UNIMEDICAL DEL SUR SAS

Nit. 900556205 - 4
Dirección: CRA 25 30B-48
Tel: 3143264577
INFORME MÉDICO OCUPACIONAL DE APTITUD
INGRESO

Tipo certificación: Ingreso x Periódico Retiro Post incapacidad Caso ocupacional

Control Reubicación Ingreso al SVE Trabajo en alturas

DATOS DEL PACIENTE

Fecha 19/08/2022 11:13:00

Empresa LEYAR INGENIERIA SAS

Nombre ARNULFO TORRES PAEZ

Cargo OBRERO Doc. Identidad CC 16193018

SE PRACTICARON LOS SIGUIENTES PARACLÍNICOS

COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD (HDL), COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD (LDL), COLESTEROL TOTAL, TRIGLICERIDOS, GLUCOSA. (EN
SUEROS. LCR. OTROS FLUIDOS, AUDIOMETRIA VALORACION, VISIOMETRIA, ESPIROMETRIA SIMPLE, CONSULTA MEDICO OCUPACIONAL

CONCEPTO

Apto para el cargo

Apto para el requerimiento del cargo de la empresa o contratista

RECOMENDACIONES Y OBSERVACIONES

Examen de ingreso con énfasis Osteomuscular sin restricciones para el cargo, se recomienda EPP para el riesgo, mantener adecuada higiene
postural, pausas activas y autocuidado auditivo y visual, adecuada manipulación de cargas, protocolos de prevención ante COVID 19

RESTRICCIONES LABORALES

Ninguno
PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Visual Auditivo Respiratorio Cardiovascular Psicosocial Ergonómico Otros

REMISIÓN SI NO x ARL SI NO EPS SI NO

Los resultados fueron consignados en una historia clínica ocupacional que reposará en nuestra IPS.

ANA CRISTINA MOLINA AREVALO Trabajador: ARNULFO TORRES PAEZ

Especialidad: SALUD OCUPACIONAL CC: 16193018
CC: 36751262 RM:
Declaro que todos los datos registrados corresponden a la verdad Captura Biometrica

Dirección: CRA 25 30B-48 Teléfono: 3143264577

Email: unimedicaldelsur@hotmail.com Página 1 de 1
 COMPROBANTE DE RADICACIÓN DE LA AFILIACIÓN DEL DIA 19/08/2022

DATOS DE LA EMPRESA
Tipo documento: NI Número de documento: 900756662 Cédula Usuario: CC 1144055860
Nombre: LEYAR INGENIERIA S.A.S.
Dirección: CRA 36A 9 54 BRR LOS CHIPAROS
Departamento: PUTUMAYO Municipio: PUERTO ASIS
Correo electrónico: LEYAR.INGENIERIA@GMAIL.COM
Teléfono: 3215331174 Tarifa: 6.960
Actividad Económica: 5452201 CONSTRUCCION DE EDIFICACIONES PARA USO NO RESIDENCIAL

DATOS DEL USUARIO QUE REALIZA LA RADICACIÓN

Cédula Usuario Nombres y Apellidos del Usuario
CC 1144055860 CARLOS MARIO CORAL VARGAS

DATOS AFILIADOS RADICADOS

Radicado Cobertura Documento Nombre Trabajador Riesgo Tarifa Tipo

1 3 23/08/2022 CC 16193018 TORRES PAEZ ARNULFO 5 6.96000 Dependiente

OBSERVACIONES
Si tiene alguna duda con respecto a la tarifa o actividad económica de sus afiliados por favor diríjase a la oficina de POSITIVA más
cercana o comuníquese con nuestra línea gratuita de atención a nivel nacional 01-8000-111-170 y en Bogotá al 3307000.

Cordial saludo,

Gerencia de Afiliaciones y Novedades

Positiva Compañía de Seguros S.A.

B858CAC1DB666BB8F172F35C2207D1EC Certificado impreso el día 8/19/2022 3:39:53 PM por el portal de empresas Edesk
ARNULFO
TORRES PAEZ
16193018

LEYAR INGENIERIA S.A.S.

900756662
 1 9 08 2 0 2 2

X
X

X X

TORRES PAEZ ARNULFO

X 16.193.018 X 19 1 0 1 978

POSITIVA PORVENIR 1.898.700

VEREDA LA CABAÑA

PUERTO ASÍS PUTUMAYO

LEYAR INGENIERIA N 900.756.662

Cra 36A #9-54 Brr Los Chíparos 3202165334 PUERTO ASIS PUTUMAYO
 2 3 0 8 20 2 2

Arnulfo Torres Paez. Luis Enrique Mogollon.

obrero de la construcción
fecha de ingreso 23/08/2022
FUNCIONARIO EMSSANAR:

Para dar cumplimiento a la circular conjunta externa 016 de 2013 (mayo 15), Ministerio
de Salud y Protección Social y Superintendencia Nacional de Salud, es necesario aplicar
el siguiente cuestionario como soporte de entrega de la presente Carta de Derechos y
Deberes del Afiliado y Carta de Desempeño.

¿Previo al diligenciamiento del formulario de afiliación, la EPS le hizo entrega de SI x NO

la Carta de Derechos y Deberes del Afiliado y del Paciente?
¿Previo al diligenciamiento del formulario de afiliación, la EPS le hizo entrega SI NO
de la Carta de Desempeño donde se presenta de manera clara su puesto en el x
ranking?
¿Leyó el contenido de la Carta de Derechos y Deberes del Afiliado y del SI x NO
Paciente?
SI NO
¿Leyó el contenido de la Carta de Desempeño de la EPS? x
¿Si tuvo alguna duda sobre el contenido de la información fue asesorado SI NO
adecuadamente por la EPS?
x
19 08
En constancia se firma el día _____, mes ____________, año 20___
22

Puerto Asís
Municipio___________________Departamento Putumayo
________________________

Arnulfo torres Paez.

________________________________
Firma afiliado ó Huella afiliado

Si el afiliado no sabe o no puede firmar, el diligenciamiento de este

formato lo efectuará un tercero a quien él ruegue; lo cual deberá
ser ratificado por el afiliado a través de la imposición de su huella.

________________________________ Nombre:_________________________
Firma a ruego Identificación:_____________________
Edad:___________________________
Domicilio:________________________

FUNCIONARIO EMSSANAR
Este documento debe ser diligenciado con el afiliado
al momento de recibir una Carta de Derechos; una vez
diligenciado se debe almacenar en una carpeta y tener listo
para presentación ante los entes de vigilancia y control.