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TALLER N2

1. Analice los siguientes diagnósticos y elabore una definición y/o explicación


de su significado:

- Endometritis crónica inespecífica: La endometritis crónica consiste en


una inflamación persistente de la capa endometrial. La causa es la inflamación crónica
de la capa endometrial. En la etiopatogénesis juegan un papel relevante las bacterias
comunes. Se comporta habitualmente de una manera silente, convirtiendose en un
hallazgo causal encontrado en tomas de biopsia de endometrio realizada por otros
motivos.

- Linfadenitis granulomatosa tuberculoide caseificante: Es la forma infecciosa de una


linfadenitis, causada por Mycobacterium tuberculosis, el cuadro clínico cursa con
fiebre, dolor, pérdida de peso, tos, etc. En su fase temprana aparece una linfadenitis
inespecífica, después aparece un infiltrado inflamatorio y la periadenitis, al final el
absceso formado pasa a una necrosis caseosa central rodeada de una capa de
células epiteliales y células gigantes de Langhans de manera esporádica.

- Granuloma piógeno: Es una pequeña protuberancia sobresaliente y rojiza en la piel.


La protuberancia tiene una superficie lisa y puede estar húmeda. Puede sangrar con
facilidad debido a la gran cantidad de vasos sanguíneos que hay en el lugar. Es una
lesión de aspecto tumoral que crece en forma a de nódulos dérmicos que sobreeleva
la epidermis del techo. Es habitual la formación de un collar que delimita lateralmente
la lesión. La lesión dérmica es una proliferación vascular que ha sido denominada
angioma capilar nodular. La lesión a pequeño aumento crece en forma de múltiples
pequeños nódulos que confluyen a formar el nódulo tumoral. En cada uno de los
pequeños nódulos se observa la misma estructura.

- Colecistitis xantogranulomatosa: La lesión simula microscópicamente un tumor


maligno apareciendo como una masa nodular amarilla, mal definida, que se extiende a
la pared vesicular y puede infiltrar el tejido perivesicular y órganos vecinos como
duodeno, colon o hígado. En variadas proporciones se encuentran polimorfonucleares,
células gigantes, fibroblastos, bandas de colágeno y cristales de colesterol. La
patogenia de esta enfermedad es aún oscura, sin embargo se ha sugerido que la
obstrucción al flujo biliar por cálculos, la ulceración de la mucosa y la ruptura de los
senos de Rokitansky-Aschoff, con la subsecuente extravasación de bilis, jugarían un
papel importante.
- Cervicitis crónica activa, erosiva, con tejido de granulación: La cervicitis es una
irritación de la cerviz causada por varios organismos diferentes. La cervicitis crónica es
común en las mujeres después de que dan a luz. También es asociada
frecuentemente con el embarazo y con el uso de anticonceptivos orales,
probablemente debido al aumento en el suministro sanguíneo de la cerviz como
resultado de un aumento en los niveles hormonales.

2. Identifique las células que intervienen en la inflamación crónica y diseñe una


explicación gráfica de su participación.

 Macrófago: Es la célula predominante en la inflamación crónica, es un


componente del sistema mononuclear fagocítico. Están dispersos de forma
difusa por el tejido conjuntivo o localizados en órganos como el hígado (células
de Kupffer), bazo y ganglios linfáticos (histiocitos sinusales), pulmones
(macrófagos alveolares) y sistema nervioso central (microglía).
 Linfocitos: Se movilizan en las reacciones inmunitarias mediadas por
anticuerpos y por células. Los linfocitos estimulados por antígeno (efectores y
de memoria) de distintos tipos (T y B) utilizan diversas parejas de moléculas de
adherencia (selectinas, integrinas y sus ligandos) y quimiocinas para migrar
hacia los focos de inflamación.
 Células Plasmáticas: Se desarrollan a partir de los linfocitos B activados y
producen anticuerpos frente a los antígenos extraños persistentes o propios en
el lugar de la inflamación o frente a componentes tisulares alterados.
 Eosinófilos: Son abundantes en las reacciones inmunitarias mediadas por IgE y
en las infecciones por parásitos. Una quimiocina especialmente importante
para el reclutamiento de los eosinófilos es la eotaxina. Los eosinófilos
contienen gránulos con proteína básica principal, una proteína muy catiónica
que resulta tóxica para los parásitos.
 Mastocitos: se distribuyen ampliamente por los tejidos conjuntivos y participan
en las reacciones inflamatorias agudas y crónicas. Los mastocitos expresan en
su superficie el receptor (FcεRI), que se une a la porción Fc del anticuerpo IgE.

3. Defina el término patrón morfológico y aplíquelo a las distintas variantes


histopatológicas de inflamación.

a) Inflamación serosa: es un exudado con variable concentración de proteínas.


Se observa una separación de las células y fibras por la presencia de líquido
semejante al plasma en el intersticio. El exudado puede reabsorberse. Si
contiene muchas proteínas puede coagularse y organizarse hasta la formación
de un tejido fibroso cicatricial. Las inflamaciones serosas pueden evolucionar a
otro tipo de inflamación. Si aparece en mucosas, el exudado fluye por la
superficie, produciendo un catarro. En las cavidades forman derrames.
b) Inflamación fibrinosa: produce un abundante exudado rico en proteínas
plasmáticas, incluido fibrinógeno y fibrina. En las mucosas se forman
membranas o pseudomembranas de células y fibrina. Algunas membranas
necrosan el epitelio y al desprenderse producen hemorragias. En otros casos
las membranas se forman por exudación o por deslizamiento de la fibrina de
las vías altas sin necrosar el epitelio; en estos casos el desprendimiento de la
membrana produce hemorragia. En las cavidades serosas se forman
pseudomembranas de fibrina que adhieren las superficies. El destino final de
la fibrina es la disolución enzimática y la reabsorción posterior por fagocitosis
de leucocitos polimorfonucleares, neutrófilos y macrófagos. A veces la
presencia de fibrina facilita el crecimiento de fibroblastos y células endoteliales,
hasta la formación de tejido de granulación y cicatricial.
c) Inflamación supurada o purulenta: se debe a la infección por bacterias. Es
una inflamación en la que hay pus, formado por una emulsión de leucocitos
polimorfonucleares neutrófilos necróticos, tejido necrótico y bacterias. El
destino del pus depende de la localización y la intensidad de la inflamación. El
pus puede reabsorberse, vaciarse a una cavidad, formar una fístula que le dé
salida al exterior o limitarse por una membrana piógena y calcificarse. Con
frecuencia la inflamación supurada no es cura y se forman exudados mixtos.
Hay cinco lesiones características de la inflamación purulenta: catarro
purulento, empiema, flemón, absceso y úlcera.
d) Úlcera: es la necrosis focal de la superficie de un órgano o conducto
materializada en una solución de continuidad o excavación de fondo necrótico.
Las zonas que se ulceran más frecuentemente son la piel, la mucosa bucal, el
esófago, el estómago, el duodeno, el intestino delgado y grueso y el cérvix
uterino. El fondo de una úlcera inflamatoria suele estar formado por tres capas:

 Banda superficial de fibrina.


 Banda con predominio de LPMN (leucocitos polimorfonucleares).
 Inflamación crónica con tejido de granulación y células mononucleadas.