EQUIPO E INSTRUMENTAL

EN LAPAROSCOPIA

Dr. Sergio Rosales Ortiz

Laparoscopía Ginecológica.
Módulo: Endoscopía ginecológica y
cirugía en infertilidad
MÓ D U L O : EN D O S C O P Í A G IN E C O L Ó G IC A Y
CIRUGÍA EN INFERTILIDAD

Acuerdos:
-Asistencia 100%
Obligatorio pasar lista, el jefe de
grupo recabara las firmas
-3 faltas = Reprobado el módulo
Cada punto es un punto menos
sobre la calificación final
-Prohibido el uso del celular
No puedo hablar, no puedo escribir,
no puedo tenerlo en la mano
-Cañón, por favor siempre bajarlo
-Examen final a responder en casa
Se explica 28 de mayo
Se entrega 04 junio
Si el examen no es legible, no trae
nombre y no esta firmado se anula
UNICA FECHA
ELEMENTOS INVOLUCRADOS

• Área física • Anestesiología • Preparación

Equipo Quirúrgico

Paciente
Infraestructura

• Equipo de • Cirujano preoperatoria

laparoscopía • Ayudantes
• Instrumental • Enfermera
• Otros insumos instrumentista
• Enfermera
Circulante
• Técnico
laparoscopía
INFRAESTRUCTURA

 Área quirúrgica

 J

 Sala operaciones:
 Curvas sanitarias en los ángulos.
 Material liso.
 Ventilación artificial.
 Instalaciones fijas de oxígeno, óxido nitroso y aire.
 Puertas de doble abatimiento.
Norma Oficial Mexicana 016-SSA3-2012
PO S I C I Ó N D E L A P A C IE N T E

Nutan. J Atlas de Cirugía Endoscópica para Infertilidad y Ginecología Segunda edición. Jaypee-
Highlights Medical Publisher Inc. 2012.
PO S I C I Ó N D E L A P A C IE N T E

Sonda Uretral

Nutan. J Atlas de Cirugía Endoscópica para Infertilidad y Ginecología Segunda edición.

Jaypee- Highlights Medical Publisher Inc. 2012.
POSICIÓN DE LA PACIENTE

30º

Soper, Nathaniel J., Scott-Conner, Carol E.H. The SAGES Manual. Volume 1 Basic Laparoscopy and
Endoscopy. Third ed. Spinger Link, 2012.
PO S I C I Ó N
DEL EQUIPO
QUIRÚRGICO

Soper, Nathaniel J., Scott-Conner, Carol E.H. The SAGES Manual. Volume 1 Basic Laparoscopy and
Endoscopy. Third ed. Spinger Link, 2012.
Nutan. J Atlas de Cirugía Endoscópica para Infertilidad y Ginecología Segunda edición.
Jaypee- Highlights Medical Publisher Inc. 2012.
 FALLAS DEL EQUIPO: CAUSAS Y
CONSECUENCIAS EN LA CIRUGÍA
ENDOSCÓPICA GINECOLÓGICA

El malfuncionamiento es común en la cirugía mínimamente

invasiva.

Las consecuencias son potencialmente serias.

Identificar y rectificar causas de fallas para optimizar el uso

del instrumental
12% y la seguridad
72%del paciente 16%
Consequencias:
Implementación dede procesos
Incremento en la duración yenlistas
la laparoscopía el 7% y de
en laverificación
histeroscopía en el 20% del
sistemátizadas.
tiempo total.
Duración media retraso por falla en el equipo 5.6 a 6.4 minutos.
No se registro morbimortalidad asociada en esta serie
ASPIRADORES E IRRIGADORES
ENERGÍA

 MONOPOLAR
 BIPOLAR

 ULTRASONIDO

 LASER YAG, CO2 Y ARGÓN

EQUIPO ESPECÍFICO
 Rack
 Sistema de distensión
 Sistema de iluminación
 Sistema de video
 Sistema de grabado
 Instrumental
 Laparotomía
 Laparoscopía
RACK
SISTEMA DE DISTENSIÓN
 Permitir pre-establecer la presión
intraabdominal a la cual se desea trabajar (12 -
15mmHg)
 La inyección de CO2 a un flujo progresivo,
evitando con ello la distensión brusca de la
cavidad abdominal. 15 a 20 L/min (max 40)
 Mantener constante la presión intraabdominal
durante todo el procedimiento, compensando
fugas de CO2 que se producen por diversas
razones técnicas durante la cirugía.
INSUFLADOR
 Proporciona información dinámica y constante en
lectores digitales sobre la presión abdominal, flujo de
CO2 entregado y volumen total de gas utilizado
INSUFLADOR
SI S T E M A IL U M IN A C IÓ N

 La fuente generadora de luz es una lámpara lejos

de la zona iluminada para no resecar los tejidos y
conducida por fibras ópticas hasta el área de
trabajo
SISTEMA DE ILUMINACIÓN
 Potencia Lu 100 y 450 w
 Mayor potencia disminución de la apertura de la cámara y
mejor profundidad del campo (250W)

 TIPOS
FIBRA ÓPTICA
SISTEMA DE VIDEO

 CAMARA DE VIDEO
 Tener alta resolución
 Ser pequeña y liviana
 Fácil de esterilizar
CÁ M A R A D E V ID E O

 Video sensor
 Receptores fotocelulares cada uno origina un pixel
 Charge couple device (CCD)
 Memoria de las cargas
 Registro de salida

 Mecanismo de enfoque

 Dispositivo de acoplamiento

para el cabezal de la óptica

LAPAROSCOPIO
 Instrumento
tubular rígido con
dos conductos
utilizados para
iluminar la
cavidad y recoger
las imágenes, con
un lente de
aumento de 18 ó
20x.
LAPAROSCOPIO

 Transmitir un buen nivel de claridad

 Contar con un gran campo de
profundidad y mínima distorsión de la
imagen.
 Resistir a las fuerzas térmicas y
mecánicas del proceso de esterilización
LAPAROSCOPIO
 Diámetro de óptica
 3 a 12 mm a mayor diámetro mejor luminosidad y
calidad de imagen.
 Ángulos
 0°
 Mejor luminosidad, campo y profundidad
 30 a 45°
 Utilizado en campos quirúrgicos difíciles.
MONITORES
SISTEMA DE VIDEO
 Enseñanza
 Autocorrección

 Creación de base de datos

 Publicaciones audiovisuales
INSTRUMENTAL
 MANIPULADORES EXTERNOS

Clermont Ferrand
INSTRUMENTAL
 MANIPULADORES EXTERNOS

Geyi
INSTRUMENTAL
 MANIPULADORES EXTERNOS

kronner
INSTRUMENTAL
 MANIPULADORES EXTERNOS

Hohl
INSTRUMENTAL
 MANIPULADORES EXTERNOS

Keckstein
INSTRUMENTAL
 MANIPULADORES EXTERNOS
INSTRUMENTAL
 MANIPULADORES EXTERNOS
INSTRUMENTAL
INSTRUMENTAL
 TROCARES
INSTRUMETAL
 TROCARES
INSTRUMENTAL
 PINZAS
INSTRUMENTAL
INSTRUMENTAL
PINZA BABCOCK PINZA COCODRILO
INSTRUMENTAL
PINZA MARYLAND
INSTRUMENTAL
CANULA DE
IRRIGACION Y
SUCCIÓN
INSTRUMENTAL
 TIJERAS
INSTRUMENTAL
INSTRUMENTAL
PINZAS DE SUTURA
INSTRUMENTAL
 PORTAGUJAS
INSTRUMENTAL
INSTRUMENTAL
 Baja nudos