TERAPIA OCUPACIONAL

TRATAMIENTO DE T.O. EN DAÑO CEREBRAL ADQUIRIDO

SAN JUAN GRANDE

Octubre de 2010
 INDICE

● TERAPIA OCUPACIONAL EN DAÑO CEREBRAL

ADQUIRIDO

● META FINAL DEL T.O.

● CONCEPTO DE DAÑO CEREBRAL ADQUIRIDO
● VALORACIÓN Y TRATAMIENTO DESDE
TERAPIA OCUPACIONAL

● CONCLUSIONES
Servicio de Terapia Ocupacional
20 de septiembre 2010
 TERAPIA OCUPACIONAL

“ La disciplina sociosanitaria que evalúa la

capacidad de la persona para desempeñar las
actividades de la vida cotidiana e interviene
cuando dicha capacidad está en riesgo o
dañada por cualquier causa”
El T.O es un Diplomado en Ciencias de la Salud.

( Asociación Profesional Española de Terapeutas Ocupacionales).

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20 de Septiembre 2010
 TRATAMIENTO DE T.O. EN DAÑO CEREBRAL
ADQUIRIDO

El T.O. es el profesional encargado de, a través de una

valoración física y cognitiva, descubrir que capacidades y dificultades
reales presenta el usuario para enfrentarse a las limitaciones que le
impone su entorno habitual en la realización de las ABVD.

El T.O. ofrece un tratamiento global que abarca las áreas

funcional, motriz, sensorial, perceptivo y cognitiva, sin olvidar al
paciente, familia y/o cuidadores sobre el manejo de la persona que ha
sufrido un DCA, adaptación al entorno, uso y manejo de ayudas
técnicas cuando sea necesario.

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27 de Octubre -2009
 META FINAL DE TERAPIA OCUPACIONAL

Integración óptima dentro del entorno socio-

familiar con el mayor grado de autonomía posible

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20 de Septiembre 2010
 CONCEPTO DE DAÑO CEREBRAL ADQUIRIDO

Con el término DCA, definimos a un grupo de pacientes que tienen en

común el haber padecido un evento que ha interrumpido su desarrollo vital.
Los más frecuentes son ACV y TCE.

Las alteraciones más comunes en DCA son:

- Trastornos motores (hemiparesia,hemiplejía,espasticidad/flacidez,

pérdida de simetría, movimientos anormales y en bloque…)

- Trastornos de la percepción (heminegligencia, agnosia, apraxia,

problemas con el esquema corporal, déficit visuales..)

- Trastornos sensitivos

- Trastornos de comunicación (afasias, disartrias)

- Trastornos emocionales, psicológicos y de la conducta (ansiedad,

sentimiento de frustración, depresión, cambios bruscos del estado de
ánimo..)
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 VALORACIÓN Y TRATAMIENTO DESDE LA T.O.

Como Terapeuta Ocupacional llevo a cabo la evaluación de los

aspectos más relevantes para el tratamiento.

De igual manera se realizan revisiones periódicas.

Una vez realizada la valoración se establece un plan de tratamiento

orientado a mejorar las áreas afectadas.

Los puntos más importantes de la valoración y el tratamiento son los

siguientes:

- Valoración y tratamiento de la ABVD

Para una correcta valoración de las ABVD se debe observar

directamente la ejecución de las actividades cotidianas por parte del
paciente. Los items que se valoran son similares a los del índice barthel:

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 VALORACIÓN Y TRATAMIENTO DESDE LA T.O.

● ALIMENTACIÓN: Para el tratamiento vemos que la postura sea la correcta, pies en el

suelo, espalda recta en el respaldo de la silla, brazo pléjico sobre mesa…

● LAVADO Y ASEO PERSONAL: Lavado de cara, manos, dientes, peinarse, afeitarse

● BAÑO: Lavado y secado de miembros superiores e inferiores

● VESTIDO: primero que se pongan la parte superior y luego la inferior, colocación de

la ropa y posición de la misma, secuenciar las tareas.

● TRANSFERENCIAS

● MARCHA

Dada las características de nuestros pacientes (edad avanzada, pluripatologías…) hay que
hacer especial hincapié en el reentreno de las ABVD

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20 de septiembre 2010
 VALORACIÓN Y TRATAMIENTO DESDE T.O.

-Valoración y tratamiento déficit perceptuales y cognitivos

Imagen corporal: Se valora la capacidad para percibir la localización y relación

de las partes del cuerpo.

Déficit espaciales: Los pacientes con esta alteración son incapaces de manejar
conceptos como arriba/abajo, detrás/delante…..

Apraxias: Incapacidad de efectuar movimientos complejos o con propósito

* A. Ideomotora: Ejecutan movimientos de manera automática pero no al
ordenárselo

* A. Ideacional: Defecto para manejar y usar objetos.

* A. Constructiva

* A. del vestido: No se visten de manera adecuada, no diferencian derecho

del revés, ni izquierda de derecha……

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20 de Septiembre 2010
 VALORACIÓN Y TRATAMIENTO DESDE T.O.

La intervención en las apraxias irá dirigida a que los pacientes vuelvan a

automatizar los pasos a seguir al realizar las tareas, en el caso de las ABVD. Se

empieza por actividades sencillas. La actividad se desglosa paso a paso,

reforzándolo mediante repetición, para que el paciente los vaya de nuevo

integrando.

En el caso de la A. del vestido habrá que enseñar al paciente nociones

espaciales (arriba/abajo, drch/izqu, orientar la ropa correctamente..) para

luego incidir como en el punto anterior paso a paso en la tarea.

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20 de Septiembre 2010
 VALORACIÓN Y TRATAMIENTO DESDE T.O.

• Sd. De negligencia: Ignoran de manera selectiva todo lo que acontece

sobre el lado afecto.
La manera de valorarlo es muy sencilla (tachar símbolos, letras, números
escritos en toda una hoja, dibujar un hombre, etc.)
Para el tratamiento hay que explicar la naturaleza del problema,
intentando disminuir la confusión que ello provoca. Dirigirnos al paciente
por el lado afecto para estimular y ayudar a que tome conciencia del
mismo
• Agnosia: Incapacidad de reconocer objetos familiares
• Alteraciones o déficit visuales:
- Hemianopsia: No ve parte del campo visual mientras dirige la mirada
directamente hacia delante
Puede darse una alteración global de las capacidades mentales. En algunos
casos puede estar alterada la capacidad de aprendizaje
VALORACIÓN Y TRATAMIENTO DESDE T.O.

El tratamiento de los déficit perceptivos, variará en función de los problemas

específicos que presente el paciente.

Si existen problemas cognitivos (memoria, cálculo, lenguaje, orientación, etc)

se realizan programas de entrenamiento específicos para estos déficit, aún así la
presencia de trastornos cognitivos se considera un factor de mal pronóstico de
recuperación en pacientes con DCA.
La pérdida de memoria puede estar relacionada con déficit atencionales y
desde la T.O. se intenta adaptar el entorno para evitar distracciones y se
elaborar estrategias que aumenten el nivel de alerta.
A la hora de proponer actividades o tareas a pacientes con problemas de
memoria tenemos que reducir la información a recordar, crear rutinas diarias.
 CONCLUSIONES

• El OBJETIVO DE LA T.O. es la rehabilitación o

mantenimiento de las capacidades del individuo desde el punto de
vista de la globalidad, es decir, trabajando aspectos físicos,
cognitivos y sociales, con el fin de conseguir la máxima
independencia posible, promover la salud y mejorar la calidad de
vida del paciente.
• Cuando interviene el T.O. debe hacerlo de forma global sobre
todas las áreas, es decir, no nos centraremos en problemas
motores olvidando el reentreno de las ABVD o dejando para
posteriori los problemas perceptivos. Avanzaremos de forma
conjunta sobre todos los aspectos
• El T.O. también debe asesorar sobre modificaciones en casa,
si el paciente vuelve a la misma y del uso y manejo de ayudas
técnicas.