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Curso de Residentado Per

Test 1ra. Vuelta

Hematologa 1

GENERALIDADES
1.







Correlacione:
1. cuerpos de Howell-Jolly.
2. fenmeno de rouleaux.
3. dianocitos.
4. esquistocitos.
( ) eritropoyesis ineficaz.
( ) mieloma mltiple.
( ) talasemias.
( ) anemias hemolticas.
A.
B.
C.
D.
E.

4, 3, 2, 1
2, 3, 1, 2
1, 2, 3, 4
3, 4, 2, 1
4, 2, 3, 1

ANEMIAS
2.

La anemia macrocitica NO se encuentra en:


A.
B.
C.
D.
E.

Sndrome mielodisplsico.
Anemia por dficit de cido flico.
Sndrome de malabsorcin.
Talasemia beta.
Cirrosis heptica.

3. Paciente de 70 aos de edad, con anemia crnica severa.


VCM 101fl y HCM 25pg. Considerando estos valores Cmo
clasifica a la anemia?
A.
B.
C.
D.
E.

Macrocitica hipocrmica.
Microcitica hipocrmica.
Normocitica normocrmica.
Macrocitica normocrmica.
Microcitica normocrmica crnica.

4. De las siguientes enfermedades que producen anemia,


cul es la ms frecuente como anemia normoctica?:
A.
B.
C.
D.
E.

Aplasia.
Mieloptisis.
Anemia de enfermedad crnica.
Hemlisis congnita.
Hemlisis adquirida.

5. Seale la respuesta falsa respecto al metabolismo del


hierro:
A. La mayor parte del hierro del organismo se encuentra
en los depsitos.
B. La mayor parte del hierro necesario para la eritropoyesis basal procede de la destruccin de los hemates
viejos.
C. La absorcin intestinal es superior en forma de hierro
hem de la dieta.
D. Las prdidas de hierro en la mujer suelen ser el doble
que en el hombre.
E. Las situaciones de eritropoyesis ineficaz incrementan
la absorcin intestinal.
6. En relacin con el diagnstico de las anemias microcticas,
cul de las afirmaciones siguientes es FALSA?:
A. Tanto en la anemia ferropnica como en la de trastornos
crnicos la ferritina est disminuida.
B. En la beta-talasemia el nmero de hemates suele estar
normal a elevado.
C. La microcitosis es menos acentuada en la anemia de
trastornos crnicos.
D. En la anemia sideroblstica hay un aumento de los
depsitos de hierro en el organismo.
E. En la anemia ferropenica siempre hay que buscar la
causa del dficit de Marro.
7. El incremento en la CHCM eritrocitaria es un dato caracterstico de:
A.
B.
C.
D.
E.

Saturnismo.
Ferropenia.
Microesferocitosis hereditaria.
Anemia sideroblstica.
Talasemias.

8. NO es causa de anemia hemoltica microangioptica:


A.
B.
C.
D.
E.

Vasculitis.
Sndrome urmico hemollitico.
Coagulacin intravascular diseminada.
Prpura trombtica trombocitopnica.
Prpura trombocitopnica autoinmune.

Test

Hematologa 1
9. La asociacin de anemia hemoltica y plaquetopenia de
etiologa autoinmune, se denomina:
A.
B.
C.
D.
E.

Anemia de Cooley.
Sndrome de Evans.
Sndrome de Moschowitz.
Enfermedad de Biermer.
Sndrome de Richter.

10. Cul de las siguientes no es componente caracterstico


de la hemoglobinuria paroxstica nocturna?:
A.
B.
C.
D.
E.

Trombocitosis.
Preleucemia.
Hemlisis intravascular.
Trombosis venosa.
Episodios vasooclusivos dolorosos.

11. En el diagnstico diferencial de la pancitopenia, cabran


las siguientes posibilidades, con la excepcin de:
A.
B.
C.
D.
E.

Infeccin por micobacterias atpicas en SIDA.


Hemoglobinuria paroxstica nocturna.
Dficit de vitamina B12.
Mielodisplasia.
Ferropenia.

12. El sndrome de Diamond Blackfan se caracteriza por:


A.
B.
C.
D.
E.

Aplasia eritroide.
Anemia y leucopenia.
Aplasia total.
Presencia de blastos.
Esplenomegalia

13. Uno de los siguientes tratamientos no es eficaz en la


aplasia de mdula sea:
A.
B.
C.
D.
E.

Trasplante medular.
Esteroides.
Esplenectoma.
Ciclosporina.
Andrgenos

14. En la aplasia de mdula sea, NO debe existir:


A. Pancitopenia.
B. Presencia de blastos incrementados en M.O.
C. Reticulocitopenia.
D. Hemorragias.
E. Infecciones recidivantes.
ALTERACIONES DE LOS GLBULOS BLANCOS
15.









Correlacione:
1. Sndrome de DiGeorge.
2. Sndrome de Job.
3. Panhipogammaglobulinemia.
4. Sndrome de Wiscott-Aldrich.
5. Sndrome de Chediak-Higashi.
( ) granulocitos con lisosomas gigantes, peroxidasa
positivos.
( ) IgM bajo, Ig A alta, plaquetopenia.
( ) enfermedad de Bruton.
( ) hiperinmunoglobulina E.
( ) delecin 22q11.2, linfocitos T inmaduros.

A.
B.
C.
D.
E.

1, 2, 3, 4, 5
3, 2, 1, 4, 5
5, 4, 1, 2, 3
1, 2, 3, 5, 4
5, 4, 3, 2 ,1

16. Son causas de hipereosinofilia. Excepto:


A.
B.
C.
D.
E.

Strongilodiasis.
Larva migrans visceral.
Toxocara canis.
Leucemia eosinoflica cronica.
Giardiasis.

17. Cul es la definicin de enfermedad granulomatosa


crnica?
A. Inmunodeficiencia primaria caracterizada por la disminucin de los niveles sricos de los principales tipos
de inmunoglobulinas.
B. Enfermedad crnica multisistmica, caracterizada
por presencia de granulomas con afectacin principalmente del pulmn, de curso variable y ocasional
remisin espontnea.
C. Enfermedad de etiologa desconocida caracterizado
por la proliferacin y presencia de infiltracin de histiocitos a diversos rganos.
D. Trastornos congnitos de los fagocitos, cuyo defecto
bioqumico principal reside en la imposibilidad que
presentan estas clulas de desencadenar la cascada
de eventos para producir metabolitos txicos del
oxgeno que llevaran a la destruccin intracelular de
antgenos fagocitados.
E. Ninguna de las anteriores.
18. Cul de las siguientes neutropenias congnitas se asocia
a insuficiencia pancretica exocrina en la infancia?
A.
B.
C.
D.
E.

Neutropenia cclica.
Sndrome de Shwachman-Diamond.
Neutropenia severa congnita aislada.
Sndrome de Kostmann.
Disqueratosis congnita.

PORFIRIAS
19. Respecto a las porfirias marque el enunciado incorrecto:
A. Pueden ser trastornos trastornos hereditarios o adquiridos.
B. Defectos enzimticos producen disminucin de porfirinas y/o sus precursores.
C. Pueden clasificarse en trastornos hepticos o eritropoyticos.
D. Existe fotosensibilidad drmica y de orina.
E. Las convulsiones empeoran con fenitoina, carbamazapina.
20. NO se debe sospechar de porfirias agudas en
A.
B.
C.
D.
E.

Pacientes con dolor abdominal severo idioptico.


Diagnstico diferencial de esquizofrenia.
Mujer joven con neuropata perifrica.
Cuadros episdicos de fotosensibilidad.
Pacientes con infecciones y sangrados recurrentes.

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Test

Hematologa 1
21. Respecto a la prueba de Watson-Schwartz, marque lo
incorrecto:
A.
B.
C.
D.

Prueba rpida de orina poco sensible y especfica.


Detecta el exceso de PBG urinario.
Puede dar lugar a falso-positivos (saturnismo).
Dosajes de ALA y PBG en orina y de porfirinas en orina
y heces son ms especficas.
E. Las muestras deben estar expuestas a la luz.
ERITROCITOSIS
22. Puede ser causa de policitemia secundaria:
A.
B.
C.
D.
E.

Carcinoma renal.
Hernangioblastoma de cerebelo.
Feocromocitoma.
Todas las anteriores.
Ninguna anterior.

23. Con respecto a la policitemia vera, marque lo CORRECTO:


A. Los niveles de vitamina B12 se encuentran disminuidos.
B. Es muy frecuente su transformacin a leucemia aguda.
C. Los niveles de eritropoyetina se encuentran muy
incrementados.
D. La fosfatasa alcalina leucocitaria se encuentra elevada
E. El empleo de corticoides es fundamental en su tratamiento.
24. En referencia a la diferenciacin entre policitemia vera y
poliglobulias secundarias, es FALSO:
A.
B.
C.
D.
E.

La saturacin arterial de O2 puede no diferenciarlas.


La EPO es normal o baja en la policitemia vera.
En la policitemia vera existe crecimiento endgeno
de colnias eritroides.
El volumen plasmtico est disminuido en la policitemia vera.
En la policitemia vera puede no haber alteraciones
citogenticas en mdula sea.

25. Uno de los siguientes hallazgos de la exploracin fsica


es fundamental para diferenciar a los enfermos con policitemia vera de otras formas de poliglobulia:
A. Cianosis.
B. Congestin venosa retiniana.
C. Esplenomegalia.
D. Aspecto pletrico.
E. Hipertensin arterial.
26. En cul de las siguientes nefropatas se observa policitemia?
A.
B.
C.
D.
E.

Glomerulonefritis membranoproliferativa.
Poliquistosis renal de adulto.
Arteriolonefroesclerosis maligna.
Nefritis intersticial.
Hidronefrosis bilateral.

SNDROMES MIELODISPLSICOS
27. Cul de las siguientes caractersticas no es propia de
sndrome mielodisplsico?

A.
B.
C.
D.
E.

Panmielopata clonal.
Eritropoyesis ineficaz.
Incremento de clulas sanguneas en sangre perifrica.
Metamorfosis blstica.
Curso inicial indolente.

28. Respecto de la anemia refractaria sideroblstica, cul de


las siguientes respuestas es FALSA?:
A. No dispone de un tratamiento mdico eficaz.
B. El soporte transfusional con concentrados de hemates
es el tratamiento ms importante.
C. La evolucin a leucemia aguda es muy frecuente.
D. El tratamiento con desferroxamina ha de ser considerado en prevencin de la hemocromatosis secundaria.
E. Cuando las transfusiones son muy repetidas, es aconsejable utilizar filtros leucocitarios.
29. En el tratamiento de los sndromes mielodisplsicos son
tiles los siguientes frmacos, con la excepcin de:
A.
B.
C.
D.
E.

Hierro.
Azacitidina.
Talidomida.
Citarabina con antraciclina.
Eritropoyetina.

30. En la clasificacin de la O.M.S. de sndromes mielodisplsicos no se incluye:


A.
B.
C.
D.
E.

Anemia refractaria con sideroblastos en anillo.


Citopenia refractaria con displasia multilineal.
AREB - 1.
AREB en transformacin.
SMD con del 5q.

SNDROMES MIELOPROLIFERATIVOS
31. Cul de los siguientes hallazgos es el ms caracterstico
de la leucemia mieloide crnica?:
A.
B.
C.
D.
E.

El cromosoma Filadelfia.
La esplenomegalia palpable.
La disminucin de la fosfatasa alcalina granulocitaria.
El aumento del cido rico srico.
El reordenamiento del gen bcr/abl.

32. Entre los factores de mal pronstico de la leucemia mieloide crnica, no se encuentra:
A.
B.
C.
D.
E.

Edad inferior a 60 aos.


Esplenomegalia masiva.
Anemia.
Porcentaje de blastos en sangre superior al 3%.
Trombocitosis.

33. En relacin con la leucemia mielolde crnica, Indique cul


de las siguientes afirmaciones es CORRECTA:
A. La fibrosis modular que acompaa a esta enfermedad
tiene valor pronstico.
B. El cromosoma Philadelphia es el cromosoma 9 con
material gentico del cromosoma 22.
C. La basofilia es un indicador de buen pronstico.
D. La fosfatasa alcalina leucocitaria se encuentra normal
a incrementada.

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Test

Hematologa 1
E.

Es recomendable el transplante modular en la fase


aguda de la enfermedad.

34. Seale la respuesta que mejor define a un sndrome


mieloproliferativo agudo:
A. Aumento celular en mdula sea y aumento de clulas
maduras en sangre.
B. Aumento celular en mdula sea y aumento de clulas
inmaduras en sangre.
C. Aumento de blastos en mdula sea y descenso de
clulas maduras en sangre.
D. Aumento de blastos en mdula sea y aumento de
clulas maduras en sangre.
E. Aumento de clulas maduras en mdula sea y presencia de blastos en sangre.
35. Respecto a la trombocitemia esencial, es FALSO:
A.
B.
C.
D.
E.

La eritromelalgia puede ser una manifestacin clnica.


En personas jvenes, puede no ocasionar sntomas.
Una forma de tratamiento es la esplenectoma.
Puede causar accidentes isqumicos transitorios
cerebrales.
La hidroxiurea es el frmaco ms empleado junto a
los antiagregantes plaquetarios.

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