INSTRUMENTAL BÁSICO Y ESPECIALIZADO

DE CIRUGÍA PLÁSTICA

El instrumental utilizado en cirugía plástica y reconstructiva es muy fino debido a las exigencias de la especialidad.
En su Mayoría son afilados a mano por tanto deben protegerse cuidadosamente y así puedan brindar un óptimo
servicio.

Los instrumentos cortantes como tijeras y ganchos de piel, serán preferiblemente aislados de los instrumentos
romos y pesados en el momento de limpiarlos y esterilizarlos.

Algunos cirujanos prefieren traer su propio instrumental a la sala de cirugías ya que estos requieren un cuidado
especial y el costo de cada uno es bastante elevado; de allí que nosotros como instrumentadores debemos
prestarle un particular cuidado en el momento de manipularlos.

Los instrumentos para su clasificación pueden encontrarse de diferentes formas:

-INSTRUMENTOS CORTOS: se utilizan para tejidos superficiales
-INSTRUMENTAL LARGO: Son para órganos y tejidos más profundos
INSTRUMENTAL PULIDO: Para tejidos delicados
INSTRUMENTAL GRUESO: para tejidos de consistencia gruesa

CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL

*INSTRUMENTAL DE DIÉRESIS
Cualquier instrumento que posea una superficie cortante ya sea una hoja o en punta puede ser considerada una
herramienta de corte o disección.

 Mangos de bisturí #3 y #4.  Gubia de steel

 Tijeras de Stevens
 Tijeras de Iris
 Tiejra de Westcott
 Tijera de Plastia
 Tijeras Metzembaum
 Tijera de Mayo
 Cinceles 2-4 mm.
 Cinceles con guarda a la derecha y a la
izquierda.
 Tijera de Fomòn.
 Tijera de Cottle

INSTRUMENTAL DE SEPARACIÓN
Los instrumentos de separación son aquellos que mantienen los tejidos y órganos fuera del área donde se
encuentra trabajando el cirujano. Estos pueden ser muy superficiales como para separar la piel, o muy profundos
como los empleados para separar el contenido abdominal. Los separadores que se sostienen a mano como el de
Richardson se denominan separadores manuales y aquellos que se mantienen extendidos por medios mecánicos
como en el caso del separador de Balfour se denominan separadores autoestàticos.

 Separadores Farabeuf  Valva maleable. (anchas y

 Separadores de Senn Miller angostas)
 Ganchos de piel (sencillo, doble y abotonado).  Especulo Nasal de Viena.
 Separador de Aufrich.  Especulo Nasal de Cottle.
 Separadores de Richardson.  Especulo Nasal de Killiam.
 Separadores de Deaver (anchos, angostos e  Abrebocas de Digman
infantiles)  Separador autoestàtico
INSTRUMENTAL DE DISECCIÓN
La Disección se define como la identificación de los diferentes planos tisulares permitiendo reconocer las
diferentes estructuras anatómicas

 Disección Adson con garra  Disección en Bayoneta.

 Disección Adson sin garra  Disector de Freer.
 Disección Adsonbraum  Disector de Hurd
 Disección con garra  Disector de Cottle.
 Disección sin garra  Disector de Joseph.
 Disección Colibrí.  Cuchillete de Cottle.

INSTRUMENTAL HEMOSTÁTICO
Una pinza es un instrumento que abraza tejido dentro de sus mandíbulas. Se dispone de pinzas que pueden ser
empleadas en la Mayoría de los tejidos del organismo, desde el delicado músculo ocular hasta el resistente hueso.
Las más comunes son las pinzas hemostáticas, diseñadas para tomar vasos sanguíneos.

 Pinza Mosquito recta y curva  Pinza Rochester.

 Pinza baby mosquito curva y recta  Pinza Kelly Adson.
 Pinza Kelly curva, kelly recta

INSTRUMENTAL DE APREHENSIÓN
Corresponde a pinzas que poseen un sistema de cremallera ùtil para mantener una estructura fija sin que se
suelte, por ejemplo, el ùtero, la fascia, las mucosas,etc. Tambìèn hay pinzas especiales para mantener fija la tela
de la ropa quirùrgica

 Pinzas de campo Jones,  Pinza de Babcock.

 Pinza de Backhaus  Pinzas Adder o Adair.
 Pinza de Allix

INSTRUMENTAL DE SÍNTESIS
Necesario para realizar la sutura o aproximación de los tejidos

 Portaagujas de Mayo Hegar  Portaagujas de Castroviejo.

 Portagujas de plastia

INSTRUMENTAL DE SNDEO Y DE DRENAJE

Para aspirar sangre u otro fluido corporal presente dentro del campo quirúrgico.

 Cánulas de Frazier.  Sonda acanalada.

 Cánula de Yankawer.

INSTRUMENTAL ESPECÍALIZADO
 Compás de Castroviejo  Dermoabrador.
 Regla  Abrebocas de Digman
 Dermátomo manual  Perforador Neumàtico
 Dermatomo Elèctrico  Pines de Steinman - Kirshnner.
 Cànulas de liposucción (facial y corporal)
 Areolòtomo
INSTRUMENTAL DE DIÉRESIS
 MANGOS DE BISTURÍ
#3, 3L, #7, #4

Mango #3 y #7…. Usan hoja de bisturí #

15, 11, 10

Mango #4 Usa hoja de bisturí #20

TIJERA DE METZEMBAUM CURVA

Para operar en zonas corporales especialmente,

posee un tamaño largo y puntas romas.

Es usada en el corte de tejidos cutáneos y de otra

índole los cuales son de mayor grosor (piel, tejido
graso, etc)

TIJERAS DE PLASTIA
Para operar en zonas corporales especialmente,
posee un tamaño mediano y puntas romas.
Es más pequeña que la tijera de metzembau.

Es usada en el corte de tejidos cutáneos y de otra

índole los cuales son de mayor grosor (piel, tejido
graso, etc)
TIJERA DE MAYO RECTA

Son fuertes y generalmente se usan para cortar

material, tendones, músculo y cartílagos

TIJERA DE WESTCOTT

Tijera delicada, de punta fina, de tamaño

pequeña, sus ramas terminan más afinadas.

Se usa en cirugía facial, de párpados, de

orejas, de mano, entre otros.

Se utiliza también en microcirugía para operar

lesiones nerviosas y vasculares
 TIJERAS DE STEVENS

Tijera delicada, parecida a la Metzembaum

pero más pequeña, sus ramas terminan más
afinadas.
Se usa en cirugía facial, de párpados, de
orejas, de mano, entre otros.

Se utiliza también en microcirugía para operar

lesiones nerviosas y vasculares.

TIJERA DE IRIS –STANDARD

Tijera delicada, de punta fina, de tamaño

pequeña, sus ramas terminan más afinadas.

Se usa en cirugía facial, de párpados, de

orejas, de mano, entre otros.

Se utiliza también en microcirugía para operar

lesiones nerviosas y vasculares

GUBIA STELL
Se usa para seccionar segmentos óseos pequeños
como son los de la mano.
También se usa para moldear el tamaño del
injerto óseo a colocar en mentoplastia

OSTEÓTOMOS (cinceles)
Se usa para seccionar segmentos óseos junto con
el martillo pequeño.

También se usa para retirar la giba ósea cuidando

la unión osteocartilaginosa.
 RASPA DE LEWIS
La usan para retirar segmentos de giba ósea
(cuidando la unión osteocartilaginosa) después de
usar los cinceles óseos, esto se hace mediante la
acción directa de la raspa sobre el hueso

INSTRUMENTAL DE SEPARACIÓN
Utilizados para separar o  retraer una cavidad o un órgano durante el procedimiento quirúrgico y a su  
vez son aquellos que mantienen los tejidos u órganos fuera del área donde está trabajando el cirujano
para dar una mejor visión del campo operatorio

GANCHOS DE PIEL

. Sencillos
. Dobles
.Abotonados

SENN MILLER
Es un separador delicado con tres dientes
agudos o romos y diseñado
originalmente para piel.
Usado para visualizar cavidades
superficiales y de pequeño diámetro
como lo es el rostro, las manos, el
cuello, cuero cabelludo, entre otros.
Posee dos extremos los cuales cada uno
se usa según conveniencia del
procedimiento.
SEPARADOR
BABY FARABEUF
Sirven para ayudar visualizar el campo quirúrgico,
separar tejidos con incisiones de medianas
profundidades
 SEPARADOR DE FARABEUF

Sirven para ayudar visualizar el campo quirúrgico,

separar tejidos con incisiones de medianas
profundidades
se utilizan en planos superficiales de las
incisiones (piel, tejido celular subcutáneo,
muscular). Generalmente son utilizados en
todas las cirugías. Pueden ser chicos,
grandes o dobles, según como sea la lámina.

VALVA MALEABLE
Sirven para separar cavidades, se pasa sin doblar y
el cirujano la acomoda según la forma que desea

Se fabrica con una aleación especial de acero

inoxidable lo que permite al cirujano doblarla y
convertirla en una valva Doyen sin mango.
Sus bordes son redondeados.

SEPARADOR DE RICHARDSON
(Anchos, angostos)
Instrumento  tipo valva con mango
usado para efectuar separación de las
paredes de una cavidad o labios de
una herida
Se usan en pares a la hora de pasarlos
al cirujano

SEPARADORES DE DEAVER

Los hay de diferentes tamaños. Sirven

para separar cavidades.
En cirugía plástica se usan en Lipectomía
abdominal

también llamada "valva semilunar" por su

forma. Posee una lámina ancha, la cual le
permite separar en profundidad cuando es
necesario utilizar gran fuerza.

SEPARADOR DE AUFRICH

Sirve para visualizar o exponer el dorso nasal

 ESPÉCULOS NASALES
(o Rinoscopios)

INSTRUMENTAL DE DISECCIÓN
Utilizado para sujetar y controlar los tejidos, para coger los bordes de piel en las suturas y permitir analizar
estructuras anatómicas
DISECCIÓN
ADSON CON GARRA
Es una pinza de disección fina o pulida que se usa
en tracción finade tejidos delicados porque tiene
una garra suave que ocasiona mínimo trauma.

DISECCIÓN
ADSON SIN GARRA
Es una pinza de disección también fina o pulida
que se usa en la disección de tejidos finos y
delicados de pequeño grosor, no ocasiona trauma
alguno.
En cirugía plástica se usa en el cierre de piel y para
apoyar el proceso de hemostasia o control del
sangrado de la zona operatoria junto con el uso
simultáneo del lapicero de electrobisturí.

DISECCIÓN ADSON BRAUM

Usada para tomar con los seis o más dientes que
trae tejido superficial delicado sin desgarrarlo

DISECCION SIN GARRA

Ayuda a tomar tejidos de mediano grosor
Algunos cirujanos la prefieren en lugar de la
disección con garra para el cierre de piel en
cavidad abdominal porque causa menor
traumatismo a la piel
Sirve para realizar el proceso de hemostasia de
vasos de mediano calibre junto con el uso del
lapicero de electrobisturí
DISECCION CON GARRA
Se utiliza para tomarla fascia de los músculos o
para trabajar sobre tejidos fuertes
También se usa para ayudar en el cierre de piel
corporal más que de facial abdominal
 DISECCIÓN EN BAYONETA
Usada en el taponamiento nasal para pasar los
cotonoides impregnados en afrín (vasoconstrictor)
o para pasar las mechas nasales que se vayan a
colocar en el taponamiento nasal final de la
Rinoplastia.
PINZA COLIBRI

Se usa para tomar tejidos finos como es el caso de

las Blefaroplastias, párpados, labios y segmentos
de piel delgada.

Usada también en Microcirugía

PINZA RELOJERO
Se usa para tomar tejidos finos como es el caso de
las Blefaroplastias, párpados, labios y segmentos
de piel delgada.

Usada también en Microcirugía

DISECTOR DE FREER
Usado para levantar periostio de huesos y
mucosas de pequeño grosor.
En Palatorrafias ayuda a separar la mucosa nasal
del hueso maxilar cuidando de no romper o
lesionar el paquete palatino.

Es el disector más usado en cirugía plástica.

DISECTOR DE HURD
Usado para levantar periostio de huesos y
mucosas de pequeño grosor
En Palatorrafias ayuda a separar la mucosa nasal
del hueso maxilar cuidando de no romper o
lesionar el paquete palatino.
DISECTOR DE JOSEPTH
Usado para levantar periostio de huesos de
pequeño grosor

INSTRUMENTAL HEMOSTATICO
Es el instrumental utilizado para realizar hemostasia o control de un sangrado en un vaso o un tejido
PINZA BABY MOSQUITO
(curva o recta)
Usadas para tratar o manipular pequeños vasos y
tejidos finos en el rostro, párpados, dedos, orejas,
labios, manos, entre otros.
Usado en la hemostasia de pequeños vasos.
 PINZA MOSQUITO
(curva o recta)
Usadas para tratar o manipular pequeños y
medianos vasos y tejidos finos en el rostro,
párpados, dedos, orejas, labios, manos, entre
otros.
Usado en la hemostasia de pequeños y medianos
vasos
PINZA KELLY
(curva o recta)
Usadas para tratar o manipular vasos y tejidos a
nivel corporal especialmente (abdomen, senos,
miembro superior e inferior)
Usado en la hemostasia de medianos vasos

PINZA KELLY ADSON

Usadas para tratar o manipular vasos y tejidos a

nivel corporal especialmente (abdomen, senos,
miembro superior e inferior)
Usado en la hemostasia de medianos vasos y que
estén en cavidad más profunda en su alcance
PINZA ROCHESTER
Usadas para tratar o manipular tejidos gruesos y
fuertes a nivel corporal especialmente (abdomen,
senos, miembro superior e inferior)
Usado para montar torundas (Rochester recta) y
asi el cirujano poder disecar tejido en el momento
que lo requiera.

INSTRUMENTAL DE APREHENSIÓN
Es aquel instrumental utilizado para tomar tejidos, estructuras u objetos (ropa quirúrgica), También se
utilizan para fijar las líneas de succión y los cables del electrocauterio.
PINZA DE CAMPO JONES
Tiene ramas con extremos
agudos y se fija mediante la
convergencia de éstas que son
elásticas

PINZA DE CAMPO
BACKHAUSE

Tiene tramas con extremos

agudos y se fijan mediante una
cremallera.
 PINZA ALLIX

Posee ramas ligeramente curvas,

con una línea de "dientecillos" al
final que permite sostener el tejido
suave pero seguro.
A moderada tensión su punta es
atraumática por lo que se la
emplea en la toma de los bordes
de intestino o cualquier otra
víscera fácilmente desgarrable.

Usadas en mamoplastias de
reducción y lipectomia abdominal
para resecar piel sobrante,
también se usa en colgajos y
fascia muscular abdominal.
PINZA BABCOCK

Es una pinza larga, similar a la

Allis, pero sus mandíbulas
terminan en sentido cóncavo, y
cuando la pinza se cierra ambas
forman una extremidad
redondeada, poseen estriaciones.
Se utiliza para tomar vísceras o
tejidos que no se desean
comprimir o exprimir, ya que los
toma en una línea.

PINZA ADDER O ADAIR

Son pinzas de agarre fuerte de

tejidos

Usadas en Mamoplastia de
Reducción para disecar y
traccionar el tejido mamario
INSTRUMENTAL DE SINTESIS
Es el instrumental utilizado para  suturar tejidos,  afrontar o restablecer su continuidad
PORTA AGUJAS
MAYO-HEGAR
Posee punta recta, en el interior
de sus extremos posee una
lámina de tungsteno. Puede ser
largo o corto dependiendo de la
profundidad en la que se trabaje.
Es un instrumento fuerte.
PORTA AGUJAS
DE PLASTIA
Usado para montar agujas de suturas
de mediano calibre como son las de
4/0, 5/0, 6/0 curva redonda o curva
cortante.
PORTA AGUJAS CASTROVIEJO
Usado para montar agujas de suturas
de pequeño calibre como son las de
7/0, 8/0, 9/0, 10/0

INSTRUMENTAL DE SONDEO Y DRENAJE

utilizado para aspirar o succionar líquidos de la cavidad del paciente al exterior  a través de elementos
o instrumentos
CANULA DE FRAZIER

Instrumento que se conecta a una

manguera de caucho estéril.
Se usa para aspirar y evacuar pequeñas
cantidades de líquido, sangre u otro
fluido corporal acumulado en cavidades
de pequeño diámetro.

CANULA DE YANKAUER

Instrumento que se conecta a una

manguera de caucho estéril.
Se usa para aspirar grandes cantidades
de líquido y fluidos corporales que por
momentos de la cirugía se produce en
profundas cavidades impidiendo la
visión de las demás estructuras
anatómicas.
SONDA ACANALADA

Se usa para el drenaje de pequeñas

incisiones o heridas.
En cirugía plástica es muy útil en el
procedimiento de túnel del carpo para
ayudar a liberar el nervio mediano
sinlesionarlo
Esto se hace mediante la Introducción de
la sonda a través del ligamento
transverso del carpo

INSTRUMENTAL ESPECIFICO DE CIRUGÍA PLÁSTICA

COMPÁS DE CASTROVIEJO

Útil para realizar mediciones de zonas a

operar y verificar la mayor igualdad que
deben tener los tejidos o áreas
operadas.

REGLA ESTÉRIL
Útil para realizar mediciones de zonas a
operar y verificar la mayor igualdad que
deben tener los tejidos o áreas
operadas.

DERMÁTOMO ELÉCTRICO
Usado para tomar injertos de piel
Trae accesorios los cuales deben saberse
montar y manejar para lograr injertos de
piel con gran calidad

DERMATOMO MANUAL
Instrumento Usado para tomar
injertos de piel

ABREBOCAS DE DIGMAN

Usado especialmente en
Palatorrafias para realizar la apertura
bucal y exposición del paladar.

AREOLÓTOMOS

-Usados para reubicar la posición de

la areola mamaria en cirugía de
Mamoplastia de Reducción.

-Con un areolótomo y violeta de

genciana se marca el lugar donde se
reimplantará el complejo aréola-
pezón a partir del punto superior de
la incisión vertical y se reseca el
sobrante de piel.
-Diametros: de 32,36, 38,40 y 42mm
-Fabricados en acero inoxidable
quirúrgico
 CÁNULAS DE LIPOSUCCIÓN

Instrumentos para succionar grasa

localizada y moldear el cuerpo.
Con mangos de acero inoxidable o
de aluminio, con modelos existentes
o modelos especiales
DIÁMETROS DEL LUMEN: 1mm,
2mm, 3mm, 3.5, 4mm, 5mm y
6mm
LONGITUDES (tamaños): 3cm, 5cm,
10cm, 15cm, 20cm, 25cm, 30cm,
35cm.
SEGÚN LA PUNTA se clasifican de
dos maneras:
1. Por la FORMA: roma,
perforante, plana, ovalada,
biselada, irregular
2. Por los ORIFICIOS: la
cantidad (uno, dos), por el
tamaño de ellos, por la
forma (redonda, espatulada,
etc), por la textura de la
punta (redonda, cortante),
por la configuración de la
cánula (recta, curva)

PERFORADOR NEUMÁTICO

Usado en cirugía plástica para pines

y brocas pequeñas en huesos de la
mano y fracturas faciales del arco
cigomático, mandibulares y
maxilares.
Posee gran precisión, comodidad, y
disminución el tiempo quirúrgico.

PINES DE KIRSHNNER

Steinman … usados en reimplante

de la mano

Kirshnener …. Utilizados en la
osteosíntesis de fracturas de
falanges de la mano

REALIZAR CIRUGÍAS CON INSTRUMENTOS DE BUENA CALIDAD

SE TRADUCE EN TRABAJOS EFICIENTES.
DERMÁTOMO ELÉCTRICO
 CALIBRADOR:
Mide el espesor del injerto

1.Dermátomo PADGETT Modelo PI, completo, 120 voltios

2. Mango y Cable deldermátomo PADGETT Modelo PI
3. Head AssemblyGuardPlate(Placa Guardia conjunto del cabezal)
4. Guardade 1” de ancho(2.54 cm) (no sale en la figura)
 Guarda de 2” de ancho (5.08 cm )
 Guarda de 3” de ancho (7.62 cm)
 Guarda de 4”de ancho (10.16 cm)
 Guarda de 5” de ancho(12.7 cm)
 Guarda de 6” de ancho (15.24 cm)
5.Fuente de energía (Estabilizador)
6.Cable de suministro de energía U.S. (especifique el país de uso para enchufes alternativos)
7.Hojas para Dermátomo estériles de 6 pulgadas, caja de 10
8.Guía de calibración
9.Destornillador para Dermátomo, Philips, de acero inoxidable

RECOMENDACIONES
-Es útil lubricar la piel y el dermátomo para facilitar el deslizamiento del dermátomo sobre
la piel.
-El dermátomo se toma en la mano dominante del operador con un ángulo de 30-45° de la
superficie de la piel.
-Con la mano no dominante se proporciona tracción detrás del dermátomo y el ayudante
proporciona la tracción y tensión de la piel delante del dermátomo, el dermátomo se avanza
sobre la piel en un movimiento plano y continuo con presión hacia abajo

Después de que se haya tomado la longitud apropiada, el dermátomo se retira para cortar el
borde distal del injerto. El injerto se lava para quitar el lubricante y se mantiene en solución
salina o en una gasa humedecida hasta que esté listo para ser utilizado.

DERMÁTOMO MANUAL

Equipo médico indicado para la toma de injertos de piel.

Su diseño y tamaño con mango ergonómico permite un fácil uso.
Con capacidad de graduar el Ancho del injerto (2, 3 y 4 pulgadas).
Usado en Cirugía Plástica y Reconstructiva dentro del quirófano.
Su diseño en acero inoxidable y su tamaño con mango ergonómico permite un fácil uso.
El modelo Watson es de los más utilizados…. Dermátomo usado para la Toma de injertos de Espesor Parcial.

Tiene unavarilla fija que se desliza suavemente sobre la piel. 

Se regula la profundidad del corte ajustándolo desde 0.1mm a 1.0mm por mediación de dos tornillos de ajuste,
uno en cada extremo de la hoja, lo cual permite una gran precisión en obtener un corte paralelo a la varilla en toda
su longitud.
HOJAS CUCHILLAS PARA DERMATOMO MANUAL:
Hoja cortante de acero inoxidable de alta precisión
Gran capacidad de corte y alta efectividad en el corte repetitivo
Presentación: Caja de 20 unidades estériles

http://carpalmedica.com/Equipamiento/cat_equipamiento/05Pdermatomos.html
http://www.ajaimerojas.com.pe/producto_detalle.aspx?p=73319&t=A
http://www.ajaimerojas.com.pe/1001/productos/catalogos/073.319CAT_TRAD.PDF

INJERTOS:
http://es.slideshare.net/mariadamaya2/injertos-exposicion-final-32643534
http://maxilofacialsanvicente.obolog.es/injertos-piel-1511484