Caso clínico

Paciente de 55 años de sexo masculino, presenta un cuadro de evolución de un

mes con presencia de fiebre, baja de peso, palidez y presencia de hematomas
en extremidades inferiores. Es enviado al servicio de urgencia y se le realizan
un hemograma y exámenes de coagulación que entrega los siguientes
resultados:

1. Hemograma.

Serie roja:

Hto: 33% Hb: 11 g/dl CHCM: 33% Reti: 9%.

VCM: 90 fl GR: 3.700.000/mm3 HCM: 30 pg

Morfología: Anisocitosis leve, poiquilocitosis con esquiztocitos y policromatofilia

leve.

Serie blanca:

Recuento de leucocitos: 5.000/uL.

Bs Eo Bl PM Mielo Juv BC Seg Linf Mono

0 0 2 70 0 0 0 5 20 3

Morfología: Los promielocitos son hipergranulares.

Plaquetas:

Recuento: 2

30.000/mm3

Morfología: Normales.
2. Exámenes de coagulación:

a. Tiempo de sangría (Ivy) : 25 min. (VN: Hasta 8 min).

b. T.protrombina : 20 seg. (VN: 11 – 13 seg).
50 % (VN: 70 – 100%).
c. TTPA : 58 seg. (VN: 25 – 38 seg).
d. TP con mezcla de plasma normal 1:1 : 12 seg. (VN: 11 – 13 seg).
90 % (VN: 70 – 100%).
e. TTPA con mezcla de plasma normal 1:1 : 30 seg. (VN: 25 – 38 seg).
f. T.Trombina : 35 seg. (VN: 20 – 28 seg).

1. Clasifique la anemia según morfología, sitio de producción y respuesta

medular.
2. Analice los resultados de los exámenes de coagulación.
3. Cuál es el probable trastorno de la hemostasia del paciente y con qué
exámenes lo confirmaría.
4. Fundamente el examen confirmatorio.
5. Con cuales otras patologías debe diferenciar su hipótesis del trastorno de la
hemostasia del paciente.