INFLAMACION

La inflamación presenta Cuatro signos cardinales (Celso, Calor-Rubor-Tumor-Dolor) y un Quinto signo (Virchow,
Perdida de función). El calor se relaciona a la fiebre, el rubor se relaciona a la astenia, la tumefacción/tumor/edema
es el plasma que sale del compartimiento vascular al intersticio produciendo hinchazón y se relaciona a la
leucocitosis y a una mayor velocidad de sedimentación, el dolor se relaciona con la inapetencia o anorexia y en una
inflamación la función de un órgano disminuye.
La inflamación es una respuesta defensiva del organismo frente a una noxa (germen, trauma, etc.), siendo el
leucocito la primera célula que sale para la defensa. Se diferencia de una infección que es cuando aparecen los
patógenos y llegan a la sangre produciéndose fiebre y leucocitosis.
Los vasos sanguíneos son el componente más importante que reacciona ante una noxa, los leucocitos se aproximan
al endotelio pero para que lo hagan esta presenta la histamina (células cebadas, mastocitos) que produce la
vasodilatación haciendo que el endotelio se separe y forme una brecha para la salida del plasma al intersticio
además del leucocito. Para este momento el leucocito se adhirió al endotelio y realizo el proceso de rodamiento. La
salida del leucocito esta favorecida por sustancias quimiotácticas, cuando llega a la zona donde está la noxa inicia la
fagocitosis emitiendo seudópodos y produciendo un exudado.
1. Marginación (Células se acercan a la pared).
2. Adhesión (Mediante selectinas e integrinas).
3. Emigración (Paso por entre las células endoteliales).
El escape vascular puede ser de 2 tipos:
1. Mediado = Histamina.
2. No mediado = Muerte o lesión del endotelio.
En una biopsia el exudado presenta Fibrina (color rosado), Edema y Células Inflamatorias (monocitos y
multinucleados).
Primero sale el leucocito luego el monocito y finalmente el macrófago.
RECORDAR:
-> Salida de plasma con todos sus componentes = EXUDADO, presenta un peso específico de 1020 y es el
más importante en la inflamación.
-> Si el líquido presenta poca cantidad de proteínas = TRASUDADO, es más H2O y presenta un peso
especifico de 1012.
El Exudado puede ser de diferentes tipos:
1. Seroso (blanquecino, transparente) = Inflamación serosa.
2. Predominio de fibrina = Inflamación fibrinosa.
3. Predominio de leucocitos = Inflamación purulenta.
El leucocito emite seudópodos, se adhiere a la bacteria y forma el fagosoma que posteriormente se fusiona con los
lisosomas que destruyen el cuerpo extraño quedando únicamente cuerpos residuales.
La lesión tisular puede producir muerte celular o inflamación aguda (no pasa de 15 días), pueden ocurrir 3 escenarios
en una inflamación aguda:
1. Si no hay multiplicación de células = Reparación, formación de una cicatriz y perdida de función.
2. Si hay multiplicación de células = Regeneración, estructura y función normal son restablecidas.
3. Si el agente persiste se produce una inflamación crónica, en esta hay 2 escenarios:
3.1. Eliminación del agente = Reparación.
3.2. Persistencia del agente = Inflamación crónica persistente. Ej: Cirrosis, artritis reumatoidea, etc.
Un estado intermedio entre la inflamación aguda y la crónica es la inflamación subaguda o crónica-activa en la que
hay presencia de leucocitos.
TERMINOS IMPORTANTES:
-> ULCERA = Perdida de una parte del tejido, destrucción o necrosis.
-> EROSION = Lesión muy superficial. Ej: Rascado o espinas.
-> CATARRO = Secreción mucosa que fluye por las fosas nasales o garganta.
-> ABSCESO = Inflamación aguda producido por un agente muy virulento y producen una gran concentración
de leucocitos (polimorfonucleares), este conjunto se encuentra bien encapsulado.
-> FLEMON = Concentración de leucocitos pero sin capsula, es más difuso que un absceso, generalmente se
producen en la boca.
 -> FISTULA = Un absceso abre su camino permitiendo la salida de los leucocitos. Ej: En la osteomielitis se
forman fistulas que llegan hasta la piel.
-> CAVIDADES CORPORALES = Ascítica, pericárdica, etc <- Son espacios virtuales pero en una inflamación se
llenan de un líquido purulento verdoso denominado empiema.
-> GANGLIO LINFATICO = Al estar sometido a una inflamación se produce linfangitis.
DATOS IMPORTANTES:
-> Los abscesos pueden ser de pocos cm a muy grandes, la noxa puede diseminarse de estos hacia otros
órganos.
-> En el hígado o en la diverticulitis se tiende a formar abscesos múltiples.
-> La ulcera más frecuente en el estómago es la ulcera péptica, en ella el paciente presenta dolor epigástrico,
generalmente se produce dolor cuando el estómago esta vacío, se pueden curar pero si el paciente se
expone a las mismas condiciones que la originaron entonces la ulcera retorna = Periodicidad, Ritmicidad.
-> Ulcera es una cavidad de bordes gruesos e irregulares que se profundizan y que puede llegar a la muscular
propia para luego pasar a la serosa y originar perforaciones.
-> Las ulceras pueden presentarse también en la piel (falta de irrigación en los diabéticos = ulcera
gangrenosa).
-> La ulcera péptica presenta tres capas:
1. NECROSIS = Componente inflamatorio agudo (polimorfonucleares).
2. MONONUCLARES (Inflamación crónica) como monocitos, células plasmáticas y macrófagos.
3. TEJIDO DE GRANULACION = Neoformacion de vasos y proliferación de fibroblastos.
-> Un absceso es palpable si se encuentra en la piel pero no en otros órganos.
EN MICROSCOPIA => Leucocitos destruidos y necróticos rodeados de tejido conjuntivo fibroso bien delimitado.
-> Si el agente es poco agresivo entonces se produce la regeneración y no deja cicatriz.
-> Si el proceso es muy grave puede volverse crónico por persistencia del agente, se observa tejido de
granulación (tras inflamación aguda), se observa una proliferación de vasos (neoformacion vascular) y una
malla de tejido conectivo circunscrito que al pasar el tiempo (+15 días) se convierte en tejido de granulación,
aquí los vasos disminuyen y son reemplazados por colágeno además de proliferación de fibroblastos,
posteriormente se forma el tejido de granulación avanzado o crónico (gran predominio de fibroblastos y
tejido conectivo).
Los MEDIADORES DE LA INFLAMACION son:
1. PLASMATICOS = Bradicinina (sistema de las cininas), Factor Hagerman (Coagulación), Plasmina
(Trombolítico), C3a-C5b-C5a (Complemento).
2. CELULAS INFLAMATORIAS = El primer mediador es la histamina que se encuentra almacenada en las
células cebadas, las que además sintetizan PG (crónico), LT, PAF, citocinas, NO.
CELULAS UNICAS
-> LINFOCITO => Célula pequeña, redonda que se presenta en la inflamación crónica.
-> PLASMATICA => Núcleo excéntrico, cromatina en rueda de carreta, presentes sobre todo
en la inflamación crónica.
-> INMUNOBLASTO => Enfermedades inmunológicas (complejo antígeno-anticuerpo).
-> NATURAL KILLER => Pequeña, en inflamación crónica, está asociada a muerte celular.
-> MONOCITO => Mononucleado (le sigue al leucocito en la inflamación aguda), es un
macrófago activado.
-> LANGERHANS => En la membrana basal de la piel, se encuentra alternado entre los
melanocitos.
-> POLIMOFONUCLARES => Neutrofilo, forma el pus.
-> MASTOCITO => Granulaciones de histamina.
CELULAS MULTINUCLEADAS
-> CUERPO EXTRAÑO => Núcleos dispuestos al azar.
-> LANGHANS => Núcleos como herradura.
-> OSTEOCLASTO => Macrófagos que se encarga de destrucción del hueso.
-> TOUTON => Núcleos muy concentrados al centro.
-> ASCHOF => Similar a Touton pero mayor número de núcleos, en la Lepra.
-> VIRCHOW => Célula vacuolada con núcleo prominente, presente en fiebre reumática.
 DATO => La célula de Virchow “lame” las articulaciones y “muerde” el corazón.
GRANULOMA => Es la expresión de una inflamación crónica, caracterizada por células epitelioides (corresponden a
monocitos activados que posteriormente forman las células gigantes multinucleadas) y necrosis central caseosa
además de fibroblastos que rodean al granuloma y una corona de linfocitos.
-> TBC fibrocaseosa => Proliferación de tejido conectivo fibroso y necrosis caseosa.
-> TBC primaria => Complejo de Ghon, en ganglios con necrosis caseosa.
-> TBC diseminada al cerebro => Material blanquecino = necrosis caseosa = encefalitis.
-> Blastomicosis Sudamericana => Esporas en timón de barco visibles con coloración de plata.
-> Mycobacterium Leprae o Bacilo de Hansen => Penetra la piel y busca las células nerviosas (perdida de
sensibilidad), presenta 3 formas de presentación (Lepromatosa = Facie leonina y lesiones en miembros
superiores, Tuberculoide e Innominada).
-> Granuloma a cuerpo extraño => Respuesta a hilos u otro material, se forman células gigantes de cuerpo
extraño con vacuolas citoplasmáticas que contienen el cuerpo extraño.
REPARACION – CURACION DE HERIDAS => Existen 2 formas de curación:
PRIMERA INTENCION => Cortes, bordes muy próximos por ello la cicatrización es muy fácil y se forma una
cicatriz muy fina por tejido de granulación que une los bordes de la herida.
SEGUNDA INTENCION => Bordes de herida muy distorsionados, el tejido de granulación es prominente y se
forma una cicatriz queloide (gruesa).