CASO CLÍNICO

Paciente de 30 años, ama de casa sin antecedentes de importancia, con embarazo que acude a urgencias por abundante
sangrado transvaginal.

FUM 38 semanas antes de su ingreso, Gesta V, partos III, abortos I, la fecha del último parto fue hace tres años. 3 de sus
embarazos y partos fueron normales, sin complicaciones, sin embargo, hace cuatro años presento un aborto espontáneo
de 9 semanas.

Actualmente acudió por embarazo de término y sangrado tras vaginal en abundante cantidad, de color rojo brillante, con
coágulos, sin dolor ni ningún otro síntoma. Refirió que este cuadro había estado presente los últimos cuatro meses, pero
en esta ocasión no cedido y el sangrado es mucho más abundante.

A la exploración se encuentra útero grávido con fondo uterino de 32 cm. Arriba de la sínfisis pubiana, el producto se
encontraba vivo en situación transversa, con foco fetal audible de 140 latidos por minuto, rítmico y de buena intensidad, el
cérvix está cerrado, formado, posterior, se observa sangrado a través del cérvix. La placenta se encuentra cubriendo
totalmente el orificio cervical interno. Se le realiza cesárea de urgencia por placenta previa.
 Centro De Estudios Universitarios Sor Juana Inés De La Cruz, A.C.
Licenciatura En Enfermería
Formato Place
Dominio: 11. Seguridad Y Protección Clase: 2. Lesión Física .

Objetivo: Controlar el sangrado vaginal de la paciente de 30 años de edad.

Etiqueta Diagnóstica
Resultado Puntuación
Indicador Escala De Medición
00206 Riesgo De Sangrado (Noc) Diana

*Sangrado vaginal (1) Grave

(2) Sustancial Mantener A: 2
Severidad de la pérdida de (3) Moderado
Factores Relacionados: sangre (4) Leve
Complicaciones Del Embarazo (P. Ej., *Palidez de piel y mucosas (5) Ninguno
Rotura Prematura De Membranas,
Placenta Previa/Desprendimiento De
Placenta, Gestación Múltiple)
*Disminución de la
Características Definitorias Hemoglobina (Hgb) Mejora A: 3
N/A

Intervenciones De Enfermería Evaluación

Disminución De La Hemorragia
Paciente se encuentra, estable y consiente.

Actividades: El sangrado cedió, recibió orientación sobre su estado de salud e indicaciones para mejorar.
1.- Identificar La Causa De La Hemorragia
2.- Monitorizar De Forma Exhaustiva Al Paciente
En Busca De Una Hemorragia.
3.- Observar La Cantidad Y Naturaleza De La Pérdida
De Sangre.
4.- Registrar El Nivel De Hemoglobina/Hematocrito
Antes Y Después De La Pérdida De Sangre
5.- Monitorizar La Presión Arterial Y De Los Parámetros
Hemodinámicos, Si Están Disponibles (P. Ej. Presión
Venosa Central Y Presión Capilar Pulmonar)

ELABORO

Rangel Farías Juan Carlos y Charles Tabares José Ángel.

NOMBRE Y FIRMA
 CORRECCIONES

Ya corregí algunas cosas de su formato, compárenlo con el anterior

En el objetivo recuerden es el verbo en infinitivo, ese está bien, solo falta para quien y porque.

En la escala de medición el número va al inicio ejemplo:

1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado

Y en la evaluación la tienen que hacer en base a su objetivo y logro de resultados.

Corríjanlo y me lo vuelven a enviar.