La técnica de alambre edgewise multiloop (MEAW) fue creada en 1967 para tratar

mordidas abiertas severas, y se reveló extremadamente efectiva en su corrección1. Desde

entonces, la técnica MEAW se ha desarrollado hasta un punto que puede utilizarse para
tratar cualquier maloclusión, especialmente en los estadíos finales del tratamiento. Algunos
ortodoncistas consideran la técnica MEAW “mágica” o “increíble”. La verdad es que no es
mágica ni tampoco increíble. Para hacerla mágica o increíble, el diagnóstico y el plan de
tratamiento deben ser correctos, y la construcción del alambre MEAW debe ser precisa para
aplicar las fuerzas necesarias para mover los dientes a una relación funcional apropiada.
Frecuentemente, las maloclusiones tales como las mordidas abiertas, las clases III o incluso
las clases II se tratan quirúrgicamente simplemente por la incapacidad que tenemos de
corregirlas con medios sólo ortodóncicos. Algunas correcciones quirúrgicas han mostrado
resultados exitosos, pero demasiados casos han fracasado. La técnica MEAW, en este
sentido, puede corregir la mayoría de esas maloclusiones siempre que no haya
deformidades faciales severas asociadas. Durante la historia de la ortodoncia se han
desarrollado muchas técnicas diferentes, pero los principios del arco de canto “edgewise”,
propuestos por el Dr. E. H. Angle hace más de un siglo, se mantendrán para siempre. En
este sentido, la técnica MEAW se introdujo hace más de un tercio de siglo, y es apreciada
por muchos profesionales de todo el mundo2-17. Desgraciadamente, hay demasiados
ortodoncistas que no están acostumbrados a doblar alambres, y dependen de alambres
prefabricados. Los que no desean doblar alambres no pueden utilizar esta técnica. Cada
paciente es diferente, y facial y dentalmente único. El arco utilizado, consecuentemente,
debe conformarse para cada paciente individual y no para todo el mundo, como un alambre
prefabricado. Ortodoncia Clínica 2004;7(1):22-34 Tratamiento de maloclusiones severas
mediante la técnica de alambre Edgewise Multiloop (Multiloop Edgewise Arch-Wire,
MEAW) Cada movimiento dentario debe controlarse completamente en todos los sentidos:
verticalmente, horizontalmente, rotativamente y en relación con el torque.
Fundamentalmente, un MEAW produce un movimiento dentario individual de los dientes
posteriores, y movimiento de los incisivos en grupo. El diseño y función del MEAW La
Figura 1 muestra esquemáticamente los diseños del MEAW superior e inferior, construidos
con alambre de .016 x .022 pulgadas (.041 x .056 mm) y una longitud de 15 pulgadas (381
mm). Las Figuras 2a y 2b muestran el arco ideal MEAW superior e inferior. Para el
enderezamiento de premolares y molares inclinados hacia mesial, se incorpora un tipback
de 3 a grados para cada diente, empezando en los primeros premolares y acabando en los
segundos molares. Esta activación creará una curva de Spee para los dientes superiores, y
una curva de Spee invertida para los inferiores (Figuras 3a, 3b y 3c). El grado de activación
de tip-back depende de la cantidad de enderezamiento de las piezas posteriores que se
requiere. Las funciones del MEAW son: 1. Los loops entre los dientes reducen la cantidad
de deflexión de carga del alambre de forma significativa, hasta una cuarta parte o una
décima parte del alambre ideal del mismo tamaño 0.016 x 0.02218,19. 2. El componente
vertical (patas anteriores y posteriores) de los loops sirven como un rompefuerzas entre los
dientes, y facilitan el movimiento independiente de los dientes20,21. 3. El componente
horizontal de los loops permite el control de la relación vertical de cada diente20,21.

4. El alambre rectangular (.016 x .022) en un bracket con slot de .018 proporciona el

control de torque de cada diente, y los loops proporcionan el movimiento de torque
independiente para cada diente22. 5. Las activaciones de tip-back en el segmento posterior
del alambre producen el enderezamiento de los dientes posteriores. Quince grados de
enderezamiento molar producen 4,5 mm de distalización de los dientes. 6. Además de la
activación de tip-back, los elásticos verticales corrigen los planos oclusales, corrigiendo
además la mordida abierta1. Numerosos informes sobre la terapia con el MEAW han
mostrado resultados exitosos en el tratamiento de maloclusiones severas, sin utilizar
cirugía2- 17. Biomecanicamente, un estudio de fotoelasticidad20,21 y un estudio del diseño
empleado utilizando ayuda informática22 han mostrado cómo el sistema MEAW puede
distruibuir de forma precisa la fuerza al área donde lo requiere el movimiento dentario. Un
estudio experimental en monos Rhesus reveló gran movimiento dentario además de una
actividad de remodelación celular ósea considerable, mientras un mono control con el
mismo tipo de alambre ideal sin los loops mostraba una actividad celular insignificante con
signos de reabsorción ósea23. Clínicamente, un estudio cefalométrico reveló que el
tratamiento de la mordida abierta en pacientes adultos no implicaba cambios en el patrón
esquelético24. Un estudio de seguimiento de 2 años una vez finalizado el tratamiento de
mordidas abiertas, mostró que la recidiva es de 0,23 durante el crecimiento, y 0,35 mm en
el grupo sin crecimiento. Estas recidivas no eran estadísticamente significativas, indicando
que la oclusión post-tratamiento es bastante estable25. Diagnóstico diferencial
cefalométrico Desde el punto de vista diagnóstico, el análisis diferencial cefalométrico se
basa en el indicador de sobremordida (ODI) para valorar el componente vertical26,27, y en
el indicador de displasia anteroposterior (APDI) para valorar el componente horizontal28-
30. El ODI es un análisis del componente vertical derivado de dos ángulos: el ángulo del
plano A-B con el plano mandibular, y más o menos el plano palatino. Cuando el plano
palatino se relaciona con el plano de Frankfurt en dirección inferior y anterior, el ángulo se
lee como positiva. En una muestra caucásica normal, la media de ODI es de 74,5º. A
medida que el ODI aumenta a valores de 80-90 , la oclusión probablemente se transformará
en una sobremordida cada vez mayor, y cuando baja hasta un valor similar a 60, la oclusión
se transforma en una mordida abierta (Figura 4, Tabla 1). Figura 3. Figura 3a. Visión lateral
de un MEAW superior con activaciones de tip-back de 3º Figura 3b. Visión lateral de un
MEAW inferior con activaciones de tip-back de 3º Figura 3c. Diagrama de los MEAW
superior e inferior con activaciones de tip-back de 3º, para una maloclusión de mordida
abierta. Se aplican elásticos verticales anteriores bilateralmente desde el primer loop
superior al primer loop inferior Figura 4. Medición de muestra del indicador de profundidad
de sobremordida (ODI) y del indicador de displasia anteroposterior (APDI) 3a 3b 3c 4 El
APDI es un análisis del componente horizontal, y se obtiene a partir de tres ángulos: el
ángulo del plano facial, más o menos el ángulo del plano A-B y más o menos el ángulo del
plano palatino. En la muestra caucásica normal, el valor promedio de APDI es 81,4º.
Cuando el valor de APDI se aproxima a 70, tenemos una maloclusión de clase II; y cuando
se aproxima a 80 y 90, la oclusión es probable que sea de clase III (Figura 4, Tabla 2).
Cuando el ODI y el APDI se combinan, el valor resultante se llama factor de combinación
(CF)31, con un valor promedio de 155,9º. Se vio que los valores individuales mayores de
155º favorecen el tratamiento sin extracción de dientes permanentes. Cuando el valor
individual de CF está por debajo de 150º, lo más probable es que se requiera un tratamiento
con extracciones para corregir la maloclusión3

Las funciones del MEAW son:

Los loops entre los dientes reducen la cantidad de deflexión de carga del alambre de forma
significativa, hasta una cuarta parte o una décima parte del alambre ideal del mismo tamaño
0.016 x 0.02218 ss.
El componente vertical sirve como rompefuerzas entre los dientes.
El componente horizontal de los loops sirve permite el control de la relaciòn vertical de
cada diente
El alambre rectangular (.016 x .022) en un bracket con slot de .018 proporciona el control
de torque de cada diente, y los loops proporcionan el movimiento de torque independiente
para cada diente.
Las activaciones del tipback en el segmento posterior del alambre producen el
enderazamiento de los dientes posteriores.
La activaciòn de tipback, los elàsticos verticales corrigen los planos oclusales, corrigiendo
la mordida abierta.