POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS

VICEPRESIDENCIA TECNICA
FORMULARIO DE CALIFICACIÓN DE LA PÉRDIDA DE LA CAPACIDAD LABORAL Y OCUPACIONAL
DECRETO 1507 AGOSTO 12 DE 2014
No Solicitud Calificación: 12033086
Fecha de dictamen: 30/06/2023 Número de dictamen: 2670549
1. INFORMACIÓN GENERAL DEL DICTAMEN PERICIAL
Fecha de dictamen: 30/06/2023 Número de dictamen: 2670549
Motivo de solicitud: PCL Primera Oportunidad: Positiva
Primera Instancia: N/A Segunda Instancia: N/A
Solicitante: ARL
Nombre solicitante: POSITIVA COMPAÑIA DE SEGUROS S.A.
Teléfono: 6502200 NIT/Documento de Identidad: 860011153
Teléfono(s): Dirección Solicitante: AUTOPISTA NORTE 94 72 ED
Correo Electrónico: NOTIFICACIONESJUDICIALES@POSITIVA. Ciudad: BOGOTA D.C.
2.INFORMACIÓN GENERAL DE LA ENTIDAD CALIFICADORA
Nombre: POSITIVA COMPAÑIA DE SEGUROS S.A. NIT: 860011153
Direccion: AUTOPISTA NORTE 94 72 ED POSITIVA Telefono: 6502200
Ciudad: Correo:
3. DATOS GENERALES DE LA PERSONA CALIFICADA
Afiliado: X Beneficiario:
Apellidos: CADENA ERAZO Nombres: BERNARDO
Tipo Documento: CC Numero Documento: 87473813 Fecha Nacimiento: 25/03/1978
ETAPAS DEL CICLO VITAL: Población en Edad Económicamente activa: X Adultos mayores:
Escolaridad: DESCONOCIDO Edad Actual: 45
Direccion: CL 54 42 219 Telefono: 3213011590 Correo: BERNARDO@GMAIL.COM Ciudad:
Estado Civil: DESCONOCIDO Afiliacion al SISS: Contributivo
Administradoras: EPS: NUEVA E.P.S S.A.
AFP: COLPENSIONES ADMINISTRADORA ARL: POSITIVA COMPAÑIA DE SEGUROS S.A.
4. ANTECEDENTES LABORALES DEL CALIFICADO
Independiente: X Dependiente:
Ocupación: OPERADOR DE MAQUINARIA Clase: Código CIUO: 8332
Nombre del Trabajo/empleo: OTROS TRABAJADORES DE SERVICIOS
Descripción tareas del cargo: CONTRATISTA
Nombre Actividad Económica:
ACTIVIDADES EJECUTIVAS DE LA ADMINISTRACION PUBLICA, INCLUYE EL DESEMPENO DE LAS FUNCIONES GUBERNAMENTALES
DE CARACTER EJECUTIVO, DESARROLLADAS POR LOS ORGANOS Y ORGANISMOS CENTRALES, REGIONALES Y LOCALES
Nombre de la Empresa: ALCALDIA MUNICIPAL DE BUESACO NIT/CC: 800099062

5. RELACIÓN DE DOCUMENTOS / EXAMEN FÍSICO- (Descripción)

FURAT Diligenciado 19/04/2023. Fecha del accidente 19/04/2023. Descripción: el trabajador se
encontraba realizando mantenimiento a la maquinaria (amarilla) de la empresa, esta maquinaria estaba
REPORTE DE FORMATO ÚNICO DE ACCIDENTE DE
estacionada pero de repente por el terreno inestable se desliza o se resbala y le golpea el pie derecho
TRABAJO DILIGENCIADO
parte del empeine y dedo #1,2 y 3 ocasionándole una herida con sangrado abundante. cargo:
contratista dirección: corregimiento santa fe. (SIC)
19/04/2023 Clínica Nuestra señora de Fátima. urgencias
Motivo de consulta: remitido de Buesaco por herida y fractura en primer dedo pie derecho
Enfermedad actual: paciente remitido de Buesaco por herida y fractura en primer dedo pie derecho,
operario de máquina, quien el día 19/04/2023 al trabajar en vibro computador se sale rin de la llanta y
lo impacta en pie derecho, llevado a centro local donde dan manejo inicial y remiten para manejo
HISTORIA CLÍNICA DEL DÍA DE URGENCIA Y DE
ortopedia.
LOS C
Radiografía fractura de falange proximal y distal del hallux
Examen físico: hallux pie derecho herida en falange distal con perdida de uña, no exposición ósea y
limitación en movilidad.
Plan: rx pie y valoracion por ortopedia.

19/04/2023 Clínica Nuestra señora de Fátima. radiografía de pie derecho. Fractura de la falange distal
EXAMENES PARACLINICOS
del primer dedo

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VICEPRESIDENCIA TECNICA
FORMULARIO DE CALIFICACIÓN DE LA PÉRDIDA DE LA CAPACIDAD LABORAL Y OCUPACIONAL
DECRETO 1507 AGOSTO 12 DE 2014

5. RELACIÓN DE DOCUMENTOS / EXAMEN FÍSICO- (Descripción)

EPICRISIS O RESUMEN DE HISTORIA CLINICA
19/04/2023 Clínica Nuestra señora de Fátima. Ortopedia.
Evolucion: paciente con antecedente de traumatismo en hallux derecho de 12 horas al caerle objeto
pesado, herida den dorso de hallux y avulsión ungueal. Rx fractura de falange proximal y distal del
hallux.
Plan: lavado.
Diagnostico amputación parcial del 1 dedo de pie.

19/04/2023 Clínica Nuestra señora de Fátima. Ortopedia.

EPICRISIS O RESUMEN DE HISTORIA CLINICA Procedimiento: secuestrectomía, drenaje y desbridamiento de artejo

19/04/2023 Positiva Compañía de Seguros. Dictamen para determinación de origen del accidente, de
MEDICINA LABORAL la enfermedad y la muerte. Para los diagnósticos contusión del pie derecho (S903); de origen accidente
de trabajo.

24/06/2023 Cierre de auditor. Caso desertor en RHI con inasistencia a cita formal sin requerimientos
posterior al evento sin gestión de autorizaciones posterior a la urgencia con 66 das desde la ocurrencia
OTROS
del evento Se remite caso para calificación de PCLO teniendo en cuenta las posibilidades de
reapertura y reclamación Auditoria RHI

28/06/2023 Positiva Compañía de Seguros. Bitácora. Belisario S.A.S: Caso evento AT 19/02/2023, 129
días de radicado, siniestro 448108493. Asegurado que fue citado formalmente a valoración por ML
OTROS 05/06/2023, no asiste. Actualmente sin prestaciones ni demanda de servicios. Auditor genera cierre de
matrícula de rhb, se considera asegurado desertor. Se escala a PCL formal con documentación
disponible

6. FUNDAMENTOS PARA LA CALIFICACIÓN DE LA PÉRDIDA DE LA CAPACIDAD LABORAL Y OCUPACIONAL - TÍTULOS I y II

TÍTULO I
CALIFICACIÓN / VALORACIÓN DE LAS DEFICIENCIAS
No. Cód CIE10 Diagnóstico Origen Deficiencia(s) motivo de calificaion / condiciones de salud
1 S903 CONTUSION DE OTRAS PARTES Y DE LAS Profesional CONTUSIÓN DE PIE DERECHO
NO ESPECIFICADAS DEL PIE (S903)
2 S925 FRACTURA DE LOS HUESOS DE OTRO(S) Profesional fractura de falange proximal y distal del primer dedo de pie
DEDO(S) DEL PIE (S925) derecho (S925)

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 7. CONCEPTO FINAL DEL DICTAMEN PERICIAL
Perdida de Capacidad Laboral = TITULO I -Valor Final Ponderada + TITULO II -Valor Final 0.0% + 0.0 %
Valor Final de la PCL /Ocupacional % 0.00
Fecha de Estructuración 29/06/2023 Fecha Accidente /Enfermedad 19/04/2023
Sustentacion:
Se recibe remisión para determinar la pérdida de capacidad laboral, se validan prestaciones asistenciales en los aplicativos de Positiva Compañía de Seguros y
con suficiencias de hecho y de derecho disponibles, se procede con calificación formal del caso.

Se trata de trabajador masculino de 45 años que se desempeña como contratista, con accidente laboral el 19/04/2023, al realizar mantenimiento de la maquina
amarilla, esta resbala y le cae sobre el pie derecho lesionándole los dedos. Recibió atención médica en la Clínica Nuestra señora de Fátima donde refieren
paciente remitido de Buesaco para manejo por ortopedia quien presenta en pie derecho en primer dedo perdida de uña y deformidad, toman radiografía que
documenta fractura de falange distal del primer dedo del pie, es valorado por ortopedia quien describe herida en dorso de hallux avulsión de uña y radiografía
con fractura de falange proximal y distal por lo que decide lavado quirúrgico, desbridamiento y secuestrectomía.

Tiene cierre de auditoría de rehabilitación del 24/06/2023 por considerar paciente desertor, con inasistencia a cita formal y sin solicitudes de prestaciones
posterior a la urgencia.
En seguimiento del 28/06/2023 es remitido a calificación dado que tiene cierre de rehabilitación.

Cuenta con determinación de origen por Positiva compañía de seguros para los diagnósticos contusión del pie derecho (S903) del 19/04/2023, no. 2538303.
Se adiciona la presente calificación el diagnostico fractura de falange proximal y distal del primer dedo de pie derecho (S925) que se documenta en la historia
clínica de atención.

Con los documentos obrantes en el expediente, se procede a realizar calificación con base en el decreto 1507 de 2014, manual único de calificación de pérdida
de capacidad laboral y ocupacional para los diagnósticos reconocidos de origen laboral.

Diagnósticos a calificar:

S903 Contusión de otras partes y de las no especificadas del pie. Diagnóstico específico: contusión del pie derecho
S925 fractura de falange proximal y distal del primer dedo de pie derecho (S925)

Título I:

Capítulo 14 deficiencias por alteraciones alteración de las extremidades superiores e inferiores

Tabla 14.8 deficiencias primer dedo, primer dedo pie derecho sin registro de limitación en movilidad, se asigna 0% de deficiencia.

Tabla 14.9. deficiencia en el movimiento del retropié, pie derecho sin registro de restricción en movilidad, se asigna 0% de deficiencia.
Tabla 14.11 deficiencias en el movimiento del tobillo, tobillo derecho sin registro de restricción en movilidad, se asigna 0% de deficiencia.

Valor del título I = 0%

Título II:

Con base en decreto 1507 del 2014, el cual aclara en su título preliminar numeral 7 para efectos de la calificación en este manual, cuando no exista deficiencia,
o su valor sea cero 0%, no se considerarán los valores por el rol laboral, rol ocupacional y otras áreas ocupacionales. Esta regla aplica para la clasificación de la
pérdida de la capacidad laboral y ocupacional. Por lo tanto, la pérdida de la capacidad ocupacional se reporta con un valor de cero 0%.

Valor título II = 0%

De acuerdo a los elementos obrantes en el expediente clínico, se establece la valoración de la pérdida de capacidad laboral de la siguiente manera:

Valor título I (Valoración de las deficiencias) 0%

Valor Título II (Valoración del Rol Laboral, Rol Ocupacional y Otras Áreas) 0%
Total de Pérdida de la Capacidad Laboral 0%

La fecha de estructuración se establece para el día 29/06/2023, que corresponde a la fecha de revisión y análisis documental del caso por medicina laboral,
donde se alcanza el porcentaje de PCL asignado.

Origen Accidente Profesional

Alto Costo/Catastròfica No Aplica Tipo Enfermedad / Deficiencia Degenerativa No Aplica Tipo Enfermedad / Deficiencia Progresiva No Aplica
CLASIFICACIÓN CONDICIÓN DE SALUD-TIPO DE ENFERMEDAD
Requiere de Terceras Personas para realizar sus actividades de la vida diaria (áreas ocupacionales): No Aplica
Nivel de
Requiere de terceras persona para la toma de decisiones No Aplica N/A
Pérdida
Requiere de dispositivos de apoyo (para realizar sus actividades de la vida diaria (áreas ocupacionales): No Aplica
 8. GRUPO CALIFICADOR

ANDRES ALONSO ROJAS RUIZ EDMUNDO ALBERTO RAMOS GONZALEZ STEPHANY LIZETH IBAGON ROJAS
Fisiatra Médico laboral Profesional de la salud E.S.O
7714943 72250222 1130622292

El presente dictamen se notifica a _____________________________________

C.C._____________________ Fecha _________________________________
A partir de esta fecha el interesado tendrá diez(10) días para presentar por escrito su controversia contra este
dictamen. Caso que debe remitirse a la Junta Regional de Calificación de Invalidez por intermedio y a cargo de
Positiva Compañia de Seguros S.A. (Art. 14 decreto 1352/2013, Art. 142 decreto Ley 19/2012,
Art. 17 Ley 1562 de 2012)

Firma y cédula del notificado Nombre y firma del notificador