UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

PROTESIS TOTAL I

•  TEMA: RELACION CENTRICA METODOS Y TECNICAS PARA

LLEVAR A RELACION
RELACION CENTRICA
CENTRICA TIPOS DE
DESPROGRAMADORES TRASPASO DE REGISTRO AL
ARTICULADOR

INTEGRANTES:

•   JOSE GAONA
•   STEVEN NORIEGA
•   MICHELLE PERALTA

SEXTO “ ” 

2019
 

Contenido
INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN .................................
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..................................
.................................
.................................
.................................
..............................3
..............3
OBJETIVOS.................................
..................................................
..................................
.................................
.................................
.................................
.................................
......................5
.....5
OBJETIVO GENERAL .................................
.................................................
.................................
..................................
..................................
.................................
........................5
........5
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
ESPECÍFICOS ...............................
................................................
..................................
.................................
.................................
..................................
...................5
..5

MARCO TEÓRICO...............................
................................................
..................................
.................................
.................................
.................................
..............................6
..............6
RELACIONES HORIZONTALES MAXILOMANDIBULARES.................... .....................................
..................................
.................................6
................6
RELACIÓN CENTRICA ..................................
..................................................
.................................
.................................
..................................
..................................
.....................6
.....6
INFLUENCIA MUSCULAR...............................
................................................
..................................
.................................
.................................
..................................
...................7
..7
RELACIÓN Y OCLUSION CENTRICA...........................
............................................
..................................
..................................
.................................
........................7
........7
OBJETIVO CLÍNICO................................
.................................................
.................................
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..................................
.................................
...........................8
...........8
FACTORES DE OBTENCIÓN CLÍNICA............................
.............................................
.................................
.................................
..................................
......................9
.....9
EQUILIBRIO DE LA PRESIÓN .............................
..............................................
.................................
.................................
..................................
...............................10
..............10
MÉTODOS Y TECNICAS PARA LLEVAR A RELACIÓN CÉNTRICA ...................
....................................
.................................
......................10
......10

REGISTRO DE LA RELACIÓN CÉNTRICA ...........................................

...........................................................
.................................
.................................
.................10
.10
INDUCIDAS O MANUALES ...............................
................................................
..................................
.................................
.................................
...............................11
..............11
TÉCNICAS EMPLEADAS: ................................
.................................................
..................................
..................................
.................................
.................................
.................11
11
TÉCNICA BIMANUAL DE PETER DAWSON.................................
..................................................
..................................
.................................
......................11
......11
AUTOINDUCIDAS...............................
................................................
..................................
.................................
.................................
.................................
............................14
............14
ELECTROINDUCIDAS...............................
................................................
..................................
..................................
..................................
.................................
......................15
......15
RELACIÓN CÉNTRICA EN PROSTODONCIA
PROSTODONCIA TOTAL ...........................
............................................
.................................
.................................
.................15
15
CONCEPTOS GEOMÉTRICOS DE LA RC .................................
.................................................
.................................
.................................
............................15
............15
EJE DE CREMALLERA Y MOVIMIENTO DE CREMALLERA ...................
....................................
..................................
...............................15
..............15

ARCO DE CIERRE ................................

.................................................
..................................
.................................
.................................
.................................
............................16
............16
LLAVE OCLUSAL .................................
..................................................
..................................
.................................
.................................
.................................
............................17
............17
CON LA LLAVE OCLUSAL SE ALCANZAN MÚLTIPLES OBJETIVOS: .............................
..............................................
.........................17
........17
DISCREPANCIA ENTRE OC Y RC. ...................................
...................................................
.................................
.................................
.................................
....................18
...18
LLAVE OCLUSAL ERRÓNEA.....................................
ERRÓNEA.....................................................
.................................
..................................
..................................
.........................20
........20
CONCEPTOS OPERATIVOS DE LA RELACIÓN CÉNTRICA ...............................
................................................
..................................
....................22
...22
DETECCION DE RELACION CENTRICA..........................
CENTRICA...........................................
.................................
.................................
..................................
....................23
...23
REGISTRO DE RELACIÓN CÉNTRICA ..........................................
...........................................................
..................................
.................................
......................26
......26
METODO INTRAORAL Y EXTRAORAL ...............................
................................................
..................................
..................................
...............................26
..............26

ARCO GÓTICO.........................
GÓTICO..........................................
.................................
.................................
..................................
..................................
.................................
......................26
......26

1
 

TRAZADO DEL GNATOGRAMA DE GYSI .................................

..................................................
..................................
.................................
.........................27
.........27
MOVIMIENTO CONDILAR .................................
.................................................
.................................
.................................
.................................
...............................28
..............28
TÉCNICA DE REGISTRO DE LA RELACIÓN CÉNTRICA MÉTODO INTRAORAL (DE GYSI).......................28
TÉCNICA DE OBTENCIÓN DE TRAZO DE ARCO GÓTICO O GNATOGRAMA DE GYSI ..........................29
..........................29
Con la llave oclusal
o clusal se alcanzan múltiples objetivos: ...............................
................................................
..................................
....................31
...31

TÉCNICA DE REGISTRO SIMPLIFICADO DE LA RELACIÓN R ELACIÓN CÉNTRICA MÉTODO EXTRAORAL (DE GYSI).
.................................
..................................................
..................................
.................................
.................................
.................................
..................................
..................................
...................32
...32
REGISTRO DE RELACION CENTRICA EN GUIAS CON RODETE ................................
................................................
............................34
............34
PROCEDIMIENTO DE LA TECNICA PARA REGISTRO DE RELACION CENTRICA CON RODETES DE
MORDIDA ...............................
................................................
..................................
.................................
.................................
.................................
.................................
.......................36
......36
METODO ESTATICO (TECNICA DE VILLA SIMPLIFICADA) ............................................
............................................................
......................39
......39
TRASPASO DEL REGISTRO EN ARTICULADOR .................................
.................................................
.................................
..................................
.................41
41
SEMIAJUSTABLE ................................
.................................................
..................................
.................................
.................................
.................................
............................41
............41
DESCRIPCIÓN
DESCRIPCIÓN DEL ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE ......................................
......................................................
.................................
....................41
...41
TRASPASO DEL REGISTRO EN EL SEGMENTO SUPERIOR .................................
.................................................
.................................
.................42
42
TRASPASO DEL REGISTRO EN EL SEGMENTO INFERIOR .................
..................................
.................................
.................................
.................44
44
TRASPASO AL ARTTCULADOR CONVENCIONAL ........................
.........................................
..................................
.................................
......................47
......47
TRASLADO DE LA RELACION CENTRICA AL ARTICULADOR CONVENCIONAL .................................
....................................47
...47
PASOS:..................................
..................................................
.................................
.................................
.................................
..................................
..................................
.........................48
........48
CONCLUSIONES .................................
..................................................
..................................
.................................
.................................
.................................
............................51
............51
RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES ..................................
..................................................
.................................
.................................
..................................
..................................
...................52
...52
BIBLIOGRAFÍA..................................
..................................................
.................................
.................................
.................................
..................................
...............................54
..............54

2
 

INTRODUCCIÓN
En el presente trabajo de investigación se basará en conocimientos acerca de los
métodos y técnicas para llevar a relación céntrica mediante diferente tipo de
desprogramadores.

Para empezar a hablar sobre Relación Céntrica, tenemos que comprender primero
el normal funcionamiento de todo el Sistema Estomatognático.
Esto matognático. E
Enn este punto es que
cobra vital importancia el conocimiento de la Anatomía Aplicada y de la Biodinámica
(muscular y articular).

Lo más importante es comprender el estudio de la Oclusión. Sin conocer en

profundidad sobre este tema no podremos entender lo referente a Relación
Céntrica, La Relación Céntrica resulta ser confusa al tratar de darle una definición
exacta, pues no existe consenso al definirla.
definirl a. Hay un grupo de estudios sobre el tema
que la definen como la posición del cóndilo más anterior,
anterior, super
superior
ior y medial, mientras
que otros enuncian que esta relación es la posición del cóndilo más posterior
superior y lateral, incluso haciendo un análisis más profundo de las literaturas por
especialidades odontológicas llegamos a definiciones individuales que hacen más
confuso el tema; por ejemplo hay quienes definen la Relación Céntrica como una
posición condilar concéntrica donde los espacios de las articulaciones anteriores y
posteriores son iguales (demostrables por radiografías), otros le dan el enunciado
de que es una posición anatómica superior en la cavidad glenoidea, siempre que
los discos estén interpuestos adecuadamente.

Estos desprogramadores nos ayudaran a relajar los músculos, llevar a relación

céntrica y así corregir interferencias y malos hábitos en la cavidad bucal que se
encuentran enmascarados por engranajes neuromusculares y para ello
explicaremos las diferentes técnicas y métodos utilizados.

En el contenido revisaremos los conceptos básicos de Desprogramadores,

ventajas, desventajas, además para que nos sirve la relación céntrica, las técnicas
de registro de la relación céntrica, férulas Oclusales, técnicas autoinducidas,
técnicas electroinducidas, técnicas manuales.

3
 

Todos estos tipos de técnicas permiten la pacificación muscular (Relajación

Muscular) para poder llegar a la relación céntrica.

Este trabajo permitirá el enriquecimiento de los conocimientos tanto del profesional

como de los estudiantes.

4
 

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

 Analizar y determinar
determinar los diferentes
diferentes métodos
métodos o técnicas para la obtención
obtención del
registro de la Relación Céntrica.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

•  Determinar los tipos de desprogramadores mediante los cuales

lograremos devolver las condiciones anatómicas normales de la musculatura.

•  Analizar los pasos a seguir para realizar el traspaso de registro para la

obtención de la relación céntrica en el articulador semiajustable y
convencional.

•  Describir paso a paso la técnica del registro del arco gótico intraoral
para obtener la relación céntrica

5
 

MARCO TEÓRICO

RELACIONES HORIZONTALES MAXILOMANDIBULARES

RELACIÓN CENTRICA
Esta se define como una relación maxilomandibular, donde los cóndilos articulan
con la porción avascular (mas delgada) de sus respectivos discos articulares en una
posición anterosuperior y contactando con la superficie posterior de la eminencia
articular.

Ozawa la define como la relación anatomofisiológica temporomandibular en donde

los cóndilos están en su posición mas superoanterior, apoyados contra la pared
posterior de la eminencia articular y en contacto con la porción media de los discos.

La relación céntrica es una referencia intermaxilar que se establece en el plano

horizontal; esta referencia es constante e individual, toda vez que clínicamente las

estructuras de tejidos blandos de la articulación temporomandibular se consideren

sanas.

Todas las demás posiciones mandibulares son relaciones excéntricas referidas a la

relación céntrica sin modificar ni confundir su significado. Las relaciones excéntricas
excéntri cas
hacia los lados son laterales, y aquellas que son anteriores se conocen como
relaciones protrusivas.

6
 

INFLUENCIA MUSCULA
MUSCULARR
La relación céntrica no es una posición de reposo o postural de la mandíbula. Se
requiere una determinada contracción muscular para mover y fijar la mandíbula en
esa posición, sin embargo, esa acción neuromuscular no altera la validez de la

definición de relación céntrica.

Las inserciones anatómicas de las porciones posterior y media de los músculos
temporal y suprahioideos (principalmente del genihioideo y del digástrico) y los
estudios electromiográficos indican que esos músculos mueven y fijan la mandíbula
en su relación mas retruida respecto de la maxila. Los músculos, temporal, masetero
y pterigoideo interno elevan la mandíbula a una relación vertical determinada
respecto de la maxila. Los pterigoideos externos tienen poca actividad cuando la
mandíbula está en relación céntrica.

RELACIÓN Y OCLUSION
OCL USION CE
CENTRIC
NTRICA
A
En la condición edéntula se pierden o se destruyen muchos receptores que indican
impulsos para ubicar las posiciones mandibulares o evitar contactos oclusales
prematuros en relación céntrica, es decir, no posee el mismo nivel de sensibilidad
del sistema neuromuscular como el que conserva sus dientes naturales.

Es de suma importancia el registro correcto

c orrecto de la relación céntrica en la construcción
de una prótesis total. Muchas prótesis fracasan porque el esquema oclusal no se
planteó o no se programó de acuerdo a esta posición. Cuando no armonizan o
7
 

coinciden la relación céntrica y la oclusión céntrica en prostodoncia total, surgen

movimientos de la base protésica, el desplazamiento de los tejidos blandos de
soporte, o desvían la mandíbula de la relación céntrica hacia contactos prematuros
protrusivos o laterales, o ambos; esto afecta la estabilidad de las bases protésicas
y la comodidad del paciente.

OBJETIVO
OBJ ETIVO CLÍNICO
Es una referencia que registra el eje horizontal transverso para programar un
esquema oclusal especifico, que requiere la rehabilitación prostodóntica individual.
Esta relación posee un valor técnico importante. Con la perdida de los dientes
naturales y, por ende, de las superficies oclusales, la relación céntrica se conserva
y se utiliza como referencia para la posición mandibular; sin embargo, clínicamente
surgen dificultades para realizar la retrusión mandibular hacia la relación céntrica.
Las dificultades que pueden surgir son de índole biológica, psicológica y mecánica.

Biológicas: Surgen de la falta de coordinación en grupos musculares antagonistas

cuando se indica el cierre mandibular hacia atrás. La ausencia de sincronización
entre los músculos de protrusión y de retrusión es causada por posiciones
excéntricas habituales.

8
 

Psicológicas: Estas se refieren al prostodoncista y al paciente. Cuando mayor es

la desesperación del clínico a causa de la aparente o real falta de habilidad del
paciente de retruir la mandíbula, mayor es la confusión del paciente y se vuelve
incapaz de seguir las indicaciones del prostodoncista.

Mecánicas: Se presentan al utilizar bases de registro mal adaptadas. Es

imprescindible que estas bases de relación céntrica estén correctamente adaptadas
y no interfieran una con otra en apertura y cierre, lateralidad ni protrusión.

FACTORES DE OBTENCIÓN CLÍNICA

Los distintos recursos clínicos que se utilizan para el registro de la relación céntrica
se clasifican en estáticos (punto central de apoyo) y fisiológicos (relaciones
excéntricas). Ambos se obtienen con diversos métodos: extraoral, intraoral,
combinado y simplificado.

Las ventajas de estos métodos es que es posible combinarlos o simplificarlos. Una

vez determinada la distancia vertical con la altura de la arcada de relación superior
e inferior, y verificada con movimientos de deglución y rectificada mediante
diferentes movimientos fonéticos, se debe observar el contacto uniforme y
simultaneo entre ambas arcadas de cera, conocidas como el equilibrio de la presión.

9
 

EQUILIBRIO DE LA PRESIÓN
PRESIÓN
Es un factor importante e indispensable tanto en la posición céntrica como en la
excéntrica, puesto que cuando los dientes protésicos estén en contacto en cualquier
posición, la presión implica el movimiento de las bases protésicas.

Cualquier movimiento provocado por el desequilibrio repercute en la estabilidad, lo

que se traduce en resorción de los rebordes residuales, siendo más perjudicial para
estos las presiones horizontales que las verticales.

MÉTODOS
MÉTODOS Y TECN
TECNICAS
ICAS PARA L LEVA
LEVARR A REL
RELACIÓN
ACIÓN CÉNTRICA
CÉNTRICA

REGISTRO
REGISTRO DE LA RELACIÓN CÉNTRICA
Se debe tener siempre presente que la neuromusculatura puede engañarnos

fácilmente. Esto se debe a que la programación neuromuscular producida por la

oclusión es tan poderosa que habrá muchas ocasiones en que, al manipular la
mandíbula, se podría casi asegurar que esta se encuentra en posición repetible,
que podemos identificar equivocadamente como Relación Céntrica.

No es posible obtener una Relación Céntrica verdadera en el primer intento, esto es

así, sin importar que técnica se emplee o cual sea la experiencia o habilidad del
operador. La ubicación de la verdadera RC solo será posible con una adecuada
desprogramación mandibular lo que se logra interponiendo un elemento (plano

Splint de uso permanente) que separe por un tiempo los dientes de su oclusión
habitual, hasta conseguir una posición estabilizada de la mandíbula.

Es importante recalcar que el registro inicial de RC, que también se llama registro
de primer intento, a pesar de no representar la verdadera RC, en la gran mayoría
de casos se encontrara lo suficientemente cerca de RC como para poder hacer un
diagnóstico y plan de tratamiento adecuado.

10
 

Se dividen en:

•  Inducidas o manuales

•  Autoinducidas

•  Electroinducidas

INDUCIDAS
INDUCIDAS O MANUAL
MANUALES
ES

TÉCNICAS EMPLEADAS:

•  Técnica unimanual de Ramford y Ash

•  Técnica unimanual de Andersen y Tanner

•  Técnicas de “Chin Point” – punta de mentón

•  Bimanual de Peter Dawson

TÉCNICA
TÉCNICA B
BIMANUAL
IMANUAL DE PETER
PETER DAWSON
Este método es muy sencillo y generalmente usado por muchos dentistas, también
esta técnica es la única que permite desprogramar en pacientes edéntulos, ya que
en las otras técnicas requiere tener contactos anteriores superiores e inferiores para
poder aplicarlas. El método de Dawson consiste en llevar la mandíbula a una
posición lo más posiblemente retraída con una o ambas manos, un punto importante
a describir es no guiar sin hacer presión o forzar al momento de manipular la
mandíbula.

Consiste en poner al paciente en posición horizontal y relajado en el sillón dental, el

operador se encuentra justo detrás del paciente, utilizando su cuerpo y brazos para
tener mayor estabilidad la cabeza del paciente, evitando algún movimiento durante
la manipulación. El operador debe colocar las manos en el borde inferior de la
mandíbula y el mentón, siendo más exactos, debe colocar sus pulgares en la línea
media sobre la sínfisis mandibular, por otro lado, los 4 dedos restantes de cada

11
 

mano se deben ubicar en el borde inferior de la mandíbula, colocando el dedo

meñique a nivel del gonion. Una vez bien sujeta la mandíbula con ambas manos,
se realizarán movimientos de apertura y cierre, posteriormente
posterior mente se ejecutará una leve
presión hacia abajo y atrás con los pulgares en la sínfisis, también
t ambién se realiza presión
hacia arriba con los 4 dedos en el borde inferior, hasta que finalmente se logre la
indentación de los dientes en dicha posición.

Procedimiento:

•   Reclinar al paciente totalmente hacia atrás.

•  Estabilizar la cabeza.
•  Una vez estabilizada la cabeza se levanta la barbilla del
del paciente
nuevamente para estirar levemente el cuello.

12
 

  Colocar suavemente los cuatro dedos de cada mano en el borde inferior de

•

la mandíbula.

  Juntar los pulgares para

• para formar una C con cada mano.
  Con un toque muy suave manipular la mandíbula de modo que abra y cierre
•

despacio en el eje de bisagra.

•  Después que la mandíbula

mandíbula se sienta en su rotación de bisagra libremente
y los cóndilos parezcan estar completamente asentados superiormente
en sus fosas, el operador asumirá que la mandíbula está en Relación
Céntrica.

13
 

 AUTOINDUCIDAS
Se las realiza mediante:

•  Fatiga muscular a través del apretamiento forzado

•  Fatiga muscular con apertura máxima durante unos minutos
•  Rollos de algodón
•
  Calibradores, espaciadores o lamina de Long

14
 

•  Desprogramador anterior modificado (DAM)

•  Placa neuromiorelajante
•  Ajuste oclusal

ELECTROINDUCIDAS
•  Estimul
Estimula
ación nerviosa transcutánea para la relajación muscular,
miocéntricas (tens)
•  Electromiógrafo
•  Kinesiógrafo

RELACIÓN CÉNTRICA EN PROSTODONCIA

PROSTODONCIA TOTAL
La relación céntrica indica una posición débil y simétricamente retraída de la
mandíbula con respecto a una determinada dimensión vertical durante un
movimiento de cierre mandibular de cremallera. La RC posee como objeto
determinar el engranaje de los dientes artificiales superiores e inferiores después
de que una llave oclusal, que une los dos rodetes en rotación con respecto al eje de
cremallera anatómico, alrededor del cual la mandíbula rotó durante el registro,
permite fijar el modelo inferior en conformidad con la orientación del modelo superior
y sobre el radio de esa circunferencia que tiene como centro el eje de cremallera
mecánico materializado por la posición asumida por el modelo superior por efecto
de un montaje estándar o privilegiado. (6)

CONCEPTOS GEOMÉTRICOS DE LA RC
Son el eje de cremallera, el movimiento de cremallera, el arco de cierre, la llave
oclusal, la discrepancia entre oclusión céntrica y relación céntrica.

EJE DE CREMALLERA Y MOVIMIENTO DE CREMALLERA

La mandíbula se encuentra en RC cuando, después de una apropiada manipulación
mani pulación
es llevada en posición débil y simétricamente retraída. Cuando la mandíbula se

encuentra en RC, el eje horizontal intercondilar relativo a esta posición retruída se

15
 

denomina eje de cremallera. La palabra cremallera desea destacar que el eje

bicondilar correspondiente a la mencionada posición mandibular retruída se
comporta en ciertas condiciones como un cardán. En efecto, cuando la mandíbula
se abre y se cierra sin abandonar esta posición retruída y sin recorrer un trayecto
excesivo, la misma rota sin trasladar cumpliendo un movimiento
movimient o que, al estar exento
de compontes protrusivos o lateroptrotrusivos, es denominado “de cremallera”. Este
es el movimiento que es buscado durante el registro de la RC y es con esta posición
débilmente retruída con la cual deben establecer un nexo tanto el operador como el
paciente edéntulo. El movimiento de cremallera inicia y termina en la
correspondencia de la DVO determinada con anterioridad y tanto el trayecto de
apertura como el de cierre, mantienen las características de rotación pura por una
amplitud limitada, igual
ig ual a 20mm de distancia entre los dos rodetes en la zona incisal.
(5)

 ARCO DE CIERRE
Hace referencia al recorrido de cierre realizado por la mandíbula empujada
débilmente hacia atrás, ya que este movimiento describe un arco. Por lo tanto, este
movimiento representa una rotación mandibular y al ser un arco, es un segmento
de una circunferencia. El arco de cierre es el segmento de una circunferencia que
tiene como centro el eje de cremallera. Este punto del arco de cierre, que es tambié
tambiénn
un punto y un momento de la rotación mandibular, es la llave oclusal. (6)

16
 

LLAVE OCLUSAL
La llave oclusal es un indentación que se obtiene marcando una o dos incisiones
excavadas bilateralmente sobre la superficie de un rodete con un material plástico,
por lo general cera, colocado sobre el rodete antagonista. La llave oclusal al capturar
un momento de la rotación mandibular y plasmando el punto de arco de cierre,
determina la extremidad del radio de esa circunferencia que tiene como centro el
eje de cremallera. (5)

CON LA LL AVE OC
OCLUSAL
LUSAL SE ALCANZAN MÚLTIPLES OBJETIVOS
OBJETIVOS::
•  Solidarización intraoral de las dos placas en un momento de la rotación
mandibular, cuando intraoralmente el rodete inferior, gracias a la llave
oclusal, se une al superior en RC, el complejo “placas-arcadas” que resulta
es un sólido único orientado en rotación con respecto al eje intercondilar
correspondiente.

17
 

•  Montaje del modelo inferior en conformidad con la orientación del modelo

superior y sobre el radio de aquella circunferencia que tiene como centro el
eje de cremallera mecánico. Si el modelo superior fue precedentemente bien
orientado, el modelo inferior también resultará bien orientado.
•  Armonía entre la oclusión céntrica y la relación céntrica. (12)

DISCREPANCIA ENTRE OC Y RC.

Cuando  el arco del articulador es diferente al arco mandibular, el resultado es una
discrepancia entre OC y RC. La intercuspidación construida sobre el articulador es
incompatible con la RC. Cuando intraoralmente las prótesis entran en
intercuspidación, la mandíbula abandona la posición retraída y cuando ésta es
retomada, las prótesis entran en contacto prematuro. El problema central es una no
coincidencia de los ejes, el periférico es una llave oclusal errada.

-La no coincidencia de los ejes es inevitable en prótesis total, pero es remediable.

Por efecto de la no coincidencia de los ejes, la placa de registro superior posee una
diferente posición en boca y sobre el articulador con la consecuente incompatibilidad
incompatibili dad
OC-RC. Con la coincidencia perfecta de los ejes se obtienen dos oportunidades. La
primera es la de registrar la RC con una DVO aumentada para después tener la
posibilidad sobre el articulador, una vez montado el modelo inferior, de regresar a
la DVO original eliminando la llave oclusal sin tener el temor de que esta operación
de descenso del vástago incisal del articulador pueda hacer variar la RC registrada.
La segunda es la posibilidad siempre que sea necesario, de construir sobre el
articulador una OC con una DVO diferente hasta llegar a los 5mm determinados
anteriormente en boca con la certeza que ésta será intraoralmente compatible con
la RC.

La ligera discrepancia inducida por la imperfecta coincidencia de los ejes al tener

que construir la OC con una DVO diferente posee una explicación geométrica:
geom étrica: arcos
con centros ligeramente diferentes tienden a encontrarse en una restringida zona
oclusal, la correspondiente al espesor de la llave oclusal. (8)

18
 

Para evitar errores son útiles las siguientes reglas:

•  En la medida que resulta más significativa la diversidad de los ejes,

ejes, tanto más
cercano al cero es el espesor de la llave oclusal y tanto más peligroso es
construir en el articulador la OC con una DVO variada.
•  Cualquiera que sea la diversidad de los ejes no se incorpora ninguna
discrepancia OC-RC si el registro de la RC es realizado sin elevar la DVO
originaria.
•  Se incorpora una discrepancia clínicamente insignificante cuando, al haber
montado el modelo superior en forma privilegiada y habiendo registrado la
RC con una llave oclusal con un espesor de 0 a 3mm, se construye la OC a
una DVO variada en el ámbito de este rango.

19
 

LL AVE OC
OCLUSAL
LUSAL ERR
ERRÓNEA
ÓNEA
Otra fuente de discrepancia OC-RC es una llave oclusal errónea, lo cual es causado
por la dificultad en la manipulación mandibular o a inconvenientes que suceden
durante el registro de la RC.

Dificulta en la manipulación mandibular. No siempre resulta cómodo persuadir a la

mandíbula a retraerse. Existen edéntulos que ponen resistencia a la retracción de
la mandíbula. Estas son posiciones mandibulares viciadas inducidas por

desarmonías oclusales anteriores, como migraciones dentarias o prótesis parciales

incongruentes, que causaron de la reflexión de la mandíbula o viejas prótesis
totales. Estos reflejos erróneos impiden al operador percibir esa sensación clínica
única correspondiente a la retracción mandibular. Las mismas son suprimidas con
un reacondicionamiento neuromuscular
neuromuscul ar utilizando el sistema con un punto de apoyo
central. Permite a la mandíbula entrar en relación con el maxilar superior en un solo
punto y esto facilita el auto centrado con la eliminación de los reflejos viciados. Por
otra parte, estos fijados en la llave oclusal, la OC correlacionada perpetúa el viciado.
También permite efectuar un registro gráfico de la RC con trazado intraoral del arco
gótico. (9)

20
 

El arco gótico es la representación gráfica sobre el plano horizontal de los trayectos

que cumple la mandíbula durante los movimientos de protrusión y lateralidad.

En el modelo de la prueba funcional con dientes enfilados en la cera, si la prótesis

posterior es apoyada adecuadamente sobre los tejidos basales, entre los dientes
posteriores e inferiores se produce un espacio cuya magnitud es la misma a la
habida con la elevación de los tejidos basales. Este fenómeno puede ser
contrastado dotando a la placa inferior de dos asas y ejerciendo bilateralmente

sobre las mismas una ligera presión digital con el fin de mantenerla in situ sobre los
tejidos basales evitando su elevación.

La presión exagerada o desigual sobre los dos lados para un inadecuado

reblandecimiento de la cera por la llave oclusal. La compresión excesiva de los
tejidos basales especialmente depresibles durante el registro puede determinar un
hundimiento de una o ambas placas que de esta forma registran distancia vertical
posterior mayor a la real. (6)

21
 

El Dérapage es un cierre mandibular ara céntrico que consiste en un deslizamiento

anterior o anterolateral de la mandíbula durante el registro
registr o de contacto entre la placa
de registro inferior y la superior. El deslizamiento anterior es causado por un
contacto prematuro bilateral presente en los rodetes de las dos placas en la zona
posterior. Este contacto prematuro genera una contracción bilateral simétrica de los
músculos pterigoideos externos cuto resultado es una protrusión de la mandíbula.
El deslizamiento anterolateral es, por otra parte, causado por un contacto prematuro
posterior unilateral que hace que se deslice la mandíbula en el lado opuesto. La
presencia de ambos tipos de dérapage es detectable con la cuidadosa observación
del impacto entre los rodetes. Si el error es incorporado en la llave oclusal, durante
la prueba funcional con la mandíbula en RC, se constatará la presencia de una
mordida abierta anterior o anterolateral. Al defenderse del Dérapage es simple:
reblandecer las zonas posteriores del rodete con el fin de eliminar todo contacto

prematuro posterior durante el registro. Cuando se usa la técnica de rodete superior

reducido, el fenómeno de dérapage es un suceso bastante raro. (6)

CONCEPTOS
CONCEPTOS OPERATIVO
OPERATIVOS
S DE L A RELACIÓN
REL ACIÓN CÉNTRICA
CÉNTRICA
La relación céntrica debe ser inicialmente detectada posteriormente registrada y por
último transferida

22
 

DETECCION DE RELACION CENTRICA

La detección puede iniciar solo después de estar preliminarmente seguro de que

con la dimensión vertical de oclusión seleccionada no exista contacto posterior entre

las dos bases de las placas de registro. Si se sospecha este contacto, puede ser
detectado interponiendo posteriormente entre as bases antes de un lado y después
del otro una hoja de papel de articular gruesos. Su eliminación es realizada
reduciendo con fresas grandes para resinas el espesor de a base primero
inferiormente y después superiormente. Si el contacto persiste a menudo es
necesario eliminar la extremidad distal de la base inferior. (8)

Cuando cada uno de los contactos de la base son eliminados se instruye edéntulo
a estar os cierres para céntricos y a elevar la mandíbula con un movimiento de
rotación pura. Con este fin resultan útiles los ejercicios musculares preparatorios de
acondicionamiento como la provocación de fatiga de los músculos pterigoideos
externos la evocación de los reflejos de homotropia linguomandibular y de oclusión
molar a ejecución de los movimientos mandibulares rítmicos mediante
manipulación. (4)

1. Fatiga de los músculos pterigoideos externos:  una condición hipertónica de

estos músculos obstaculiza la retracción mandibular y favorece los cierres
paracéntricos. La hipertonía puede ser eliminada con la fatiga muscular y la
sucesiva liberación. Al instruir al paciente mantener en forma forzada el
avance del mentón durante un minuto y abandonar repentinamente esta

23
 

propulsión mandibular extrema descubre progresivamente la capacidad de

llevar hacia atrás al mentón y por lo tanto a la mandíbula.

2. Homotropia linguomandibular :  al haber una posición retruída de la legua se

produce una posición retruída de la mandíbula. Cuando la lengua asume una

posición retruída o músculos genioglosos, gracias a sus inserciones sobre

las apófisis genianas de la mandibular, hacen que en forma refleja se
desplace este hueso en la misma dirección posterior. Par evocar este reflejo
el paciente es invitado a cerrar mientras toca la punta de la lengua una
pelotica de cera fijada en la posición media sobre la placa media sobre la
superior en la zona post-dam.

Reflejo de oclusión molar: es evocado colocando los pulpejos de los índices

directamente sobre el rodete inferior a nivel de los molares el paciente cierra
posteriormente sobre los dedos que el último momento son separados del rodete y
colocados sobre las extensiones vestibulares previstas con este fin.

24
 

3. Manipulación mandibular rítmica: colocando el índice sobre el mentón para

crear una barrera psicológica y virtual para l tendencia del edéntulo a cerrar
hacia adelante que para empujar la mandíbula posteriormente se acompaña
se acompaña la mandíbula hacia atrás y se le imprimen movimientos rítmicos
rí tmicos
de cremallera mientras el paciente esta con los ojos cerrados y relajado ósea
la mandíbula es guiada en forma rítmica para hacer movimientos de

elevación y descenso de esta

esta manera el paciente
paciente percibe la liberación
muscular y retracción mandibular el paciente ha memorizado el arco de
rotación mandibular para reproducirlo
reproducirlo con repetitividad eta reproducibilidad
reproducibilidad
puede ir verificada con la técnica de os segmento lineados tres segmentos
uno medio y dos laterales en zona premolar tanto derecha e izquierda son
taos sobre
sobre el rodete superior e inferior. (10)

25
 

REGISTRO DE RELACIÓN CÉNTRICA

METODO INTRAORAL Y EXTRAORAL

Son aquellos procedimientos que incluyen en el momento del registro la actividad
funcional o los movimientos mandibulares; incluyen
inclu yen también técnicas de movimiento
masticatorios y posiciones para la función de deglución.

Para obtener la relación céntrica siga estos pasos:

•  Trazado extraoral del arco gótico y punto central

central de apoyo (distribución
uniforme de las presiones).
•  Graduado de arco gótico en boca o en articulador semiajustable.
•  Posición condilar céntrica y excéntrica.
•  Recursos de sujeción compuesto cinquenolico (pasta Zoé).
•  Marcar la línea media y la de los caninos.

 ARCO GÓTICO
Es el trazado gráfico de la punta de flecha que se utiliza para determinar la relación
céntrica (vértice) y la relación es excéntricas (trazos) máxilomandibulares
horizontales con movimientos laterales y protrusivos de la mandíbula.

Estos trazos se realizan con:

 Aditamentos
 Aditamentos intra y extraorale
extraorales:
s:

•  Punta trazadora.
•
  Mesa inscriptora.
•  Tinta marcador.

El trazado conocido como arco gótico (de Gysi) o Punta de flecha se realiza con una
punta trazadora de registro extraoral que se coloca centrada a la parte anterior de
la arcada de cera superior, dicha punta es móvil, es decir, permite hacer ajustes de
contacto del resorte subiendo o bajando el trazador.

La mesa registradora o inscriptora extraoral consiste en una superficie sensibilizada

con tinta marcadora, con cera azul para incrustaciones (una parte por dos de
26
 

vaselina sólida), o bien puede cubrirse con humo negro (flameado con monómero y
eugenol empapado de algodón). Esta mesa registradora se coloca y se fija nivel de
la superficie orientada a la arcada de será inferior exactamente por debajo de la
punta trazadora.

TRAZADO DEL GNATOGRAMA DE GYSI

Se realiza mediante movimientos de:

•  Protrusión
•  Lateralidad derecha
•  Lateralidad izquierda
•  Punta de flecha

27
 

MOVIMIENTO CONDILAR
Para trazar el arco gótico, un cóndilo se desplaza hacia delante y hacia dentro
durante el movimiento mandibular de lateralidad, seguido por un movimiento en
dirección opuesta con rotación de cóndilo puesto; los movimientos son rotaciones
alteradas aproximadas alrededor de los dos cóndilos. Estos movimientos cortan las
líneas que se extienden hasta un punto de representa la posición más retruida de
los cóndilos.

Por tanto, esta posición condilar es fundamental y única en el registro de las

relaciones céntricas mandibular y de sus movimientos en el plano horizontal.

TÉCNICA DE REGISTRO DE LA RELACIÓN CÉNTRICA MÉTODO INT

TÉCNICA INTRAORAL
RAORAL
(DE GYSI)
Se coloca una platina de aluminio en el rodete inferior a la altura del plano oclusal y
otra platina en el superior pegada a la bóveda del paladar del rodete. Ambas se
pegan calentando el metal.

En la platina superior se encuentra un tornillo con su respectiva tuerca de ajuste,

este tornillo termina en forma aguzada para marcar el arco gótico en la platina
inferior, que previamente se ha manchado con negro de humo. La función del tornillo
t ornillo

28
 

es mantener la dimensión vertical oclusiva durante las excursiones y registrar el

arco gótico durante el movimiento mandibular

TÉCNICA
GYSI DE OBTENCIÓN DE TRAZO DE ARCO GÓTICO O GNATOGRA
GNATOGRAMA
MA DE
Paso 1

Coloque la boca del paciente las bases de registro y las arcadas de relación que
sujetan el aditamento intraoral (punto central de apoyo) y el extraoral (trazador del
arco gótico).

a) Indica al paciente que cierren relación céntrica activa, es decir, que adopte la
posición retrusiva terminal de su mandíbula con su musculatura voluntaria y control
neuromuscular entrenado y guiado previamente.

b) A partir de la posición anterior indica al paciente que haga un movimiento

protrusivo y regresa a su posición retrusiva terminal.

c) Enseguida pídele que haga un movimiento de lateralidad izquierdo.

d) Que regrese a su posición céntrica activa y se detenga.

e) Después indiquele que haga un movimiento lateral derecho y se detenga.

f) El paciente regresa a su posición céntrica activa y se detenga con objeto de

determinar la unión de todos los trazos en un ángulo cuyo vértice o punta de flecha
es la relación céntrica registrada.

Paso 2

Una vez superada esta etapa y si ha obtenido

obtenid o con nitidez la coincidencia de la punta
registradora con el vértice gnatográfico del arco gótico, se procede a fijarlos.

Recurso
Recurso de sujeción:

29
 

Es recomendable esta etapa para evitar desplazamientos anterolaterales de la

relacion maxilomandibular registrado. Para lograr esto se toman en cuenta la
siguiente referencia y elementos:

•  Escotadura triangular

•
  Vaselina sólida
•  Vompuesto cinquenolico

a) Marque un triángulo en la superficie vestibular de ambas arcadas de relación a la

altura de los premolares; de vértice superior (arcada de relación superior), con base
inferior (arcada de relación inferior).

b) Retire las bases de registro con sus arcadas de relación; se enfría y enjuague en

agua. Con el filo de la una navaja de corte en forma triangular la cera de la arcada
en todo el ancho vestibulolingual, apliqué vaselina sólida en la escotadura del vértice
y parte de la superficie de orientación.

30
 

Paso 3

Coloque nuevamente las bases de registro con arcadas de relación en la boca del
paciente y se le pide que cierre en relación céntrica.

 A continuación,
continuación, cerciórese
cerciórese de que la punta trazadora
trazadora coincida con el vértice
v értice de la
punta de flecha o arco gótico (relación céntrica); se preparan compuestos
cinquenolicos (4 cm de ambos tubos) y se introducen en la escotadura triangular de
cera rosa y se espera el fraguado de material para su retiro.

Con la llave oclusal se alcanzan múltiples objetivos:

-Solidarización
-Solidarizació n intraoral de las dos placas en un momento de la rotación mandibular,
cuando intraoralmente el rodete inferior,
inferi or, gracias a la llave oclusal, se une al superior

31
 

en RC, el complejo “placas -arcadas” que resulta es un sólido único orientado en

rotación con respecto al eje intercondilar correspondiente.

-Montaje del modelo inferior en conformidad con la orientación del modelo superior
y sobre el radio de aquella circunferencia que tiene como centro el eje de cremallera

mecánico. Si el modelo superior fue precedentemente bien orientado, el modelo

inferior también resultará bien orientado.

-Armonía entre la oclusión céntrica y la relación céntrica

Paso 4

Se introducen los dedos índices y se sostiene

sost iene el borde inferior de la base de regist
registro;
ro;
se hace presión hacia arriba indicándole al mismo tiempo al paciente que abra la
boca; en esta acción desprendemos la base inferior y el resto queda sujetado en el
superior.

 A continuación,
continuación, cambiamos
cambiamos la posición de los dedos sosteniendo
sosteniendo el borde de la base
superior, se levantan ampliamente los labios y carrillos y se presionan hacia abajo.
El conjunto se desprende sin deformaciones.  

TÉCNICA DE REGISTRO SIMPLIFICADO DE LA RELACIÓN CÉNTRICA

MÉTODO EXTRAORAL
EXTRAORAL (DE GYSI).
Se utilizan dispositivos mecánicos que constan de una aguja o punta trazadora
vertical y una mesa o platina inscriptora (horizontal) para obtener una gráfica (arco
gótico).

32
 

Durante el movimiento de lateralidad del cóndilo de balance se desplaza hacia

delante dentro y abajo mientras el cuerpo de la mandíbula rota alrededor
alred edor del cóndilo
de trabajo este movimiento describe una línea que se inicia en la posición de
máxima reducción del cóndilo rotante o de trabajo.

 Al repetir este movimiento en el lado opuesto el cóndilo lo inicia desde ese mismo
punto y su recorrido corta una línea en ángulo con aquella trazada por el cóndilo
puesto. Por tanto, se considera que cuando ambos cóndilos encuentran en su
posición recursiva terminal en la actividad glenoidea la punta trazadora deberá
coincidir con el vértice del arco gótico o relación céntrica maxilomandibular.

En este caso se sustituyen los dispositivos mecánicos comerciales por un

aditamento superior semi triangular con base posterior y vértice anterior y con una
barra inferior horizontal.

Con este método se evita la incomodidad de cubrir el área lingual y el inconveniente

del reducido grabado del arco gótico; sin embargo, se conservan la correcta
distancia vertical maxilomandibular registrada y la acción estabilizadora del punto
central de apoyo con soporte palatino.

PASOS:

1. Colocar la platina fijada en el rodete hacia vestibular

2. Cera de incrustación (sirve para conseguir las dimensiones y los contornos
predeterminados)
3. Hacer mover al paciente movimientos de protrusión,
protrusión, retrusión, lateralidad
izquierda y derecha, es decir hacia la derecha y regresar al centro y
desplazarle el mentón hacia la izquierda y regresar a la posición central.

33
 

4. Cuando el trazado con la punta inscriptora se ha realizado se le adhiere un

disco de plexiglás con un agujero central de manera que este corresponda
con el ápice central
5. La mandíbula es guiada de manera que la punta o e
estilete
stilete de la placa
mandibular se compromete en el agujero del disco de la placa maxilar.
6. En este punto el yeso de fraguado rápido es colocado resultando unidas de
acuerdo con el ápice del trazado del arco gótico.
7. El ápice de un trazado realizado adecuadamente indica RC, es decir la
relación en Retrusión de la mandíbula con respecto al maxilar superior del
cual pueden producirse los movimientos de lateralidad. (10)

REGISTRO DE RELACION CENTRICA EN GUIAS CON RODETE

Es fundamental que en protesis totales
totale s el paciente puede llevar sus maxilar
maxilares
es a una
posición tal que las cúspides de los dientes puedan interdigitarse caso es que no

llegue a pasar se puedan lesionar los tejidos subyacentes debido al efecto de los
planos inclinados que hacen contacto.

34
 

 Así la mandíbula
mandíbula debe estar fijada en el plano horizontal
horizontal y determinada
determinada la
separación vertical entre maxilares así quedara establecida la relación céntrica.
Dos son los métodos más usados para registrar la relación céntrica y estos son:

Rodetes de mordida:
Consiste en dos bases de registro adaptadas a los maxilares con rodetes de
oclusión orientados previamente a una determinada relación vertical. Con este
método se ejerce igual presión sobre la base de la prótesis completa.
Para fijar los rodetes se usan muescas en forma de V elaboradas en el rodete
inferior y tres guías en pasta cinquenolica en el rodete superior dos laterales y una
anterior las cuales
cuales deben encajar en las muescas del modelomodelo inferior para
establecer una Relación céntrica.

Registros Excursivos:   Se basa en los movimientos de lateralidad que hace la

mandibula. Dichos movimientos se registran sobre el plano horizontal mediante el

trazo del arco gotico.

35
 

PROCEDIMIENTO DE LA TECNICA PARA REGISTRO DE RELACION

CENTRICA CON RODETES DE MORDIDA
Primeramente, utilizaremos la pasta cinquenoloca en proporciones iguales tanto
base como catalizador (2cm).

Dicha pasta tiene buenas propiedades de estabilidad y adecuado tiempo de trabajo

brindando seguridad al odontólogo al momento de manipular los rodetes donde se
han preparado las guias de referencia al momento de comprobar la relación céntrica

Utilizando este método enpezaremos en el rodete inferior se realizarán tres

muescas en forma de “V” y en el rodete superior se preparan guías de retención
para el material de registro el cual unira los dos rodetes.

Una vez preparados los rodetes de oclusión con las guias y muescas recibirán la
pasta conquenolica como material de unión entre ellos.

36
 

Debemos tomar en cuenta que en el rodete inferior se deberá colocar vaselina por
todas sus caras para evitar la adherencia de la pasta a superficies para facilitar el
retiro de excesos.

Debemos tomar en cuenta que en el rodete superior no se aplico vaselina ya que lo

único que se requiere es que se retenga la pasta en las guias de referencia. En el
rodete inferior se aplicara la pasta solo en las tres muescas en forma de V.

Posteriormente los rodetes con pasta cinquenolica se colocarán en boca del

paciente y se lleva la mandíbula a relación céntrica.

 A la paciente
paciente se le debe aplicar
aplicar vaselina alrededor
alrededor de los labios para evitar que la
pasta cinquenolica se adhiera a la piel. Luego se sacarán los rodetes unidos de la
boca del paciente ya en relación céntrica, existen profesionales donde luego colocan
ganchos de alambre a los lados para mantener la relación.

Independientemente en ambos modelos se observarán ligeramente las muescas

realizadas en el modelo inferior debido a que existen excesos de pasta cinquenolica
paso siguiente se procederá a eliminar
elimi nar estos excesos con un bisturí o un cuchill
cuchilloo de
prótesis dejando visible y con limites definidos cada una de las guías de referencia.

37
 

Una vez retirados los excesos respectivos de

pasta cinquenolica se separan lentamente los dos rodetes los excesos de pasta,
pero sin desprender el material con el cual se están conformando las guías del
rodete superior. Se deberá comprobar luego de retirar los excesos que las guías
superiores encajen con las muescas inferiores.

Cabe recalcar que ya que no se colocó vaselina al modelo superior por donde la
pasta cinquelonica quedara impregnada en el mismo.

Como pasos finales ya obtenidos los registros en pasta cinquenolica de ambos

rodetes volvemos a trasladar a la boca d paciente al cual se le pedirá que abra la
boca lentamente y se deberá observar la muesca en forma de “V” en el rodete
inferior y los topes de pasta cinquenolica en el rodete superior.

38
 

Sin ejercer presión sobre la mandibula

mandi bula se le pide a la paciente que desde la posició
posiciónn
máxima de apertura de la boca vaya cerrando lentamente hasta tocar los dos
rodetes y se obsrvara como las guias del rodete superior coinciden con las muescas
del inferiorlo cual nos indica que el procedimiento para determinar la relación
céntrica fue el adecuado.

METODO ESTATICO
ESTATICO (TEC
(TECNICA
NICA DE VILLA
VILL A SIMPLIFICADA)

Punto central de Apoyo

Apoyo intraoral

Son aquellos procedimientos que involucran la colaboración de la mandíbula en

relación céntrica con el maxilar superior y fijar después entre si este registro de
relación entre las superficies de contacto de los rodillos de relación.

Primero Preparación:
Coloque los aditamentos intraorales del punto central de apoyo en ambas arcadas
de cera.
 Aditit amen to su p eri
 Ad erior
or
El aditamento superior consiste en una pieza metálica de aproximadamente 2mm
de grosor de forma casi triangular terminada en punta dos superficies rectas en
angulos y una superficie curva.
El largo anteroposterior es de 45cm y el ancho de 20 mm.

Se adapta centrnadola en la superficie palatina de la base de relación con cera

fundida o cera pegajosa de tal manera que la superficie curva se apye en la
concavidad palatina y la superficie recta quede a nivel exacto con la superficie
orientada de la arcada de relación superior.

39
 

 Aditit amen to in fer

 Ad ferio
io r
Consiste en una barra metalica recta de 2mm de grosor, 5mm de ancho y 55 mm
de largo.
Con el filo de una navaja se retiran fragmentos de cera de la arcada de cera inferior
a la altura de premolares y se fija la barra con cera fundidda de manera que la
superficie superior recta quede exactamente a nivel de la arcada de relación
orientada individualmente.

Segundo (Relación céntrica guiada)

Con el paciente sentado adecuadamente en el sillón dental se le colocan las bases
de registro con sus respectivas arcadas de relación individualmente orientadas y
con sus aditamentos intraorales del punto central de apoyo.
Se procede a obtener la relación céntrica guiada

40
 

a) Tome el mentón entre el índice y el pulgar e indique al paciente que relaje la

mandíbula y los músculos. Que realice pequeños movimientos de elevación
o descenso sosteniendo con la mano el mentón.
b) Presione suavemente el mentón hacia atrás y hacia arriba para que los
cóndilos alcancen las posiciones más profundas y posteriores de las
cavidades glenoideas mientras continúa los movimientos anteriores de
ascenso y descenso.

TRASPASO DEL REGISTRO

REGISTRO EN ARTICULADOR

SEMIAJUSTABLE

DESCRIPCIÓ
DESCRIPCIÓN
N DEL A
ARTICU
RTICULA
LADOR
DOR SEMIAJUSTABLE
SEMIAJUSTABL E
Los articuladores tipo Arcon llevan los elementos condilares en el segmento inferior y las
guías condilares en el segmento superior. El articulador semiajustable una vez ajustados
sus controles, simulará los movimientos mandibulares del paciente; por lo tanto, este
instrumento es de inapreciable valor para el operador,
ope rador, porque le proporciona las re
relaciones
laciones
estáticas y dinámicas de la mandíbula, sus efectos sobre las caras oclusales y bordes
incisales de los dientes en el sistema estomatognático, desde un punto de vista
mecánico. Está diseñado como única semejanza mecánica de la mandíbula, y asegura al
operador la precisión que es necesaria para el diagnóstico, la rehabilitación y la
reconstrucción del sistema estomatognático (10)

41
 

TRASPASO DEL REGISTRO EN EL SEGMENTO SUPERIOR

Una vez obtenido el registro con el arco facial procedemos a su traspaso al articulador
semiajustable. (10)

•  Inclinamos las eminencias a 30° para recibir el arco facial, esto se debe realizar a
ambos lados del articulador.

42
 

 
• El arco facial
facial con el tenedor que tiene las huellas
huellas del maxilar superior en la modelina
es asegurado al segmento superior del articulador. Se introduce una de las olivas a una
de las salientes metálicas.
 
• Se introduce
introduce la oliva opuesta a la
la saliente metálica del otro lado y se sostiene
sostiene
firmemente el arco facial en su lugar.

 
•
Se coloca firmemente el modelo superior
superior en la base de relación. Se sostiene la base
de relación inferior a la altura de la barra intraoral de soporte central mediante un tope
auxiliar de montaje que soporta el peso adicional del modelo superior y del yeso de
retención
 
• Se envaselina la superficie interna de lla
a rama superior que tiene
tiene el cilindro de sujeción.
Se humedece la superficie retentiva el modelo y se prepara
prep ara el yeso piedra de fraguado
rápido o yeso parís. El yeso debe prepararse con alta relación de agua y poco
espatulado y espacio (grosor) para disminuir su expansión
 
• El modelo superior se coloca en el retenedor
•

  Se coloca
coloca un poco de yeso sobre
sobre el modelo, se baja la rama
rama superior
superior del articulador
hasta que el vástago incisal contacte con la platina incisiva, y se procede al montaje.
Mientras fragua el yeso se retira el exceso de material y se modela el contorno para
dejar descubierto el cilindro de sujeción, esto permite posterior mente quitar y repon
reponer
er
con facilidad el modelo en el articulador
 
• Una vez completamente fraguado el yeso, se
se retira
retira el arco facial y el vástago en
bayoneta que cumplieron su función de transferencia y ubicación del registro
 
• El modelo superior queda orientado al segmento superior del articulador,
articulador, con las
las
mismas relaciones tridimensionales en que los maxilares superiores se encuentran, en
el espacio, con respecto al cráneo. (11)

43
 

TRASPASO DEL REGISTRO EN EL SEGMENTO INFERIOR

Procedemos ahora al traspaso del modelo inferior en la rama inferior del articulador que
representa la mandíbula del paciente

o   Invierta el articulador y coloque el modelo inferior en la base de relación. Respete la

relación céntrica registrada, ensamble correctamente el recurso de fijación (llave de
pasta zinquenólica), y coincidiendo la punta trazadora en la gráfica del arco gótico
(vértice)

o   Humedezca la
la superficie del modelo inferior y envaseline el cilindro de sujeción de la
cara interna de la rama inferior del articulador; prepare el yeso y cierre el articulador
hasta que el vástago incisal contacte con la platina incisiva. Es importante asegurarse
de que los elementos
e lementos condilares estén cerrados contra sus topes en el articulador. Se

recorta todo el exceso de yeso, se modela sus contornos hasta el cilindro de sujeción

44
 

o   Se coloca un elástico
elástico grueso alrededor de a
ambas
mbas ramas del articulador para
contrarrestar el efecto de la expansión del yeso, y espere su fraguado
o   Recorte y retire todo el exceso de yeso y alise las
las superficies
superficies
o   Dedique los mismos cuidados
cuidados y atención en las superficies metálicas del articulador,
retire los aditamentos intraorales (punto central de apoyo), y los adiamientos
extraorales (trazador del arco gótico); los recursos de fijación (llave de pasta
zinquenólica), y finalmente proceda a reconstruir las superficies de cera.

La relación apropiada de esta operación de montaje debe ser modificada con el control
visual y con el Split cast.

CONTROL
CONTROL VISUAL

El control visual indica solo los errores mayores las placas son separadas con la elevación
de la rama superior. Esta es sucesivamente descendida y se observa si el nuevo contacto
entre los rodetes se produce con llaves perfectamente compenetradas. (12)

Split Cast

Si se está trabajando con un modelo superior de base doble engranada (Split cast), la
observación de la compenetración completa se desplaza a partir
p artir de las llaves oclusales con

las del Split cast. La elevación de la rama superior se produce haciendo separar, en lugar
de las placas entre sí, la base primaria de la secundaria. La base primaria se eleva junto

45
 

con la rama superior y la secundaria permanece quieta sobre la placa maxilar que a su vez
permanece en reposo sobre la mandibular a través de las llaves oclusales. Al volver a bajar
la rama superior, las llaves entre base primaria y secundaria deben, como testimonio de un
montaje apropiado, compenetrarse totalmente. (12)

Si además de la realización apropiada del montaje del modelo inferior se desea también
controlar la bondad del registro de la RC y volver a utilizar el Split cast. La falta de

compenetración entre base primaria y secundaria deben, como testimonio de un montaje

apropiado, compenetrarse totalmente.

Si además de la realización apropiada del montaje del modelo inferior se desea también
controlar la bondad del registro de la relación céntrica es necesario efectuar, después de la
fijación del modelo mandibular, un segundo registro
reg istro de la RC y volver a utilizar el Split cast.
La falta de compenetración entre base primaria y secundaria durante el descenso de la
rama superior cuando los dos modelos están enfrentados con el segundo registro impone
la ejecución de un tercer registro. En la medida que fracasa, el objetivo del engranaje de
las bases, la metodología del registro anual es remplazada con la metodología instrumental

46
 

del trazado del arco gótico debido a la evidencia dificultad de la mandíbula a dejarse
manipular. Entonces, resulta evidente la conveniencia de montar en el articulador el mode lo
inferior en el ambulatorio cuando el paciente no ha dejado el consultorio. Con la
transferencia de la RC se concluye la segunda y última fase de la determinación espacial
de la posición de la mandíbula. (12) 

TRASPASO AL ARTTCULADOR CONVENCIONAL

TRASLADO DE LA RELACION CENTRICA AL ARTICULADOR

CONVENCIONAL
Son posicionadores de guías
gu ías fijas que pueden e
efectuar
fectuar movimientos siguiendo inclinaciones
predeterminadas y no modificables, que se corresponden con valores promedio y
estadísticamente representativos de la mayor parte de la población, como son la guía
condílea de 40° y el ángulo de bennett de 15° para la realización de prótesis completas y
25° para prótesis fija. En cambio, si permiten regular la altura del puntero incisal. (13)

47
 

VENTAJAS:

•  Costo
•  El tiempo dedicado
dedicado a su traslado
traslado del modelo al articulador
articulador es reducido

DESVENTAJAS

•  Dado que este articulador

articulador reproduce con exactitud
exactitud tan solo una posición de
contacto no puede preparase adecuadamente una restauración para satisfacer
las exigencias oclusales de los movimientos excéntricos del paciente
•  Se requiere de gran tiempo dedicado al ajuste

Es el articulador de trayectoria condilar fija, con valores promedio y guía incisal

fija; es decir son los articuladores más simples, pues no tienen que ajustarse a
ninguna clase de control.

El único requisito es que se ha de tomar la relación céntrica, para poder relacionar

re lacionar
los modelos de yeso entre sí.

Su principal desventaja es que no acepta

a cepta información individual de cada paciente,
y como consecuencia al desarrollar la oclusión en el articulador, esta no se
corresponde con la oclusión y movimientos mandibulares del paciente. (15)

PASOS:

1. Humedezca los modelos en agua durante 30 segundos.

2. Realice un bisel de 30° y de 1 cm de ancho en la base de los zócalos utilizando la

recortadora.
3. Determine la línea media del maxilar superior, colocando la regla flexible sobre el
rafe medio del maxilar y marque sus proyecciones con lápiz en la parte anterior y
posterior del zócalo. Ambas proyecciones en la base del zócalo.
4. Determine la línea media del maxilar inferior, colocando la regla flexible sobre el
punto X (punto medio) y marque sus proyecciones con lápiz en la parte anterior y
posterior del zócalo.
5.  Afronte los modelos con las placas
p lacas bases y rodetes, haciendo coincidir las líneas
medias de la parte anterior y posterior de los modelos, manteniendo un
entrecruzamiento horizontal de 2mm, verificando que no exista luz entre ambos
rodetes y que los bordes posteriores de los zócalos y de las placas bases no

48
 

contacten con su antagonista. Así mismo, procure que la zona no exista mordida
cruzada, si así fuera, realice las compensaciones
comp ensaciones necesarias.
6. Realice con el cuchillo para yeso, 4 cuñas nítidas en forma de V en la base de los
zócalos de 1.5 cm de largo, 1 cm de ancho y 0,5 cm de profundidad, situadas una
en la parte anterior de la línea media trazada y las otras perpendiculares a la línea
media.
7. Seque los modelos y fíjelos con cera base derretida entre el modelo y el borde de
d e la
placa base en toda su extensión.
8. Relacione los modelos con entrecruzamiento horizontal de 2 mm y haga que
coincidan las proyecciones anterior y posterior de las líneas medias. Marque las
proyecciones de estas líneas sobre los rodetes de oclusión.
oc lusión. Fije los rodetes en esta
posición utilizando un alicate para flamear e insertar 2 grapas dobles
d obles en ambos lados
del rodete a nivel de molares y premolares.
9. Gradué el tornillo de tope posterior, de manera, que exista un espacio entre las
ramas y los modelos al cerrar el articulador.
10. Aplique una capa muy fina de vaselina en las 4 muescas y en la parte central de los
zócalos humedezca los modelos.
11. Mezcle 100 gr de yeso parís y colóquelo sobre la platina de vidrio.
12. Abra las ramas del articulador y asiente la rama inferior en el yeso que toque
uniformemente la platina de vidrio.
13. Junte el yeso París hacia el centro del articulador y asiente sobre él los modelos
relacionados, cuidando de mantener el plano oclusal paralelo a la mesa de trabajo
y la línea media de los rodetes centrada el articulador.

14. Una con la espátula el yeso parís al zócalo del modelo inferior, cubriendo el bisel y
las muescas. Regularice la superficie con la espátula para yeso. Espere que fragüe
el yeso.
15. Prepare 150gr. De yeso parís y agréguelo sobre el modelo superior.
16. Cierre la rama superior y con la espátula haga que el yeso cubra la rama y todo el
zócalo del modelo incluyendo el bisel y las muescas.
17. Elimine los excesos y regularice la superficie con la ayuda de una espátula, espere
que el yeso fragüe.
18. Fije el tornillo de tope posterior, con acrílico de curado rápido para conservar la
dimensión vertical.

49
 

19. Alise la superficie del yeso parís con la ayuda de una lija para agua y retire las
grapas. Regularice toda la superficie de los rodetes.
20. Verifique las siguientes características en el montaje:
 A. Líneas medias superior e inferior centradas (modelos ce
centrados
ntrados en el articulador)
articulador)
B. Plano oclusal paralelo al piso
C. Tornillo en contacto con el tope posterior
D. Entrecruzamiento horizontal uniforme de 2mm (superficie regular y simétrica)
E. Que no exista luz entre los rodetes al cerrar el articulador. Que no contacten las
placas bases y modelos con sus antagonistas al cerrar el articulador. (14)

50
 

CONCLUSIONES

•  Una presión excesiva en la mandíbula dirigida hacia atrás provocará un

desplazamiento del cóndilo hacia abajo y atrás, indeseado.

•  Para el registro de cera en céntrica hay que quitar el Jig de Lucia y

solicitarle al paciente que muerda suavemente, hasta presionar 1 mm de
profundidad en la cera en céntrica

•  Cuando no armonizan o coinciden la relación céntrica y la oclusión

céntrica en prostodoncia, surgen movimientos de la base protésica, el
desplazamiento de los tejidos blandos de soporte, o desvían la
mandíbula de la relación céntrica
cé ntrica hacia contactos prematuros protrusivo
o laterales, o los dos.

•  Debemos conocer cuál es el mejor método y técnica para llevar a relación

céntrica en un paciente edéntulo.

•  La técnica de manipulación mandibular de Dawson es una de las más

repetibles y un método consistente de registro de RC.

•  Los registros neuromusculares con TENS no son repetibles y colocan el

cóndilo anterior a la RC.

•  La desprogramación es necesaria en pacientes dentados y desdentados

para realizar un buen registro de relación céntrica

51
 

•  La RC es una posición bordeante, pero si se usa o no durante la función,

es decir, si es una posición
p osición funcional, permanece en controversia.

•  La relación céntrica por lo descrito en nuestro trabajo no es sólo un

asunto meramente teórico, sino que con bases teóricas fundamentadas
y un adecuado criterio lógico, podemos establecerlo clínicamente.

RECOMENDACIONES

  De preferenci
• preferencia
a está en la utilización de la técnica unimanual
unimanual llamada
llamada Céntrica
Céntrica de
Fuerza o Céntrica de Poder de Roth, en la que se suman los beneficios de la
manipulación mandibular y de un tope anterior duro, que activará la musculatura
elevadora para permitir un asentamiento condilar más efectivo.

  Mantener los cóndilos siempre

• siempre en rotación (evitando su traslación), de modo de
obtener un arco de cierre mandibular reproducible.

  Evitar una contracción muscular refleja, propia de aperturas amplias y/o

•

manipulaciones bruscas.

  Como menci
• mencionábamos
onábamos desde un inicio, el conocimiento del sistema con el cual
interactuamos es de vital importancia, no sólo desde una óptica
una óptica estática e ideal, sino
que debe ser analizado también en función.

52
 

  Cualquier   procedimiento rehabilitador que efectuemos va a estar en contacto con

•

todos esos componentes, por lo que si llegamos a un claro entendimiento de él,

podremos tener mayores posibilidades de éxito;
de éxito; no
 no hacemos una referencia de éxito
total pues un condicionante en constante dinámica con el profesional es la actitud
del paciente frente a cualquier procedimiento, del cual sí dependerá el éxito o
fracaso.

  La relación céntrica por lo descrito

• descrito en nuestro trabajo no es sólo un asunto
meramente teórico, sino que con bases teóricas fundamentadas y un adecuado
criterio lógico, podemos establecerlo clínicamente.

53
 

BIBLIOGRAFÍA

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análisis de modelos articulados” UNIVERSIDAD CES 
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 Autónoma de México.
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11. Para más información sobre registro
re gistro de Arco Gótico
Gót ico Intraoral recomendamos
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"Tratamiento del Desdentado Total" 1987 H.O. Capusselli T. Schvartz
Editorial Mundi S. A. I. C y F.

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Oclusión”. DE LAPanamericana,
Editorial Médica SIERRA (1995). “Diagno
S.A. De C. V. stico Practico De
13. Rodríguez, A. (2004). La Relación Céntrica en el Diagnostico
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15. LLENA PLASCENCIA

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edición

54