BIONATOR DE

BALTERS
ANA CRISTINA GOMEZ E
 Kantorowicz

• Llamó al bionator “el esqueleto de un activador”

Eirew

• Resume los objetivos del tratamiento de Balters

BIONATOR • En la zona vestibular, la eliminación de la
trampa labial y de la relación anormal entre los
labios y los incisivos
• La eliminación de daños causados a la mucosa
por una mordida profunda traumática
• La corrección de la retrusión mandibular y mal
posición asociada de la lengua
• El logro de un plano oclusal correcto
 Lograr el cierre labial y traer al dorso de la lengua
en contacto con el paladar blado

Agrandar el espacio oral y disciplinar su función

OBJETIVOS
DEL Llevar los incisivos a una relación borde a borde

TRATAMIENTO
Lograr una elongación de la mandíbula

Lograr una mejor relación de los maxilares , la

lengua y la dentición y tejidos blandos circundantes
PAPEL DE LA LENGUA
Clase I
• El subdesarrollo transversal puede reducirse por
entrenamiento muscular que hace mas fuerte a la
• Falta del desarrollo transversal de la dentición , lengua
como consecuencia de una debilidad de la lengua
en comparación con la fuerza del buccinador

Clase II

• Traer la lengua hacia adelante

• Son consecuencias de una posición posterior de
• Estimulación de la parte distal del dorso de la
la lengua que perturba la región cervical.
lengua
• La función respiratoria esta obstaculizada en la
región de la laringe y por ende hay una
deglución defectuosa

Clase III

•Llevar la lengua a una posición mas posterior y

• Se debe a una posición mas anterior de la lengua superior
y a sobre desarrollo cervical
 IMPORTANCIA DEL SELLADO LABIAL
• La técnica de Balters requiere el cierre de los labios para el tratamiento de todos los
tipos de maloclusiones.
• Balters considera a estos como una condición previa para el libre desarrollo del
potencial de crecimiento, que ha estado inhibido por la función anormal. Esa
expresión de potencial de crecimiento no inhibido es posible gracias a la posición
de mordida incisal borde a borde
BIONATOR ESTÁNDAR
USOS O INDICACIONES

Busca selle labial Tratamiento clase

Provoca
y llevar el dorso II división 1 y Logra elongación
separación
de la lengua al maloclusiones mandibular
lingual
paladar clase I
 BIONATOR ESTÁNDAR
COMPONENTES
ARCO VESTIBULAR BUCCINADOR
0.9 mm
Sale del acrilico por debajo del punto de contacto
de 3 y 4 superior hasta inmediatamente anterior
al punto de contacto mesial del 6 superior donde
se conforma un doblez Redondo hacia el arco
dentario inferior hasta la mitad del 4 inferior,
luego va a subir hasta 3 superior , se continua y
luego desciende por el canino contralateral
ACRILICO:
ARCO PALATINO En el modelo superior lleva dos aletas de
acrílico en palatino que va desde mesial del 4
Sale del margen superior del acrílico a nivel hasta distal del ultimo molar bilateral.
del 4 , luego sigue el contorno del paladar a
1mm de distancia de la mucosa En inferior va desde distal del ultimo molar
recorriendo caras linguales de los anteriores
con pestaña acrilica que cubre de 3 a 3
BIONATOR INVERSO – CLASE III
USOS O INDICACIONES

En pacientes con
prognatismo
mandibular ayuda a Para descruzar
compensar la posición mordidas
adelantada de la
lengua.
 BIONATOR INVERSO
COMPONENTES
ARCO VESTIBULAR BUCCINADOR
9mm
Se coloca frente a los incisivos inferiores.
Sale de mesial de 4 a distal del ultimo molar
Emerge del acrilico por debajo de los punto de
contacto de 3 y 4 superior , continuar en una
direccion distal hasta que llega a un punto
situado inmediatamente por detras del segundo
premolar . Luego con el doblez curvo va otra vez
hacia adelante.
ARCO PALATINO ACRILICO:
1,2mm Una placa inferior que va desde distal del
ultimo molar recrriendo caras linguales , con
pestaña acrílica que cubre de 3-3
donde entra en el acrilico por un dobles en
angulo recto. Dos partes superiores laterales que se
El doblez Redondo esta en posicion extienden desde el primer premolar de un lado
invertida hasta el del otro
BIONATOR PROTECTOR – APARATO PARA
MORDIDA ABIERTA
USOS O INDICACIONES

Mordida abierta
Cierre de
asociada a
aperturas en zona
interposición
posterior lateral
lingual
 BIONATOR PROTECTOR – APARATO PARA
MORDIDA ABIERTA
COMPONENTES
ARCO VESTIBULAR BUCCINADOR
9mm
Va del acrilico dando retencion, pasa entre 3 y 4
superior , continuando en una direccion distal
hasta que llega a un punto situado
inmediatamente por detras del segundo premolar
donde se realiza un doblez hacia el arco inferior a
nivel mesial del 6 inferior , recorre por vestibular
hasta mesial del 4 donde se realiza un doblez
hacia superior en forma diagonal ubicando el arco
en el centro de la mordida abierta separado de los
dientes .
ACRILICO
Pasa de manera continua por todos los dientes
ARCO PALATINO
posteriores , caras palatinas de los dietes sin
1,2mm tocarlas.
Sale de mesial del 4 superior a distal del
La porción superior e inferior están unidas por
ultimo molar en forma ovalada. Posición un bloque de mordida de escaso volumen con
estándar
las indentaciones de los dientes sobre la
superficie
 SENTIDO ANTEROPOSTERIOR, colocar a
la mandíbula en una posición más favorable
que generalmente es de avance; en los
pacientes con clase III funcional, hay que
MORDIDA lograr la posición más retruída posible;

CONSTRUCTIVA SENTIDO VERTICAL, restablecer el

PARA EL sobrepase funcional, por lo tanto, hay que abrir
la mordida en casos de sobrepase aumentado y

BIONATOR.
cerrarla en los casos de adaquia; para activar el
sistema neuro-muscular

OBJETIVOS

SENTIDO TRANSVERSAL, restablecer las

líneas medias siempre que sea una desviación
funcional y no dental.
 01 02
Relación borde a borde de Cuando el resalto es muy
los incisivos . Asegura el grande y no permite hacer
máximo de espacio mordida borde a borde , se
funcional para la lengua hace protrusión y los
incisivos inferiores deben de
quedar cubiertos por un
surco similar al del activador
MORDIDA CONSTRUCTIVA PARA EL BIONATOR.
POSICIÓN DE LOS INCISIVOS ESTABLECIDA POR LA MORDIDA CONSTRUCTIVA.
03
Freno acrílico adicional para
el margen incisal superior,
agregando acrílico sobre el
recubrimiento de acrilico de
los incisivos inferiores
 Bruxismo y rechinamiento
El uso nocturno de un bionator tiende a
relajar el espasmo muscular que se
produce, particularmente en el
musculo pterigoideo externo. 
El chasquido desaparece cuando la
mandíbula se abre en posición anterior.
La mordida constructiva también se abre
ligeramente y entonces los incisivos
inferiores pueden recubrirse.
EL
El objetivo principal es evitar la trayector
ia del cóndilo sobre el borde posterior del
disco, que casusa chasquido.
BIONATOR Y
LOS CASOS
DE LA ATM
El tratamiento con bionator, junto con la
aplicación local de calor y relajantes
musculares puede lograr un alivio casi
inmediato y muy notable de los pacientes
EFECTO DEL
BIONATOR Y EL
APARATO DE
FARMAND EN EL
TRATAMIENTO • OBJETIVO

DE LA – Comparar cambios dentoesqueleticos en pacientes con

deficiencia mandibular tratados con bionator y aparato de
DEFICIENCIA farmand
MANDIBULAR
EN LA ETAPA
PREPUBERAL
METODOS
BIONATOR- 27 PACIENTES
• 54 sujetos con maloclusión clase II división 1 • 15 niñas
• 12 niños
• Criterios de inclusión • Edad media 11 años
• Uso del aparato durante 16
– ANB >5°, SNB <77°, overjet >5 mm en meses
cefalogramas prelaterales
– Crecimiento normal
– No hay síndromes dentofaciales FARMAND- 27 PACIENTES
• 17 niñas
– Ninguna intervención quirúrgica previa
• 10 niños
– Sin intervención ortodóntica previa • Edad media 11,1 años
• Uso del aparato durante 16
– No hay asimetría esquelética meses
 MÉTODOS
• Se tomaron cefalometrias laterales de las muestras en oclusión céntrica al inicio del tratamiento y al final en posición natural
de la cabeza cuando los pacientes estaban enfocando en un punto distante a nivel de los ojos
– SNA,
– SNB,
– ANB,
– Witts (puntos de conexión A y B perpendiculares al plano oclusal),
– GoGn (la distancia entre el gonion y gnathion que representa la longitud de la mandíbula),
– CoGn (la distancia entre condilón y gnathion),
– Co-Pog (la distancia entre condilón y pogonion),
– overjet,
– Indice Jarabak (la relación entre las alturas de la cara posterior y anterior; S-Go/N-Me),
– GoGn-Sn (el ángulo entre SN y el plano mandibular),
– palatal-GoGn (el ángulo entre el palatal y el mandibular planos),
– el ángulo de profundidad facial (el ángulo formado por la intersección del avión de Frankfort con la línea de nasion-pogonion), U1 a
SN (el ángulo entre el eje largo del incisivo central superior y base craneal anterior),
– IMPA (el ángulo entre el eje largo de el incisivo central inferior y el plano mandibular), y el interincisal ángulo (el ángulo entre los
incisivos superiores e inferiores).
RESULTADOS
• BIONATOR,
– ANB disminuyó en 3,3° (SD 1,3) (p<0,001),
– SNB aumentó de 75,5° (SD 0,9) a 79° (SD 0,9)
(p<0,001).
– El Witts disminuyeron de 4,2 (SD 1,6) a 1,9 (SD 1,7).
– Overjet también mostró una disminución significativa
de 7,6 (SD 1,9) a 4,2 (SD 1,7) mm.
– El IMPA aumentó de 91,3° (SD 4,2) a 98,8° (SD 5,3)
(p<0,001).
– GoGn, CoGn, Co-Pog, índice Jarabak, GoGn-Sn,
palatal-GoGn, ángulo facial, ángulo gonial, el ángulo
formado por la unión de los bordes posteriores e
inferiores de la mandíbula inferior, y el U1-SN mostró
cambios significativos
• FARMAND
– ANB disminuyó en 3,2° (SD 1,7) (p<0,001) y el
– SNB aumentó a 3,3° (SD 1,9) (p<0.001).
– El Witts disminuyó de 3,5 (SD 1,5) a 1,5 (SD 1,1).
– Overjet disminuyó significativamente de 7,1 (SD
2,1) a 3,6 (SD 1,9) mm.
– IMPA aumentó significativamente en 6,2° (SD 3,8)
(p<0,001).
– GoGn, CoGn, CoPog, índice de Jarabak, GoGn-
Sn, palatal-GoGn, ángulo facial, gonial y U1 a SN
también mostraron cambios significativos
DISCUSION
• Tanto el Farmand como el Bionator mejoraron la discrepancia intermaxilar en los pacientes con
maloclusión de clase II división 1 con deficiencia mandibular. El crecimiento mandibular
favorable también fue logrado con ambos aparatos funcionales.
• El Bionator y Farmand causaron protrusión de los incisivos inferiores y la retrusión de los
incisivos superiores.
• Tanto Farmand como Bionator se usan para problemas óseos y se continúa la corrección con
ortodoncia fija.
DISCUSION
BIONATOR FARMAND

Un arco labial Hay dos arcos labiales

El reborde lingual tiene El reborde lingual no se

profundas extensiones debajo extiende tanto
de la molares mandibulares y
detrás de los incisivos
inferiores
FARMAND
Eficaz para el movimiento hacia adelante de la
mandíbula y causa cambios significativos en la
posición y el desplazamiento anterior del hueso
hioides, lo que se traduce en una mejora de las vías
respiratorias y del estado respiratorio de los
pacientes.
Funciona como una barrera ,eliminando la fuerza
de los músculos periorales,

Orientación de erupción para los incisivos.

Posición más avanzada de la mandíbula.

Los descansos o paradas, que se colocan en el

aspecto mesial de los primeros molares
permanentes, controlar los primeros molares
permanentes desde el movimiento mesial y ayudar
a conseguir relación molar de clase I mientras la
mandíbula se mueve hacia adelante posición.
CONCLUSIÓN

• No hubo cambios en el crecimiento hacia adelante del maxilar con cualquiera de los aparatos.
• Tanto el aparato Bionator como el Farmand producen
– Desplazamiento de la mandíbula hacia adelante
– Inclinación de los incisivos inferiores
– Retrusión de los incisivos superiores
BIBLIOGRAFÍA

• Graber T. Rakosi T. Petrovic A. Ortopedia dentofacial con aparatos removibles , 2° edición .

• Pakshir H, Mokhtar A, Darnahal A, Kamali Z, Behesti MH, Jamilian A. Effect of Bionator and
Farmand Appliance on the Treatment of Mandibular Deficiency in Prepubertal Stage. Turk J
Orthod. 2017 Mar;30(1):15-20. doi: 10.5152/TurkJOrthod.2017.1604. Epub 2017 Mar 1.
PMID: 30112487; PMCID: PMC6007616.
DANKE !!