Seminario 3 - Cemento

Cemento radicular y
reabsorción radicular
asociada a tratamiento
ortodontico
Presentado Por: Alejandra Zambrano Valero
Mónica Yisely Yepes S
Residente de ortodoncia
Primer Semestre Presentado a: Dra. Elizabeth Arriaga Tafur
Asignatura: Biología del movimiento
Universidad Antonio Nariño
Tabla de contenido
Cemento
Cemento Radicular
Radicular
• Generalidades
• Características
• Propiedades fisicas
• Tipos de semento: celular-acelular-afibrilar
• Componentes celulares
• Matriz extracelular
• Cementogénesis
• Union Cemento-esmalte
• Union Cemento-dentina
Reabsorcion
Reabsorcion radicular
radicular
• Reabsorción Vs ortodoncia
• Remodelación y absorción radicular
• Etiología de la reabsorción
• Fac que contribuyen a la reabsorción
• Clasificación de las reabsorciones
• Diagnostico
• Mecanismos biológicos
• Pronostico y consideraciones antes y durante el tratamiento
Generalidades
Saco o folículo dentario

Derivado capa celular
T. Conectivo mineralizado que rodea al germen
ectomesenquimatica
Dentario
Función  Anclar las fibras del

ligamento periodontal a la raíz
del diente
Cubre la dentina de la zona
radicular
Histologia y embriologia bucodental. Gomez de Ferraris. Campos Muñoz. Capitulo 12 pagina 339-184
Características
Cubre y protege la totalidad de la superficie radicular 

Cuello anatómico hasta el ápice
No esta vascularizado y carece de inervación propia
No tiene la capacidad de ser remodelado  es el mas

resistente a la a la reabsorción que el hueso
Extremo
coronario:
Cara externa : Esmalte
Cara interna:
ligamento
Dentina
periodontal
Extremo apical:
pulpa
Propiedades físicas
• Blanco, mas oscuro y opaco que el esmalte

Color pero Menos amarillento que la dentina
• Menor que la dentina y el esmalte

Dureza
• Es permeable pero menos que la dentina

Permeabilidad
• Es semejante al hueso compacto pero por su

Radiopacidad espesor reducido no permite una visualización
marcada
Tipos de cemento: Acelular o primario
Comienza a formarse Cementoblastos: van

antes de que el diente retrocediendo a medida
erupcione que van secretando
Puede cubrir la raíz entera Consiste principalmente

Predominando en el tercio en haces de fibras
cervical y faltando en el mineralizadas  Fibras
tercio apical intrínsecas
Amelogenina  induce la
formación de este tipo de
cemento
Cemento acelular con fibras extrinsecas
Este tipo de cemento presenta numerosas fibras

denominadas extrinsecas por su origen en el
ligamento periodontal o fibras de sharpey.
Se presenta presenta en el tercio superior de la

raiz
Por la presencia de las fibras extrinsecas se le
atribuye la funcion de anclaje y fijacion del
diente al ligamento periodontal y al alveolo
Cemento acelular afibrilar:
• Corresponde a una variedad que carece de fibras de

colágeno y se presenta en el cuello  se extiende
cubriendo un breve techo del esmalte
• Se forma a causa de una degeneración precoz del

órgano del esmalte en esta zona
Tipos de cemento: celular o Secundario
Se forma rápidamente
Comienza a depositarse
cementoblastos quedan en la
cuando el diente entra en
matriz transformándose en
oclusión
cementocitos
Este cemento continua

Se localiza en el tercio
depositándose durante toda
medio y/o apical de la raiz
la vida del diente
Debido al continuo deposito Fibras intrínsecas que

 puede llegar a costituyen al 60% del
depositarse en el conducto colágeno de la matriz
Cemento celular con fibras
intrinsecas
Presenta cementoblastos inactivos, los cuales

se disponen paralelamente al limite
cementodentinario, en comparacion con las
fibras de Sharpey o extrinsecas
Se localiza especialmente en la zona apical y

de las furcas
Cemento celular estratificado
mixto
Es una variante inconstante que presenta
cementocitos en sus lagunas con una
distribuccion muy irregular
Presenta tanto fibras intrinsecas y de

sharpey
Se constituye como tejido reparativo a la

reabsorcion radicular
Tipos de cemento
Tejido mesenquimal
Cemento acelular Cemento celular calcificado especializado
 Cubre la porción coronal radicular .  Cubre la porcion apical

 Su formación se da antes de la  Se forma después de la erupción dental 
erupción, durante el desarrollo de la Diente entra en oclusion
raíz.  Formación rápida
 Forma lenta  Celulas : cementoblastos y cementocitos
 Celulas : Cementoblasto
Componentes estructurales: Celulares
Matriz extracelular
Cementoblastos
calcificada
Cementocitos
Cementoblastos
Se encuentran adosadosa la
Activas : células cúbicas,
superficie del cemento 
muy basófila
Ligamento periodontal
Inactivas: aplanados,con
núcleo de heterocromatina
sintetizar tropocolágeno que formara las fibras colágenas

intrinsecas, y proteoglicanos para Ia matriz extracelula
Cementocitos
Poseen un núcleo
Son Cementoblastos 
pequeño y picnótico,y
tejido mineralizado
citoplasma acidófilo
Se alojan en cavidades Presenta prolongaciones

denominas: citoplasmáticas 
cementoplastos periodonto (Nutre)
Otras células presentes
Ciertas patologías
• Reabsorbe el (Hipercalciuria)
Cementoclastos
cemento
Ausentes en condiciones
normales ya que el Reabsorción radicular
cemento NO se remodela de dientes temporales
• Reabsorbe los
Odontoclastos
tejidos del diente
primario Excesivo movimiento
dental ortodóntica
Matriz extracelular (MEC)
Materia inorgánica Materia orgánica Agua
• 46-50% • 22% • 32%
fibras de colágeno extrínsecas

fosfato de calcio
principalmente de tipo I
cristales de haces de fibras del
intrínsecas
hidroxiapatita ligamento periodonta
Cementoblastos
Cementogénesis
Vaina de Hertwig 
Formacion del cemento
Histologia y embriologia bucodental. Gomez de Ferraris.

Campos Muñoz. Capitulo 12 pagina 339-184
Cementogenesis
Unión de cemento al esmalte
30% 60-65% 5-10%
Cemento afibrilar Esmalte y cemento

Cemento afibrilar
Unión borde a borde no entran en
cubre el esmalte
Histologia y embriologia bucodental. Gomez de Ferraris. Campos Muñoz. Capitulo 12 pagina 339-184 contacto
Conexión Cemento dentaria (CCD)
Histofisiología
Las características estructurales del cemento y su ubicación permite que desempeñe

numerosas funciones
Proporciona un medio de retención por anclaje a las fibras del ligamento
periodontal
Controla en ancho del espacio periodontal
Trasmite fuerzas oclusales a la membrana periodontal
Reparar la superficie radicular
Compensar el desgaste del diente por la atricion
Biopatología y consideraciones clínica
• Excesiva producción de cemento en el
tercio inferior
Hipercementosis • Anquilosis
• Migración del epitelio de unión a apical

• Dolor frio, ácidos o al tacto con el
Sensibilidad cervical
instrumental
• Tumor
• Proviene: de las células del cemento
Cementoblastoma
reabsorción radicular VS ortodoncia
La reabsorción radicular es
Generalmente es
un proceso patológico que
asintomática y pasa
provoca un “acortamiento”
desapercibida
de las raíces de los dientes
Llamado por Brezniak y

Resulta en la movilidad de
Wassertein como
los dientes e incluso su
reabsorción radicular
pérdida si no es
inflamatoria
diagnosticada y tratada de
ortodónticamente inducida
manera temprana
(RRIOI)
Articulo: Reabsorción Radicular causada por tratamiento de ortodoncia: revisión de la literatura. Chumi Terán R.*, Burgos Torres J. *, Barros Mora J. Año 2016.
Disponible en: https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2016/art-2/
Remodelación y Reabsorción Radicular
• Cambios morfológicos y
fisiológicos menores por
Remodelación traumas pequeños o
Radicular tratamiento de ortodoncia.
• Perdida de cemento y
dentina en la superficie Fisiológica
lateral o apical de la raíz de
Reabsorción un diente.
Radicular
Patológica
(RRIOI)
Uribe G, Ortodoncia teoría y clínica, segunda edición, Medellín Colombia 2010
Reabsorción Radicular
Se
Se presenta
presenta en
en el
el
Reabsorción
interior
interior de
de la
la
Radicular interna Reabsorción de
cavidad
cavidad pulpar
pulpar superficie
Se inicia por un estimulo
Reabsorción externo en el ligamento Inflamatoria
Radicular externa periodontal. De cemento a (Transitoria y
dentina progresiva)
De reemplazo
Inciso central anquilosado.

(no responde a la fuerza)
Anquilosis
Uribe G, Ortodoncia teoría y clínica, segunda edición, Medellín
Colombia 2010
Etiología de Reabsorción Radicular
• Estimulo
La reabsorción
radicular externa tiene
dos fases
• Reestimulación

Factores que contribuyen a la aparición de
reabsorciones radiculares
Factores Biológicos
• Factores geneticos • Vitalidad
• Factores sistemicos • Reabsorción radicular previa
• Edad dental • Trauma dentoalveolar previo
• Estado nutricional • Infecciones periapicales
• Genero • Vitalidad dental
• Raza • Vulnerabilidad a la RRE
• Factores farmacologicos
• Estructura y dentoalveolar
• Hábitos
• Morfología y tamaño dental
Reabsorción asociada con la
Disponible en: https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2016/art-2/ hormona
tiroidea
Factores que contribuyen a la aparición de
reabsorciones radiculares
Factores Mecánicos
• Tipos de aparatologia
• Tipos de Movimientos
• Tipo y Magnitud de las Fuerzas
• Duración del tratamiento
• Severidad y tipo de maloclusion
Sistema de fuerzas que produce un movimiento de

no controlado
Clasificaciones de las reabsorciones
radiculares
Estadio 0: Ausencia de cambios en el
ápice
Estadio 1: Contorno irregular de la raíz,

sin pérdida de longitud
Estadio 2: Reabsorción radicular de no

más de 2mm
Estadio 3: Reabsorción radicular de 2

mm a un tercio de la longitud de la raíz
Estadio 4: Reabsorción radicular de más

un tercio de la longitud de la raíz
Diagnóstico de las reabsorciones radiculares
Panorámica
Periapicales
CBCT o escáner dental
Clínicamente
reabsorción radicular VS ortodoncia
La reabsorción radicular La reabsorción radicular patologica
provocada por la inflamación que generan los aplicación de las fuerzas ortodóncicas mal
movimientos de ortodoncia aplicadas
es reparable y se autoregenera no deseada y evitable

Mecanismos Biológicos de la reabsorción
Macrófago
La lesión vascular del ligamento

periodontal da lugar a un
Es consecuencia del daño que sufre
fenómeno de necrosis aséptica
el ligamento periodontal
coagulativa conocido como
hialinización
Comienza entonces la reabsorción

inicial del cemento con la
El daño a los tejidos en el
eliminación de áreas hialinizadas
ligamento periodontal altera el
por parte de los macrófagos que se
ambiente bioquímico
acumulan para eliminar el tejido
necrótico

Mecanismos Biológicos de la
reabsorción
El proceso de reabsorción continúa hasta que desaparece completamente la
zona hialina o la cantidad de fuerza disminuya por la disminución de la
presión
Cuando no existen mayores tejidos hialinos presentes y las fuerzas son

disminuidas, el proceso de reabsorción se detiene y el cemento comienza su
proceso de reparación.
La extensión de la reabsorción radicular se incrementa sólo cuando la

reactivación de las fuerzas se hace en el pico de mayor número de
osteoclastos involucrados en la zona
Si la reactivación se realiza con intervalos más largos, el movimiento dental

se acelera y el riesgo de reabsorción se torna mínimo
Movimiento dental y reabsorción radicular
La reabsorción radicular 
es consecuencia del daño que Si la lesión avanza en
Los cambios se observan
sufre el ligamento extensión y profundidad
dentro de las tres a cinco
periodontal debido a la llega a la dentina, haciendo
semanas posteriores a la
compresión a la que se le difícil la reparación y
aplicación de una fuerza
somete durante el provocando pérdida de la
ligera
movimiento dentario y que estructural dental
afecta la circulación capilar
células similares a células similares a células gigantes

osteoclastos odontoclastos
fibroblastos macrófagos multinucleadas
Movimiento dental y reabsorción radicular
osteoclastos
Reabsorcion Cemento
odontoclastos Reabsorcion de tejidos del diente
células similares a fibroblastos Descomponen el tejido cementoide
Remueven el tejido necrótico y reabsorben algunas

células similares a macrófagos zonas del cemento radicular
células gigantes multinucleadas Intervienen removiendo el tejido hialinizado
Pronostico
Normalmente se considera que el tratamiento de ortodoncia
implica una reabsorción de 1 a 2 mm en los incisivos
superiores, y se considera aceptable hasta 3 mm.
Los efectos indeseables de la reabsorción incluyen la

movilidad dental y la pérdida de hueso alveolar de soporte
La movilidad dental es rara y aparece cuando la relación

corona raíz es de 1 a 1.
El pronóstico a largo plazo depende de esta relación y la pieza

es más vulnerable respecto a su entorno
Consideraciones antes del
tratamiento
Antes de iniciar el tratamiento se debe
informar al paciente del riesgo de
reabsorción radicular y obtener la firma del
consentimiento informado
Una ideal historia clinica
Es muy importante evaluar cuidadosamente

las radiografía
Prevencion
El tratamiento
evitar la presencia
prudentemente En los casos que
de contactos
realizado, con presenten lesiones
valoración controles prematuros,
fuerzas ligeras y severas se debe
individualizada radiográficos de traumas o Ideal en pacientes
control emplear un férula
antes de iniciar el manera periódica interferencias jovenes
tridimensional de de desoclusión al
tratamiento cada 6 o 9 meses oclusales 
la raíz  evitar finalizar el
finalizar el
reabsorcion tratamiento
tratamiento
radicular
Durante el tratamiento
Se recomienda Es aconsejable
emplear fuerzas
incorporar la prestar especial
ligeras e
utilización de atención a los Examen Dientes con
intermitentes y
materiales centrales y radiografico  riezgo mayor
espaciar las
hiperelásticos y laterales 6 meses  3 meses
activaciones de
aditamentos de superiores 
los arcos.
baja fricción susceptibilidad
Gracias

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Cemento radicular y

Saco o folículo dentario

Función  Anclar las fibras del

Cubre y protege la totalidad de la superficie radicular 

No esta vascularizado y carece de inervación propia

No tiene la capacidad de ser remodelado  es el mas

• Blanco, mas oscuro y opaco que el esmalte

• Menor que la dentina y el esmalte

• Es permeable pero menos que la dentina

• Es semejante al hueso compacto pero por su

Comienza a formarse Cementoblastos: van

Puede cubrir la raíz entera Consiste principalmente

Este tipo de cemento presenta numerosas fibras

Se presenta presenta en el tercio superior de la

• Corresponde a una variedad que carece de fibras de

• Se forma a causa de una degeneración precoz del

Este cemento continua

Debido al continuo deposito Fibras intrínsecas que

Presenta cementoblastos inactivos, los cuales

Se localiza especialmente en la zona apical y

Presenta tanto fibras intrinsecas y de

Se constituye como tejido reparativo a la

 Cubre la porción coronal radicular .  Cubre la porcion apical

sintetizar tropocolágeno que formara las fibras colágenas

Se alojan en cavidades Presenta prolongaciones

Materia inorgánica Materia orgánica Agua

• 46-50% • 22% • 32%

fibras de colágeno extrínsecas

Histologia y embriologia bucodental. Gomez de Ferraris.

Cemento afibrilar Esmalte y cemento

Las características estructurales del cemento y su ubicación permite que desempeñe

Controla en ancho del espacio periodontal

Trasmite fuerzas oclusales a la membrana periodontal

Reparar la superficie radicular

Compensar el desgaste del diente por la atricion

• Migración del epitelio de unión a apical

Llamado por Brezniak y

Inciso central anquilosado.

Uribe G, Ortodoncia teoría y clínica, segunda edición, Medellín Colombia 2010

Sistema de fuerzas que produce un movimiento de

Estadio 1: Contorno irregular de la raíz,

Estadio 2: Reabsorción radicular de no

Estadio 3: Reabsorción radicular de 2

Estadio 4: Reabsorción radicular de más

CBCT o escáner dental

La reabsorción radicular La reabsorción radicular patologica

es reparable y se autoregenera no deseada y evitable

Uribe G, Ortodoncia teoría y clínica, segunda edición, Medellín Colombia 2010

La lesión vascular del ligamento

Comienza entonces la reabsorción

Uribe G, Ortodoncia teoría y clínica, segunda edición, Medellín Colombia 2010

Cuando no existen mayores tejidos hialinos presentes y las fuerzas son

La extensión de la reabsorción radicular se incrementa sólo cuando la

Si la reactivación se realiza con intervalos más largos, el movimiento dental

células similares a células similares a células gigantes

odontoclastos Reabsorcion de tejidos del diente

células similares a fibroblastos Descomponen el tejido cementoide

Remueven el tejido necrótico y reabsorben algunas

células gigantes multinucleadas Intervienen removiendo el tejido hialinizado

Los efectos indeseables de la reabsorción incluyen la

La movilidad dental es rara y aparece cuando la relación

El pronóstico a largo plazo depende de esta relación y la pieza

Una ideal historia clinica

Es muy importante evaluar cuidadosamente