Está en la página 1de 3

POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS

VICEPRESIDENCIA TECNICA
FORMULARIO DE CALIFICACIÓN DE LA PÉRDIDA DE LA CAPACIDAD LABORAL Y OCUPACIONAL
DECRETO 1507 AGOSTO 12 DE 2014
No Solicitud Calificación: 11702862
Fecha de dictamen: 23/03/2021 Número de dictamen: 2340940
1. INFORMACIÓN GENERAL DEL DICTAMEN PERICIAL
Fecha de dictamen: 23/03/2021 Número de dictamen: 2340940
Motivo de solicitud: PCL Primera Oportunidad:
Primera Instancia: N/A Segunda Instancia: N/A
Solicitante:
Nombre solicitante:
Teléfono: NIT/Documento de Identidad:
Teléfono(s): Dirección Solicitante:
Correo Electrónico: null Ciudad: null
2.INFORMACIÓN GENERAL DE LA ENTIDAD CALIFICADORA
Nombre: POSITIVA COMPAÑIA DE SEGUROS S.A. NIT: 860011153
Direccion: AUTOPISTA NORTE 94 72 ED POSITIVA Telefono: 6502200
Ciudad: Correo:
3. DATOS GENERALES DE LA PERSONA CALIFICADA
Afiliado: X Beneficiario:
Apellidos: RUIZ HOYOS Nombres: MARCO ANTONIO
Tipo Documento: CC Numero Documento: 1214721558 Fecha Nacimiento: 23/12/1993
ETAPAS DEL CICLO VITAL: Población en Edad Económicamente activa: Adultos mayores:
Escolaridad: Edad Actual: 27
Direccion: CRA 95 N# 49 BB 75 (INT 302) Telefono: 3002683350 Correo: ADMINISTRACION@HERSIC. Ciudad:
Estado Civil: Afiliacion al SISS:
Administradoras: EPS: SURAMERICANA S.A
AFP: SIN AFP (PENSIONADOS O NO ARL: POSITIVA COMPAÑIA DE SEGUROS S.A.
4. ANTECEDENTES LABORALES DEL CALIFICADO
Independiente: Dependiente:
Ocupación: Clase: Código CIUO:
Nombre del Trabajo/empleo:
Descripción tareas del cargo:
Nombre Actividad Económica:
EMPRESAS DEDICADAS AL COMERCIO AL POR MENOR DE PRODUCTOS DIVERSOS NCP, EN ESTABLECIMIENTOS
Nombre de la Empresa: HERSIC INTERNATIONAL SAS NIT/CC: 900609063

5. RELACIÓN DE DOCUMENTOS / EXAMEN FÍSICO- (Descripción)


fecha at. 11/04/2019.el empleado se encontraba realizando el descenso por una escalera, retrocedió 2
REPORTE DE FORMATO ÚNICO DE ACCIDENTE DE
peldaños y la escalera se resbalo ocasionando la caída del trabajador, en ese momento el empleado
TRABAJO DILIGENCIADO
se cayo sobre la mano derecha la cual presenta una inflamación en la muñeca.
Clínica de fracturas de Medellín SAS. Historia clínica Ortopedia. Fecha. 12 de abril 2019. Paciente
Marco Antonio Ruiz Hoyos. Identificación 1214721558.
MC. Trauma en mano derecha. EA. Ayer en el trabajo caída de una escalera de 1.80 metros dolor
edema limitación funcional no pudo seguir su jornada estaba en Santa fe de Antioquia. Antecedentes
patológicos. Asma. Alergia al diclofenaco. Examen físico. Muñeca derecha. Edema moderado
HISTORIA CLÍNICA DEL DÍA DE URGENCIA Y DE radiocarpiano con dolor en región dorsal movilidad de los dedos limitada por dolor no heridas,
LOS C neurovascular bien. RX. Test de escafoides oblicua de muñeca derecha. Con fractura desplazada de
cintura del escafoides, criterios quirúrgicos. Concepto médico. Trauma en muñeca derecha con fractura
de escafoides desplazada con criterios quirúrgicos. Reducción cerrada de hueso del carpo +
inmovilización con férula. Fórmula, incapacidad, orden para cirugía. Diagnóstico. Dx principal. S620
fractura del hueso escafoides (navicular) de la mano. Profesional Federico Andrés Muñoz Berríos.
Ortopedista. CC. 71311202.

Historia clínica de ortopedia fecha 16/04/ 2019.


Anamnesis. Diagnósticos. Dx principal. S620. Fractura del hueso escafoides (navicular) de la mano.
Observaciones nota operatoria. Incisión tener de 5 mm. Reducción y alineación de fractura del
EPICRISIS O RESUMEN DE HISTORIA CLINICA
escafoides, mediante maniobra de tracción, desviación radial y extensión. Osteosíntesis con tornillo
Acutrack 22 mm. Logrando adecuada compresión. Conducta. Orden medicamentos. Finalgex tabletas.
Cita de revisión en 15 días. Profesional Federico Andrés Muñoz Berríos. Ortopedia. CC. 71311202.

1214721558 Pagina 1 de 3
POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS
VICEPRESIDENCIA TECNICA
FORMULARIO DE CALIFICACIÓN DE LA PÉRDIDA DE LA CAPACIDAD LABORAL Y OCUPACIONAL
DECRETO 1507 AGOSTO 12 DE 2014

5. RELACIÓN DE DOCUMENTOS / EXAMEN FÍSICO- (Descripción)

6. FUNDAMENTOS PARA LA CALIFICACIÓN DE LA PÉRDIDA DE LA CAPACIDAD LABORAL Y OCUPACIONAL - TÍTULOS I y II


TÍTULO I
CALIFICACIÓN / VALORACIÓN DE LAS DEFICIENCIAS
No. Cód CIE10 Diagnóstico Origen Deficiencia(s) motivo de calificaion / condiciones de salud
1 S620 FRACTURA DEL HUESO ESCAFOIDES Profesional FRACTURA DEL ESCAFOIDES DE LA MANO DERECHA
[NAVICULAR] DE LA MANO (S620)

7. CONCEPTO FINAL DEL DICTAMEN PERICIAL


Perdida de Capacidad Laboral = TITULO I -Valor Final Ponderada + TITULO II -Valor Final
Valor Final de la PCL /Ocupacional % 0.00
Fecha de Estructuración 23/03/2021 Fecha Accidente /Enfermedad 11/04/2019
Sustentacion:
Usuario masculino de 27 años de edad; usuario con antecedentes de accidente laboral de 0fecha at. 11/04/2019 el empleado se encontraba realizando el
descenso por una escalera, retrocedió 2 peldaños y la escalera se resbalo ocasionando la caída del trabajador, en ese momento el empleado se cayo sobre la
mano derecha la cual presenta una inflamación en la muñeca. (sic ); se recibe remisión para determinación de pérdida de capacidad laboral con concepto de
médicos tratantes y por esta razón se decide realizar calificación con base en el decreto 1507 de 2014, manual único de calificación de pérdida de capacidad
laboral y ocupacional. diagnósticos a calificar: S620 fractura del hueso escafoides (navicular) de la mano. Se realiza manejo con ortopedia el dia 16 de
abril de 2019 reducción y alineación de fractura mas osteosintesis posterior a dicha valoración no se evidencia manejo terapéutico alguno , de acuerdo a
la revisión realizada en los aplicativos de positiva compañía de seguros, no se evidencian prestaciones asistenciales posteriores a la valoración del 16/04/2019;
razón por la cual se procede a realizar la calificación de pérdida de capacidad laboral con los soportes disponibles en el aplicativo por corresponder a caso
mayor a 500 días. de este modo, al realizar el análisis del expediente aportado en los aplicativos, no se evidencia alguna alteración atribuible como secuela,
en consecuencia, se confirma pérdida de capacidad laboral cero por ciento (0%). según la tabla 14.3 no se evidencia restricción de movilidad de muñeca
derecha se considera trauma de mano resuelto de acuerdo con lo descrito anteriormente se procede a calificar pcl con base en decreto 1507 del 2014; el cual
aclara en su título preliminar numeral 7 para efectos de la calificación en este manual, cuando no exista deficiencia, o su valor sea cero 0%, no se considerarán
los valores por el rol laboral, rol ocupacional y otras áreas ocupacionales. esta regla aplica para la clasificación de la perdida de la capacidad laboral y
ocupacional. por lo tanto, la perdida de la capacidad ocupacional se reporta con un valor de cero 0%.

Se estructura con fecha de valoración documental medicina laboral de positiva compañía de seguros del 23 de marzo de 2021 con la documentación
aporta por el asegurado, fecha en la que alcanzo el porcentaje de pcl asignado.
Origen Accidente Profesional
Alto Costo/Catastròfica No Aplica Tipo Enfermedad / Deficiencia Degenerativa No Aplica Tipo Enfermedad / Deficiencia Progresiva No Aplica
CLASIFICACIÓN CONDICIÓN DE SALUD-TIPO DE ENFERMEDAD
Requiere de Terceras Personas para realizar sus actividades de la vida diaria (áreas ocupacionales): No Aplica
Nivel de
Requiere de terceras persona para la toma de decisiones No Aplica N/A
Pérdida
Requiere de dispositivos de apoyo (para realizar sus actividades de la vida diaria (áreas ocupacionales): No Aplica

8. GRUPO CALIFICADOR

1214721558 Pagina 2 de 3
LUZ ANGELA ARBELÁEZ SOTO ANGELA VALDERRAMA CORREA CLAUDIA VIVIANA BARBOSA MENDIETA
Medicina Física y Rehabilitación Médico Laboral Médico laboral
39777460 53164726 53907144

MONICA GUISELLE CARRILLO VEGA


Enfermera
35198390

El presente dictamen se notifica a _____________________________________


C.C._____________________ Fecha _________________________________
A partir de esta fecha el interesado tendrá diez(10) días para presentar por escrito su controversia contra este
dictamen. Caso que debe remitirse a la Junta Regional de Calificación de Invalidez por intermedio y a cargo de
Positiva Compañia de Seguros S.A. (Art. 14 decreto 1352/2013, Art. 142 decreto Ley 19/2012,
Art. 17 Ley 1562 de 2012)

Firma y cédula del notificado Nombre y firma del notificador

También podría gustarte