TCNICA DE LA BISECTRIZ

La tcnica de la bisectriz tambin conocida como tcnica de ngulo de bisectriz, tcnica de

biseccin de ngulo y tcnica de cono corto es un procedimiento que se puede utilizar para
la toma radiogrfica de pelculas periapicales.
Antes de describir la tcnica mencionaremos algunos trminos bsicos.
ngulo: En geometra, figura formada por dos lneas divergentes de un punto comn.
Bisectar: Dividir en dos partes iguales.
Triangulo: En geometra una figura formada por tres puntos conectados entre s no en
lnea recta, sino en tres segmentos rectos, esta figura tiene tres ngulos.
Tringulo equiltero: En geometra un tringulo con tres lados iguales
Hipotenusa: En geometra, El lado de un tringulo escaleno opuesto al ngulo recto.
Tringulo escaleno: En geometra triangulo con dos lados iguales y uno desigual.
Tringulos congruentes: Tringulos idnticos que corresponden de manera exacta cuando se
superponen.
Isometra: Con medidas iguales
Rayo central: Porcin central del haz primario de rayos X
Eje longitudinal dentario: Lnea imaginaria que divide al diente en sentido longitudinal en
dos partes iguales.
La tcnica de la bisectriz esta basada en el principio geomtrico simple conocido como la
REGLA DE ISOMETRA.
Esta regla establece que dos tringulos son iguales si tienen dos ngulos iguales y
comparten un lado comn. En radiologa este principio de geometra se aplica en la tcnica
de la bisectriz para formar dos tringulos iguales imaginarios. La tcnica se describe de la
siguiente forma.
La pelcula radiogrfica se coloca a lo largo de la superficie lingual del diente.
En el punto donde la pelcula hace contacto con el diente, el plano de la pelcula y el eje
longitudinal dentario forman un ngulo.
El profesional debe imaginar un plano que divida en la mitad o bisecte, el ngulo que se
forma entre la pelcula y el eje longitudinal dentario. A este plano se le denomina
BISECTRIZ, que forma dos ngulos iguales y proporciona un lado comn para los dos
tringulos iguales imaginarios.
Posteriormente se debe dirigir el haz del rayo central en forma perpendicular a la bisectriz
imaginaria formando con la bisectriz ngulos de 90 grados, de esta manera se formaran dos
tringulos imaginarios iguales.
Los dos tringulos que resultan son tringulos equilteros y son congruentes. La hipotenusa
de uno de ellos esta representada por el eje longitudinal del diente y la otra por el plano de
la pelcula.
Cuando se sigue de manea correcta la regla de isometra, la imagen radiogrfica es exacta;
cuando el ngulo que se forma entre el diente y la pelcula s bisecta y el haz de radiacin
se dirige en ngulo recto a la bisectriz imaginaria la longitud del diente y de la imagen es la
misma.
Ventajas y desventajas de la tcnica de la bisectriz. Desafortunadamente son ms las
desventajas que las ventajas.
La ventaja bsica de la tcnica es que se puede utilizar sin soporte de pelcula, cuando no se
puede hacer uso de aditamentos para sostener la pelcula. Otra ventaja es que disminuye el
tiempo de exposicin.

La desventaja bsica es la distorsin en la dimensin de la imagen.

Problemas de angulacin, ya que es difcil que el operador vea la bisectriz imaginaria y no
pueda determinar la angulacin vertical.
Cualquier alteracin en la angulacin vertical distorsiona la imagen acortndola o
alargndola.
Exposicin innecesaria, al no utilizar soporte de pelculas el paciente tiene que sujetarla con
los dedos y exponerse a la radiacin.

FACTORES ROENTGENOGRAFICOS
Los factores roentgenograficos tambin llamados radiogrficos son aquellos que intervienen
en las tomas de radiografas. Dichos factores se dividen en dos: Los que se controlan en el
aparato de rayos "X" y los que se controlan en el paciente.
Los factores que se controlan en el aparato de rayos "X" son:
Kilovoltaje, miliamperaje, angulacin vertical, angulacin horizontal, tiempo de exposicin y
distancia foco pelcula.
Los factores que se controlan en el paciente son:
Posicin del paciente, colocacin de la pelcula, fijacin de la pelcula y punto anatmico de
referencia.

VOLTAJE
El control del voltaje regula la corriente de alto voltaje, que a sus ves regula la fuerza o
intensidad de corriente que hace que los electrones viajen del ctodo al nodo, cuando
aumenta el voltaje tambin aumenta la velocidad de los electrones; cuando esto sucede los
electrones chocan en el blanco con mayor fuerza y energa, produciendo un haz de rayos
"X" penetrante y de longitud de onda corta.
El voltaje se mide en voltios o kilovoltios; un voltio (V) es la unidad de medida que se usa
para describir la potencia que dirige una corriente elctrica a travs de un circuito elctrico.
El equipo dental de rayos "X" requiere de voltajes altos; las unidades radiogrficas operan
con kilovoltios, un kilovoltio (KV) es igual a 1000 voltios.
La radiografa dental requiere de 65 a 100 kv, menos de esto no permite una penetracin
adecuada, mientras que el aumento de estos dar una sobre penetracin.
El kilovoltaje mximo se define como el kilovoltaje mayor permitido, este se mide en
kilovoltios La calidad, o longitud de onda y energa del haz de rayos "X, la controla el
kilovoltaje mximo, que regula la velocidad y energa de los electrones y determina la
penetracin del haz,
La densidad se refiere a la oscuridad o negrura de la pelcula a mayor kilovoltaje mayor ser
la densidad.
El contraste se refiere a las reas claras y oscuras de la pelcula, a mayor kilovoltaje hay
contrasta bajo.

MILIAMPERAJE
El miliamperaje determina la cantidad de rayos "X" producidos durante la exposicin.
Controlando la temperatura del filamento del ctodo, mientas mayor sea el miliamperaje
aumenta la temperatura y en consecuencia aumenta el nmero de electrones producidos. Lo

que a su vez hace que los electrones que chocan en el nodo aumente l nmero de rayos
"X" emitidos del tubo.
El amperio (A) es la unidad utilizada para medir la cantidad de corriente elctrica que pasa
por un circuito.
El miliamperio (mA) equivale a 1000 amperios, en radiologa dental se requieren de 7 a 15
mA, no se recomienda ms de 15 mA. Debido a la produccin excesiva de calor en el tubo
de rayos "X".
Los miliampers y el tiempo de exposicin tienen una relacin directa en el nmero de
electrones producidos por el filamento del ctodo, y cuando se combinan forman un factor
llamado miliamper-segundo (mAs.)
Cuando el miliamperaje aumenta, el tiempo de exposicin se disminuye y viceversa.
El miliamperaje al igual que el kilovoltaje mximo, tiene efecto en la densidad de la
radiografa dental, al aumentarlo, aumenta la densidad total de la radiografa y produce una
imagen ms oscura, Por el contrario disminuirlo, reduce la densidad total de la radiografa,
produciendo una imagen ms clara.

TIEMPO DE EXPOSICIN
El tiempo de exposicin es el intervalo durante el cual se producen los rayos "X".
Debemos tener presente que un cambio en cualquiera de los factores que intervienen en la
produccin de una radiografa puede ser en principio compensado por un ajuste en otros
factores.
Los factores que pueden ser modificados o ajustados con ms facilidad son el tiempo de
exposicin, los kilovoltios mximos y el miliamperaje, en la radiografa odontolgica el
tiempo de exposicin es el factor ms utilizado con mayor frecuencia para compensar los
cambios, por ser l ms fcil de modificar.
El efecto del tiempo de exposicin sobre la calidad de una radiografa se manifiesta
especialmente en la densidad cuanto mayor es el tiempo de exposicin, tanto mayor es la
produccin de fotones y la densidad final de la pelcula, por consiguiente para llevar una
pelcula muy clara a una densidad optima hay que aumentar el tiempo de exposicin de tres
a cuatro veces, para reducir la densidad de una pelcula muy oscura a una densidad optima
ha que reducir el tiempo de exposicin de una tercera o cuata parte el tiempo de exposicin
utilizado anteriormente.
Hasta cierto punto el contraste es tambin influido por el tiempo de exposicin. Sin
embargo, es necesario utilizar varios niveles de iluminacin para observar este contraste que
puede encontrarse en reas muy claras o muy oscuras de la radiografa.
Los tiempos de exposicin capaces de producir una densidad adecuada en las pelculas
pueden seleccionarse por medio de un cronometrador. El cronometrador activa la corriente
de alta tensin que cruza el tubo de rayos "X".
Los intervalos del cronometrador se han expresado como fracciones o cifras completas de
segundos. La American National Standard for Exposure time designations for timers of
dental X ray machines. Define la unidad de exposicin como un impulso de 1/ n de segundo
con una corriente alterna de n ciclos, por lo tanto con una corriente alterna de 60 ciclos los
impulsos son de 1/ 60 de segundos.
Los valores normales para designar a los impulsos en el cronometrador son de
1,2,3,4.5,6,8,10,12,15,19,24,30,38,60,75,96,120,150,190,240 y 300, cualquiera de estos
nmeros colocados sobre 60 da el tiempo de exposicin en segundos.

DISTANCIA FOCO PELCULA

La distancia foco pelcula debe ser lo ms larga posible, en la tcnica de la bisectriz es de
20cm. La distancia entre la fuente de radiacin y la pelcula tiene gran importancia sobre la
intensidad de la radiacin en la posicin de la pelcula. Al respecto debe tenerse en cuenta
que a causa de la divergencia de los rayos "X" una misma superficie ( la pelcula) recibir
progresivamente menor cantidad de rayos "X" a medida que sea mayor la distancia del foco.
Esta cantidad se puede conocer con preescisin aplicando la ley de la inversa del cuadrado
de las distancias. La ley dice: La intensidad de la radiacin es inversamente proporcional al
cuadrado de la distancia de la fuente de radiacin.
"Inversamente proporcional" significa que al aumentar una variable la otra disminuye.
Cuando aumenta la distancia de la fuente de la pelcula, la intensidad del rayo disminuye,
esto es que si cambiamos la longitud del cono de 20 a 40 cm. , Se duplica la distancia de la
fuente de la pelcula, de acuerdo con la ley del cuadrado inverso, y la intensidad del rayo
resultante es de una cuarta parte.
Ley del cuadrado inverso establece que la intensidad de la radiacin es inversamente
proporcional al cuadrado de la distancia desde la fuente, vase en el esquema que al
duplicar la distancia fuente pelcula, la intensidad de radiacin es de una cuarta parte.

ANGULACIN
Para realizar correctamente las tomas radiogrficas de los dientes es necesario dirigir el rayo
central hacia un punto determinado (pice del diente.) De acuerdo a dos tipos de
angulaciones: Una respecto al plano oclusal ANGULACIN VERTICAL y otra al plano
sagital ANGULACIN HORIZONTAL.
ANGULACIN VERTICAL: Se refiere a la colocacin del cono en un plano vertical, esta
se mide en grados y se registra en la parte externa de la cabeza del tubo de rayos X
(gonimetro), en la tcnica de bisectriz se determina con la bisectriz imaginaria; el rayo
central se dirige perpendicular a la bisectriz imaginaria.
La angulacin vertical correcta produce una imagen radiogrfica de la misma longitud del
diente. Mientras que una angulacin incorrecta produce una imagen de longitud diferente al
diente.
Imagen acortada, el acortamiento es debido a una angulacin vertical excesiva.
Imagen alargada, la elongacin es el resultado de una angulacin vertical insuficiente.
Angulacin vertical recomendada en la tcnica de la bisectriz:
Para la arcada superior; incisivos +40, caninos +45, premolares +30 y molares +20.
Para la arcada inferior; incisivos -15; caninos -20 premolares -10 ; molares -5.
ANGULACIN HORIZONTAL Se refiere a la colocacin de la cabeza del tubo y la
direccin del rayo central en un plano horizontal ente los espacios interproximales de los
dientes.
La angulacin horizontal correcta es dirigir el rayo central a travs de las reas de contacto
de los dientes. Obteniendo como resultado, en la radiografa se abren las reas de
contacto.
La angulacin horizontal incorrecta, produce reas de contacto traslapadas (no abierta)
Angulacin vertical
Angulacin horizontal

POSICIN DEL PACIENTE

La cabeza del paciente debe estar en una posicin determinada, la cual cambiara
dependiendo a la zona a radiografiar (maxilar o mandibular), el propsito es colocar el plano
oclusal del paciente paralelo al horizonte. Dichas posiciones son:
La posicin I para dientes maxilares, que consiste en trazar una lnea imaginaria que va del
tragus de la oreja al ala de la nariz.
La posicin II para dientes mandibulares, que consiste en trazar una lnea imaginaria que
va del tragus de la oreja a la comisura labial.
En ambas posiciones la cabeza debe estar inmvil y el plano de oclusin paralelo al
horizonte.

COLOCACIN DE LA PELCULA
Para colocar la pelcula dentro de boca del paciente se debe seguir las siguientes
recomendaciones:
La cara activa de la pelcula (no impresa) debe mirar hacia el tubo de rayos X, este
requisito es indispensable en toda tcnica intraoral.
El eje mayor del paquete debe colocarse vertical para los dientes anteriores y horizontal
para los posteriores.
Para no lastimar al paciente, la pelcula se debe adaptar a la forma anatmica de la regin,
cuidando que la parte central del paquete quede plana.
El paquete radiogrfico debe centrarse en la zona a radiografiar (incisivos, caninos etc.)
El borde libre del paquete radiogrfico debe sobresalir de 2 a 3 mm. Del borde incisal u
oclusal.

FIJACIN DE LA PELCULA
La fijacin del paquete radiogrfico en posicin correcta por el paciente se realiza de las
formas siguientes: Digital, con soportes, lingual y a presin.
DIGITAL.
Este procedimiento es el ms utilizado, pero no siempre resulta seguro. Consiste en
sostener el paquete con uno de los dedos del paciente, el dedo 1 para dientes maxilares y el
dedo 2 para dientes mandibulares, en los dos casos el paciente utiliza mano contraria a la
zona a radiografiar.
CON SOPORTES.
El uso de soportes adems de comodidad e higiene, da mayor firmeza.
Existen varios modelos de soportes, de materiales radiotransparentes y a veces combinados
con metal.
LINGUAL
Este procedimiento, original de H. Nitsche y E. Val se basa en la firmeza que dan los
msculos linguales, consiste en presionar con la punta de la lengua el paquete radiogrfico.
Siendo ms fcil de aplicar en maxilar que en la mandbula.
A PRESIN
En algunos casos favorables (regin anterior), la elasticidad del paquete permite que el
mismo se sostenga a presin, apoyndolo en las caras proximales de los dientes caninos.

Algunas dificultades que pudieran presentarse durante la colocacin y sujecin del paquete
son: La produccin del reflejo de nausea principalmente en l los molares, en estos casos es
de utilidad el uso de anestsicos locales.
Dolor y resistencia que opone el piso de la boca a la profundizacin del paquete, para esto
es indicarle al paciente que degluta saliva.
Aditamentos para fijar la pelcula
Fijacin con los dedos A y C correcta B y
D incorrecta

PUNTOS ANATMICOS DE REFERENCIA

Los puntos anatmicos de referencia son los sitios donde se coloca el cono de rayos X en
el paciente, A efecto, de acuerdo con el Prof. Cianchetta Sivori, topogrficamente
corresponden los siguientes puntos anatmicos.
Para los dientes superiores, sobre la lnea tragus- ala de la nariz
Para zona de incisivos centrales ------------- punta de la nariz.
Para zona de incisivo lateral y canino ------- ala de la nariz
Para zona de premolares--------------------------lnea que baja de la pupila del ojo al cruce
tragus- ala de la nariz.
Para zona de molares------------------------------ lnea que baja de la comisura externa del ojo
al cruce tragus -ala de la nariz.
Para los dientes inferiores, sobre la lnea tragus- comisura labial.
Para todas las zonas Proyeccin del punto superior, a 1 cm por arriba del borde inferior de
la mandbula

ESTUDIO PERIAPICAL UTILIZANDO LA TCNICA DE LA

BISECTRIZ.
REGIN DE INCISIVOS CENTRALES SUPERIORES
A.-Colocar al paciente, haciendo que la lnea que va del tragus de la oreja a la ala de la nariz
quede paralela al piso. (POSICIN 1).
B.- Colocar la pelcula en posicin vertical en la boca del paciente con e lado activo en
contacto con las superficies linguales de los dientes centrndola en ellos.
C.- El borde inferior de la pelcula debe estar paralelo en una extensin de 3 mm. Por
debajo de los bordes incisales de los dientes.
D.-Dar indicaciones al paciente para que sostenga la pelcula en posicin correcta ya sea con
aditamentos o con cualquiera de sus dedos pulgares. , haciendo ligera presin pero firme
contra la superficie lingual de la corona de los dientes
E.-Bisectar el ngulo para determinar la angulacin vertical correcta +40.

F.- Determinar la angulacin horizontal dirigiendo el rayo central hacia las caras proximales
de los dientes.
G.- Dirigir el rayo central al centro de la pelcula.

REGIN DE INCISIVO LATERAL Y CANINO SUPERIOR

A.- Colocar al paciente, haciendo que la lnea tragus de la oreja -ala de la nariz quede
paralela al piso. ( posicin 1)
B.- Colocar la pelcula vertical, en la boca del paciente con el lado activo en contacto con las
superficies linguales de los dientes lateral y canino, centrndola en los dientes a radiografiar.
C.- El borde inferior de la pelcula, debe estar paralelo a la lnea oclusal sobresaliendo por
debajo del borde incisal 3 mm.
D.- Dar indicaciones al paciente para sostener la pelcula en posicin correcta, ya sea con
aditamentos o con su dedo pulgar opuesto al lado que se coloco la pelcula.
E.-Bisectar el ngulo para determinar la angulacin vertical correcta, +45.
F.- Determinar la angulacin horizontal dirigiendo el rayo central entre el rea de contacto
del lateral y canino.
G.- dirigir el rayo central al centro de la pelcula.

REGIN DE PREMOLARES SUPERIORES

A.- Colocar al paciente, haciendo que la lnea tragus de la oreja - ala de la nariz quede
paralelo al piso. (Posicin 1).
B.- Colocar la pelcula horizontalmente en la boca del paciente con el lado activo en
contacto con las superficies linguales de los dientes premolares, centrndola en los mismos.
C.- El borde inferior de la pelcula debe sobresalir 3mm. De la lnea oclusal.
D.- Dar instrucciones al paciente para que sostenga la pelcula, con aditamentos o con el
dedo pulgar contrario a la zona a radiografiar.
E.- Bisectar el ngulo para determinar la angulacin vertical correcta +30.
F.- Determinar la angulacin horizontal, dirigiendo el rayo central paralelo a las superficies
proximales ente los premolares.
G.- dirigir el rayo central al centro de la pelcula.

REGIN DE MOLARES SUPERIORES

A.- Colocar al paciente, haciendo que la lnea tragus de la oreja-ala de la nariz quede
paralelo al piso. (Posicin 1).

B.-Colocar la pelcula en la boca del paciente en forma horizontal con el lado activo en
contacto con las superficies linguales de los molares centrndola en ellos.
C.- El borde inferior de la pelcula debe sobresalir 3mm. De la lnea oclusal.
D.- Dar instrucciones al paciente para que sostenga la pelcula, con aditamentos o con su
dedo pulgar contrario a la zona a radiografiar.
E.- Bisectar el ngulo para determinar la angulacin vertical correcta +20.
F.- Determinar la angulacin horizontal, dirigiendo el rayo central a los espacios
interproximales de los molares.
G.- Dirigir el rayo central al centro de la pelcula

REGIN DE INCISIVOS CENTRALES INFERIORES

A.- Colocar al paciente, haciendo que la lnea tragus de la oreja -comisura labial quede
paralela al piso. (posicin2).
B.- colocar la pelcula en la boca del paciente en forma vertical y centrndola en los dientes
incisivos.
C.- El borde superior de la pelcula debe estar paralelo a los bordes incisales y sobresalir
3mm. De ellos.
D.- Dar instrucciones al paciente para sostener la pelcula con aditamentos o con cualquiera
de su dedo ndice.
E.- Bisectar el ngulo para determinar la angulacin vertical -15.
F.- Determinar la angulacin horizontal, dirigiendo el rayo central en los espacios
interproximales de los dientes incisivos.
G.- dirigir el rayo central al centro de la pelcula.

REGIN DE LATERAL Y CANINO INFERIORES

A.- Colocar al paciente, haciendo que la lnea tragus de la oreja - comisura labial quede
paralela al piso. (posicin2).
B.- Colocar la pelcula en la baca del paciente en forma vertical y centrndola en los dientes
lateral y canino.
C.-El borde superior de la pelcula debe quedar paralelo a la lnea oclusal y sobresalir 3mm
del borde incisal.
D.- Dar instrucciones al paciente para sostener la pelcula, con aditamentos o con su dedo
ndice contrario a la zona a radiografiar.
E.- Bisectar el ngulo para determinar la angulacin vertical -20.
F.- La angulacin horizontal se determina dirigiendo el rayo central a las superficies
proximales entre el lateral y canino.
G dirigir el rayo central al centro de la pelcula.

REGIN DE PREMOLARES INFERIORES

A.- Colocar al paciente, haciendo que la lnea tragus de la oreja - comisura labial quede
paralela al piso. (Posicin 2).
B.- Colocar la pelcula en la boca del paciente horizontalmente y centrndola en los
premolares
C.- El borde superior de la pelcula debe quedar paralelo a la lnea oclusal y sobresalir 3mm.
De las superficies oclusales.

D.- Dar instrucciones al paciente para sostener la pelcula, con aditamentos o con su dedo
ndice contrario a la zona a radiografiar.
E.- Bisectar el ngulo para determinar la angulacin vertical -10.
F.- La angulacin horizontal se determina dirigiendo el rayo central paralelo a los espacios
interproximales de los premolares.
G.- Dirigir el rayo central al centro de la pelcula.

REGIN DE MOLARES INFERIORES

A.- Colocar al paciente, haciendo que la lnea tragus de la oreja - comisura labial quede
paralela al piso. (Posicin 2).
B.- Colocar la pelcula en la boca del paciente horizontalmente y centrndola en los molares.
C.- El borde superior de la pelcula debe quedar paralelo a la lnea oclusal y sobresalir 3mm.
de las superficies oclusales.
D.- Dar instrucciones al paciente para sostener la pelcula, con aditamentos o con su dedo
ndice contrario a la zona a radiografiar.
E.- Bisectar el ngulo para determinar la angulacin vertical. -5 0.
F.- La angulacin horizontal se determina dirigiendo el rayo central paralelo a los espacios
interproximales de los molares.
G.- dirigir el rayo central al centro de la pelcula.

CONCLUSIONES.
La tcnica de la bisectriz es la ms utilizada por el cirujano dentista de prctica general.
Es utilizada para obtener registros radiogrficos periapicales.
Esta tcnica se basa en bisectar la lnea imaginaria (bisectriz) que se forma entre el diente
y la pelcula.
Se pueden utilizar instrumentos para sostener la pelcula o sostenerla con los dedos. Lo
cual no es muy recomendable.
Siempre se debe dirigir el rayo central al centro de la pelcula.
Las ventajas de la tcnica de bisectriz son que se pueden utilizar sin soportes y se exponen
menor tiempo a los pacientes a a la radiacin. Mientras que sus desventajas son, que puede
haber distorsin en la imagen, problemas de angulacin y exposicin excesiva de radiacin
al paciente. Por lo que se recomienda la tcnica radiogrfica de planos paralelos siempre
que sea posible.

BIBLIOGRAFA

Gmez Mataldi, R. A. Radiologa Odontolgica. Argentina. Mundi 1986.

Haring - Jansen, Radiologa Dental. Interamericana Mxico
Whermann Artur, Lincoin, R y Manson-Hing Radiologa Dental Mxico, Salvat 1986.
Baskar Interpretacin Radiogrfica
Richard C. O. Brien Radiologa Dental Mxico Interamericana
Myron J Kasle. Atas radiolgico Manual Moderno
Jacobi, C.A. Tecnologa Radiolgica Argentina El Ateneo.