientan a mejorar el estado de salud de los residentes en el país,
toda vez que la salud es un derecho fundamental y que el Estado debe garantizar la
protección de la salud de todas las personas, sin ninguna discriminación, en todas
las etapas de la vida. Buscamos definir el derecho a la salud como elemento
central, con la prioridad de establecer a futuro un modelo de seguridad social en
salud inclusivo y universal.
Las medidas de política de reforma que se proponen se orientan a la construcción
de un sistema de salud integrado que fortalezca el Sistema Nacional de Salud, a fin
de conseguir mayores niveles de eficacia y eficiencia en la prestación de los
servicios
OBJETIVOS DE LA REFORMA DEL
SECTOR SALUD EN EL PERU
CONSENSO EN EL ACUERDO NACIONAL:
OBJETIVOS DE LA REFORMA DE SALUD

▪ Sentido de todo esfuerzo reformador: colocar en

el centro al ser humano.
▪ Mueve el foco que la tercera ola de reformas
habían puesto en el sistema, su financiamiento y
su desempeño, para ubicarlo sobre la persona.
▪ Establece que la salud y la seguridad social son
derechos fundamentales para el desarrollo
humano y la igualdad de oportunidades.
▪ Plantea meta de universalización del cuidado y
la atención de salud.
 La Reforma de la Salud
ESTÁ CENTRADA EN LAS PERSONAS

Busca eliminar las restricciones concretas que impiden a

las personas ejercer plenamente su
DERECHO A LA SALUD
La Reforma Establece la ruta hacia La Reforma
PROMUEVE LA un sistema de salud responde a un
CORRESPONSA UNIVERSAL, EQUITATIVO PROCESO DE
BILIDAD Y SOLIDARIO ACUMULACIÓN
¿POR QUÉ UNA REFORMA EN SALUD?

Para eliminar o aminorar las

restricciones (normativas,
institucionales, organizacionales,
de gestión, conductuales) que
operan en el sistema y que
impiden que la población ejerza
totalmente su derecho a la salud
MÁS PERSONAS PROTEGIDAS
Camino a establecer un modelo de Protección Social en Salud universal,
estamos ampliando la cobertura de aseguramiento en salud
Para viabilizar el derecho al acceso a servicios de salud…
Para eliminar la barrera económica para el acceso a servicios de salud...
Para eliminar el riesgo de empobrecimiento como resultado de una
enfermedad...
…Todos los residentes en el país estarán asegurados en cualquiera de
los tres regímenes de aseguramiento existentes: subsidiado,
semicontributivo y contributivo.
MÁS PERSONAS PROTEGIDAS

Perú: Distribución de la población según condición de

aseguramiento.2012.
MÁS PERSONAS PROTEGIDAS
El Seguro Integral de Salud (SIS) se fortalece como un
verdadero seguro público para los regímenes subsididado y
semicontributivo

Empezó la afiliación de habitantes de centros poblados pobres mediante focalización geográfica,

de habitantes de albergues y de personas privadas de libertad. Se incorporará a 500 mil
personas el 2014.
Se ha iniciado la afiliación de escolares del ámbito de Qaly Warma, gestantes y menores de 5
años. Ya hay 834 mil escolares asegurados nuevos y se espera alcanzar 2 millones en el año
2015, así como afiliar a 45 mil ge5tsantes y 45 mil menor de 5 años.
El “SIS Emprendedor” se lanzó el domingo 23 de febrero: a la fecha se ha afiliado a 317 mil
pequeños contribuyentes y sus derechohabientes, y se prevé 450 mil afiliados para este año.
MÁS PERSONAS PROTEGIDAS
 ESSalud continúa incrementando el aseguramiento en salud
en el régimen contributivo
Como consecuencia del crecimiento económico y la generación de plazas laborales
de trabajo formal, con aseguramiento de los trabajadores en planilla.
Por la acción de control de los inspectores laborales que generan la formalización
de la condición de empleo de los trabajadores estables de las empresas.
Por el sostenimiento de la oferta de aseguramiento para otros tipos de seguro
además del regular (agrario, potestativo, Ley MYPES) .
MÁS Y MEJORES CUIDADOS
El programa “Bienvenidos” introduce un nuevo esquema de protección
social desde el nacimiento a niños nacidos en familias. Incluye un kit de
cuidados esenciales y un programa de identidad, aseguramiento y
atención integral que beneficiará a Julio del 2015 a 61,500 recién
nacidos.
En el marco de un Plan Nacional para reducir DCI y anemia, se ha
iniciado la universalización de la suplementación con hierro y otros
micronutrientes a niños menores de 3 años.
Empezó la implementación del Plan “Aprende Saludable” para detección
de problemas nutricionales, oculares y acciones de promoción de la
salud en la escuela.

El Plan “Esperanza” y el financiamiento de las Enfermedades de Alto

Costo mediante el FISSAL han permitido más de 30 mil pacientes
atendidos con cáncer, 656 mil despistajes y 24 trasplantes de médula
ósea, incluyendo 10 en EEUU. El Plan “Esperanza Móvil” llegará a 18
regiones del país realizando 100,00 tamizajes el 2015.
MÁS Y MEJORES CUIDADOS
Desde mayo empezó la atención en horario ampliado.
A la fecha la brindan 9 hospitales de Lima. Durante el
2015, se implementará en todos los hospitales de
Lima (24) y en las regiones más importantes del país .
En el mes de octubre se empezará a implementar las
estrategias “FarmaSIS” y “Farmacias inclusivas” para
complementar la dispensación en farmacias privadas
con financiamiento del SIS.
Desde abril ha empezado la entrega de ambulancias:
248 para establecimientos en todo el país, 34 para el
SAMU y 9 ambulancias acuáticas para la Región
Loreto.
MÁS Y MEJORES CUIDADOS
La política remunerativa en implementación:

▪ Nivela los ingresos de Lima y del interior del

país: Compensación Principal (Básico)
▪ Establece incentivos (Bonificaciones) ligadas
a un
tipo de atención, trabajo o desempeño
▪ El Estado ha destinado 1,000 millones de
nuevos soles adicionales para la
implementación inicial de la nueva política
remunerativa de los trabajadores de salud
MÁS Y MEJORES CUIDADOS
BONIFICACIONES A LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

Conceptos Ámbito de aplicación

1. Zona alejada o de frontera I nivel seleccionados: ZAF
2. Zona Emergencia VRAEM
3. Atención primaria de salud I nivel: del I-1 al I-4

BONIFICACIONES A LA ATENCIÓN ESPECIALIZADA

MÁS Y MEJORES CUIDADOS
BONIFICACIONES PARA LA GESTIÓN
MÁS Y MEJORES CUIDADOS

BONIFICACIÓN POR DESEMPEÑO INSTITUCIONAL

Asignación por cumplimiento de las metas institucionales, indicadores de desempeño y
compromisos de mejora de los servicios

▪ La entrega económica que se otorga una vez al año, al personal de los establecimientos de
salud, redes, microrredes del Ministerio de Salud, sus organismos públicos, y Gobiernos
Regionales, por cumplimiento de las metas institucionales, indicadores de desempeño y
compromisos de mejora de los servicios.

▪ Se ha establecido convenios de gestión con todos los gobiernos regionales, institutos y

hospitales nacionales
MÁS Y MEJORES CUIDADOS
MÁS Y MEJORES CUIDADOS
MÁS RECTORÍA Y GOBERNANZA DEL SISTEMA

sostenibles personas
Haempezado laReorganización del Ministerio de Salud con los Viceministerios de
Salud Pública y de Prestaciones y Aseguramiento en Salud, con un enfoque de especialización y
gestión por resultados.
Entró en funciones el Instituto de Gestión de Servicios de Salud, encargado de la conducción del
aparato prestador de Lima Metropolitana y de asistencia técnica a las regiones.
Se ha promulgado el Decreto Supremo de Garantía de la continuidad del servicio público en
situaciones de emergencia (epidemias, pandemias, desastres e interrupción de atención).
Se está preparando la reactivación de la Escuela Nacional de Salud Pública.
Se continúa incrementando el financiamiento en salud. Incremento anual de 2,500 millones de
soles en año 2015.
MÁS PERSONAS PROTEGIDAS
Presupuesto público en salud. 2002-2015*
NATURALEZA DE LA REFORMA
RETOS DE LA MEJORA
BENEFICIOS EN LA POBLACIÓN
1.-Que la población esté protegida de riesgos sanitarios en
el entorno en el que vive.
2.-Que la población participe activamente en el cuidado
de su salud y se beneficie de acciones de prevención de
enfermedad.
3.-Que más ciudadanos estén asegurados y disminuya su
gasto de bolsillo en salud.
4.-Que los ciudadanos resuelvan sus necesidades de salud
más frecuentes en redes integradas de salud más
cercanas y con capacidad resolutiva.
5.-Que los usuarios de los servicios sean atendidos por
personal de salud competente y motivado tanto en zonas
urbanas cuanto en zonas rurales.
 BENEFICIOS EN LA POBLACIÓN
6.-Que los usuarios tengan acceso a medicamentos de calidad y bajo costo.
7.-Que los usuarios reciban servicios de salud de calidad, oportunos y adecuados a su
cultura.
8.-Que los usuarios accedan a las prestaciones que requieran independientemente de
donde estén asegurados (intercambio de servicios).
9.-Que las personas tengan cobertura de atención de las principales enfermedades
catastróficas sin importar dónde viven o cuánto ganan.
10.-Que los ciudadanos ejerzan sus derechos en salud con el respaldo de una institución
supervisora reconocida.
 VISIÓN DEL SISTEMA DE SALUD DE
PERÚ AL 2021
De ALCANCE UNIVERSAL con una cobertura de
PRESTACIONES Y CUIDADOS INTEGRALES Y DE CALIDAD
individuales y poblacionales proporcionados por
SERVICIOS INTEGRADOS EN RED con énfasis en
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD sobre la base de la ampliación y
fortalecimiento de la
OFERTA PÚBLICA COMPLEMENTADA CON OFERTA PRIVADA,
con adecuada PROTECCIÓN DE LOS DERECHOS,
SOSTENIBLE FINANCIERAMENTE bajo el liderazgo y la
RECTORÍA DEL MINISTERIO DE SALUD, con capacidad de
RESPUESTA NACIONAL EFECTIVA ANTE RIESGOS y emergencias,
en el marco de una
NUEVA GOBERNANZA construida a partir del consenso y
compromiso del conjunto de la sociedad
MARCO ESTRATEGICO
LINEAMIENTOS Y MEDIDAS DE
REFORMA DEL SECTOR SALUD
 LA VISIÓN AL 2021
Con la implementación de estas acciones,
aspiramos a cerrar las brechas de cobertura
en sus tres dimensiones (poblacional,
prestacional y financiera).
Una manifestación de ello es que las
personas perciban cambios favorables y
expresen lo siguiente en un futuro cercano.
COMPROMISO POR LA SALUD
1. El CNS antepone el DERECHO que tiene toda la población de gozar de buen
estado de salud.

2. Promueve el principio de la CORRESPONSABILIDAD: deber de la persona, familia

y comunidad en el cuidado de su propia salud.

3. El CNS comprometido con la construcción de un sistema de protección en salud

UNIVERSAL, EQUITATIVO Y SOLIDARIO.

4. El CNS se afirma en su propósito de combatir las desigualdades en salud.

5. El CNS apoyará al MINSA a fortalecer el sistema de financiamiento.

PROTEGIENDO AL CIUDADANO
Un rol del Estado es prevenir controlar los principales problemas de
salud pública y sus determinantes, particularmente aquellos vinculados
a factores externos.

LINEAMIENTO 1: POTENCIAR LAS ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN EN

SALUD PÚBLICA. Es prioridad del estado garantizar servicios de salud
de calidad, por lo cual es necesario introducir cambios profundos en el
sector para mejorar la seguridad del paciente, la efectividad de los
servicios de salud y su capacidad de respuesta . Los lineamientos de
política orientados a responder a estos desafíos, se hallan vinculados a
aspectos de organización y gestión de los servicios.
PROTEGIENDO AL USUARIO

LINEAMIENTO 2: FORTALECER LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

▪ El CNS propone que el MINSA promueva EL enfoque de atención
primaria de salud, con énfasis en la atención ambulatoria,
▪ Promoción de la salud y la prevención de las enfermedades.
▪ Implementación del Programa de Formación en Salud Familiar y
Comunitaria con enfoque de interculturalidad.
▪ Deberá ampliar el número de brigadas de Atención Integral de
Salud a la Población Excluida y Dispersa
LINEAMIENTO 3: MEJORAR LA EFICIENCIA, CALIDAD Y ACCESO A SERVICIOS
HOSPITALARIOS Y ESPECIALIZADOS.
ARTICULACIÓN de los servicios públicos con gobiernos regionales con
otras redes de servicios (convenios)

Propone se amplíe la inversión para mejorar el equipamiento y la

infraestructura de la red hospitalaria

Priorizar la prevención, detección temprana, tratamiento

recuperativo de las enfermedades oncológicas

REGULACIÓN Y EL ACCESO A MEDICAMENTOS DE CALIDAD.

LINEAMIENTO 4: REFORMAR LA POLÍTICA DE GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS.
Diseñar e implementar una NUEVA ESTRUCTURA REMUNERATIVA y mecanismos para el pago a
los prestadores basados en el desempeño institucional.
▪ INCREMENTAR LA FORMACIÓN Y LA DOTACIÓN de recursos humanos para cerrar la brecha
existente.
▪ Diferenciar y desarrollar DOS LÍNEAS DE CARRERA: Una para la atención primaria de salud y
otra para el ámbito hospitalario.
▪ Establecer incentivos económicos y no pecuniarios para reclutar y retener al personal que
labore en ZONAS AISLADAS Y DE FRONTERA.
▪ Seleccionar, capacitar y designar GERENTES PUBLICOS DE SERVICIOS DE SALUD.
PROTEGIENDO DE LOS RIESGOS
FINANCIEROS
LINEAMIENTO 5: CERRAR LA BRECHA DE ASEGURAMIENTO DE LA POBLACIÓN
POBRE. El SIS deberá poner prioridad en incorporar a las personas actualmente no
se encuentran afiliados.
LINEAMIENTO 6: EXTENDER EL ASEGURAMIENTO EN EL RÉGIMEN SUBSIDIADO
DE ACUERDO A CRITERIOS DE VULNERABILIDAD. El MINSA pondrá especial
énfasis en gestantes, menores de 3 años, y los adultos mayores, que tengan
cobertura financiera que les permita acceder y utilizar los servicios de salud.
LINEAMIENTO 7: FOMENTAR EL ASEGURAMIENTO COMO MEDIO DE
FORMALIZACIÓN. incorporar al Seguro Integral de Salud a la población que realiza
actividades independientes o de carácter informal.
LINEAMIENTO 8: CONSOLIDAR AL SEGURO INTEGRAL DE SALUD COMO
OPERADOR FINANCIERO. El MINSA fortalecerá al Seguro Integral de Salud (SIS)
como su operador financiero para la atención de sus asegurados en sus
regímenes subsidiados y semicontributivo.
LINEAMIENTO 9: APLICAR NUEVAS MODALIDADES DE PAGO QUE INCENTIVEN
LA PRODUCTIVIDAD Y CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD. El Seguro Integral
de Salud continuará celebrando convenios con los gobiernos regionales para
financiar de manera prospectiva sus actividades.
LINEAMIENTO 10: FORTALECER EL FINANCIAMIENTO DEL SEGURO SOCIAL DE
SALUD. ESSALUD, es el principal actor del régimen contributivo, que acompaña y
promueve el empleo formal.
El MINSA deberá ejercer la rectoría centrándose en 3 objetivos:
1. Aumentar la cobertura de asegurados.
2. Aumentar la cobertura de beneficios para los asegurados.
3. Aumentar la protección financiera en salud.

CONDUCCIÓN REGULACIÓN Y REGULACIÓN DE LA

SECTORIAL FISCALIZACIÓN PRESTACIÓN

Se deberá convocar a Cumplir con el rol Promover

los actores del de supervisión del activamente la
sistema y a los aseguramiento y elevación de la
actores sociales para la defensa de capacidad de
establecer los todo usuario de respuesta del
objetivos y las metas los servicios de primer nivel de
del sector. salud. atención.
 AREA:
• Leer, analizar e interpretar la Reforma en Salud (Se adjunta).

• Buscar información adicional acerca del tema.

• Presentar un Visualizador gráfico del tema, en la siguiente clase.

¡Gracias!