CIRUGIA LAPAROSCOPICA

ES UN METODO DE REALIZAR DIFERENTES MANIOBRAS PARA REALIZAR UNA

INTERVENCION QUIRURGICA CON PUERTAS DE ENTRADA DE PEQUEÑO
DIAMETRO POR MEDIO DE GAS O INSTRUMENTAL SUSPENSORIO

INDICACIONES

 Procesos abdominales agudos

 Se abre 1 cm, se entra por el ombligo
 4 Tiempos:
• Neumoperitoneo: presencia de aire en la
c. peritoenal, 10-15 mmhg
• Instalacion de trocares
• Procedimiento quirúrgico
• Exsuflacion y retiro de los instrumentos
 De
acceso

De De
síntesis diseccion

De
presentaci
INSTRUMENTAL BASICO De on y/o
lavado aprehensio
n

De De
extracci separaci
ón ón
De
hemosta
sia
Instrumental de
acceso Atraviesan la pared abdominal y permite la
Trocares introducción de instrumentos en la calidad
peritoneal con distintos grosores 

Presenta un punzón que tiene una punta cortante

con un mecanismo de seguridad que consiste en
una funda retráctil que envuelve el trocar

Pueden ser de 5, 10, 12,

22 y 33 cm de diámetro
interno
 provistos de una válvula de pistón, requiere de
No desechable manipulación bimanual del operador para abrir la
válvula apretando el pistón y desplazar el
instrumento

Provistos de un dispositivo plástico de seguridad que se acciona

en el momento que la punta piramidal del mandril metálico
atraviesa el peritoneo cubriéndola, Poseen un doble sistema
Desechable valvular que es movilizado al introducir el instrumento, acción
que puede realizarse con una mano

Reductores

Sirven para ajustar el diámetro del extremo proximal

del trocar para permitir la entrada de los distintos
instrumentos, sin que haya perdida de CO2

Es importante asegurarse de un reductor

adecuado a la vaina y al instrumental que se va
introducir por el
Instrumental de
disección

Bisturi

Electro bisturí
monopolar

Instrumento aislado provisto en su extremo distal de

un elemento metálico con diversos grados de
angulación y dorso romo lo que posibilita su uso
como disector

Electro bisturí Cumple la función hemostática, permitiendo Cable de

bipolar trabajar en la zona operatoria conexión bipolar
 Instrumental disectora en la cirugía
Tijeras Pueden presentar una sola rama o
laparoscópica, de tamaño pequeño y
ambas ramas
mantenimiento del filo

Tijera Tijera laparoscópica

laparoscópica para cortar
metzembaum adherencias

De carraca al abrir y cerrar

para un mayor control y
comodidad del cirujano.
 Provisto de un sistema de aislamiento y por su extremo
Pinza
distal de un elemento metálico con diversos grados de
angulación y dorso romo que permite disecar
óptimamente en la zona de trabajo

Pinza
laparoscópica Maryland
grasper

Es la pinza del ayudante Para diseccion cuidadoso de estructuras

Utilizado para sujetar y agarrar delicadas
objetos extraños en cavidad Diseca todo
 Pinzas diseñadas para tomar la pieza y presentar
Instrumental de
durante la cirugía permitiendo al cirujano disecar en
presentación
forma optima y limpia

Grasper,
Dolphin Nose Endobowel
Maryland y
Grasper clamp
Endoclinch
Instrumental de Retracción de las vísceras para la exposición del
separacion campo operatorio es mas limitado que en la cirugía
convencional

Endoretract
Endoretrac II
Maxi
Instrumental de
hemostasia

Directa

Ligaduras

Elementos inertes, no
Clips de titanio Se aplican con la clipadora de 10
interfieren con las técnicas
mm diámetro
exploratorias

Uso de equipos
Indirectamente
biommedicos

Desprende humo durante su uso, si actúa sobre

Monopolar soluciones iónicas produce un sinergismo de
capacidad conductora de electricidad
Actúa la corriente eléctrica entre las dos
Bipolar
ramas del instrumental evitándose el
circuito anómalo del monopolar
Instrumental de
extaccion Para extraer una pieza al concluirla
cirugía se disponen de 3 metodos:

Por incisiones
Por vainas de trocar Por bolsas
abdominales
Instrumental del
lavado

Canula de Tomera de 2
succion e vías, irrigs¡acion
irrigación y spirado
Instrumental de
síntesis

Endostich Endivia
Porta aguja
laparoscópica
de cohn
 BIBLIOGRAFIA

1. Guia actualizada de tecnica quirúrgica-universidad mayor de san simón

2. http://diananarvaezjs.blogspot.com/2016/02/instrumental-quirurgico.html
3. https://es.slideshare.net/edgarduran775/equipo-e-instrumental-laparoscopico
4. https://es.slideshare.net/salomemartinez/instrumental-de-laparoscopia-hus
5. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06142005000800016
6. https://es.slideshare.net/sandro.al/13-tecnica-preparacin-mesa-instrumentacin