INTERVENCIÓN DE TERAPIA OCUPACIONAL EN

HOSPITALIZACIÓN DEL PACIENTE COVID19

JUSTIFICACIÓN

Según la Asociación Americana de Terapia Ocupacional (AOTA), los terapeutas

“ayudan a las personas a controlar y prevenir las enfermedades crónicas, lo que reduce las
hospitalizaciones y otros costos del cuidado de la salud ademas de garantizar que las
personas que se están recuperando de una enfermedad o lesión, o con una discapacidad,
puedan funcionar en todos sus ambientes con la capacidad que tienen. Esto reduce los
costos del cuidado de la salud mediante la promoción de la independencia y autocuidado.

Así mismo, la Federación Mundial de Terapia Ocupacional (WFOT) reconoce que

esta profesión está centrada en el cliente, cuyo objetivo primario es la participación de las
personas en sus actividades de vida diaria a través de la modificación del medio ambiente
y ocupación, lo cual evidencia el compromiso de estos profesionales con mejorar la calidad
de vida y bienestar de las personas en cualquier espacio, intrahospitalario o
extrahospitalario.

Ya en el paciente crítico, la terapia ocupacional es necesaria, pues estos servicios

de atención, incluyendo la rehabilitación, se ven reflejados y definidos como procesos
“destinados a permitir que las personas con discapacidad alcancen y mantengan un nivel
óptimo de desempeño físico, sensorial, intelectual, psicológico y/o social”. A pesar de
reconocerse el tipo de actuación que este profesional brinda, a nivel mundial son escasas
las investigaciones que respaldan estas intervenciones y hoy en día, España tampoco
tiene suficientes referencias.

De igual forma, en el paciente estable y hospitalizado, los médicos rehabilitadores

recomiendan la actividad en cuanto ésta sea posible, cumpliendo siempre con las medidas
de aislamiento y protección, evitando así complicaciones, disfunciones y/o secuelas. El
papel del terapeuta ocupacional en la salud en general cumple con promover el bienestar,
prevenir las deficiencias o discapacidades y brindar servicio a las personas que presentan
problemas biológicos, psicológicos y de integración social, buscando siempre su equilibrio
ocupacional.

El inmovilismo por un ingreso prolongado, el aislamiento social, la fatiga/disnea, la

baja tolerancia al esfuerzo, la incapacidad para realizar tareas de cuidado personal, el
abandono de rutinas diarias, son entre otros muchos, síntomas y consecuencias que
interfieren de forma directa sobre nuestros pacientes, causando posiblemente disfunción
en su desempeño ocupacional a nivel de todas sus actividades significativas, básicas,
instrumentales y de ocio.

HUVM. Servicio Medicina Física y Rehabilitación. TERAPIA OCUPACIONAL. Cristina Rodríguez

CRITERIOS DE INCLUSIÓN
- Pacientes Covid19, que sufran síntomas de afectación SNC y/o SNP, con alteraciones
cardio-respiratorias, sensorio-motoras, cognitivo-perceptivas, emocionales y/o
comunicativas. Incluyendo todas aquellas que tengan dificultad en la planificación y
ejecución de sus actividades de desempeño ocupacional.

EVALUACIÓN
- Entrevista semiestructurada paciente
- Entrevista telefónica familiar y paciente
- Videollamadas
- Observación directa
- Valoración del entorno y domicilio al ALTA HOSPITALARIA
- Escalas estandarizas aplicables:
LONDON CHEST SCALE (respiratorio)
TEST BORG (percepción del esfuerzo/disnea)
NEADL (actividades vida diaria)
FIM (medida de independencia funcional)
BARTHEL (avdB)
LAWTON Y BRODY (avdI)
MOCA/MINI-MENTAL (cognitivo)
WHOQoL/Cuestionario de salud SF-36 (calidad de vida)
HAD (ansiedad y depresión hospitalaria)

OBJETIVOS

GENERALES:

- Minimizar el impacto de las secuelas

- Entrenar las ACTIVIDADES DE VIDA DIARIA
- Empoderar al paciente
- Educar al equipo profesional
- Contribuir y planificar el ALTA

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

- Movilizar al paciente en todos su planos, incluyendo éstos: desplazamientos, movilidad

miembros superiores y movilidad funcional. Edemas.
- Enseñar técnicas de ahorro de energía. Disminuir la carga cardiovascular mediante
simplificación de tareas para evitar la aparición de la sintomatología. Adaptación del
entorno y economía del movimiento para ejecución tareas.
- Valorar estado conciencia. Orientación a la realidad (espacio, persona y tiempo).
- Intervenir directamente en las AVD. Como realización del vestido, higiene personal,
hábitos, rutinas, descanso-sueño, ocio.

HUVM. Servicio Medicina Física y Rehabilitación. TERAPIA OCUPACIONAL. Cristina Rodríguez

- Mantener y/o entrenar capacidades cognitivas, comunicativas y/o socio-emocionales,
como actividad de recuperación y mantenimiento de habilidades y capacidades propias de
la persona.
- Recomendar ayudas técnicas o productos de apoyo para el entorno o vivienda,
entendidas como el ferulaje o dispositivos ortésicos, así como la confección y diseño de
férulas enfocadas al miembro superior y su movilidad.
- Asesorar a familias, factor esencial e importante para el bienestar de la persona de la
unidad y/o en planta y para el tratamiento integral que ofrece esta disciplina.
- Estimular capacidades sensoriales tras largo período de encamamiento, deprivación de
estímulos y/o con lesiones cerebrales y del posicionamiento.
- Abordar las necesidades psicosociales y de salud mental del paciente y entorno.
- Favorecer la realización de actividades de ocio de la persona de acuerdo a sus intereses
y a su situación clínica, dentro del entorno hospitalario.

INTERVENCIÓN

- Intervención directa en planta y telefónica.

- Entrenamiento en AVD.
- Educación en técnicas de simplificación de tareas y técnicas ahorro de energía.
- Asesoramiento en productos de apoyo.

Los tiempos de intervención se aproximan a los 30 minutos, según tolerancia del

paciente y se debe tener siempre en cuenta el gasto de energía de una actividad.

CONCLUSIÓN

La intervención desde terapia ocupacional ofrece resultados como:

- Aumentar el flujo en las plantas de hospitalización

- Disminuir los tiempos de estancia.
- Minimizar complicaciones asociadas.
- Mejorar la funcionalidad integral posterior del paciente.
- Disminuir el estrés y mejora del estado emocional.
- Minimizar costos generales.
- Iniciar programa de rehabilitación.

Dentro del marco de la terapia ocupacional, los resultados de las intervenciones

buscan mejorar la salud y la participación, pues las mejoras funcionales de la persona al
momento del egreso y la prevención del deterioro permiten tener una buena relación con la
ocupación y la vida diaria. Esto, a su vez, mejora la salud en general y la participación
ocupacional.

Como conclusión, la terapia ocupacional basada en su integridad, no sólo responde

a exigencias de salud, sino que lleva su intervención a las necesidades y objetivos de cada
persona, según el tipo de patología, el medio que lo rodea y las familias.

HUVM. Servicio Medicina Física y Rehabilitación. TERAPIA OCUPACIONAL. Cristina Rodríguez

 RECOMENDACIONES TERAPEÚTICAS

SIMPLIFICACIÓN DE MÉTODOS PARA LA EJECUCIÓN

ACTIVIDADES VIDA DIARIA (AVD)

1. Horario de la actividad

- Elegir el momento adecuado del día, preferentemente por orden de intensidad/

esfuerzo y al comienzo del dia.
- Duración máxima de la actividad según tolerancia, siendo un máximo 30 minutos y
nunca superando 3/4 en Escala de Borg.

2. Organización del espacio y material

3. Movimientos

- Gestos normales y fáciles.

- Movimientos cortos.
- Evitar repeticiones y esfuerzos.
- Usar musculatura grande: piernas y tronco.
- Evitar manipular cargas pesadas ni contra gravedad.

4. Pausas en la actividad

- Descansos obligatorios.
- Respiraciones profundas (diafrágmaticas).

5. Ritmo

- Sin prisas. Tranquilo/a.

6. Corrección posturas/Eliminación

- Posturas cómodas y preferiblemente sentado/a.

7. Adaptaciones entorno y domicilio

- Organización y/o disposición del mobiliario, material para mejor manipulación.

8. Ayudas técnicas

- Usar productos de apoyo si fueran necesarios.

9. Controlar

- Ingestas, hidratación, fármacos, temperatura, emociones, fatiga y ansiedad.

HUVM. Servicio Medicina Física y Rehabilitación. TERAPIA OCUPACIONAL. Cristina Rodríguez

BIBLIOGRAFÍA

FM Nouri y NB Lincoln, “An extended activities of daily living scale for stroke patients”, en
Clinical Rehabilitation 1987, 1: pág.301-305.

Macarena Inzunza L., Catalina Moreno B. y María José Vallejos T., “New Intervention
Strategies from Occupational Therapy for patients with obstructive Pulmonary desease
(COPD)”, en revista Chilena de Terapia Ocupacional vol.16, nº2, 2016, pág.77-91.

Francisca Celio D., Carolina Gálvez G., Christina Moretti A., Erna Navarrete, Maximiliano
Rovegno E. y Valentina Torrent M., “Terapia Ocupacional y paciente crítico”, en Revista
Chilena Terapia Ocupacional, vol 14, nº1, 2014, pág101-110.

Jaime Moreno-chaparro, Cristina Cubillos-Mesa, Sylvia Cristina Duarte-Torres, “Terapia

Ocupacional en unidad de cuidados intensivos”, en Revista Fac.Med. 2017, vol65, nº2,
pág.291-6

WEBGRAFÍA

h t t p s : / / w w w . m o h o . u i c . e d u / r e s o u r c e s / f i l e s /
AISLADA%20CONFIGURACION%20DE%20ACTIVIDAD_ACTRE_11.26.07.pdf
(consultado el 17-04-20).

https://www.caot.ca/site/pt/COVID-19?nav=sidebar (consultado el 18-04-2020).

https://www.aota.org/Practice/Health-Wellness/COVID19.aspx (consultado el 18-04-2020).

https://www.rcot.co.uk/coronavirus-covid-19-0 (consultado el 17-04-2020).

https://ruc.udc.es/dspace/bitstream/handle/2183/19204/
FernandezFernandez_Lucia_TFG_2017.pdf (consultado el 18-04-2020).

https://www.coto.org/you-and-your-ot/information-on-covid-19 (consultado el 17-04-2020).

https://www.researchgate.net/publication (consultado el 19-04-2020).

http://ajot.aota.org (consultado el 17-04-2020).

https://www.vitalaire.es (consultado el 17-04-2020).

HUVM. Servicio Medicina Física y Rehabilitación. TERAPIA OCUPACIONAL. Cristina Rodríguez