Cirugiaestetica

El cirujano plstico es quien le debe
informar sobre el tratamiento al que

se le va a someter, sus ventajas e
inconvenientes. Es muy importante
que se establezca un vnculo de
confianza y de comunicacin para
que se pueda entender sin dudas
todo el procedimiento quirrgico.
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Ciruga Esttica
por Cirujanos Plsticos
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Mara ngeles Rabadn Gonzlez

Periodista
Con la colaboracin de:

Beatriz Berenguer Frhner, Javier Bisbal Piazuelo, Jos
Ramn Castell Fortet, Antonio de la Fuente Gonzlez,
Carlos del Cacho Garca, Javier Enrquez de Salamanca
Celada, Pier Francesco Mancini Marino, Jos Luis Martn del
Yerro, Federico Mayo Martn, Julio Milln Mateo, Enrique
Monereo Alonso, Jos Mara Palacn Casal, Vicente Paloma
Mora, Jos Manuel Prez-Macas Macas, Jorge Planas Rib,
Salvador Rodrguez-Camps Devs, Jos Sainz Arregui, Jess
Snchez Martos, Manuel Snchez Nebreda, M del Mar
Vaquero Prez
Octubre 2004
Sociedad Espaola de Ciruga Plstica Reparadora y Esttica. SECPRE
Mara ngeles Rabadn Gonzlez. Periodista
Diseo: Esteban Nez de Arenas
Maquetacin: Accordo, S.L. accordo@telefonica.net
Imprime: IMPRIMEX
Edita: RABAPRESS, S.L. Alcal, 102- 2 C. 28009-Madrid
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Indice
Historia de la Especialidad ......................................... 1
Los Primeros Servicios de
Ciruga Plstica en Espaa.................................................. 9
Generalidades ................................................................. 13
Rinoplastia ..................................................................... 23
Blefaroplastia ................................................................. 35
Otoplastia ...................................................................... 49
Mamas ........................................................................... 65
Abdominoplastia.............................................................. 99
Liposuccin.................................................................... 113
Glteos, Gemelos y Pantorrillas...................................... 129
Procedimientos Auxiliares en Ciruga Esttica................... 143
Cirujanos Plsticos
Pertenecientes al Captulo de Esttica ............................. 183
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Ciruga Esttica por Cirujanos Plsticos es un libro de carcter divulgativo que aporta una seleccin de preguntas y respuestas que slo
buscan obtener entre sus lectores un mayor conocimento de la
Ciruga Plstica y Esttica en Espaa, haciendo un repaso, sin perderse en tecnicismos, a todo aquello que atae a una gran parte de
la Especialidad.
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Sociedad Espaola de Ciruga Plstica Reparadora y Esttica

C/ Villanueva, 11 - 3 planta
28001-Madrid
Tfno Informacin: 902 409 060
e-mail: info@secpre.org
pag-web: www.secpre.org
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Introduccin
a belleza es una de las aspiraciones legitimas del ser humano.
Una de las obligaciones de la Sociedad Espaola de Ciruga

Plstica Reparadora y Esttica es informar al ciudadano acerca de
todo lo relacionado con la ciruga esttica, para que su decisin
sea consecuencia de una informacin seria, honesta y de un buen
profesional.
Nuestra misin es estar a la altura de los ltimos avances cientficos, mediante cursos, symposium y talleres prcticos que la
sociedad va organizando a lo largo del ao, as como informar al ciudadano, mediante nuestro telfono de atencin al
paciente y nuestra pgina web, aclarando muchas noticias
confusas y publicidad engaosa a la que est sometido el
ciudadano da a da y as poder disminuir el intrusismo
que todava existe en nuestra sociedad.
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La demanda de intervenciones de ciruga esttica y la calidad profesional de los cirujanos plsticos, ocupa una posicin destacada en comparacin con los pases de nuestro entorno, por lo
que nuestro compromiso y responsabilidad es mayor, somos
el pas europeo donde la tasa de cirujanos plsticos por
habitante es la ms alta, triplicando a pases de nuestro
entorno, adems de ser pas de referencia en la formacin
de nuevos especialistas tanto europeos como de pases
de habla hispana.
Ciruga Esttica por Cirujanos Plsticos es el mensaje
que queremos hacer llegar a la sociedad en general.
Somos los nicos especialistas quirrgicos con la formacin adecuada en ciruga esttica y en condiciones de
responder a la demanda que en estos momentos nos
pide la sociedad.
Dr. Manuel Snchez Nebreda

Presidente
Dr. Vicente Paloma Mora

Vice-Presidente Ciruga Esttica
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Historia de la especialidad
a Ciruga Plstica es una rama especializada de la ciruga

implicada en la reparacin de las deformidades y la correccin de los defectos funcionales.
Etimolgicamente el nombre deriva de dos vocablos griegos:
"Girurguiki" (ciruga, mano, obra) y "Plastikos" (moldear). Ya en
1798 Desault emple el trmino "Plastique". Posteriormente Von
Graefe lo incorpor en su monografa "Rhinoplastik" (Berln,
1818), pero fue un cirujano alemn, Edmund Zeis quien lo populariz al publicar en 1838 su tratado "Handbuch der Plastichen
Chirurgie", bautizando as a esta rama quirrgica, que experiment un gran desarrollo a partir de la primera Guerra
Mundial.
Los orgenes de la CPL los encontramos en la Historia
Antigua y representan el esfuerzo del hombre para tratar
las heridas y los defectos infligidos por la naturaleza o
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por otros seres humanos. En la India Sushruta (ao 600 a.J.) describi intervenciones para la reconstruccin nasal (en aquella
poca la amputacin nasal era un castigo frecuente), que son
la base de tcnicas actuales. En la poca romana Celso (25
a.C.) emple diseos para movilizar tejidos que hoy denominamos colgajos de avance y es probablemente el creador del colgajo en isla con pedculo subcutneo. Tambin
se describieron numerosos procedimientos desde el tratamiento de fracturas nasales y mandibulares hasta intervenciones de malformaciones del tracto urinario como el
hipospadias. Posteriormente los rabes trajeron los trabajos de Sushruta a Occidente.
El Renacimiento nos proporcion la figura de Gaspar
Tagliacozzi (1545) que es considerado un hombre
clave en el desarrollo del la CPL "moderna" por sus trabajos, particularmente en reconstruccin nasal. Sin
embargo, en los siglos posteriores se pierde el inters en
estas tcnicas.
En el siglo XIX, en cambio, se produce un resurgimiento de
esta ciruga, probablemente asociado a los avances en la
anestesia (el siglo de los cirujanos). Von Graefe emplea las tcnicas de reconstruccin nasal durante las Guerras
Napolenicas; Dupuytren describe la fibromatosis palmar y clasi4
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fica las quemaduras segn su profundidad; Von

Langenbeck desarrolla el tratamiento de la fisura palatina,
Sir Astley Cooper realiza el primer injerto cutneo sus
importantes contribuciones han llegado hasta nuestros das.
Es tambin el momento en que el trmino "Ciruga Plstica" se
populariza y aparece como tal en diversos tratados.
La I Guerra Mundial es el punto crucial donde comienza lo que
hoy consideramos Ciruga Plstica. El enorme nmero de pacientes heridos por proyectiles forz la organizacin de centros especializados tanto en Europa como en Estados Unidos, donde esta
especialidad no estaba reconocida. De estos centros surgen los
nombres de Sir Harold Gillies y V.H. Kazanjian, "padres" de
muchas de las tcnicas que actualmente empleamos y del instrumental requerido para ellas. Con la paz y la relativa prosperidad
del periodo de entreguerras apareci una nueva rama de la CPL:
la Ciruga "Esttica" o "Cosmtica".
En 1931 se publica la primera revista cientfica de Ciruga
Plstica en lengua francesa, la "Revue de Chirurgie Plastique".
Con la II Guerra Mundial y sus horrores el campo de la
Ciruga Plstica se ampla enormemente y deja de estar
confinada ms o menos a la reconstruccin maxilofacial.
Tras la Guerra se inicia la publicacin del "Plastic and
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Reconstructive Surgery" en USA y del "British Journal of Plastic

Surgery". Tambin se crean las sucesivas Sociedades de CPL.
En Espaa algunos cirujanos generales comenzaron, por
inters personal o por necesidad, a utilizar tcnicas bsicas de Ciruga Plstica en el tratamiento de sus pacientes. En el siglo XIX destacaron Hysern y Argumosa que
desarrollaron tcnicas originales de trasplante de tejidos. A principios del XX el profesor Cortes Llado,
Catedrtico de Patologa Quirrgica de la Facultad de
Medicina de Sevilla visit la escuela francesa liderada por Morestin y plasm sus conocimientos en su
libro titulado "Ciruga Plstica Facial". En l ya apunt al "buen acierto de reunir en Servicios individualizados a cirujanos que han demostrado aficin y aptitud para esta clase de ciruga tan especial que se
basa en la posibilidad de movilizar y trasplantar tejidos del cuerpo." En el mismo libro define el objetivo de
la Ciruga Plstica como la "conservacin de la forma
o la perfeccin morfolgica que la mayora de las veces
va unido a un objetivo fisiolgico como es la conservacin o recuperacin de la funcin".
Pero no fue hasta la Guerra Civil de 1936-1939 cuando la
gran demanda de los mutilados de guerra impuls el desarrollo
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de la Ciruga Plstica en nuestro pas. El capitn

Snchez Galindo visit prestigiosos servicios como el de
Blair en Estados Unidos, y a su regreso se cre el primer
Servicio de Ciruga Plstica en el "Hospital General Mola"
de San Sebastin. Tras finalizar la guerra se traslad al
Hospital Gmez Ulla de Madrid. Casi simultneamente la
Cruz Roja comenz a crear servicios de Ciruga Plstica en
Madrid, Barcelona, Sevilla, Valencia y Albacete.
Desde entonces las siguientes fechas han marcado importantes
avances en nuestra especialidad:
En 1955 la Ciruga Plstica es reconocida en la Ley de
Especialidades con la denominacin de Ciruga Reparadora,
que posteriormente se cambia al de Ciruga Plstica y
Reparadora. En este ao 2003 el Ministerio de Sanidad ha
aprobado un nuevo cambio de denominacin a Ciruga
Plstica, Esttica y Reparadora puesto que esta ltima es una
parte integrante esencial de la Especialidad.
El 21 de mayo de 1956 queda oficialmente constituida la
Sociedad Espaola de Ciruga Plstica que ha continuado
con su actividad ininterrumpidamente y cuenta en el
momento actual con ms de 800 miembros.
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En 1960 el Instituto Nacional de Previsin crea en Madrid el

Servicio Nacional de Ciruga Plstica y Reparadora. A partir
de entonces y coincidiendo con el desarrollo socio-econmico
del pas, la Seguridad Social inicia la creacin de una red
Hospitalaria de Departamentos y Servicios de Ciruga
Plstica.
En 1978 se crea la Comisin Nacional de la
Especialidad de Ciruga Plstica, que es asesora de los
Ministerios de Educacin y Ciencia y Sanidad y
Consumo en la formacin de especialistas, elaboracin
de programas, titulacin, etc.
En 1986 se inicia la publicacin de la "Revista
Espaola de Ciruga Plstica", que posteriormente cambia el nombre al de "Ciruga Plstica IberoLatinoamericana" para ser rgano oficial de la
Federacin Ibero-Latinoamericana de Ciruga Plstica y
Reconstructiva. Actualmente la revista se distribuye a 24
pases y tiene una tirada de 12.800 ejemplares.
En el ao 2000 se crea la Fundacin de la Sociedad
Espaola de Ciruga Plstica, Reparadora y Esttica.
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Los primeros servicios de

Ciruga Plstica en Espaa
os primeros servicios de Ciruga Plstica se crearon en ambos

bandos contendientes de la Guerra Civil de 1939. Los cirujanos militares fueron instruidos por cirujanos extranjeros en los
fundamentos de la ciruga plstica, principalmente en las tcnicas
de tratamiento de quemaduras y heridas y se establecieron tres
Unidades de Ciruga Plstica en San Sebastin, Barcelona y
Albacete.
En 1940 se crea el primer Servicio de Ciruga Plstica en el
Hospital Central Militar "Gmez Ulla" de Madrid. En este servicio se iniciaron cursos de especializacin destinados a seguir
formando a Cirujanos Plsticos.
Casi simultneamente la Cruz Roja Espaola crea Servicios
de Ciruga Plstica en Valencia, Madrid, Barcelona y
Sevilla y posteriormente se continu con esta iniciativa en
numerosos hospitales provinciales.
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En esta poca comienza el acercamiento de la Ciruga Plstica

a la Universidad. Varias Ctedras de Patologa Quirrgica acogen a Cirujanos Plsticos, de forma que muchos de los servicios creados pasan a constituir Servicios Universitarios de
Ciruga Plstica.
En 1955 la Ciruga Plstica es reconocida oficialmente en
la Ley de Especialidades. A partir de 1965, coincidiendo
con el rpido desarrollo econmico del pas, la
Seguridad Social incluye en su red hospitalaria
Departamentos, Servicios y Secciones de Ciruga
Plstica, algunos de ellos dotados con Unidades de
Quemados. Durante la segunda mitad del siglo XX
Espaa pasa de ser una sociedad casi exclusivamente
agraria a una nacin de desarrollo industrial con un
pujante sector de servicios. El aumento del nivel socioeconmico junto con la expansin de los medios de comunicacin propician que los ciudadanos reclamen una asistencia sanitaria de gran calidad, cada vez ms especializada, que garantice la mejor reparacin de sus lesiones
adquiridas o congnitas. Paralelamente al aumento del nivel
socioeconmico y sanitario crece la preocupacin general
por la "imagen corporal", por lo que se comienzan a aplicar
los avances en los distintos campos de la Ciruga Reparadora
en una serie de pacientes, cuyo tratamiento tiene una finalidad
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principalmente esttica. Esta rama de la especialidad,

la Ciruga Esttica es practicada y desarrollada de forma
espectacular por los cirujanos plsticos formados en los
diferentes servicios. Se comienzan a describir algunas tcnicas especficas que a su vez son incorporadas en los programas de formacin.
Las Unidades de Ciruga Plstica se constituyen en
Departamentos, Servicios y Secciones segn el volumen y demanda de servicios de cada centro. Los grandes servicios acogen a
mdicos internos residentes (MIR) para formarse en la especialidad. El trabajo se organiza en :
Labor asistencial (consulta, quirfano y urgencias)
Labor docente
Labor investigadora
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Generalidades
QU DIFERENCIA HAY ENTRE LA CIRUGA PLSTICAREPARADORA Y LA CIRUGA ESTTICA?

El ttulo oficial de la especialidad es Ciruga Plstica, Esttica y
Reparadora. La Ciruga Plstica-Reparadora trata quirrgicamente a los pacientes que tienen una alteracin de su anatoma por
diferentes motivos, como pueden ser una malformacin congnita, un accidente, consecuencias de una extirpacin de tumores,
tratamiento y secuelas de quemaduras... La Ciruga Esttica se
aplica en pacientes que no tienen una alteracin de anatoma
por las causas anteriores, pero que s quieren cambiar la
forma de determinadas partes de su cuerpo, como armonizar
la giba sea en la rinoplastia, reducir o elevar las mamas,
realizarse una extirpacin de acmulos de grasa, aumentar
el volumen de las mamas...
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QU LMITES TIENE LA CIRUGA ESTTICA?

Desde el punto de vista tecnolgico, cada da las tcnicas
anestsicas son ms seguras y disponemos de medicamentos
que nos permiten realizar intervenciones ms agresivas con
ms tiempo de anestesia y con un mnimo de riesgo.
Tambin nos han ayudado las tcnicas loco-regionales
que en muchos casos sustituyen a la anestesia general
con intubacin.
Por otro lado, las expectativas del paciente son muy
importantes a la hora de plantear una intervencin.
stas deben ser reales y coincidir lo que espera el
paciente de la intervencin con lo que el cirujano
puede ofrecer.
A PARTIR DE QU EDAD UNA PERSONA

PUEDE SOMETERSE A LA CIRUGA?
Se considera que con menos de 18 aos slo est justificada la Ciruga Esttica si hay algn problema fsico o
psicolgico importante. En algunos casos, como por
ejemplo la demanda de Ciruga Esttica en las orejas, va
acompaada de un sufrimiento escolar en un nio; la rinoplastia puede producir paralelamente un problema respiratorio; en una gigantomastia, una reduccin de las mamas
estara justificada por problemas de columna o por la dificultad
para hacer una vida normal... No obstante, se aconseja a
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pacientes que no han cumplido los 18 aos no realizar

un aumento de mamas mediante implantes de silicona,
una liposuccin, etc.
En cualquier caso, siempre que se plantee alguna intervencin en menores, no solamente es obligatorio el consentimiento del cirujano plstico y el paterno, sino es necesario un
informe favorable de otro profesional mdico o psiclogo implicado en el proceso.
Y CUL ES LA EDAD LMITE?

Aquella que razonablemente la salud del paciente indique que los
riesgos anestsicos son los habituales y no estn aumentados por
una enfermedad como diabetes, hipertensin...
EN ESPAA, DNDE NOS PODEMOS INFORMAR Y

ASESORAR DE LOS ASPECTOS FUNDAMENTALES DE
LA CIRUGA ESTTICA?
Lo primero es acudir a un especialista en Ciruga Plstica. La
Sociedad Espaola de Ciruga Plstica, Reparadora y Esttica dispone de un telfono de atencin al paciente (902 40 90 60)
para proporcionar a cualquier ciudadano de Espaa unos listados de sus cirujanos miembros, residentes en su ciudad o
comunidad .
Es muy importante que la primera consulta sea realizada
por un cirujano-plstico y de esa manera estudiar su
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caso en particular y as valorar las expectativas que tiene el

paciente con respecto a la intervencin.
La pgina web de la Sociedad Espaola de Ciruga
Plstica, Reparadora y Esttica (SECPRE), www.secpre.org,
informa abiertamente de las particularidades de cada
intervencin quirrgica, adems de ofrecer un listado
con todos los cirujanos plsticos que pertenecen a la
Sociedad y la forma de contactar fcilmente con ellos.
ES FCIL DIFERENCIAR LA
PUBLICIDAD
ENGAOSA DE LA QUE NO LO ES?
Toda la publicidad que ofrezca resultados milagrosos,
sin ciruga, sin anestesia, sin dolor, cuya primera consulta se anuncie como gratuita y sea realizada por un
comercial y no por el cirujano, debe despertar nuestros
recelos. Seguro que detrs de todo esto no estar un profesional cualificado, honesto y miembro de la SECPRE.
CMO SE PUEDE ELEGIR A UN CIRUJANO

PLSTICO CUALIFICADO?
Elegir a un buen profesional con experiencia es la base fundamental para el xito de la ciruga. El paciente debe saber captar
todas las explicaciones que le d su cirujano, entender con dibujos
o fotografas el concepto fundamental de la intervencin, exponer
todas las dudas que se vayan planteando, escuchar bien todos los pros
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El labio superior llega hasta la base de la nariz exterior y el

surco nasolabial que a ambas partes conforman el denominado tringulo de la muerte, conocido de esta forma porque es la zona donde se alojan determinadas glndulas que,
cuando se infectan, pueden llegar a contaminar los vasos
sanguneos que desde aqu llegan al cerebro. Desde el centro del labio superior, aparecen dos surcos que forman un
valle o una ranura que se desliza hasta la parte central de la
nariz exterior, al mismo nivel que el final del tabique nasal.
Por su parte, el labio inferior se desliza hasta el surco labiomentoniano, es decir, hasta el centro del mentn, el maxilar
inferior, y que en algunas personas puede llegar a conformar
un atractivo hoyuelo.
La zona cutnea de los labios contiene piel, vello, glndulas
sebceas y sudorparas y su lmite con el rojo de los labios
viene dado por el borde labial, verdadera parte donde se
encuentran los msculos que dan forma a los labios.
Las mejillas constituyen la parte externa de la cavidad bucal
y estn formadas fundamentalmente por los msculos bucinadores que gracias a su gran poder de contraccin tiene la
funcin de succin y masticacin, pudiendo dilatarse cuando
soplamos formando los mofletes.
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Rejuvenecimiento facial
Qu produce el envejecimiento cutneo?
El envejecimiento es un proceso
fisiolgico controlado por el cdigo gentico del individuo. En el
caso de la piel, el proceso se
caracteriza por una prdida progresiva de la elasticidad y del contenido acuoso de la dermis. La
reabsorcin sea del macizo
facial condicionada por la edad
as como por la prdida de piezas
dentales, modifica la apariencia
de la piel crvico-facial. Adems,
ciertos estmulos nocivos como el
tabaquismo, la exposicin solar
sin proteccin y el hbito sedentario aceleran este proceso. En la
cara, la relajacin progresiva de
la musculatura de la expresin,
condiciona una apariencia de
cansancio que se identifica con la
prdida de la juventud.
Cmo se combate?
En primer lugar existen una serie
de recomendaciones que se deben
respetar, como el no fumar, utilizar
fotoprotectores en la exposicin
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solar facial, seguir una dieta abundante en frutas y verduras, y beber

al menos dos litros de agua al da.
Adems, existen tcnicas efectivas empleadas por cirujanos
plsticos en el rejuvenecimiento
facial.
Qu tcnicas se emplean
normalmente?
Las tcnicas invasivas, que incluyen todas las intervenciones quirrgicas de rejuvenecimiento,
son: la blefaroplastia, la rinoplastia, la mentoplastia y la ritidectoma fronto-crvico-facial.
Las tcnicas no invasivas son
aquellas que actan sobre el
envejecimiento facial sin considerarse intervenciones quirrgicas, como los peelings qumicos,
la dermoabrasin, las tcnicas
de lser y los rellenos faciales.
Qu objetivo tiene el rejuvenecimiento facial?

Se trata de eliminar en lo posible
todos los signos externos que definen el envejecimiento, proporcio147
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nando a la persona un aspecto

juvenil en cuanto a expresin de
emociones, aspecto y ubicacin
del tejido cutneo y muscular que
integra la cara y el cuello.
Se puede perder el aspecto natural de la expresin?

Sera no obtener el resultado
deseado, puesto que la finalidad
de los tratamientos de rejuvenecimiento es mantener una expresin facial juvenil y natural.
Cmo es la recuperacin?
Dependiendo del procedimiento
empleado, existen distintos tiempos
de recuperacin. Generalmente
los tratamientos con lser y los
peelings qumicos profundos tienen un tiempo de recuperacin
mayor que otros tratamientos,
estimndose un periodo de tres a
seis meses para poder apreciar
el resultado final en algunas ocasiones. Los procedimientos de
rejuvenecimiento quirrgicos tienen un tiempo de recuperacin
ms rpido, permaneciendo los
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puntos de sutura durante una

semana y resolvindose la inflamacin en un periodo de dos a
tres semanas. Los tratamientos con
sustancias de relleno se realizan
de forma ambulatoria y se aprecia la mejora de forma inmediata, salvo en el caso de la grasa
autloga inyectada que produce
una reaccin inflamatoria local de
dos a tres semanas de duracin.
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Lser
Qu ventajas tiene la
aplicacin del lser en el
rejuvenecimiento facial?
El lser aplica una energa controlada sobre la superficie cutnea que estamos tratando, mejorando el fotoenvejecimiento, eliminando arrugas faciales, lesiones pigmentadas y suavizando
cicatrices. La base fundamental
consiste en la fototermlisis selectiva, que es una vaporizacin
controlada de los tejidos diana
sin producir efectos trmicos en
las estructuras de alrededor. En
general el nivel de eliminacin
mximo que se debe aplicar
queda en la epidermis y dermis
papilar. La recuperacin posterior
de la piel tratada con lser ofrecer una mejora en el tono cutneo, en la profundidad de la arruga, un aumento de la elasticidad
cutnea y un estmulo en la renovacin y produccin de colgeno
en la dermis. Especialmente en
estas pieles fotoenvejecidas, se
produce
una
regeneracin
dermo-epidrmica completa
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Lser
Qu pieles son las ms

favorables?
En general las pieles oscuras son
las menos favorables para el tratamiento con lser. Es ms frecuente que se produzcan problemas de pigmentacin posteriores al tratamiento lser en fototipos III y IV de Fitzpatrik, que son
personas de piel morena, que se
broncean con facilidad y que
raramente se queman con el sol.
Cual es la ventaja de este

procedimiento?
La energa del lser proporciona
una profundidad de actuacin
controlada de forma muy exacta.
La ventaja fundamental con los
tratamientos de resurfacing lser
reside en el hecho de que permite alcanzar una mejora importante en personas que no desean
intervenirse quirrgicamente y
que tienen un grado de fotoenvejecimiento moderado. Tambin
se utiliza como complemento de
blefaroplastias y de ritidectoma
cervico-facial ( lifting ).
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Rellenos
Qu zonas faciales se
pueden rellenar?
En general, es posible rellenar
cualquier rea facial cuando la
indicacin es correcta, tanto por
la zona a tratar, como por el
relleno empleado. La reas que
se rellenan con ms frecuencia
son los surcos nasogenianos, el
perfil labial, las arrugas perioculares y el entrecejo.
Con qu tipo de relleno

se pueden realzar estas
zonas?
Existen tres tipos diferenciados
de relleno: tejido propio, material reabsorvible y material
definitivo. Cuando se utiliza
tejido del propio paciente,
generalmente se trata de grasa
obtenida del abdomen o de las
caderas que se procesa en quirfano y se implanta como un
injerto. Las sustancias reabsorvibles suelen estar compuestas
de colgeno (origen animal) o
de cido hialurnico, cuyo origen puede ser animal o no ani152
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Rellenos
mal como el NASHA (cido

hialurnico estabilizado de origen no animal RESTYLANE)
minimizando as el riesgo de
provocar reacciones alrgicas
en los pacientes sensibles a
productos provenientes de
ganado vacuno o del pollo. Y
por ltimo las sustancias permanentes son derivados de productos utilizados en otros campos de la medicina con probada tolerancia en el organismo
(BIO-ALCAMID).
Estos rellenos dan un

resultado ptimo?
Cuando los deseos de la paciente se ajustan a los resultados
finales, se habla de resultado
ptimo. En general, cuando se
aplican tratamientos de relleno
en cantidad moderada y cuando el producto se ajusta al rea
anatmica que estamos tratando, los resultados obtenidos son
excelentes.
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Rellenos
De qu estn hechos
estos productos?
Cuando hablamos de productos
reabsorvibles, todos tienen en su
composicin algn material que
est presente de forma natural
en la dermis. El colgeno y el
cido hialurnico pueden ser de
origen animal o no animal como
el NASHA (RESTYLANE). Se
emplean con mucha frecuencia
en este tipo de rellenos, por su
excelente resultado natural y alto
grado de tolerancia, as como su
larga duracin. En los productos
definitivos o no reabsorvibles, se
utilizan compuestos qumicos
derivados de algn elemento
que tiene aplicacin en otro
campo de la medicina, como en
el caso del BIO-ALCAMID (polmero reticulado sinttico).
Son seguros? Tienen contraindicaciones?

Si el producto empleado tiene
registro CE y si el mdico que lo
aplica cuenta con experiencia y
formacin, se puede hablar de
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Rellenos
tratamientos seguros. Existen

contraindicaciones, como en
todos los tratamientos mdicos.
No se deben emplear, por ejemplo, en mujeres embarazadas, ni
en personas que presenten algn
proceso infeccioso local en la
zona a tratar, o que tengan
diagnosticadas enfermedades
autoinmunes o del colgeno.
Se necesitan pruebas preliminares?

En el caso de los productos que
contienen colgeno y los cidos
hialurnicos de origen animal, es
necesario hacer un test de alergia
previo al tratamiento. Con los cidos hialurnicos de origen no animal y con el resto no es necesario, aunque se aconseja ser prudente en el primer tratamiento y
no alcanzar el resultado definitivo
esperado, realizando un retoque
definitivo dos o tres semanas despus de esta primera sesin, que
permita un ajuste en funcin del
comportamiento que haya tenido
el producto en la persona.
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Rellenos
Cuntos tratamientos son

necesarios?
Cuando se utilizan productos
reabsorvibles, se deben realizar sesiones de relleno cada
seis u ocho meses, en funcin
del producto utilizado, de la
cantidad que se infiltr y de las
caractersticas propias de la
persona. En productos permanentes no es aconsejable alcanzar el resultado esperado en
una primera sesin. Es ms
recomendable ser conservador
en el primer tratamiento,
pudindose realizar una correccin a las dos o tres semanas,
afinando y perfeccionando al
mximo.
Cmo se implantan estos

materiales?
La mayora de sustancias de
relleno que se emplean en
Ciruga Plstica para la correccin de depresiones o arrugas,
se administran en forma de
inyeccin a distintos niveles de
profundidad, segn la zona
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Rellenos
anatmica que estamos tratando y la composicin qumica

del implante.
Cunto dura el procedimiento?

En treinta minutos, aproximadamente, se puede obtener una
correccin de los surcos nasogenianos, un relleno labial o una
eliminacin de las patas de
gallo.
Es doloroso el tratamiento?
Existen diferentes mtodos para
anestesiar la piel previamente a
la infiltracin. Se pueden administrar pomadas de anestesia
local, que, aplicadas dos o tres
horas antes, producen una
anestesia del rea tratada.
Otras veces, cuando se trabaja
en la cara, se realiza un bloqueo nervioso a distancia
mediante la inyeccin de anestesia local con una aguja finsima. Despus de la sesin el
efecto de la anestesia local per157
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Rellenos
siste durante algunas horas, proporcionando confort al paciente

sin necesidad de tomar medicamentos analgsicos.
Qu hay que hacer y qu

no hay que hacer despus
del tratamiento?
Es recomendable aplicar fro
tpico en la zona tratada, en
forma de bolsa con gel a bajas
temperaturas. Se debe mantener
la zona tratada limpia, sin cremas ni maquillajes, en las primeras doce horas. Salvo prescripcin no es recomendable masajear ni manipular la zona rellena. Se debe prescindir de tomar
el sol, antinflamatorios y cido
acetil saliclico en los primeros
cinco das post infiltracin. Por lo
dems, se debe realizar una
vida completamente normal.
Cmo es la apariencia
despus del tratamiento?
El rea est ligeramente inflamada por efecto de la inyeccin, lo que da un aspecto de
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Rellenos
mayor correccin que la realmente obtenida. Por lo dems,

el aspecto de la piel es normal,
sin hematomas ni otras lesiones
que pudieran preocupar a la
persona que se ha realizado el
tratamiento.
Quin debe aplicar estos

tratamientos?
Deben estar aplicados por personal mdico cualificado y en
las condiciones de asepsia idneas. Actualmente, la Ciruga
Plstica, Esttica y Reparadora
es la nica especialidad reconocida por el Ministerio de
Educacin y Ciencia que garantiza una formacin con rotaciones especficas en todas las tcnicas que tienen relacin con la
ciruga y medicina esttica.
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Botox
Qu es BOTOX?
BOTOX es un complejo protenico natural purificado que se
administra en pequeas inyecciones con el objeto de relajar el
msculo bloqueando los impulsos nerviosos que desencadenan
las contracciones musculares.
Cules son las indicaciones de BOTOX aprobadas en Espaa?

En Espaa, la Ley indica la
administracin de BOTOX en
los siguientes casos:
1. Blefaroespasmo (trastorno de
movimiento localizado que
afecta a los msculos que
controlan el movimiento de
los prpados)
2. Espasmo hemifacial (espasmos o temblores impredecibles e involuntarios que contraen los diferentes msculos
de una parte del rostro)
3. Distona cervical
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Botox
4. Espasticidad focal asociada

con la parlisis cerebral
infantil
5. Espasticidad focal de la
mueca y de la mano
secundaria a un ictus en el
adulto, tras AVC (Accidente
Vascular Cerebral)
Cul es el origen de
BOTOX? Cmo se descubri el uso mdico de la
toxina botulnica y qu
otras aplicaciones se estn
investigando actualmente?
A finales de los aos sesenta, el
Dr. Alan B. Scott, M.D., del
Smith-Kettlewell Eye Research
Foundation, realiz pruebas con
la toxina botulnica tipo A por
primera vez con el fin de determinar si podra llegar a ser una
terapia efectiva para el tratamiento del estrabismo.
En 1989, fue cuando la Dood
and Drug Administration (FDA)
otorg la aprobacin de
BOTOX como un medicamento
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Botox
hurfano para el tratamiento del

estrabismo y de blefaroespasmo.
Hoy en da, BOTOX ha sido
usado para tratar a millones de
pacientes en todo el mundo y se
ha estudiado en pacientes
durante ms de veinte aos. Se
estn investigando con muy buenos resultados aplicaciones de
BOTOX para el tratamiento de
las migraas, cefaleas y dolores
musculares, como el dolor lumbar, y en indicaciones urolgicas y digestivas.
Puede provocar botulismo?

La ventaja del tratamiento con
BOTOX es que las dosis teraputicas que se utilizan son muy
seguras. Si se piensa, por ejemplo, en el principio que rige la
homeopata o las vacunas: las
dosis pequeas curan o previenen la enfermedad. Hay muchos
enfermos que utilizan frmacos
que deben ser controlados
peridicamente, como el litio en
los trastornos bipolares, o los
antiepilpticos, porque el nivel
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Botox
del frmaco marca la diferencia

entre dosis teraputica o no.
Pero la bacteria que produce BOTOX, la

Clostridium botulinum, no
es la misma que causa la
enfermedad?
La bacteria no es la causante de
la enfermedad, sino la toxina
que produce. Dentro del vial no
hay bacteria, slo hay toxina
purificada.
El BOTOX es una toxina?

BOTOX es un complejo protenico natural purificado.
Y es seguro?
S, por supuesto, BOTOX es
altamente seguro.
La seguridad de BOTOX ha
sido probada como una terapia
segura y eficaz, bien tolerada,
que se ha estudiado en pacientes durante ms de veinte aos.
Ms de dos mil estudios cientficos avalan la seguridad de
BOTOX.
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Botox
Si el botulismo puede
matar a una persona cuando se encuentra en alimentos contaminados, cmo
puede ser seguro inyectarlo en el cuerpo?
Porque se habla de dosis absolutamente diferentes. Las dosis teraputicas que suelen utilizarse conceden un amplio margen de seguridad. BOTOX se utiliza para
fines teraputicos desde hace
muchos aos y numerosos estudios
cientficos avalan su seguridad.
Podra describir a
BOTOX como la toxina
milagrosa por sus numerosas aplicaciones?
BOTOX es un tratamiento altamente eficaz, seguro y cmodo
para el paciente que ha aportado a lo largo de los aos importantes beneficios en el tratamiento de muchas patologas,
como puede ser la parlisis
cerebral infantil o el estrabismo.
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Botox
Un medicamento pierde
rigor cientfico cuando sirve
para todo, desde el tratamiento de la parlisis cerebral hasta las arrugas...
BOTOX tiene unas indicaciones especficas que han sido
aprobadas por los organismos
reguladores correspondientes a
partir de estudios cientficos que
avalan su uso.
Muchas veces se ha descrito

a BOTOX como toxina
venenosa. Es BOTOX un
veneno? Es la misma toxina
que se utiliza para actos
terroristas biolgicos?
BOTOX es un complejo protenico natural purificado. Desde
un vial de BOTOX no pueden
cultivarse bacterias. Tal vez se
pueda utilizar cualquier tipo de
toxina de los siete serotipos que
hay. Como se ha indicado anteriormente, la seguridad de
BOTOX ha sido probada
como una terapia segura y eficaz, bien tolerada.
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Botox
El cambio de nombre para

las aplicaciones estticas de
BOTOX a VISTABEL, es
por las connotaciones generadas por el reciente miedo
a la guerra biolgica? Con
qu nombre se va comercializar en Espaa para el tratamiento esttico?
El cambio de nombre se debe a
exigencias por parte de las
autoridades sanitarias europeas
que deseaban dejar claro, de
cara a clnicos y usuarios, las
diferencias entre los tratamientos teraputicos y los estticos.
En Espaa, el producto se
comercializar para sus aplicaciones estticas con el nombre
de VISTABEL.
Cmo acta BOTOX en

el tratamiento de las arrugas?
El mecanismo de accin de VISTABEL es muy sencillo. El tratamiento se coloca por un especialista a travs de microaplicaciones prcticamente indoloras
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Botox
directamente en el msculo. La
accin de VISTABEL provoca
un relajamiento de este msculo,
y disminuye su contraccin, atenuando as las arrugas y marcas
de expresin. Con la relajacin
temporal de los msculos, la contraccin disminuye y, consecuentemente, las arrugas y lneas de
expresin desaparecen. La persona nota el efecto de VISTABEL rpidamente, al cabo de
tres o cuatro das, y su duracin
es de aproximadamente seis
meses. No obstante, s que se
observa que su duracin cada
vez se va prolongando ms en el
tiempo y la velocidad de aparicin de las nuevas arrugas tambin es menor.
Es un tratamiento mnimamente
invasivo e indoloro. Asimismo
no requiere test de alergia y,
sobretodo y ante todo, prestigiosos mdicos de todo el
mundo lo utilizan y respaldan
en su uso diario, gracias a su
eficacia y a que no presenta
efectos adversos.
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Botox
Duelen las inyecciones?

Las microaplicaciones no duelen, se trata de un pequeo pinchazo con una aguja muy finita.
En qu zonas puede aplicarse BOTOX?

Las zonas ms comunes son las
arrugas del entrecejo, de la
frente y el contorno de ojos o
las llamadas patas de gallo.
No obstante, tambin resulta
efectivo en otras zonas como
las arrugas del cuello, las del
labio superior o las lneas de
expresin que unen la nariz y
la boca.
Hasta qu punto es efectivo el tratamiento con

BOTOX cosmtico?
La efectividad con VISTABEL
es muy alta, los pacientes
salen del consultorio a los
pocos minutos de la aplicacin
muy satisfechos. En un estudio
clnico realizado en EE.UU.
con , la mayora de los pacientes (un 82,5%) experiment
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Botox
una mejora en las lneas de

expresin despus de una
semana.
BOTOX ha provocado
efectos secundarios en
aplicaciones estticas?
Hace quince aos que se aplica
BOTOX en alrededor de quince pases y hasta ahora no se
han descrito efectos secundarios.
VISTABEL es un tratamiento
seguro, eficaz y bien tolerado.
Podra un uso inapropiado de BOTOX provocar

algn tipo de parlisis
facial o alterar la mmica
del rostro?
En el caso de una mala aplicacin, podra llegar a darse el
caso de una parlisis facial
momentnea, que es fcilmente
reversible. Es por esta razn, que
se hace tanto hincapi en que un
producto tan serio sea aplicado
por los profesionales idneos
que conocen cmo y dnde
debe ser aplicado el VISTABEL.
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Botox
Es un producto seguro que con

una aplicacin adecuada no
presenta ningn inconveniente.
Es verdad que algunos

pacientes han sufrido visin
doble u ojos lacrimosos
como efecto de BOTOX?
Es un efecto secundario poco
frecuente pero posible y, en
cualquier caso, transitorio.
Puede BOTOX dejar de

funcionar a partir del
desarrollo de anticuerpos
por parte del paciente?
Los especialistas recomiendan
que VISTABEL se aplique cada
cuatro o seis meses con el fin de
lograr el mejor efecto del producto en la suavizacin de las
arrugas de expresin. Los
pacientes no deben abusar de
su uso porque ello podra provocar el desarrollo de anticuerpos, aunque en dosis tan bajas
como las que se utilizan en las
arrugas, esto es muy poco frecuente.
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Botox
Por qu no est permitida

an la utilizacin de
BOTOX para el tratamiento esttico?
Los procesos de aprobacin no
son rpidos, ni sencillos. Pero afortunadamente, VISTABEL para
uso cosmtico ya est aprobado
por los organismos reguladores
correspondientes.
BOTOX cuenta desde 1989
con la aprobacin de la Food
and Drug Administration (FDA),
organismo regulador de medicamentos de Estados Unidos.
Asimismo, BOTOX para usos
estticos est aprobado en:
Estados
Unidos,
Canad,
Polonia, Francia, Italia, Suiza y
hasta veintisis pases. En marzo
del ao 2003, Allergan anunci
la aprobacin del uso cosmtico
en Francia. La Toxina Botulnica
se ha comercializado en Francia
bajo la marca VISTABEL y ese
pas acta como Estado Miembro
de Referencia en el proceso de
reconocimiento mutuo para esta
indicacin en la Unin Europea.
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Peeling qumico
Qu es el peeling qumico?
El peeling qumico es un tratamiento que consiste en la aplicacin de un agente qumico
sobre la piel que acelera el proceso normal de exfoliacin de la
misma, produciendo una posterior regeneracin y mejora de
su apariencia, de una forma
segura y eficaz.
Qu puede hacer un peeling

qumico? Qu problemas se
pueden mejorar con el peeling?
Dependiendo del nivel de la piel
en el que acten, se puede
hablar de peelings superficiales,
medios y profundos.
Su efecto de destruccin y posterior
regeneracin
cutnea
depender de esta capacidad
de penetracin, y abarcar
desde la correccin de arrugas
finas y pigmentaciones superficiales, hasta la correccin y
aplanamiento de arrugas ms
marcadas, la regeneracin de la
piel daada por la exposicin
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Abdominoplastia
solar y la eliminacin de queratosis seborricas, cicatrices de

acn, lesiones pigmentadas,
melasma, telangiectasias, etc..
Qu productos se utilizan
para este procedimiento?
Se utilizan diversos productos:
alfa-hidroxicidos (cido gliclico, cido ctrico, cido lctico...), cido saliclico, retinoides, cido tricloroactico, fenol,
etc, presentados de forma aislada o combinados entre s, y en
distintas concentraciones.
Cada uno de ellos est dirigido
a producir una exfoliacin a un
nivel distinto de la piel.
En qu casos es eficaz el
peeling qumico?
En el tratamiento de pacientes
con alteraciones del aspecto o de
la calidad de la piel, que no sean
candidatos a ciruga y que tengan unas expectativas realistas.
Entre las principales indicaciones de un peeling se incluye el
deseo de:
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Peeling qumico
Mejorar la apariencia de la
piel daada o envejecida por
la exposicin solar repetida.
Destruir lesiones epidrmicas
como lntigos o queratosis actnicas.
Alisar arrugas poco profundas.
Aplanar cicatrices moderadas.
Mejorar las alteraciones cutneas como el acn.
Eliminar discromas y pigmentaciones.
Adems, puede ser un tratamiento que se realice de forma
combinada con otros mtodos
de rejuvenecimiento facial.
Con el peeling se eliminan definitivamente todas

las manchas?
No, se consigue una gran mejora en este aspecto, aunque no
se puede garantizar que no puedan surgir nuevamente.
Los peelings qumicos, dependiendo de su nivel de actuacin,
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Peeling qumico
pueden producir la eliminacin

de algunas pigmentaciones, al
exfoliar la piel pigmentada y
producir una disminucin en el
nmero de clulas que producen
melanina.
Posteriormente a este tratamiento es fundamental el uso de tratamientos despigmentantes y
evitar la exposicin solar, para
disminuir la aparicin de nuevas
manchas.
Hay que preparar la piel

antes de cualquier tipo de
peeling?
S, antes de la realizacin de un
peeling se debe realizar un tratamiento de la piel ( sobre todo
en los peelings medios y profundos), generalmente con el
mismo tipo de sustancias que se
usarn en el peeling, en concentraciones ms bajas y asociadas a sustancias despigmentantes, con el fin de mejorar la
posterior penetracin del producto y disminuir sus efectos
secundarios.
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Peeling qumico
En algunos casos tambin es

conveniente un tratamiento posterior de mantenimiento realizado en el domicilio.
Cmo se realizan los peelings?

En primer lugar, hay que realizar una limpieza de la piel para
eliminar los restos de maquillaje
y grasa.
A continuacin, se aplica el
agente qumico (generalmente
un lquido o un gel ) sobre la
superficie cutnea a tratar,
dejndolo actuar unos minutos
(tiempo variable segn el tipo
de peeling y la zona a tratar ) y
eliminndolo
posteriormente
con agua, o bien neutralizndolo con bicarbonato.
Por ltimo, se aplica alguna
mascarilla o tnico con agentes
calmantes.
En algunas ocasiones, se pueden realizar sesiones repetidas
para obtener el efecto buscado.
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Peeling qumico
Qu precauciones hay
que tomar?
Antes del peeling: realizar un
examen fsico del paciente y de
su tipo de piel, con tratamiento
preventivo si ha existido alguna
vez una infeccin por herpes
simple; se debe evitar el peeling
en pacientes sometidos a tratamiento con tretinona, en piel
tratada con radioterapia, en
pacientes con cicatrizacin
patolgica, o con psoriasis,
roscea, dermatitis atpica, y
en embarazadas.
Despus del peeling: evitar las
saunas, baos turcos y el ejercicio intenso la semana posterior
al tratamiento, protegerse del
sol con pantallas solares de
ndice de proteccin alto, disminuir o evitar el tabaco mientras
se produzca la regeneracin de
la piel, aplicarse cremas hidratantes con frecuencia.
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Peeling qumico
Puede el peeling sustituir

al lser para el rejuvenecimiento cutneo?
Los peelings ms profundos producen en la piel un efecto semejante al rejuvenecimiento cutneo que se consigue con el lser,
ya que en ambos casos se logra
una destruccin de la piel envejecida y una posterior regeneracin de la misma. En algunas
ocasiones tambin se pueden
emplear como tratamientos combinados en el mismo paciente.
Qu debe esperarse despus del tratamiento?

Tras la exfoliacin de la epidermis y la destruccin parcial de
la dermis producida por un peeling, comienza un fenmeno de
regeneracin de la epidermis,
engrosamiento de la dermis,
con un aumento del colgeno y
las fibras elsticas y una disminucin de las clulas que producen la melanina.
Todo esto se traduce en un
aspecto ms saludable de la
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Peeling qumico
piel, que aumenta su tersura y

elasticidad, disminuye los signos
del envejecimiento, las manchas,
las arrugas finas y las pequeas
irregularidades y cicatrices.
Cules son las complicaciones posibles?

Entre las complicaciones de los
peelings (infrecuentes, aunque
ms habituales a mayor profundidad del peeling) se encuentran:
Infeccin de la piel por bacterias o virus.
Infeccin por herpes simple.
Retraso en la curacin y enrojecimiento persistente ms de
3 meses.
Cicatrices hipertrficas y queloides.
Hiperpigmentaciones o hipopigmentaciones.
Todas estas complicaciones disminuyen si el peeling es realizado
por profesionales experimentados, y si los problemas son detectados y tratados de forma precoz.
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Peeling qumico
Cules son las limitaciones de los peelings qumicos?

Aquellos casos de envejecimiento cutneo que asocian descolgamiento del tejido facial, exceso de piel o bolsas perioculares,
etc, requerirn para obtener un
resultado satisfactorio, recurrir a
la ciruga ( blefaroplastia: eliminacin de la piel palpebral
sobrante y de las bolsas perioculares, lifting: recolocacin del
tejido facial descolgado y eliminacin del exceso de piel...). En
estos casos el peeling se puede
asociar al procedimiento quirrgico para mejorar el aspecto de
la piel.
El peeling tampoco ser efectivo
frente a cicatrices hundidas y
muy marcadas y arrugas de
expresin profundas, que mejorarn ms con otros procedimientos como la inyeccin de
toxina botulnica y/o la utilizacin de sustancias de relleno.
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Peeling qumico
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PLASTICA-final
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Cirujanos plsticos pertenecientes

al captulo de esttica
ABRIL GONZALEZ, FRANCISCO
MADRID
AGREDA ULLOA, LUIS
MADRID
ALARCON CASCALES, LORENZO FRANCISCO
MADRID
ALCELAY LASO, OLAITZ
SAN SEBASTIAN
ALFARO FERNANDEZ, ANTONIO
MADRID
ALSINA RIUS, GLORIA
BARCELONA
ALVARADO BENITEZ, RUBEN
LAS PALMAS DE GRAN CANARIA
ALVAREZ ALVAREZ, MARIA JESUS
LUGO
ALVAREZ VICENTE, ESPERANZA
LLANOS DE NAVA (NAVAJETERA), LEON
ALZAGA BORREGO, FRANCISCO DE ASIS
LEON
AMO DOMENECH DEL, JOSE MARIA
SAN SEBASTIAN
AMORRORTU VELAYOS, JORGE ANTONIO
VALENCIA
ANDRES TRIAS, AUGUSTO
BARCELONA
ARACIL KESSLER, JUAN PABLO
CASTELLON
ARAN ARAN, JOSE ANTONIO
HOSPITALET DE LLOBREGAT
ARMISEN BOBO, ELENA
MADRID
ARQUERO SALINERO, PEDRO
MADRID
ARROYO MEINHARDT, JOSE MARIA
MADRID
ARTIGUES HIDALGO, M PAZ
LEON
AVILES VELASTEGUI, JOSE
MADRID
BAENA MONTILLA, PABLO
VALENCIA
BALDA ECHARRI, MARIA TERESA
SAN SEBASTIAN
BALLESTA ALCARAZ, JUAN
BARCELONA
183
PLASTICA-final
18/11/03
11:22
Pgina 184
BALLESTEROS HERNANDEZ, AGUSTIN
VITORIA
BARON THAIDIGSMAN, JESUS
GIJON
BARROS MARTINEZ, JESUS ANTONIO
MADRID
BEJAR ABAJAS, JOSE MANUEL
BILBAO
BELLO RODRIGUEZ, PERFECTO
VIGO
BENEDET AGULLA, CARLOS
ASTURIAS
BENITO ARJONILLA, M ESPERANZA
MADRID
BENITO RUIZ, JESUS
BARCELONA
BERENGUER FRHNER, BEATRIZ
MADRID
BERGUER SANDEZ, ALBERTO
MADRID
BERNABEU ABAD, TERESA
ALICANTE
BIOSCA ESTELA, HELENA
LERIDA
BISBAL PIAZUELO, JAVIER
BARCELONA
BLANCA GOMEZ, JUAN CARLOS
TORREMOLINOS
BLANCH RUBIO, AGUSTIN
BARCELONA
BLANCO TUON, JUAN
LEON
BONANAD FERNANDEZ, ENRIQUE
VALENCIA
BRUALLA PLANES, ANTONIO
BARCELONA
CABRERA MONTERO, JOSE MARIA
CORDOBA
CACHO GARCIA DEL, CARLOS
BARCELONA
CANO JIMENEZ, FRANCISCO JESUS
CARBONELL BORIA, ARTURO JOSE
BARCELONA
CARRILLO BLANCHAR, DIEGO LUIS
BARCELONA
CASADO PEREZ, CESAR
BURGOS
CASTELLO SENDRA, JOAQUIN
BARCELONA
CASTILLO LORENZO, JULIAN JOSE
CASTRO VEIGA, M JOSE
MADRID
CAUSI PEDROS, ANTONIO
BADAJOZ
CEBALLOS GARCIA, RAFAEL
SEVILLA
184
PLASTICA-final
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11:22
Pgina 185
CECILIA GOMEZ DE, JOSE ALBERTO
SAN SEBASTIAN
CERDA DEZCALLAR, IIGO
PALMA DE MALLORCA
CERQUEIRO MOSQUERA, JAVIER
LA CORUA
CERVILLA LOZANO, JUAN MANUEL
SEVILLA
CHAMORRO HERNANDEZ, JUAN JOSE
VALENCIA
CHAMOSA MARTIN, MIGUEL
MADRID
CILLER MARTINEZ, TOMAS RAMIRO
MURCIA
CIMORRA MORENO, GUSTAVO ADOLFO
ZARAGOZA
COLAS SAN JUAN, CARLOS
PAMPLONA
COLLADO DELFA, JOSE MANUEL
BARCELONA
COLOM MAJAN, JOSE IGNACIO
MADRID
CORCHADO GARCIA, CRISTOBAL
JEREZ DE LA FRONTERA
CORMENZANA OLASO, PEDRO SALVADOR
SAN SEBASTIAN
COSTA CARRERAS, ROGER
BARCELONA
CRUZ FERRER DE LA, LUIS IGNACIO
MADRID
CRUZ LOPEZ DE LA, MIGUEL RAUL
EL PUERTO DE SANTA MARIA
CUESTA ROMERO, CARLOS
VALENCIA
DENIZ HERNANDEZ, VICTOR MANUEL
DIAZ INFANTE, JOSE LUIS
ALCALA DE HENARES
DIAZ TORRES, JOSE MARIA
MADRID
DUARTE PIRES, MARIA DALILA
BARCELONA
DUATO JANE, FERNANDO
ZARAGOZA
ECHAZARRA ARAMBURU, ELIER
MADRID
ELEJABEITIA GONZALEZ DE, JAVIER
ELEJALDE GARCIA, M VICTORIA
BILBAO
ENRIQUEZ DE SALAMANCA CELADA, JAVIER
MADRID
ESPINOSA VEGA, JOSE FERNANDO
MADRID
ETXEBERRIA OLAETA, ENRIQUE
BILBAO
FERNANDEZ ALVAREZ, JOSE MANUEL
OVIEDO
185
PLASTICA-final
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11:22
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FERNANDEZ BLANCO, ALFREDO
MADRID
FERNANDEZ CONTI, PEDRO
MADRID
FERNANDEZ FERNANDEZ, JOSE LUIS
VIGO
FERNANDEZ ORTEGA, PEDRO
SEVILLA
FERNANDEZ SANCHEZ, EVA VERONICA
MADRID
FERNANDEZ SERRA, CARLOS
BARCELONA
FERNANDEZ- VILLORIA NADALMAY, JOSE MARIA
MADRID
FERREIRO GONZALEZ, ISABEL
BILBAO
FERRON MARTINEZ, M SALVADORA
MALAGA
FLOREZ ALVAREZ, MARIA TERESA
BARCELONA
FONSECA VALERO, RAUL ALBERTO
MADRID
FONTDEVILA FONT, JOAN XAVIER
BARCELONA
FRAMIS BACH, MANUEL MARIA
BARCELONA
FUENTE GONZALEZ DE LA, ANTONIO
MADRID
FUENTE NUEZ DE LA, JOSE JAVIER
SEGOVIA
FULLANA SASTRE, FRANCISCA
BARCELONA
GABILONDO ZUBIZARRETA, FRANCISCO JAVIER
BILBAO
GALLEGO SOLER, JOSE FERMIN
PALMA DE MALLORCA
GAOS FONT, LUIS
MADRID
GARCIA CABEZA, JUAN MANUEL
MADRID
GARCIA ORTIN, MARTA
ZARAGOZA
GARCIA PEREZ, JAIME ANTONIO
ALMERIA
GARCIA TRUJILLO, LUIS ALBERTO
LAS PALMAS
GARRIZ RESA, PABLO
PAMPLONA
GAVIO RODRIGUEZ, JESUS
EL PUERTO DE SANTA MARIA
GIMENO AZCONA, MIGUEL ANGEL
SEVILLA
GOMEZ MORELL, PABLO ANGEL
BARCELONA
GOMEZ PEREZ, RAMIRO
MADRID
GONZALEZ ALVAREZ, EDUARDO
SANTIAGO DE COMPOSTELA
186
PLASTICA-final
18/11/03
11:22
Pgina 187
GONZALEZ GONZALEZ, M ISABEL
MADRID
GONZALEZ MESTRE, VICENTE
BARCELONA
GONZALEZ-FONTANA REAL, RAMON
VALENCIA
GRAF DE MIRANDA, ELAINE ALZIRA
PUERTO DE SANTA MARIA
GUIDOTTI RUSSO, HUGO DANIEL
MADRID
GUINOT MADRIDEJOS, ALBERTO
BARCELONA
GULLON CABRERO, CARLOS
MADRID
GUTIERREZ CASTELLANOS, PALOMA
MADRID
HENANDEZ MACHADO DA COSTA, VICTOR
PALMA DE MALLORCA
HERRERO MARTIN, JULIO CESAR
VALENCIA
HIJANO MIR, JUAN CARLOS
FUENGIROLA
HINDERER MEISE, ULRICH
MADRID
HUERTAS BUENO, CARMEN
GRANADA
IGLESIAS LUGRIS, FERNANDO
LA CORUA
IGLESIAS MARQUES, MANUEL
SANTANDER
IGLESIAS MECIAS, CONCEPCION
INFANTE DURENDEZ, JULIO
JEREZ DE LA FRONTERA
JIMENEZ GARCIA, ELENA MARIA
MADRID
JIMENEZ LOPEZ, ANA MARIA
MADRID
JUAREZ CORDERO, ANGEL
ARAVACA
LAJO RIVERA, LUIS ALBERTO
MADRID
LALINDE CARRASCO, EUGENIO
MADRID
LERMA GONCE, JAIME
BARCELONA
LIEBANA PEREZ, CARLOS
BARCELONA
LOPEZ BLANCO, EVA MARIA
VALENCIA
LOPEZ BURBANO, LUIS FRANCISCO
ZARAGOZA
LOPEZ DOMINGUEZ, HELENA
SEVILLA
LOPEZ PITA
ANTONIO, VIGO
LOZANO ORELLA, JOSE ANGEL
PAMPLONA
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LUANCO GRACIA, MIGUEL
SEVILLA
MAESTRO SARRION, NICOLAS JOSE
CADIZ
MAIZ BESCANSA, JACOBO
MANCEBO CARPIO, PATRICIA
MADRID
MANCINI MARINO, PIER FRANCESCO
MADRID
MANZANO SURROCA, M LUISA
BARCELONA
MARIN GUTZKE, MARTINA
MADRID
MARIN MOLINA, MARIA DEL CARMEN
MADRID
MARQUEZ CAADA, JUAN MANUEL
VALENCIA
MARTELO VILLAR, FRANCISCO JOSE
LA CORUA
MARTI I BORRAS, JUAN
BARCELONA
MARTIN DEL YERRO COCA, JOSE LUIS
MADRID
MARTINEZ LARA, M AGUSTINA
GRANADA
MARTINEZ MURILLO, ANTONIO
MADRID
MARTINEZ SAHUQUILLO, ANGEL
SEVILLA
MARTINEZ SANTOS, BEGOA
BARCELONA
MATO GARCIA- ANSORENA, JAVIER
MADRID
MAYO MARTIN, FEDERICO
MADRID
MEJINA MARTINEZ, DOLORS
BARCELONA
MENA MOLINA, ANTONIO
MARBELLA
MENA YAGO, AMPARO
VALENCIA
MENENDEZ -GRAIO LOPEZ, FRANCISCO JOSE
OVIEDO
MILLAN MATEO, JULIO
MADRID
MIR-MIR CARAGOL, SEBASTIAN
BARCELONA
MONCLUS DIEZ DE ULZURRUN, ANTONIO
VALENCIA
MONEREO ALONSO, ENRIQUE
MADRID
MONREAL VELEZ, JUAN PABLO
MADRID
MONSALVE DIAZ, JAVIER
SANTA CRUZ DE TENERIFE
MORAN MONTEPEQUE, JUAN LUIS
LA CORUA
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MORENO DELGADO, ANA
GRANADA
MORENO GALLENT, ISABEL
VALENCIA
MORENO LORENZO, RAMON
MALAGA
MORENO RODRIGUEZ, JOSE RAMON
MALAGA
MORENO VILLALBA, RAMON ANDRES
CARTAGENA
MOREU RIBERO, HORACIO
PALMA DE MALLORCA
MUOZ ROMERO, FULGENCIO
MURCIA
MUSOLAS JUNCOSA, ALBERTO
BARCELONA
ORTEGA MARTINEZ, JOSE IGNACIO
SEVILLA
OTERO VILAR, CESAREO
PALACIN CASAL, JOSE MARIA
BARCELONA
PALACIN PORTE, JOSE ANTONIO
BARCELONA
PALAO DOMENECH, RICARDO
BADALONA
PALOMA MORA, VICENTE
BARCELONA
PARDO NAVARRO, ANGELES
BARCELONA
PARRA RIZO, M CLAUDIA
VALENCIA
PASCUAL ALCAYDE, JAVIER
VALENCIA
PEDREO RUIZ, FRANCISCO JACINTO
MURCIA
PENA FERNANDEZ, MARIA DEL CARMEN
OVIEDO
PEAS DOMINGUEZ, JUAN MIGUEL
MADRID
PERAITA FERNANDEZ, ENRIQUE
SANTANDER
PEREZ CHUFFO, JOSE MARIA
ELCHE
PEREZ GONZALEZ, JUAN LUIS
GIJON
PEREZ LUENGO, ENRIQUE
MADRID
PEREZ- ESCARIZ SANCHEZ, PEDRO
MADRID
PEREZ-JARANAY TALAVERA, JOSE MIGUEL
LA ALBERCA
PEREZ-MACIAS MACIAS, JOSE MANUEL
VALLADOLID
PICCINI MARINCIONI, ROBERTO HUGO
CANARIAS
PICO ALVAREZ, JOSE MARIA
MALAGA
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PIAL MATORRAS DEL, FRANCISCO
SANTANDER
PINILLA LOZANO, M DE LA CONCEPCION
ZARAGOZA
PINO PAREDES DEL, VICENTE
MADRID
PLANAS RIBO, JORGE
BARCELONA
PUIG MELO, JULIO JOSE
VALENCIA
RABELL SALOM, JUAN
PALMA DE MALLORCA
RAMOS SANCHEZ, ANDRES
CADIZ
RECATERO GIMENEZ, LUIS
MADRID
REDONDO VAZQUEZ, MARIO
SEVILLA
REGALADO BILBAO, JAVIER
BILBAO
RIO LEGARRETA DEL, JUAN
MADRID
RIU LABRADOR, RAMON
BARCELONA
RIZZO DE SOLA, FRANCISCO JAVIER
BARCELONA
RODRIGO CUCALON, MIGUEL ANGEL
ZARAGOZA
RODRIGUEZ DE LA FE, MANUEL
SEVILLA
RODRIGUEZ DURAN, FRANCISCO
CACERES
RODRIGUEZ GALINDO, JUAN ANTONIO
GRANADA
RODRIGUEZ GARCIA, ALFONSO
ALMERIA
RODRIGUEZ MENES, A. HUMBERTO
MADRID
RODRIGUEZ MORALES DE LOS RIOS, DANIEL JAVIER
RODRIGUEZ VEGAS, JOSE MANUEL
BURGOS
RODRIGUEZ-CAMPS DEVIS, SALVADOR
VALENCIA
ROMAN MOLINA, ANTONIO LUIS
MADRID
ROMANI I OLIVE, MANUEL
BARCELONA
ROMERO DOMINGUEZ, RAFAEL
VALLADOLID
ROVIRA DE ALOS, MARIANO
PALMA DE MALLORCA
RUBIO HERRERA, VICTORIANO
MADRID
SAENZ BOBADILLA, ANTONIO
ZARAGOZA
SAINZ ARREGUI, JOSE
BILBAO
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SALVADOR - FDEZ MENSAQUE, JOSE L.
SEVILLA
SAMPER SUGRAES, ALBERTO
BARCELONA
SANCHEZ LAGAREJO, M ENCINA
LA CORUA
SANCHEZ NEBREDA, MANUEL MARIA
GRANADA
SANGUINO CARPON, PEDRO FRANCISCO
CACERES
SANTOS HEREDERO, FRANCISCO JAVIER
MADRID
SANTOS ZARZA, JOSE MANUEL
SAN SEBASTIAN
SANZ ALONSO, IGNACIO
MADRID
SANZ ESTEBAN, JULIAN
VITORIA
SANZ GARCIA, SONIA
MADRID
SANZ GIMENEZ-RICO, JUAN RAMON
SANTANDER
SANZ NAVARRO, ERNESTO
VALENCIA
SARMENTERO ORTIZ, ESTEBAN
MADRID
SARROCA IBAEZ, GUADALUPE
BARCELONA
SERNA BALLESTER, CONSUELO
ALBACETE
SERRA PAYRO, JOSE MARIA
BARCELONA
SERRA RENOM, JOSE MARIA
BARCELONA
SERRANO CORCUERA, MARIANO
MADRID
SERRET ESTALELLA, PEDRO
BARCELONA
SESMA USTARIZ, GABRIEL
BARCELONA
SIMON SANZ, EDUARDO
VALENCIA
SOLA I BARRI, FERNANDO
LERIDA
SOLANO CARREIRA, JOSE IGNACIO
BARCELONA
SORIA LOPEZ, M DOLORES
CORDOBA
SOSPEDRA CAROL, ENRIQUE
BARCELONA
SOTO CANSINO, MARIA DEL ROCIO
CORDOBA
SUAREZ LOPEZ DE VERGARA, CRISTINO
SANTA CRUZ DE TENERIFE
SUOL SALA, JOAQUIN
BARCELONA
TABOADA CASTIEIRA, ENRIQUE
LA CORUA
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TAPIA MARTINEZ, ANTONIO
BARCELONA
TARRAZO TORRES, MANUEL FRANCISCO
ALCOBENDAS (MADRID)
TERREN RUIZ, JULIO
VALENCIA
TOMAS IVANCICH, DIEGO
MADRID
TORRERO LOPEZ, JOSE VICENTE
BILBAO
TORRES CORPAS, JESUS
TORREMOLINOS
TORRES MACZASSEK, ANA MARGARITA
BARCELONA
TORRES MARTIN, EMMA
PALMA DE MALLORCA
TRELLES SALAZAR, MARIO A
CAMBRILS
TRINCADO NOGUEIRA, SECUNDINO
LA CORUA
ULLOA CEREZALES, MARTIN
LA CORUA
URIBE GARCIA, IGNACIO MARIA
BILBAO
VALDES HERNANDEZ, JORGE
VALERO GASALLA, JAVIER LUIS
LA CORUA
VAZQUEZ FERNANDEZ, DANIEL
BARCELONA
VECILLA RIVELLES, LUIS
LA NAVATA
VENTUROLI JARAMILLO, ARMANDO
SEVILLA
VILA MORIENTE, JOSE LUIS
VILA ROVIRA, RAMON
BARCELONA
VILLAFAE CASANTE, OSCAR
PAMPLONA
Este libro es un proyecto del Captulo de Esttica perteneciente a

la Sociedad Espaola de Ciruga Plstica Reparadora y Esttica
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y los contras de la intervencin, as como los riesgos de la

anestesia. Nunca se pueden dar garantas totales del resultado, pero s transmitir al paciente esa confianza que necesita
para tomar una decisin serena y tranquila.
LAS CLNICAS ESPAOLAS SON SEGURAS?

Hoy da, hay una normativa muy clara en cuanto a los aparatos y medios tcnicos que se requieren en las instalaciones sanitarias. Dependiendo del tipo de acto mdico que se vaya a realizar, son distintas las necesidades de una clnica pequea de
medicina esttica, en la que no se puede realizar ningn acto quirrgico por simple que sea, de las clnicas en las que se realizan
habitualmente intervenciones de ciruga esttica, donde se precisa
rea de reanimacin y de encamacin por si fuera necesario.
LOS RIESGOS DE LA CIRUGA ESTTICA SON ALTOS?

Toda intervencin quirrgica implica un riesgo, y es el cirujano
quien debe reducirlos y minimizarlos, con experiencia, teniendo
al alcance los medios necesarios para poder solucionar en un
momento determinado una posible complicacin.
Si la intervencin se realiza en un buen centro sanitario, con
las instalaciones necesarias que marca la ley, y con la presencia de un anestesista, se puede decir que se tiene un
control del riesgo y de las posibles complicaciones que
pudieran surgir.
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Normalmente, el que los pacientes estn sanos, sin enfermedades asociadas que dificulten o retrasen la recuperacin anestsica, hace que los riesgos sean mnimos. Si a esto se aade
el concepto de que las tcnicas quirrgicas de Ciruga
Esttica son superficiales, es decir, que no entran en cavidades profundas y no afectan normalmente a estructuras
nobles, se est reduciendo an ms el riesgo.
Toda intervencin debe ir acompaada de un estudio
preoperatorio. Dependiendo de la edad, estado del
paciente y antecedentes personales y familiares, se le
solicitar previamente una analtica con pruebas de
coagulacin, un estudio radiolgico pulmonar y, si
fuera necesario, un estudio cardiolgico tipo E.C.G.
Actualmente, la Ley de Sanidad obliga a la firma de un
consentimiento informado por parte del paciente, en el que
por escrito y de forma sencilla y clara se le informa una vez
ms de las posibles complicaciones que pudieran surgir, de
la gravedad de ellas, as como de la autorizacin para
tomar medidas de urgencia si fuera necesario.
El consentimiento, una vez firmado, constata que el paciente ha
sido debidamente informado de los riesgos de la intervencin.
No exime de responsabilidad al cirujano plstico, en caso de
haber una mala prctica, pero s puede demostrar que el paciente
tiene conocimiento de todo el protocolo de la intervencin.
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Requisitos bsicos que tiene que

plstica y esttica para poder
La intervencin se tiene que realizar en un centro hospitalario

o clnica que disponga de todos los recursos tanto materiales
como humanos para atender a cualquier posible situacin de
emergencia. El paciente se tiene que asegurar que el centro est
legalizado por el Departamento de Sanidad y Servicios Sociales
de la Consejera de Salud de su Comunidad.
Toda intervencin, sea cual sea su importancia o envergadura, tiene que ser realizada en un quirfano que disponga de
todas las medidas de seguridad.
El personal que trabaja con el cirujano plstico debe tener la

titulacin oficial correspondiente.
En toda operacin con anestesia local es aconsejable la presencia de un mdico anestesista.
Toda intervencin de ciruga mayor requerir ingreso y vigilancia post-operatoria.
En la primera visita el paciente ha de ser visitado y explorado

por el cirujano que lo va a tratar.
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cumplir un centro de ciruga

realizar intervenciones quirrgicas
El paciente tendr que firmar un documento con su consentimiento una vez se considere bien informado y haya entendido
las dudas sobre la intervencin a la que va a ser sometido, as
como conocimiento de las posibles complicaciones y riesgos de
dicha intervencin.
Antes de cualquier intervencin el cirujano, el anestesista y el

servicio de medicina del centro tendrn que disponer de las
pruebas pre-operatorias del paciente que certifiquen que no existe
ninguna contraindicacin mdica para efectuar la intervencin.
En el postoperatorio se realizar un control y seguimiento muy

riguroso de la evolucin del paciente, siempre a cargo de personal cualificado del centro y bajo la supervisin directa del cirujano responsable.
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Al recibir el alta mdica el paciente podr disponer de un

informe en que se detalle la operacin practicada y los
consejos, si son precisos, a seguir en el futuro.
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Rinoplastia
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Rinoplastia
La nariz
La nariz forma parte indispensable del sentido del olfato y
tambin del sistema respiratorio por la entrada de aire a travs de sus fosas nasales a la faringe, la laringe, la trquea y
los pulmones. En la nariz podemos distinguir una parte externa y una interna.
La nariz externa se eleva por encima de los labios y mejillas mediante el pliegue nasolabial y su armazn est formado por el conocido hueso nasal que hacia la punta de
la nariz se convierte en un verdadero cartlago mvil que es
el encargado de mantener abiertas la fosas nasales. Esta
parte de la nariz est recubierta por la piel de la cara y
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Rinoplastia
contiene glndulas sebceas que en ocasiones son las responsables de los temidos comedones, ms conocidos como
barrillos o espinillas.
En la parte interna de la nariz podemos observar el tabique
nasal, formado por cartlago que separa las dos fosas nasales, originndose en su parte ms posterior, donde se comunica con la faringe, y termina en la nariz externa por encima
del labio superior, donde tambin se encuentra el vello de la
nariz que a modo de rgano defensor impide la entrada de
cuerpos extraos en ella.
Esta parte interna de la nariz se encuentra delimitada en su
parte superior con la cavidad craneal y el cerebro, mientras que
en la inferior lo hace con el paladar duro de la cavidad bucal.
La parte interna de las fosas nasales, conocidas como cavidad nasal, est formada por la mucosa de la nariz que se
engrosa de forma especfica para formar los cornetes, superior, medio e inferior, que son especialmente ricos en tejido
sensorial y vascularizacin, razn por la que cualquier lesin
en la nariz se acompaa de un sangrado brusco y mantenido. Estos vasos sanguneos se conforman de tal manera a lo
largo de la mucosa nasal que, como si se tratara de un verdadero alambique, sirven para calentar el aire que respiramos por la nariz y que llega a nuestros pulmones. El tejido
sensorial de la mucosa nasal en este nivel forma la regin
olfatoria dando sentido al olfato como una de las funciones
propias de la nariz en su conjunto.
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Rinoplastia
Pensando en la Ciruga.
Cita con el cirujano
plstico
Qu es una rinoplastia?
La rinoplastia o ciruga de la
nariz es un procedimiento quirrgico plstico comn que tiene
como
funcin
modificar
el
aspecto del apndice nasal.
Quin es un buen candidato para someterse a una

rinoplastia?
Una persona fsicamente sana,
estable mentalmente y sobre
todo realista en cuanto a las
expectativas.
Hay que prepararse previamente para ella?

S. El cirujano dar al paciente
instrucciones especficas para
preparar su intervencin, incluyendo una gua de alimentacin, consejos para el lavado
facial, normas sobre el consumo
de bebida y tabaco y un listado
de medicamentos prohibidos.
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Rinoplastia
Se tiene en cuenta el estado general de salud?

S. Es positivo que el paciente
cuente con un estado de salud
ptimo para evitar que surjan
posibles complicaciones en la
operacin.
Existen muchos riesgos?

Cuando la operacin es realizada
por un cirujano plstico cualificado, las complicaciones son infrecuentes. Sin embargo, siempre
hay posibilidad de complicaciones como el sangrado por la nariz
o la reaccin a la anestesia.
Cul es la mejor edad

para llevar a cabo esta
operacin?
Fsicamente se puede operar
desde la niez. No obstante
muchos cirujanos prefieren no
operar a adolescentes hasta que
hayan completado su desarrollo
y tengan totalmente claro las limitaciones de la ciruga plstica.
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Rinoplastia
En qu principios se basa
el cirujano para integrar la
nueva nariz en el contexto
general de la cara?
Principalmente en una comunicacin fluida con el paciente.
Una vez que el cirujano sepa
cmo quiere el paciente su
nariz, tendr en cuenta factores
como la estructura de los huesos
nasales y de los cartlagos, la
edad, el tipo de piel y la cara
en conjunto.
La ciruga
En qu consiste?
Se trata de separar la piel de la
nariz del armazn del hueso y de
los cartlagos para luego darle la
forma deseada. Finalmente se
vuelve a acoplar encima del
armazn nasal. Una vez completada la intervencin, se coloca
una escayola para ayudar a la
nariz a mantener la forma.
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Rinoplastia
Cunto tiempo dura?

El paso por el quirfano suele
ser de una a dos horas, aunque
si existe alguna complicacin el
procedimiento puede durar ms
tiempo.
Qu tipo de anestesia es
la ms recomendada?
La operacin puede hacerse con
anestesia local o general, dependiendo de la tcnica que el
paciente y el cirujano elijan.
Es un procedimiento
seguro?
S. No existen grandes complicaciones en una intervencin
de rinoplastia mientras se sigan
las indicaciones del cirujano
plstico.
Por qu se pone una

escayola de yeso para
completar la ciruga?
Cundo se retira?
Una vez completada la intervencin, se coloca una escayola
para ayudar a la nariz a mante29
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Rinoplastia
ner la forma. Puede que le pongan unos apsitos o tablillas de

plstico en los orificios para
estabilizar la pared que divide
los conductos de aire, llamada
septum. Despus de diez o doce
das se retirarn la escayola y
los apsitos.
Despus de la ciruga
Existen muchas molestias?
Al menos durante las primeras
veinticuatro horas, el paciente
tiene la cara hinchada y puede
sufrir fuertes dolores de cabeza
que remiten con los medicamentos que el cirujano plstico
le recetar. Aparecern hematomas e inflamaciones alrededor de los ojos, que alcanzarn
su mayor tamao el tercer da y
es muy posible que el paciente
sangre durante la primera
semana.
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Rinoplastia
Qu sensaciones se tienen en los primeros das

despus de la intervencin?
Los primeros das, al verse la
cara inflamada y con hematomas, al paciente no le resulta
fcil mentalizarse que se ver
mucho mejor. Sin embargo,
transcurrida una semana, conforme la inflamacin comienza
a descender, le subir la moral.
En cuntos das se puede

hacer una vida normal?
Las molestias e inflamaciones
desaparecen a las dos semanas
de la operacin, coincidiendo
con la retirada definitiva de la
escayola. As, a partir de la tercera o cuarta semana el paciente puede llevar una vida normal
manteniendo ciertas precauciones como evitar ejercicios violentos que aumenten la presin
sangunea durante dos o tres
semanas; eludir tomar el sol
durante ocho semanas y extremar los cuidados a la hora de
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Rinoplastia
lavarse la cara o cuando se

usen cosmticos.
En cunto tiempo se aprecian los resultados definitivos?

Depende del tipo de intervencin. Hay casos en los que el
resultado de una rinoplastia no
es aparente hasta pasado un
ao o ms. Por tanto, la paciencia del paciente es fundamental
en el proceso de recuperacin.
Qu ocurre cuando el
resultado no es el deseado?
Ante todo el paciente tiene que
tener muy claro lo que quiere y
no dejarse llevar por cnones
de belleza incompatibles con su
construccin facial. Si la planificacin es exhaustiva y el cirujano un profesional, el resultado
ser siempre el deseado.
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Blefaroplastia
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Los ojos
El rgano que nos facilita la visin est conformado por un
gran entramado de complejas estructuras anatmicas de las
que conviene resaltar por su importancia en la ciruga esttica, el propio ojo, los prpados, las cejas, las glndulas
lacrimales y los msculos que facilitan los movimientos de
todas ellas.
El globo ocular est recubierto por los prpados, unos rganos especialmente ricos en fibras musculares que nos facilitan
la apertura y el cierre del globo ocular. En su borde anterior
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Blefaroplastia
se alojan las pestaas, que ejercen una funcin de defensa

impidiendo la entrada de elementos extraos en los ojos.
La cara interna de los prpados est recubierta por la conjuntiva que luego se continua por toda la estructura del ojo y
que es rica en glndulas que segregan un lquido imprescindible para la hidratacin externa del rgano de la visin.
Encima del ngulo externo de los prpados superiores
encontramos las glndulas lagrimales que son las responsables de que se mantenga hmeda la superficie externa del
ojo gracias a la secrecin de las lgrimas, que se dirigen
hacia el borde interno de los prpados superior e inferior,
donde hay un orificio que da entrada a un conducto que desemboca en el saco lagrimal que se comunica directamente
con la cavidad nasal.
Por todo ello se hace imprescindible mantener el movimiento
normal de los prpados. De esta forma estaremos protegiendo el ojo evitando la entrada de elementos externos, humidificando su cara anterior y produciendo las necesarias lgrimas que en definitiva dan vida a los ojos. Y no lloramos continuamente a pesar de estar fabricando lgrimas en todo
momento, porque como sabemos, stas acaban desembocando en las fosas nasales.
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Blefaroplastia
plstico
En qu consiste la blefaropastia?
Es una intervencin destinada a
mejorar algunos aspectos inestticos de los prpados, tales
como las bolsas grasas, el exceso de piel y de msculo, la sensacin de ojeras, etc...
Existe una edad ideal

para operar los prpados?
Algunos defectos estticos de los
prpados, como las bolsas grasas, muchas veces estn ligados
a la herencia, por lo que se presentan frecuentemente en hombres y mujeres jvenes entre los
treinta y los cuarenta aos.
Otras veces, el paso del tiempo
acenta otros problemas en los
prpados que pueden ser corregidos con una blefaroplastia a
edades algo ms avanzadas.
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Blefaroplastia
Se eliminan por completo

las ojeras y las bolsas?
Las bolsas grasas deben extirparse con prudencia para corregir el
abultamiento que producen.
Por otra parte, es posible corregir la sensacin de ojeras, pero
es difcil hacerla desaparecer
completamente. En cualquier
caso el paciente debe estar
correctamente informado de
que se trata de una intervencin
para mejorar, y no para conseguir la perfeccin.
Est contraindicado para

alguien?
En principio no, a excepcin de
las contraindicaciones derivadas de los anlisis preoperatorios que pueden desaconsejar
esta u otras intervenciones. Es
siempre importante realizar
pruebas previas para detectar
el posible ojo seco, lo que
puede en ciertos casos desaconsejar la intervencin, o
aconsejar su realizacin de una
forma concreta previo tratamiento sintomtico.
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Blefaroplastia
Se pueden corregir todos

los problemas estticos de
esta zona facial?
Algunos de ellos como las patas
de gallo, las arrugas del entrecejo,
las cejas cadas y las bolsas prpado-mejilla requieren de otros tratamientos para su correccin.
Patologas de la regin como
proptosis (ojos saltones), ptosis
palpebral (prpado cado sobre
la pupila), retraccin palpebral
(prpado ms elevado) o laxitud
del prpado inferior, precisarn
de estudios previos complementarios y tratamientos dirigidos a
su correccin.
Estas operaciones estn

incluidas en el catlogo de
prestaciones de la
Seguridad Social?
La gran mayora de los problemas
que se tratarn mediante una blefaroplastia son exclusivamente
estticos y por tanto estn fuera
del catlogo de afecciones cubiertas por la Seguridad Social.
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Blefaroplastia
Hay que prepararse previamente para esta operacin?

Es recomendable haber realizado un examen oftalmolgico
rutinario en los ltimos tiempos,
para evitar patologas oculares
coexistentes que pudieran pasar
desapercibidas (glaucoma, ojo
seco, etc...). Es tambin aconsejable la realizacin de un examen preoperatorio que incluya
analtica general con pruebas
de coagulacin y ECG.
Es necesario hospitalizarse?
Hay cirujanos que realizan esta
intervencin de modo ambulatorio y otros prefieren mantener al
paciente ingresado slo durante
unas horas despus de realizada la intervencin.
Existen muchos riesgos?

Los riesgos son mnimos y controlados, aunque no podemos
decir nunca que una intervencin quirrgica carezca de
ellos. La eleccin de un cirujano
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Blefaroplastia
plstico cualificado limitar los

riesgos de una forma importante, y permitir al paciente conocer correctamente los que van
ligados a su caso concreto.
Qu tipo de evaluaciones
previas debe realizar el
cirujano?
El cirujano plstico debe evaluar meticulosamente cada caso
clnico y comentarlo ampliamente antes de la intervencin
con cada paciente, haciendo
ver las posibilidades y tambin
las limitaciones (posibles asimetras, patologas no corregibles
con la blefaroplastia, etc...).
Se puede tomar el sol

antes de este tipo de operaciones?
S, aunque con moderacin,
especialmente los dos das antes
de la intervencin, puesto que
una quemadura superficial de los
prpados contraindicara la realizacin de una blefaroplastia.
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Blefaroplastia
La ciruga
En qu consiste?
En abordar los excesos o defectos de los prpados inferiores y
superiores para dotarlos de
armona.
Cunto tiempo dura?

Una hora aproximadamente si
se tratan tanto los prpados
superiores como los inferiores.
la ms recomendada?
La mayora de los cirujanos
plsticos utilizan la anestesia
local junto con una sedacin
que favorece el confort del
paciente y la meticulosidad de
la ciruga.
Cules son las complicaciones ms frecuentes que

se pueden presentar?
Sin ser complicaciones, son frecuentes los hematomas perioculares que pueden durar ms
tiempo del deseado.
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Blefaroplastia
Las conjuntivitis, los edemas persistentes y la malposicin de los

prpados, s, son complicaciones que deben ser prevenidas y
tratadas adecuadamente en
caso de presentarse.
Es un procedimiento seguro?
Muy seguro si lo realiza un cirujano plstico experimentado.
Despus de la ciruga
Qu sensaciones se tienen en los primeros das
despus de la intervencin?
Las sensaciones ms comunes
son las de tirantez y de hinchazn por el proceso inflamatorio
inevitable. La utilizacin de colirios y pomadas en el postoperatorio, pueden en algunos casos
ocasionar una visin borrosa o
un cierto grado de ojo hmedo.
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Blefaroplastia

Algunas, dependiendo del tipo
de blefaroplastia que se realice
y del umbral de molestias del
paciente, cuanto ms meticulosa
sea la intervencin y mayor sea
el reposo durante las primeras
cuarenta y ocho horas, menores
sern las molestias.
Existe dolor postoperatorio?

No debe doler. Una cosa son
molestias y otra cosa un dolor
importante en un ojo, lo que
debera ser motivo de alarma.
Quedan cicatrices visibles?

Normalmente, las cicatrices en
los prpados se hacen coincidir
con el pliegue palpebral superior de forma que, con el tiempo, sern imperceptibles. En el
prpado inferior, de ser necesaria, la cicatriz estar situada
justo por debajo de las pestaas, llegando tambin a ser normalmente imperceptible.
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Blefaroplastia
Se hinchan mucho los

ojos? Por cunto tiempo?
Depender de la tcnica quirrgica utilizada y de cada paciente.
Es inevitable una cierta hinchazn durante una semana que, en
casos determinados, puede alargarse hasta los quince das.
Cundo se aprecian los

resultados definitivos?
Normalmente los resultados definitivos son apreciables entre los
quince das y el mes, en funcin
de la intervencin realizada.
Qu precauciones hay
que tener en cuenta?
Es aconsejable, despus de la
intervencin, dormir con la cabeza algo elevada para evitar la
acumulacin de lquidos en la
zona operada durante la noche,
lo que mantendra el edema
durante ms tiempo.
Son recomendables los masajes
de drenaje linftico normal realizados por profesionales cualificados.
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Blefaroplastia
Qu ocurre cuando el
resultado no es el deseado?
Esto puede deberse a una intervencin realizada no lo suficientemente bien, en cuyo caso lo
mejor es esperar un tiempo y llevar a cabo un retoque .
Tambin puede deberse a unas
expectativas desmesuradas por
parte del paciente. La intervencin de blefaroplastia correctamente realizada debe aportar al
paciente un cambio sutil, mejorando discretamente su imagen
y haciendo desaparecer la sensacin de cansancio o enfermedad que muchas veces acompaa a los pacientes aptos para
este tipo de ciruga.
Al cabo del tiempo, vuelven a salir las bolsas de

nuevo?
El tratamiento de las bolsas es
definitivo si se realiza correctamente y si despus no se padecen enfermedades que favorezcan su aparicin.
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Otoplastia
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Las orejas
En el odo, como completo rgano de la audicin, podemos
distinguir tres partes esenciales: el odo externo, el odo
medio y el odo interno. Al odo externo, pertenecen el pabelln auricular, ms conocido como oreja y el conducto auditivo externo. El odo medio se compone de la membrana del
tmpano que, junto a los huesecillos conocidos como martillo,
yunque y estribo, facilita la transmisin de los sonidos, y la
Trompa de Eustaquio que comunica esta cavidad con la faringe. Finalmente el odo interno es la estructura encargada de
mantener el equilibrio gracias a su laberinto.
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Otoplastia
El pabelln auricular, con la sola excepcin del lbulo de la

oreja, est formado por un armazn con cartlago de tejido
elstico con varias y diversas prominencias y depresiones
que caracterizan individualmente a las personas y se heredan de padres a hijos, de tal forma que en alguna ocasin
han servido como prueba indirecta de paternidad.
El conducto auditivo externo, tambin formado por cartlago,
se recubre de piel que contiene vello y unas glndulas que
son las responsables de la formacin del cerumen y hacen de
proteccin para la entrada de elementos extraos. Acaba
este conducto en la membrana del tmpano que lo separa
realmente del odo medio.
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Otoplastia
plstico
Por qu se operan las
orejas?
"Erase una vez un hombre a
una nariz pegado". As se refera Quevedo a determinado personaje de una de sus obras
cuyo apndice nasal sobrepasaba con mucho los limites de lo
normal.
Son muy frecuentes expresiones
y calificativos simpatico-despectivos para poner otro "apellido"
a determinados individuos
cuyas orejas no armonizan en
la cabeza. As se oye con frecuencia calificar como Dumbo a
algn nio; o bien, "Ramn
parece un seiscientos con las
puertas abiertas", o bien, "qu
es el viento?: Las orejas de Paco
en
movimiento",
o
bien,
"Marcelino el orejas", "orejas
de burro", "el de las orejas de
soplillo", etc.
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Otoplastia
Las orejas se operan porque

cuando son feas, o no existen,
llaman mucho la atencin y el
sujeto es objeto de variados calificativos y comentarios jocosos.
Pero el cirujano plstico puede y
debe hacer que las orejas acompaen a la armona facial y contribuyan a aumentar su belleza.
Es decir, conseguir que las orejas no solo no pasen desapercibidas sino que adems realcen
la belleza facial, con especial
protagonismo.
Cules son los problemas

ms comunes para operar
unas orejas?
Las orejas no presentan generalmente ningn problema tcnico
serio a la hora de ser operadas
por un cirujano plstico.
Cualquier oreja, independientemente de su forma y tamao, es
susceptible de ser operada con
xito por un especialista en
Ciruga Plstica.
Si el defecto es muy llamativo es
conveniente operar antes de los
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Otoplastia
siete aos de edad para evitar

as el acoso psicolgico, de los
otros nios, que siempre ocurrir a partir de esta edad. En
estos casos es el nio el que
comunica a sus padres y profesores que no le gustan sus orejas. Pero podran operarse a
cualquier edad. Los menores de
edad siempre con el consentimiento de los padres.
Solamente las orejas demasiado
pequeas o ausentes son las
que presentan realmente seras
dificultades para el cirujano pltico. En estos casos las tcnicas
de reconstruccin son complejas
y en algunos casos se requieren
varias operaciones.
Tienen fcil arreglo las

orejas prominentes y de
soplillo? a qu se debe
esta deformidad?
El calificativo de "orejas de
soplillo" proviene de un joven,
de orejas aladas, llamado soplillo, que aparece como el bufn
del Rey en uno de los cuadros
de Velzquez.
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Otoplastia
La otoplastia esttica, que as se

llama la tcnica, es un procedimiento fcil para el cirujano
plstico. Anestesia local, salvo
en los nios menores de diez
aos. Menos de una hora en quirfano y ausencia de riesgos
importantes para el paciente. El
nio debe ausentarse del colegio durante dos semanas, mientras el paciente adulto puede
incorporarse a su vida sociolaboral normal en menos de
siete das ya que la cicatriz
queda escondida por detrs.
La deformidad de las orejas es
una cuestin de herencia gentica, especialmente las aladas
o de soplillo. La malformacin
de las orejas no tiene causa
bien conocida, as como la
ausencia de una oreja, son
alteraciones producidas durante el desarrollo embrionario. Lo
cierto es que la ausencia y malformaciones en las orejas son
ms frecuentes en los pases
mal alimentados o muy contaminados.
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Otoplastia
Se pueden crear nuevas

orejas para los que nacieron sin ellas?
Las orejas se pueden reconstruir
cuando no existen. Y esto se
lleva a cabo mediante delicadas
tcnicas quirrgicas que consisten en crear un armazn de cartlago tomado de las costillas y
recubrirlo despus con la piel
del rea donde debe estar la
oreja. Esto puede llevar dos o
tres operaciones pero el resultado es gratificante para el
paciente.
En otros casos, cuando el
paciente no desea someterse a
ciruga compleja o existen
inconvenientes que contraindican la ciruga reconstructiva,
podemos recurrir a la llamada
eptesis que es la creacin de
una oreja de silicona y colocarla integrada en el hueso con un
par de tornillos especiales.
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Otoplastia
Se puede operar cualquier persona a cualquier

edad?
Las orejas se pueden operar a
cualquier edad. Los menores
siempre a peticin propia y con
el consentimiento de ambos
padres por escrito. Pero si el
defecto es muy llamativo hemos
de actuar cuanto antes para evitar el acoso psicolgico de los
otros nios que solo conduce al
retraimiento, a la timidez, al fracaso escolar y en algunos casos
incluso a la agresividad por
parte del paciente. Las edades
ms frecuentes son las comprendidas en la adolescencia e
inmediatamente antes y despus
de sta.
Hay que prepararse previamente para la operacin?

Naturalmente que s. Primero
hay que estudiar cada caso,
hablar tranquilamente con el
paciente, comprobar que existe una causa razonable para
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Otoplastia
operar, hacer fotografas, solicitar un estudio preoperatorio

completo de sangre, explicar
bien la tcnica y el postoperatorio al paciente y solicitarle
que firme el llamado consentimiento informado.

Si. Y por ello el cirujano plstico
solicita un anlisis de sangre
aunque la operacin vaya a ser
bajo anestesia local. Si el estudio preoperatorio es normal,
tenemos luz verde para la ciruga pero si el paciente presenta
alteraciones en su estado de
salud es mejor el aplazamiento o
la anulacin de la intervencin
quirrgica. Ante casos de dismorfofobia es mejor no operar.
Influyen hbitos como el

tabaco, el alcohol, medicamentos, etc. a la hora de
operarse?
En ste tipo de intervencin quirrgica de otoplastia slo influyen
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Otoplastia
aquellos medicamentos que alteran la coagulabilidad de la sangre, es decir, los anticoagulantes

y los antiagregrantes plaquetarios
como la aspirina. El tabaco y el
alcohol no tienen demasiado protagonismo, aunque ambos interfieren en la buena cicatrizacin
de las heridas.
La ciruga
En que consiste la intervencin?
La otoplastia esttica consiste en
remodelar de una forma natural,
el pabelln auricular. Esto se
consigue mediante pequeos
instrumentos que nos permiten el
raspado del cartlago para que
vaya doblndose a nuestra conveniencia. El exceso de piel de
detrs de la oreja se eliminar y
suturar dejando la cicatriz en
el surco que forma la oreja con
la cabeza, por detrs.
A veces y cuando los cartlagos
son muy gruesos conviene dar
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Otoplastia
algunos puntos para ayudar a

la remodelacin de la nueva
oreja. Estos puntos quedan ocultos y para siempre. Si la oreja
fuera muy grande o muy larga
el cirujano plstico dispone de
recursos para reducir su tamao
y conseguir una oreja esttica,
una oreja convexa, una oreja
natural y bella.
Cunto tiempo dura?

La otoplastia esttica es una
operacin relativamente corta
en su duracin, unos treinta
minutos, y en casos ms complejos, puede llegar a una hora.
la mas recomendada?
La operacin esttica de orejas
se realiza habitualmente bajo
anestesia local. En un quirfano
con todos los medios y con la
presencia de un anestesista
como medida de seguridad. Los
menores de diez aos requieren
anestesia general.
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Otoplastia
Cules son las complicaciones que pueden presentarse?

Es extremadamente raro que se
presente una complicacin en la
operacin de otoplastia esttica. Cualquier posible complicacin en sta operacin es muy
fcil prevenirla con una tcnica
adecuada y un seguimiento
minucioso en el postoperatorio
inmediato.
Es una intervencin segura?

Es una intervencin muy segura
hecha por un especialista en
Ciruga Plstica. Solo hay que
seleccionar el caso, plantear la
tcnica ms adecuada para
cada caso concreto, ejecutarla
con precisin y controlar el postoperatorio de cerca.
Existen efectos secundarios?

No existen efectos secundarios
tras una operacin de otoplastia esttica ya que no afecta
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Otoplastia
para nada el sentido del odo

aunque se cambie la forma y el
tamao del pabelln auricular.
Despus de la ciruga
La otoplastia esttica es una
operacin absolutamente indolora.
Se ha de utilizar vendaje
tras la intervencin?cunto tiempo?
Terminada la intervencin quirrgica colocamos siempre unas
almohadillas de algodn y un
vendaje elstico que iremos
levantando peridicamente, a
las veinticuatro horas, a los tres
das y a los siete das, para controlar la evolucin. Despus de
los siete das se retira definitivamente el vendaje quirrgico y
recomendamos solamente un
protector para dormir, especialmente en los nios.
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Otoplastia
Cunto tarda la oreja en

recuperar su aspecto?
Despus de dos o tres semanas
de la operacin las orejas ya no
presentan ningn signo de
haber sido operadas.
Hasta cuando el cuidado

postoperatorio?
Al principio y durante las primeras cuarenta y ocho horas el
paciente guardara reposo absoluto en casa. Cuidar la posicin de la cabeza al dormir.
Tomar medicacin para prevenir complicaciones. Se le retirar el vendaje a los siete das
pero continuar con proteccin
para dormir hasta pasado un
mes. Y a partir de ste momento
ya no necesita el paciente tomar
ninguna precaucin, incluso
podr realizar ejercicio fsico si
lo desea, cualquiera que sea la
actividad.
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Mamas
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Las mamas y sus glndulas

mamarias
Las mamas son formaciones cutneas que se colocan en el
trax a ambos lados del esternn formando el seno mamario
y por encima de los msculos pectorales, lo que les da la
posibilidad de ser mviles sobre su plano profundo.
Normalmente son simtricas y tienen una formacin esfrica
en forma de casquete, aunque esta caracterstica depende de
la raza y la constitucin de la mujer.
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Mamas
Un poco por debajo del punto medio de cada mama sobresale la papila mamaria formada por la areola mamaria y la
mamila o pezn que est levemente dirigido hacia fuera y
arriba, que es donde desembocan los conductos galactforos
con 15 20 orificios en forma de poros por donde sale la
leche que es la secrecin interna de la glndula mamaria
durante el perodo de la lactancia.
La areola mamaria que rodea al pezn y est formada por
piel rugosa tiene con frecuencia una coloracin ms oscura
que el resto de la mama, oscurecida an ms en las mujeres
multparas. En esta zona se disponen en forma de crculo unos
quince nodulillos que contienen glndulas sebceas y de otro
tipo que son esenciales durante el perodo de lactancia.
Las glndulas mamarias, parte interna de las mamas, se
encuentran bajo la influencia de las hormonas en la mujer, lo
que le confiere un aumento de tamao durante el embarazo
para preparar su funcin en la lactancia tras el parto.
Tambin los cambios hormonales dependientes de la menstruacin hace que la consistencia de las mamas sea diferente dependiendo del momento del ciclo.
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Aumento Mamario
plstico
Cundo se debe hacer un
aumento mamario?
En aquellos casos en que hay
una falta de desarrollo de las
mamas (hipogenia mamaria)
una vez completado el desarrollo, o cuando la paciente siente
una insatisfaccin esttica por lo
que considera un volumen
mamario insuficiente. Tampoco
hay que olvidar que, a veces, se
puede emplear una prtesis
para rellenar una mama vaca,
que ha perdido su volumen tras
los embarazos o por la edad
(ptosis mamaria).
Quines no pueden
hacerse un aumento mamario?
No debe hacerse en pacientes
que no hayan completado su
desarrollo puberal, puesto que
se considera que durante ese
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Aumento mamario
tiempo la mama tiene que completar su crecimiento. En la

actualidad, tanto por motivos
fsicos como legales, se recomienda como edad lmite los
dieciocho aos y en ese sentido
orientan las recomendaciones
actuales de las autoridades
sanitarias de la UE.
Respecto a contraindicaciones
mdicas, slo tendremos en cuenta la existencia de lesiones malignas o premalignas en la mama
que debern ser tratadas de la
forma adecuada. En casos de
patologas del tipo de Lupus
Sistmico o la Esclerodermia, se
pueden sustituir el uso de prtesis
de silicona por prtesis rellenas
de suero fisiolgico. Tampoco se
puede realizar aumento mamario
en mujeres embarazadas o lactantes.
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Aumento mamario
Planificando la ciruga
Cmo es la preparacin
previa?
Desde el punto de vista mdico,
la paciente no necesita de preparacin especial. S, es importante su preparacin psicolgica, de manera que ella sepa y
tenga toda la informacin precisa sobre la intervencin que se
le va a practicar, el volumen elegido y aconsejado en funcin
de sus caractersticas fsicas, el
tipo de prtesis que llevar y los
cuidados postoperatorios que
requiere.

Deben ser pacientes sanas, sin
sntomas de enfermedad activa.
Previamente a la intervencin,
se debe realizar, como estudio
preoperatorio, un anlisis completo e informado de sangre,
placa de trax y ECG.
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Aumento mamario
Inferfiere el tabaco? Y la
toma de medicamentos?
Existen pruebas de la interferencia del tabaco con los procesos
de coagulacin y cicatrizacin,
de ah que se recomienda evitar
ste hbito en el preoperatorio,
y postoperatorio. Es necesario
que el mdico conozca si el
paciente ingiere medicamentos
o determinadas hierbas naturales, para instaurar las medidas
teraputicas adecuadas.
Pueden operarse sin problemas las mujeres obesas?

La obesidad en s no es contraindicacin, aunque obviamente, la paciente obesa no suele
ser demandante de aumento
mamario puesto que, al tener la
glndula mamaria un importante
componente graso, tambin
aumenta su tamao cuando hay
un sobrepeso.
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Aumento mamario
La ciruga
En qu consiste la ciruga
de aumento mamario?
Consiste en incrementar el volumen de la mama utilizando
implantes. Estos, generalmente
de gel de silicona o de suero salino, se introducen a travs de distintas incisiones, infraareolar,
inframamaria o axilar, debajo de
la glndula mamaria, (implantes
suglandulares) debajo del msculo pectoral (implantes submusculares).
Cunto tiempo dura?

La ciruga de aumento mamario
con prtesis suele requerir de un
tiempo quirrgico en torno a la
hora y media.
la ms recomendada?
En general, se trata de cirugas
que, tanto por la comodidad y
seguridad del paciente como
por el control del cirujano,
deben practicarse bajo aneste73
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Aumento mamario
sia general. Esto evita tener

que recurrir, en ocasiones, a
altas dosis de anestsicos locales con el riesgo que ello puede
conllevar.

En principio son las de cualquier otro proceso quirrgico,
relativas a la posibilidad de
infeccin, controlable con tratamiento antibitico, pero que,
en caso de no ser as, puede
obligar a la retirada de los
implantes: por ej. hemorragia
con formacin de hematoma
dentro de la mama, que puede
requerir ser evacuado mediante
una nueva intervencin; dehiscencia (abertura) de la herida
quirrgica, por intolerancia o
rechazo a los materiales de
sutura, infeccin de la misma o
excesiva tensin debido al
tamao de los implantes; extrusin o salida del implante por la
herida quirrgica, tras dehis74
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Aumento mamario
cencia o infeccin de la herida

quirrgica, o por excesivo
tamao del mismo. La contractura capsular es una complicacin especfica en la ciruga de
aumento mamario por retraccin de los tejidos en torno al
implante, presionndolo, modificando su forma, e incluso produciendo dolor e incapacidad
funcional de la paciente.
Es un procedimiento
seguro?
Es seguro si se realiza por un
cirujano plstico experimentado, en condiciones sanitarias
adecuadas, con pacientes mdicamente controlados y utilizando materiales protsicos de
garanta.
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Aumento mamario
Implantes
Qu es un implante?
Es un material sinttico con
forma similar a la de la mama
que colocado bajo la misma,
realza su volumen.
Qu tipos de implantes
son los ms recomendados?.
La eleccin del implante depende de cada caso en particular y
de las preferencias del cirujano.
Los ms empleados son los de
gel de silicona, por su textura,
moldeabilidad y garantas de
calidad y resultados. Estn formados por una cubierta de silicona, generalmente trilaminar
(de 3 capas), de textura rugosa,
que favorece la no formacin de
contractura capsular y rellenos
de gel de silicona, aunque en los
modelos ms recientes, este gel
ha sido sustituido por gel cohesivo, ms compacto pero blando
al tacto, lo que evita que salga
de la envoltura de la prtesis en
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Aumento mamario
caso de que sta se rompa.

En cuanto a la forma de las prtesis de gel de silicona, pueden
ser redondas o anatmicas (con
forma de lgrima), y tener diferentes alturas (moderado o alto
perfil) y diferentes cubicajes
(volumen en cc.). La eleccin de
unas u otras depender ya ms
de la tcnica quirrgica empleada por el cirujano.
Tambin existen las prtesis de
suero salino, formadas igualmente por una cubierta tambin de
silicona, en este caso lisa, y un
dispositivo valvular a travs del
cual, una vez introducidas bajo
la mama de la paciente, se van
rellenando de suero salino hasta
alcanzar el volumen deseado.
Durante un tiempo todava
reciente, se han empleado tambin prtesis rellenas de aceite
de soja, pero en la actualidad
su uso est prohibido por las
autoridades sanitarias y existe
orden de retirar las que fueron
colocadas en su da.
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Aumento mamario
Qu es la silicona?
La silicona se deriva del silicio,
un elemento semimetlico o de
tipo metlico que en la naturaleza se combina con oxgeno
para formar dixido de silicio o
slice. La arena de la playa, los
cristales y el cuarzo son slice. El
slice es la sustancia ms comn
en la tierra. Si se calienta slice
con carbono a altas temperaturas puede producirse silicio.
Mediante un procesamiento posterior, el silicio puede convertirse
en un polmero, o cadena qumica larga, denominado silicona,
que puede presentarse en forma
de lquido, gel o de sustancia
gomosa. En los lubricantes y
aceites, as como en la goma de
silicona, se utilizan distintos
tipos. La silicona puede encontrarse en muchos artculos de uso
habitual en el hogar, como ceras
o barnices, bronceadores y
lociones para manos, antitranspirantes, jabones, alimentos procesados, capas o recubrimientos
impermeables, y chicle.
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Aumento mamario
Se pueden romper los

implantes? Por qu? Qu
hacer en estos casos?
En la actualidad, los implantes
estn preparados para no romperse, dada la calidad de los
materiales que se emplean en su
fabricacin, que cuentan con la
garanta del fabricante (Inamed,
Mentor y Mediform). Sin embargo, pueden romperse de forma
accidental, a causa de traumatismos directos violentos sobre el
rea pectoral, de una manipulacin incorrecta durante la
implantacin quirrgica, o por
una inadecuada compresin al
realizar una mamografa.
La rotura se puede detectar en
la morfologa de la mama o en
su textura, aunque la mayor
parte de las veces estas roturas
son silentes y son detectadas de
forma casual durante la realizacin de una mamografa.
En caso de rotura de las prtesis
rellenas de suero, suele existir
prdida de volumen (deflaccin), circunstancia que facilita
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Aumento mamario
mucho su rpida deteccin

Cuando se trata de implantes de
gel de silicona, la salida del gel
suele quedar dentro de la cpsula que rodea la prtesis. En las
actuales prtesis, al ser compuestas de gel cohesivo, mucho ms
denso, se ha suprimido el riesgo
de su salida fuera de la cubierta
si sta se rompe.
En caso de confirmacin de una
rotura de prtesis est indicado
su extraccin y sustitucin por
una nueva.
El implante mamario
afecta a la fertilidad?
En ningn caso.
Puede una mujer con

implante amamantar?
No hay contraindicacin para la
lactancia puesto que en cualquier caso el gel de silicona no
pasa al nio. Mucho menos si la
prtesis est colocada por detrs
del msculo pectoral que hace de
barrera entre la prtesis y la
glndula mamaria.
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Aumento mamario
En caso de nuevo embarazo. Se mantiene el resultado del implante?

Si la mujer embarazada se preocupa por cuidar su pecho, igual
que lo hara si no tuviese implantes, es decir hidratando bien la
piel del pecho para favorecer su
elasticidad y utilizando un sujetador de contencin, no tiene porqu sufrir alteraciones ni la forma
ni la esttica de su pecho. Slo ir
sufriendo los cambios propios de
la edad y el paso del tiempo.
Influyen los implantes en

la aparicin del cncer de
mama?
No se conoce ningn estudio
que demuestre que la silicona es
un problema para los seres
humanos. No hay pruebas de
que los implantes causen cncer.
Cul es la esperanza de
vida media de un implante?
Los implantes no son dispositivos
de por vida, as que es probable
que tengan que ser reemplaza81
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Aumento mamario
dos en algn momento de su

vida. El perodo de tiempo vara
de una mujer a otra. Algunas
mujeres necesitan ciruga de
reemplazo en slo unos pocos
aos, mientras que otras pueden
tardar de quince a veinticinco
aos. Hay varias razones por las
que una mujer podra necesitar
ciruga de reemplazo. Algunas
veces es una cuestin de eleccin, tal como un cambio de
tamao o un cambio de estilo de
implante; otras es necesaria la
extraccin y reemplazo del
implante debido a una complicacin, como deflaccin o un cambio de posicin del implante.
Una mujer con ms de 50

aos. Tiene demasiados
aos para recibir un
implante mamario?
Lo importante no es la edad sino
gozar de buena salud general
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Aumento mamario
Despus de la ciruga
Las molestias postoperatorias son
experimentadas por la paciente
en forma de inflamacin y dolor,
ms o menos variables en funcin
de la tcnica quirrgica empleada. En todo caso, son perfectamente controlables con analgsicos y antinflamatorios pautados.
La paciente debe limitar sus actividades durante dos tres das
sobre todo aquellas que conlleven
movimientos enrgicos o fuerza
con los brazos. Estn descritas
alteraciones pasajeras de la sensibilidad de los pezones, sobre
todo cuando la va elegida para
colocar los implantes es a travs
de la areola.
Se ha de utilizar vendaje o
algn tipo de sujetador
especial tras la intervencin?
En el postoperatorio inmediato
se suele colocar un vendaje ligeramente compresivo que se sustituye a las veinticuatro horas
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Aumento mamario
por un sujetador suave, tipo

deportivo, que contenga el
pecho sin apretar, ni marcar
forma. Es frecuente emplear una
banda tipo velcro ajustable que
rodea el trax empujando las
mamas hacia su polo inferior a
fin de favorecer la redondez de
los implantes en la zona del
surco submamario y evitar que
las prtesis queden situadas
altas en el trax.
Cunto tarda la mama en

recuperar su aspecto normal?
Una vez desaparecida la inflamacin y los restos de hematomas, si estos aparecieran, la
mama tendr un aspecto normal
en unos seis ocho das.
Es rpida la cicatrizacin?
La retirada de los puntos de sutura se realizar a los ocho o diez
das de la operacin. A partir
de este tiempo, el proceso de
cicatrizacin suele durar de tres
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Aumento mamario
a seis meses dependiendo tambin de la incisin elegida.
Se deben realizar revisiones peridicas despus de

la intervencin?
Es obligatorio que la paciente sea
controlada por su cirujano hasta
la retirada de los puntos con visitas semanales para ver la evolucin de la mama y para colaborar
con la paciente en la realizacin
correcta del automasaje que mejora la movilidad y la blandura de
los implantes. Las revisiones sern
al mes, a los tres, seis y al ao.
Cmo se hacen las

mamografas despus del
aumento mamario?
Igual que si no se tuviese implantes, advirtiendo al radilogo de su
existencia. La mamografa puede
complementarse con una ecografa mamaria e incluso, en casos no
muy claros de sospecha de rotura
de los implantes con un TAC
(Tomografia axial computerizada)
o una Resonancia magntica.
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Elevacin del pecho

plstico
Por qu se cae el pecho?
El pecho se cae naturalmente a lo
largo de la vida por la prdida
progresiva de los elementos anatmicos naturales de contencin
de la mama, favorecida por la
gravedad, los embarazos y la
prdida de elasticidad de la piel.
Qu tipos de intervenciones quirrgicas existen

para solventarlo?
La elevacin mamaria denominada Mastopexia, puede llevarse a cabo con diversas tcnicas
quirrgicas, basadas principalmente en la extirpacin de la
piel sobrante, lo que puede
complementarse con diversos
tipos de refuerzo interno mediante utilizacin del propio tejido
glandular, los msculos o las fascias (tejidos fibrosos que envuel-
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Elevacin del pecho
ven la mama). En ocasiones,

puede ser necesario emplear
tambin prtesis para rellenar el
volumen perdido, a la vez que
se reseca la piel sobrante y se
coloca el complejo pezn-areola
(CPA) en el punto central de la
mama.
El pecho puede perder sensibilidad tras la intervencin?

Tanto en las cirugas de aumento, como en las de elevacin o
incluso en las de reduccin
mamaria, est descrita la prdida de sensibilidad tanto del
pezn-areola como en la piel de
la mama, por afectacin quirrgica de ramas sensitivas. En casi
todos los casos estas prdidas
de sensibilidad (hipoestesia), y
en ocasiones el aumento de sensibilidad (hiperestesia) o sensibilidad irregular (disestesia) son
temporales, recuperndose la
normalidad en unos tres, seis o
doce meses.
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Reduccin mamaria
plstico
Qu mujeres deben
hacerse una ciruga de
reduccin de la mama?
Las mamas grandes suelen suponer un problema por su volumen y
peso. Este peso sobrecarga los
hombros y la espalda ocasionando con el tiempo dolor. Estas
molestias se acentan por la posicin que suelen adoptar estas
pacientes para disimular el tamao de sus mamas, adelantando
los hombros y doblando la columna hacia delante. Es frecuente, en
grandes mamas, ver lesiones crnicas de la piel en el surco submamario, debidas al roce, en
forma de eczemas o lceras. La
mamoplastia no es una operacin
imprescindible pero s es muy
recomendable, especialmente en
mujeres jvenes para evitar complejos y problemas psicolgicos.
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Reduccin mamaria
Cmo debe hacerse una

reduccin mamaria ?
Bajo los criterios de una Clnica
u Hospital con todo el equipamiento necesario para hacer
frente a cualquier eventualidad.
Se utilizan tcnicas muy especializadas de ciruga plstica
que buscan un doble objetivo:
reducir el volumen mamario,
que es el principal problema
funcional debido al sobrepeso y
conseguir el mejor resultado
esttico posible para cada caso.
A la vez se puede reducir

tambin el tamao de la
areola y el pezn?
Generalmente, al realizar la
mamoplastia tambin se reduce
la areola, para as proporcionar
su dimetro al nuevo volumen de
la mama. El pezn, en cambio,
no suele reducirse salvo en casos
excepcionales, y casi siempre
esta operacin requerir otra
intervencin distinta a la de la
reduccin.
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Reduccin mamaria
Qu alternativas existen a
la reduccin mamaria?.
Aparte de la operacin quirrgica, no existen alternativas para
tratar las mamas hipertrficas.
Hay que prepararse previamente?

Es preciso e imprescindible un
examen mdico completo antes
de esta ciruga, que debe incluir,
en algunos casos un estudio de
las mamas con mamografa.
Fumar en exceso y la toma

de medicacin puede ser
una complicacin?
Puede constituir una contraindicacin para la ciruga. De
hecho, los grandes fumadores
tienen su circulacin perifrica
comprometida, lo que puede ser
causa de necrosis de la piel,
afectando a la cicatrizacin.
La paciente siempre deber
informar al cirujano de toda la
medicacin que tome, pues esta
circunstancia puede interferir en
algn momento del proceso qui-
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Reduccin mamaria
rrgico o de la anestesia. As,

por ejemplo, la toma comn de
aspirinas puede ser causa de
hemorragias.
Las mujeres con problemas

como diabetes o hipertensin, pueden operarse sin
problemas?
Podrn operarse siempre que su
problema mdico se encuentre
controlado y no suponga un
riesgo elevado. Esto se determinar en el examen mdico preoperatorio.
La ciruga
de reduccin mamaria?
Existen varias tcnicas de reduccin mamaria con tres objetivos
fundamentales: reducir el volumen mamario, elevar la mama y
conseguir una forma lo ms
esttica posible. Para elevar la
mama es imprescindible elevar
la areola y el pezn hasta situarlos en el vrtice de la nueva
mama reducida. En toda opera91
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Reduccin mamaria
cin de reduccin mamaria quedarn unas cicatrices como consecuencia de las incisiones practicadas en la piel. La cicatriz
mnima ser la que comprenda
el crculo completo de la areola
y una lnea vertical que va
desde la parte inferior de la
misma hasta el surco submamario. En funcin del tamao de la
mama y de otros factores: su
cada, la distancia intermamaria, su prolongacin axilar y la
calidad de la piel, se prolongar esa cicatriz vertical hacia un
lado, normalmente hacia la
axila, o terminar con una cicatriz en forma de T invertida.
Cunto tiempo dura?

La operacin tiene una duracin
media de tres horas.
la ms recomendada?
Normalmente se hace con anestesia general.
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Reduccin mamaria

En general es una ciruga de
pocas complicaciones. Comunes
a cualquier ciruga seran por
ejemplo la infeccin, el hematoma, el retardo de cicatrizacin o
la intolerancia a los puntos de
sutura. Especficas de estas operaciones seran la necrosis de
algn fragmento cutneo, especialmente en las areolas cuando
han tenido que trasladarse a
gran distancia o la presencia de
cicatrices hipertrficas.
Es un procedimiento muy seguro.
Su ndice de complicaciones es
muy bajo. Tiene un postoperatorio cmodo y poco doloroso.
Permite reanudar rpidamente
con una vida activa, puesto que,
a excepcin de movimientos que
repercutan de forma directa
sobre el pecho, la paciente
podr hacer de todo a los pocos
das de la intervencin.
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Reduccin mamaria
Despus de la ciruga
Cmo es la recuperacin
de la mamoplastia?
El postoperatorio es muy cmodo, a las veinticuatro horas de la
operacin colocamos un sujetador de tipo deportivo que hace
de vendaje. Las pacientes no
suelen precisar analgsicos, aunque por supuesto pueden tomarlos si sienten dolor. No existe
ningn problema para que caminen o tengan actividades, siempre que stas no repercutan de
forma directa en el pecho. Los
puntos suelen retirarse hacia los
ocho das de la operacin y a
partir de ese momento podrn ir
aumentando sus actividades de
forma progresiva en funcin del
estado de curacin de las heridas. Normalmente las actividades diarias pueden realizarse a
partir de los quince das y la
prctica de deportes a partir de
los dos meses.
Una vez curadas las heridas,
deben pasar al tratamiento pre94
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Reduccin mamaria
ventivo de las cicatrices. Esto

suele hacerse con la aplicacin
de unas tiras de silicona o poliuretano sobre las cicatrices,
acompaadas de un sujetador
de tipo deportivo que ejerza
una ligera presin sobre las mismas. Estas tiras se han de llevar
como mnimo entre tres y cuatro
meses, con breves intervalos en
los que se trata la piel con cremas o aceites regeneradores.
Deja seales permanentes

la intervencin?
La cicatrices, que son inevitables, evolucionan a largo plazo
y siempre van mejorando con el
tiempo. Nunca podemos decir
que las cicatrices son invisibles,
pero por lo general y con el tratamiento descrito, con el paso
del tiempo son aceptables y
quedan lo suficientemente disimuladas. No podemos descartar la posibilidad de que se presente una mala cicatrizacin
que pueda requerir algn tratamiento complementario.
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Reduccin mamaria
Cmo evolucionan y qu
caractersticas peculiares
presentan las mamas operadas?
Las mamas operadas tienen una
evolucin similar a una mama no
operada. Responden por igual a
los procesos de aumento de peso
o de adelgazamiento, a los estmulos hormonales y a los ciclos
menstruales. Es posible que queden algunas reas con una prdida o disminucin de sensibilidad cutnea, particularmente
cuando se han hecho grandes
reducciones o se ha trasladado
la areola y el pezn a gran distancia. En estos casos, puede
quedar tambin una disminucin
de la capacidad de lactancia o
incluso una anulacin de la
misma. En cuanto a la evolucin
en su forma, volumen y posicin,
las mamas mantendrn su morfologa durante largo tiempo experimentando cambios relativamente pequeos con la edad, salvo
por influencias externas a la
mama como podran ser emba-
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Reduccin mamaria
razos o cambios importantes de

peso corporal. Se deben seguir
unos cuidados mnimos especialmente con la piel, nico sostn
real de los senos, que debe mantenerse bien hidratada y protegida de tensiones mediante sujetadores adecuados.

la intervencin?
Las necesarias para el control de
la ciruga realizada, hasta la
completa curacin de las heridas. El cirujano supervisar la
evolucin de las cicatrices y
aconsejar a la paciente sobre
los cuidados a seguir. Debern
realizarse los controles anuales
de la mama para la vigilancia y
prevencin de posibles enfermedades. Estos controles son independientes de la ciruga realizada y debern hacerse del mismo
modo que si no se hubiera operado. Se recomienda hacer una
mamografa de control de la operacin entre los seis y los ocho
meses siguientes a la operacin.
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Abdominoplastia
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El abdomen
El abdomen es una cavidad que est separada del trax por
el potente msculo diafragma, que contiene las vsceras del
aparato digestivo y del sistema gnito-urinario y que est delimitada por detrs por la columna vertebral y la pelvis que en
definitiva forman su estructura sea. El resto del abdomen
est formado por diversos paquetes musculares tanto en su
parte anterior como en sus paredes laterales.
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El Abdominoplastia
La pared anterior del abdomen est formada por un potente

grupo muscular del que conviene destacar los msculos rectos anteriores, que tienen una forma alargada y aplanada y
que se disponen a ambos lados de la lnea media del tronco
desde el trax hasta la pelvis, separadas por una formacin
fibrosa que se denomina lnea alba.
La forma y el volumen del abdomen presentan variaciones
que dependen de la edad, el sexo, el tipo constitucional, el
grado de entrenamiento fsico y el estado de nutricin.
Concretamente el abdomen de las mujeres tiene una forma
ms ancha en su parte inferior como consecuencia de la
mayor amplitud de la pelvis.
Cuando los msculos del abdomen no tienen suficiente fuerza, consecuencia del sedentarismo, la obesidad y la falta de
entrenamiento, su debilidad facilita que los rganos que se
disponen dentro de la cavidad abdominal se dispongan,
como consecuencia de su estructura y su peso, hacia delante
configurando la tristemente famosa curva abdominal o
curva de la felicidad.
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Abdominoplastia
plstico
Cundo se debe hacer
una abdominoplastia?
Ante la existencia de un abdomen inesttico por exceso cutneo y/o graso y alteraciones de
la pared muscular, se puede
plantear la indicacin de realizar
una dermolipectoma abdominal.
Si slo existe un exceso de
grasa, puede tratarse mediante
una liposuccin exclusivamente.
A veces pueden combinarse
ambos procedimientos.
Quines son los mejores

candidatos?
Los mejores candidatos son
aquellos pacientes que presentan relajacin cutnea en el
abdomen y exceso de grasa,
pudiendo estar asociada una
alteracin de la pared msculoaponeurtica, como puede ser
la relajacin difusa o separacin exagerada de los msculos
rectos del abdomen.
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Abdominoplastia
En ocasiones se aprecian hernias que tambin pueden ser tratadas en la operacin.
Es til para las mujeres

que hayan sufrido mltiples
embarazos?
Las mujeres con mltiples embarazos presentan frecuentemente
las alteraciones de exceso de
piel y de grasa en abdomen, as
como grandes separaciones de
los msculos rectos o hasta hernias umbilicales, siendo todas
estas alteraciones reparables en
una dermolipectoma abdominal.
Mejora la elasticidad de
la piel?
La dermolipectoma mejora la
tensin cutnea pues extirpa
desde la parte inferior del abdomen la piel y la grasa excedente, adaptando la justa cantidad
de piel y la forma abdominal,
mejorada tambin por el tratamiento quirrgico de la pared
muscular subyacente.
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Abdominoplastia
Planificar la ciruga
Cualquier ciruga necesita una
cierta preparacin previa. En la
dermolipectoma abdominal en
ocasiones se requiere un adelgazamiento del paciente, sobre
todo si se deben realizar plastias
musculares o colocaciones de
mallas sintticas para reforzar la
pared msculo-aponeurtica.
Adems, es muy aconsejable
una buena hidratacin cutnea.

Evidentemente, como en cualquier
ciruga, es preciso hacer una
buena historia clnica que detecte
alteraciones de salud, complementndose con analticas sanguneas
completas, radiografa de trax y
electrocardiograma.
Influyen si el paciente fuma

y toma medicamentos?
Es necesario tener en cuenta si el
paciente fuma, pues este hbito
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Abdominoplastia
produce alteraciones respiratorias que requieren ser estudiadas, as como alteraciones en

los tejidos causadas por la falta
de oxigenacin y de circulacin
sangunea ptimas, lo que
puede dar lugar a retrasos en la
cicatrizacin.
Tambin hay que conocer los
medicamentos que utiliza habitualmente puntualmente el
paciente por si stos dan origen
a algn efecto secundario importante para la intervencin. En
ocasiones, es pertinente el dejar
durante algunos das la utilizacin de estos frmacos.
Se beneficiarn los
pacientes si adelgazan
antes de entrar en quirfano?
El/la paciente se beneficiar
siempre si est alrededor de su
peso ideal, aunque eso es difcil.
Cuando se deben reparar importantes defectos de la pared abdominal, a veces con la colocacin
de mallas protsicas, es muy
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Abdominoplastia
importante que el/la paciente

pierda peso, si lo tiene en exceso, pues as la reparacin ser
ms efectiva, y menos sern las
posibles repercusiones respiratorias al constreir el abdomen.
Influye la sobreexposicin
al sol?
La sobreexposicin solar es perjudicial para la piel en general
pues favorece el envejecimiento
con todo lo que ello conlleva de
deshidratacin, descamacin,
prdida de la elasticidad y de
vitalidad.
La ciruga
En qu consiste la ciruga?
La ciruga consiste en realizar
una extirpacin de la piel y la
grasa por debajo del ombligo,
en ocasiones recurriendo tambin a liposuccin, despegando
por encima del msculo toda la
porcin superior al ombligo,
operacin que favorece el des107
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Abdominoplastia
censo de la piel y de la grasa de

esta zona para hacer todo el
abdomen, y permite realizar las
intervenciones precisas sobre la
pared msculo-aponeurtica.
La sutura cutnea debe ser muy
cuidadosa en varios planos,
colocndose luego un apsito
semicompresivo.
Cunto tiempo dura?

La intervencin dura aproximadamente dos horas y media.
la ms recomendada?
Se pueden aplicar anestesias
generales o epidurales completadas con sedacin para hacer
ms confortable el tiempo de
intervencin.
Es necesaria la hospitalizacin?
Es necesaria la hospitalizacin
dos o tres das para control del
postoperatorio inmediato. El/la
paciente se levanta y camina al
da siguiente de la intervencin.
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Abdominoplastia

En el postoperatorio inmediato
debe controlarse que no exista
una hemorragia, y en caso de
que se produzca, tratarla, aunque es muy raro. Ms tarde,
puede haber colecciones de
lquido seroso que pueden
requerir evacuaciones en el
periodo de curas ambulatorias.
Es un procedimiento seguro pues
cualquier posible complicacin
puede ser tratada rpidamente,
y, adems, si se han hecho los
estudios preoperatorios pertinentes no debe presentar ninguna
complicacin general.
Despus de la ciruga
Como en cualquier procedimiento quirrgico, pueden aparecer
molestias en el postoperatorio
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Abdominoplastia
inmediato, que se tratan con

analgsicos ya programados.
Ms tarde, puede haber sensacin de tirantez abdominal que
va cediendo con el tiempo.
Cunto tiempo se necesita

para la recuperacin?
Para que exista una recuperacin
importante se precisa alrededor
de un mes, aunque laboralmente
la incorporacin puede ser anterior, segn las caractersticas del
trabajo. Para conducir se debe
esperar unas tres semanas.
Es rpida la cicatrizacin? Quedan seales

permanentes?
La cicatrizacin est consumada
a los veinte das de la intervencin, pero luego las cicatrices
van evolucionando y, aunque
hay marcas permanentes, con el
paso del tiempo y tratamientos a
base de lminas de silicona,
stas quedan muy difuminadas.
Adems la cicatriz, por su situacin, es fcil de ocultar por la
ropa interior o prenda de bao.
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Abdominoplastia
Es necesario el ejercicio
fsico para recuperar el
tono muscular?
LOWE
El ejercicio fsico siempre es

recomendable. Hay ejercicios
diseados para obtener un buen
tono muscular.
Se recomienda esperar un mes
desde la intervencin para realizar ejercicios bsicos, y entre tres
y seis meses segn haya sido ms
o menos importante la intervencin sobre la pared muscular,
para hacer ejercicio fsico.
Se deben realizar revisiones
peridicas despus de la intervencin?
S, primero para ver la evolucin postoperatoria inmediata,
posteriormente para controlar la
cicatriz, y al fin para ver el resultado definitivo.
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Liposuccin
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Liposuccin
plstico
Qu es la liposuccin?
Hace an pocos aos, las deformidades por acmulos grasos
localizados no tenan una solucin quirrgica aceptable, hasta
la aparicin de la liposuccin,
tcnica que ha revolucionado la
correccin de estos problemas.
La liposuccin no es un tratamiento de la obesidad, sino una
tcnica destinada a corregir
aquellas zonas corporales en las
cuales persisten acmulos grasos
habitualmente rebeldes a los
regmenes dietticos. Este procedimiento permite aspirar grasa
de distintas partes del cuerpo:
caderas, muslos, rodillas, tobillos, brazos, abdomen, cara,
etc. En algunas ocasiones se utiliza de forma complementaria a
otras intervenciones (estiramiento facial, abdominoplastia, etc.).
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Liposuccin
Puede cualquier persona

someterse a esta operacin?
Los candidatos ideales para
someterse a una liposuccin son
aquellas personas con un peso
relativamente normal, pero que
tienen acmulos de grasa en
reas localizadas. Los pacientes
deben tener un estado general
de salud bueno, estabilidad psicolgica, y ser realistas respecto
a las expectativas. Lo ms
importante para obtener un contorno final ptimo es poseer una
piel firme y elstica, ya que la
piel que cuelga no se redistribuir sobre el nuevo contorno
corporal y un procedimiento quirrgico adicional podra ser
necesario para eliminar la cantidad sobrante o exceso.
A quines no se le recomienda?
La liposuccin no se recomienda
a pacientes que han sufrido una
ciruga reciente en la zona a tratar, que tienen mala circulacin
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Liposuccin
en esa zona, o que padecen

problemas cardiacos o respiratorios. Por otro lado, tambin es
importante saber que la liposuccin no mejora la celulitis.
Esta operacin es un sustituto de la dieta?

La liposuccin no es un sustituto
de la dieta o del ejercicio, y no
es una cura para la obesidad,
aunque en algunos casos se
puede emplear en forma secuencial para eliminar la grasa de
reas aisladas.
En qu rea del cuerpo

se puede hacer una liposuccin?
Las reas ms frecuentemente
tratadas en las mujeres son el
abdomen, las caderas, los muslos y las rodillas. En los hombres,
suelen ser la parte posterior de
la cintura, el abdomen y los
pechos cuando estn aumentados de tamao (ginecomastia).
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Liposuccin
Qu preparacin previa
se necesita?
Antes de la intervencin, el
paciente recibe instrucciones
para prepararse, incluyendo
normas sobre ingesta de alimentos y lquidos, tabaco, o
toma o supresin de medicamentos, vitaminas y suplementos de hierro. Si padece un resfriado o una infeccin de cualquier tipo, sobre todo si es de
piel, la ciruga puede posponerse. A fin de reducir al mnimo la
aparicin de hematomas, ser
preciso que deje de tomar aspirinas, anticoagulantes o antiinflamatorios unas semanas antes
de la intervencin. Es necesario
realizar pruebas preoperatorios
que, generalmente, incluirn un
anlisis de sangre, pruebas de
coagulacin, y un electrocardiograma, como para cualquier
otra intervencin.
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Liposuccin
La ciruga
de la liposuccin?
Inicialmente, se realiza una
pequea incisin, suficiente
como para poder introducir un
tubo hueco denominado cnula
de liposuccin. El otro extremo
de esta cnula se une a una
mquina que produce vaco, o
a una jeringa especial. El cirujano mueve la cnula entre los
depsitos grasos situados bajo
la piel, rompiendo la grasa y
succionndola. A veces es necesario realizar incisiones adicionales para eliminar todos los
depsitos de grasa. Durante la
liposuccin, junto a la grasa se
pierde lquido, siendo crucial
reponerlo para evitar que se
produzca un shock, mediante
la administracin de fluidos
intravenosos. Slo, en muy raras
ocasiones, es preciso emplear
una transfusin de sangre (normalmente autotransfusin).
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Liposuccin
Existen distintos tipos de procedimientos para la liposuccin:

La liposuccin tumescente
(inyeccin de fluido) es el tipo
ms comn de liposuccin, e
implica inyectar una buena
cantidad de solucin en las
reas a tratar antes de extraer
la grasa. Algunas veces se
necesita inyectar un volumen
hasta tres veces mayor que el
volumen de grasa a extraer. El
fluido es una mezcla de anestesia local (lidocana) combinada con un medicamento
que hace que los vasos sanguneos se contraigan (adrenalina) y una solucin salina
intravenosa.
El mtodo hmedo es parecido a la tcnica anteriormente
mencionada. La diferencia es
que no se utiliza tanto fluido
durante la ciruga, pues la
inyeccin contiene una cantidad de fluido igual a la cantidad de grasa que se va a
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Liposuccin
extraer. Esta tcnica tiene

menor duracin pero a menudo se necesita sedar al
paciente por va intravenosa
o suministrarle anestesia epidural o general.
La tcnica de liposuccin asistida por ultrasonido consiste
en la utilizacin de vibraciones ultrasnicas para licuar
las clulas adiposas (grasas)
que luego son aspiradas
como en las tcnicas convencionales.
Cunto tiempo dura la

operacin?
Una liposuccin suele durar
entre una y tres horas, pero el
tiempo es variable, desde treinta minutos a varias horas,
dependiendo del rea a tratar y
la cantidad de grasa a extraer.
Se necesita anestesia
general?
Si el procedimiento no va a ser
muy extenso, es decir, si las
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Liposuccin
zonas a tratar y la cantidad de

grasa que se va a eliminar no
excede determinada cantidad,
se podr realizar con anestesia
local ms sedacin. En algunos
casos se emplea anestesia epidural, la misma que se emplea
para algunos partos. Si el cirujano plstico tiene previsto
hacer liposuccin de zonas
extensas o tratar varias reas
distintas, es preferible emplear
anestesia general. La liposuccin se realiza en quirfano,
dentro de una clnica u hospital,
y no debe realizarse en consultas ni habitaciones puesto que
no disponen de las condiciones
de asepsia ni de equipacin
mnimas. Muchas veces se realiza en rgimen ambulante, sin
que sea necesario el ingreso. En
liposucciones muy extensas
puede ser necesario un ingreso
de dos o tres das.
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Liposuccin

Aunque las complicaciones
serias son muy raras, la infeccin y la prdida excesiva de
lquidos pueden provocar una
situacin grave. Se pueden reducir los riesgos escogiendo a un
cirujano plstico cualificado,
que lleve a cabo esta tcnica en
una clnica autorizada, y
siguiendo detenidamente sus instrucciones. La liposuccin, dado
que es una intervencin quirrgica, nunca debe ser realizada en
instalaciones no quirrgicas.
Las cicatrices de la liposuccin
son mnimas y situadas estratgicamente para que queden
escondidas, incluso cuando se
lleva bikini. Sin embargo, pueden presentarse algunos problemas estticos, ajenos a la experiencia del cirujano plstico,
como son las ondulaciones
sobre la piel tratada o cambios
de pigmentacin que pueden
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Liposuccin
ser permanentes si nos exponemos al sol. En algunos casos se

producen asimetras que exigen
una segunda intervencin.
La liposuccin es una tcnica
segura, siempre y cuando se
seleccione bien al paciente, el
quirfano est bien equipado y
sea realizada por un cirujano
plstico cualificado. Sin embargo, en algunos casos se pueden
producir complicaciones, sobre
todo cuando se extraen cantidades grandes de grasa en una sola
vez o se emplean cantidades
excesivas de anestsicos locales.
Es dolorosa?
El postoperatorio de una liposuccin no es doloroso. Puede
notarse una sensacin de quemadura o inflamacin en las
zonas tratadas. Normalmente,
el cirujano plstico recomienda
analgsicos para evitar o mitigar el dolor.
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Liposuccin
Es rpida la cicatrizacin?
Una vez realizada la operacin,
se utilizar un vendaje compresivo o una prenda elstica,
segn el rea tratada. Es normal
que aparezcan cardenales e
inflamacin de los tejidos en la
zona aspirada. No se deben
evaluar los resultados de una
liposuccin antes de que hayan
transcurrido un mnimo de tres
meses. Si la elasticidad cutnea
estaba disminuida, pueden quedar irregularidades o pequeas
depresiones que pueden requerir correccin adicional mediante liposucciones selectivas o
inyecciones de grasa.
Son los resultados permanentes?

La liposuccin es una tcnica
muy efectiva para proporcionar
un nuevo contorno corporal con
cicatrices mnimas. Los resultados pueden ser permanentes,
siempre y cuando se mantenga
una dieta adecuada y se practi124
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Liposuccin
que ejercicio peridicamente. Si

el paciente gana peso, lo har
de manera ms homognea y no
slo en los depsitos localizados
de grasa. La mayora de los
pacientes estn muy satisfechos
con los resultados de su liposuccin; ya que les permite utilizar
ropa ms variada y sentirse ms
satisfechos con su cuerpo.
Qu cuidados se deben
tener despus de una liposuccin?
Tras la ciruga se coloca una
faja, medias o vendaje elstico
sobre la zona tratada para controlar el hinchazn y el sangrado y para ayudar a la piel a
adaptarse al nuevo contorno.
Suele ser necesario llevarlo de
dos a tres semanas, y luego slo
durante el da unas semanas
ms, dependiendo de las instrucciones de su cirujano plstico. Tambin pueden administrarse antibiticos para prevenir
la infeccin. El paciente no
debe esperar presentar un
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Liposuccin
aspecto ptimo justo despus de

la ciruga; adems, se encontrar ms pesado debido al exceso de fluidos que se administran. Las reas liposuccionadas
estarn hinchadas y con hematomas y se puede tener una sensacin de quemazn. El dolor
puede aliviarse con la medicacin prescrita por el cirujano
plstico. Puede perder sensibilidad en la zona tratada; pero no
debe preocuparse porque retornar. No es infrecuente que el
paciente se sienta algo deprimido en los primeros das o semanas tras la ciruga; es algo normal y que ceder a medida que
vaya vindose mejor.
Cundo se puede volver

a la actividad normal?
La curacin es un proceso gradual. El cirujano plstico le indicar que comience a caminar
tan pronto como le sea posible
(para prevenir la formacin de
trombos venosos en las piernas), pero no es recomendable
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Liposuccin
realizar actividades intensas

durante dos a cuatro semanas.
Los puntos sern retirados entre
los cinco y diez das siguientes
a la intervencin, y podr volver a trabajar a los dos o tres
das, o como mucho, tras dos
semanas desde la intervencin,
dependiendo de la extensin de
la liposuccin y de las recomendaciones de su cirujano
plstico. El hinchazn y los
hematomas desaparecern en
el primer o segundo mes tras la
liposuccin; sin embargo, una
mnima inflamacin puede mantenerse durante seis o ms
meses.
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Glteos, Gemelos y Pantorrillas
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Las nalgas y los glteos

Deben su forma redondeada al gran potente grupo muscular
formado por el glteo mayor, el glteo mediano y el glteo
menor, cuyas fibras musculares en general se disponen en
forma de abanico en toda la regin gltea.
Estos msculos que se disponen desde los huesos iliacos de la
pelvis hasta el sacro y el cccix, terminan en la extremidad
superior del fmur, lo que les confiere la funcin de acercamiento y alejamiento del muslo en relacin a la lnea media
del cuerpo, as como de su rotacin gracias a la gran potencia de sus fibras musculares.
Adems de estas funciones puramente mecnicas y motoras,
los glteos, gracias a su espesor, constituyen un verdadero
cojinete que protege a la pelvis en general a la hora de pasar
de la posicin de bipedestacin a la de sentado. Tambin
este cojinete muscular facilita la zona de eleccin de las
inyecciones intramusculares que siempre deben ser efectuadas en el cuadrante superior y externo de las nalgas.
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Ciruga de glteos
plstico
Cmo hay que prepararse para esta intervencin?
Como en cualquier otra ciruga,
es preciso realizar un estudio
preoperatorio que incluye una
analtica completa y un estudio
cardiolgico y pulmonar.

S, como en toda intervencin
quirrgica, ya que es fundamental que el estado de salud del
paciente sea ptimo para evitar
que surjan posibles complicaciones en la operacin
Influyen hbitos como

fumar e ingerir medicamentos?
Fumar, as como determinada
medicacin (anticoagulantes),
influye negativamente en los procesos de cicatrizacin. La prepa131
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Ciruga de glteos
racin del paciente en estos

casos incluira el abandono o
reduccin importante del uso del
tabaco varias semanas antes y
despus de la intervencin; y
tambin, de ser posible, la interrupcin de la medicacin del
mismo modo o el traslado de la
fecha de la intervencin hasta el
momento en que fuera posible.
Hay que seguir una dieta

especial antes de entrar en
quirfano?
Generalmente, no es necesario
seguir ninguna dieta especfica.
Previamente a la operacin, el
paciente recibir instrucciones
de no ingerir alimento alguno ni
agua desde la noche antes de la
intervencin.
La ciruga
Bsicamente, consiste en dar
forma y tambin volumen a los
glteos mediante utilizacin de
implantes. El cirujano introduce
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Ciruga de glteos
las prtesis glteas, debajo del

msculo glteo mayor, despus
de realizar una incisin vertical
de unos cinco centmetros en el
pliegue interglteo.
Cunto tiempo dura?

La intervencin dura aproximadamente dos horas.
la ms recomendada?
Se puede recurrir a anestesia
epidural o general, dependiendo de las caractersticas del
paciente.
veinticuatro horas para control
del postoperatorio inmediato. El
da siguiente de la operacin.

serias son muy raras, propia de
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Ciruga de glteos
este tipo de intervencin sera la

prdida temporal o permanente
de la sensibilidad de alguna
zona del glteo. Comunes a
cualquier otro proceso quirrgico, estaran por ejemplo la
infeccin, la aparicin de hematoma o la intolerancia a los puntos de sutura.
Se trata de un procedimiento
totalmente seguro. Su ndice de
complicaciones es muy bajo.
Qu tipo de prtesis o
implantes se utilizan?
Son prtesis con gel de silicona
de forma ovalada, diseadas
especialmente para este tipo de
intervencin.
En qu parte del glteo se

ubican?
La colocacin se realiza debajo
del msculo glteo mayor.
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Ciruga de glteos
Se pueden romper los

implantes? Por qu? Qu
hacer en este caso?
Es muy raro. Eventualmente,
pueden romperse en caso de
accidente grave, debido a un
golpe fuerte. En tal caso, sera
necesaria una intervencin para
extraerlos.
Despus de la ciruga
Como en cualquier procedimiento quirrgico, pueden aparecer molestias en el postoperatorio inmediato, aunque en la
mayora de pacientes son perfectamente soportables.

Para volver a realizar todas las
actividades habituales, incluyendo la prctica del deporte, se
necesita cerca de un mes.
Respecto al retorno al trabajo, es
perfectamente posible hacerlo
antes, al cabo de dos semanas.
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Ciruga de glteos
Es rpida la cicatrizacin? Quedan seales

permanentes?
Los puntos de sutura se retiran
al cabo de diez das. La ubicacin de la cicatriz en el pliegue
interglteo hace que quede
disimulada.
tono muscular?
No, puesto que la deambulacin comienza a partir del da
siguiente a la operacin. Y, a
partir de la operacin, es necesario tener precaucin en los
ejercicios de musculacin de la
zona.

la intervencin?
S, al cabo de diez das se retiran los puntos de sutura, despus se visitar al cirujano plstico a los tres y seis meses..
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Gemelos y Pantorrillas
plstico
Cul es el objetivo de la
operacin?
Se trata de una intervencin
destinada a dotar de proporcin a las pantorrillas con respecto al resto del cuerpo.
A qu personas est indicada este tipo de operacin?

Est indicada a las personas
quienes, por haber padecido
algn tipo de traumatismo o
bien poliomelitis, acusan atrofia
muscular de los gemelos, as
como a quienes presentan unas
piernas antiestticamente delgadas con respecto a los muslos y
resto del cuerpo.

Evidentemente, como en cualquier otra ciruga, es preciso
realizar un estudio preoperatorio que incluye una analtica
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completa y un estudio cardiolgico y pulmonar.
La ciruga
Bsicamente, consiste en dar
volumen y forma a la pantorilla
mediante utilizacin de implante. El cirujano acta desde el
pliegue posterior de la rodilla,
con una incisin de cuatro centmetros que le permita disponer
de un espacio para deslizar el
implante entre el msculo gemelo y su aponeurosis, tras lo cual
se cierra la incisin aplicando
puntos de sutura.
Cunto tiempo dura?

La intervencin dura aproximadamente una hora para las dos
piernas.
la ms recomendada?
Se puede aplicar anestesia epidural o general, dependiendo
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de lo que el cirujano y su
paciente acuerden.
veinticuatro horas para control
del postoperatorio inmediato. El
da siguiente de la operacin.

serias son muy raras, se podra
perder temporal o permanentemente la sensibilidad de alguna
zona de la pantorrilla..
Se trata de un procedimiento
totalmente seguro. Su ndice de
complicaciones es muy bajo.
Qu tipo de prtesis hay?

Son prtesis de gel de silicona
de forma alargada, diseadas
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especialmente para este tipo de

intervencin.
Se pueden romper las

prtesis? Por qu?
Es muy raro. Eventualmente,
pueden romperse en caso de
accidente grave, si estn sometidos a un golpe fuerte. En tal
caso, sera necesaria una intervencin para extraerlos.
Despus de la ciruga
Como en cualquier procedimiento quirrgico, pueden aparecer molestias en el postoperatorio inmediato, aunque en la
mayora de pacientes son perfectamente soportables.

La recuperacin necesita entre tres
semanas y un mes, la incorporacin al puesto de trabajo puede
hacer al cabo de pocos das.
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tono muscular?
Normalmente, no, puesto que se
anda, despacio, a partir del da
siguiente de la operacin.

la intervencin?
S, al cabo de una semana se
retiran los puntos de sutura, y
despus se harn revisiones a
los tres y seis meses.
Cules son los problemas

potenciales del postoperatorio?
Pueden aparecer problemas
derivados del uso de la anestesia, infecciones, hemorragias,
alteracin de la cicatriz, cambio
o prdida de la sensibilidad de
la piel de las piernas, extrusin
o desplazamiento del implante y
contractura capsular.
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Procedimientos auxiliares
en Ciruga Esttica
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Los labios y las mejillas

Los labios que conforman la entrada a la cavidad bucal estn
unidos por la comisura labial y estn formados por piel y tejido muscular, ambos muy ricos en vasos sanguneos lo que le
confiere ese rojo labial que les caracteriza y que se tornan
morados cuando les falta oxgeno o hace demasiado fro,
como consecuencia final del cierre de los capilares.
144

Cirugiaestetica

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El cirujano plstico es quien le debe

informar sobre el tratamiento al que

Mara ngeles Rabadn Gonzlez

Con la colaboracin de:

Sociedad Espaola de Ciruga Plstica Reparadora y Esttica

a belleza es una de las aspiraciones legitimas del ser humano.

Una de las obligaciones de la Sociedad Espaola de Ciruga

Dr. Manuel Snchez Nebreda

Dr. Vicente Paloma Mora

a Ciruga Plstica es una rama especializada de la ciruga

fica las quemaduras segn su profundidad; Von

Reconstructive Surgery" en USA y del "British Journal of Plastic

de la Ciruga Plstica en nuestro pas. El capitn

En 1960 el Instituto Nacional de Previsin crea en Madrid el

Los primeros servicios de

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En esta poca comienza el acercamiento de la Ciruga Plstica

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Cmo se implantan estos

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Cunto dura el procedimiento?

siste durante algunas horas, proporcionando confort al paciente

Qu hay que hacer y qu

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Quin debe aplicar estos

Cules son las indicaciones de BOTOX aprobadas en Espaa?

4. Espasticidad focal asociada

hurfano para el tratamiento del

Puede provocar botulismo?

del frmaco marca la diferencia

Pero la bacteria que produce BOTOX, la

El BOTOX es una toxina?

Muchas veces se ha descrito

El cambio de nombre para

Cmo acta BOTOX en

Duelen las inyecciones?

En qu zonas puede aplicarse BOTOX?

Hasta qu punto es efectivo el tratamiento con

una mejora en las lneas de

Podra un uso inapropiado de BOTOX provocar