APOYOS Y LECHOS PARA APOYOS

Apoyo
y

Unidad de una prótesis parcial que descansa sobre una superficie dental para brindar soporte vertical

Lecho
y

Superficie de un diente pilar preparada para recibir un apoyo

Tipos de apoyo
y

Según la superficie del diente preparado se le denomina
Apoyo oclusal Apoyo lingual Apoyo incisal

Propósitos del apoyo
El principal propósito es brindar soporte vertical con eso también se logra y Mantener los componentes en su posición proyectada y Mantener las relaciones oclusales para prevenir el hundimiento de la prótesis y Evitar impacción en tejidos blandos y Dirige y distribuye cargas oclusales a dientes pilares
y

.

Una prótesis parcial que tenga una o mas bases de extensión distal se torna mas mucosoportada a medida que aumenta la distancia desde los pilares y Cerca de los pilares los apoyos trasmiten la mayor parte de la carga oclusal y .

Cuando los apoyos impiden el movimiento de la dentadura en dirección cervical la posición la porción retentiva de los brazos del retenedor puede ser mantenida en su relación correcta con la zona retentiva del diente y Si el hundimiento de la dentadura conduce a que los brazos de los retenedores queden alejados del diente será posible cierto desplazamiento vertical antes que el retenedor pueda tornarse funcional y .

5mm para molares y premolares .Forma de apoyo oclusal y lecho para apoyo 1. 2. Forma delineada: debe ser triangular con ángulos redondeados y el vértice hacia adentro de la superficie oclusal Lecho para apoyo debe tener igual largo que ancho y base triangular (en reborde marginal) debe tener 2.

3. 4. Reborde marginal en el sitio de lecho debe ser descendido para permitir una masa suficiente de metal que asegure resistencia y rigidez del apoyo y conector menor reducción del reborde marginal 1.5mm Piso del lecho para apoyo debe quedar por apical del reborde y superficie oclusal cóncava o en forma de cuchara .

5. Angulo formado por el apoyo y el conector menor vertical debe ser menor de 90º Un ángulo mayor de 90º no transmitiría fuerzas oclusales y provocaría fuerzas de tipo ortodontico creando movimiento .

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y Cuando una preparación para lecho esta inclinada apicalmente y no puede ser modificada requiere un apoyo oclusal secundario para evitar el deslizamiento del primario Este debe pasar sobre el reborde marginal rebajado del lado del diente opuesto al primario y .

El apoyo oclusal solo debe suministrar soporte oclusal y La estabilización contra movimientos horizontales debe ser provista por otros componentes de la prótesis parcial y .

APOYO OCLUSAL EXTENDIDO .

para minimizar una inclinación adicional del pilar y así garantizar que las fuerzas se dirijan a lo largo del eje mayor .y En case II y clase III donde el pilar mas posterior es un molar inclinado a mesial se debe diseñar un apoyo oclusal extendido.

y . y La preparación debe ser redondeada y no presentar socavados ni ángulos agudos.El apoyo tiene que ser extendido por mas de la mitad de la dimensión mesiodistal del diente y alcanzar 1/3 de la dimensión vestibulolingual con espesor de 1mm mínimo.

y Donde el pilar esta muy inclinado el apoyo oclusal extendido puede adoptar la forma de onlay. .

fisuras y surcos la creación de un bisel de 1-2mm sobre la superficie mesial del pilar. y . Incluye también un plano guía de 1-2mm sobre la superficie mesial del pilar.y La preparación en este diente debe incluir la eliminación o restauración de fosas.

LECHOS PARA APOYOS OCLUSALES INTERPROXIMALES y El diseño de un conjunto retenedor directo puede requerir que se usen apoyos oclusales interproximales. .

y Los lechos para apoyo se preparan como lechos para apoyos oclusales contiguos. Las preparaciones deben extenderse mas a lingual y .

y .y Para impedir el efecto cuña interproximal se usan apoyos adyacentes en vez de apoyos únicos. Los apoyos contiguos se diseñan para desviar los alimentos alejándolos de los puntos de contacto.

y En la preparación de esos lechos para apoyo debe evitarse la reducción o la eliminación de los puntos de contacto de los dientes pilares. y . Debe eliminarse suficiente estructura dentaria para permitir que el composite tenga un volumen adecuado para mayor resistencia y que este conformado de manera que la oclusión no se vea alterada.

y Debe haber espacio suficiente para evitar interferencias en la aplicación de los apoyos. . si no el espacio debe ser creado.

y . para prevenir el efecto de torque producido por el conector menor sobre los pilares. Se debe evitar la creación de un surco vertical.y El área interproximal lingual requiere solo preparación menor.

SOPORTES PARA APOYOS OCLUSALES .

.Los apoyos oclusales pueden ser aplicados tanto en esmalte sano como en cualquier material de restauración con resistencia comprobada a la fractura y a la distorsión cuando se ve sometido a fuerzas.

y Cuando se encuentran fisuras pre cariosas en áreas para apoyo oclusal hay que eliminarles y restaurarlas.Los apoyos oclusales sobre esmalte sano no son inductores de caries en una boca con bajo índice de caries para esto se debe mantener una adecuada higiene bucal. y .

y .Al restaurar dichas áreas no se debe recurrir a una protección más extensa del diente pilar. estabilizar y retener la PPR. es decir. y Sin embargo la mejor protección contra las caries es un recubrimiento completo. colocación de coronas contorneadas para soportar.

c)circular d)Cola de milano. Protección completa del diente con una corona.Formas de descansos oclusales: a)muesca. la cual esta confeccionada con lechos para apoyos oclusales. . b)rectangular.

El paciente debe ser informado de los riesgos implícitos de su responsabilidad en la conservación de buena higiene bucal.y La decisión de usar pilares no protegidos queda a cargo del odontólogo. y . los factores económicos también influyen en la decisión final.

y Los lechos para apoyos oclusales siempre deben de hacerse después de la preparación proximal.Preparación de lechos para apoyo oclusal en esmalte sano. La preparación conlleva eliminar socavados y confeccionar superficies proximales para crear planos guía .

y Cuando la preparación proximal se crea después de la preparación del lecho para el apoyo como consecuencia el reborde marginal queda demasiado bajo y agudo. al tratar de corregirlo se profundiza mas y se ha producido un daño irreparable al diente. .

y . Primero se usa la piedra mas grande para rebajar el reborde marginal y para delinear la forma del lecho para el apoyo.y En esmalte sano los lechos para apoyo oclusal pueden preparase con piedras de diamante o fresas de carburo que son equivalentes a fresas redondas N° 6 y 8.

y Los prismas del esmalte se alisan usando una fresa redonda a mediana velocidad.Para dar la concavidad suficiente se usa la piedra de diamante más pequeña para profundizar el piso y producir la forma de cuchara deseada por dentro del reborde marginal ya rebajado. después con piedras blancas y pómez para terminación. y .

Después de recontornear el esmalte de los dientes pilares debe aplicarse gel de fluoruro. siempre hay riesgo de perforarla y a veces se puede preparar dicha perforación pero por lo regular es inevitable efectuar una nueva restauración. y La preparación de lechos para apoyos oclusales en restauraciones ya existentes se preparan de igual manera. y .

La ubicación del apoyo oclusal en restauraciones nuevas deber ser conocida cuando se prepara el diente. y Los lechos para el apoyo oclusal en coronas e incrustaciones se hacen generalmente más grandes y más profundos que en esmalte. y . para asegurar suficiente espacio libre para el apoyo.

Fresa redonda de carburo de tungsteno. . fresas de diamante. fresa redonda de diamante.

Discos abrasivos. cepillo en punta. copa para pulido. .

APOYOS Y LECHOS PARA APOYOS INCISALES .

Ubicación menos deseable de un lecho para apoyo. En general están colocados sobre esmalte. . Se usan como apoyos auxiliares o como retenedores indirectos.APOYOS INCISALES y y y y Se aplican en los ángulos incisales de los dientes anteriores sobre lechos para apoyos preparados. puede ser usado con éxito en pacientes seleccionados cuando el pilar es sano y cuando por otra parte no esta indicada una restauración colada.

Lecho incisal situado en el borde mesioincisal de un canino inferior. Los apoyos mesioincisales de los caninos proporcionan un excelente soporte vertical así como retención indirecta. una vez completada la prótesis. B. La preparación del lecho para el apoyo no interviene el punto de contacto. . El apoyo incisal del diente 43 facilita un tercer punto de referencia para orientar la estabilización de la estructura durante el proceso de rebasado. A.

es mas usado en el canino inferior.Apoyos incisales Aunque el apoyo incisal puede ser usado en un canino pilar de cualquiera de los dos arcos. y . y Desde el punto de vista estético es preferible a la corona tres cuartos. y Este tipo de apoyo suministra apoyo definido con relativamente poca perdida de estructuras dentales y con escasa visualización del metal.

y . que si se un apoyo lingual. a causa del efecto de palanca desfavorable.Apoyos incisales Los mismos criterios son aplicables al decidir si se va a usar o no esmalte sin proteger para el apoyo oclusal en un molar o un premolar. y Es mas probable que un apoyo incisal produzca cierto movimiento ortodóntico del diente.

y Un lecho para apoyo lingual se prepara con forma de escotadura redondeada en el ángulo incisal de un canino o en el borde incisal de un incisivo. con la porción mas profunda de la preparación por apical respecto al borde incisal. .

Vista vestibular: muestra la inclinación del piso del lecho para apoyo. y Vista lateral: el borde proximal del lecho para apoyo es redondeado. y Vista lingual: muestra que todos los bordes del apoyo están redondeados para evitar la presencia de una arista en la unión de la pared axial de la preparación con el piso del lecho para apoyo. que permite que las fuerzas sean dirigidas a lo largo del eje mayor del diente tanto como sea posible. y .

y Un lecho para apoyo incisal debe tener alrededor de 2. de manera que el apoyo sea fuerte sin necesidad de exceder el contorno natural del borde incisal.5 mm de profundidad. por lingual el esmalte debe ser conformado parcialmente para alojar el conector menor rígido que vincula el apoyo con el armazón.La escotadura debe ser biselada tanto por vestibular como por lingual. y .5 mm de ancho y 1.

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.y En ausencia de otra ubicación disponible para apoyos y lechos para apoyos incisales es posible considerar apoyos incisales sobre múltiples incisivos inferiores.

Que aprovechen facetas incisales naturales. Que la morfología dentaria no permita otros diseños Que esos apoyos puedan restaurar una anatomía dental defectuosa o erosionada Que los apoyos incisales garanticen estabilización Que los apoyos totalmente incisales son capaces de restaurar la guía o suministrar una nueva guía anterior y Si se considera un apoyo totalmente incisal. .y El uso de estos apoyos puede justificarse por los siguientes factores. el paciente debe sr informado en detalle sobre su ubicación. su forma e impacto estético.

y .Es fundamental que tanto el modelo principal como el colado sean exactos para que los apoyos asienten correctamente. y El apoyo incisal debe ser ligeramente sobre contorneado para permitir la terminación vestibular e incisal respecto del esmalte colindante de manera bastante parecida a como se termina el borde marginal de una corona ¾ o de una incrustación con respecto al esmalte.

en su preparación y en la fabricación del colado del armazón es muy importante para garantizar el éxito de cualquier tipo de apoyo. y La topografía de todo apoyo debe ser tal que restaure la topografía del diente existente antes de la preparación del lecho para apoyo. y . y El cuidado en la selección del tipo de lecho para apoyo que se ha de usar.De esta manera es posible una visualización mínima de metal sin amenazar la eficiencia del apoyo.