ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS EN LA

INFECCIONES BACTERIANA

TM MARCELO MORENO
 CONTENIDO
1. Alteraciones en la serie eritroide, blanca y plaquetas.
2. Alteraciones de las proporciones relativas de los leucocitos.
3. Desviación a la izquierda.
4. Reacción leucemoide.
5. Reacción leucoeritroblástica.
6. Alteraciones morfológicas de los leucocitos.
7. Alteraciones de los leucocitos en la infección.
 CONTENIDO
1. Alteraciones en la serie eritroide, blanca y plaquetas.
2. Alteraciones de las proporciones relativas de los leucocitos.
3. Desviación a la izquierda.
4. Reacción leucemoide.
5. Reacción leucoeritroblástica.
6. Alteraciones morfológicas de los leucocitos.
7. Alteraciones de los leucocitos en la infección.
 ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS

• Las infecciones pueden afectar:

1. Serie eritroide.

2. Serie blanca.

3. Plaquetas.
 ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS

1. Serie eritroide: Infecciones bacterianas

ANEMIA INFLAMATORIA

ANEMIA NORMOCÍTICA NORMOCRÓMICA

70%

ANEMIA MICROCÍTICA HIPOCRÓMICA

30%
 ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS

2. Plaquetas.

ALTERACIONES CUANTITATIVAS

TROMBOCITOPENIA TROMBOCITOSIS NORMAL

 ALTERACIONES HEMATOLÓGICAS

3. Serie blanca.

ALTERACIONES

CUALITATIVAS CUANTITATIVAS
 ALTERACIONES CUANTITATIVAS
DE LOS LEUCOCITOS

• Las alteraciones del número total de

leucocitos y de sus proporciones relativas
revisten considerable importancia como índice
de reacción del organismo a los agentes
nocivos.
 ALTERACIONES CUANTITATIVAS
DE LOS LEUCOCITOS

RECUENTO DE LEUCOCITOS

NORMAL LEUCOCITOSIS LEUCOPENIA

 ALTERACIONES CUANTITATIVAS
DE LOS LEUCOCITOS

RECUENTO DE LEUCOCITOS

NORMAL LEUCOCITOSIS LEUCOPENIA

 CONTENIDO
1. Alteraciones en la serie eritroide, blanca y plaquetas.
2. Alteraciones cuantitativas de los leucocitos.
3. Desviación a la izquierda.
4. Reacción leucemoide.
5. Reacción leucoeritroblástica.
6. Alteraciones morfológicas de los leucocitos.
7. Alteraciones de los leucocitos en la infección.
 Alteraciones cuantitativas
de los leucocitos

Alteraciones cuantitativas

Neutrofilia

Neutropenia

Linfocitosis

Linfopenia

Monocitosis

Monocitopenia

Eosinofilia

Aneosinofilia
 NEUTROFILIA
• Se define neutrofilia como un aumento en el
recuento de neutrófilos en sangre periférica:

1. Absoluta.

2. Relativa.
 Neutropenia

• Se entiende por neutropenia la disminución

del recuento absoluto de neutrófilos bajo
1.800/μL.
 Neutropenia
• Las neutropenias se pueden clasificar
dependiendo de su magnitud:
1. Leve.
2. Moderada.
3. Marcada.

• Esta clasificación es usada para predecir el

riesgo de infecciones bacterianas graves.
 Neutropenia

TIPO RAN (mm3)

LEVE 1.000 – 1800

MODERADA 500 – 1000

GRAVE <500
 Linfocitosis
• La linfocitosis se refiere al aumento del
recuento de linfocitos superior a los valores de
referencia de la población en estudio, puede
ser:

1. Absoluta.

2. Relativa.
 Linfopenia

• Se define linfopenia como la disminución del

recuento de linfocitos a cifras menores de
1.000/mm3.
Linfopenia
 Monocitosis
• Se entiende por monocitosis al aumento del
recuento de monocitos por sobre 1000/mm3.
Se puede presentar en:

1. Algunas infecciones.
2. Neoplasias.
3. Mesenquimopatías.
Monocitosis
 Eosinofilia

• La eosinofilia se define como recuento de

eosinófilos superior a 500 células/μL en la
sangre y se presenta en muchas condiciones
clínicas.
Eosinofilia
 CONTENIDO
1. Alteraciones en la serie eritroide, blanca y plaquetas.
2. Alteraciones de las proporciones relativas de los leucocitos.
3. Desviación a la izquierda.
4. Reacción leucemoide.
5. Reacción leucoeritroblástica.
6. Alteraciones morfológicas de los leucocitos.
7. Alteraciones de los leucocitos en la infección.
 Desviación a la izquierda
• Es el aumento de granulocitos neutrófilos
inmaduros en sangre periférica por sobre un
6%, independiente del recuento de leucocitos:
Baciliformes.
Juveniles.
Mielocitos.
Promielocitos.
 Desviación a la izquierda
• Es el aumento de granulocitos neutrófilos
inmaduros en sangre periférica por sobre un
6%:

• Ejemplo:
Bs Eo Bl PM M Juv Bc Seg Lin Mo
0 0 0 0 4 5 7 60 16 8
 CONTENIDO
1. Alteraciones en la serie eritroide, blanca y plaquetas.
2. Alteraciones de las proporciones relativas de los leucocitos.
3. Desviación a la izquierda.
4. Reacción leucemoide.
5. Reacción leucoeritroblástica.
6. Alteraciones morfológicas de los leucocitos.
7. Alteraciones de los leucocitos en la infección.
 Reacción leucemoide.
• Consiste en el aumento del recuento de
leucocitos por sobre 50.000/mm3, que
asemeja una leucemia mieloide crónica, ya
que se observan granulocitos inmaduros
desde el baciliforme hasta el mieloblasto.
 Reacción leucemoide.
• Las manifestaciones clínicas y de laboratorio
de la reacción leucemoide son elocuentes y
siempre acompañadas de signos tóxicos de los
leucocitos:

1. Granulación patológica.
2. Neutrófilos vacuolados.
3. Cuerpos de Dohle.
 Reacción leucemoide.
• Manifestaciones clínicas:

1. Infección bacteriana grave.

2. Hemorragias.
3. Hemólisis.
4. Quemaduras graves.
 Reacción leucemoide.
LMC R.Leucemoide
Leucocitos Habitualmente >50.000/mm3 y <100.000/mm3
>100.000/mm3
Basofilia y eosinofilia Presente Ausente

Plaquetas Frecuente >600.000/mm3 <600.000/mm3

Morfología sangre Frecuente granulocitos 1. Granulación tóxica.

periférica hipogranulares 2. Neutrófilos vacuolados.
3. Cuerpos de Dohle.
Fosfatasa alcalina Disminuida Aumentada
leucocitaria
VHS Normal Aumentado
 CONTENIDO
1. Alteraciones en la serie eritroide, blanca y plaquetas.
2. Alteraciones de las proporciones relativas de los leucocitos.
3. Desviación a la izquierda.
4. Reacción leucemoide.
5. Reacción leucoeritroblástica.
6. Alteraciones morfológicas de los leucocitos.
7. Alteraciones de los leucocitos en la infección.
 Reacción leucoeritroblástica

• Este término se utiliza para describir la

presencia de células inmaduras de las series
mieloide y eritroide en sangre periférica.
 Reacción leucoeritroblástica
• Se puede observar en:

1. Hemólisis severa.
2. Hemorragia aguda.
3. Mielofibrosis primaria.
4. Mieloptisis.
 CONTENIDO
1. Alteraciones en la serie eritroide, blanca y plaquetas.
2. Alteraciones de las proporciones relativas de los leucocitos.
3. Desviación a la izquierda.
4. Reacción leucemoide.
5. Reacción leucoeritroblástica.
6. Alteraciones morfológicas de los leucocitos.
7. Alteraciones de los leucocitos en la infección.
 Alteraciones cualitativas
de los leucocitos

Alteraciones morfológicas

Granulación patológica

Vacuolas citoplasmáticas

Cuerpos de Dohle
Granulación patológica
NEUTRÓFILOS VACUOLADOS
CUERPOS DE DOHLE
 CONTENIDO
1. Alteraciones en la serie eritroide, blanca y plaquetas.
2. Alteraciones de las proporciones relativas de los leucocitos.
3. Desviación a la izquierda.
4. Reacción leucemoide.
5. Reacción leucoeritroblástica.
6. Alteraciones morfológicas de los leucocitos.
7. Alteraciones de los leucocitos en la infección.
 ALTERACIONES DE LOS
LEUCOCITOS EN LA INFECCIÓN
1. LEUCOCITOSIS CON NEUTROFILIA Y DESVIACIÓN A
LA IZQUIERDA:

En general corresponde a una infección

bacteriana, sin embargo, hay algunos gérmenes
que producen reacciones especiales.
 ALTERACIONES DE LOS
LEUCOCITOS EN LA INFECCIÓN

ALTERACIONES POR TIPO DE BACTERIA

NEUMOCOCOS: 1.- Leucocitosis intensa.

Recuentos habitualmente > 25.000/uL

2.- Desviación a la izquierda.

3.- Granulación tóxica.

4.- Cuerpos de Dohle.

 ALTERACIONES DE LOS
LEUCOCITOS EN LA INFECCIÓN
ALTERACIONES POR TIPO DE BACTERIA

Otros Estreptococos 1. Producen respuestas variables, dependiendo del

tipo de infección.

2. La erisipela produce una intensa reacción,

similar a neumococos.

3. Faringitis: El 60% cursa con leucocitosis y

desviación a la izquierda.

4. La escarlatina es la única enfermedad en este

grupo, en que aparece eosinofilia cuando se
inicia el eritema.
 ALTERACIONES DE LOS
LEUCOCITOS EN LA INFECCIÓN

ALTERACIONES POR TIPO DE BACTERIA

Estafilococos 1. Los Estafilococos, por las características propias

del germen, pueden producir infecciones
encapsuladas en forma de absceso cerrado

2. Leucocitosis y desviación a izquierda: Etapa inicial.

3. Puede derivar a neutrofilia: Indicaría mejoría de la

infección o encapsulamiento (Abceso).
 ALTERACIONES DE LOS
LEUCOCITOS EN LA INFECCIÓN
ALTERACIONES POR TIPO DE BACTERIA

Meningococo 1. Leucocitosis con desviación a la izquierda.

2. Granulación patológica y neutrófilos vacuolados.

3. Se agrega trombocitopenia por el desarrollo de

CID.
 ALTERACIONES DE LOS
LEUCOCITOS EN LA INFECCIÓN
2. LEUCOPENIA Y DESVIACIÓN A LA IZQUIERDA:
• Hay dos enfermedades que se acompañan de
estas características en la serie blanca:

a. Fiebre tifoidea.
b. Brucellosis.
 ALTERACIONES DE LOS
LEUCOCITOS EN LA INFECCIÓN

Fiebre tifoidea

1. Leucopenia (En niños el recuento de leucocitos puede ser normal).

2. Desviación a la izquierda.

3. Aneosinofilia.
 ALTERACIONES DE LOS
LEUCOCITOS EN LA INFECCIÓN

Brucelosis

1. Leucopenia.

2. Desviación a la izquierda.

3. Presencia de eosinófilos.
 ALTERACIONES DE LOS
LEUCOCITOS EN LA INFECCIÓN
3. LEUCOCITOSIS Y LINFOCITOSIS ABSOLUTA:
• Hay tres enfermedades que se acompañan de
estas características en la serie blanca:

a. Coqueluche.
b. Mononucleosis infecciosa.
c. Linfocitosis aguda benigna.
 ALTERACIONES DE LOS
LEUCOCITOS EN LA INFECCIÓN

Coqueluche

1. Leucocitosis: Mayor a 30.000/uL

2. Linfocitosis absoluta.

3. Los linfocitos presenta núcleo hendido.

 ALTERACIONES DE LOS
LEUCOCITOS EN LA INFECCIÓN
4. El hemograma en:

a. Sepsis.
b. Tuberculosis.
c. Apendicitis.
 ALTERACIONES DE LOS
LEUCOCITOS EN LA INFECCIÓN

Sepsis
1. Recuento de leucocitos:
a. Leucocitosis: Mayor a 30.000/uL.
b. Leucopenia: Menos frecuente, mal pronóstico.

2. Desviación a la izquierda.

3. Granulación patológica y neutrófilos vacuolados.

 ALTERACIONES DE LOS
LEUCOCITOS EN LA INFECCIÓN

Tuberculosis
1.- Leucocitosis neutrofila.

2. Anemia normocítica normocrómica..

3. VHS: Aumentada.
 ALTERACIONES DE LOS
LEUCOCITOS EN LA INFECCIÓN

Apendicitis
1. Serie roja: Normal.

2. Leucocitosis con neutrofilia: Etapa inicial

Leucocitosis con desviación a la izquierda:
Complicación a peritonitis.

3. Plaquetas: Normales.