COMITÉ REGIONAL DE CONTROL

Y VIGILANCIA PARA EL HANTA

SINDROME PULMONAR POR HANTA VIRUS

Por orden del SEREMI Res. Nº

0476/05
T.M. EDUARDO RETAMALES CASTELLETTO
INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA DE CHILE
 ANTECEDENTES

La enfermedad causada por Hantavirus surgió en

Chile como tema emergente a mediados de la
década del 90´.
Clínicamente se describen dos sindromes: fiebre
hemorrágica con síndrome renal (FHSR) y el
síndrome cardiopulmonar por Hantavirus
(SCPH).
 ANTECEDENTES
En Chile el primer caso de SCPH fue
diagnósticado en 1995, aunque se demostró Ac.
Anti-Hantavirus en pacientes de la ciudad de
Valdivia que sobrevivieron a una neumonía
atípica en 1993.

El modo de transmisión más importante es por

inhalación de aerosoles provenientes de las
heces, orina, y saliva de roedores portadores.
 CLÍNICA
El SCPH es una enfermedad infecciosa aguda de
alta letalidad que evoluciona en tres fases:
prodrómica, cardiopulmonar y convalecencia.
Se caracteriza por presentar fiebre y mialgias,
acompañados de síntomas gastrointestinales
(fase prodrómica), seguidos por la aparición
súbita de insuficiencia respiratoria e
inestabilidad hemodinámica (fase
cardiopulmonar), en algunos casos puede
evolucionar hacia un edema pulmonar agudo
con shock y muerte, en otros hacia una fase de
convalecencia.
 LABORATORIO

ü Triada (sensible y específica de SCPH)

Ø Trombocitopenia < a 140.000 x mm3.
Ø Desviación izquierda > al rango normal.
Ø Inmunoblastos > al 10%.
 LABORATORIO

El hemograma presenta alteraciones en la fase

prodrómica.
a) Trombocitopenia
b) Leucocitosis con desviación izquierda
c) Presencia de inmunoblastos
d) VHS normal o ligeramente elevada.
e) Hemoconcentración
 LABORATORIO

ü Trombocitopenia
Ø El rango: 20.000 y 60.000 con una media de
30.000 plaquetas por mm3.
o Se debe tener presente que dependiendo
de la precocidad de la sospecha
diagnóstica se presentan valores
próximo al límite inferior del recuento de
150.000 x mm3.
 LABORATORIO

ü Leucocitosis con desviación izquierda

Ø El rango: > a 16.000 x mm3 con reacción
leucemoide (> a 50.000 x mm3) en los
casos fallecidos.
o Pueden presentarse recuentos normales.
Además, se observan baciliformes (24 –
32%) y formas más inmaduras como
mielocitos y promielocitos.
 LABORATORIO

ü Inmunoblastos
Ø Se presentaron en todos los casos con un
porcentaje de 10 – 65%.
o El promedio en los fallecidos fue de 48%,
y en los casos que pasaron a la etapa de
convalecencia fue de 20 %.
 LABORATORIO

ü VHS
Ø Se presentó normal o ligeramente elevada.
 LABORATORIO

ü Hematocrito
Ø El hematocrito en pacientes que
sobrevivieron no presentaron grandes
variaciones.
o El hematocrito en pacientes con
evolución fatal mostraron una
hemoconcentración > de 45 % desde el
5º día hasta el deceso.
deceso
 LABORATORIO

ü Pruebas de coagulación
Ø El tp y ttpa muestran alguna alteración no
significativa, aunque los valores más
elevados se encontraron en los fallecidos
tp de 23 seg. y ttpa entre 32 - 43 seg.
o La aparición de dímeros D es rara.
 LABORATORIO

ü Creatinina y nitrógeno ureico.

Ø Refleja la magnitud de choque y de la
hipovolemia.
o En casi todos los casos se pueden
identificar proteinuria y hematuria
microscópica.
 LABORATORIO

ü Mal pronóstico.
Ø leucocitosis mayor de 20.000/mm3.
Ø trombocitopenia menor de 50.000/mm3
Ø hematocrito mayor de 45%,
Ø inmunoblastos mayor de 45% en relación a
los linfocitos
 HANTA EN CIFRAS

Total
Características de
2001 2002 2003 2004 2005 2006
los casos
1975*-2006

Total 81 65 60 56 67 2 463

Edad Promedio 31,7 31,6 36,6 32,7 32,5 28,0 31,9

Rango edad 3-67 4-76 5-63 < 1 - 66 2- 74 < 1 - 76
N° % N° % N° % N° % N° % N° % N° %
Total Fallecidos 30 37 19 29 18 30 18 32 21 31 1 171 37
Total Hombres 53 65 46 71 43 72 43 76,8 46 68,7 1 325 70,2
*IncluyeRetrospectivosValdiviayLlanchipal
 2006

Región
Total Region
S. Salud 2000 2001 2002 2003 2004 2005 1995-2006 y
Total
Ene retrospectivos
Casos

Occidente * 0 5 2 2 2 2 1 1
Sur 0 1 0 0 1 0 0
RM
Oriente 0 0 0 1 0 0 0
Sur Oriente 0 1 0 1 0 1 0 20
Valparaíso 0 1 0 0 0 0 0
V Aconcagua 0 1 0 0 0 0 0
Viña del Mar 0 3 2 0 2 0 0 9
VI O'Higgins 1 3 4 0 0 2 0 12
VII Maule * 0 9 10 9 6 16 0 52
Ñuble 5 8 4 11 11 5 0
Bío-Bío 5 11 8 4 9 2 0
VIII C o n c e p c i ó n 0 1 0 3 0 4 0
Arauco 1 0 2 1 1 1 0
Talcahuano 0 2 0 2 2 1 0 123
A.Norte 5 0 4 4 1 1 0
IX
A.Sur * 4 8 5 7 5 4 1 1 70
Valdivia 0 14 11 8 3 5 0
X Osorno 2 4 5 2 2 8 0
Llanchipal *5 7 4 4 2 12 0 132
XI Aysén 0 2 4 1 9 3 0 45

Total 28 81 65 60 56 67 2 2 463
Se incluyen los casos retrospectivos de Llanchipal (1975 y 1994 ) y Valdivia (1993) comp
* En investigación
 Se recuerda que todo Caso Sospechoso de Hantavirus debe ser notificado de
inmediato (teléfono, fax o e-mail) a los Departamentos de Epidemiología de la Autoridad
Sanitaria Regional o Oficinas Provinciales de Epidemiología.

Definición de Caso Sospechoso: Circular 4F/ 45 del 31 de diciembre del 2001:

§ Corresponde a aquellos individuos que presentan un cuadro clínico caracterizado
por fiebre (T° superior a 38.3° C) con mialgias, cefalea, acompañado o no de síntomas
gastrointestinales, que presenta una radiografía de tórax con infiltrado intersticial uni o
bilateral o un hemograma con: trombocitopenia, recuento de blancos con desviación a
izquierda, inmunoblastos >10% (linfocitos reactivos) y / o hemoconcentración y, que
además, tiene el antecedente de situaciones de riesgo o exposición a roedores silvestres
en las 6 semanas previas al inicio de los síntomas o
§ Aquella persona que presenta un cuadro de distress respiratorio (SDRA) sin
causa que lo explique, y que ocurre en una persona previamente sana o
§ Cuadro respiratorio inexplicable, con resultado de muerte y autopsia que
demuestra edema pulmonar no cardiogénico, sin una causa específica e identificable por
laboratorio.

En caso de duda consultar a los Departamentos de Epidemiología de la Autoridad

Sanitaria Regional: http://epi.minsal.cl/epi/html/direct/direc.htm o al Departamento de
Epidemiología, de la División de Planificación Sanitaria del MINSAL: e-mail
vsotomay@minsal.cl
FROTIS SANGUÍNEO
VIRTUAL
inmunocito
linfocito reactivo mediano
baciliforme
linfocito reactivo mediano
linfocito reactivo mediano
linfocito reactivo grande
linfocito reactivo mediano
linfocito reactivo grande
inmunocito
plasmocito
célula plasmática
plaqueta (trombocitopenia)
linfocito reactivo mediano
baciliforme
inmunocito
inmunocito
linfocito reactivo mediano
linfocito pequeño
LABORATORIO NACIONAL DE REFERENCIA DE
HEMATOLOGÍA
2006