El proceso inflamatorio en menos de 10 min

Personajes

- Narradoras: 3 enfermeras, pueden ser los dibujos de cada una de nosotras

- Una persona sin heridas aparentes
- La misma persona con una herida en algún lugar
- La silueta de la persona sin nada, más que unas líneas que marquen caminos.
- Órganos linfoides: Primarios: Médula Ósea yTimo. Secundarios: Ganglios linfáticos, bazo,
zonas asociadas a tejido linfoide digestivo y respiratorio.

Narradora 1 Érika (entusiasta): ¡Hola! Les damos la bienvenida al proceso inflamatorio para
Dummies, es decir el proceso inflamatorio en menos de diez minutos.

Presenta nuestro título, el cuerpo humano “sano”

Narradora 2 Ceci (entusiasta): Cuando hay agentes infecciosos o un daño al tejido (muestra la
persona con herida), ¿Cómo saben las células y moléculas a dónde exactamente tienen que llegar si
están almacenadas en órganos linfoides o en la sangre? (Se presentan los organitos). ¿Cómo?
¿CÓMO? ¡¿CÓMO?!

Música introductoria (Vivi)

Narradora 3 Vivi: A la migración de células y molpeculas hacia el sitio de infección o daño se le llama
respuesta inflamatoria la cual es una secuencia de eventos de la respuesta inmune innata que tiene
como objetivo concentrar células y moléculas en el sitio de daño para eliminar microorganismos y
reparar el tejido dañado. Es vital que esta respuesta sea rápida e inmediata ya que los
microorganismos se reproducen a una velocidad sorprendente o porque el tejido dañado puede ser
peligroso.

Narradora 1 Érika: Por otro lado es importante esta respuesta inflamatoria porque se vincula con la
respuesta inmune adquirida. La respuesta inflamatoria además está acompañada de PUNTOS
CARDINALES que se pueden identificar fácilmente: RUBOR-CALOR- TUMOR (Tumefacción)- DOLOR y
PÉRDIDA DE LA FUNCIÓN. Los cuales vamos a explicar conforme avance el proceso.

Narradora 2 Ceci: Primero debemos recordar que la inmunidad innata tiene diversos componentes
que impiden o retrasan la entrada del patógeno al cuerpo y son los siguientes:

- Físicos como las barreras anatómicas: piel, pelo, escamas o plumas. O las membranas mucosas
como: la conjuntiva, respiratoria, gastrointestinal y la genital

- Fisiológicos como: temperatura corporal a través de la fiebre o la variación de pH

- Mecánicos como: tos, estornudos, lagrimeo, vómito, diarrea o comezón

-Moleculares como: citocinas

- Celulares como: granulocitos, monocitos-macrófagos

Narradora 3 Vivi: La respuesta inflamatoria comienza cuando todas estas barreras se ven superadas.
En las vías de entrada al tejido, encontramos a las siguientes células:

-Células centinelas como: mastocitos, macrófagos y células dendríticas, todas ellas se encargan de
vigilar. Cuando no hay de qué preocuparse se ocupan de labores de homeostasis, pero cuando hay
daño o infección en el tejido son las encargas de mandar la alarma e iniciar la respuesta inflamatoria.

Narradora 1 Érika: La identificación de agentes infecciosos es mediante los PATRONES MOLECULARES

ASOCIADOS A PATÓGENOS o también llamados: PAMP’s, es decir estructuras altamente conservadas
en los microorganismos, entre las cuales encontramos a: las paredes celulares, el lipopolisacárido, la
quitina y las secuencias repetidas de ácidos nucleicos. Para las moléculas que cambian más rápido,
los antígenos, el sistema inmunológico cuenta con los receptores de linfocitos que son parte de la
inmunidad adquirida.

(Se presenta dibujo de LINFO T Cooperador)

Narradora 2 Ceci: Cuando se trata de identificar células alteradas o muertas, las células centinelas
reconocen los PATRONES MOLECULARES ASOCIADOS A DAÑO , o también llamados DAMP’s, que
son componentes propios de las células que usualmente no están en las células sanas. Por ejemplo,
cuando una célula se lesiona o muere, hay moléculas de superficie que son liberadas y se interpretan
como señales de que algo malo está sucediendo. Estos patrones que son diferentes son identificados
por los RECEPTORES RECONOCEDORES DE PATRONES DE LAS CÉLULAS CENTINELA O PRR.

Narradora 3 Vivi: Así que los PRR, de los cuales hay diferentes tipos como los Toll, Lectinas y
Depuradores, reconocen cosas en la superficie celular, pero hay unos que son tipo toll llamados NOD
y RIG que reconocen intracelularmente esas señales de que algo malo ocurre.

Narradora 1 Érika: Este reconocimiento de señalizaciones en la superficie celular inicia una cascada
de información que llega al factor Nuclear Kappa B, que “despierta” las funciones específicas de cada
célula. Es así que los Mastocitos mandan una señal de alarma en forma de HISTAMINA y
SEROTONINA, las cuales se liberan de sus gránulos. Y estas dos cosas tienen un efecto vasodilatador,
es decir incrementan el diámetro de los vasos sanguíneos para exista mayor flujo sanguíneo y así las
células de endotelio vascular se separan un poco y por lo tanto tenemos el punto cardinal 1: RUBOR,
esa coloración rojiza en el sitio. Existen otras moléculas con efecto vasoactivo: la Bradicinina y los
Leucotrienos. Todas estas con moléculas de las células centinela, pero además existen otras
moléculas proinflamatorias: las CITOCINAS como: FACTOR DE NECROSIS TUMORAL- INTERLEUCINA 1
E INTERLEUCINA 6 que en conjunto generar diversas respuestas en las células como mayor expresión
de adhesión de leucocitos y células del endotelio.

Narradora 2 Ceci: Todo lo anterior es para ayudar a que los LEUCOS, puedan salir de los vasos
sanguíneos hacia los tejidos, el aumento de la actividad fagocítica y el estallido respiratorio. Esto es
necesario para que Neutrófilos, Macrófagos y Células Dendríticas puedan destruir microorganismos
en su interior. Además favorecen la presentación de antígenos, lo que permite que se pueda vincular
la inmunidad innata con la adquirida activando a los linfos T. También tienen efectos sobre órganos y
tejidos: cuando llegan al hígado se incrementa la producción de PROTEÍNAS DE FASE AGUDA como el
complemento y las lectinas que opsonizan y destruyen a los microorganismos. En la Médula Ósea se
incrementa la hematopoyesis y la maduración de linfos B y en el TIMO la maduración de lingos T. Esta
maduración de lifos prepara la respuesta inmune adquirida.

Narradora 3 Vivi: En el cerebro hacen que se incremente la temperatura corporal, es decir que exista
fiebre, pero también otros signos y síntomas como: anorexia y somnolencia. Hablando de la
temperatura, con el incremento de flujo sanguíneo y la llegada de moléculas y células es que hay más
reacciones químicas que incrementan la temperatura local, lo que produce el PUNTO CARDINAL 2:
CALOR. La duración e intensidad de la respuesta inflamatoria depende del caso, no es la misma para
una cortadura por una hoja de papel que la infección por un patógeno en un tejido o en varios o por
un traumatismo severo. Pero volviendo con las citocinas, las células centinelas producen un tipo
particular que controlan la migración de células por atracción química, LAS QUIMIOCINAS. Los Leucos
tienen receptores que las detectan y se dirigen a la zona donde hay mayor concentración de
QUIMIOCINAS. Con la vasodilatación salen las proteínas del complemento que se van activando y
generan quimiotácticos como C3a y C5a.

Narradora 1 Érika: ¡Entonces! Los Leucos están dentro de los vasos sanguíneos y tienen que llegar al
sitio de infección guiados por la quimiocinas. ¿Pero cómo le hacen para salir de la sangre si está
bombeando fuertemente? ¡Pues para eso es el proceso de Extravasación! Que se da por la acción de
citocinas proinflamatorias, debido a que hay más moléculas de adhesión como las selectinas que
están en el endotelio vascular como en los leucos, que son las primeras en tener una mayor
concentración de estas conforme se acercan al sitio de la inflamación con lo que los leucos
comienzan a “pegarse” unos con otros, a este proceso se le llama Rodamiento.

Narradora 2 Ceci: En este proceso de rodamiento también participan las PLAQUETAS y los
NEUTRÓFILOS, que liberan al FACTOR DE ACTIVACIÓN PLAQUETARIA PAF, el cual aumenta la
adherencia. El contacto generado entre todas estas células estimula una mayor expresión de
moléculas de adhesión y como segundo lugar aparecen las INTEGRINAS, las cuales actúan en el
endotelio vascular uniéndose a las quimiocinas para que junto con las SELECTINAS haya una mayor
afinidad y se de la ACTIVACIÓN. La unión de todas estas moléculas dan como resultado la Adhesión
Firme, que es cuando las células se detienen por completo sin importar que la fuerza de arrastre del
bombeo sanguíneo sea mayor.

Narradora 3: una vez detenidas pueden empezar a salir aplastándose entre las células de endotelio o
a través de ella por medio de un proceso llamado DIAPÉDESIS. Así pues las primeras células en llegar
son los NEUTRÓFILOS lo que indica una inflamación AGUDA, posteriormente llegan los MONOCITOS
que se convierten en MACRÓFAGOS y esto señala una inflamación CRÓNICA. La salida de líquidos,
moléculas y células de la sangre a los tejidos hacen que el sitio incremente su volumen dando como
resultado la aparición del punto cardinal 3: TUMOR o TUMEFACCIÓN. Con eso también se genera
presión sobre las terminaciones nerviosas provocando el punto cardinal 4: DOLOR.

Narradora 1 Érika: Pero también existe otro mecanismo que general dolor. Las membranas de las
células contienen lípidos, cuando se daña esta membrana o cuando hay degranulación de los
mastocitos, queda disponible el lípido ÁCIDO ARAQUIDÓNICO, sobre este actúa la enzima
ciclooxigenasa que produce prostaglandinas, parte responsable del dolor. Por otro lado actúa
también la lipooxigenasa que genera leuctorienos que tienen un efecto vasoactivo y además
producen tromboxanos que ayudan con la agregación plaquetaria y la adhesión de las células, a estos
derivados del Ácido Araquidónico se les llama EICOSANOIDES.

Narradora 2 Ceci: Retomando el panorama general, en el sitio de inflamación las proteínas de la fase
aguda marcan y destruyen algunas sustancias a través de enzimas que destruyen colágeno para que
neutrófilos y macrófagos se abran paso entre el tejido y lleguen al sitio para fagocitar, también las
células Natural Killer o NK, destruyen todas aquellas células alteradas. Toda esta muerte, daño y
destrucción de tejido lleva al 5to punto cardinal: PÉRDIDA DE LA FUNCIÓN. La cual puede ser
transitoria o de por vida, si se resuelve rápidamente y se regenera el tejido dañado se recuperará la
función, pero sino se regenera el tejido este se sustituye por una cicatriz que regenera parcialmente
la forma pero no la función total.

Narradora 3 Vivi: Quienes se encargan de la reparación y remodelación tisular son los macrófagos y
fibroblastos. Mientras tanto las células dendríticas que capturaron patógenos deben migrar desde el
sitio de infección a través de la linfa en los vasos linfáticos hacia los linfonodos. De esta manera se
vincula la inmunidad innata con la adquirida al presentar antígenos y activar a los linfocitos. Pero esa
es otra historia… LA CICATRIZACIÓN.

Por lo mientras, ahora ya saben por qué cuándo tienen una herida esta se pone ROJA, CALIENTE, SE
HINCHA, LES DUELE Y NO FUNCIONA IGUAL… ¡GRACIAS!

Nosotras somos: PANDITAS ENFERMERAS HERIDÓLOGAS

Referencias:

- Male, D, Stokes Peebles, R, Male, V. (2021). Inmunología. Elsevier.

- Thao, D, Richard A. Harvey, RA. (2021). LIR Inmunología. LWW Wolters Kluwer.

- Abbas, AK, Lichtman, AH, Pillai, S. (2020). Inmunología Básica. Elsevier.

- Punt, J, Strandford, SA, Jones PP, Owen JA. (2020). Kuby. Inmunología. McGrawHill.

- Sompayrac, LM. (2019). How the Immune System Works. Wiley-Blackwell

- Tizard, I. (2019). Inmunología Veterinaria. Elsevier.